Официални източнициlex.bg · EUR-Lex
Europaius
Български
ČeštinaDeutschFrançaisEspañolPolskiItalianoNederlandsÖsterreichBelgiquePortuguêsSvenskaDanskSuomiSlovenčinaIrelandMagyarEestiLietuviųLatviešuSlovenščinaHrvatskiΚύπροςMaltiRomânăΕλληνικάLuxembourg
Български

Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г.

Съдържание (102)
  1. § 1 В чл. 11, т. 1 накрая се добавя „и здравни грижи съгласно приложение №
  2. § 2 Създава се чл. 12б
  3. § 3 Създава се чл. 13б
  4. § 4 В чл. 14 се създава ал. 4
  5. § 5 В чл. 20, т. 1 се създават букви „д“ и „е“
  6. § 6 Създава се чл. 22в
  7. § 7 Създава се чл. 23е
  8. § 8 Създава се чл. 23ж
  9. § 9 Създава се чл. 23з
  10. § 10 В чл. 24, ал. 1 след думите „чл. 23б, ал. 3“ се добавя „или чл. 23е, а
  11. § 11 В чл. 26, ал. 4 думите „чл. 23, 23а, 23б и 24“ се заменят с „чл. 23, 2
  12. § 12 В чл. 36, ал. 1, т. 3 се правят следните изменения и допълнения
  13. § 13 В чл. 37, ал. 2 се правят следните изменения
  14. § 14 В чл. 41, ал. 1 думите „рецептурните бланки“ се заменят с „електроннит
  15. § 15 В чл. 42 се правят следните изменения
  16. § 16 В чл. 43 се правят следните изменения
  17. § 17 В чл. 45 ал. 3 се изменя така
  18. § 18 В чл. 47 се правят следните изменения
  19. § 19 В чл. 49 се правят следните изменения
  20. § 20 Член 51 се изменя така
  21. § 21 В чл. 52 се правят следните изменения
  22. § 22 В чл. 58 се правят следните изменения
  23. § 23 В чл. 64 се правят следните изменения
  24. § 24 В чл. 65 ал. 2 се изменя така
  25. § 25 В чл. 66 думите „Рецептурните бланки“ се заменят с „Електронните предп
  26. § 26 Раздел IIа „Електронно предписване на лекарствени продукти“ се отменя
  27. § 27 В чл. 69 се правят следните изменения и допълнения
  28. § 28 Създава се чл. 114а
  29. § 29 В чл. 117 се правят следните допълнения
  30. § 30 Създава се чл. 121б
  31. § 31 Създава се чл. 138а
  32. § 32 В чл. 142 се създава т. 1а
  33. § 33 Създава се чл. 147а
  34. § 34 Създава се чл. 168а
  35. § 35 В чл. 173 се създава ал. 3б
  36. § 36 Създава се чл. 174в
  37. § 37 Създава се чл. 175в
  38. § 38 Създава се чл. 176в
  39. § 39 Създава се чл. 177б
  40. § 40 В чл. 179, ал. 1 се създава т. 11
  41. § 41 В чл. 181 се правят следните допълнения
  42. § 42 Създава се чл. 187б
  43. § 43 Създава се чл. 202а
  44. § 44 В чл. 206 се създава ал. 9а
  45. § 45 Създава се чл. 206а
  46. § 46 В чл. 212 се създава ал. 1а
  47. § 47 В чл. 218 се правят следните изменения и допълнения
  48. § 48 В чл. 220 се правят следните изменения и допълнения
  49. § 49 В чл. 221 след думата „Електронните“ се добавя „първични медицински и“
  50. § 50 В чл. 239 се правят следните изменения и допълнения
  51. § 51 В чл. 263 след думите „чл. 262, ал. 1, т. 6“ се постава запетая и се д
  52. § 52 В чл. 268, ал. 1 се създава т. 18а
  53. § 53 В чл. 274 се създава ал. 4
  54. § 54 Създава се чл. 274б
  55. § 55
  56. § 56 В чл. 289 се създава ал. 7
  57. § 57 В чл. 299 се правят следните изменения
  58. § 58 В чл. 307 се правят следните изменения
  59. § 59 В чл. 337 се създава ал. 3б
  60. § 60 Създава се чл. 338г
  61. § 61 Създава се чл. 339б
  62. § 62 Създава се чл. 340б
  63. § 63 Създава се чл. 341а
  64. § 64 В чл. 343 се правят следните изменения и допълнения
  65. § 65 В чл. 348, ал. 1 се правят следните изменение и допълнение
  66. § 66 В чл. 351 се правят следните изменения и допълнения
  67. § 67 В чл. 366, ал. 12 се правят следните изменение и допълнение
  68. § 68 Създава се чл. 366а
  69. § 69 Създава се чл. 366б
  70. § 70 Създава се чл. 366в
  71. § 71 Създава се чл. 368а
  72. § 72 В чл. 369 ал. 2 – 13 се изменят така
  73. § 73 Член 370 се отменя
  74. § 74 В чл. 384 се правят следните допълнения
  75. § 75 В чл. 431, ал. 3 думата „едномесечен“ се заменя с „двуседмичен“
  76. § 76
  77. § 77
  78. § 78
  79. § 79
  80. § 80
  81. § 81
  82. § 82
  83. § 83
  84. § 84
  85. § 85
  86. § 86 Приложение № 17 „Клинични пътеки“ се отменя и се създава приложение №
  87. § 87
  88. § 88
  89. § 89
  90. § 90
  91. § 91
  92. § 92 (1) Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат
  93. § 93
  94. § 94 (1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила, както сл
  95. § 95
  96. § 96
  97. § 97
  98. § 98
  99. § 99
  100. § 100
  101. § 101
  102. § 102

Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 37, от дата 17.5.2022 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.56 Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ДОГОВОР № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. (обн., ДВ, бр. 7 от 2020 г.; попр., бр. 16 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 18, 36, 40, 77 и 101 от 2020 г.; изм., бр. 105 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 4 и 7 от 2021 г.; доп., бр. 17 от 2021 г.; изм. и доп., бр. 27 от 2021 г.; попр., бр. 37 от 2021 г.; изм. и доп., бр. 76 и 93 от 2021 г. и бр. 8 от 2022 г.) Днес, 29.04.2022 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) във връзка със Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2022 г. (ЗБНЗОК за 2022 г.) (ДВ, бр. 18 от 2022 г.), Наредба № 42 от 2004 г. за въвеждане на класификационни статистически системи за кодиране на болестите и проблемите, свързани със здравето, и на медицинските процедури и Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (ДВ, бр. 39 и 82 от 2021 г.) се сключи този Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. за следното:

§ 1В чл. 11, т. 1 накрая се добавя „и здравни грижи съгласно приложение № 1а към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.;“

§ 2Създава се чл. 12б

„Чл. 12б. (1) Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2022 г. е на обща стойност 3 583 625,5 хил. лв. за следните видове дейност:

1.първична извънболнична медицинска помощ – 363 710,9 хил. лв.;
2.специализирана извънболнична медицинска помощ (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) – 380 229 хил. лв.;
3.медико-диагностична дейност – 207 286 хил. лв.;
4.болнична медицинска помощ – 2 632 399,6 хил. лв.
(2)Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности, извършени по реда на този Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. (НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.) в периода 1.12.2021 г. – 30.11.2022 г., в това число и заплащане за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, за период, определен със закон.
(3)Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2022 г. е на обща стойност 1 626 434,8 хил. лв. за следните видове:
1.лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната – 877 869,2 хил. лв.;
2.лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 632 583,6 хил. лв.;
3.медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 115 982 хил. лв.
(4)В случай че при анализа на текущото изпълнение към 30 септември 2022 г. на здравноосигурителните плащания за медицински дейности се установи очаквано неизпълнение на предвидените разходи към 31 декември 2022 г. на средствата за здравноосигурителни плащания по съответните редове по чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2022 г., след осигуряване на финансирането по § 9 от същия закон оставащите средства може да се използват за плащания само за медицинските дейности по същите редове при условия и по ред, определени от НС на НЗОК и от УС на БЛС.
(5)По реда на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се заплащат и медицински дейности и лекарствени продукти, финансирани от Министерството на здравеопазването и Агенцията за социално подпомагане, както и по реда на системите за координация за социална сигурност, съгласно ЗБНЗОК за 2022 г.
(6)Разходите за здравноосигурителни плащания, в т.ч. и сумите за неблагоприятни условия на работа при обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, се разпределят и извършват в рамките на определените параметри в ЗБНЗОК за 2022 г. и в съответствие с параметрите на разходите за здравноосигурителни плащания и събраните приходи по бюджета на НЗОК за 2022 г.
(7)За срока на обявена извънредна епидемична обстановка поради епидемично разпространение на заразна болест по чл. 61, ал. 1 от Закона за здравето чрез трансфер от централния бюджет по бюджета на НЗОК се осигуряват средства за изплащане на допълнителни трудови възнаграждения на персонала на изпълнителите на болнична медицинска помощ по реда на чл. 5 от ЗБНЗОК за 2022 г.
(8)Сумите за неблагоприятни условия за работа при обявено извънредно положение, съответно извънредна епидемична обстановка, в т. ч. и за заплащане на изпълнителите на медицинска помощ за поставяне на ваксини срещу COVID-19, могат да се осигуряват и чрез допълнителен трансфер от бюджета на Министерството на здравеопазването.“

§ 3Създава се чл. 13б

„Чл. 13б. (1) Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между средствата за здравноосигурителните плащания за медицински дейности, посочени в чл. 12б, ал. 1, след становище на УС на БЛС в едноседмичен срок от уведомяването.

(2)Размерът на средствата по чл. 12б, ал. 1 и 3 може да се променя със средства от „Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи“ или други средства по реда на ЗБНЗОК за 2022 г., но не по-рано от 1.09.2022 г.“

§ 4В чл. 14 се създава ал. 4

„(4) Изпълнители на пакета дейности, включени в приложение № 1а „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., могат да бъдат лечебни заведения за първична извънболнична медицинска помощ.“

§ 5В чл. 20, т. 1 се създават букви „д“ и „е“

„д) не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България – за медицинските сестри/акушерки/лекарски асистенти, които работят в лечебните заведения за първична медицинска помощ; е) членство в съответната Регионална колегия (РК) на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи (БАПЗГ) – за медицинските сестри/акушерки/лекарски асистенти, които работят в лечебните заведения за първична медицинска помощ;“.

§ 6Създава се чл. 22в

„Чл. 22в. (1) През 2022 г. НЗОК сключва договори/допълнителни споразумения с лечебните заведения, които отговарят на общите условия по чл. 20 – 22 и специалните условия, посочени в специалната част.

(2)Лечебните заведения, кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение със съответната РЗОК, представят документите, посочени в специалната част.“

§ 7Създава се чл. 23е

„Чл. 23е. (1) На основание чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г., кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение с НЗОК, подават заявления и представят документи в РЗОК в 30-дневен срок от влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.

(2)При непълнота на представените документи директорът на РЗОК в срок до 7 дни от установяването є писмено уведомява лечебното заведение за това обстоятелство и определя срок до 14 дни за нейното отстраняване.
(3)Директорът на РЗОК в срок 30 дни от подаване на заявлението сключва договор с изпълнителите, които отговарят на условията по чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО и на критериите за осигуряване на достъпност и качество на медицинската помощ по чл. 59в от ЗЗО. Директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице има право да провери на място в лечебното заведение съответствието със специалните изисквания, за чието удостоверяване е предвидена декларация.
(4)Когато непълнотата е отстранена в определения от директора на РЗОК срок, който изтича след срока по ал. 3, договор може да се сключи и след изтичането му.“

§ 8Създава се чл. 23ж

„Чл. 23ж. През 2022 г. в съответствие с § 11 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2022 г. сключването на договори и/или допълнителни споразумения с изпълнители на болнична медицинска помощ по реда на чл. 59, ал. 1а от ЗЗО е в рамките на утвърдените стойности по чл. 4, ал. 1, т. 1, буква „б“ от ЗБНЗОК за 2022 г.“

§ 9Създава се чл. 23з

„Чл. 23з. (1) В случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г., изпълнителите на медицинска помощ сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г.

(2)При сключване на допълнителни споразумения по ал. 1 изпълнителите на извънболнична медицинска помощ представят в РЗОК декларация на хартиен и електронен носител по образец, посочен в приложение № 9а, респ. № 10а, включваща и наетите медицински сестри, акушерки или асоциирани медицински специалисти, с посочен УИН.
(3)При сключване на допълнителни споразумения по ал. 1 изпълнителите на болнична медицинска помощ представят в РЗОК документ по чл. 268, ал. 1, т. 10, актуални към влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. приложения № 1 и № 1а към сключените от тях индивидуални договори с НЗОК, както и списък на наетите медицински сестри, акушерки, асоциирани медицински специалисти или помощник-фармацевти, с посочен УИН.“

§ 10В чл. 24, ал. 1 след думите „чл. 23б, ал. 3“ се добавя „или чл. 23е, ал. 3“

§ 11В чл. 26, ал. 4 думите „чл. 23, 23а, 23б и 24“ се заменят с „чл. 23, 23а, 23б, 23е и 24“

§ 12В чл. 36, ал. 1, т. 3 се правят следните изменения и допълнения

1.В буква „а“ думите „Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2017 – 2020 г., приета с Решение № 1 от 5 януари 2017 г. на Министерския съвет на Република България“ се заменят с „Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 г., приета с Решение № 183 от 5.03.2021 г. на Министерския съвет на Република България“.
2.В буква „б“ след думите „Република България“ се поставя запетая и се добавя „както и на последваща аналогична национална програма“.

§ 13В чл. 37, ал. 2 се правят следните изменения

1.Наименованието „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и прилагане на механизми, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба № 10 от 2009 г.)“ се заменя с „Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба № 10 от 2009 г.)“.
2.В т. 4, буква „б“ думите „рецептурната бланка“ се заменят с „електронното предписаниe (единично или тройно)“.

§ 14В чл. 41, ал. 1 думите „рецептурните бланки“ се заменят с „електронните предписания“

§ 15В чл. 42 се правят следните изменения

1.В ал. 1 след думите „се издава“ се добавя „електронна“ и се създава изречение второ: „Електронната рецептурна книжка се издава от ОПЛ, а за лишените от свобода лица – от ОПЛ или от лекари, работещи в лечебни заведения към Министерството на правосъдието, обслужващи тази категория лица.“ 2. Алинея 2 се изменя така: „(2) Електронната рецептурна книжка по ал. 1 се издава под формата на електронен документ, подписан с квалифициран електронен подпис (КЕП), съгласно изискванията на Регламент (ЕС) № 910/2014 на Европейския парламент и на Съвета от 23 юли 2014 г. относно електронната идентификация и удостоверителните услуги при електронни трансакции на вътрешния пазар и за отмяна на Директива 1999/93/ЕО (ОВ, L 257/73 от 28 август 2014 г.) и на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги.“ 3. Алинея 3 се изменя така: „(3) Националната здравноосигурителна каса издава указания за работа с електронната рецептурна книжка.“ 4. Алинея 4 се изменя така: „(4) Алинея 1 се прилага и при електронно предписване на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната.“ 5. Създава се ал. 5: „(5) Електронната рецептурна книжка обединява историческа информация за:
1.вписаните за ЗОЛ диагнози в Национален регистър „Рецептурни книжки“ в ИИС;
2.издадените и изпълнени рецепти на ЗОЛ;
3.информация за последно избрания ОПЛ на ЗОЛ.“

§ 16В чл. 43 се правят следните изменения

1.В ал. 1 думите „се предписват съгласно глава трета, раздел IV от Наредба № 4 от 2009 г. и този раздел“ се заменят с „от съответните списъци по чл. 37, ал. 2, чл. 38, ал. 1 и чл. 39, ал. 1, се предписват електронно с електронно предписание при условията и по реда на Наредба № 4 от 2009 г.“.
2.Алинеи 2 и 3 се отменят.
3.Алинея 4 се изменя така: „(4) Допускат се промени в електронното предписание от лекаря, който го е извършил, като за целта същият анулира неизпълненото електронно предписание или неизпълнените части от него и издава ново.“

§ 17В чл. 45 ал. 3 се изменя така

„(3) В случаите на заместване на един лекар от друг заместникът, извършил електронното предписание, попълва личните си данни, ИАМН/РЗИ № на практиката на титуляря, уникалния идентификационен номер (УИН) на заместника и подписва с неговия личен КЕП.“

§ 18В чл. 47 се правят следните изменения

1.В ал. 3, изречение трето думите „на рецептурните бланки по чл. 24, ал. 1 от Наредба № 4 от 2009 г.“ се заменят с „по реда, предвиден за предписване на лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК“.
2.В ал. 5, изречение първо думите „не предписва съответните лекарствени продукти на рецептурна бланка“ се заменят с „не издава електронно предписание“.

§ 19В чл. 49 се правят следните изменения

1.В ал. 1 думите „рецептурни бланки“ се заменят с „електронни предписания“.
2.В ал. 3 думите „рецептурната бланка“ се заменят с „електронното предписание“.
3.В ал. 4 думите „на една и съща рецептурна бланка, респ. отрязък“ се заменят със „с едно електронно предписание, респ. с една част от електронно предписание“.
4.Алинея 5 се изменя така: „(5) Напълно и частично заплащани от НЗОК лекарствени продукти се предписват с отделни електронни предписания независимо от ползвания образец.“ 5. Алинея 6 се изменя така: „(6) Назначените с един протокол лекарствени продукти се предписват с едно електронно предписание. Това правило се прилага и в случаите, когато с един протокол са назначени медицински изделия, както и диетични храни за специални медицински цели.“ 6. Алинея 8 се изменя така: „(8) Не се допуска предписването на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели на ЗОЛ в случаите, в които в издадената му електронна рецептурна книжка не е/са регистрана/и съответната/ите диагноза/и или същата/те е/са деактивирана/и от ОПЛ.“ 7. В ал. 9 думите „една рецептурна бланка“ се заменят с „едно електронно предписание“.

§ 20Член 51 се изменя така

„Чл. 51. При издаване на електронно предписание за предписване на лекарствени продукти за лечение на хронично заболяване лекарят следи за спазването на изискванията по чл. 48, 49 и 50.“

§ 21В чл. 52 се правят следните изменения

1.В ал. 1 думите „на отделна рецептурна бланка“ се заменят с „електронно с отделно електронно предписание“.
2.В ал. 2 думата „рецептата“ се заменя с „електронното предписание“.

§ 22В чл. 58 се правят следните изменения

1.В ал. 1 изречение второ се отменя.
2.Алинея 3 се изменя така: „(3) Изискванията по ал. 1 се утвърждават от управителя на НЗОК след решение на НС и предварително съгласуване с БЛС. Изискванията, както и всички промени в тях се обнародват от управителя на НЗОК в „Държавен вестник“ и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК: www.nhif.bg.“ 3. Алинея 4 се изменя така: „(4) Изискванията по ал. 1 не могат да се изменят и/или допълват повече от два пъти през една календарна година.“ 4. Алинея 5 се изменя така: „(5) Националната здравноосигурителна каса чрез РЗОК уведомява ИМП за приетите и обнародвани изисквания по ал. 3, както и за съответните им изменения и/или допълнения. Изискванията са задължителни за ИМП.“

§ 23В чл. 64 се правят следните изменения

1.Алинея 1 се изменя така: „(1) След утвърждаване по съответния ред и заверяване на протокола в РЗОК лекарят от ПИМП или лекарят от СИМП – специалист по профила на заболяването, предписва електронно лекарствените продукти от заверения протокол съгласно изискванията по чл. 58.“ 2. В ал. 2 думите „издаването на рецептурна бланка (МЗ-НЗОК), с която се предписва терапия“ се заменят с „издаване на електронно предписание с лекарствена терапия“.

§ 24В чл. 65 ал. 2 се изменя така

„(2) Електронните предписания на лекарствени продукти за хронични заболявания, лекарствени продукти от групи IА, IВ и IС, както и всички останали лекарствени продукти извън посочените в ал. 1, както и електронните предписания на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, се изпълняват в аптеки, работещи по договор с НЗОК, без оглед на тяхното месторазположение или избора на изпълнител на ПИМП от ЗОЛ.“

§ 25В чл. 66 думите „Рецептурните бланки“ се заменят с „Електронните предписания“

§ 26Раздел IIа „Електронно предписване на лекарствени продукти“ се отменя

§ 27В чл. 69 се правят следните изменения и допълнения

1.В т. 1 думите „Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2017 – 2020 г., приета с Решение № 1 от 5 януари 2017 г. на Министерския съвет на Република България“ се заменят с „Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021 – 2024 г., приета с Решение № 183 от 5.03.2021 г. на Министерския съвет на Република България“.
2.В т. 2 след думите „Република България“ се поставя запетая и се добавя „както и на последваща аналогична национална програма“.

§ 28Създава се чл. 114а

„Чл. 114а. Лечебните заведения по чл. 113, които кандидатстват за извършване на ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ или „Компютърна аксиална или спирална томография“ на деца под обща анестезия към пакет „Образна диагностика“ по приложение № 2 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г., трябва да отговарят на медицинския стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.

§ 29В чл. 117 се правят следните допълнения

1.В т. 4 след думите „Наредба № 9 от 2019 г.“ се поставя запетая и се добавя „като в декларацията задължително се посочва УИН на наетите медицински сестри, акушерки или асоциирани медицински специалисти;“.
2.В т. 5 накрая се поставя запетая и се добавя „като в декларацията задължително се посочва УИН на наетите медицински сестри, акушерки или асоциирани медицински специалисти;“.

§ 30Създава се чл. 121б

„Чл. 121б. Лечебните заведения – изпълнители на ПИМП, кандидатстващи за изпълнение на пакета дейности, включени в приложение № 1а „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., подават заявления, към които прилагат:

1.сертификат за квалификация по професията от БАПЗГ с номер от националния регистър (УИН) по смисъла на § 1, т. 2 от допълнителната разпоредба на Закона за съсловните организации на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти, на зъботехниците и на помощник-фармацевтите (ЗСОМСААМСЗПФ), издаден от съответната РК на БАПЗГ – за медицинските сестри/акушерки/лекарски асистенти, които работят в лечебното заведение;
2.диплома за придобито висше образование с образователно-квалификационна степен „бакалавър“ по специалностите „Медицинска сестра“/„Акушерка“/„Лекарски асистент“ от професионално направление „Здравни грижи“;
3.копие от удостоверение за признаване на професионална квалификация по медицинска професия, издадено от министъра на здравеопазването по реда на Закона за признаване на професионални квалификации – за медицинските сестри/акушерки/лекарски асистенти чужденци.“

§ 31Създава се чл. 138а

„Чл. 138а. (1) За изпълнение на пакета дейности, включени в приложение № 1а „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., изпълнителите на ПИМП наемат медицинска/и сестра/и, акушерка/и или лекарски асистент/и с образователно-квалификационна степен „бакалавър“ по съответната специалност „Медицинска сестра“/„Акушерка“/„Лекарски асистент“ от професионално направление „Здравни грижи“.

(2)Всяка медицинска сестра, акушерка или лекарски асистент по ал. 1 осъществява здравни грижи в дома за новородени, като първото посещение е в ранния неонатален период на новороденото до 7 дни след изписване от лечебното заведение, а второто посещение е до 14 дни след изписване от лечебното заведение.
(3)Здравните грижи по ал. 1 се осъществяват за новородени ЗОЛ, включени в регистъра на съответния ОПЛ след осъществен избор от родителите/законните настойници на детето.
(4)Оказаните здравни грижи се отразяват от медицинската сестра, акушерката или лекарския асистент в „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1).“

§ 32В чл. 142 се създава т. 1а

„1а. амбулаторни листове от медицинските сестри/акушерките/лекарските асистенти – в случай, че в изпълнение на договора му с НЗОК е включен пакет „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ по приложение № 1а към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.;“.

§ 33Създава се чл. 147а

„Чл. 147а. (1) При преценка на необходимостта от извършване на ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ или „Компютърна аксиална или спирална томография“ на дете под обща анестезия лекарят със специалност „Педиатрия“ извършва обстоен преглед на детето и издава „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1), в който вписва диагнозата и обосновава необходимостта от извършване на изследването под обща анестезия. В този случай лекарят по педиатрия издава „Медицинско направление за медико-диагностични дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), към което прилага екземпляр от издадения от него амбулаторен лист.

(2)При преценка на необходимостта от извършване на ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ или „Компютърна аксиална или спирална томография“ на деца под обща анестезия лекар със специалност, различна от „Педиатрия“, насочва ЗОЛ към специалист по педиатрия за извършване на обстоен преглед на детето с „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3).
(3)В случаите по ал. 2 лекарят по педиатрия издава „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1), в който обосновава необходимостта от извършване на изследването под обща анестезия.
(4)Лекарят по ал. 2 издава „Медицинско направление за медико-диагностични дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), към което прилага екземпляр от издадения по ал. 3 амбулаторен лист от лекаря по педиатрия.
(5)Условията за определяне на стойността на медико-диагностичните дейности – ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ или „Компютърна аксиална или спирална томография“, на деца под обща анестезия се определят в правилата по чл. 3 от ЗБНЗОК за 2022 г.“

§ 34Създава се чл. 168а

„Чл. 168а. (1) В случаите по чл. 147а изпълнителят извършва ВСМДИ „Ядрено-магнитен резонанс“ или „Компютърна аксиална или спирална томография“ на дете под обща анестезия въз основа на „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) и съвместно заключение на специалиста по образна диагностика и лекаря по педиатрия.

(2)Изпълнителят по ал. 1 извършва ВСМДИ при спазване на описаните по-горе условия и ред, както и в съответствие с медицинския стандарт „Анестезия и интензивно лечение“.
(3)Изпълнителят по ал. 1 осигурява 24-часово активно наблюдение на детето при необходимост след обща анестезия.“

§ 35В чл. 173 се създава ал. 3б

„(3б) Договорените обеми и цени от 1.01.2022 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2022 г. по ЗБНЗОК за 2022 г. съгласно чл. 174в, 175в и 176в.“

§ 36Създава се чл. 174в

„Чл. 174в. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. следните обеми и цени за дейностите в ПИМП, включени в приложение № 1 към чл. 1 „Първична извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 1а към чл. 1 „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ от Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Цена по реда на чл. 177б, ал. 3 (лв.) Капитационно плащане GP01 0-18Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 0 до 18 години 1 198 860 2,90 2,20 GP01 18-65Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години 3 121 200 1,75 1,40 GP01 65-200Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години 1 473 433 2,70 2,20 GP08 Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката съгласно Наредба № 9 от 2019 г.

5 793 493 0,15 0,14 Дейност по програма „Детско здравеопазване“ GP04 0-1Y Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година по програма „Детско здравеопазване“ 531 000 18,00 14,00 GP04 1-2Y Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години по програма „Детско здравеопазване“ 200 000 17,00 13,00 GP04 2-7Y Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години по програма „Детско здравеопазване“ 500 000 16,00 12,00 GP04 7-18Y Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години по програма „Детско здравеопазване“ 630 000 18,00 11,00 GP-N-01 Посещение за осъществяване на здравни грижи за новородено до 14 дни след изписване от лечебното заведение 25 000 14,00 14,00 GP03 Задължителни имунизации и реимунизации на деца от 0 до 18 години 908 079 10,00 7,00 Поставяне на препоръчителни ваксини по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ 4,00 4,00 GP06 Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 2 941 12,00 9,00 Дейност по диспансерно наблюдение NGP02 Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване 1 850 000 18,00 13,00 NGP02-D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания 1 556 600 20,00 15,00 NGP03D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания 1 003 714 24,00 18,00 GP05 Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.

2 398 610 25,00 18,00 GP09 Имунизации на лица над 18 години 215 179 10,00 7,00 GP07 Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони 22 920 15,00 10,00 Неблагоприятни условия по чл. 185 5 531 413 лв. стойност за периода

(2)Договорената в ал. 1 цена на ред GP05 „Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.“ се заплаща ежемесечно в сроковете и по реда на чл. 206.
(3)Изравнително калкулиране за процента на обхванатите лица по ал. 2 се определя, както следва:
1.за извършена профилактика на до 46 % от ЗОЛ над 18 г. цената на извършените годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. е 20 лв.;
2.за извършена профилактика на над 46 % до 60 % от ЗОЛ над 18 г. цената на извършените годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. е 25 лв.;
3.за извършена профилактика на над 60 % от ЗОЛ над 18 г. цената на извършените годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. е 26 лв.
(4)Процентът на обхванатите с годишни профилактични прегледи ЗОЛ над 18 г. се определя за всеки ОПЛ месечно, считано от 30.06.2022 г., като съотношение между общия брой на одобрените за заплащане годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. в рамките на съответния период и средномесечния пропорционален брой прегледи за същия период, определен спрямо подлежащите на обхващане лица за този период. Годишното изравняване се извършва въз основа на дейностите по ал. 2 за периода м. януари 2022 г. – м. ноември 2022 г. За всеки от посочените периоди се извършва кумулативно изравняване спрямо параметрите по ал. 3 в рамките на съответния период и при необходимост преизчисляване на стойностите по ал. 3, т. 1 – 3.
(5)Подлежащите на обхващане лица се определят от броя на одобрените за заплащане лица по редове GP01 18-65Y „Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години“ и GP01 65-200Y „Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години“.
(6)Размерът на заплащането по ал. 3 се определя като разлика между заплатените средства по ал. 2 и определените цени по ал. 3, т. 1 – 3.
(7)Дейностите за GP05 „Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.“ се заплащат на цена 25 лв., която подлежи на месечна корекция след изравняване по реда на ал. 4.“

§ 37Създава се чл. 175в

„Чл. 175в. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени в приложение № 2 към чл. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл. 1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ на Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Цена по реда на чл. 177б, ал. 3 (лв.) Първични посещения SOMC-43 1 Първични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 5 611 550 34,00 24,50 SOMC-44 1 Първични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 880 000 36,50 24,50 SOMC-45 1 Първични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 140 103 34,00 24,50 SOMC-40 1 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 39 286 34,00 24,00 SOMC-42 1 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ 39 400 34,00 24,00 Вторични посещения SOMC-43 2 Вторични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 2 500 000 13,00 12,00 SOMC-44 2 Вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 580 500 15,00 12,00 SOMC-45 2 Вторични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 139 059 13,00 12,00 SOMC-39 Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар специалист с придобита специалност по „Педиатрия“ 47 829 20,00 14,00 SOMC-40 2 Вторични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 305 432 20,00 14,00 SOMC-41 Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване 30,00 13,00 SOMC-42 2 Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания 698 000 20,00 13,50 SOMC-55 Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания 18 522 20,00 16,00 Медицинска експертиза 1 072 825 13,60 10,00 Високоспециализирани дейности 05.31 Локално обезболяване – проводна анестезия 7,49 7,49 06.11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол 28,36 28,36 14.24 Лазертерапия при очни заболявания 9 000 39,91 39,91 21.22 Вземане на биопсичен материал от нос 13,38 13,38 21.29 Назален провокационен тест с алергени 26,22 26,22 21.31 Отстраняване на полипи от носната кухина 26,75 26,75 22.01 Пункция и аспирация на максиларен синус 1 295 13,05 13,05 28.0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси 13,05 13,05 31.48 Ларингостробоскопия; ларингостробография 26,75 26,75 33.29 Бронхопровокационен тест с метахолин 32,10 32,10 38.50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли 29,96 29,96 39.96 Венозна анестезия 25,00 25,00 40.11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел

13,91 13,91 41.31 Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания 16,05 16,05 45.13 Диагностична горна ендоскопия 4 000 40,00 40,00 45.23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 40,00 40,00 45.24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 40,00 40,00 57.32 Уретроцистоскопия (диагностична) 2 088 20,12 20,12 57.33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 13,91 13,91 58.0 Уретротомия при стриктура 14,98 14,98 58.23 Вземане на биопсичен материал от уретра 13,91 13,91 60.11 Вземане на биопсичен материал от простата 13,91 13,91 64.11 Вземане на биопсичен материал от пенис 13,91 13,91 67.11 Колпоскопия със/без прицелна биопсия 5 200 40,00 40,00 67.19 Абразио на цервикален канал 40,00 40,00 67.32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 3 000 13,91 13,91 68.16 Аспирационна ендометриална биопсия 8,03 8,03 81.91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 22 516 17,44 17,44 82.04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 1 232 40,77 40,77 83.13 Вагинотомия 8,56 8,56 85.0 Инцизия на гръдна (млечна) жлеза 16,05 16,05 85.11 Вземане на биопсичен материал от гърда 13,91 13,91 86.3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 12 209 13,91 13,91 88.71 Трансфонтанелна ехография 1 952 17,44 17,44 88.72 Ехокардиография 510 000 22,79 22,79 88.721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 28,89 28,89 88.73 Ехография на млечна жлеза 148 000 20,00 16,50 88.75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 2 627 17,66 17,66 88.77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 39 500 17,66 17,66 88.79 Ехографско изследване на стави при деца 12 656 17,66 17,66 88.98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм 20,33 20,33 89.01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити 26,75 26,75 89.04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити 26,75 26,75 89.06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия 26,75 26,75 89.07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия 3 000 14,00 14,00 89.08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β -микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом

26,75 26,75 89.12 Назален провокационен тест с медиатори 28,89 28,89 89.14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 28 000 16,05 16,05 89.41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 8 032 20,12 20,12 89.50 Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране) 13 451 17,44 17,44 89.61 Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягане (Холтер мониториране) 1 513 17,12 17,12 90.49 Индуциране на храчка и нейната обработка 12,84 12,84 93.08 Електромиография (ЕМГ) 34 800 16,05 16,05 93.13 Постизометрична релаксация 12,84 12,84 93.21 Екстензионна терапия 12,84 12,84 93.27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП 27,82 27,82 93.75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – (комплекс дихателни, фониаторни и резонаторни упражнения) 27,82 27,82 94.35 Сесия за кризисна интервенция 5,00 5,00 95.12 Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото 10 877 36,06 36,06 95.23 Евокирани потенциали 20,33 20,33 95.47 Фонетография 16,05 16,05 96.53 Назален лаваж и обработка 18,19 18,19 99.88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 15 000 26,75 26,75 Z01.5 Кожно-алергично тестуване 8,03 8,03 Z01.5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 9,63 9,63 Физикална и рехабилитационна медицина SOMC-56 Първоначален специализиран преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 338 213 20,00 11,00 SOMC-36 Процедури по група 1 по пакет физиотерапия и рехабилитация 3 269 825 6,00 3,00 SOMC-37 Процедури по група 2 по пакет физиотерапия и рехабилитация 133 237 6,00 3,00 SOMC-38 Процедури по група 3 по пакет физиотерапия и рехабилитация 3 355 255 6,00 3,00 SOMC-46 Заключителен преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 338 079 10,50 8,00 “

§ 38Създава се чл. 176в

„Чл. 176в. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Клинична лаборатория 01.01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 4 715 040 2,30 01.03 Скорост на утаяване на еритроцитите 1 078 237 1,00 01.04 Време на кървене 80 000 1,70 01.05 Протромбиново време 371 974 2,45 01.06 Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 31 386 2,45 01.07 Фибриноген 60 961 2,45 01.08 Химично изследване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв) 2 012 802 1,10 01.09 Седимент – ориентировъчно изследване 1 354 999 1,10 01.10 Окултни кръвоизливи 3 953 2,70 01.11 Глюкоза 2 600 000 1,65 01.12 Кръвно-захарен профил 500 000 4,50 01.13 Креатинин 2 131 246 1,70 01.14 Урея 353 641 1,70 01.15 Билирубин – общ 110 581 1,70 01.16 Билирубин – директен 60 000 1,70 01.17 Общ белтък 86 995 1,70 01.18 Албумин 59 273 1,70 01.19 Холестерол 1 027 185 1,70 01.20 HDL-холестерол 1 099 490 1,70 01.21 Триглицериди 1 380 371 1,70 01.22 Гликиран хемоглобин 750 000 11,00 01.23 Пикочна киселина 709 788 1,70 01.24 AСАТ 1 664 782 1,70 01.25 АЛАТ 1 675 093 1,70 01.26 Креатинкиназа (КК) 32 000 1,70 01.27 ГГТ 351 662 1,70 01.28 Алкална фосфатаза (АФ) 118 793 1,70 01.29 Алфа-амилаза 56 422 1,70 01.30 Липаза 12 864 2,00 01.31 Натрий и калий 277 343 3,40 01.33 Липиден профил (включващ общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди) 1 800 000 5,00 01.34 Калций 89 289 1,70 01.35 Фосфати 48 649 1,70 01.36 Желязо 286 540 1,70 01.37 ЖСК 97 666 2,50 01.38 CRP 625 000 4,50 01.39 LDL-холестерол 1 025 147 2,20 01.40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване 310 909 2,50 01.41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 25 244 2,50 01.42 Орален глюкозо-толерантен тест 11 541 4,70 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 8 031 4,40 02.10 Изследване на ревма фактор (RF) 8 733 4,40 09.01 Криоглобулини 7,50 09.02 Общи имуноглобулини IgM 1 134 11,75 09.03 Общи имуноглобулини IgG 1 260 11,75 09.04 Общи имуноглобулини IgA 1 045 11,75 09.05 С3 компонент на комплемента 11,75 09.06 С4 компонент на комплемента 11,75 10.08 fT4 286 984 12,00 10.09 TSH 750 000 12,00 10.10 PSA 625 000 13,00 10.11 CA-15-3 6 250 13,50 10.12 СА-19-9 6 250 13,50 10.13 СА-125 15 000 13,50 10.14 Алфа-фетопротеин 47 574 13,50 10.15 Бета-хорионгонадотропин 47 943 14,50 10.16 Карбамазепин 14,50 10.17 Валпроева киселина 1 157 14,50 10.18 Фенитоин 14,50 10.19 Дигоксин 14,50 10.20 Изследване на урина – микроалбуминурия 209 000 9,60 10.21 Progesteron 12 543 12,00 10.22 LH 16 342 12,00 10.23 FSH 21 036 12,00 10.24 Prolactin 31 217 12,00 10.25 Estradiol

15 082 12,00 10.26 Testosteron 16 323 12,00 10.27 Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Аnti-TPO 53 000 12,00 10.32 Феритин 3 966 11,00 10.34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 2 913 14,50 10.61 СЕА 5 000 14,50 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 100 000 7,00 10.77 Протеин на човешкия епидидим 4 (HE4) 15 000 45,00 10.78 Фибрин деградационни продукти: D-димер 420 000 20,00 Клинична микробиология 02.07 Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs) 53 000 4,27 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения – ревматизъм и гломерулонефрит) 20 222 4,40 02.10 Изследване за ревматоиден фактор (RF) 23 022 4,40 02.11 Изследване за неспецифични хетерофилни антитела при инфекциозна мононуклеоза 2 267 4,27 02.12 Микробиологично изследване на фецес и материал от ректума за доказване на Salmonella, Shigella и патогенни E. coli 105 056 9,60 02.13 Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 173 316 7,20 02.15 Микробиологично изследване на ранев материал и гной – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

8 004 10,20 02.17 Микробиологично изследване на храчка – препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans и др.) 18 962 10,20 02.19 Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST 173 088 5,50 02.21 Микробиологично изследване на влагалищен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

152 018 8,50 02.22 Микробиологично изследване на цервикален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

2 961 8,50 02.23 Микробиологично изследване на уретрален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

3 193 8,50 02.24 Микробиологично изследване на простатен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

3 193 8,50 02.25 Микробиологично изследване на еякулат – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

15 964 8,50 02.26 Микробиологично изследване на гърлен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. Albicans) 98 418 8,50 02.27 Микробиологично изследване на носен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans) 68 414 8,50 02.28 Микробиологично изследване на очен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 7 614 8,50 02.29 Микробиологично изследване на ушен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 7 607 8,50 10.63 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis 2 417 3,46 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 200 000 35,00 Медицинска паразитология 04.01 Микроскопско изследване за паразити 215 494 4,50 04.02 Серологично изследване за трихинелоза 12,00 04.03 Серологично изследване за токсоплазмоза IgM 4 559 11,00 04.04 Серологично изследване за ехинококоза 2 535 12,00 04.05 Микроскопско изследване за Trichomonas vaginalis 1,40 04.06 Серологично изследване за токсоплазмоза IgG 2 915 11,00 Вирусология 05.01 Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 40 000 9,50 05.02 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgM 9,80 05.03 Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни 9,80 05.04 Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус 10,20 05.05 Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 58 645 10,20 05.06 Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус 8 072 11,40 05.07 Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела хепатитен В вирус 1 004 13,06 05.09 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgG 9,80 05.10 Серологично изследване на anti-HBeAg антитела на хепатитен В вирус 13,06 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 420 000 35,00 10.75 Полимеразна верижна реакция за доказване на минимум 14 типа на човешки папиломен вирус (HPV), включващ типове с висок онкогенен риск 16 и 18 6 250 66,00 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 40 000 7,00 Образна диагностика 06.01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 35 998 1,80 06.02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 9,50 06.03 Рентгенография на лицеви кости

2 773 9,50 06.04 Рентгенография на околоносни синуси 69 136 9,50 06.05 Специални центражи на черепа 2 496 9,50 06.06 Рентгенография на стернум 9,50 06.07 Рентгенография на ребра 15 440 9,50 06.08 Рентгеноскопия на бял дроб 2 469 9,50 06.09 Рентгенография на крайници 5 693 9,50 06.10 Рентгенография на длан и пръсти 48 722 9,50 06.11 Рентгенография на стерноклавикуларна става 9,50 06.12 Рентгенография на сакроилиачна става 2 973 9,50 06.13 Рентгенография на тазобедрена става 51 883 9,50 06.14 Рентгенография на бедрена кост 6 164 9,50 06.15 Рентгенография на колянна става 150 957 9,50 06.16 Рентгенография на подбедрица 18 201 9,50 06.17 Рентгенография на глезенна става 50 289 9,50 06.18 Рентгенография на стъпало и пръсти 70 300 9,50 06.19 Рентгенография на клавикула 2 195 9,50 06.20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става 9,50 06.21 Рентгенография на скапула 9,50 06.22 Рентгенография на раменна става 52 530 9,50 06.23 Рентгенография на хумерус 4 261 9,50 06.24 Рентгенография на лакетна става 16 149 9,50 06.25 Рентгенография на антебрахиум 9 484 9,50 06.26 Рентгенография на гривнена става 39 524 9,50 06.28 Рентгенография на череп 4 489 15,50 06.29 Рентгенография на гръбначни прешлени 262 005 15,50 06.30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 563 196 15,50 06.31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 1 574 15,50 06.32 Обзорна рентгенография на корем 18 214 15,50 06.33 Рентгенография на таз 56 805 15,50 06.34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 179 910 15,50 06.35 Томография на гръден кош и бял дроб 24,50 06.37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 13 000 24,50 06.38 Рентгеново изследване на тънки черва 24,50 06.39 Иригография 3 186 24,50 10.01 Компютърна аксиална или спирална томография 85 000 90,00 10.02 Ядрено-магнитен резонанс 46 609 245,00 10.03 Мамография на двете млечни жлези 240 000 40,00 10.04 Ехография на млечна жлеза 25 000 20,00 10.58 Хистеросалпингография 24,50 10.59 Интравенозна холангиография 24,50 10.60 Венозна урография 24,50 10.62 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 114 531 15,50 10.93 Компютърна аксиална или спирална томография под обща анестезия при деца 1 200 300,00 10.92 Ядрено-магнитен резонанс под обща анестезия при деца 500,00 Обща и клинична патология 07.01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 20,00 07.02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 20,00 07.03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 20,00 07.04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 20,00 07.05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 20,00 07.06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна)

20,00 07.07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 20,00 07.08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 20,00 07.09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 390 000 30,00 07.10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 20,00 07.11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 20,00 07.12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 20,00 07.13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 20,00 10.38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 40,00 10.39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 40,00 10.40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 40,00 10.41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 40,00 10.42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 40,00 10.43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 40,00 10.44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларинкс и трахея 40,00 10.45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 40,00 10.46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 40,00 10.47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 1 431 40,00 10.48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 40,00 10.49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 3 154 40,00 10.50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 40,00 10.51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор 40,00 10.52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система 40,00 10.53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 40,00 10.54 Хистобиопсично изследване на две проби от става 26,00 10.55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 26,00 10.56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 26,00 10.57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 26,00 Клинична имунология 01.38 Изследване на С-реактивен протеин 4,50 02.09 Определяне на антистрептолизинов титър 1 000 4,40 02.10 Изследване на ревматоиден фактор 4,40 09.01 Определяне на криоглобулини 7,50 09.02 Определяне на общи имуноглобулини IgM 11,75 09.03 Определяне на общи имуноглобулини IgG 11,75 09.04 Определяне на общи имуноглобулини IgА 11,75 09.05 Определяне на С3 компонент на комплемента 11,75 09.06 Определяне на С4 компонент на комплемента 11,75 10.05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел 140,00 10.06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест 39,00

10.07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 55,00 10.08 fT4 12,00 10.09 TSH 12,00 10.27 Определяне на Anti-TPO 12,00 10.29 Определяне на общи IgE 50,00 10.30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 50,00 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 10 000 7,00 Трансфузионна хематология 10.35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С?) тест-реагент 14,11 10.36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 28,00 10.37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 19,60 12.01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 37 319 8,50 12.02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 5 648 5,00 12.03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 37,90 12.04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод 25,27 12.05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 12 000 37,90 12.06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти 35,00 “

§ 39Създава се чл. 177б

„Чл. 177б. (1) В съответствие с чл. 55а ЗЗО НЗОК и БЛС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО в рамките на договорените обеми по чл. 174в, 175в и 176в за 2022 г., както и в съответствие с параметрите на разходите по ЗБНЗОК за 2022 г.

(2)В изпълнение на чл. 3, ал. 4 от ЗБНЗОК за 2022 г. представителите по чл. 54, ал. 1 ЗЗО извършват текущо наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и за изпълнение на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 30.06, 30.09 и към 31.12.2022 г., БЛС получава информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.
(3)В случай че при анализа към 31.08.2022 г. НС на НЗОК констатира превишение на средствата за здравноосигурителни плащания за ПИМП и СИМП спрямо утвърденото от НС на НЗОК месечно разпределение на бюджета за съответния период, надхвърлящо предвидените средства по бюджета на НЗОК за съответния вид медицинска помощ, в срок до 20-о число на месеца, следващ анализа, автоматично се намаляват цените на медицинските дейности с процента на превишението до размера на определената цена съответно по чл. 174в, ал. 1, колона „цена по реда на чл. 177б, ал. 3“ или чл. 175в, колона „цена по реда на чл. 177б, ал. 3“, с изключение на дейностите по чл. 174в на ред GP05 „Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.“. В тези случаи в срок до 20.09.2022 г. НЗОК информира БЛС. Коригираните цени се публикуват на официалните интернет страници на НЗОК и БЛС и влизат в сила считано от 1.09.2022 г.
(4)В случай че след изпълнение на дейностите по ал. 3 НС на НЗОК констатира прогнозно превишение на бюджета на НЗОК за ПИМП и СИМП, към 31.12.2022 г. цените на видовете медицински дейности се намаляват пропорционално с процента на превишението на бюджета на месечна база след 30.09.2022 г.
(5)Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по реда на глава двадесета на изпълнителите на извънболничната медицинска помощ за дейностите, за които при анализа по ал. 2 се наблюдава превишение на средства за здравноосигурителни плащания.“

§ 40В чл. 179, ал. 1 се създава т. 11

„11. посещение в дома на новородено ЗОЛ до 14 дни след изписване от лечебното заведение за осъществяване на здравни грижи от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти от амбулатория на изпълнителя на ПИМП.“

§ 41В чл. 181 се правят следните допълнения

1.В ал. 1 се създава т. 3: „3. за извършени до две посещения за осъществяване на здравни грижи за новородено до 14 дни след изписване от лечебното заведение съгласно приложение № 1а „Здравни грижи, осъществявани в дома от медицински сестри, акушерки или лекарски асистенти“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.“ 2. В ал. 2 след думите „чл. 179, ал. 1, т. 2“ се добавя „и т. 11“.

§ 42Създава се чл. 187б

„Чл. 187б. (1) Изпълнителите на първична извънболнична медицинска помощ получават сума в размер на 10 лв. за поставена доза на препоръчителна ваксина срещу COVID-19, в която се включва и издаване на документ/и за поставянето, например сертификат за ваксинация срещу COVID-19, отговарящ на изискванията на държавите – членки на Европейския съюз.

(2)Дейността по ал. 1 се извършва по реда на Наредба № 15 от 12.05.2005 г. за имунизациите в Република България и се подава в НЗИС.
(3)Общопрактикуващите лекари не могат да отказват препоръчителна ваксина срещу COVID-19 на желаещи да се имунизират лица, вписани в техните регистри, при отсъствие на противопоказания за прилагане на съответната ваксина.
(4)Отчитането на дейността по ал. 1 за лица, записани в техните регистри, от изпълнителите на ПИМП се извършва с „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1), като кодът на имунизацията срещу COVID-19 по КСМП е 92192-00.
(5)Отчитането и заплащането на дейността по ал. 1 се извършват при условията и в сроковете, регламентирани в раздел VІІІ, глава седемнадесета.
(6)След окончателната обработка в информационната система на НЗОК на месечните електронни отчети по реда на ал. 5 НЗОК с цел осъществяване на предварителен контрол извършва сравнение между постъпилите в НЗИС данни и данните от месечните електронни отчети.
(7)Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите по ал. 1 след установено съответствие при сравнението по ал. 6.
(8)Установено несъответствие при сравнението по ал. 6 е основание за отхвърляне от заплащане на отчетена дейност по ал. 1, за която е установено несъответствието.“

§ 43Създава се чл. 202а

„Чл. 202а. Ръководителите на лечебните заведения, изпълнители на извънболнична медицинска помощ (МЦ/ДКЦ/МДЦ), използват не по-малко от 50 % от приходите на лечебното заведение от НЗОК за извършените медицински дейности за разходи за персонал. При установено несъответствие НЗОК заплаща на съответното лечебно заведение по цени на медицинските дейности, намалени до нивото на действащите цени по чл. 175в, колона „цена по реда на чл. 177б, ал. 3“.“

§ 44В чл. 206 се създава ал. 9а

„(9а) В информационната система на НЗОК се извършва контрол за:

1.точно и правилно попълване на електронните първични медицински документи съгласно изискванията на този договор;
2.пълно и точно изпълнение на дейността съгласно изискванията на този договор;
3.изпълнение на условията по чл. 206а;
4.съответствие между подадената с електронните отчети на лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, оказана медицинска помощ и извършена медико-диагностична дейност (МДД) с подадената информация към Националната здравна информационна система (НЗИС) по отношение на: регистрационните данни на ЗОЛ, ИАМН/РЗИ номер на лечебно заведение и НРН номер на издаден електронен документ.“

§ 45Създава се чл. 206а

„Чл. 206а. (1) Лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, подават по електронен път към НЗИС информация за извършената от тях извънболнична медицинска дейност.

(2)При приключване на всеки проведен преглед лекарите по ал. 1 подават информацията от електронния амбулаторен лист чрез своя медицински софтуер към НЗИС. За всеки електронен амбулаторен лист НЗИС генерира уникален национален референтен номер (НРН) на амбулаторен лист.
(3)„Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А), „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) и „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) се издават електронно и се изпращат чрез медицинския софтуер на лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, към НЗИС.
(4)При електронно издаване на направленията по ал. 3 същите се регистрират в НЗИС, откъдето получават НРН.
(5)При електронно издаване на направленията по ал. 3 избраният от ЗОЛ изпълнител на извънболнична или болнична медицинска помощ проверява в НЗИС за наличието на издадено електронно направление по идентификатор на пациента (ЕГН, ЛНЧ, ССН и осигурителен номер на чуждестранно лице), на когото е издадено направлението, и дата на издаване на електронното направление.
(6)Не се допуска едновременно издаване на първичните медицински документи по ал. 2 и 3 по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен № на документа, генериран от медицинския софтуер на лекаря.
(7)В случаите по ал. 1 лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на МДД, след завършване на дейността по „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) подават по електронен път към НЗИС информация за извършените МДД и резултатите от тях.
(8)Генерираните от НЗИС НРН номера се подават от лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, с електронните отчети по чл. 206, ал. 1.
(9)За издадените по реда на ал. 3 направления не се прилага изискването на чл. 207, ал. 4.
(10)До 1.11.2022 г. редът по ал. 1 – 9 не се прилага по отношение на издадените на хартиен носител първични медицински документи от лекари по дентална медицина, сключили договор с НЗОК.
(11)Редът по ал. 1 – 9 не се прилага по отношение на издадените на хартиен носител първични медицински документи от лекарите, назначени да обслужват категориите лица по чл. 144, ал. 11.
(12)Редът за предоставяне на електронните здравни записи е в съответствие с този договор и Наредбата по чл. 28г, ал. 6 от Закона за здравето.“

§ 46В чл. 212 се създава ал. 1а

„(1а) Приетият финансово-отчетен документ по реда на чл. 211 е задължително условие за плащане на ИМП.“

§ 47В чл. 218 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1:

1.1. В т. 5 думите „(образци бл. МЗ-НЗОК)“ се заменят с „(бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А)“.

1.2. В т. 8 думите „Рецептурна книжка на хронично болния“ се заменят с „Електронна рецептурна книжка на хронично болния“.

2.В ал. 2:

2.1. Точки І – V се изменят така: „I. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1) се издава:

А. От общопрактикуващия лекар:

Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от ОПЛ и ЗОЛ, се прилага към здравното (медицинското) досие на ЗОЛ, което съдържа всички медицински документи, и се съхранява в кабинета на лекаря. Един екземпляр от попълнения от лекаря от лечебното заведение – изпълнител на ПИМП, амбулаторен лист за извършения преглед се предоставя на пациента.

Б. От лекаря от лечебното заведение за СИМП:

Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от лекаря специалист и ЗОЛ, се води по ред, определен от лечебното заведение, към него се прилагат всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Един екземпляр от попълнения от лекаря от лечебното заведение – изпълнител на СИМП, амбулаторен лист за извършения преглед се предоставя на пациента.

В. От председателя на ЛКК – за всяка извършена експертиза на едно ЗОЛ:

Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител формира журнала на ЛКК, подреден по хронологичен ред, който се съхранява в кабинета на председателя на ЛКК; вторият екземпляр се изпраща по ЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие. Един екземпляр от попълнения от лекаря от лечебното заведение – изпълнител на ПИМП/СИМП, амбулаторен лист за извършения преглед се предоставя на пациента.

Електронните отчети на лекарите по букви „А“, „Б“ и „В“ за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписани с електронен подпис съответно: на ОПЛ, извършил прегледа, на лекаря специалист, извършил прегледа, или на председателя на ЛКК, се изпращат през портала на НЗОК.

Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на ПИМП и СИМП ежемесечно изпраща през портала на НЗОК при отчитане на дейността си съгласно тези изисквания.

II. „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) – съставя се в един екземпляр по преценка на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение.

III. „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) – съставя се в един екземпляр от изпълнителя на СИМП, а при необходимост от провеждане на ВСМД, включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ съгласно приложение № 8а или приложения № 8а и № 13а, и ВСМД от пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ и от изпълнител на ПИМП.

IV. „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) – издава се в един екземпляр за извършване на МДИ и ВСМДИ, както следва:

1.за МДИ – издава се от изпълнител на ПИМП/СИМП; резултатите се изпращат от медико-диагностичната лаборатория чрез пациента или по служебен път на лекаря, назначил изследванията;
2.за ВСМДИ – издава се от:

2.1. изпълнител на СИМП;

2.2. изпълнител на ПИМП:

–по искане на ТЕЛК или НЕЛК;
–за ВСМДИ: „Мамография на двете млечни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ от пакет „Клинична лаборатория“;
–за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ в друг пакет по друга специалност.

V. „Рецептурни бланки“ (бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А) – издават се електронни предписания чрез медицинския софтуер на ОПЛ/специалист, които се изпращат към НЗИС. Издадените електронни предписания се регистрират в НЗИС и получават НРН. Данните от електронните предписания и НРН номерата се вписват в съответния електронен амбулаторен лист съгласно приложение № 2б.“ 2.2. В т. VІ думите „чл. 53, ал. 1“ се заменят с „чл. 53, ал. 2“.

2.3. В т. VІІІ т. 1 се изменя така: „1. „Електронната рецептурна книжка на хронично болния“ (ЕРК) е електронен документ, който обединява историческа информация за вписаните за ЗОЛ диагнози в Национален регистър „Рецептурни книжки“ в Интегрираната информационна система (ИИС) на НЗОК и издадените и изпълнени електронни предписания на ЗОЛ. Указанията за работа с ЕРК са съгласно приложение № 2б.“ 3. Създава се нова ал. 3: „(3) Документите по ал. 2, т. І, ІІ, ІІІ, ІV, V, VII, VІІІ и Х се издават електронно чрез медицинския софтуер на ОПЛ/специалиста. Издадените електронни медицински документи се регистрират в НЗИС и получават НРН. В електронния амбулаторен лист по ал. 2, т. І се съхранява информация за НРН номерата на издадените електронни медицински документи. Получените от НЗИС НРН номера се подават от лекарите, работещи в лечебни заведения – изпълнители на извънболнична медицинска помощ, с електронните отчети по чл. 206, ал. 1. Не се допуска едновременно издаване на първичните медицински документи по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен № на документа, генериран от медицинския софтуер на лекаря.“ 4. Създава се ал. 4: „(4) Изпълнителите на СИМП отчитат по електронен път документите по ал. 2, т. ІІ, ІІІ, ІV и VІІ в РЗОК в сроковете по чл. 207. Всяко отчетено „Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3), „Медицинско направление за високоспециализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А), „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) и „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6), подписано от лекаря, извършил дейността (СМД, ВСМД или МДД), се отразява в електронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат. В тези случаи същите на хартиен носител не се предоставят в РЗОК, а се съхраняват в лечебните заведения – изпълнители на СИМП.“ 5. Досегашната ал. 3 става ал. 5.

§ 48В чл. 220 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1, т. 9 думите „(образци бл. МЗ-НЗОК)“ се заменят с „(бл. МЗ-НЗОК № 5 и бл. МЗ-НЗОК № 5А)“.
2.Създава се ал. 3: „(3) При отпечатване на хартиен носител първичните медицински документи следва да са идентични с електронните такива.“

§ 49В чл. 221 след думата „Електронните“ се добавя „първични медицински и“

§ 50В чл. 239 се правят следните изменения и допълнения

1.В ал. 1, т. 2 думите „ЗБНЗОК за 2020 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят със „ЗБНЗОК за 2020 г., § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.
2.В ал. 2 думите „ЗБНЗОК за 2020 г. и § 2 от ЗБНЗОК за 2021 г.“ се заменят със „ЗБНЗОК за 2020 г., § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2021 г. и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2022 г.“.

§ 51В чл. 263 след думите „чл. 262, ал. 1, т. 6“ се постава запетая и се добавя „предложение първо“

§ 52В чл. 268, ал. 1 се създава т. 18а

„18а. списък на наетите медицински сестри, акушерки, асоциирани медицински специалисти или помощник-фармацевти с посочен УИН;“.

§ 53В чл. 274 се създава ал. 4

„(4) За лечебните заведения, които до влизане в сила на този Договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. не са били изпълнители на медицинска помощ, общият брой на леглата, с които се сключва договор/допълнително споразумение, не може да надвишава общия брой легла, посочени по реда на чл. 37а и 37б от ЗЛЗ, а в случаите, когато в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, общият брой на леглата се определя по реда на Наредбата за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравноосигурителна каса сключва договори.“

§ 54Създава се чл. 274б

„Чл. 274б. (1) През 2022 г. общият брой на леглата, с които лечебното заведение сключва допълнително споразумение по чл. 23з, ал. 1, не може да надвишава общия брой легла, посочен в договора през 2020 г. или 2021 г., с изключение на случаите, в които лечебните заведения са преминали през процедурата по чл. 37б от ЗЛЗ. В случаите на проведена процедура по чл. 37б от ЗЛЗ, когато в областите, в които броят на леглата за болнично лечение надвишава конкретните потребности от брой легла по видове, определени с Националната здравна карта, общият брой на леглата се определя по реда на Наредбата за критериите и реда за избор на лечебни заведения за болнична помощ, с които Националната здравноосигурителна каса сключва договори.

(2)Приемът на пациенти следва да бъде съобразен с капацитета на лечебното заведение, разписан като брой болнични легла по видове, посочени в индивидуалния му договор, и съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение за 2022 г.“

§ 55

В чл. 285, ал. 3 думите „(с изключение на хирургични процедури с код *14.25, *14.26, *14.27, *14.32, *14.41 и *14.52)“ се заменят със „(с изключение на хирургични процедури с код 42809-00, 90080-00, 42773-01 и 42776-00)“

§ 56В чл. 289 се създава ал. 7

„(7) При електронно издаване на „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-НЗОК № 7) по реда на чл. 206а, ал. 3, чл. 366а, ал. 2 и електронно издаване на амбулаторния лист от извършения преглед на пациента по реда на чл. 206а, ал. 2 първичните медицински документи не се отпечатват на хартиен носител. В тези случаи избраният от ЗОЛ изпълнител на болнична медицинска помощ проверява в НЗИС за наличието на издадено електронно направление по идентификатор на пациента (ЕГН, ЛНЧ, ССН и осигурителен номер на чуждестранно лице), на когото е издадено направлението, и дата на издаване на електронното направление.“

§ 57В чл. 299 се правят следните изменения

1.В ал. 1 думите „процедури № 1, 2, 3, 6, 8, 10, 27 и 32“ се заменят с „процедури № 1, 2, 3, 6, 8, 10, 27, 32 и 45“.
2.В ал. 3 думите „процедури № 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31 и 34“ се заменят с „процедури № 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31, 34, 46 и 47“.

§ 58В чл. 307 се правят следните изменения

1.В ал. 2 думите „код *85.12“ се заменят с „кодове 31500-00 или 31500-01“.
2.В ал. 5 думите „АПр № 32“ се заменят с „АПр № 32 и 45“.
3.В ал. 6 думите „код *85.12“ се заменят с „кодове 31500-00 или 31500-01“.

§ 59В чл. 337 се създава ал. 3б

„(3б) Договорените обеми и цени от 1.01.2022 г. обхващат дейностите по реда на този договор и подлежат на заплащане през 2022 г. по ЗБНЗОК за 2022 г. съгласно чл. 338г, 339б и 340б.“

§ 60Създава се чл. 338г

„Чл. 338г. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода 1.01.2022 г. – 31.12.2022 г. закупуването на следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за пери ода 1.01.2022 г. – 30.04.2022 г. (лв.) Цена за периода 1.05.2022 г. – 31.12.2022 г. (лв.) Цена по чл. 368а, ал. 9 (лв.) Стационарни грижи при бременност с повишен риск 27 308 554,40 736,77 663,82 Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск 6 005 902,00 1 150,00 1 050,80 Оперативни процедури за задържане на бременност 253,00 350,00 311,20 Преждевременно прекъсване на бременността 004.1 Преждевременно прекъсване на бременността до 13 гест. с. включително 5 300 281,60 355,45 325,91 004.2 Преждевременно прекъсване на бременността над 13 гест. с.

396,00 538,31 481,39 Раждане 005.1 Нормално раждане 24 000 1 100,00 1 450,00 1 310,00 005.2 Раждане чрез цезарово сечение 23 000 960,00 1 000,00 984,00 Грижи за здраво новородено дете 33 000 340,00 600,00 496,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 15 275 1 078,00 1 369,06 1 252,64 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 4 265 1 606,00 2 039,62 1 866,17 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 2 904 1 317,80 1 673,61 1 531,28 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 2 822 1 738,00 2 207,26 2 019,56 Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 4 774,00 6 062,98 5 547,39 Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии 2 788 1 738,00 2 207,26 2 019,56 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест 1 567 2 662,00 3 380,74 3 093,24 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест 4 598,00 5 839,46 5 342,88 Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант 015.1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант 4 741,00 6 021,07 5 509,04 015.2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант 1 278 8 459,00 10 742,93 9 829,36 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение 5 765 519,20 650,00 597,68 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 017.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 15 538 847,00 1 050,00 968,80 017.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години 1 094,50 1 350,00 1 247,80 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 018.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация за лица над 18 години 1 474,00 1 800,00 1 669,60 018.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболяванияс механична вентилация при лица под 18 години 1 909,60 2 400,00 2 203,84 Постоянна електрокардиостимулация 019.1 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен 3 420 727,10 1 000,00 890,84 019.2 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор 1 403,60 1 700,00 1 581,44 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания

020.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 11 024 3 671,80 4 200,00 3 988,72 020.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години 4 766,30 5 500,00 5 206,52 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 021.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица над 18 години 3 671,80 4 109,35 3 934,33 021.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица под 18 години 4 766,30 5 000,00 4 906,52 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 022.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации за лица над 18 години 3 671,80 4 109,35 3 934,33 022.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации при лица под 18 години 4 766,30 5 500,00 5 206,52 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 023.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица над 18 години 3 982,00 3 982,00 3 982,00 023.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица под 18 години 5 170,00 5 900,00 5 608,00 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове 673,20 1 500,00 1 169,28 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 21 075 1 036,20 1 300,00 1 194,48 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 15 719 3 795,00 4 000,00 3 918,00 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик 3 047,00 3 060,00 3 054,80 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 7 989 5 016,00 5 300,00 5 186,40 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация 66 000 702,90 930,00 839,16 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация 030.1 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация при лица над 18 години 1 634,60 2 124,23 1 928,38 030.2 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация за лица под 18 години

1 956,90 2 446,53 2 250,68 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит 031.1 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица над 18 години 5 764,00 6 000,00 5 905,60 031.2 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица под 18 години 6 912,40 7 000,00 6 964,96 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 032.1 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица над 18 години 2 453 669,90 859,36 783,58 032.2 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица под 18 години 798,60 988,06 912,28 Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 27 200 548,90 650,00 609,56 Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст 946,00 1 100,00 1 038,40 Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст 1 091,20 2 303,79 1 818,75 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 3 154 877,80 1 065,40 990,36 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 3 260,40 3 656,68 3 498,17 Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 11 809 767,80 1 000,00 907,12 Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 49 000 766,70 1 300,00 1 086,68 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп 040.1 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 7 058 688,60 900,00 815,44 040.2 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 2 631 880,00 1 100,00 1 012,00 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система 041.1 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години 1 909 506,00 620,00 574,40 041.2 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 12 000 682,00 820,00 764,80 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система 042.1 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 10 000 1 049,40 1 431,93 1 278,92 042.2 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години 1 890,90 2 273,43 2 120,42 Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 2 043 415,80 486,13 458,00 Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 3 268 1 107,70 1 300,00 1 223,08

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система 16 000 858,00 1 069,32 984,79 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст 1 738,00 1 949,32 1 864,79 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 047.1 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица над 18 години 1 868,90 2 500,00 2 247,56 047.2 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица под 18 години 2 422,20 2 903,62 2 711,05 Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 33 000 1 050,50 1 400,00 1 260,20 Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст 15 000 838,20 1 135,49 1 016,57 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 050.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години 37 940 882,20 1 300,00 1 132,88 050.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица под 18 години 1 053,80 1 550,00 1 351,52 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 051.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 2 800,60 3 489,67 3 214,04 051.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение 3 047,00 3 736,07 3 460,44 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 052.1 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица над 18 години 2 135 1 492,70 2 100,00 1 857,08 052.2 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица под 18 години 1 786,40 2 475,47 2 199,84 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив 053.1 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица над 18 години 1 597,20 2 100,00 1 898,88 053.2 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица под 18 години 1 911,80 2 600,87 2 325,24 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) 054.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица над 18 години 7 854,00 8 000,00 7 941,60 054.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица под 18 години 9 421,00 9 500,00 9 468,40 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация 055.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица над 18 години

10 020,00 10 200,00 10 128,00 055.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица под 18 години 12 020,00 12 300,00 12 188,00 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми 056.1 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица над 18 години 50 000 628,10 800,00 731,24 056.2 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица под 18 години 751,30 1 000,00 900,52 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити 057.1 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години 1 200 2 340,80 3 000,00 2 736,32 057.2 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 2 805,00 3 600,00 3 282,00 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст 058.1 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст, при лица над 18 години 851,40 1 201,85 1 061,67 058.2 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст, при лица под 18 години 1 018,60 1 369,05 1 228,87 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централната нервна система и моторния неврон (ЛАС) 3 881 742,50 950,00 867,00 Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък 695,20 950,14 848,16 Диагностика и лечение на мултипленна склероза 1 945 869,00 1 019,19 959,11 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 062.1 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица над 18 години 4 476 561,00 796,82 702,49 062.2 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица под 18 години 2 048 668,80 904,62 810,29 Лечение на епилептичен статус 063.1 Лечение на епилептичен статус при лица над 18 години 814,00 1 300,00 1 105,60 063.2

Лечение на епилептичен статус при лица под 18 години 972,40 1 600,00 1 348,96 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми 064.1 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години 657,80 828,97 760,50 064.2 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години 1 024,10 1 249,01 1 159,05 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация 065.1 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица над 18 години 8 328,10 9 700,00 9 151,24 065.2 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица под 18 години 9 989,10 11 500,00 10 895,64 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 066.1 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица над 18 години 8 680,00 10 000,00 9 472,00 066.2 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица под 18 години 10 412,00 12 000,00 11 364,80 Диагностика и лечение на паркинсонова болест 294,80 550,00 447,92 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт 068.1 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица над 18-годишна възраст 10 000 462,00 530,00 502,80 068.2 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица под 18-годишна възраст 2 580 550,00 610,00 586,00 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт 069.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст 10 637 721,60 820,00 780,64 069.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 861,30 950,00 914,52 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит 070.1 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица над 18-годишна възраст 3 321 1 661,00 2 046,13 1 892,08 070.2 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица под 18-годишна възраст 2 156,00 2 541,13 2 387,08 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 071.1 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица над 18-годишна възраст 7 777 495,00 520,00 510,00 071.2 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица под 18-годишна възраст 1 348 589,60 648,00 624,64 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 072.1 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст

14 683 807,40 1 000,00 922,96 072.2 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 961,40 1 320,36 1 176,78 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 073.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 23 342 1 892,00 2 243,67 2 103,00 073.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 2 266,00 2 617,67 2 477,00 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 074.1 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 39 000 1 034,00 1 250,00 1 163,60 074.2 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 1 236,40 1 298,00 1 273,36 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 075.1 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст 11 097 1 537,80 1 842,18 1 720,43 075.2 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица под 18-годишна възраст 1 768,80 2 150,00 1 997,52 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 076.1 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица над 18-годишна възраст 8 899 858,00 1 100,00 1 003,20 076.2 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица под 18-годишна възраст 1 025,20 1 493,32 1 306,07 Диагностика и лечение на хронични диарии с начало в детската възраст 550,00 595,00 577,00 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет 078.1 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 32 000 794,20 1 032,61 937,25 078.2 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години 878,90 1 117,31 1 021,95 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 079.1 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица над 18 години 3 084 442,20 517,56 487,42 079.2 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица под 18 години 525,80 601,16 571,02 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 080.1 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 2 512 611,60 800,00 724,64 080.2 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години

1 018,60 1 300,19 1 187,55 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 081.1 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години 556,60 750,00 672,64 081.2 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години 717,20 980,85 875,39 Диагностика на лица с метаболитни нарушения 082.1 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 5 211 715,00 715,00 715,00 082.2 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 922,90 1 012,00 976,36 Лечение на лица с метаболитни нарушения 083.1 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 715,00 715,00 715,00 083.2 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 922,90 1 012,00 976,36 Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 15 716 693,00 1 000,00 877,20 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити 085.1 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица над 18 години 1 284 1 166,00 1 570,00 1 408,40 085.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица под 18 години 1 394,80 1 798,80 1 637,20 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания 086.1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 5 845 1 166,00 1 570,00 1 408,40 086.2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години 1 666,50 2 070,50 1 908,90 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност 087.1 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 2 840 1 111,00 1 537,35 1 366,81 087.2 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 1 546,60 1 972,95 1 802,41 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност 088.1 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 2 307 528,00 832,48 710,69 088.2 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 629,20 933,68 811,89 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан 089.1 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години

4 075 638,00 769,90 717,14 089.2 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години 871,20 1 003,10 950,34 089.3 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години – с усложнения 792,00 923,90 871,14 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания 090.1 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 22 000 847,00 1 000,00 938,80 090.2 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години 1 063 1 123,10 1 255,00 1 202,24 Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания 5 044 605,00 776,17 707,70 Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози 869,00 995,86 945,12 Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата 5 274 584,10 710,96 660,22 Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен 1 185 627,00 753,86 703,12 Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем 488,40 615,26 564,52 Лечение на кожни прояви при съединително-тъканни заболявания и васкулити 530,20 657,06 606,32 Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин 330,00 500,00 432,00 Диагностика и лечение на остропротичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром 15 000 891,00 1 120,00 1 028,40 Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги 815,10 993,11 921,91 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е 1 904 1 500,00 1 876,57 1 725,94 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D 1 700,00 2 137,16 1 962,30 Диагностика и лечение на паразитози 1 000,00 1 156,45 1 093,87 Диагностика и лечение на покривни инфекции 1 000,00 1 156,45 1 093,87 Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остропротичащи, с усложнения 49 000 1 200,00 1 400,00 1 320,00 Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески 1 600,00 1 600,00 1 600,00 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции 106.1 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години 4 007 653,40 808,77 746,62 106.2 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години 4 394 778,80 934,17 872,02 Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови 5 716 979,00 1 101,90 1 052,74 Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне 3 067,90 3 821,03 3 519,78 Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел) 2 596,00

3 160,85 2 934,91 Лечение на доказани първични имунодефицити 110.1 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица над 18 години 2 429,90 3 170,37 2 874,18 110.2 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица под 18 години 3 115,20 3 855,67 3 559,48 Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 6 441 437,80 600,00 535,12 Диагностика и лечение на муковисцидоза 1 849,10 2 500,00 2 239,64 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип 113.1 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа 242,00 310,47 283,08 113.2 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни 15 000 491,70 628,63 573,86 Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1 400 2 653,20 3 150,00 2 951,28 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 3 102,00 4 300,00 3 820,80 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 1 325 10 270,00 10 600,00 10 468,00 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години 11 938,00 12 600,00 12 335,20 Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение 18 020,00 19 000,00 18 608,00 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение 2 574 16 500,00 17 000,00 16 800,00 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 120.1 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 17 500,00 18 000,00 17 800,00 120.2 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация 20 020,00 20 700,00 20 428,00 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 3 817,00 4 000,00 3 926,80 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 4 972,00 5 100,00 5 048,80 Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 7 273 4 092,00 4 900,00 4 576,80 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент

4 964 2 206,60 2 700,00 2 502,64 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 2 096,60 2 600,00 2 398,64 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 632 1 338,70 2 000,00 1 735,48 Консервативно лечение на съдова недостатъчност 5 986 620,40 955,84 821,66 Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност 478,50 591,47 546,28 Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията є 528,00 700,00 631,20 Oперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност 4 695 385,00 500,00 454,00 Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност 1 516 664,40 870,19 787,87 Кератопластика 1 188,00 1 200,00 1 195,20 Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми 10 000 330,00 400,03 372,02 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му 5 083 303,60 373,63 345,62 Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент 2 389 1 122,00 1 249,98 1 198,79 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност 3 300 3 267,00 3 650,00 3 496,80 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност 10 000 1 672,00 1 900,00 1 808,80 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност 10 550 737,00 855,89 808,33 Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести 4 155 556,60 710,65 649,03 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести 140.1 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица над 18 години 196,90 249,57 228,50 140.2 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица под 18 години 232,10 284,77 263,70 Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур 5 428 1 188,00 1 421,72 1 328,23 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 4 422,00 5 228,54 4 905,92 Трансуретрална простатектомия 2 703 1 298,00 1 535,14 1 440,28 Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения 1 364,00 1 763,65 1 603,79 Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 17 700 893,20 1 117,43 1 027,74 Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система 2 970,00 3 825,83 3 483,50 Оперативни процедури върху мъжка полова система 9 486 721,60 950,00 858,64 Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност

3 014,00 3 411,11 3 252,27 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност 1 447 1 372,80 1 596,20 1 506,84 Оперативни процедури при инконтиненция на урината 786,50 1 008,38 919,63 Реконструктивни операции в урологията 1 293,60 1 665,67 1 516,84 Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 11 556 620,40 844,63 754,94 Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища 1 221,00 1 530,18 1 406,51 Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 4 130 2 789,60 3 945,22 3 482,97 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност 2 235 1 166,00 1 500,00 1 366,40 Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 3 740,00 4 546,54 4 223,92 Радикална простатектомия 3 102,00 3 501,65 3 341,79 Оперативни интервенции при инфекции на меките и костните тъкани 23 355 640,20 780,00 724,08 Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 5 722 1 342,00 1 581,63 1 485,78 Нерадикално отстраняване на матката 5 395 1 232,00 1 500,00 1 392,80 Радикално отстраняване на женски полови органи 1 542,20 2 152,58 1 908,43 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 6 080 935,00 1 250,00 1 124,00 Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи 19 000 411,40 664,92 563,51 Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената 1 309 970,20 1 200,00 1 108,08 Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 9 934 565,40 750,00 676,16 Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената 902,00 1 200,00 1 080,80 Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация 2 706,00 3 500,00 3 182,40 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания 168.1 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в акушерството и гинекологията 8 020,00 8 020,00 8 020,00 168.2 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в коремната хирургия, гръдната хирургия, детската хирургия и урологията 8 020,00 8 020,00 8 020,00 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 2 098,80 2 800,00 2 519,52 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 9 435,80 11 763,67 10 832,52 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години

2 515 3 564,00 4 100,00 3 885,60 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 5 584,70 6 859,45 6 349,55 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години 2 290,20 3 027,73 2 732,72 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години 3 311,00 3 877,51 3 650,91 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години 10 506 3 251,60 4 366,09 3 920,29 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 4 543,00 5 676,76 5 223,26 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години 2 956 1 340,90 1 800,00 1 616,36 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години 2 101,00 2 685,66 2 451,80 Оперативни процедури върху апендикс 2 883 822,80 1 100,00 989,12 Хирургични интервенции за затваряне на стома 803,00 1 025,52 936,51 Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 9 000 605,00 744,67 688,80 Оперативни процедури при хернии 11 623 803,00 1 050,00 951,20 Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 2 783 891,00 1 234,65 1 097,19 Конвенционална холецистектомия 1 386,00 1 779,73 1 622,24 Лапароскопска холецистектомия 3 986 1 133,00 1 380,00 1 281,20 Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 1 180 2 750,00 3 470,86 3 182,52 Оперативни процедури върху черен дроб 1 928 3 938,00 4 658,86 4 370,52 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест 1 846,90 2 343,28 2 144,73 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност 5 467,00 6 431,50 6 045,70 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност 2 024,00 2 407,12 2 253,87 Оперативни процедури върху далака 191.1 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години 1 320,00 1 662,33 1 525,40 191.2 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години 1 738,00 2 251,50 2 046,10 Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции 6 641 1 375,00 1 785,80 1 621,48 Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1 3 427 1 782,00 2 203,66 2 035,00 Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 3 552 391,60 596,32 514,43 Оперативно лечение при остър перитонит

3 885 2 659,80 3 412,93 3 111,68 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси 1 889,80 2 403,30 2 197,90 Консервативно лечение при остри коремни заболявания 21 383 847,00 870,00 860,80 Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костните тъкани 6 000 2 442,00 3 000,00 2 776,80 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания 199.1 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания 3 796 701,80 887,54 813,24 199.2 Лечение на тумори на кожа и лигавици – доброкачествени новообразувания 5 239 357,50 429,34 400,60 Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния 1 034,00 1 500,00 1 313,60 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност 1 672,00 1 969,49 1 850,49 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност 988,90 1 286,39 1 167,39 Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 1 938,20 2 393,75 2 211,53 Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 4 290,00 5 453,93 4 988,36 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение 1 729,20 2 184,50 2 002,38 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 206.1 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 1 754 4 400,00 4 400,00 4 400,00 206.2 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация) 5 742,00 5 742,00 5 742,00 206.3 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове“ 1 925,00 2 361,28 2 186,77 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 2 750,00 3 160,00 2 996,00 Консервативно поведение при леки и средно тежки черепно-мозъчни травми 9 000 478,50 615,43 560,66 Хирургично лечение при травма на главата 1 056 1 244,10 1 604,23 1 460,18 Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение 2 244 935,00 1 208,87 1 099,32 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 211.1 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 3 305 3 267,00 3 700,00 3 526,80 211.2 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност – с невронавигация и интраоперативен 3D контрол

3 652,00 4 100,00 3 920,80 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност 3 512 2 167,00 2 500,00 2 366,80 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 1 814 2 992,00 3 600,00 3 356,80 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация 3 850,00 4 650,00 4 330,00 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 2 137 1 952,50 2 517,35 2 291,41 Спешни състояния в гръдната хирургия 1 847 720,50 908,78 833,47 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 217.1 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 14 000 2 442,00 3 000,00 2 776,80 217.2 Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става 5 390,00 6 000,00 5 756,00 217.3 Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници 6 072,00 6 600,00 6 388,80 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 9 116 1 468,50 1 750,00 1 637,40 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 15 000 1 082,40 1 300,00 1 212,96 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 220.1 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 11 000 1 174,80 1 400,00 1 309,92 220.2 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност при повече от един пръст (лъч) 1 397,00 1 600,00 1 518,80 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност 1 329 1 603,80 2 000,00 1 841,52 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 9 124 565,40 700,00 646,16 Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош 814,00 978,17 912,50 Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 2 728,00 2 830,00 2 789,20 Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност 1 386,00 1 900,00 1 694,40 Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност 926,20 1 093,41 1 026,53 Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 7 441 971,30 1 100,00 1 048,52 Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 2 500 621,50 850,00 758,60 Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област

2 700 391,60 494,30 453,22 Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област 1 309,00 1 617,10 1 493,86 Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости 905,30 1 050,00 992,12 Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца 638,00 809,17 740,70 Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 2 539 3 355,00 4 392,27 3 977,36 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 9 922,00 12 000,00 11 168,80 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) 638,00 783,64 725,38 Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 2 557 1 958,00 2 400,00 2 223,20 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване 1 680 1 067,00 1 300,00 1 206,80 Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия 7 722,00 9 500,00 8 788,80 Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област 11 022,00 14 445,33 13 076,00 Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения 80 648 539,00 630,00 593,60 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 241.3 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица над 18 години 43 284 473,00 600,00 549,20 241.4 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица под 18 години 621,50 800,00 728,60 241.5 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица над 18 години 6 367 694,10 872,31 801,03 241.6 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица под 18 години 880,00 1 058,21 986,93 Диагностика и лечение на левкемии 8 899 1 089,00 1 811,42 1 522,45 Диагностика и лечение на лимфоми 9 818 842,60 1 407,01 1 181,25 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии

244.1 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица над 18 години 15 885 705,10 906,05 825,67 244.2 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица под 18 години 1 734 838,20 1 039,15 958,77 Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст 1 585 1 452,00 2 200,00 1 900,80 Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности 2 289 753,50 950,00 871,40 Брахитерапия с ниски активности 403,70 515,64 470,86 Конвенционална телегаматерапия 755,70 974,79 887,15 Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 1 153,00 1 450,00 1 331,20 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 250.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 3 400 1 945,00 2 400,00 2 218,00 250.2 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 3 720,00 4 100,00 3 948,00 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 251.1 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 3 871 2 720,00 3 000,00 2 888,00 251.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 6 763 5 420,00 6 200,00 5 888,00 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 252.1 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 1 316 4 520,00 5 000,00 4 808,00 252.2 Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 9 020,00 9 200,00 9 128,00 Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания 20 500 106,70 150,00 132,68 Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето 13 788 61,60 80,00 72,64 Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции 2 014 61,60 78,72 71,87 Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето 26 000 92,40 119,79 108,83 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние 116,60 134,09 127,09 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система 4 408 50,60 58,19

55,15 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система 2 051 50,60 58,19 55,15 Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 33 567 79,20 100,00 91,68 Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия 495,00 569,25 539,55 Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система 9 651 597,30 686,90 651,06 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система 33 506 391,60 450,34 426,84 Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции 564,30 648,95 615,09 Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 98 052 391,60 450,34 426,84 Речева рехабилитация след ларингектомия 343,20 440,77 401,74 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от COVID-19 10 000 500,00 500,00 Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура 1 321 160,60 201,68 185,25

(2)Обемите за КП № 253 – 260 са в брой леглодни, като цената е за 1 леглоден.
(3)За случай по КП, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща 80 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 240, 241, 242, 243 и 245, за които се заплаща 60 % от цената на съответната КП.
(4)За случай по КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща цената на съответната КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33.
Продължение ↓

Обяснение, съставено от официалния текст на акта. Ориентировъчно, не замества правен съвет.