Официални източнициlex.bg · EUR-Lex
Europaius
Български
ČeštinaDeutschFrançaisEspañolPolskiItalianoNederlandsÖsterreichBelgiquePortuguêsSvenskaDanskSuomiSlovenčinaIrelandMagyarEestiLietuviųLatviešuSlovenščinaHrvatskiΚύπροςMaltiRomânăΕλληνικάLuxembourg
Български

Договор № РД-НС-01-4-7 от 30 декември 2020 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г.

Съдържание (58)
  1. § 1 Създава се чл. 12а
  2. § 2 Създава чл. 13а
  3. § 3 Създава се чл. 22б
  4. § 4 Създава се чл. 23б
  5. § 5 Създава се чл. 23в
  6. § 6 Създава се чл. 23г
  7. § 7 В чл. 24, ал. 1 след думите „чл. 23, ал. 3“ се добавя „или чл. 23б, ал
  8. § 8 В чл. 25 се правят следните изменения и допълнения
  9. § 9 В чл. 26, ал. 4 думите „чл. 23, 23а и 24“ се заменят с „чл. 23, 23а, 2
  10. § 10
  11. § 11 В чл. 67 се създава ал. 3
  12. § 12 В глава единадесета се създава раздел IIа „Електронно предписване на л
  13. § 13 В чл. 170, ал. 2 т. 5 и 6 се отменят
  14. § 14 В чл. 173 се създава ал. 3а
  15. § 15 В чл. 174а, ал. 5 думите „чл. 174“ се заменят с „ал. 1“
  16. § 16 Създава се чл. 174б
  17. § 17 В чл. 175а, ал. 5 думите „чл. 175“ се заменят с „ал. 1“
  18. § 18 Създава се чл. 175б
  19. § 19 В чл. 176а, ал. 5 думите „чл. 176“ се заменят с „ал. 1“
  20. § 20 Създава се чл. 176б
  21. § 21 В чл. 177 се правят следните допълнения
  22. § 22 В чл. 192 се правят следните изменения
  23. § 23 Член 223д се изменя така
  24. § 24 В чл. 239 се правят следните изменения и допълнения
  25. § 25 В чл. 274 се създава ал. 3
  26. § 26 Създава се чл. 274а
  27. § 27 В чл. 285 се правят следните изменения и допълнения
  28. § 28 В чл. 295 се правят следните изменения и допълнения
  29. § 29 Създава се чл. 334а
  30. § 30 В чл. 337 се създава ал. 3а
  31. § 31 Създава се чл. 338в
  32. § 32 Създава се чл. 339а
  33. § 33 Създава се чл. 340а
  34. § 34 В чл. 341 се правят следните изменения и допълнения
  35. § 35 В чл. 343 се правят следните изменения и допълнения
  36. § 36 Член 346 се отменя
  37. § 37 В чл. 361 се създава ал. 6
  38. § 38 В чл. 362 се създава ал. 4
  39. § 39 Създава се чл. 362б
  40. § 40 В чл. 366, ал. 12, т. 1, буква „г“ след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се
  41. § 41 В чл. 368 се правят следните изменения и допълнения
  42. § 42 В чл. 369 се правят следните изменения и допълнения
  43. § 43 В приложение № 2 „Първични медицински документи“ накрая се прави следн
  44. § 44 В приложение № 17 „Клинични пътеки“ се правят следните допълнения
  45. § 45
  46. § 46
  47. § 47 В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба се правят следните допълнения
  48. § 48
  49. § 49 (1) Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат
  50. § 50
  51. § 51 (1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както сл
  52. § 52
  53. § 53
  54. § 54
  55. § 55
  56. § 56
  57. § 57
  58. § 58

Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 4, от дата 15.1.2021 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.104 Договор № РД-НС-01-4-7 от 30 декември 2020 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ДОГОВОР № РД-НС-01-4-7 от 30 декември 2020 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. (oбн., ДВ, бр. 7 от 2020 г.; попр., бр. 16 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 18, 36, 40, 77, 101 и 105 от 2020 г.) Днес, 30.12.2020 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка със Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2021 г. (ЗБНЗОК за 2021 г.) (ДВ, бр. 103 от 2020 г.) се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. за следното:

§ 1Създава се чл. 12а

„Чл. 12а. (1) Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2021 г. е на обща стойност 3 295 841,4 хил. лв. за следните видове дейност:

1.първична извънболнична медицинска помощ – 266 710,9 хил. лв.;
2.специализирана извънболнична медицинска помощ (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) – 283 229 хил. лв.;
3.медико-диагностична дейност – 100 901 хил. лв.;
4.болнична медицинска помощ – 2 645 000,5 хил. лв., както следва: а) в т.ч. за закупуване на дейности по реда на този договор – 2 408 000,5 хил. лв.; б) в т.ч. средства от трансфери от централния бюджет за извършване на плащания по реда на чл. 5 от ЗБНЗОК за 2021 г. – 237 000 хил. лв.
(2)Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности, извършени по реда на настоящия НРД в периода 1.12.2020 г. – 30.11.2021 г., в това число и заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, за период, определен със закон.
(3)Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2021 г. е на обща стойност 1 447 982 хил. лв. за следните видове дейност:
1.лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната, за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 1 332 000 хил. лв.:
–в т.ч. за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната – 787 000 хил. лв., от тях лекарствени продукти, назначени с протокол, за които се извършва експертиза – 465 000 хил. лв.;
–в т.ч. за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и прилаган в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 545 000 хил. лв.;
2.медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ – 115 982 хил. лв.
(4)Неусвоените средства към 30 септември 2021 г. за здравноосигурителни плащания по съответните редове по чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2021 г. за медицински дейности и медицински изделия от списъка по групи по чл. 13, ал. 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК се използват за плащания само за дейностите и изделията по същите редове, при условия и по ред, определени съвместно от НС на НЗОК и УС на БЛС.
(5)По реда на настоящия НРД се заплащат и медицински дейности и лекарствени продукти, финансирани от Министерството на здравеопазването и Агенцията за социално подпомагане, както и по реда на системите за координация за социална сигурност, съгласно ЗБНЗОК за 2021 г.
(6)Разходите за здравноосигурителни плащания, в т.ч. и сумите за неблагоприятни условия на работа при обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, се разпределят и извършват в рамките на определените параметри в ЗБНЗОК за 2021 г. и в съответствие с параметрите на разходите за здравноосигурителни плащания и събраните приходи по бюджета на НЗОК за 2021 г.“

§ 2Създава чл. 13а

„Чл. 13а. (1) Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между средствата за здравноосигурителните плащания за медицински дейности, посочени в чл. 12а, ал. 1, след становище на УС на БЛС в едноседмичен срок от уведомяването.

(2)Размерът на средствата по чл. 12а, ал. 1 и 3 може да се променя със средства от „Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи“ или други средства по реда на ЗБНЗОК за 2021 г.“

§ 3Създава се чл. 22б

„Чл. 22б. (1) Националната здравноосигурителна каса сключва договори/допълнителни споразумения с лечебните заведения, които отговарят на общите условия по чл. 20 – 22 и специалните условия, посочени в специалната част.

(2)Лечебните заведения, кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение със съответната РЗОК, представят документите, посочени в специалната част.“

§ 4Създава се чл. 23б

„Чл. 23б. (1) На основание чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ през предходната 2020 г., кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение с НЗОК, подават заявления и представят документи в РЗОК в 30-дневен срок от влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД.

(2)При непълнота на представените документи директорът на РЗОК в срок до 7 дни от установяването й писмено уведомява лечебното заведение за това обстоятелство и определя срок до 14 дни за нейното отстраняване.
(3)Директорът на РЗОК в срок 30 дни от подаване на заявлението сключва договор с изпълнителите, които отговарят на условията по чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО и на критериите за осигуряване на достъпност и качество на медицинската помощ по чл. 59в от ЗЗО. Директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице има право да провери на място в лечебното заведение съответствието със специалните изисквания, за чието удостоверяване е предвидена декларация.
(4)Когато непълнотата е отстранена в определения от директора на РЗОК срок, който изтича след срока по ал. 3, договор може да се сключи и след изтичането му.“

§ 5Създава се чл. 23в

„Чл. 23в. През 2021 г. в съответствие с § 11 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2021 г. сключването на договори и/или допълнителни споразумения с изпълнители на болнична медицинска помощ по реда на чл. 59, ал. 1а от ЗЗО е в рамките на утвърдените стойности по чл. 4, ал. 1, т. 1, буква „б“ от ЗБНЗОК за 2021 г.“

§ 6Създава се чл. 23г

„Чл. 23г. (1) В случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени през 2020 г., изпълнителите на медицинска помощ сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от настоящия договор за изменение и допълнение на НРД.

(2)При сключване на допълнителни споразумения по ал. 1 изпълнителите на болнична медицинска помощ представят в РЗОК документ по чл. 268, ал. 1, т. 10, както и приложения № 1 и № 1а към сключените от тях индивидуални договори с НЗОК, актуални към 1 януари 2021 г.“

§ 7В чл. 24, ал. 1 след думите „чл. 23, ал. 3“ се добавя „или чл. 23б, ал. 3“

§ 8В чл. 25 се правят следните изменения и допълнения

1.Алинея 6 се изменя така: „(6) Алинея 5 не се прилага за лечебни заведения за БП и КОЦ, получили разрешение за осъществяване на лечебна дейност след провеждане на процедурата по чл. 37а, съответно по чл. 37б от ЗЛЗ, в която НЗОК е дала положително становище за финансиране на съответните дейности, както и за лечебни заведения за извънболнична помощ в случаите, когато е установена недостатъчност от съответната извънболнична помощ въз основа на извършена оценка на потребностите съгласно НЗК.“ 2. Създава се ал. 7 със следното съдържание: „(7) За извършване на оценка на потребностите от извънболнична помощ в случаите по ал. 6 директорът на РЗОК изпраща по служебен ред искане до директора на съответната РЗИ. Директорът на РЗИ извършва оценката и изпраща на РЗОК удостоверение относно наличието или липсата на потребност от съответната медицинска помощ в 14-дневен срок от постъпване на искането.“

§ 9В чл. 26, ал. 4 думите „чл. 23, 23а и 24“ се заменят с „чл. 23, 23а, 23б и 24“

§ 10

В чл. 37, ал. 1 думите „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“ се заменят с „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК“

§ 11В чл. 67 се създава ал. 3

„(3) За лекарствените продукти по ал. 1 НЗОК не може да заплаща на притежателите на разрешение за търговия на дребно стойност, която е по-висока от максималната стойност, определена за заплащане с публични средства по реда на наредбата по чл. 261а, ал. 5 от ЗЛПХМ.“

§ 12В глава единадесета се създава раздел IIа „Електронно предписване на лекарствени продукти“ с чл. 68а и 68б

„Раздел IIа Електронно предписване на лекарствени продукти Чл. 68а. Предписването на лекарствен продукт от списъка по чл. 37, ал. 2, заплащан напълно или частично от НЗОК, се извършва с електронно предписание, при условията и по реда на глава седма на Наредба № 4 от 2009 г.

Чл. 68б. При електронното предписване на лекарствените продукти по чл. 68а се прилагат съответно разпоредбите на глава втора и глава трета, раздел I и раздел IV от Наредба № 4 от 2009 г., както и разпоредбите на раздели I и II от тази глава, с изключение на изискванията относно хартиената форма на рецептурните бланки.“

§ 13В чл. 170, ал. 2 т. 5 и 6 се отменят

§ 14В чл. 173 се създава ал. 3а

„(3а) Договорените обеми и цени от 1.01.2021 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2021 г. по ЗБНЗОК за 2021 г. съгласно чл. 174б, 175б и 176б.“

§ 15В чл. 174а, ал. 5 думите „чл. 174“ се заменят с „ал. 1“

§ 16Създава се чл. 174б

„Чл. 174б. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. – 31.12.2021 г. следните обеми и цени за дейностите в ПИМП, включени в приложение № 1 „Първична извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Капитационно плащане 5 859 908 GP01 0-18Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 0 до 18 години 1 207 553 2,20 GP01 18-65Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години 3 158 352 1,40 GP01 65-200Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години 1 494 003 2,20 GP08 Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката съгласно Наредба № 9 от 2019 г.

5 859 908 0,14 Дейност по програма „Детско здравеопазване“ 2 744 255 GP04 0-1Y Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година по програма „Детско здравеопазване“ 531 413 14,00 GP04 1-2Y Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години по програма „Детско здравеопазване“ 183 886 13,00 GP04 2-7Y Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години по програма „Детско здравеопазване“ 490 369 12,00 GP04 7-18Y Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години по програма „Детско здравеопазване“ 630 508 11,00 GP03 Задължителни имунизации и реимунизации на деца от 0 до 18 години 908 079 7,00 Поставяне на препоръчителни ваксини по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ 4,00 GP06 Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 2 941 9,00 Дейност по диспансерно наблюдение 4 651 198 NGP02 Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване 2 092 229 13,00 NGP02-D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания 1 556 255 15,00 NGP03D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания 1 002 714 18,00 GP05 Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години 2 395 801 18,00 GP09 Имунизации на лица над 18 години 215 179 7,00 GP07 Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони 22 920 10,00 Неблагоприятни условия 5 000 000 лв. стойност за периода “

§ 17В чл. 175а, ал. 5 думите „чл. 175“ се заменят с „ал. 1“

§ 18Създава се чл. 175б

„Чл. 175б. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. – 31.12.2021 г. следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени в приложение № 2 към чл. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл. 1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ на Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Първични посещения 7 080 532 SOMC-43 1 Първични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 5 863 882 24,50 SOMC-44 1 Първични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 977 986 24,50 SOMC-45 1 Първични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 152 237 24,50 SOMC-40 1 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 42 384 24,00 SOMC-42 1 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ 44 043 24,00 Вторични посещения 5 045 960 SOMC-43 2 Вторични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 4 192 169 12,00 SOMC-44 2 Вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 714 681 12,00 SOMC-45 2 Вторични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 139 110 12,00 SOMC-39 Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по „Педиатрия“ 47 838 14,00 SOMC-40 2 Вторични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 306 377 14,00 SOMC-41 Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване 13,00 SOMC-42 2 Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания 722 315 13,50 SOMC-55 Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания 18 642 16,00 Медицинска експертиза 1 072 825 10,00 Високоспециализирани дейности 791 670 05.31 Локално обезболяване – проводна анестезия 7,49 06.11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол 28,36 14.24 Лазертерапия при очни заболявания 11 189 39,91 21.22 Вземане на биопсичен материал от нос 13,38 21.29 Назален провокационен тест с алергени 26,22 21.31 Отстраняване на полипи от носната кухина 26,75 22.01 Пункция и аспирация на максиларен синус 1 319 13,05 28.0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси 13,05 31.48 Ларингостробоскопия; ларингостробография 26,75 33.29 Бронхопровокационен тест с метахолин 32,10 38.50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли 29,96 39.96 Венозна анестезия 25,00 40.11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел 13,91 41.31 Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания 16,05 45.13 Диагностична горна ендоскопия

4 495 40,00 45.23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 40,00 45.24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 40,00 57.32 Уретроцистоскопия (диагностична) 2 094 20,12 57.33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 13,91 58.0 Уретротомия при стриктура 14,98 58.23 Вземане на биопсичен материал от уретра 13,91 60.11 Вземане на биопсичен материал от простата 13,91 64.11 Вземане на биопсичен материал от пенис 13,91 67.11 Колпоскопия с/без прицелна биопсия 4 512 40,00 67.19 Абразио на цервикален канал 2 865 40,00 67.32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 4 228 13,91 68.16 Аспирационна ендометриална биопсия 8,03 81.91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 22 516 17,44 82.04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 1 258 40,77 83.13 Вагинотомия 8,56 85.0 Инцизия на гръдна (млечна) жлеза 16,05 85.11 Вземане на биопсичен материал от гърда 13,91 86.3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 12 286 13,91 88.71 Трансфонтанелна ехография 1 965 17,44 88.72 Ехокардиография 525 236 22,79 88.721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 28,89 88.73 Ехография на млечна жлеза 3 385 13,36 88.75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 2 636 17,66 88.77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 41 605 17,66 88.79 Ехографско изследване на стави при деца 12 900 17,66 88.98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм 20,33 89.01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити 26,75 89.04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити 26,75 89.06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия 26,75 89.07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия 4 095 14,00 89.08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β -микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом 26,75 89.12 Назален провокационен тест с медиатори 28,89 89.14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 35 421 16,05 89.41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 8 032 20,12 89.50 Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране)

13 484 17,44 89.61 Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягане (Холтер мониториране) 1 531 17,12 90.49 Индуциране на храчка и нейната обработка 12,84 93.08 Електромиография (ЕМГ) 37 206 16,05 93.13 Постизометрична релаксация 12,84 93.21 Екстензионна терапия 12,84 93.27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП 27,82 93.75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация (комплекс дихателни, фониаторни и резонаторни упражнения) 27,82 94.35 Сесия за кризисна интервенция 5,00 95.12 Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото 10 877 36,06 95.23 Евокирани потенциали 20,33 95.47 Фонетография 16,05 96.53 Назален лаваж и обработка 18,19 99.88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 17 040 26,75 Z01.5 Кожно-алергично тестуване 8,03 Z01.5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 9,63 Физикална и рехабилитационна медицина 7 826 289 SOMC-56 Първоначален специализиран преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 356 014 11,00 SOMC-36 Процедури по група 1 по пакет физиотерапия и рехабилитация 3 442 024 3,00 SOMC-37 Процедури по група 2 по пакет физиотерапия и рехабилитация 140 532 3,00 SOMC-38 Процедури по група 3 по пакет физиотерапия и рехабилитация 3 531 847 3,00 SOMC-46 Заключителен преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 355 872 8,00 “

§ 19В чл. 176а, ал. 5 думите „чл. 176“ се заменят с „ал. 1“

§ 20Създава се чл. 176б

„Чл. 176б. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. – 31.12.2021 г. следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Клинична лаборатория 18 935 875 01.01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 2 600 937 2,30 01.03 Скорост на утаяване на еритроцитите 798 694 1,00 01.04 Време на кървене 47 931 1,70 01.05 Протромбиново време 275 536 2,45 01.06 Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 23 249 2,45 01.07 Фибриноген 45 156 2,45 01.08 Химично изследване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв) 898 372 1,10 01.09 Седимент – ориентировъчно изследване 1 003 703 1,10 01.10 Окултни кръвоизливи 2 928 2,70 01.11 Глюкоза 1 626 515 1,65 01.12 Кръвно-захарен профил 336 052 4,50 01.13 Креатинин 1 578 701 1,70 01.14 Урея 261 956 1,70 01.15 Билирубин – общ 81 912 1,70 01.16 Билирубин – директен 41 051 1,70 01.17 Общ белтък 64 441 1,70 01.18 Албумин 43 906 1,70 01.19 Холестерол 760 878 1,70 01.20 HDL-холестерол 814 437 1,70 01.21 Триглицериди 1 022 497 1,70 01.22 Гликиран хемоглобин 463 658 11,00 01.23 Пикочна киселина 525 769 1,70 01.24 AСАТ 492 431 1,70 01.25 АЛАТ 500 069 1,70 01.26 Креатинкиназа (КК) 23 114 1,70 01.27 ГГТ 260 490 1,70 01.28 Алкална фосфатаза (АФ) 87 995 1,70 01.29 Алфа-амилаза 41 794 1,70 01.30 Липаза 9 529 2,00 01.31 Натрий и калий 205 439 3,40 01.33 Липиден профил (включващ общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди) 883 603 5,00 01.34 Калций 66 140 1,70 01.35 Фосфати 36 036 1,70 01.36 Желязо 212 252 1,70 01.37 ЖСК 72 345 2,50 01.38 CRP 395 121 4,50 01.39 LDL-холестерол 759 368 2,20 01.40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване 230 303 2,50 01.41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 18 699 2,50 01.42 Орален глюкозо-толерантен тест 8 549 4,70 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 5 949 4,40 02.10 Изследване на ревма фактор (RF) 6 469 4,40 09.01 Криоглобулини 7,50 09.02 Общи имуноглобулини IgM 11,75 09.03 Общи имуноглобулини IgG 11,75 09.04 Общи имуноглобулини IgA 11,75 09.05 С3 компонент на комплемента 11,75 09.06 С4 компонент на комплемента 11,75 10.08 fT4 212 581 12,00 10.09 TSH 475 344 12,00 10.10 PSA 303 196 13,00 10.11 CA-15-3 2 778 13,50 10.12 СА-19-9 3 597 13,50 10.13 СА-125 10 320 13,50 10.14 Алфа-фетопротеин 1 166 13,50 10.15 Бета-хорионгонадотропин 1 439 14,50 10.16 Карбамазепин 14,50 10.17 Валпроева киселина 14,50 10.18 Фенитоин 14,50 10.19 Дигоксин 14,50 10.20 Изследване на урина – микроалбуминурия 153 769 9,60 10.21 Progesteron 9 291 12,00 10.22 LH 12 105 12,00 10.23 FSH 15 582 12,00 10.24 Prolactin 23 124 12,00 10.25 Estradiol 11 172 12,00 10.26 Testosteron 12 091

12,00 10.27 Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Аnti-TPO 42 794 12,00 10.32 Феритин 2 938 11,00 10.34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 2 158 14,50 10.61 СЕА 2 554 14,50 Клинична микробиология 805 869 02.07 Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs) 39 771 4,27 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения – ревматизъм и гломерулонефрит) 14 979 4,40 02.10 Изследване за ревматоиден фактор (RF) 17 053 4,40 02.11 Изследване за неспецифични хетерофилни антитела при инфекциозна мононуклеоза 1 679 4,27 02.12 Микробиологично изследване на фецес и материал от ректума за доказване на Salmonella, Shigella и патогенни E. coli 77 819 9,60 02.13 Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 128 382 7,20 02.15 Микробиологично изследване на ранев материал и гной – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

5 929 10,20 02.17 Микробиологично изследване на храчка – препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

14 046 10,20 02.19 Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST 128 213 5,50 02.21 Микробиологично изследване на влагалищен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

112 606 8,50 02.22 Микробиологично изследване на цервикален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

2 193 8,50 02.23 Микробиологично изследване на уретрален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

2 365 8,50 02.24 Микробиологично изследване на простатен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

2 365 8,50 02.25 Микробиологично изследване на еякулат – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

11 825 8,50 02.26 Микробиологично изследване на гърлен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. Albicans) 72 902 8,50 02.27 Микробиологично изследване на носен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans) 50 677 8,50 02.28 Микробиологично изследване на очен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 5 640 8,50 02.29 Микробиологично изследване на ушен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 5 635 8,50 10.63 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis 1 790 3,46 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 110 000 60,00 Медицинска паразитология 167 407 04.01 Микроскопско изследване за паразити 159 625 4,50 04.02 Серологично изследване за трихинелоза 12,00 04.03 Серологично изследване за токсоплазмоза IgM 3 377 11,00 04.04 Серологично изследване за ехинококоза 1 878 12,00 04.05 Микроскопско изследване за Trichomonas vaginalis 1,40 04.06 Серологично изследване за токсоплазмоза IgG 2 159 11,00 Вирусология 205 195 05.01 Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 31 627 9,50 05.02 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgM 9,80 05.03 Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни 9,80 05.04 Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус 10,20 05.05 Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 43 441 10,20 05.06 Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус 5 979 11,40 05.07 Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела хепатитен В вирус 13,06 05.09 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgG 9,80 05.10 Серологично изследване на anti-HBeAg антитела на хепатитен В вирус 13,06 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 122 000 60,00 Образна диагностика 1 683 398 06.01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 26 665 1,80 06.02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 9,50 06.03 Рентгенография на лицеви кости 2 054 9,50 06.04 Рентгенография на околоносни синуси 51 212 9,50 06.05 Специални центражи на черепа 1 849 9,50 06.06 Рентгенография на стернум 9,50 06.07 Рентгенография на ребра 11 437 9,50 06.08 Рентгеноскопия на бял дроб 1 829 9,50 06.09 Рентгенография на крайници 4 217 9,50 06.10 Рентгенография на длан и пръсти

36 090 9,50 06.11 Рентгенография на стерноклавикуларна става 9,50 06.12 Рентгенография на сакроилиачна става 2 202 9,50 06.13 Рентгенография на тазобедрена става 38 432 9,50 06.14 Рентгенография на бедрена кост 4 566 9,50 06.15 Рентгенография на колянна става 111 820 9,50 06.16 Рентгенография на подбедрица 13 482 9,50 06.17 Рентгенография на глезенна става 37 251 9,50 06.18 Рентгенография на стъпало и пръсти 51 980 9,50 06.19 Рентгенография на клавикула 1 626 9,50 06.20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става 9,50 06.21 Рентгенография на скапула 9,50 06.22 Рентгенография на раменна става 38 911 9,50 06.23 Рентгенография на хумерус 3 156 9,50 06.24 Рентгенография на лакетна става 11 962 9,50 06.25 Рентгенография на антебрахиум 7 025 9,50 06.26 Рентгенография на гривнена става 29 277 9,50 06.28 Рентгенография на череп 3 325 15,50 06.29 Рентгенография на гръбначни прешлени 194 078 15,50 06.30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 417 182 15,50 06.31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 1 166 15,50 06.32 Обзорна рентгенография на корем 13 492 15,50 06.33 Рентгенография на таз 42 078 15,50 06.34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 133 267 15,50 06.35 Томография на гръден кош и бял дроб 24,50 06.37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 10 608 24,50 06.38 Рентгеново изследване на тънки черва 24,50 06.39 Иригография 2 360 24,50 10.01 Компютърна аксиална или спирална томография 58 250 90,00 10.02 Ядрено-магнитен резонанс 34 525 245,00 10.03 Мамография на двете млечни жлези 181 254 21,00 10.04 Ехография на млечна жлеза 16 255 16,50 10.58 Хистеросалпингография 24,50 10.59 Интравенозна холангиография 24,50 10.60 Венозна урография 24,50 10.62 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 84 838 15,50 Обща и клинична патология 226 607 07.01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 9,50 07.02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 9,50 07.03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 9,50 07.04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 9,50 07.05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 9,50 07.06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна) 9,50 07.07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 9,50 07.08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 9,50 07.09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 221 531 9,50 07.10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 9,50 07.11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 9,50 07.12

Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 9,50 07.13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 9,50 10.38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 20,00 10.39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 20,00 10.40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 20,00 10.41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 20,00 10.42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 20,00 10.43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 20,00 10.44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларинкс и трахея 20,00 10.45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 20,00 10.46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 20,00 10.47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 1 060 20,00 10.48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 20,00 10.49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 2 336 20,00 10.50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 20,00 10.51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор 20,00 10.52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система 20,00 10.53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 20,00 10.54 Хистобиопсично изследване на две проби от става 20,00 10.55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 20,00 10.56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 20,00 10.57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 20,00 Клинична имунология 2 465 01.38 Изследване на С-реактивен протеин 4,50 02.10 Изследване на ревматоиден фактор 4,40 09.01 Определяне на криоглобулини 7,50 09.02 Определяне на общи имуноглобулини IgM 11,75 09.03 Определяне на общи имуноглобулини IgG 11,75 09.04 Определяне на общи имуноглобулини IgА 11,75 09.05 Определяне на С3 компонент на комплемента 11,75 09.06 Определяне на С4 компонент на комплемента 11,75 10.05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел 140,00 10.06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест 39,00 10.07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 55,00 10.08 fT4 12,00 10.09 TSH 12,00 10.27 Определяне на Anti-TPO 12,00 10.29 Определяне на общи IgE 50,00 10.30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 50,00 Трансфузионна хематология 41 911 10.35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С′) тест-реагент

14,11 10.36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 28,00 10.37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 19,60 12.01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 27 644 8,50 12.02 Определяне на подгрупите на А-антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 4 184 5,00 12.03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 37,90 12.04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод 25,27 12.05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 8 393 37,90 12.06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти 35,00 “

§ 21В чл. 177 се правят следните допълнения

1.В ал. 1 след думите „чл. 174, 174а, 175, 175а, 176 и 176а“ се добавя „за 2020 г. и чл. 174б, 175б и 176б за 2021 г.“.
2.В ал. 7 след думите „чл. 174, 174а, 175, 175а, 176 и 176а“ се добавя „за 2020 г. и чл. 174б, 175б и 176б за 2021 г.“.
3.В ал. 8 след думите „чл. 174, 174а, 175, 175а, 176 и 176а“ се добавя „за 2020 г. и чл. 174б, 175б и 176б за 2021 г.“.

§ 22В чл. 192 се правят следните изменения

1.Алинея 4 се изменя така: „(4) За видовете специализирана помощ се заплащат на изпълнителя на СИМП отчетените вторични посещения през месеца, като за тримесечието се заплащат отчетените вторични посещения, но не повече от общия брой на отчетените през тримесечието първични посещения по ал. 1, т. 1. В този случай изравняването се прави с отчета и плащането за последния месец от тримесечието.“ 2. Алинея 5 се отменя.

§ 23Член 223д се изменя така

„Чл. 223д. За периода на въведените от министъра на здравеопазването противоепидемични мерки на територията на Република България НЗОК и БЛС договарят обеми и цени за ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“, назначавано по реда на този раздел в рамките на договорените обеми и цени по чл. 176б.“

§ 24В чл. 239 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1, т. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
2.В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.

§ 25В чл. 274 се създава ал. 3

„(3) За лечебните заведения, които през 2020 г. не са били изпълнители на медицинска помощ по НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г., общият брой на леглата, с които се сключва договор/допълнително споразумение през 2021 г., не може да надвишава общия брой легла, посочени по реда на чл. 37а и чл. 37б от ЗЛЗ, а в случаите, когато в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, по реда на Наредбата за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравноосигурителна каса сключва договори.“

§ 26Създава се чл. 274а

„Чл. 274а. (1) През 2021 г. общият брой на леглата, с които лечебното заведение сключва допълнително споразумение по чл. 23г, ал. 1, не може да надвишава общия брой легла, посочен в договора през 2020 г.

(2)Приемът на пациенти следва да бъде съобразен с капацитета на лечебното заведение, разписан като брой болнични легла по видове, съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение за 2021 г.“

§ 27В чл. 285 се правят следните изменения и допълнения

1.Алинея 2 се отменя.
2.В ал. 3 думите „определени оперативни интервенции от областта на медицинска специалност „Офталмология“ се заменят с „оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност от диагностично-лечебния алгоритъм на КП № 132 и 135 (с изключение на хирургични процедури с код *14.25, *14.26, *14.27, *14.32, *14.41 и *14.52),“, а в края на последното изречение се добавя „за срок от три години“.
3.В ал. 4 думите „ал. 2 и 3“ се заменят с „ал. 3“.

§ 28В чл. 295 се правят следните изменения и допълнения

1.В т. 2 след съкращението „ИЗ“ се добавя „(съгласно изисквания и реквизити, посочени в приложение № 2)“.
2.Точка 6 се изменя така: „6. резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“ и се прикрепват към ИЗ; в случай че оригиналните рентгенови филми или друг носител на рентгенови образи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословното му състояние, същите се предоставят на пациента срещу подпис, като това обстоятелство се вписва в ИЗ и в епикризата;“.

§ 29Създава се чл. 334а

„Чл. 334а. (1) За лекарствените продукти, прилагани в БМП, които се заплащат извън стойността на оказваните медицински услуги, НЗОК заплаща по-ниската стойност между договорената в рамковите споразумения, сключени от министъра на здравеопазването в качеството му на Централен орган за покупки в сектор „Здравеопазване“, и стойността, на която лекарствените продукти са доставени на изпълнителя на болнична медицинска помощ, независимо дали той е възложител по Закона за обществените поръчки.

(2)Националната здравноосигурителна каса не може да заплаща на изпълнителите на БМП и на притежателите на разрешение за търговия на дребно за лекарствените продукти стойност, която е по-висока от максималната стойност, определена за заплащане с публични средства по реда на наредбата по чл. 261а, ал. 5 от ЗЛПХМ.“

§ 30В чл. 337 се създава ал. 3а

„(3а) Договорените обеми и цени от 1.01.2021 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2021 г. по ЗБНЗОК за 2021 г. съгласно чл. 338в, 339а и 340а.“

§ 31Създава се чл. 338в

„Чл. 338в. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода 1.01. – 31.12.2021 г. закупуването на следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Стационарни грижи при бременност с повишен риск 32 126 554,40 Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск 6 771 902,00 Оперативни процедури за задържане на бременност 253,00 Преждевременно прекъсване на бременността 004.1 Преждевременно прекъсване на бременността до 13 гест. с. включително 6 401 281,60 004.2 Преждевременно прекъсване на бременността над 13 гест. с.

1 049 396,00 Раждане 005.1 Нормално раждане 25 028 1 100,00 005.2 Раждане чрез Цезарово сечение 26 993 960,00 Грижи за здраво новородено дете 31 702 340,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 15 131 1 078,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 5 017 1 606,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 3 160 1 317,80 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 3 181 1 738,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 4 774,00 Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии 2 863 1 738,00 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест 1 494 2 662,00 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест 4 598,00 Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант 015.1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант 4 741,00 015.2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант 1 205 8 459,00 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение 6 782 519,20 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 017.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 18 279 847,00 017.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години 1 094,50 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 018.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация за лица над 18 години 1 474,00 018.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболяванияс механична вентилация при лица под 18 години 1 909,60 Постоянна електрокардиостимулация 019.1 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен 4 023 727,10 019.2 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор 1 403,60 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 020.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 12 969 3 671,80 020.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години

4 766,30 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 021.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица над 18 години 1 173 3 671,80 021.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица под 18 години 4 766,30 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 022.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации за лица над 18 години 3 671,80 022.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации при лица под 18 години 4 766,30 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 023.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица над 18 години 3 982,00 023.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица под 18 години 5 170,00 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове 673,20 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 21 916 1 036,20 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 17 118 3 795,00 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик 3 047,00 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 8 985 5 016,00 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация 85 600 702,90 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация 030.1 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация при лица над 18 години 1 634,60 030.2 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация за лица под 18 години 1 956,90 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит 031.1 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица над 18 години 5 764,00 031.2 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица под 18 години 6 912,40 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 032.1 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица над 18 години 2 885 669,90 032.2 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица под 18 години

798,60 Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 33 886 548,90 Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст 946,00 Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст 1 091,20 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 4 904 877,80 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 3 260,40 Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 13 892 767,80 Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 40 936 766,70 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп 040.1 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 8 303 688,60 040.2 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 3 095 880,00 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система 041.1 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години 2 245 506,00 041.2 Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 17 923 682,00 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система 042.1 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 14 252 1 049,40 042.2 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години 1 890,90 Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 2 403 415,80 Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 3 844 1 107,70 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система 19 825 858,00 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст 1 738,00 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 047.1 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица над 18 години 1 868,90 047.2 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица под 18 години 2 422,20 Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 45 950 1 050,50 Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст 19 454 838,20 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза

050.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години 49 463 882,20 050.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица под 18 години 1 053,80 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 051.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 1 138 2 800,60 051.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение 3 047,00 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 052.1 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица над 18 години 2 397 1 492,70 052.2 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица под 18 години 1 786,40 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив 053.1 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица над 18 години 1 597,20 053.2 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица под 18 години 1 911,80 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) 054.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица над 18 години 7 854,00 054.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица под 18 години 9 421,00 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация 055.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица над 18 години 10 020,00 055.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица под 18 години 12 020,00 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми 056.1 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица над 18 години 81 800 628,10 056.2 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица под 18 години 751,30 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити 057.1 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години

1 862 2 340,80 057.2 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 2 805,00 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст 058.1 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст при лица над 18 години 851,40 058.2 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст при лица под 18 години 1 018,60 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС) 5 165 742,50 Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък 695,20 Диагностика и лечение на мултипленна склероза 2 346 869,00 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 062.1 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица над 18 години 5 185 561,00 062.2 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица под 18 години 2 066 668,80 Лечение на епилептичен статус 063.1 Лечение на епилептичен статус при лица над 18 години 814,00 063.2 Лечение на епилептичен статус при лица под 18 години 972,40 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми 064.1 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години 657,80 064.2 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години 1 024,10 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация 065.1 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица над 18 години 8 328,10 065.2 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица под 18 години 9 989,10 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 066.1 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица над 18 години 8 680,00 066.2 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица под 18 години 10 412,00 Диагностика и лечение на паркинсонова болест 294,80 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт 068.1 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица над 18-годишна възраст 13 762 462,00 068.2 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица под 18-годишна възраст

3 035 550,00 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт 069.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст 18 656 721,60 069.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 861,30 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит 070.1 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица над 18-годишна възраст 3 907 1 661,00 070.2 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица под 18-годишна възраст 2 156,00 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 071.1 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица над 18-годишна възраст 13 233 495,00 071.2 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица под 18-годишна възраст 1 396 589,60 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 072.1 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст 15 860 807,40 072.2 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 961,40 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 073.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 21 962 1 892,00 073.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 2 266,00 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 074.1 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 48 466 1 034,00 074.2 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 1 236,40 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 075.1 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст 14 173 1 537,80 075.2 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица под 18-годишна възраст 1 768,80 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 076.1 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица над 18-годишна възраст

13 962 858,00 076.2 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица под 18-годишна възраст 1 025,20 Диагностика и лечение на хронични диарии с начало в детската възраст 550,00 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет 078.1 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 40 845 794,20 078.2 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години 1 060 878,90 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 079.1 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица над 18 години 3 628 442,20 079.2 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица под 18 години 525,80 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 080.1 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 2 955 611,60 080.2 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години 1 062 1 018,60 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 081.1 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години 556,60 081.2 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години 717,20 Диагностика на лица с метаболитни нарушения 082.1 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 6 130 715,00 082.2 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 922,90 Лечение на лица с метаболитни нарушения 083.1 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 715,00 083.2 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 922,90 Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 31 876 693,00 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити 085.1 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица над 18 години 1 960 1 166,00 085.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица под 18 години 1 394,80 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания 086.1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 10 548 1 166,00 086.2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години

1 666,50 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност 087.1 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 3 616 1 111,00 087.2 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 1 546,60 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност 088.1 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 4 550 528,00 088.2 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 629,20 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан 089.1 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 4 794 638,00 089.2 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години 871,20 089.3 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години – с усложнения 792,00 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания 090.1 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 27 295 847,00 090.2 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години 1 250 1 123,10 Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания 5 933 605,00 Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози 869,00 Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата 6 204 584,10 Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен 1 394 627,00 Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем 488,40 Лечение на кожни прояви при съединително-тъканни заболявания и васкулити 530,20 Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин 330,00 Диагностика и лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром 21 176 891,00 Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги 1 006 815,10 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е 2 239 1 500,00 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D 1 700,00 Диагностика и лечение на паразитози 1 000,00 Диагностика и лечение на покривни инфекции 1 000,00 Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения 35 062 1 200,00 Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески 1 600,00 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции 106.1 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години

4 714 653,40 106.2 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години 5 169 778,80 Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови 6 724 979,00 Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне 3 067,90 Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел) 2 596,00 Лечение на доказани първични имунодефицити 110.1 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица над 18 години 2 429,90 110.2 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица под 18 години 3 115,20 Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 7 216 437,80 Диагностика и лечение на муковисцидоза 1 849,10 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип 113.1 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа 242,00 113.2 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни 20 414 491,70 Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 2 224 2 653,20 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 3 102,00 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 1 610 10 270,00 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години 11 938,00 Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение 18 020,00 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение 3 106 16 500,00 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 120.1 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 17 500,00 120.2 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация 20 020,00 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 1 020 3 817,00 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 4 972,00 Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 8 556 4 092,00 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент

5 839 2 206,60 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 2 096,60 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 919 1 338,70 Консервативно лечение на съдова недостатъчност 7 042 620,40 Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност 478,50 Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й 528,00 Oперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност 5 523 385,00 Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност 1 672 664,40 Кератопластика 1 188,00 Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми 13 407 330,00 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му 5 980 303,60 Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент 2 739 1 122,00 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност 3 631 3 267,00 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност 11 696 1 672,00 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност 13 268 737,00 Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести 4 888 556,60 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести 140.1 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица над 18 години 196,90 140.2 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица под 18 години 232,10 Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур 5 575 1 188,00 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 4 422,00 Трансуретрална простатектомия 3 179 1 298,00 Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения 1 364,00 Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 22 273 893,20 Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система 2 970,00 Оперативни процедури върху мъжка полова система 13 012 721,60 Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност 3 014,00 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност 1 702 1 372,80 Оперативни процедури при инконтиненция на урината 786,50 Реконструктивни операции в урологията 1 293,60 Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 15 924 620,40 Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища 1 221,00

Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 4 858 2 789,60 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност 2 629 1 166,00 Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 3 740,00 Радикална простатектомия 3 102,00 Оперативни интервенции при инфекции на меките и костни тъкани 29 525 640,20 Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 5 348 1 342,00 Нерадикално отстраняване на матката 6 347 1 232,00 Радикално отстраняване на женски полови органи 1 542,20 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 7 152 935,00 Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи 25 160 411,40 Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената 1 539 970,20 Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 11 686 565,40 Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената 902,00 Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация 2 706,00 Асистирана с робот гинекологична хирургия при злокачествени заболявания 8 020,00 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 2 098,80 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 9 435,80 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години 2 927 3 564,00 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 5 584,70 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години 2 290,20 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години 3 311,00 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години 12 359 3 251,60 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 4 543,00 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години 3 477 1 340,90

Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години 2 101,00 Оперативни процедури върху апендикс 3 391 822,80 Хирургични интервенции за затваряне на стома 803,00 Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 13 496 605,00 Оперативни процедури при хернии 13 673 803,00 Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 3 274 891,00 Конвенционална холецистектомия 1 386,00 Лапароскопска холецистектомия 4 689 1 133,00 Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 1 388 2 750,00 Оперативни процедури върху черен дроб 2 268 3 938,00 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест 1 846,90 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност 5 467,00 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност 2 024,00 Оперативни процедури върху далака 191.1 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години 1 320,00 191.2 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години 1 738,00 Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции 7 812 1 375,00 Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1 4 031 1 782,00 Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 4 178 391,60 Оперативно лечение при остър перитонит 4 570 2 659,80 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси 1 889,80 Консервативно лечение при остри коремни заболявания 26 147 847,00 Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костни тъкани 9 019 2 442,00 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания 199.1 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания 4 465 701,80 199.2 Лечение на тумори на кожа и лигавици – доброкачествени новообразувания 6 163 357,50 Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния 1 034,00 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност 1 672,00 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност 988,90 Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 1 938,20 Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 4 290,00 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение 1 729,20 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 206.1 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)

2 063 4 400,00 206.2 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация) 5 742,00 206.3 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове“ 1 925,00 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 2 750,00 Консервативно поведение при леки и средно тежки черепно-мозъчни травми 13 370 478,50 Хирургично лечение при травма на главата 1 242 1 244,10 Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение 2 640 935,00 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 211.1 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 2 617 3 267,00 211.2 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност – с невронавигация и интраоперативен 3D контрол 3 652,00 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност 4 131 2 167,00 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 2 134 2 992,00 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация 3 850,00 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 2 514 1 952,50 Спешни състояния в гръдната хирургия 2 172 720,50 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 217.1 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 17 104 2 442,00 217.2 Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става 1 030 5 390,00 217.3 Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници 6 072,00 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 10 724 1 468,50 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 20 739 1 082,40 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 220.1 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 13 600 1 174,80 220.2 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност при повече от един пръст (лъч)

1 397,00 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност 1 563 1 603,80 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 10 734 565,40 Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош 814,00 Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 2 728,00 Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност 1 386,00 Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност 926,20 Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 8 753 971,30 Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 4 078 621,50 Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област 3 882 391,60 Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област 1 309,00 Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости 905,30 Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца 638,00 Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 2 986 3 355,00 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 9 922,00 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) 638,00 Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 3 008 1 958,00 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване 1 914 1 067,00 Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия 7 722,00 Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област 11 022,00 Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения 79 697 539,00 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 241.3 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица над 18 години 41 028 473,00 241.4 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица под 18 години 621,50 241.5 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица над 18 години

5 018 694,10 241.6 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица под 18 години 880,00 Диагностика и лечение на левкемии 10 469 1 089,00 Диагностика и лечение на лимфоми 11 550 842,60 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии 244.1 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица над 18 години 15 387 705,10 244.2 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица под 18 години 2 039 838,20 Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст 1 864 1 452,00 Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности 2 692 753,50 Брахитерапия с ниски активности 403,70 Конвенционална телегаматерапия 755,70 Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 1 153,00 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 250.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 4 000 1 945,00 250.2 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 1 079 3 720,00 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 251.1 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 3 728 2 720,00 251.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 6 362 5 420,00 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 252.1 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 1 008 4 520,00 252.2 Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 9 020,00 Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания 20 663 106,70 Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето 15 429 61,60 Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции 2 369 61,60 Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето 26 004 92,40 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние 116,60

Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система 5 185 50,60 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система 2 412 50,60 Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 39 490 79,20 Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия 495,00 Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система 11 354 597,30 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система 45 207 391,60 Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции 564,30 Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 115 355 391,60 Речева рехабилитация след ларингектомия 343,20 Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура 1 553 160,60

(2)Обемите за КП № 253 – 260 са в брой леглодни, като цената е за 1 леглоден.
(3)За случай по КП, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща 80 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 240, 241, 242, 243 и 245, за които се заплаща 60 % от цената на съответната КП.
(4)За случай по КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща цената на съответната КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33.
(5)В случаите, когато пациентът е приет по КП № 50 и са извършени всички основни диагностични и терапевтични процедури, а след това се насочва към друго лечебно заведение за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща цена съответно 544 лв. за КП № 50.1 или 591 лв. за КП № 50.2, а на другото лечебно заведение, в което се извършва тромболиза, се заплаща цена за КП № 51.1 – 2 800,60 лв. В случаите, когато се извърши и тромбекстракция/тромбаспирация, се заплаща цена по КП № 51 (КП № 51.1 и КП № 51.2) общо – 4 766,60 лв. При насочване на пациенти, на които е извършена тромболиза в друго лечебно заведение за извършване на тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща цена по КП № 51.1 – 2 435 лв., а на извършващото КП № 51.2 лечебно заведение се заплаща цена – 3 047 лв.
(6)При изпълнение на всички дейности в едно и също лечебно заведение по КП № 51 (КП № 51.1 и 51.2) цената на КП е 4 766,60 лв. При изпълнение на дейностите само по КП № 51.1 цената е 2 800,60 лв. При изпълнение на дейността само по КП № 51.2 цената е 3 047 лв. Клинична пътека № 51.2 може да се изпълнява след осъществяване на тромболиза или без предходна тромболиза (КП № 51.1). Лечебни заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат договор за КП № 51.1 и КП № 51.2), са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, към най-близкото лечебно заведение, което има договор по КП № 51. Задължително се спазва и златният стандарт от 4,5 до 6 часа за осъществяване на тромболиза и тромбектомия/тромбаспирация.
(7)Случаите, отчетени по КП № 17.1, 17.2, 18.1, 18.2 и 25 с липса на патологична находка над 30 % от месечния брой за всяка КП за дадено лечебно заведение за предходния отчетен период, се заплаща 70 % от цената на съответната КП.
(8)При надвишаване обема над 25 % на КП № 206.2 от сбора на случаите от КП № 206.1, КП № 206.2 и КП № 206.3 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 206.2 се заплащат на цената на КП № 206.1.
(9)В случай на настъпил екзитус леталис преди 16-ия ден или 384-тия час от хоспитализацията на пациент по КП № 120.2, при условие че са изпълнени основни диагностични и терапевтични процедури по същата, случаят се заплаща по цената на КП № 120.1.
(10)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – *99.71 (плазмафереза), се заплаща цена 1 420 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетена освен с код *99.71 за плазмафереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, необходими за завършена съответната КП, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1 420 лв.
(11)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетен само терапевтичен код – *99.76/*99.72/*99.73/*99.74 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1 020 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1 020 лв.
(12)В случай че по КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – *99.72/*99.73/*99.74/*99.79 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1 020 лв. В случай че КП № 245 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на КП № 245 по ал. 1, увеличена с 1 020 лв.
(13)В случай че по КП № 241.4, КП № 241.6 или КП № 244.2 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 г. („млади възрастни“), се заплаща на цената съответно на КП № 241.3, КП № 241.5 или КП № 244.1 (за лица над 18 години).
(14)В случай че КП № 245 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 г. („млади възрастни“), се заплаща 40 % от цената на КП № 245. По този ред се определя и цената по ал. 1 на КП № 245 при прилагане на ал. 3, 10 и 12.
(15)При надвишаване обема над 25 % на КП № 211.2 от сбора на случаите от КП № 211.1 и КП № 211.2 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 211.2 се заплащат на цената на КП № 211.1.
(16)Потвърждаването на цената, която следва да бъде заплатена за всяка КП по ал. 10 – 15, се извършва с контрол преди заплащане.
(17)Медицинските изделия и консумативи, необходими за изпълнение на ДЛА на КП по ал. 10 – 15, са включени в цената на същите.
(18)Цената на КП по ал. 1 включва и основните диагностични процедури с код **91.92 Други лабораторни изследвания.
(19)Националната здравноосигурителна каса не заплаща за използваните консумативи в случаите на приложим метод на лапароскопска или роботасистирана хирургия, с изключение на случаите по КП № 168.
(20)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебното заведение, изпълнител на БМП, за КП № 120.1 и № 120.2 съгласно ДЛА за не повече от 5 %, съответно 2,5 % от броя на случаите по КП № 116, 117, 118, 119, 121 и 122.
(21)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебно заведение, изпълнител на БМП, за КП № 89.3 не повече от 15 % от общия брой преминали ЗОЛ по КП № 89.1 в същото лечебно заведение.
(22)В случай че по КП № 84 е отчетен пациент на възраст под 18 г., се заплаща 114 % от цената на КП № 84.
(23)По време на въведените с акт на министъра на здравеопазването противоепидемични мерки на територията на цялата страна НЗОК заплаща за КП № 39 и КП № 48 цена 1 200 лв. в случаите на положителен резултат при приемане за хоспитализация или от проведено по време на хоспитализацията ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“, съответно поставена диагноза с код U07.1 COVID-19.“

§ 32Създава се чл. 339а

„Чл. 339а. (1) Националната здравноосигурителна каса през 2021 г. закупува договорените с БЛС за периода 1.01. – 31.12.2021 г. обеми за дейностите по КПр по приложение № 8 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Диализно лечение при остри състояния 7 496 170,00 Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане 1 358 100,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене 155 236 426,00 BONK03 Допълнително заплащане за КПр 03 по реда на НРД 47 747 294,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене 77 408 155,00 Лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст 500,00 Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове 3 460,00

(2)Допълнителното заплащане за КПр № 3 с цена 294 лв. на ред BONK03 в таблицата по ал. 1 се определя за до 30 % от отчетените и заплатени за месеца КПр № 3 за лица по чл. 343, ал. 1, т. 1 и 2 и се заплаща за не повече от 30 % от общия отчетен брой случаи по КПр № 3 от съответното лечебно заведение за болнична помощ, изпълнител на тази КПр през 2020 г.“

§ 33Създава се чл. 340а

„Чл. 340а. (1) Националната здравноосигурителна каса през 2021 г. закупува договорените с БЛС за периода 1.01. – 31.12.2021 г. обеми за дейностите по АПр по приложение № 7 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Хрониохемодиализа 01.1 Хрониохемодиализа 585 911 170,00 01.2 Бъбречно-заместителна терапия (хемодиафилтрация) 190,00 Перитонеална диализа с апарат 18 903 130,00 Перитонеална диализа без апарат 30 912 93,00 Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия 182,00 Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания 103 462 50,00 Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 110 479 150,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания 103 533 130,00 Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия 3 020 250,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза 45,00 Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация 160,00 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 2 997 91,00 Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 7 147 310,00 Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 4 319 154,00 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 1 616 210,00 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 150,00 Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис 2 688 32,00 Диагностика и лечение на еритродермии 2 082 26,00 Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност 8 091 250,00 Оперативно отстраняване на катаракта 46 057 380,00 Хирургично лечение на глаукома 1 653 400,00 Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 19 353 150,00 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 9 732 193,00 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 1 303 256,00 Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 144,00 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия 58,00 Амбулаторни хирургични процедури 51 254 90,00 Специфични изследвания при хематологични заболявания 6 039 250,00 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 25,00 Поетапна вертикализация и обучение в ходене 4 826 100,00 Напасване на протеза на горен или долен крайник 24,00 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система 50,00 Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор 3 028 50,00 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема

33.1 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема 2 542 12,00 33.2 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема на медицински хранителни субстанции 980,00 Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт 1 372 120,00 Сцинтиграфски изследвания 10 190 77,00 Позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ) 22 851 1 600,00 Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – SPECT/CT на хибриден скенер 9 853 385,00 Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 ЗЗО 90 368 22,00 Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит 150,00 Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза 90,00 Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза 90,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии 16 459 90,00 Специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания 400,00 Диагностика на злокачествени заболявания на гърдата 500,00

(2)Цената на АПр № 33.2 се заплаща за осигуряване на лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ като периодично поддържащо заместително лечение извън фазата на активно лечение. Всички лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ са включени в цената на АПр № 33.2.“

§ 34В чл. 341 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1 думите „чл. 338, 338а, 339 и 340, както и в съответствие с бюджета на НЗОК за 2020“ се заменят с „чл. 338, 338а, 339 и 340 за 2020 г., чл. 338в, 339а и 340а за 2021 г. както с бюджета на НЗОК за съответната календарна година“.
2.Алинея 2 се изменя така: „(2) В изпълнение на чл. 4, ал. 5 от ЗБНЗОК за 2020 г. и чл. 4, ал. 6 от ЗБНЗОК за 2021 г. представителите по чл. 54, ал. 1 от ЗЗО извършват наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и текущо – за изпълнението на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 31 март, 30 юни, 30 септември и 31 декември на съответната календарна година по месеците на извършване на дейността. Българският лекарски съюз получава на тримесечие информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.“ 3. В ал. 3 думите „в рамките на оставащите средства в рамките на 2020 г.“ се заменят с „в рамките на оставащите средства за здравноосигурителни плащания за БМП по ЗБНЗОК за съответната календарна година“.
4.В ал. 6 думите „към 30.09.2020 г.“ се заменят с „към 30 септември на съответната календарна година“, а думите „към 31.12.2020 г.“ се заменят с „към 31 декември на съответната календарна година“.
5.В ал. 8 след думите „чл. 338, 338а, 339 и 340“ се добавя „за 2020 г. и чл. 338в, 339а и 340а за 2021 г.“.
6.В ал. 9 след думите „чл. 338, 338а, 339 и 340“ се добавя „за 2020 г. и чл. 338в, 339а и 340а за 2021 г.“.

§ 35В чл. 343 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1:

1.1. в т. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“;

1.2. в т. 3 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.

2.В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
3.В ал. 3 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 7, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.

§ 36Член 346 се отменя

§ 37В чл. 361 се създава ал. 6

„(6) При некоректно посочени наименования на производители или търговци на едро с МИ или техни упълномощени представители в отчетните файлове НЗОК извършва проверка в лечебното заведение.“

§ 38В чл. 362 се създава ал. 4

„(4) В случаите на чл. 361, ал. 6 НЗОК заплаща медицинските изделия от списъка по чл. 358, ал. 3, буква „б“ на производители или търговци на едро с МИ или техни упълномощени представители въз основа на резултатите от извършената проверка.“

§ 39Създава се чл. 362б

„Чл. 362б. В съответствие с чл. 45, ал. 35 от ЗЗО за медицинските изделия, заплащани напълно в условията на БМП, се прилага механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК.“

§ 40В чл. 366, ал. 12, т. 1, буква „г“ след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2 или § 7 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2021 г.“

§ 41В чл. 368 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2021 г.“, а след „септември – ноември 2020 г.“ се добавя „и бюджетната 2021 г. за периодите на извършване на дейността: декември 2020 г. – август 2021 г. и септември – ноември 2021 г.“.
2.В ал. 7 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
3.В ал. 8 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
4.В ал. 9 изречение първо думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се заменят с „по реда на ЗБНЗОК за съответната година“. В изречение второ след думите „чл. 4 от ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
5.Създава се ал. 13: „(13) Сключването на договори и/или допълнителни споразумения по реда на чл. 59, ал. 1а от ЗЗО е в рамките на утвърдените стойности по ал. 1.“

§ 42В чл. 369 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1 думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се заменят със „ЗБНЗОК за съответната календарна година“.
2.В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и чл. 4, ал. 4 от ЗБНЗОК 2021 г.“.
3.В ал. 6 след думите „за периода февруари – декември 2020 г. (период на извършване на дейността: януари – ноември 2020 г.)“ се добавя „и за периода февруари – декември 2021 г. (период на извършване на дейността: януари – ноември 2021 г.)“.

§ 43В приложение № 2 „Първични медицински документи“ накрая се прави следното допълнение

ВИЖ допълнението

§ 44В приложение № 17 „Клинични пътеки“ се правят следните допълнения

1.Във всички клинични пътеки, в поясненията след таблица „Кодове на основни процедури по МКБ – 9КМ“, текстовете „Рентгеновите филми или друг носител при образни изследвания се прикрепват към ИЗ“ и/или „Рентгеновите филми прикрепват към ИЗ“ се заличават.
2.В КП № 193 „Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1“, в т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в част „Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека“, в края на „Лечебното заведение изпълнител на клиничната пътека трябва да е отчело минимум 30 оперативни интервенции за предходната година за онкологични заболявания на млечната жлеза“ се добавя „или в лечебното заведение работи поне един лекар, извършил минимум 20 оперативни интервенции за онкологични заболявания на млечната жлеза през предходната година“.

§ 45В приложение № 18 „Амбулаторни процедури“, в АПр № 19 „Оперативно отстраняване на катаракта“ се правят следните изменения

1.В т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, в т. 1 „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата в т. 2 думите „оборудван с видеоапаратура за запис на оперативните процедури“ се заличават.
2.В т. II „Индикации за провеждане“, в т. 2 „Диагностично-лечебен алгоритъм“ последният абзац „Хирургичното лечение се записва чрез операционния микроскоп и се съхранява в лечебното заведение за целите на последващ контрол“ се заличава.

§ 46

В § 24 от Договор № РД-НС-01-4-4 от 14 август 2020 г. за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2020 – 2022 г. (ДВ, бр. 77 от 2020 г.) ал. 3 се отменя

§ 47В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба се правят следните допълнения

1.В буква „б“ след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.
2.В буква „в“ след думите „ЗБНЗОК за 2020 г.“ се добавя „и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“.

Преходни и заключителни разпоредби

§ 48

Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. влиза в сила от 1.01.2021 г., с изключение на 1. параграф 13, който влиза в сила след отмяна на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на „Медицински стандарти по обща медицинска практика“;

2.параграфи 15, 17, 19 и 46, които влизат в сила от 1.12.2020 г.;
3.параграф 43, който влиза в сила от 1.04.2021 г.

§ 49(1) Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила, както следва

1.от 1 януари 2021 г. – за изпълнителите на ПИМП;
2.от датата на подписване, при условие че изпълнителят е работил по договор с НЗОК, но е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до 31 декември 2020 г. – за новата по вид дейност;
3.от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.
(2)Допълнителните споразумения по чл. 23г, ал. 1 към договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила от 1 януари 2021 г.

§ 50

Договорите с изпълнителите на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания, които до момента на сключване на договора не са работили по договор с НЗОК през 2020 г., влизат в сила от 1 януари 2021 г

§ 51(1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както следва

1.от датата на подписване, при условие че изпълнителят е работил по договор с НЗОК, но е договорил дейност, която не е извършвал по договор с НЗОК до 31 декември 2020 г. – за новата по вид дейност;
2.от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на новия договор не е работил по договор с НЗОК.
(2)Допълнителните споразумения по чл. 23г, ал. 1 към договорите с изпълнители на болнична медицинска помощ влизат в сила от 1 януари 2021 г.

§ 52

Дейностите в извънболничната и болничната помощ, назначени и започнати преди 1 януари 2021 г. и завършени след тази дата, се заплащат по цените на този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г

§ 53

(1)В случаите, в които лечебно заведение повторно наруши или не изпълни въведени мерки по чл. 94а от ЗЛЗ, на основание чл. 116л, ал. 4, изр. второ от ЗЛЗ, директорът на РЗОК издава заповед за прекратяване на договора на лечебното заведение с НЗОК, сключен по реда на чл. 59, ал. 1 от ЗЗО, за срок от три месеца
(2)Заповедта за прекратяване на договора по ал. 1 се издава, след като директорът на съответната РЗИ, съответно изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, писмено е уведомил директора на съответната РЗОК и му е изпратил цялата преписка за установяване на нарушението.

§ 54

При спазване на изискванията на § 3 от ПЗР на Наредбата за допълнение на Наредба № 4 от 2009 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти (ДВ, бр. 107 от 2020 г.) до 1 май 2021 г. се издават и обработват и рецепти на хартиен носител. Не се допуска лекарственият продукт да бъде предписан едновременно с електронно предписание и с рецепта на хартиен носител

§ 55Лечебните заведения – изпълнители на болнична помощ, могат да водят и съхраняват първичните медицински документи по § 43 и преди 1.04.2021 г

§ 56

В процеса на изграждане на Националната здравно-информационна система при въвеждане в експлоатация в реална среда на всеки отделен модул на системата се определя до 3 месеца от датата на въвеждането му, през който участниците в процеса уточняват всички възникнали въпроси с представители на Министерството на здравеопазването и определения системен интегратор за министерството, съгласно § 45, ал. 2 от ПЗР към ЗИД на Закона за електронно управление и Решение № 727 от 5 декември 2019 г. на Министерския съвет за определяне на административните органи, които при изпълнението на своите функции, свързани с дейности по системна интеграция, възлагат изпълнението на тези дейности на системния интегратор – „Информационно обслужване“ – АД

§ 57

Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“

§ 58

Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК За Националната здравно- осигурителна каса:

За Българския лекарски съюз:

Председател на НС на НЗОК:

Председател на УС на БЛС:

Жени Начева Д-р Иван Маджаров Членове на Надзорния съвет на НЗОК:

Д-р Бойко Пенков Проф. д-р Николай Габровски Галя Димитрова Д-р Николай Брънзалов Росица Велкова Д-р Стоян Борисов Д-р Иван Кокалов Д-р Атанас Атанасов Теодор Василев Доц. д-р Христо Шивачев Григор Димитров Д-р Нели Нешева Оля Василева Д-р Роза Анева Пламен Таушанов Д-р Гергана Николова Д-р Александър Заимов Управител на НЗОК:

Проф. д-р Петко Салчев Съгласувал:

Министър на здравеопазването:

Проф. д-р Костадин Ангелов, дм

Обяснение, съставено от официалния текст на акта. Ориентировъчно, не замества правен съвет.