{'item': 'W209 2001117-1'}

RIS Dokument GerichtBVwG Entscheidungsdatum27.03.2018 GeschäftszahlW209 2001117-1 SpruchW209 2001117-1/15E IM NAMEN DER REPUBLIK! Das Bundesverwaltungsgericht hat durch den Richter Mag. Reinhard SEITZ als Vorsitzendenden und den Richter Mag. Harald WÖGERBAUER sowie den fachkundigen Laienrichter Mag. Gerald SOMMERHUBER als Beisitzer über die Beschwerde des XXXX , vertreten durch Dr. Hans Kröppel, Rechtsanwalt, Hauptstraße 7, 8650 Kindberg, gegen den Bescheid des Bundesamtes für Soziales und Behindertenwesen, Landesstelle Kärnten, vom 26.06.2012, OB: 610-826047-001, betreffend Abweisung des Antrages auf Entschädigung nach dem Impfschadengesetz zu Recht erkannt:Das Bundesverwaltungsgericht hat durch den Richter Mag. Reinhard SEITZ als Vorsitzendenden und den Richter Mag. Harald WÖGERBAUER sowie den fachkundigen Laienrichter Mag. Gerald SOMMERHUBER als Beisitzer über die Beschwerde des römisch 40 , vertreten durch Dr. Hans Kröppel, Rechtsanwalt, Hauptstraße 7, 8650 Kindberg, gegen den Bescheid des Bundesamtes für Soziales und Behindertenwesen, Landesstelle Kärnten, vom 26.06.2012, OB: 610-826047-001, betreffend Abweisung des Antrages auf Entschädigung nach dem Impfschadengesetz zu Recht erkannt: A) Die Beschwerde wird als unbegründet abgewiesen. B) Die Revision ist gemäß Art. 133 Abs. 4 B-VG nicht zulässig.Die Revision ist gemäß Artikel 133, Absatz 4, B-VG nicht zulässig. TextENTSCHEIDUNGSGRÜNDE: I. Verfahrensgang:römisch eins. Verfahrensgang:

1. Mit dem beim Bundessozialamt, Landesstelle Kärnten, (in weiterer Folge die belangte Behörde) am 22.11.2006 eingelangten Antrag beantragte der Beschwerdeführer die Gewährung einer Entschädigung nach dem Impfschadengesetz wegen Folgen einer am 13.04.1989 verabreichten FSME-Impfung.
2. Mit Bescheid der belangten Behörde vom 02.05.2007 wurde der Antrag auf Entschädigung nach dem Impfschadengesetz gemäß §§ 1, 1a und 1b Impfschadengesetz mit der Begründung abgewiesen, dass die gesetzliche Möglichkeit einer Anerkennung im gegenständlichen Fall erst mit 01.08.1991 in Kraft getreten, die angeschuldigte FSME-Impfung jedoch bereits am 13.04.1989 verabreicht worden sei.
3. Mit Bescheid der belangten Behörde vom 02.05.2007 wurde der Antrag auf Entschädigung nach dem Impfschadengesetz gemäß Paragraphen eins, eins a und eins b Impfschadengesetz mit der Begründung abgewiesen, dass die gesetzliche Möglichkeit einer Anerkennung im gegenständlichen Fall erst mit 01.08.1991 in Kraft getreten, die angeschuldigte FSME-Impfung jedoch bereits am 13.04.1989 verabreicht worden sei.
4. Gegen diesen Bescheid erhob der Beschwerdeführer mit Schreiben vom 02.07.2007 fristgerecht Berufung an die Bundesberufungskommission für Sozialentschädigungs- und Behindertenangelegenheiten (in weiterer Folge die Bundesberufungskommission) und brachte darin vor, dass die erste FSME-Impfung am 13.04.1989, die zweite am 26.05.1989, die dritte am 01.03.1990 und die vierte am 19.04.1993 erfolgt sei und er seine bestehende Gesundheitsschädigung auf die Verabreichung dieser Impfungen zurückführe. Jedenfalls sei die FSME-Impfung von der Verordnung aus dem Jahr 1991 umfasst. Mit der Novelle 1991 seien nicht nur die ab 1991 stattfindenden Impfungen vom Impfschadengesetz umfasst, sondern auch jene, die zuvor seit Erlassung des Impfschadengesetzes 1973 ergangen seien. Da im Gesetz eine diesbezügliche Gesetzesinterpretation jedenfalls nicht vorgesehen sei, habe sich die Entschädigungspflicht auch auf die zuvor verabreichten Impfungen zu erstrecken, sofern sie in der Verordnung 1991 genannt seien. Dies gelte umso mehr, wenn im Zeitraum danach eine Auffrischungsimpfung erfolgt sei und allenfalls die erste Impfung schon einen Schaden verursacht habe.
5. Mit Bescheid der Bundesberufungskommission vom 04.12.2007 wurde die Berufung des Beschwerdeführers abgewiesen und der angefochtene Bescheid bestätigt.
6. Am 14.02.2008 erstattete Dr. XXXX W XXXX , Facharzt für Arbeitsmedizin und Sportmedizin, Gutachter für das Bundessozialamt, Landesstelle Steiermark, auf Grund der Vorschreibung der belangten Behörde an den Ärztlichen Dienst vom 13.12.2007, folgendes Gutachten:
7. Am 14.02.2008 erstattete Dr. römisch 40 W römisch 40 , Facharzt für Arbeitsmedizin und Sportmedizin, Gutachter für das Bundessozialamt, Landesstelle Steiermark, auf Grund der Vorschreibung der belangten Behörde an den Ärztlichen Dienst vom 13.12.2007, folgendes Gutachten: "Persönliche Begutachtung am 14.02.2008, 14:45 Uhr. Bei der Begutachtung ist der Vater, Hr. XXXX , der gleichzeitig auch der Sachwalter ist, anwesend.Bei der Begutachtung ist der Vater, Hr. römisch 40 , der gleichzeitig auch der Sachwalter ist, anwesend. Anamnese: Der Vater gibt an, dass sich XXXX nach einer Impfung um das
8. Lj. einige Tage (ca. 3-4) in seinem Verhalten geändert habe. Er sei plötzlich sehr hyperaktiv geworden, etwas später seien dann auch gewisse aggressive Tendenzen hinzugekommen. Zuvor sei er ein ruhiges und braves Kind gewesen, auch sei die Schwangerschaft normal verlaufen, die Geburt ohne Komplikationen am Geburtstermin ohne Einsatz irgendwelcher Hilfsmittel erfolgt.Der Vater gibt an, dass sich römisch 40 nach einer Impfung um das
9. Lj. einige Tage (ca. 3-4) in seinem Verhalten geändert habe. Er sei plötzlich sehr hyperaktiv geworden, etwas später seien dann auch gewisse aggressive Tendenzen hinzugekommen. Zuvor sei er ein ruhiges und braves Kind gewesen, auch sei die Schwangerschaft normal verlaufen, die Geburt ohne Komplikationen am Geburtstermin ohne Einsatz irgendwelcher Hilfsmittel erfolgt. Die Hyperaktivität wird derartig beschrieben, dass er im Wesentlichen nicht mehr für kürzere Zeit still sitzen blieb, er sei ständig in Bewegung gewesen, habe unruhig gewirkt und sei für Dinge immer nur sehr kurz interessiert gewesen. Auch sei der Blick, nachdem er zuvor eher ein fröhliches Kind gewesen sei, welches häufig gelächelt habe, grimmig geworden und er erschien weniger Freude an den Dingen zu empfinden. Von seinem Entwicklungszustand habe der Vater jedoch keine Regression bemerkt, weder in intellektueller noch in motorischer Hinsicht. Der Vater habe den impfenden Arzt befragt, ob dies eine Nebenwirkung der Impfung sein könne, wobei dieser und auch andere befragten Ärzte mit einer Ausnahme dies verneinten. Aus diesem Grund wurde auch die
10. Teilimpfung ca. 3 bis 4 Wochen nach der Erstimpfung gegeben, wobei nach dieser
11. Impfung keine weitere Veränderung aufgefallen sei, weshalb auch dann zum vorgesehenen Zeitpunkt die
12. Teilimpfung wieder ohne besondere Vorkommnisse durchgeführt wurde. Zuvor seien auch in der Kleinkind- bzw. Säuglingsphase keine Verletzungen aufgetreten, auch seien keine besonderen schwerwiegenden Erkrankungen, abgesehen von für das Alter üblichen Infekten vorgekommen. Auch habe er vor den Impfungen bzw. gemeinsam mit den Impfungen keine Medikamente erhalten. XXXX sei ein Einzelkind, weder von den Eltern noch von engen Verwandten seien besondere Erkrankungen insbesondere neurologischer Seite bekannt.römisch 40 sei ein Einzelkind, weder von den Eltern noch von engen Verwandten seien besondere Erkrankungen insbesondere neurologischer Seite bekannt. In weiterer Folge habe er bereits im Kindergarten auf Grund seiner Hyperaktivität Probleme gehabt, sei dann in XXXX im XXXX in die Volksschule gegangen, wobei er hier eine sehr verständnisvolle Lehrerin gehabt habe und er daher die 4 Jahre Volksschulzeit mit Unterbrechung eines Aufenthaltes von ca. 2 Monaten oder auch mehr an der heilpädagogischen Station in der XXXX absolviert habe.In weiterer Folge habe er bereits im Kindergarten auf Grund seiner Hyperaktivität Probleme gehabt, sei dann in römisch 40 im römisch 40 in die Volksschule gegangen, wobei er hier eine sehr verständnisvolle Lehrerin gehabt habe und er daher die 4 Jahre Volksschulzeit mit Unterbrechung eines Aufenthaltes von ca. 2 Monaten oder auch mehr an der heilpädagogischen Station in der römisch 40 absolviert habe. Dann sei er in XXXX in die Hauptschule gegangen, wobei sich hier bei mehreren Lehrern deutliche Probleme ergeben hätten, zumal er auch dort sehr unruhig gewesen sei, er sei hyperaktiv gewesen, habe sich immer nur kurz konzentrieren können, immer wieder aufstehen wollen. Eine Schulpädagogin in dieser Zeit habe ihm eine normale intellektuelle Entwicklung attestiert.Dann sei er in römisch 40 in die Hauptschule gegangen, wobei sich hier bei mehreren Lehrern deutliche Probleme ergeben hätten, zumal er auch dort sehr unruhig gewesen sei, er sei hyperaktiv gewesen, habe sich immer nur kurz konzentrieren können, immer wieder aufstehen wollen. Eine Schulpädagogin in dieser Zeit habe ihm eine normale intellektuelle Entwicklung attestiert. Auf Grund seiner unruhigen Art habe er oft Strafen und Zusatzarbeiten ausgefasst und sei dadurch zunehmend unter psychischen Druck geraten, weshalb dann auch in der
13. Klasse der Hauptschule eine Umschulung in die Sonderschule nach XXXX erfolgte, wo er sich dann einigermaßen wieder stabilisierte.Auf Grund seiner unruhigen Art habe er oft Strafen und Zusatzarbeiten ausgefasst und sei dadurch zunehmend unter psychischen Druck geraten, weshalb dann auch in der
14. Klasse der Hauptschule eine Umschulung in die Sonderschule nach römisch 40 erfolgte, wo er sich dann einigermaßen wieder stabilisierte. Durch den Wegfall des Leistungsdruckes verspürte der Vater eine deutliche Entspannung der Situation, jedoch nach Ende des Schuljahres (insgesamt sei er dort ca. 3 Monate gewesen) wurde diese Schule wegen Schülermangels geschlossen, weshalb er dann im XXXX in XXXX eingeschult wurde.Durch den Wegfall des Leistungsdruckes verspürte der Vater eine deutliche Entspannung der Situation, jedoch nach Ende des Schuljahres (insgesamt sei er dort ca. 3 Monate gewesen) wurde diese Schule wegen Schülermangels geschlossen, weshalb er dann im römisch 40 in römisch 40 eingeschult wurde. Beim nochmaligen Nachdenken über die Zeiträume sei er wahrscheinlich aber eher nur 2 Jahre in der Hauptschule in XXXX gewesen.Beim nochmaligen Nachdenken über die Zeiträume sei er wahrscheinlich aber eher nur 2 Jahre in der Hauptschule in römisch 40 gewesen. Die Beendigung seiner Schulpflicht habe er dann für 2 Jahre im XXXX verbracht, dort habe es keine besonderen Probleme gegeben; durch den Wegfall des Leistungsdruckes und das gute Eingehen von Seiten des Lehrpersonals habe er sich im Wesentlichen gut entwickelt.Die Beendigung seiner Schulpflicht habe er dann für 2 Jahre im römisch 40 verbracht, dort habe es keine besonderen Probleme gegeben; durch den Wegfall des Leistungsdruckes und das gute Eingehen von Seiten des Lehrpersonals habe er sich im Wesentlichen gut entwickelt. In weiterer Folge wurde eine Ausbildung über das BBRZ versucht, dies habe ca. 1/2 Jahr oder auch etwas länger gedauert, sei jedoch nicht erfolgreich gewesen, weshalb er dann ins Kompetenzcenter nach XXXX gekommen sei.In weiterer Folge wurde eine Ausbildung über das BBRZ versucht, dies habe ca. 1/2 Jahr oder auch etwas länger gedauert, sei jedoch nicht erfolgreich gewesen, weshalb er dann ins Kompetenzcenter nach römisch 40 gekommen sei. Dort sei er ca. 1,5 bis 2 Jahre gewesen, wurde abermals ausgiebig getestet und habe mehrere Schulungsmaßnahmen auch im handwerklichen Bereich bekommen, jedoch habe er sich handwerklich nicht als ausreichend geschickt gezeigt, zumal er feinmotorische Probleme gezeigt habe. Nach dieser Zeit sei er dann beim AMS gemeldet gewesen, habe verschiedene Kurse absolviert. Insbesondere habe er den Staplerschein sowie den Schein zum Bedienen von flurgesteuerten Kränen sowie auch eine Zusatzqualifikation für Logistiktätigkeiten absolviert. Er sei dann bei Leasingfirmen ( XXXX und XXXX ) angestellt gewesen und dort für eher immer nur sehr kurze Phasen an diverse Firmen verliehen worden. Insgesamt sei er bei beiden Personalleasingfirmen ca. 6 Monate beschäftigt gewesen, das Problem bei den Arbeitstätigkeiten sei gewesen, dass er zwar am Anfang recht interessiert gewesen sei, jedoch relativ bald müde geworden wäre, das Interesse verloren hätte und daher nicht mehr zur Arbeit gegangen sei.Er sei dann bei Leasingfirmen ( römisch 40 und römisch 40 ) angestellt gewesen und dort für eher immer nur sehr kurze Phasen an diverse Firmen verliehen worden. Insgesamt sei er bei beiden Personalleasingfirmen ca. 6 Monate beschäftigt gewesen, das Problem bei den Arbeitstätigkeiten sei gewesen, dass er zwar am Anfang recht interessiert gewesen sei, jedoch relativ bald müde geworden wäre, das Interesse verloren hätte und daher nicht mehr zur Arbeit gegangen sei. Seit ca. Mai 2007 besuche er einen über das AMS finanzierten Kurs bei XXXX , welcher zur beruflichen Eingliederung für psychisch beeinträchtigte Personen im Sinne eines arbeitsrelevanten Kompetenztrainings gedacht ist. Dort werde er ca. 6 Stunden am Tag für 5 Tage die Woche beschäftigt, der Kurs wird voraussichtlich bis Ende dieses Jahres andauern.Seit ca. Mai 2007 besuche er einen über das AMS finanzierten Kurs bei römisch 40 , welcher zur beruflichen Eingliederung für psychisch beeinträchtigte Personen im Sinne eines arbeitsrelevanten Kompetenztrainings gedacht ist. Dort werde er ca. 6 Stunden am Tag für 5 Tage die Woche beschäftigt, der Kurs wird voraussichtlich bis Ende dieses Jahres andauern. Es werden keine relevanten Vorerkrankungen angegeben, operative Eingriffe seien bisher nie erfolgt. Er sei lediglich einmal für wenige Tage wegen einer Magenproblematik (axiale Hernie) stationär gewesen. Unter der Woche wohne er in einer Wohngemeinschaft in XXXX mit Betreuung, am Wochenende sei er beim Vater.Unter der Woche wohne er in einer Wohngemeinschaft in römisch 40 mit Betreuung, am Wochenende sei er beim Vater. Therapie: Dzt. bzw. schon seit einigen Jahren nehme er keinerlei Medikamente, zuvor habe er lediglich einmal über längere Zeit ein Präparat eingenommen - dies war Ritalin, um die Zeit zwischen dem
15. und
16. Lj. als er im XXXX beschult wurde; vom Gefühl her habe ihm die Ritalin-Therapie gut getan, der Vater selbst habe jedoch keine besondere Besserung während dieser Medikation bemerkt.Dzt. bzw. schon seit einigen Jahren nehme er keinerlei Medikamente, zuvor habe er lediglich einmal über längere Zeit ein Präparat eingenommen - dies war Ritalin, um die Zeit zwischen dem
17. und
18. Lj. als er im römisch 40 beschult wurde; vom Gefühl her habe ihm die Ritalin-Therapie gut getan, der Vater selbst habe jedoch keine besondere Besserung während dieser Medikation bemerkt. Mit 15 oder etwas später habe er dann aufgehört, diese Tabletten zu nehmen, habe dann jedoch keine Veränderung nach Absetzen dieser Medikation bemerkt. Status: 22-jähriger Mann, kräftige Statur, ca. 194 cm, ca. 96 kg, Rechtshänder. Das Sensorium erscheint grob frei, keine offensichtlichen Visuseinschränkungen, normale Umgangssprache wird ohne Probleme verstanden und gesprochen. Unauffällige Gesichtsfarbe, normale Ruheatmungsfrequenz, keine Cyanosezeichen. Orth. Behelfe sind dzt. nicht in Verwendung, getragen werden festere Konfektionshalbschuhe. Nikotinkonsum ca. 20 Zig. täglich, Alkohol entsprechend üblichem altersgemäßen Verhalten an Wochenenden. Kopf und Hals: Pupillen mittelweit, isocor, prompte Lichtreaktion, Skleren anikterisch, Konjunktiven bland, geringfügiger Strabismus konvergenz. Mund- und Rachenschleimhaut unauffällig, Zunge feucht, gerade, die mimische Muskulatur seitengleich inerviert, am Hals keine path. Veränderungen. Thorax und Abdomen: Im Geradestand minimaler Schulterhochstand links, ansonsten symmetrischer mittelkräftiger Thorax, die Pulmones seitengleich belüftet, normales VA, sonorer Klopfschall, die Herztöne normocard, rhythmisch, rein. Bauchdecken über Thoraxniveau, muskelschwach, mäßige Haltungsschwäche ansonsten keine path. Veränderungen. Im Bereich der oberen Rückenhaut geringfügige Veränderungen entsprechend einer Akne vulgaris in dezentem Ausmaß. Im Bereich der Thoraxapertur rechts unten in Höhe von ca. Th12 schräg nach unten verlaufende knapp rechts paramedian beginnende 8 cm lange zarte blande reizfreie Narbe, deren Genese nicht angegeben werden kann. WS: Im Geradestand kein relevanter Beckenschiefstand, keine relevante skoliotische Fehlhaltung. Die Krümmungen in der Scheitelebene zeigen eine leicht überdurchschnittliche Hohlrundrückenbildung bei Haltungsschwäche, keine auffallenden zusätzlichen path. Veränderungen. Die subkutanen Strukturen sind im Bereich der LWS mittelgradig verquollen, so dass hier auch die Kibler'schen Hautfalten erschwert von der Unterlage abhebbar sind, der Dermographismus ist etwas überschießend, die SIG bds. frei. Bei Anteflexion homogenes Entfaltungsmuster der Körperstammwirbelsäule, wobei bei deutlichen Verkürzungen der hinteren OS-Muskulatur ein FBA von ca. 30 cm resultiert. Beim Aufrichten keine segmentalen Fehlbewegungen. Im Schulter-Nackenbereich bds. mäßige Verspannungen, die Kopfbeweglichkeit nicht relevant eingeschränkt. Obere Extremitäten: Das Muskelrelief der OE symmetrisch und durchschnittlich kräftig entwickelt, der Faustschluss mit guter Grobkraftentfaltung seitengleich vollständig durchführbar, sämtliche Gelenke der OE aktiv-passiv frei beweglich, Schürzen-, Nacken- und Überkopfgriff ohne Einschränkungen. Untere Extremitäten: In gestreckter Rückenlage die li. Innenknöchelspitze ca. 1/2 cm weiter körperfern stehend, keine relevante Beinachsenfehlstellung. Das Muskelrelief symmetrisch und mittelkräftig entwickelt, die Gelenke der UE allseits aktiv-passiv frei beweglich, die Kniegelenke bandstabil ohne Erguss, die Haut allseits intakt, die Fußpulse allseits tastbar. Einbeinstand, Zehenballen- und Fersengang vollständig durchführbar, die tiefe Hocke kann vollständig eingenommen werden, das Barfußgangbild erscheint flüssig, es findet sich kein seitenbetonter Hinkmechanismus. Die MER sind allseits seitengleich unauffällig auslösbar, Eudiadochokinese an den oberen Extremitäten. Der Muskeltonus der UE erscheint diffus etwas erhöht (Abwehrspannung wegen Aufregung?), Babinski und Laseque bds. negativ, die Sensibilität wird allseits seitengleich unauffällig angegeben. Hr. XXXX ist in Begleitung seines Vaters gekommen, dieser ist der Sachwalter mit Einschränkungen und ist nur für Vertretung in finanziellen Belangen und vor Behörden als solcher bestellt.Hr. römisch 40 ist in Begleitung seines Vaters gekommen, dieser ist der Sachwalter mit Einschränkungen und ist nur für Vertretung in finanziellen Belangen und vor Behörden als solcher bestellt. Anfangs primäre Anamneseerhebung mit dem Vater; Hr. XXXX jun. sitzt anfangs ruhig und eher gelassen bis abwartend am Sessel, wird jedoch bei direkter Ansprache gesprächig und erscheint auskunftsbereit. Er kann immer wieder Angaben aus seiner Vergangenheit bezüglich Zeitdauer oder Ort von Schulbesuchen machen.Anfangs primäre Anamneseerhebung mit dem Vater; Hr. römisch 40 jun. sitzt anfangs ruhig und eher gelassen bis abwartend am Sessel, wird jedoch bei direkter Ansprache gesprächig und erscheint auskunftsbereit. Er kann immer wieder Angaben aus seiner Vergangenheit bezüglich Zeitdauer oder Ort von Schulbesuchen machen. Es finden sich keine Hinweise für anamnestische oder kognitive Defizite. Der Gedankenduktus erscheint formal und inhaltlich korrekt, keine produktive Symptomatik. Während der ganzen Begutachtung wirkt Hr. XXXX zwar etwas nervös, jedoch nicht im übersteigerndem Ausmaß unruhig; eine tatsächliche floride Hyperaktivität wird von mir nicht empfunden, die Stimmungslage erscheint euthym, das Verhalten ist eher reserviert.Während der ganzen Begutachtung wirkt Hr. römisch 40 zwar etwas nervös, jedoch nicht im übersteigerndem Ausmaß unruhig; eine tatsächliche floride Hyperaktivität wird von mir nicht empfunden, die Stimmungslage erscheint euthym, das Verhalten ist eher reserviert. Lediglich der Muskeltonus der UE erscheint etwas erhöht und es besteht ein mäßiger Ruhetremor beider OE. Die feinmotorische Fähigkeit der Hände sowie die Handaugenkoordination geringfügig herabgesetzt. Vom gesamten Bewegungsverhalten wirkt Hr. XXXX insgesamt etwas verlangsamt, relevante Funktionsausfälle zeigen sich dadurch jedoch bei der heutigen US nicht. So kann Herr XXXX nach dem er zuerst eine korrekte Kniebeuge mit Fersenkontakt am Boden versucht, blitzschnell reagieren, als er das Gleichgewicht nach hinten zu verlieren droht und sich problemlos abfangen.Vom gesamten Bewegungsverhalten wirkt Hr. römisch 40 insgesamt etwas verlangsamt, relevante Funktionsausfälle zeigen sich dadurch jedoch bei der heutigen US nicht. So kann Herr römisch 40 nach dem er zuerst eine korrekte Kniebeuge mit Fersenkontakt am Boden versucht, blitzschnell reagieren, als er das Gleichgewicht nach hinten zu verlieren droht und sich problemlos abfangen. Auszug aus den zahlreichen Befunden: Vorgelegt wird eine Vielzahl von ärztl. und psychologischen Befunden, welche überwiegend eine minimale zerebrale Dysfunktion mit Lernschwierigkeiten und statomotorischer Ungeschicklichkeit beschreiben; zum Teil werden auch Leistungsschwächen (welche mit der minimalen zerebralen Dysfunktion üblicherweise einhergehen) sowie Konzentrationsstörungen und auch Hyperaktivitätssymptome und Impulskontrollen diagnostiziert. Ein Befund der XXXX vom Dez. 1992 beschreibt eine Kontrolle wegen des Verdachtes auf nahrungsbedingte Hyperaktivitätsstörung und stellt entsprechend den Kriterien des DSM-III ein Aufmerksamkeitsdefizit - Hyperaktivitätssyndrom sowie entwicklungsbezogene Störungen der Koordination und leichte psychosoziale Belastungsfaktoren dar. In der Interpretation dieses Befundes mit Unterschrift von Prof. Dr. S XXXX und Dr. XXXX Ka XXXX wird hier von einem nahrungsmittelbedingten ADHS geschrieben.Ein Befund der römisch 40 vom Dez. 1992 beschreibt eine Kontrolle wegen des Verdachtes auf nahrungsbedingte Hyperaktivitätsstörung und stellt entsprechend den Kriterien des DSM-III ein Aufmerksamkeitsdefizit - Hyperaktivitätssyndrom sowie entwicklungsbezogene Störungen der Koordination und leichte psychosoziale Belastungsfaktoren dar. In der Interpretation dieses Befundes mit Unterschrift von Prof. Dr. S römisch 40 und Dr. römisch 40 Ka römisch 40 wird hier von einem nahrungsmittelbedingten ADHS geschrieben. In anderen psychologischen bzw. ärztl. Befunden wird der Beginn der Problematik mit dem Kindergartenbesuch in Zusammenhang gebracht, wobei hier insbesondere auf den Befund der heilpädagogischen Station des Landes XXXX in der XXXX . in Abl. 159 ff verwiesen werden darf, in dem sich das Verhalten ‚ab dem Kindergarten schlagartig verändert' habe.In anderen psychologischen bzw. ärztl. Befunden wird der Beginn der Problematik mit dem Kindergartenbesuch in Zusammenhang gebracht, wobei hier insbesondere auf den Befund der heilpädagogischen Station des Landes römisch 40 in der römisch 40 . in Abl. 159 ff verwiesen werden darf, in dem sich das Verhalten ‚ab dem Kindergarten schlagartig verändert' habe. Unter Vorgeschichte findet sich in diesem Befund bereits eine etwas verzögerte frühkindliche Entwicklung mit Gehen mit 17 Monaten und Sprechbeginn mit 3 Jahren, also Veränderungen bereits vor der angeschuldigten erstmaligen FSME Impfung. Abgesehen von den oben angeführten Diagnosen finden sich in einigen Befunden auch zwangsneurotische Symptome, teilweise auch Wahnsymptome und Psychopathologien mit Lügen und Zündeln. Was sich in den umfangreichen Befunden jedoch nicht findet, sind klar nachvollziehbare Hinweise oder überhaupt Anschuldigungen, dass die aufgetretene Problematik mit der angeschuldigten Impfung in Zusammenhang steht. Die ausgesprochene Vermutung von Dr. Ka XXXX , dass er einen Impfschaden nicht ausschließen könne, sondern sogar für sehr wahrscheinlich halte (RS des Anwaltsschreibens Abl. 1), wird durch keinerlei Fakten bestätigt.Die ausgesprochene Vermutung von Dr. Ka römisch 40 , dass er einen Impfschaden nicht ausschließen könne, sondern sogar für sehr wahrscheinlich halte (RS des Anwaltsschreibens Abl. 1), wird durch keinerlei Fakten bestätigt. Dr. Ka XXXX war sogar teilweise an der Behandlung in der Vergangenheit von Herrn XXXX beteiligt und hat hier, wie bereits oben zitiert, ein ADHS diagnostiziert und dies mit Ernährungsproblemen in Zusammenhang gebracht.Dr. Ka römisch 40 war sogar teilweise an der Behandlung in der Vergangenheit von Herrn römisch 40 beteiligt und hat hier, wie bereits oben zitiert, ein ADHS diagnostiziert und dies mit Ernährungsproblemen in Zusammenhang gebracht. Ebenfalls findet sich kein Befund, welcher eine besondere akute Problematik nach Verabreichung der Impfung im Sinne einer Akutsymptomatik mit Fieberanstieg, Fieberkrämpfen oder einer entzündlichen Veränderung des Gehirns bzw. der Gehirnhäute zeigen würde. Bewertung: Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die gesamte Befundlage für eine minimale zerebrale Dysfunktion mit Verhaltensauffälligkeiten sowie Aufmerksamkeitsdefizit-, Hyperaktivitätssyndrom hinweist. Der Ausbruch des ADHS um das
19. bis
20. Lj. ist als nicht unüblich anzusehen und bedarf keiner, zumindest bekannten, externen Einflussnahme. Die minimale zerebrale Dysfunktion hat sich offensichtlich bereits vor Beginn der Impfung im Ansatz gezeigt und sich lediglich im Rahmen der weiteren kindlichen Entwicklung stärker herauskristallisiert. Der Hinweis von Dr. Ka XXXX (dieser ist nicht Leiter der XXXX wie im Anwaltsschreiben fälschlich angeführt), dass ein Impfschaden nicht ausgeschlossen werden könne, kann die Befundlage in keinster Weise entkräften oder in Frage stellen.Der Hinweis von Dr. Ka römisch 40 (dieser ist nicht Leiter der römisch 40 wie im Anwaltsschreiben fälschlich angeführt), dass ein Impfschaden nicht ausgeschlossen werden könne, kann die Befundlage in keinster Weise entkräften oder in Frage stellen. Zusätzlich war Dr. Ka XXXX auch in der Vergangenheit an Abklärungen und Diagnosestellungen beteiligt und hat hier andere Diagnosen gestellt.Zusätzlich war Dr. Ka römisch 40 auch in der Vergangenheit an Abklärungen und Diagnosestellungen beteiligt und hat hier andere Diagnosen gestellt. Entsprechend der rechtlichen Vorbeurteilung wäre des weiteren auch nicht die Erstimpfung im Jahr 1989 für eine Beurteilung des Impfschadens nach dem Impfschadengesetz relevant, sondern erst eine Auffrischungsimpfung vom 19.04.1993! Dass diese Auffrischungsimpfung jedoch die Krankheitssymptomatik von Herrn XXXX verursacht habe, wird weder vom Vater noch von ihm selbst angeführt, auch würde das den Befunden vollinhaltlich widersprechen.Dass diese Auffrischungsimpfung jedoch die Krankheitssymptomatik von Herrn römisch 40 verursacht habe, wird weder vom Vater noch von ihm selbst angeführt, auch würde das den Befunden vollinhaltlich widersprechen. Auf Grund dieser eindeutigen Faktenlage kann daher kein Impfschaden gemäß Impfschadengesetz attestiert werden. Dementsprechend gebührt auch keine Pflegezulage gemäß Impfschadengesetz."
21. Gegen diesen Bescheid hat der Beschwerdeführer Beschwerde an den Verwaltungsgerichtshof erhoben, welcher den Bescheid der Bundesberufungskommission vom 04.12.2007 mit Erkenntnis vom 15.07.2011, Zl. 2008/11/0026, wegen Rechtswidrigkeit seines Inhaltes aufgehoben und ausgesprochen hat, dass die in Rede stehende Impfung vom 13.04.1989 als empfohlene Impfung im Sinne des § 1b Abs. 1 in Verbindung mit Art. II Abs. 2 der Novelle BGBl. Nr. 278/1991 des Impfschadengesetzes anzusehen ist, hinsichtlich derer ein Ersatz für einen Impfschaden in Betracht kommt.
22. Gegen diesen Bescheid hat der Beschwerdeführer Beschwerde an den Verwaltungsgerichtshof erhoben, welcher den Bescheid der Bundesberufungskommission vom 04.12.2007 mit Erkenntnis vom 15.07.2011, Zl. 2008/11/0026, wegen Rechtswidrigkeit seines Inhaltes aufgehoben und ausgesprochen hat, dass die in Rede stehende Impfung vom 13.04.1989 als empfohlene Impfung im Sinne des Paragraph eins b, Absatz eins, in Verbindung mit Artikel römisch zwei, Absatz 2, der Novelle Bundesgesetzblatt Nr. 278 aus 1991, des Impfschadengesetzes anzusehen ist, hinsichtlich derer ein Ersatz für einen Impfschaden in Betracht kommt.
23. Mit Schreiben vom 28.09.2011 legte der Beschwerdeführer der belangten Behörde folgendes Privatgutachten des Dr. K XXXX H XXXX vom 23.09.2011 vor:
24. Mit Schreiben vom 28.09.2011 legte der Beschwerdeführer der belangten Behörde folgendes Privatgutachten des Dr. K römisch 40 H römisch 40 vom 23.09.2011 vor: "Fragestellungen: Das Gutachten wird nach Studium der von Herrn Dr. Kröppel überlassenen medizinischen Dokumente erstellt. Diskutiert werden soll die Frage, ob die bei XXXX durchgeführten Impfungen gegen Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) in einem kausalen Zusammenhang mit den bei Herrn XXXX festgestellten Erkrankungen der Hirnfunktion (zerebrale Dysfunktion, Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität, Zwangsstörung, motorische Retardierung) stehen.Diskutiert werden soll die Frage, ob die bei römisch 40 durchgeführten Impfungen gegen Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) in einem kausalen Zusammenhang mit den bei Herrn römisch 40 festgestellten Erkrankungen der Hirnfunktion (zerebrale Dysfunktion, Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität, Zwangsstörung, motorische Retardierung) stehen. [...] Zur Verfügung stehende Unterlagen Von Herrn Rechtsanwalt Dr. Hans Kröppel, Hauptstr. 7, 8650 Kindberg / Österreich wurden mit Schreiben vom
25. September 2011 als Anlage die folgenden medizinischen Unterlagen übersandt: Ärztliches Gutachten von Dr. med. R. W XXXX vom
26. Februar 2008Ärztliches Gutachten von Dr. med. R. W römisch 40 vom
27. Februar 2008 Dokumentation der frühkindlichen Vorsorgeuntersuchungen von XXXX und der Untersuchungen während der Schwangerschaft seiner MutterDokumentation der frühkindlichen Vorsorgeuntersuchungen von römisch 40 und der Untersuchungen während der Schwangerschaft seiner Mutter Ärztliche und Psychotherapeutische Befundberichte über den Krankheitsverlauf bei Bernh XXXXÄrztliche und Psychotherapeutische Befundberichte über den Krankheitsverlauf bei Bernh römisch 40 Urteil des Verwaltungsgerichtshofes der Republik Österreich vom
28. August 2011 Die gesundheitliche Situation von XXXX vor den angeschuldigten Impfungen:Die gesundheitliche Situation von römisch 40 vor den angeschuldigten Impfungen: Die Familiengeschichte von XXXX ist hinsichtlich des Auftretens von Hirnfunktionsstörungen unauffällig. Die Eltern von XXXX sind gesund. XXXX ist das erste Kind der Familie XXXX und wurde am XXXX geboren. Nach einer unkomplizierten Schwangerschaft gestaltete sich die Geburt in der
29. Schwangerschaftswoche im Landeskrankenhaus XXXX als unkompliziert.Die Familiengeschichte von römisch 40 ist hinsichtlich des Auftretens von Hirnfunktionsstörungen unauffällig. Die Eltern von römisch 40 sind gesund. römisch 40 ist das erste Kind der Familie römisch 40 und wurde am römisch 40 geboren. Nach einer unkomplizierten Schwangerschaft gestaltete sich die Geburt in der
30. Schwangerschaftswoche im Landeskrankenhaus römisch 40 als unkompliziert. Der APGAR-Wert von 9/10/10 Punkten zeugt von einem guten Zustand des Neugeborenen. Das Geburtsgewicht betrug 3130 Gramm und die Körperlänge 51 cm bei einem Kopfumfang von 36,5 cm. Die Neugeborenen-Untersuchung (in der ersten Lebenswoche) wurde am
31. April 1985 vom Kinderarzt durchgeführt und es wurden keine auffälligen Befunde bei XXXX erhoben.Die Neugeborenen-Untersuchung (in der ersten Lebenswoche) wurde am
32. April 1985 vom Kinderarzt durchgeführt und es wurden keine auffälligen Befunde bei römisch 40 erhoben. Auch die Vorsorgeuntersuchung in der 4-
33. Lebenswoche am
34. Mai 1985 war unauffällig. Die am
35. Juni 1985 durchgeführte Vorsorgeuntersuchung U4 (3-
36. Lebensmonat) durch den ambulant weiterbetreuenden Kinderarzt Dr. S XXXX bescheinigte weiterhin eine unauffällige Entwicklung. Das Gewicht betrug nun 5500 Gramm und die Körperlänge 58 cm bei einem Kopfumfang von 39 cm.Die am
37. Juni 1985 durchgeführte Vorsorgeuntersuchung U4 (3-
38. Lebensmonat) durch den ambulant weiterbetreuenden Kinderarzt Dr. S römisch 40 bescheinigte weiterhin eine unauffällige Entwicklung. Das Gewicht betrug nun 5500 Gramm und die Körperlänge 58 cm bei einem Kopfumfang von 39 cm. Die Entwicklung von XXXX in den ersten Lebensjahren verlief ohne weitere Auffälligkeiten oder schweren Erkrankungen. Die letzte dokumentierte Vorsorgeuntersuchung (46-
39. Lebensmonat) vom
40. Januar 1989 bescheinigte wieder eine ungestörte Entwicklung ohne Auffälligkeiten des Verhaltens.Die Entwicklung von römisch 40 in den ersten Lebensjahren verlief ohne weitere Auffälligkeiten oder schweren Erkrankungen. Die letzte dokumentierte Vorsorgeuntersuchung (46-
41. Lebensmonat) vom
42. Januar 1989 bescheinigte wieder eine ungestörte Entwicklung ohne Auffälligkeiten des Verhaltens. Von seinem Vater wird XXXX als ruhiges und fröhliches Kind geschildert, das häufig gelächelt und an seiner Umwelt sehr interessiert gewirkt hätte.Von seinem Vater wird römisch 40 als ruhiges und fröhliches Kind geschildert, das häufig gelächelt und an seiner Umwelt sehr interessiert gewirkt hätte. Am
43. April 1989 wurde XXXX dann erstmals gegen Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) geimpft. Verwendet wurde das Produkt ‚FSME-Immun' des Herstellers XXXX (heute B XXXX ), Auf die Zusammensetzung dieses Impfstoffs wird im Weiteren noch ausführlich eingegangen.Am
44. April 1989 wurde römisch 40 dann erstmals gegen Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) geimpft. Verwendet wurde das Produkt ‚FSME-Immun' des Herstellers römisch 40 (heute B römisch 40 ), Auf die Zusammensetzung dieses Impfstoffs wird im Weiteren noch ausführlich eingegangen. Die Situation nach der Impfung und weiterer Verlauf: Nach der ersten FSME-Impfung mit FSME-Immun traten nach etwa 3 bis 4 Tagen und in der Folgezeit weiterbestehende Veränderungen in XXXX Verhalten auf. Akute unerwünschte Wirkungen der Impfung im Sinne von Fieber oder einer lokalen Reaktion an der Injektionsstelle waren zunächst nicht beobachtet worden.Nach der ersten FSME-Impfung mit FSME-Immun traten nach etwa 3 bis 4 Tagen und in der Folgezeit weiterbestehende Veränderungen in römisch 40 Verhalten auf. Akute unerwünschte Wirkungen der Impfung im Sinne von Fieber oder einer lokalen Reaktion an der Injektionsstelle waren zunächst nicht beobachtet worden. XXXX wurde nach der Impfung zunehmend unruhig, konnte nicht mehr still sitzen, wirkte ‚hyperaktiv' und entwickelte auch aggressive Verhaltensweisen. Auf die Frage des Vaters an den impfenden Arzt, ob hier möglicherweise eine unerwünschte Wirkung der Impfung vorliegen könne, wurde dies verneint. Trotz dieser Verhaltensänderung wurde etwa 3-4 Wochen später dann die zweite FSME-Impfung mit FSME-Immun vorgenommen. In der Folge dieser erneuten Impfung bestanden die Veränderungen des Verhaltens und die Aggressivität weiter, ohne dass eine Klärung des Zustands von XXXX erfolgt wäre.römisch 40 wurde nach der Impfung zunehmend unruhig, konnte nicht mehr still sitzen, wirkte ‚hyperaktiv' und entwickelte auch aggressive Verhaltensweisen. Auf die Frage des Vaters an den impfenden Arzt, ob hier möglicherweise eine unerwünschte Wirkung der Impfung vorliegen könne, wurde dies verneint. Trotz dieser Verhaltensänderung wurde etwa 3-4 Wochen später dann die zweite FSME-Impfung mit FSME-Immun vorgenommen. In der Folge dieser erneuten Impfung bestanden die Veränderungen des Verhaltens und die Aggressivität weiter, ohne dass eine Klärung des Zustands von römisch 40 erfolgt wäre. Allerdings erfolgte auch noch die dritte vom Hersteller empfohlene Impfdosis einige Monate nach der zweiten Impfung. Akute unerwünschte Wirkungen traten auch nach dieser dritten Impfung nicht auf. Allerdings wurden die Auffälligkeiten in XXXX Verhalten im Kindergarten und später in der Grundschule immer klarer erkennbar.Allerdings erfolgte auch noch die dritte vom Hersteller empfohlene Impfdosis einige Monate nach der zweiten Impfung. Akute unerwünschte Wirkungen traten auch nach dieser dritten Impfung nicht auf. Allerdings wurden die Auffälligkeiten in römisch 40 Verhalten im Kindergarten und später in der Grundschule immer klarer erkennbar. Am
45. März 1992 beschrieb der Kinderarzt nach der Untersuchung von XXXX eine motorische Koordinationsstörung, kombiniert mit einer motorischen Unruhe und gesteigerter Impulsivität und Hyperaktivität und stellte sich die Frage, ob dies einem echten hyperkinetischen Syndrom entspricht oder als ‚Überkompensation seiner Probleme' aufzufassen sei.Am
46. März 1992 beschrieb der Kinderarzt nach der Untersuchung von römisch 40 eine motorische Koordinationsstörung, kombiniert mit einer motorischen Unruhe und gesteigerter Impulsivität und Hyperaktivität und stellte sich die Frage, ob dies einem echten hyperkinetischen Syndrom entspricht oder als ‚Überkompensation seiner Probleme' aufzufassen sei. Im Dezember 1992 wurden in der XXXX die Diagnosen eines Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) und einer entwicklungsbezogenen Störung der Koordination gestellt.Im Dezember 1992 wurden in der römisch 40 die Diagnosen eines Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) und einer entwicklungsbezogenen Störung der Koordination gestellt. Am
47. April 1993 wurde nochmals eine Auffrischungsimpfung mit FSME-Immun durchgeführt, wobei über akute unerwünschte Wirkungen dieser Impfung nicht berichtet wurde. Bei einer neuropädiatrischen Kontrolluntersuchung am
48. Oktober 2000 wurden eine zwangsneurotische Verhaltensauffälligkeit und zusätzlich eine minimale zerebrale Dysfunktion mit langsamer Auffassungsgabe und motorischen Problemen bei der Umsetzung diagnostiziert. Der Arztbericht der XXXX in XXXX vom
49. Mai 2003 spricht von einer emotionalen Anpassungsstörung und Aggressivität und der Bericht der XXXX vom
50. November 2006 nennt als Diagnose eine reaktive, abweisend-aggressive Verhaltensstörung mit zwangsneurotischen Symptomen und Wahnsymptomen im Gefolge von zahlreichen ‚kleinen Hirnteilleistungsschwächen'. Insgesamt geht aus diesen Untersuchungen und Diagnosen hervor, dass bei XXXX eine Störung der normalen Gehirnentwicklung vorliegt, die die Anpassung an ein eigenständiges gesellschaftliches Leben unmöglich macht.Der Arztbericht der römisch 40 in römisch 40 vom
51. Mai 2003 spricht von einer emotionalen Anpassungsstörung und Aggressivität und der Bericht der römisch 40 vom
52. November 2006 nennt als Diagnose eine reaktive, abweisend-aggressive Verhaltensstörung mit zwangsneurotischen Symptomen und Wahnsymptomen im Gefolge von zahlreichen ‚kleinen Hirnteilleistungsschwächen'. Insgesamt geht aus diesen Untersuchungen und Diagnosen hervor, dass bei römisch 40 eine Störung der normalen Gehirnentwicklung vorliegt, die die Anpassung an ein eigenständiges gesellschaftliches Leben unmöglich macht. Eine Ursache der Erkrankung von Herrn XXXX konnte bislang nicht gefunden werden.Eine Ursache der Erkrankung von Herrn römisch 40 konnte bislang nicht gefunden werden. Kurze Beschreibung der ‚Minimalen zerebralen Dysfunktionen': Als "Minimale zerebrale Dysfunktion" (englisch minimal cerebral dysfunction, MCD) bezeichnet man frühkindliche Hirnschädigungen, die vor allem mit Teilleistungsstörungen des Gehirns verbunden sind. Es kommt zu einer gesteigerten Unruhe, einer Behinderung der Lernfähigkeit der betroffenen Kinder und zu oftmals unangepasstem Verhalten. Mit Begriffen wie ‚hyperkinetisch', ‚hyperaktiv' oder ‚hypermotorisch' fasst man Störungen zusammen, die durch einen Überschuss an motorischer Aktivität und einer starken inneren und nach außen hin sichtbaren Unruhe gekennzeichnet sind. Wenn hauptsächlich die Fähigkeit zur Aufmerksamkeit der Kinder gestört ist, spricht man von einem Aufmerksamkeits-Defizit-Syndrom (ADS). Die Ursachen von ADS, MCD und der weiteren verwandten Krankheitsbildern sind nicht in allen Fällen gleich. Allerdings wird nicht daran gezweifelt, dass eine Hirnschädigung im frühen Kindesalter solche Erkrankungen verursachen kann. Eine solche frühe Schädigung der Hirnentwicklung kann bereits vor der Geburt (pränatal), während der Geburt (perinatal) oder nach der Geburt (postnatal) auftreten und die Gründe sind auch hier unterschiedlich. Pränatale Schädigungen sind Fehlentwicklungen und Zerstörungen von Bereichen des Gehirns vor der Geburt und werden z.B. durch Substanzen verursacht, die die Mutter über die Nahrung oder die Atmung in der Schwangerschaft zu sich nimmt. Perinatal kommen Geburtskomplikationen, Traumata und Sauerstoffmangel vor. Für eine pränatale oder perinatale Auslösung eines MCD-Syndroms liegen allerdings bei XXXX keinerlei Hinweise vor und auch die unauffällige Entwicklung in den ersten Lebensjahren schließt solche Entstehungsmechanismen weitestgehend aus. Postnatal können in den ersten Lebensjahren ebenfalls Unfälle, Infektionen, toxische Substanzen und immunologische Erkrankungen zu einer Störung der Hirnentwicklung führen und das Krankheitsbild einer MCD mit unterschiedlichen klinischen Zeichen auslösen.Für eine pränatale oder perinatale Auslösung eines MCD-Syndroms liegen allerdings bei römisch 40 keinerlei Hinweise vor und auch die unauffällige Entwicklung in den ersten Lebensjahren schließt solche Entstehungsmechanismen weitestgehend aus. Postnatal können in den ersten Lebensjahren ebenfalls Unfälle, Infektionen, toxische Substanzen und immunologische Erkrankungen zu einer Störung der Hirnentwicklung führen und das Krankheitsbild einer MCD mit unterschiedlichen klinischen Zeichen auslösen. Es handelt sich also bei diesen Störungen um eine an verschiedenen Stellen des Gehirns ablaufende Störung der normalen Ausreifung der Hirnstruktur mit dauerhaften Schäden unterschiedlichster Funktionen. Diese Störungen laufen oft nicht mit unmittelbaren klinischen Zeichen einer schweren Hirnerkrankung (wie z.B. Krampfanfällen) ab, sondern können schleichend und langsam verlaufen. Prinzipiell können von solchen Entwicklungsstörungen alle Hirnbereiche betroffen sein. Gerade bei ‚unklaren' Bewegungsstörungen im Sinne einer Ungeschicklichkeit, wie sie bei XXXX beschrieben wurden, ist eine Fehlsteuerung des Gehirns in den sog. Basalganglien wahrscheinlich. Dabei handelt es sich um mehrere kleine Kerngebiete von Nervenzellen in der Tiefe des Gehirns, die für die komplizierte Feinsteuerung der Muskulatur bei Bewegungen verantwortlich sind. Die Basalganglien übernehmen also das ‚Feintuning' der Bewegungsmuster, die im motorischen Cortex der Großhirnrinde entworfen werden. Zu den Basalganglien gehören der Nucleus caudatus (Schweifkern), der Nucleus lentiformis (Putamen plus Globus pallidus), der Nucleus accumbens, das Claustrum und das Corpus amygdaloideum (Amygdala) und schließlich noch der Nucleus subthalamicus.Prinzipiell können von solchen Entwicklungsstörungen alle Hirnbereiche betroffen sein. Gerade bei ‚unklaren' Bewegungsstörungen im Sinne einer Ungeschicklichkeit, wie sie bei römisch 40 beschrieben wurden, ist eine Fehlsteuerung des Gehirns in den sog. Basalganglien wahrscheinlich. Dabei handelt es sich um mehrere kleine Kerngebiete von Nervenzellen in der Tiefe des Gehirns, die für die komplizierte Feinsteuerung der Muskulatur bei Bewegungen verantwortlich sind. Die Basalganglien übernehmen also das ‚Feintuning' der Bewegungsmuster, die im motorischen Cortex der Großhirnrinde entworfen werden. Zu den Basalganglien gehören der Nucleus caudatus (Schweifkern), der Nucleus lentiformis (Putamen plus Globus pallidus), der Nucleus accumbens, das Claustrum und das Corpus amygdaloideum (Amygdala) und schließlich noch der Nucleus subthalamicus. Ebenfalls in den Basalganglien werden auch emotionale Abläufe fein abgestimmt und den Erfordernissen der Umwelt angepasst. Bekannt ist die Funktion der Amygdala bei der Angst- und Stressreaktion und bei Panikstörungen. So kommt es nach aktuellen Erkenntnissen bei Schäden der Basalganglien auch zu neuropsychiatrischen Krankheitsbildern wie dem Tourette-Syndrom, Zwangsstörungen (Obsessive-Colpulsive-Disorder, OCD) und sog. Tics (Mell L K et al.: Association between Streptococcal Infection and Obsessive - Compulsive Disorder, Tourettes-Syndrome and Tic-Disorder. Pediatrics 116; 56-60, 2005). Diese Form einer in den Basalganglien lokalisierten Schädigung des Gehirns liefert also eine plausible Erklärung aller bei XXXX vorliegenden klinischen Symptome.Diese Form einer in den Basalganglien lokalisierten Schädigung des Gehirns liefert also eine plausible Erklärung aller bei römisch 40 vorliegenden klinischen Symptome. Nun kann ein Schaden in den Basalganglien auch durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden, was den Blick auf die bei XXXX angewendeten Impfungen mit FSME-Immun lenkt.Nun kann ein Schaden in den Basalganglien auch durch eine Autoimmunreaktion ausgelöst werden, was den Blick auf die bei römisch 40 angewendeten Impfungen mit FSME-Immun lenkt. Zerebrale Dysfunktionen als Komplikation von Impfungen: Wie bereits oben ausgeführt wurde, ist es inzwischen gut bekannt, dass einer Erkrankung des Gehirns im Bereich der Basalganglien eine auto-immunologische Ursache zugrunde liegen kann. Bereits im Jahr 1686 beschrieb der britische Arzt Thomas Sydenham erstmals bei Kindern, die zuvor an einem rheumatischen Fieber erkrankt waren, die später nach ihm benannte auffällige Bewegungsstörung (Chorea minor Sydemham). Auch das rheumatische Fieber zählt ja zu den Autoimmunerkrankungen, bei denen es nach einer Infektion mit Bakterien (Streptokokken) zu einer Schädigung von Gelenken, Herz und Nervensystem kommen kann. Nicht bei allen Betroffenen fand man allerdings Infektionen mit Streptokokken, die der Chorea minor vorausgegangen waren; auch andere infektiöse Ursachen können eine pathologische Immunreaktion auslösen, die zur Entstehung einer Chorea führt, Bekannt sind hier z. B. die HIV-Enzephalopathie, die Tuberkulose (TBC), Toxoplasmose, Zysticercose (Schweinebandwurm), Diphtherie, Neurosyphilis, Scharlach und viele virale Erkrankungen z.B. Mumps, Masern, und Windpocken (Janavs JL, Aminoff MJ.: Dystonia and chorea in acquired systemic disorders. Review: Neurology and medicin. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 65: 436-445, 1998). Pathophysiologisch kommt es bei der Chorea minor zu einem irrtümlichen immunologischen Angriff auf bislang noch nicht identifizierte Strukturen der Zellmembran von Nervenzellen in den Basalganglien. Hierdurch entsteht eine Schädigung dieser Nervenzellregionen mit der Folge einer Bewegungsstörung und häufig auch emotionaler Beeinträchtigung. Auch verschiedene Impfungen sind nach aktuellem wissenschaftlichem Kenntnisstand als seltene Auslöser solcher Autoimmunreaktionen gut bekannt Der derzeitige wissenschaftliche Kenntnisstand zur Pathophysiologie solcher Autoimmunerkrankungen nach Impfungen wird in den ausführlichen Übersichtsarbeiten von Wraith et al. und Sheonfeld et al. zusammen gefasst (Sheonfeld Y, Aron-Mator A: Vaccination and Autoimmunity-‚Vaccinosis': A Dangerous Liaison? Journal of Autoimmunity Vol.14: 1-10, 2000, Wraith CD, Goldman M, Lambert PH: Vaccination and autoimmune disease: what is the evidence? Lancet 362/15: 1659-1666, 2003). Prof. Sheonfeld vom ‚Center of Autoimmune Disease' der Universitätsklinik von Tel Aviv führte auch den Vorsitz bei einem wissenschaftlichen Kongress, der zu diesem Thema im Jahr 2005 in Lausanne in der Schweiz durchgeführt wurde und dessen Ergebnisse dann veröffentlicht wurden. Prof. Shoenfeld führte aus, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit verschiedene Autoimmunerkrankungen bei Vorliegen einer Disposition des Impflings durch Impfungen ausgelöst werden können und dass eine Vielzahl ‚experimenteller Untersuchungen' (Tiermodelle) für einen solchen Zusammenhang sprechen (Shoenfeld Y, Orbach H.: Vaccination, infection and autoimmunity: Myth and reality. Autoimmunity rewiews 6:261-266, 2007). Entscheidend für die Entstehung einer autoimmunen Reaktion nach einer Impfung ist zunächst einmal die starke immunologische Ähnlichkeit des Impfantigens mit körpereigenen Strukturen, für die ja normalerweise Immuntoleranz besteht. Dieses Phänomen wird als ‚molekulare Mimikri' bezeichnet. Ebenfalls eine Rolle bei der Auslösung der Autoimmunreaktion spielt auch die Art der Präsentation des Antigens für die immunkompetenten Lymphozyten. Hier spielt vor allem ein Zusatzstoff der inaktivierten Impfstoffe, wie sie im Fall von XXXX als FSME- Impfstoff angewendet wurde, eine wichtige Rolle.Entscheidend für die Entstehung einer autoimmunen Reaktion nach einer Impfung ist zunächst einmal die starke immunologische Ähnlichkeit des Impfantigens mit körpereigenen Strukturen, für die ja normalerweise Immuntoleranz besteht. Dieses Phänomen wird als ‚molekulare Mimikri' bezeichnet. Ebenfalls eine Rolle bei der Auslösung der Autoimmunreaktion spielt auch die Art der Präsentation des Antigens für die immunkompetenten Lymphozyten. Hier spielt vor allem ein Zusatzstoff der inaktivierten Impfstoffe, wie sie im Fall von römisch 40 als FSME- Impfstoff angewendet wurde, eine wichtige Rolle. Als ‚immunologischer Wirkverstärker' wird in FSME-Immun 1 Milligramm Aluminiumhydroxid pro Impfdosis verwendet. Das Ziel jeder Impfung ist der Aufbau eines immunologischen Gedächtnisses, so dass bei einer Infektion die klinische Erkrankung verhindert wird. Dabei sollten sowohl das humorale B-Zellsystem mit Bildung spezifischer Antikörper als auch das zelluläre T-Zellsystem mit Bildung spezifischer Effektorzellen stimuliert werden. Diese Stimulation der Abwehrzellen muss in einer genau dosierten und an der richtigen Stelle angreifenden Interaktion des Impfstoffs mit immunkompetenten Zellen (Lymphozyten) erfolgen, da ansonsten eine zu schwache (kein ausreichender Schutz) oder zu starke Immunantwort (Immunpathologie) ausgelöst werden kann. Die Aktivierung von spezifischen Lymphozyten erfordert die Erkennung antigener Strukturen durch T-und B-Zell-Rezeptoren in einem sehr speziellen Umfeld, das bei einer Infektion durch den Erregerkontakt und resultierende Zellschäden entsteht. Die Immunologen sprechen hier von einem ‚entzündlichen' Kontext, an dessen Entstehung eine Vielzahl von Faktoren beteiligt sind und dessen Abläufe bis heute nicht im Detail aufgeklärt sind. Bei Impfungen mit Lebendimpfstoffen wie Masern oder Gelbfieberimpfstoff ist dieser entzündliche Kontext durch die Auseinandersetzung mit den Impfviren vorhanden. Bei inaktivierten Impfstoffen wie gegen FSME würde bei alleiniger Verabreichung des Impfantigens ohne diese lokale Entzündung keine ausreichende Immunreaktion in Gang kommen. Daher müssen solchen inaktivierten Impfstoffen meist Substanzen (Adjuvantien) beigefügt werden, die das erforderliche entzündliche Umfeld schaffen, in dem eine Immunreaktion stattfinden kann. Solche Adjuvantien sind in der Regel Aluminiumverbindungen (Aluminiumhydroxid oder Aluminiumphosphat) und wurden jahrzehntelang als das ‚dirty little secret' der Immunologen bezeichnet, da ihre genaue Wirkungsweise nicht geklärt werden konnte. Erst kürzlich wurde der Mechanismus beschrieben, der die adjuvans-vermittelte Entzündung eingehender erklären kann (Eisenbarth SC, Colegio OR, O'Connor W, Sutterwala FS, Flavell RA.: Crucial role for the Nalp3 inflammasome in the immunostimulatory properties of aluminium adjuvants. Nature. Jun 19;453