Постановление № 304 от 17 декем­ври 2010 г. за приемане на обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл.

Държавен вестник Министерски съвет брой: 101, от дата 28.12.2010 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСКИ СЪВЕТ стр.26 Постановление № 304 от 17 декем­ври 2010 г. за приемане на обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 304 ОТ 17 ДЕКЕМВРИ 2010 г. за приемане на обемите, цените и методиките за остойностяване и за заплащане на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ ПОСТАНОВИ: Чл.

1. Приема обемите и цените на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване съгласно приложения № 1, 2, 3, 4 и
2. Чл.
3. Приема методиките за остойностяване на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване съгласно приложения № 6, 7, 8, 9 и
4. Чл.
5. Приема методиките за заплащане на дейностите в медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от Закона за здравното осигуряване съгласно приложения № 11, 12 и
6. Чл.
7. Националната здравноосигурителна каса предоставя на министъра на финансите и на министъра на здравеопазването ежемесечно отчет за изпълнението на обема и бюджета на видовете медицинска помощ по чл.
8. Заключителни разпоредби §
9. Постановлението се приема на основание чл. 55в, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване. §
10. Постановлението влиза в сила от 1 януари 2011 г. За министър-председател: Симеон Дянков Главен секретар на Министерския съвет: Росен Желязков Приложение № 1 към чл. 1 Обем и цени на дейностите в първичната извънболнична медицинска помощ Код Номенклатура Обеми Цени (в лв.) I Капитационно плащане 6 535 482 Лица от 0 до 18 години 1 353 529 1,26 Лица от 18 до 65 години 3 886 855 1,05 Лица над 65 години 1 295 098 1,37 ІІ Дейност по програма „Детско здравеопазване“ Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година 686 446 8,00 Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години 230 520 8,00 Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години 492 895 8,00 Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години 739 320 8,00 Имунизации на лица от 0 до 18 години 1 248 300 4,00 ІІІ Дейност по програма „Майчино здравеопазване“ 36 300 5,00 ІV Дейност по диспансерно наблюдение 3 300 000 7,50 V Профилактични прегледи на лица над 18 години 2 200 000 8,00 VІ Имунизации на лица над 18 години 400 000 4,00 VIІ Инцидентни посещения на задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ) от други здравни райони 32 089 5,00 VІІІ Неблагоприятни условия 1067 5 000 000 лв. (годишна стойност) ІX
11. Заплащане за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на ЗЗОЛ, включително от дежурни кабинети съгласно Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г. и бр. 45 и 62 от 2010 г.) 9 000 000 лв. (годишна стойност)
12. Капитационно заплащане по т. 1 0,11 Приложение № 2 към чл. 1 Обеми и цени на дейностите в специализираната извънболнична медицинска помощ Код Номенклатура Обеми Цени (в лв.) І Първични посещения 6 838 430 15,50 Прегледи 5 800 000 15,50 На задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ) от 0 до 14 години при специалист „Детски болести“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от общопрактикуващ лекар (ОПЛ) по повод остри състояния 741 128 15,50 За специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“) 180 000 15,50 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 51 402 15,50 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ 65 900 15,50 ІІ Вторични посещения 3 478 561 Прегледи 2 720 003 9,00 На ЗЗОЛ от 0 до 14 години при специалист „Детски болести“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 557 265 9,00 За специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 201 293 9,00 ІІІ Профилактични прегледи на ЗЗОЛ до 18 години от лекар специалист с придобита специалност по „Детски болести“ 40 009 9,00 ІV Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 443 136 8,00 V Профилактични прегледи на ЗЗОЛ над 18 години от рискови групи 1 950 8,50 VІ Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ 1 228 000 8,50 VІІ Лечебно консултативни комисии (ЛКК) 1 165 000 2,50 VІІІ Високоспециализирани дейности 595 743 05_31 Локално обезболяване – проводна анестезия 7,00 06_11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол 26,50 14_24 Лазертерапия при очни заболявания 17 785 37,30 21_22 Вземане на биопсичен материал от нос 12,50 21_29 Назален провокационен тест с алергени 24,50 21_31 Отстраняване на полипи от носната кухина 25,00 22_01 Пункция и аспирация на максиларен синус 2 322 12,20 28_0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси 1 382 12,20 31_48 Ларингостробоскопия; ларингостробография 25,00 33_29 Бронхопровокационен тест с метахолин 30,00 38_50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли 28,00 39_96 Венозна анестезия 18,60 40_11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел 13,00 41_31 Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания 15,00 45_13 Диагностична горна ендоскопия 16 186 20,00 45_23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 1 044 20,00 45_24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 3 372 20,00 57_32 Уретроцистоскопия (диагностична) 5 003 18,80 57_33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 13,00 58_0 Уретротомия при стриктура 14,00 58_23 Вземане на биопсичен материал от уретра 13,00 60_11 Вземане на биопсичен материал от простата 13,00 64_11 Вземане на биопсичен материал от пенис 13,00 67_11 Колпоскопия с прицелна биопсия 4 275 13,00 67_32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 13 898 13,00 68_16 Аспирационна ендометриална биопсия 7,50 81_91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 28 403 16,30 82_04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 1 123 38,10 83_13 Вагинотомия 8,00 85_0 Инцизия на гръдна жлеза 15,00 85_11 Вземане на биопсичен материал от гърда 1 097 13,00 86_3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 13 859 13,00 88_71 Трансфонтанелна ехография 2 277 16,30 88_72 Ехокардиография 270 175 21,30 88_721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 27,00 88_75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 1 610 16,50 88_77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 43 684 16,50 88_79 Ехографско изследване на стави при деца 14 240 16,50 88_98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм 19,00 89_01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радио­нуклидно маркирани тромбоцити 25,00 89_04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити 25,00 89_06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия 25,00 89_07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия 8 981 12,50 89_08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели b -микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом 25,00 89_12 Назален провокационен тест с медиатори 27,00 89_14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 53 032 15,00 89_41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 14 345 18,80 89_50 ЕКГ Холтер мониториране 14 629 16,30 89_61 Непрекъснат 24-часов запис на АН (Холтер мониториране) 1 810 16,00 90_49 Индуциране на храчка и нейната обработка 12,00 93_08 Електромиография (ЕМГ) 26 820 15,00 93_13 Постизометрична релаксация (курс на лечение) 12,00 93_21 Екстензионна терапия (курс на лечение) 12,00 93_27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП 26,00 93_75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса 1 300 26,00 95_12 Флуорисцентна ангиография на съдовете на окото 8 226 33,70 95_23 Евокирани потенциали 19,00 95_47 Фонетография 15,00 96_53 Назален лаваж и обработка 17,00 99_29 Венозни инфузии на вазоактивни медикаменти при застрашаващи живота състояния 17,00 99_88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 15 660 25,00 Z01_5 Кожно-алергично тестване 2 860 7,50 Z01_5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 9,00 IX Физиотерапия и рехабилитация 4 802 323 Група І процедури 1 868 427 1,40 Група ІІ процедури 70 704 1,40 Група ІІІ процедури 2 634 350 1,40 Заключителни прегледи по трите групи 228 841 8,00 Приложение № 3 към чл. 1 Обеми и цени на медико-диагностичната извънболнична медицинска помощ Код Медико-диагностична медицинска помощ Обеми Цени (в лв.) ОБЩО 22 101 762 Клинична лаборатория 19 276 013 01_01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 1 959 783 1,98 01_03 Скорост на утаяване на еритроцитите 1 210 379 0,77 01_04 Време на кървене 82 692 1,43 01_05 Пресяващи тестове: протромбиново време 251 302 1,43 01_06 Пресяващи тестове: активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 26 205 1,43 01_07 Пресяващи тестове: фибриноген 63 244 1,43 01_08 Химично изследване на урина с течни реактиви (белтък, билирубин, уробилиноген) 1 204 155 0,66 01_09 Седимент на урина – ориентировъчно изследване 1 304 279 0,66 01_10 Окултни кръвоизливи 20 612 2,30 01_11 Глюкоза 1 903 209 1,43 01_12 Кръвно-захарен профил 426 669 3,85 01_13 Креатинин 595 245 1,43 01_14 Урея 227 907 1,43 01_15 Билирубин – общ 92 619 1,43 01_16 Билирубин – директен 35 485 1,43 01_17 Общ белтък 130 255 1,43 01_18 Албумин 36 238 1,43 01_19 Холестерол 2 894 560 1,43 01_20 HDL-холестерол 2 145 656 1,43 01_21 Триглицериди 2 363 816 1,43 01_22 Гликиран хемоглобин 194 251 9,24 01_23 Пикочна киселина 158 712 1,43 01_24 AСАТ 400 365 1,43 01_25 АЛАТ 392 166 1,43 01_26 Креатинкиназа (КК) 28 708 1,43 01_27 ГГТ 135 854 1,43 01_28 Алкална фосфатаза (АФ) 72 254 1,43 01_29 Алфа-амилаза 30 776 1,43 01_30 Липаза 1 907 1,54 01_31 Натрий и калий 162 468 2,86 01_34 Калций 46 914 1,43 01_35 Фосфати 23 983 1,43 01_36 Желязо 133 952 1,43 01_37 ЖСК 49 953 2,10 01_38 CRP 49 087 3,74 02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 19 657 3,67 02_10 Waaler Rose/RF (ревматоиден артрит) 13 388 3,67 01_40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване 306 035 1,98 01_41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 31 868 1,98 09_01 Криоглобулини 6,27 09_02 Общи имуноглобулини IgM 9,79 09_03 Общи имуноглобулини IgG 9,79 09_04 Общи имуноглобулини IgA 9,79 09_05 С3 компонент на комплемента 9,79 09_06 С4 компонент на комплемента 9,79 10_08 fT4 105 946 10,34 10_09 TSH 250 918 10,34 10_10 PSA 23 265 12,10 10_11 CA-15-3 3 836 12,10 10_12 СА-19-9 2 936 12,10 10_13 СА-125 4 910 12,10 10_14 Алфа-фетопротеин 1 548 12,10 10_15 Бета-хорионгонадотропин 1 213 12,10 10_16 Карбамазепин 12,00 10_17 Валпроева киселина 1 151 12,00 10_18 Фенитоин 12,00 10_19 Дигоксин 12,00 10_20 Микроалбуминурия 101 034 8,00 10_21 Progesteron 7 783 10,34 10_22 LH 9 368 10,34 10_23 FSH 10 909 10,34 10_24 Prolactin 17 035 10,34 10_25 Estradiol 9 032 10,34 10_26 Testosteron 9 836 10,34 10_34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 1 292 12,10 10_61 СЕА 1 713 12,10 Клинична микробиология 610 538 02_07 RPR (или Васерман) 58 752 3,56 02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 19 657 3,67 02_10 Waaler Rose/RF (ревматоиден артрит) 13 388 3,67 02_11 Paul-Bunnell (инфекциозна мононуклеоза) 3,56 02_12 Фекална маса и ректален секрет (Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Campylobacter, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus) 91 196 7,00 02_13 Изследване на урина за урокултура Е.coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам ( – ), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 113 042 5,50 02_14 Материал от генитална система N. gonorrhoeae, Streptococcus (Haemophilus), Staphylococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae и др., Грам ( – ), Гъби (C. albicans) и др. 96 521 8,00 02_15 Ранев материал и гной Staphylococcus (S. aureus), b-Streptococcus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам ( – ), Анаероби, Corynebacterium 6 922 8,00 02_16 Гърлени и назофарингеални секрети b-Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъби (C. albicans и др.), Corynebacterium 87 887 8,00 02_17 Храчка, a-(b)- Streptococcus, Staphylococcus, Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам ( – ), Гъби (C. albicans и др.), Mycobacterium, Анаероби, Aspergillus, M. pneumoniae, RSV 11 477 8,00 02_19 Антибиограма с 6 антибиотични диска 107 982 4,50 02_20 Chlamydia (сух тест) 3 097 3,46 Медицинска паразитология 148 280 04_01 Микроскопско изследване за паразити, включително Trichomonas vaginalis 138 318 4,00 04_02 Серологично изследване за трихинелоза 6,00 04_03 Серологично изследване за токсоплазмоза 7 324 6,00 04_04 Серологично изследване за ехинококоза 2 370 6,00 Вирусология 92 639 05_01 Доказване на HIV антитела с имунологичен метод ЕЛАЙЗА 26 616 7,45 05_02 Доказване на антитела РЗХА за рубеола при бременни 7,88 05_03 Доказване на антитела РЗХА за морбили при бременни 7,88 05_04 Серологични изследвания за маркери на хепатитните ви-руси А по метода ЕЛАЙЗА 7,45 05_05 Серологични изследвания за маркери на хепатитните ви-руси В по метода ЕЛАЙЗА 59 327 7,45 05_06 Серологични изследвания за маркери на хепатитните ви-руси C по метода ЕЛАЙЗА 5 807 7,88 Рентгенология 1 702 654 06_01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 24 665 1,21 06_02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 6,16 06_03 Рентгенография на лицеви кости 3 305 6,16 06_04 Рентгенография на околоносни синуси 55 233 6,16 06_05 Специални центражи на черепа 3 389 6,16 06_06 Рентгенография на стернум 6,16 06_07 Рентгенография на ребра 13 598 6,16 06_08 Рентгеноскопия на бял дроб 9 057 6,16 06_09 Рентгенография на крайници 2 530 6,16 06_10 Рентгенография на длан и пръсти 40 826 6,16 06_11 Рентгенография на стерноклавикуларна става 6,16 06_12 Рентгенография на сакроилиачна става 2 090 6,16 06_13 Рентгенография на тазобедрена става 46 918 6,16 06_14 Рентгенография на бедрена кост 6 032 6,16 06_15 Рентгенография на колянна става 118 296 6,16 06_16 Рентгенография на подбедрица 14 397 6,16 06_17 Рентгенография на глезенна става 40 626 6,16 06_18 Рентгенография на стъпало и пръсти 49 959 6,16 06_19 Рентгенография на клавикула 1 549 6,16 06_20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става 6,16 06_21 Рентгенография на скапула 6,16 06_22 Рентгенография на раменна става 37 593 6,16 06_23 Рентгенография на хумерус 3 341 6,16 06_24 Рентгенография на лакетна става 13 353 6,16 06_25 Рентгенография на антебрахиум 8 853 6,16 06_26 Рентгенография на гривнена става 32 327 6,16 06_27 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 15 987 11,22 06_28 Рентгенография на череп 5 938 11,22 06_29 Рентгенография на гръбначни прешлени 192 594 11,22 06_30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 530 324 11,22 06_31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 15 139 11,22 06_32 Обзорна рентгенография на корем 23 901 11,22 06_33 Рентгенография на таз 50 537 11,22 06_34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 149 950 11,22 06_35 Томография на гръден кош и бял дроб 17,60 06_37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 25 003 17,60 06_38 Рентгеново изследване на тънки черва 17,60 06_39 Иригография 10 087 17,60 10_01 Компютърна аксиална или спирална томография 59 753 62,70 10_02 Ядрено-магнитен резонанс 24 757 183,70 10_03 Мамография на двете млечни жлези 73 594 14,96 10_58 Хистеросалпингография 17,60 10_59 Интравенозна холангиография 17,60 10_60 Венозна урография 2 171 17,60 Обща и клинична патология 210 762 07_01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 5,40 07_02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 5,40 07_03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 5,40 07_04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 5,40 07_05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 5,40 07_06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна) 5,40 07_07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 5,40 07_08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 5,40 07_09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 202 748 5,40 07_10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 5,40 07_11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 5,40 07_12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 5,40 07_13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 5,40 10_38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 12,96 10_39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 12,96 10_40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 12,96 10_41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 12,96 10_42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 12,96 10_43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 1 027 12,96 10_44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея 12,96 10_45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 12,96 10_46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 12,96 10_47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 1 941 12,96 10_48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 12,96 10_49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 2 074 12,96 10_50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 12,96 10_51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор 12,96 10_52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система 12,96 10_53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 12,96 10_54 Хистобиопсично изследване на две проби от става 12,96 10_55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 12,96 10_56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 12,96 10_57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 12,96 Имунология 3 677 09_01 Определяне на криоглобулини 6,27 09_02 Определяне на общи имуноглобулини Ig M 9,79 09_03 Определяне на общи имуноглобулини Ig G 9,79 09_04 Определяне на общи имуноглобулини Ig А 9,79 09_05 Определяне на С3 компонент на комплемента 9,79 09_06 Определяне на С4 компонент на комплемента 9,79 10_05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел 123,20 10_06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест 32,82 10_07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 47,94 10_08 fT4 10,34 10_09 TSH 10,34 10_29 Определяне на общи Ig E 41,89 10_30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 41,89 Имунохематология 57 199 10_35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и антикомплементарен (С ? ) тест-реагент 11,76 10_36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 23,41 10_37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркапто-етанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 16,35 12_01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 39 753 7,06 12_02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 5 803 4,14 12_03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 31,58 12_04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод 21,06 12_05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 9 136 31,58 12_06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти 29,23 Приложение № 4 към чл. 1 Обеми и цени в извънболничната дентална медицинска помощ ОБЩ ГОДИШЕН ОБЕМ ДЕЙНОСТИ 4 988 809 Код Наименование на дейността Цена (в лв.) НЗОК Цена (в лв.) ПАЦИЕНТ Първична дентална помощ Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК 10111 Обстоен профилактичен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист, включително за бременни 6,44 1,80 30111 Обтурация с амалгама или химичен композит 26,76 50811 Екстракция на временен зъб 11,98 50911 Екстракция на постоянен зъб 26,76 33211 Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 21,92 4,70 33311 Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 68,93 12,30 Първична дентална помощ за ЗЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК 10112 Обстоен преглед за установяване на орален статус 6,44 1,80 30112 Обтурация с амалгама или химичен композит 22,76 4,00 50912 Екстракция на зъб 22,76 4,00 Неблагоприятни условия на работа Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за лица, настанени в специализирани училища и домове за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, включително след навършване на 18 години; деца, настанени в специализирани училища и домове за доотглеждане, и лица, задържани под стража 101111 Обстоен профилактичен преглед за установяване на орален статус 8,24 301111 Обтурация с амалгама или химичен композит 26,76 508111 Екстракция на временен зъб 11,98 509111 Екстракция на постоянен зъб 26,76 332111 Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 26,62 333111 Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 81,23 Над 18 години 101121 Обстоен преглед за установяване на орален статус 8,24 301121 Обтурация с амалгама или химичен композит 26,76 509121 Екстракция на зъб 26,76 Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК 10121 Обстоен профилактичен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист, включително за бременни 7,30 1,80 30121 Обтурация с амалгама или химичен композит 27,64 50821 Екстракция на временен зъб 13,18 50921 Екстракция на постоянен зъб 27,64 33221 Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 24,58 4,70 33321 Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 77,05 12,30 Първична дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за лица, настанени в домове за медико-социални грижи; деца, настанени в специализирани училища и домове за доотглеждане, и лица, задържани под стража 101211 Обстоен профилактичен преглед за установяване на орален статус 9,10 301211 Обтурация с амалгама или химичен композит 27,64 508211 Екстракция на временен зъб 13,18 509211 Екстракция на постоянен зъб 27,64 332211 Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 29,28 333211 Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 89,35 Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК 102214 Специализиран обстоен преглед 7,30 1,80 520214 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия 16,40 3,00 510214 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия 30,10 5,00 544214 Контролен преглед след някоя от горните две дейности 3,80 0,80 Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК 102224 Специализиран обстоен преглед 7,30 1,80 520224 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия 11,90 7,50 510224 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия 21,60 13,50 544224 Контролен преглед след някоя от горните две дейности 3,80 0,80 Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за лица, настанени в домове за медико-социални грижи, деца, настанени в специализирани училища и домове за доотглеждане, и лица, задържани под стража, до 18 години 1022114 Специализиран обстоен преглед 9,10 5202114 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия 19,40 5102114 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия 35,10 5442114 Контролен преглед след някоя от горните две дейности 4,60 Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за лица, настанени в домове за медико-социални грижи; деца, настанени в специализирани училища и домове за доотглеждане, и лица, задържани под стража, над 18 години 1022214 Специализиран обстоен преглед 9,10 5202214 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия 19,40 5102214 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб, включително анестезия 35,10 5442214 Контролен преглед след някоя от горните две дейности 4,60 Специализирана дентална помощ за ЗЗОЛ с психични отклонения до 18 години под обща или венозна анестезия 903212 24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия 25,30 101212 Обстоен профилактичен преглед за установяване на орален статус и изготвяне на амбулаторен лист 17,30 301212 Обтурация с амалгама или химичен композит 38,60 508212 Екстракция на временен зъб 19,95 509212 Екстракция на постоянен зъб 38,60 332212 Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб (включва всички дейности без обтурация) 42,60 333212 Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб (включва всички дейности без обтурация) 139,70 520212 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезия 30,60 510212 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб 55,90 544212 Контролен преглед след някоя от горните две дейности 8,05 Обща анестезия за лица с психични отклонения до 18 години 901212 Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение 41,25 (на час, максимална продължител­ност 180 минути) 902212 Обща анестезия в болнично лечебно заведение 41,25 (на час, максимална продължител­ност 360 минути) Лечебно консултативна комисия (ЛКК) 2631 Подготовка за ЛКК 2,50 2632 ЛКК 2,50 2633 По искане на ЛКК 2,50 Приложение № 5 към чл. 1 Обеми и цени на дейностите в болничната медицинска помощ I. Обеми и цени на клиничните пътеки КП № КЛИНИЧНА ПЪТЕКА Обеми Цени (в лв.) Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 42 604 Исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 2 400 Паренхимен мозъчен кръвоизлив 3 940 Субарахноиден кръвоизлив Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин 2 255 Остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) с имуноглобулин на апаратна вентилация 2 684 Болести на черепно-мозъчните нерви, на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми + вертеброгенни дискови и дискартикулерни некоренчеви и коренчеви болкови синдроми 39 718 Диабетна полиневропатия 44 375 Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години 1 755 Остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 1 755 Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система с начало в детска възраст (от 0 до 18 години), засягащи централната нервна система (ЦНС) 1 500 Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) 1 918 Наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи ЦНС и моторния неврон (ЛАС) с продължителна апаратна вентилация 2 200 Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък Невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък с продължителна апаратна вентилация 2 200 Мултипленна склероза 1 648 Епилепсия и епилептични пристъпи 5 702 Епилептичен статус Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години Миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация Миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 2 673 Паркинсонова болест Заболявания на горния гастроинтестинален тракт 18 957 * 1 027 Интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт с неголям обем и сложност 8 924 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт 10 909 Болест на Крон и улцерозен колит 1 326 Заболявания на тънкото и дебелото черво 15 493 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 10 962 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 2 927 1 207 Заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 15 298 1 000 Декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 8 516 Хронични вирусни хепатити Хронични чернодробни заболявания 5 282 Хронични диарии при лица под 18-годишна възраст Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 17 852 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 1 056 Постоянна електрокардиостимулация 2 343 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 2 814 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 2 814 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 3 600 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 4 890 2 814 *047.1 Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без ST елевация без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение с насочване за ранна коронарография и болничен престой до 1 ден 27 000 047.2 Нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без ST елевация без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение без насочване за ранна коронарография и минимален болничен престой 3 дни 7 572 Нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 13 174 Нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 9 096 3 073 *050 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с фибринолитик 1 140 2 750 Остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 2 770 4 200 Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 функционален клас без механична вентилация 69 374 Остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност 3 и 4 функционален клас с механична вентилация 1 100 Инфекциозен ендокардит 2 420 Заболявания на миокарда и перикарда 1 801 Ритъмни и проводни нарушения 17 192 Артериална хипертония при деца Хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации при възраст до 18 години Белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 2 588 Белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 2 481 Остър и обострен хроничен пиелонефрит 24 774 Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица над 18 години Гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити, при лица под 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 3 196 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 5 032 Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур: стадии T1-3, N0-2, M0-1 2 387 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 2 277 Трансуретрална простатектомия 2 207 Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения, с изключение на ендоскопски методи 1 674 *074 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 10 640 Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 9 806 Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – ендоскопски методи на лечение 8 192 Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система Оперативни процедури върху мъжка полова система 5 778 Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност 1 287 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност Оперативни процедури при инконтиненция на урината Реконструктивни операции в урологията 1 336 Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 10 080 Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 2 256 1 800 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност Радикална цистектомия; радикална цистопростатектомия 2 300 Радикална простатектомия 1 500 Консервативно лечение на възпалителни заболявания на мъжките полови органи 1 914 Хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 15 453 Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 43 129 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 8 354 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 3 583 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 13 157 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 6 200 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години *098 Бронхоскопски процедури – диагностични и терапевтични, при заболявания на бронхо-белодробната система 4 952 Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години 17 365 Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица под 18 години Декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 1 540 Бронхопневмония при лица под 18-годишна възраст 57 351 Бронхиолит при лица под 18-годишна възраст 16 209 Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 23 661 Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години Заболявания на щитовидната жлеза 3 542 *107 Заболявания на щитовидната жлеза с инструментална диагностика Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 1 853 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години Метаболитни нарушения при лица над 18 години 2 558 Метаболитни нарушения при лица под 18 години Глухота – диагностика и консервативно лечение 2 203 *116.1 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с болничен престой до 1 ден 8 834 116.2 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни 8 278 Глухота – кохлеарна имплантация при лица под 18 години 1 100 Хирургично лечение при заболявания на външното ухо и тъпанчевата мембрана 4 900 Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха 7 227 Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците 14 925 Микроларингохирургия на тумори и стенози на ларинкса и трахеята 2 348 Оперативно лечение на неоплазми на ларинкса, фаринкса, шията и шийни метастази 2 239 Оперативно лечение на нарушено носно дишане без/със обща анестезия 10 942 Оперативно лечение на неоплазми на носа и околоносните кухини 1 644 Речева рехабилитация след ларингектомия Чужди тела в дихателните пътища и хранопровода Неоперативно лечение на стенози и стриктури на хранопровода Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1 095 2 134 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 2 284 *131 Оперативно отстраняване на катаракта 29 329 Хирургично лечение на глаукома 1 830 *134 Хирургични интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 2 000 Хирургични интервенции върху придатъците на окото с голям обем и сложност 12 354 Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност 1 779 Кератопластика 1 000 Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми 10 788 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му 5 795 Хирургия на задния очен сегмент при заболявания на ретината, стъкловидното тяло и при травми 3 909 Раждане независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение 65 219 Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания 12 522 Интензивни грижи при бременност с реализиран риск 4 919 Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 36 г.с. 35 650 Нерадикално отстраняване на матката 6 314 1 024 Радикално отстраняване на женски полови органи 1 598 1 055 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 7 296 Оперативни процедури за задържане на бременност след хабитуални (поне два) аборта и/или многоплодна бременност и/или инвитро оплождане и/или състояние след операция на маточната шийка (конизация, ампутация или трахелектомия) *149 Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи 29 147 Корекции на тазовата (перинеалната) статика и/или на незадържане на урината при жената 1 246 Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 6 320 Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или параортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзантерация 1 700 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 1 109 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 6 800 Оперативни процедури на хранопровода, стомаха и дуоденума с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2 142 2 363 Оперативни процедури на хранопровода, стомаха и дуоденума с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 363 Оперативни процедури на хранопровода, стомаха и дуоденума със среден обем и сложност при лица над 18 години 1 521 Оперативни процедури на хранопровода, стомаха и дуоденума със среден обем и сложност при лица под 18 години 1 521 Оперативни процедури на тънките и дебелите черва, включително при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 6 054 2 053 Оперативни процедури на тънките и дебелите черва, включително при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2 053 Оперативни процедури на тънките и дебелите черва със среден обем и сложност при лица над 18 години 2 197 Оперативни процедури на тънките и дебелите черва със среден обем и сложност при лица под 18 години Оперативни процедури върху апендикса 8 231 Хирургични интервенции за затваряне на стома Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 25 684 Оперативни процедури при хернии 20 899 Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 2 667 Конвенционална холецистектомия 2 030 1 127 Лапароскопска холецистектомия 4 971 Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 2 287 2 138 Оперативни процедури върху черен дроб 2 487 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест 1 355 Оперативни процедури върху панкреаса и дистален холедох с голям и много голям обем и сложност 3 745 Оперативни процедури върху панкреаса и дистален холедох със среден обем и сложност 1 720 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години 1 000 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години 1 500 Оперативни интервенции при диабетно стъпало без съдово реконструктивни операции 4 854 Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0 3 703 1 100 *180 Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 6 282 Оперативно лечение при остър перитонит 4 368 1 900 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси 1 375 Консервативно лечение при остри коремни заболявания 1 010 Животозастрашаващи инфекции на меките тъкани – хирургично лечение 12 179 Лечение на тумори на кожата и лигавиците – злокачествени новообразувания 3 380 Реконструктивни операции на женската гърда по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори и вродени заболявания Оперативни процедури върху щитовидната и паращитовидните жлези с голям и много голям обем и сложност 1 855 Оперативни процедури върху щитовидната и паращитовидните жлези със среден обем и сложност 1 946 Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 1 210 Оперативно лечение на абдоминалната аорта, долната празна вена и клоновете им 2 597 3 007 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент 1 804 1 919 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 1 709 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 643 1 100 Консервативно лечение на дълбоките венозни тромбози и асцендиращите повърхностни тромбофлебити 8 573 Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й 1 320 Конструиране на постоянен съдов достъп за хрониохемодиализа 1 075 Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 2 500 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение 1 035 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 2 138 2 955 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 1 171 2 132 Консервативно поведение при леки и среднотежки черепно-мозъчни травми 11 683 Хирургично лечение при травма на главата 1 052 Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение 2 201 1 004 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции 4 592 1 819 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 2 937 10 100 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица под 18 години 10 100 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условие на екстракорпорално кръвообращение 1 444 13 500 Полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция и изискваща продължително лечение 14 500 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 3 223 Хирургично лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 3 223 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 1 569 2 239 Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата лоба, или при болести със съчетана белодробна и друга локализация 2 750 214.1 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 2 090 1 463 214.2 Спешни състояния в гръдната хирургия 1 000 Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник 14 804 2 005 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 5 420 1 257 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 16 522 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 3 812 Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 3 761 Големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горен крайник 5 336 Много големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горен крайник 1 326 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горен крайник 13 495 Малки оперативни процедури на раменния пояс и горен крайник 9 088 Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 1 100 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица над 18 години 9 069 Остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром при лица под 18 години 20 912 Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица над 18 години 1 585 Инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица под 18 години Остър вирусен хепатит А и Е 1 348 Остър вирусен хепатит В, С и D 1 035 1 161 Паразитози Покривни инфекции Контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения 8 825 Вирусни хеморагични трески Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия Физикална терапия и рехабилитация на болести на централната нервна система 10 277 Физикална терапия и рехабилитация след инфаркт на миокарда Физикална терапия и рехабилитация след сърдечни операции 1 493 Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 2 357 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферната нервна система 20 695 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централната нервна система Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферната нервна система Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателния апарат 38 131 Лечение на тежкопротичащи булозни дерматози Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата 8 152 Тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен 2 616 Еритродермии 2 976 Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин Левкемии 9 191 Лимфоми 9 909 Хеморагични диатези. Анемии 9 957 Диагностика и консервативно лечение на солидни тумори в детска възраст Ортоволтно перкутанно лъчелечение и мeтаболитна брахитерапия с високи активности 4 416 Метаболитна брахитерапия с ниски активности Конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 8 032 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 1 200 1 890 Оперативни процедури в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност Оперативни процедури в лицево-челюстната област с голям обем и сложност 1 307 Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 1 901 *262 Оперативни процедури в лицево-челюстната област с малък обем и сложност Хирургично лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 4 798 Консервативно лечение при хирургични заболявания в лицево-челюстната област Хирургично лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости 1 156 Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 г 3 501 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 г, първа степен на тежест 1 992 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 г, втора степен на тежест 2 849 1 113 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 г, първа степен на тежест 7 975 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 г, втора степен на тежест 3 646 1 004 Диагностика и лечение на дете с метаболитни нарушения 1 517 1 004 Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии 1 004 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, първа степен на тежест 1 815 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност чрез механична вентилация, втора степен на тежест 3 146 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант независимо от теглото 2 420 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант независимо от теглото 4 356 Грижи за здраво новородено дете 53 224 Хирургично лечение на изгаряния с площ над 5 на сто от телесната повърхност с хирургична обработка на раневите повърхности 1 446 Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 на сто от телесната повърхност с хирургични интервенции 1 473 3 001 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 на сто от телесната повърхност с хирургични интервенции 8 239 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 1 678 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване 1 235 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 2 384 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 8 849 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години 1 085 Дегенеративни и обменни ставни заболявания (при възраст над 18 години) 6 606 Токсоалергични реакции при лица над 18 години 5 091 Токсоалергични реакции при лица под 18 години 4 876 Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица над 18 години 4 959 Отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови при лица под 18 години 2 849 Фалоидно гъбно отравяне 2 200 Болест на Лайел 1 650 Палиативни грижи при онкологично болни 2 260 Диагностика и системно лекарствено лечение на солидни тумори при лица над 18 години 82 180 * Клинични пътеки, в които се допуска еднодневна хоспитализация II. Цени на медицинските изделия в болничната помощ № по ред Название на медицинското изделие Пределна цена (в лв.) Максимална обща ГОДИШНА СТОЙНОСТ 50 000 000
13. сърдечна клапна протеза 3 600
14. съдова протеза за гръдна аорта 1 800
15. съдова протеза за коремна аорта и дистални съдове 1 200
16. съдов стент 1 200
17. ставна протеза за тазобедрена става 1 080
18. ставна протеза за колянна става 2 700
19. кохлеарен имплантант 33 600
20. постоянен кардиостимулатор 2 400
21. временен кардиостимулатор* (временна трансвенозна пейсмейкърна система) III. Цени на високоспециализираните медицински дейности в болничната помощ № по ред Название на дейността Цена (в лв.) Максимална обща ГОДИШНА СТОЙНОСТ 5 000 000
22. Амниоцентеза, хорионбиопсия, хориоцентеза 15,15
23. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на медиастинум 40,40
24. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на бял дроб 40,40
25. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на панкреас 40,40
26. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на черен дроб 40,40
27. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на бъбреци 40,40
28. Диагностична и терапевтична пункция под ехографски или рентгенов контрол на яйчници или телесни кухини 40,40
29. Фибробронхоскопия със/без биопсия 35,35
30. Трансторакална плеврална биопсия 35,35
31. Трансторакална иглена биопсия на интраторакални процеси под рентгенов или ехографски контрол 35,35
32. Дренаж на плеврална кухина – затворен 35,35
33. Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 23,23
34. Хирургична обработка на усложнена оперативна рана след гръдни операции 23,23
35. Първична херметизация на гръдна стена 12,12
36. Провеждане на парентерална химиотерапия по терапевтична схема 12,12
37. Инцизия и/или хирургичен шев на меки тъкани при наранявания в областта на шията и главата 23,23
38. Фасциотомия 17,17
39. Миотомия 17,17
40. Бурзотомия 17,17
41. Ганглионектомия 17,17
42. Бурзектомия 17,17
43. Шев на мускули (фасции) при травми 23,23
44. Напасване на протеза на горен или долен крайник 9,09
45. Задна назална тампонада 23,23
46. Закрито наместване на носна фрактура 33,33
47. Надпрагова аудиометрия – тимпанометрия и импедансметрия 5,05
48. Аспирация на сперматоцеле 15,15
49. Инцизия на тестис, инцизия на фуникулус сперматикус 17,17
50. Вземане на биопсичен материал от скротум и туника вагиналис 17,17
51. Инцизия и дренаж на скротума и туника вагиналис 23,23
52. Вземане на биопсичен материал от бъбрек 21,21
53. Поетапна вертикализация и обучение в ходене 23,23
54. Сцинтиграфия на щитовидна жлеза 46,46
55. Сцинтиграфия с 99 м Тс MIBI 58,58
56. Сцинтиграфия на бъбреци с 99 м Тс – ДМСА, ДТРА, МАГЗ 58,58
57. Белодробна сцинтиграфия 58,58
58. Радионуклидна нефрография със 131 J-хипуран 46,46
59. Изследване на остатъчна урина хипуран 24,24
60. Костна сцинтиграфия 70,70 Приложение № 6 към чл. 2 Mетодика за остойностяване на дейностите в първичната извънболнична медицинска помощ I. Изчисляването на реимбурсните стойности на отделните дейности в обхвата на първичната медицинска помощ се извършва при следната последователност:
61. обобщаване на информацията от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) за обема и цените на отчетените и заплатени на общопрактикуващите лекари дейности през последните три години;
62. обобщаване на информацията от Националния статистически институт за броя и демографската структура на населението;
63. изчисляване на нови реимбурсни цени на базата на прогнозни обеми. II. Заплащането на изпълнителите на първична медицинска помощ се формира на базата на два основни компонента – заплащане за капитация (за брой записани лица) и заплащане за дейност:
64. Капитационно плащане: - Лица от 0 до 18 години - Лица от 18 до 65 години - Лица над 65 години За всички лица – за осигуряване на постоянен денонощен достъп, включително чрез дежурни кабинети на групови практики в съответствие с Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г. и бр. 45 и 62 от 2010 г.).
65. Заплащане за дейност: 2.
66. Дейност по програма „Детско здравеопазване“ - Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година - Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години - Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години - Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години - Имунизации на лица от 0 до 18 години и на лица над 18 години 2.
67. Дейност по програма „Майчино здравеопазване“ 2.
68. Дейност по диспансерно наблюдение 2.
69. Профилактични прегледи на лица над 18 години 2.
70. Инцидентни посещения на задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ) от други здравни райони 2.
71. Неблагоприятни условия 2.
72. Заплащане за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на ЗЗОЛ, включително от дежурни кабинети след 20,00 часа, в събота, неделя и в почивните дни, определени с наредба на министъра на здравеопазването. III. Методика за изчисляване на реимбурсните нива за заплащането на база на капитация:
73. Капитацията има 3 компонента: 1.
74. дефиниране на пакета от услуги, заплащани чрез базова капитационна стойност; 1.
75. базова капитационна стойност; 1.
76. механизъм за определяне на броя лица, регистрирани при всеки изпълнител.
77. Дефиниране на пакета услуги. Пакетът отразява текущите потенциални възможности за развитие на изпълнителите, както и интеграцията на услугите в обхвата на пакета съгласно определените в наредбата по чл. 45, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване.
78. Определяне размера на средствата и на базова капитационна стойност (base per capita rate). Базовата капитационна стойност се изчислява от оценката на средствата, които финансиращата институция има в наличност за една година, за да заплати за предлаганите първични извънболнични услуги на всички изпълнители, включени в системата за заплащане – първична извънболнична медицинска помощ (ПИМП) – разделени на общия брой регистрирани при общопрактикуващ лекар лица. Базова капитационна стойност = Общо средства във фонд ПИМП / общ брой регистрирани индивиди Средствата за първична медицинска помощ се определят като процент от общия бюджет на НЗОК. Разходите са базирани на фактическите разходи през предходната година или екстраполирани на базата на исторически разходи и степен на натовареност. Първоначално изчислението отдолу нагоре се прави с цел да се определи минималният разход за здравноосигурено лице за предоставяне на базова услуга.
79. Изчисляване на изравняващи риска коефициенти. За да се гарантира, че системата на капитационно заплащане осигурява подходящи стимули и компенсира доставчиците за обслужване на населението с различни здравни нужди, се използват коефициенти за изравняване на финансовия риск. По този начин не се допуска изпълнители на първична медицинска помощ да бъдат склонни да привличат по-здрави пациенти (селекция на риска) и да избягват регистрацията на скъпоструващите пациенти (възрастни или хронично болни). Калкулира се корекцията на риска спрямо възраст (пол, здравен статус и пр.), като за целта се изчисляват коефициенти за корекция. С тях се коригира надолу или нагоре базовата капитационна стойност и се създават диференцирани капитационни плащания за отделните възрастови групи. Въвежда се допълнително заплащане (на базата на комбинация от фактори, в т.ч. географски коефициент) за изравняване на риска за работа в неблагоприятни региони.
80. Поддържане на базата данни на записаните пациенти. Капитационното заплащане се основава на регистрацията на лицата при определен изпълнител за фиксиран период от време. Броят на регистрираните лица е една от детерминантите на общия размер финансови средства, които изпълнителят ще получи. Здравноосигурените лица имат възможност (и задължението) за свободен избор на изпълнител на медицинска помощ за фиксиран период. Базата данни със записаните при общопрактикуващ лекар лица се осъвременява след приключването на всеки отчетен период, всеки месец. Въз основа на точните и осъвременени данни капитационното заплащане може да бъде изменяно и приспособявано в съответствие с избора на пациентите.
81. Изчисляване на индивидуален капитационен бюджет на изпълнителя на медицинска помощ. Когато елементите на капитационното заплащане са конструирани – базова капитационна стойност; брой на записаните здравноосигурени лица; детайлна информация за характеристиките на лицата; набор от изравнителни коефициенти – капитационният бюджет за всеки изпълнител се изчислява, както следва: Коефициентите за изравняване на риска служат за преразпределяне на средствата в рамките на ПИМП, но те не променят размера на наличните средства. Базовата капитационна стойност се изчислява от претеглените средни размери на средствата на глава, които са налични в ПИМП фонда, претеглени чрез възрастов/(пол) коефициент на регистрираните при всеки изпълнител на първична извънболнична услуга.
82. Поддържане на финансова и управленска система. Като самостоятелни юридически лица изпълнителите на ПИМП са отговорни за планирането и изпълнението на бюджетите, обслужване на банковите сметки, закупуване на ресурси, обслужване на счетоводната система и изготвяне на счетоводни и медицински отчети. Изпълнителите на първична медицинска помощ са задължени да поддържат системи за анализиране на финансовите резултати и изготвянето на доклади, които могат да бъдат използвани за подобряване на разпределението на ресурсите. Необходимо е да поддържат вътрешни информационни системи, чрез които да се наблюдават и управляват.
83. Системи за наблюдение и гарантиране на ефективното разходване на публични средства и на качеството. Капитационното заплащане потенциално има позитивен ефект – задържане на разходите, но също и потенциално негативен ефект за намаляване на количеството и качеството на необходимите услуги. По тази причина се комбинира със заплащане за дейност (допълнителен елемент от формирането на общия финансов ресурс за работата на общопрактикуващите лекари) като гаранция, че ресурсите са използвани за осигуряването на достъп до необходимите по обем и качество услуги. IV. Методика за изчисляване на реимбурсните нива за заплащане за извършена дейност:
84. Капитацията прехвърля осигурителния риск върху изпълнителите на медицинска помощ и ги възпира от свръхпредлагане на услуги. Това налага да се съчетае с базиран на резултата механизъм за заплащане за предоставяне на специфични услуги.
85. Заплащането за извършена дейност се базира на системата такса за услуга, при която изпълнителят на медицинска помощ е реимбурсиран за предоставянето на всяка индивидуална услуга. Използват се два подхода за заплащане: