Решение № РД-УС-04-127 от 27 декември 2007 г.

Държавен вестник Национална здравноосигурителна каса брой: 5, от дата 16.1.2008 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.1 Решение № РД-УС-04-127 от 27 декември 2007 г.

НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА РЕШЕНИЕ № РД-УС-04-127 от 27 декември 2007 г.

На основание §11а във връзка с чл. 55, ал. 3, т. 2 ЗЗО Управителният съвет на НЗОК определя следните условия, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, реда за сключване на договорите с тях и други условия по чл. 55, ал. 2, т. 2, 4, 6 и 7 ЗЗО I. Общи условия Финансова рамка 1. Финансовата рамка съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания съгласно чл. 1, ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за 2008 г., както следва:

1.1. за първична извънболнична медицинска помощ - 125 945 хил. лв.;

1.2. за специализирана извънболнична медицинска помощ - 136 162 хил. лв.;

1.3. за дентална помощ - 67 516 хил. лв.;

1.4. за медико-диагностична дейност - 55 621 хил. лв.;

1.5. за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели - 295 490 хил. лв.;

1.6. за болнична медицинска помощ - 785 575 хил. лв.;

1.7. за други здравноосигурителни плащания - 20 000 хил.лв.

Изпълнители на медицинска и дентална помощ по НРД 4. Изпълнители на извънболнична медицинска (ИМП) или дентална помощ (ИДП) по НРД могат да бъдат:

4.1. лечебните заведения по чл. 8, ал. 1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), с изключение на самостоятелните медико-технически лаборатории;

4.2. лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ към Министерския съвет, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, които осъществяват извънболнична помощ;

4.3. националните центрове по проблемите на общественото здраве по Закона за здравето (ЗЗ) - за дейностите по чл. 23, ал. 1, т. 5 ЗЗ.

5.1. специализирани медико-диагностични изследвания;

5.2. високоспециализирани медико-диагностични изследвания;

5.3. високоспециализирани медицински дейности;

5.4. пакет “Физикална и рехабилитационна медицина”.

6.1. лечебни заведения за БП по смисъла на чл. 9, ал. 1 ЗЛЗ и диспансери по чл. 26, ал. 2 ЗЛЗ;

6.2. лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ, които са към Министерския съвет, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието, Министерството на транспорта и Националния център по трансфузионна хематология;

6.3. лечебни заведения за СИМП - МЦ, ДЦ, МДЦ и ДКЦ, с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа.

11.1. лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти и други специалисти с образователно-квалификационна степен “магистър” или “доктор”, участващи в диагностично-лечебния процес;

11.2. медицински и немедицински специалисти с образователно-квалификационна степен “специалист”, “бакалавър” или “магистър” - за извършване на дейности в рамките на тяхната правоспособност;

11.3. други лица, извършващи административни и помощни дейности.

Общи условия и ред за сключване на договори за оказване на медицинска и дентална помощ 19. Националната здравноосигурителна каса сключва договори с лечебни заведения и национални центрове по проблемите на общественото здраве, които:

19.1. отговарят на следните общи условия: а) лекарите/лекарите по дентална медицина, които работят в съответното лечебно заведение за извънболнична помощ, не са членове на ТЕЛК/НЕЛК; б) не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България - за лекарите/лекарите по дентална медицина, които ръководят, съответно работят в лечебното или здравното заведение; в) членство в съответната РК на БЗС за лекарите по дентална медицина, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение;

19.2. отговарят на настоящите специални условия.

23.1. имат регистрация в РЦЗ на територията, обслужвана от РЗОК - за лечебните заведения за извънболнична медицинска и/или дентална помощ;

23.2. имат месторазположение на територията, обслужвана от РЗОК - за лечебните заведения за БП, диспансерите и здравните заведения.

37.1. условие, че лечебното или здравното заведение не отговаря на изисквания на закона, което се установява от представените документи или при проверка;

37.2. липса на някое от настоящите общи или специални изисквания и условия за сключване на договор, което се установява от представените документи или при проверка;

37.3. непълнота на изискуемата документация, която не е била отстранена в определения срок;

37.4. невъзможност на съответното лечебно/здравно заведение да осъществява медицинската и/или денталната помощ, за изпълнение на която кандидатства, което се установява от представените документи или при проверка;

37.5. подаване на документи за сключване на договор извън установените срокове, с изключение на случаите по т. 30 - 33;

37.6. наложена санкция “прекратяване на договор” за предходната година;

37.7. липса на акредитационна оценка или оценка “лоша”.

39.1. правните и фактическите основания за издаване на отказа;

39.2. пред кой орган и в какъв срок отказът може да бъде обжалван;

39.3. дата на издаване, подпис на директора и печат на РЗОК.

Документация и документооборот 42. Здравната документация във връзка с оказването на медицинска/дентална помощ по реда на ЗЗО включва:

42.1. първични медицински документи съгласно приложение № 4 “Първични медицински документи”;

42.2. медицински документи на МЗ, утвърдени по съответния ред;

42.3. удостоверителни документи за право на обезщетения в натура в случай на болест, майчинство, трудови злополуки или професионални заболявания, издадени по реда на Регламент (ЕИО) № 574/72 и двустранни спогодби, удостоверение за регистрация към НЗОК на лица, осигурени в друга държава, и “Декларация при ползване от осигурени лица на права на спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК срещу представена Европейска здравноосигурителна карта (ЕЗОК) или удостоверение, временно заместващо ЕЗОК”, съгласно приложение № 25 “Документи, свързани с оказване на медицинска и дентална помощ на лица, осигурени в други държави”.

43.1. здравната документация по т. 42.1 и т. 42.3;

43.2. финансови документи съгласно приложение № 5 “Финансови документи”;

43.3. регистри по приложение № 6 “Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма “Детско здравеопазване”, профилактични прегледи на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст, формиране на рискови групи при ЗЗОЛ над 18-годишна възраст и програма “Майчино здравеопазване”; приложение № 7 “Дейности на лекаря - специалист по “Детски болести” по програма “Детско здравеопазване”, на лекаря - специалист по “Акушерство и гинекология” по програма “Майчино здравеопазване”, и на лекаря - специалист по профилактика на ЗЗОЛ от рискови групи”; приложение № 8 “Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ, диспансеризирани от ОПЛ” и приложение № 9 “Пакет дейности и изследвания на ЗЗОЛ, диспансеризирани от лекар-специалист” - за изпълнители на извънболнична медицинска помощ.

II. Специални условия Извънболнична медицинска помощ Условия и ред за сключване на договори с изпълнители на извънболнична медицинска помощ 47. Страна по договор с НЗОК може да бъде лечебно/здравно заведение, което отговаря на посочените общи и настоящите специални условия.

59.1. да разполага с функциониращо медицинско и техническо оборудване и обзавеждане съгласно приложение № 13;

59.2. необходима квалификация и обучение за използване на високоспециализираната техника на специалистите, работещи в него, съгласно Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването и приложение № 13.

Необходими документи и ред за сключ­ване на договори с изпълнители на извънболнична медицинска помощ 65. Лечебните заведения за извънболнична медицинска помощ, желаещи да сключат договор със съответната РЗОК, на чиято територия са регистрирани в РЦЗ, представят заявление по образец, утвърден от директора на НЗОК, към което прилагат:

65.1. документ за съдебна регистрация или удостоверение за актуална съдебна регистрация;

65.2. удостоверение за регистрация на лечебното заведение в РЦЗ;

65.3. декларация за членство в БЛС с номер от националния регистър (УИН) по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 ЗСОЛС, както и декларация, че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България - на лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение към датата на подаване на документите;

65.4. договор по т. 17 и декларация на хартиен и електронен носител по образец, посочен в приложение № 12, относно: осигуряване на денонощна непрекъснатост на здравните дейности от основния пакет за ПИМП на регистрираните ЗЗОЛ съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; график за обслужване на пациентите; изискуемото оборудване, обзавеждане и нает персонал (за лечебните заведения за ПИМП);

65.5. декларация на хартиен и електронен носител по образец, посочен в приложение № 13, за дейността на лечебното заведение за СИМП;

65.6. декларация на хартиен носител за броя ЗЗОЛ, осъществили правото си на избор на лекар, придружена от информация на електронен носител (за лечебните заведения за ПИМП);

65.7. декларация по т. 21 на хартиен носител - за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;

65.8. копие от диплома за завършено висше медицинско образование (за лекарите, учредили лечебно заведение за ПИМП) и необходимите квалификационни документи съгласно Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването - за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;

65.9. копие на заповед на директора на РЦЗ за създадена ЛКК към лечебните заведения за извънболнична помощ;

65.10. копие на сертификат от Българската национална система за външна оценка на качеството (БНСВОК) по “Клинична лаборатория” или копие на сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, паразитология, микология и инфекциозна имунология - в случаите, когато в структурата на лечебното заведение има съответния вид/видове лаборатории.

66.1. документи по т. 65.2 и 65.8 в случай на настъпили промени или декларация за липса на промени;

66.2. декларации по т. 65.3 и 65.7 - на хартиен носител, и т. 65.4, 65.5 и 65.6 - декларация на хартиен и на електронен носител;

66.3. документ по т. 65.4 - договор по т. 17, и документи по т. 65.1, 65.9 и 65.10.

69.1. копие от акта на Министерския съвет, с който са създадени или преобразувани;

69.2. декларация по образец, посочен в приложение № 13 - на хартиен и на електронен носител, за дейността на съответната профилна лаборатория в структурата на здравното заведение;

69.3. копие от сертификат от БНСВОК по клинична лаборатория или копие от сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, паразитология, микология и инфекциозна имунология - в случаите, когато в структурата на здравното заведение има съответния вид/видове лаборатории;

69.4. копия от необходимите квалификационни документи съгласно Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването - за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК.

Заплащане за извънболнична помощ. Заплащане за първична извънболнична медицинска помощ 74. Националната здравноосигурителна каса заплаща договорената и извършената дейност съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК на изпълнителите на ПИМП по следните елементи:

74.1. медицинско обслужване на ЗЗОЛ, включени в регистъра на изпълнител на ПИМП, по основен пакет за ПИМП съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК;

74.2. профилактична дейност по програма “Детско здравеопазване”;

74.3. профилактично наблюдение по програма “Майчино здравеопазване” на ЗЗОЛ, избрали ОПЛ за изпълнител по тази програма;

74.4. диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ съгласно Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията и списъка на заболяванията за деца и възрастни, подлежащи на диспансеризация от ОПЛ, за които НЗОК заплаща, съгласно приложение № 8;

74.5. профилактични прегледи на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст съгласно Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията и приложение № 6;

74.6. неблагоприятни условия за работа в “Населени места - центрове на практики с неблаго­приятни условия и възнаграждение за работа в тях”, определени от директора на НЗОК, по предложение на директорите на РЗОК;

74.7. преглед на ЗЗОЛ, осъществило правото си на избор на изпълнител на ПИМП, регистрирал амбулатория на територията на друг здравен район, обърнало се към изпълнител на ПИМП инцидентно по повод на остро възникнало състояние.

77.1. задължително здравноосигурените лица с постоянен избор при изпълнителя на ПИМП;

77.2. задължително здравноосигурените лица, направили временен избор при изпълнителя на ПИМП.

80.1. по 1,00 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст от 0 до 18 години;

80.2. по 0,72 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст от 18 до 65 години;

80.3. по 1,09 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст над 65 години.

83.1. за извършен профилактичен преглед при лица на възраст от 0 до 18 години съгласно изискванията на Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията, както следва: а) на лице от 0 до 1 година - 4,50 лв.; б) на лице от 1 до 2 години - 4,50 лв.; в) на лице от 2 до 7 години - 4,50 лв.; г) на лице от 7 до 18 години - 6,50 лв.

83.2. за извършена задължителна планова имунизация или реимунизация (в т. ч. проба Манту) съгласно Имунизационния календар на Република България (приложение № 1 към Наредба № 15 за имунизациите в Република България (ДВ, бр. 45 от 2005 г.) на лице на възраст от 0 до 18 години - 1,60 лв.;

83.3. общият брой на заплатените имунизации на едно лице не може да надвишава максималния брой.

101.1. разкрита амбулатория в обособена в областната здравна карта практика, която е била незаета в продължение на последните 6 месеца;

101.2. декларирано 24-часово осигуряване на ПИМП на територията на практиката за срока на действие на договора.

102.1. задължително здравноосигуреното лице е временно извън здравния район, където е осъществило избор на ОПЛ, и при посещението си представи здравноосигурителна книжка, а за осигурени в друга държава лица - и удостоверение за регистрация към НЗОК;

102.2. осигурено в друга държава лице е потърсило помощ по повод на остро възникнало състояние и при посещението си:

102.3. изпълнителят отчита не повече от две посещения на едно и също ЗЗОЛ за месеца.

Заплащане за специализирана извън­болнична медицинска помощ 106. Националната здравноосигурителна каса заплаща договорената и извършената дейност от изпълнители на СИМП съгласно Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и действащите приложения, както следва:

106.1. преглед на ЗЗОЛ, включващ общомедицински и специализирани медицински дейности, извън случаите по следващите точки по специалности: “Акушерство и гинекология”; “Вътрешни болести”; “Гастроентерология”; “Детска гастроентерология”; “Гръдна хирургия”; “Детски болести”; “Ендокринология и болести на обмяната”; “Детска ендокринология и болести на обмяната”; “Инфекциозни болести”; “Кардиология”; “Детска кардиология”; “Клинична алергология”; “Детски болести” и “Клинична алергология”; “Клинична токсикология”, “Клинична хематология”, “Детска клинична хематология и онкология”, “Кожни и венерически болести”, “Неврохирургия”, “Нервни болести”, “Детска неврология”, “Нефрология”, “Детска нефрология и хемодиализа”, “Ортопедия и травматология”, “Очни болести”, “Пневмология и фтизиатрия”, “Детска пневмология и фтизиатрия”, “Психиатрия”, “Детска психиатрия”, “Ревматология”, “Детска ревматология”, “Съдова хирургия”, “Ушно-носно-гърлени болести”, “Урология”, “Хирургия”, “Медицинска паразитология” и “Медицинска онкология”;

106.2. преглед на ЗЗОЛ до 14-годишна възраст, включващ общомедицински и специализирани медицински дейности, извършени от лекар специалист с придобита специалност по “Детски болести”; “Детска гастроентерология”; “Детска ендокринология и болести на обмяната”; “Детска кардиология”; “Детски болести” и “Клинична алергология”; “Детска клинична хематология и онкология”; “Детска неврология”; “Детска нефрология и хемодиализа”; “Детска пневмология и фтизиатрия”; “Детска психиатрия”; “Детска ревматология” - по повод на остро възникнало състояние и по назначение на ОПЛ;

106.3. профилактичен преглед на ЗЗОЛ до 18-годишна възраст, включващ общомедицински и специализирани медицински дейности, извършени от лекар специалист с придобита специалност по “Детски болести”, съгласно изискванията на Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията и на приложение № 7;

106.4. профилактичен преглед на ЗЗОЛ, включващ общомедицински и специализирани медицински дейности, извършени от лекар специалист с придобита специалност по “Акушерство и гинекология” (по програма “Майчино здравеопазване”), извършващ профилактични прегледи на бременни, съгласно Наредба № 39 за профилактичните преглед и диспансеризацията и приложение № 7;

106.5. профилактичен преглед на ЗЗОЛ над 18-годишна възраст от рисковите групи, включващ общомедицински и специализирани медицински дейности, извършени от лекар специалист с придобита специалност по “Акушерство и гинекология”, “Урология”, “Кардиология”, “Ендокринология и болести на обмяната”, “Гастроентерология”, “Вътрешни болести” или “Хирургия”, съгласно приложение № 7;

106.6. специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ съгласно Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията и приложение № 9, извършен от специалиста, водещ диспансерното наблюдение;

106.7. общомедицински и специализирани медицински дейности съгласно основен пакет по “Физикална и рехабилитационна медицина”;

106.8. високоспециализирани медицински дейности по съответните специалности от основния пакет СИМП;

106.9. специализирани и/или високоспециализирани медико-диагностични дейности по пакети: “Вирусология”, “Имунология”, “Клинична лаборатория”, “Клинична микробиология”, “Медицинска паразитология”, “Имунохематология”, “Обща и клинична патология” и “Образна диагностика”;

106.10. общомедицински и специализирани дейности по медицинска експертиза.

108.1. реализирано първично посещение при специалист по повод заболявания и състояния - 12,50 лв.;

108.2. реализирано вторично посещение по повод заболявания и състояния - 7,00 лв.

114.1. реализирано първично посещение от ЗЗОЛ до 14-годишна възраст при лекар с придобита специалност по “Детски болести”; “Детска гастроентерология”; “Детска ендокринология и болести на обмяната”; “Детска кардиология”; “Детски болести” и “Клинична алергология”; “Детска клинична хематология и онкология”; “Детска неврология”; “Детска нефрология и хемодиализа”; “Детска пневмология и фтизиатрия”; “Детска психиатрия”; “Детска ревматология”, по повод на остри състояния - 12,50 лв.;

114.2. реализирано вторично посещение по повод на същото състояние - 7,00 лв.

134.1. група 1 - процедури с физикални фактори от апаратната терапия - 1,25 лв. на процедура;

134.2. група 2 - процедури с кинезитерапевтични техники - 1,25 лв. на процедура;

134.3. група 3 - процедури с физикални фактори от апаратна терапия и кинезитерапевтични техники - 1,25 лв. на процедура;

134.4. заключителен преглед с оценка на резултата от проведеното лечение и отразен брой на проведени процедури - 7,00 лв.

Код Название на дейността Цена (лв.) 05_31 Локално обезболяване - проводна анестезия 6,30 06_11 Пункционна биопсия на щито- видна жлеза под ехографски контрол 25,10 14_24 Лазертерапия при очни заболявания 35,90 21_22 Вземане на биопсичен материал от нос 11,70 21_29 Назален провокационен тест с алергени 23,40 21_31 Отстраняване на полипи от носната кухина 24,00 22_01 Пункция и аспирация на максиларен синус 11,70 28_0 Инцизия на тонзиларни и пери- тонзиларни абсцеси 11,70 31_48 Ларингостробоскопия; ларинго- стробография 24,00 33_29 Бронхопровокационен тест с метахолин 24,00 38_50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексци- зия на варикозни възли 21,10 39_96 Венозна анестезия 17,80 40_11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел 12,00 41_31 Вземане на материал чрез кост- но-мозъчна пункция за специа- лизирани изследвания 14,00 45_13 Диагностична горна ендоскопия 19,20 45_23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 19,20 45_24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 19,20 57_32 Уретроцистоскопия (диагнос- тична) 18,00 57_33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 12,00 58_0 Уретротомия при стриктура 12,90 58_23 Вземане на биопсичен материал от уретра 12,00 60_11 Вземане на биопсичен материал от простата 12,00 64_11 Вземане на биопсичен материал от пенис 12,00 67_11 Колпоскопия с прицелна биопсия 12,00 67_32 Деструктивно лечение на добро- качествени изменения на маточ- ната шийка, с изключение на химична каутеризация 12,00 68_16 Аспирационна ендометриална биопсия 6,80 81_91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 15,60 82_04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 36,60 83_13 Вагинотомия 7,00 85_0 Инцизия на гръдна жлеза 14,00 85_11 Вземане на биопсичен материал от гърда 12,00 86_3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 12,50 88_71 Трансфонтанелна ехография 15,60 88_72 Ехокардиография 20,40 88_721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 21,90 88_75 Доплерово ултразвуково изслед- ване на бъбречни съдове 15,60 88_77 Доплерова сонография; доплеро- ва сонография на периферни съ- дове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 15,60 88_79 Ехографско изследване на стави при деца 15,60 88_98 Остеоденситометрия и интерпре- тация при следните случаи: Бол- ни с трансплантирани органи.

Пациенти с хиперпаратиреоиди- зъм. Пациенти с хипогонадизъм 18,00 89_01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити 21,70 89_04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани ери- троцити - обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити 21,70 89_06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофено- типни, цитогенетични и моле- кулярни показатели за диагноза и определяне на група прогнос- тичен риск при болен с левкемия 21,70 89_07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на опера- тивна интервенция с анестезия 12,00 89_08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохи- мични показатели b -микрогло- булин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом 21,70 89_12 Назален провокационен тест с медиатори 23,40 89_14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 14,40 89_41 Сърдечно-съдов тест с нато- варване 18,00 89_50 ЕКГ Холтер мониториране 15,60 89_61 Непрекъснат 24-часов запис на АН (Холтер мониториране) 15,20 90_49 Индуциране на храчка и нейната обработка 8,10 93_08 Електромиография (ЕМГ) 14,40 93_13 Постизометрична релаксация (курс на лечение) 10,50 93_21 Екстензионна терапия (курс на лечение) 10,50 93_27 Специализирани кинезитерапев- тични методи, приложими при ДЦП * 24,00 93_75 Фониатрична консултация с по- следваща гласова рехабилита- ция - курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса* 24,00 95_12 Флуорeсцентна ангиография на съдовете на окото 32,40 95_23 Евокирани потенциали 17,80 95_47 Фонетография 12,00 96_53 Назален лаваж и обработка 14,00 99_29 Венозни инфузии на вазоактивни медикаменти при застрашаващи живота състояния 12,50 99_88 Лазертерапия при ставни заболя- вания и трудно зарастващи рани* 24,00 Z01_5 Кожно-алергично тестване 7,00 Z01_5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 7,00 143. Заплащането по т. 142 е за ВСМД, включително общомедицинските и специализираните дейности, в случаите, в които това се налага от естеството на високоспециализираната дейност, запис на резултатите от дейността, когато това е възможно, и интерпретацията на резултатите.

Код Название на изследването Цена изслед- ване (лв.) 01_01 Кръвна картина - поне осем от посочените показатели или пове- че: хемоглобин, еритроцити, лев- коцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 1,80 01_03 Скорост на утаяване на еритро- цитите 0,70 01_04 Време на кървене 1,30 01_05 Пресяващи тестове: протромби- ново време 1,30 01_06 Пресяващи тестове: активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 1,30 01_07 Пресяващи тестове: фибриноген 1,30 01_08 Химично изследване на урина с течни реактиви (белтък, били- рубин, уробилиноген) 0,60 01_09 Седимент на урина - ориенти- ровъчно изследване 0,60 01_10 Окултни кръвоизливи 0,60 01_11 Глюкоза 1,30 01_12 Кръвно-захарен профил 3,50 01_13 Креатинин 1,30 01_14 Урея 1,30 01_15 Билирубин - общ 1,30 01_16 Билирубин - директен 1,30 01_17 Общ белтък 1,30 01_18 Албумин 1,30 01_19 Холестерол 1,30 01_20 HDL-холестерол 1,30 01_21 Триглицериди 1,30 01_22 Гликиран хемоглобин 8,40 01_23 Пикочна киселина 1,30 01_24 AСАТ 1,30 01_25 АЛАТ 1,30 01_26 Креатинкиназа (КК) 1,30 01_27 ГГТ 1,30 01_28 Алкална фосфатаза (АФ) 1,30 01_29 Алфа-амилаза 1,30 01_30 Липаза 1,30 01_31 Натрий и калий 2,60 01_34 Калций 1,30 01_35 Фосфати 1,30 01_36 Желязо 1,30 01_37 ЖСК 1,30 01_38 CRP 3,40 01_40 Диференциално броене на лев- коцити - визуално микроскоп- ско или автоматично апаратно изследване 1,80 01_41 Морфология на еритроцити - визуално микроскопско изследване 1,80 09_01 Криоглобулини 5,70 09_02 Общи имуноглобулини IgM 8,90 09_03 Общи имуноглобулини IgG 8,90 09_04 Общи имуноглобулини IgA 8,90 09_05 С3 компонент на комплемента 8,90 09_06 С4 компонент на комплемента 8,90 10_08 fT4 9,40 10_09 TSH 9,40 10_10 PSA 11,00 10_11 CA-15-3 11,00 10_12 СА-19-9 11,00 10_13 СА-125 11,00 10_14 Алфа-фетопротеин 11,00 10_15 Бета-хорионгонадотропин 11,00 10_16 Карбамазепин 9,60 10_17 Валпроева киселина 9,60 10_18 Фенитоин 9,60 10_19 Дигоксин 9,60 10_20 Микроалбуминурия 6,40 10_21 Progesteron 9,40 10_22 LH 9,40 10_23 FSH 9,40 10_24 Prolactin 9,40 10_25 Estradiol 9,40 10_26 Testosteron 9,40 10_34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 11,00 10_61 СЕА 11,00 02_07 RPR (или Васерман) 3,30 02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета- стрептококови инфекции) 3,40 02_10 Waaler Rose/RF (ревматоиден артрит) 3,40 02_11 Paul-Bunnell (инфекциозна моно- нуклеоза) 3,20 02_12 Фекална маса и ректален секрет (Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Campylobacter, Clostridium difficile, Staphylococcus aureus) 4,70 02_13 Изследване на урина за уро- култура Е.coli, Proteus, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам ( - ), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 4,70 02_14 Материал от генитална система N. gonorrhoeae, Streptococcus (Haemophilus), Staphylococcus, Gardnerella, Enterobacteriaceae

и др., Грам ( - ), Гъби (C. albicans) и др.

4,70 02_15 Ранев материал и гной Staphylococcus (S. aureus), b-Streptococcus (gr. A), Enterobacteriaceae и др.

Грам ( - ), Анаероби, Corynebacterium 4,70 02_16 Гърлени и назофарингеални секрети b-Streptococcus, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъби (C. albicans и др.), Corynebacterium 4,70 02_17 Храчка, a-(b)- Streptococcus, Staphylococcus, Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам ( - ), Гъби (C. albicans и др.), Mycobacterium, Анаероби, Aspergillus, M. pneumoniae, RSV 4,70 02_19 Антибиограма с 6 антибиотични диска 3,30 02_20 Chlamydia (сух тест) 3,20 04_01 Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis 3,30 04_02 Серологично изследване за трихинелоза 3,30 04_03 Серологично изследване за токсоплазмоза 3,30 04_04 Серологично изследване за ехинококоза 3,30 05_01 Доказване на HIV антитела с имунологичен метод ЕЛАЙЗА 6,90 05_02 Доказване на антитела РЗХА за рубеола при бременни 7,30 05_03 Доказване на антитела РЗХА за морбили при бременни 7,30 05_04 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси А по метода ЕЛАЙЗА 6,90 05_05 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси В по метода ЕЛАЙЗА 6,90 05_06 Серологични изследвания за маркери на хепатитните вируси C по метода ЕЛАЙЗА 7,30 06_01 Рентгенография на зъби с опре- делен центраж (секторна рент- генография) 1,10 06_02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 5,60 06_03 Рентгенография на лицеви кости 5,60 06_04 Рентгенография на околоносни синуси 5,60 06_05 Специални центражи на черепа 5,60 06_06 Рентгенография на стернум 5,60 06_07 Рентгенография на ребра 5,60 06_08 Рентгеноскопия на бял дроб 5,60 06_09 Рентгенография на крайници 5,60 06_10 Рентгенография на длан и пръсти 5,60 06_11 Рентгенография на стерноклави- куларна става 5,60 06_12 Рентгенография на сакроилиачна става 5,60 06_13 Рентгенография на тазобедрена става 5,60 06_14 Рентгенография на бедрена кост 5,60 06_15 Рентгенография на колянна става 5,60 06_16 Рентгенография на подбедрица 5,60 06_17 Рентгенография на глезенна става 5,60 06_18 Рентгенография на стъпало и пръсти 5,60 06_19 Рентгенография на клавикула 5,60 06_20 Рентгенография на акромио- клавикуларна става 5,60 06_21 Рентгенография на скапула 5,60 06_22 Рентгенография на раменна става 5,60 06_23 Рентгенография на хумерус 5,60 06_24 Рентгенография на лакетна става 5,60 06_25 Рентгенография на антебрахиум 5,60 06_26 Рентгенография на гривнена става 5,60 06_27 Обзорна (панорамна) рентгено- графия на зъби (Ортопан- томография) 10,20 06_28 Рентгенография на череп 10,20 06_29 Рентгенография на гръбначни прешлени 10,20 06_30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 10,20 06_31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 10,20 06_32 Обзорна рентгенография на корем 10,20 06_33 Рентгенография на таз

10,20 06_34 Ехографска диагностика на ко- ремни и ретроперитонеални органи 10,20 06_35 Томография на гръден кош и бял дроб 16,00 06_37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 16,00 06_38 Рентгеново изследване на тънки черва 16,00 06_39 Иригография 16,00 10_01 Компютърна аксиална или спирална томография 57,00 10_02 Ядрено-магнитен резонанс 167,00 10_03 Мамография на двете млечни жлези 13,60 10_58 Хистеросалпингография 16,00 10_59 Интравенозна холангиография 16,00 10_60 Венозна урография 16,00 07_01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 5,00 07_02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 5,00 07_03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 5,00 07_04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 5,00 07_05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 5,00 07_06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (вклю- чително оперативна) 5,00 07_07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 5,00 07_08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 5,00 07_09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 5,00 07_10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 5,00 07_11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 5,00 07_12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 5,00 07_13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 5,00 10_38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 12,00 10_39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 12,00 10_40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 12,00 10_41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 12,00 10_42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 12,00 10_43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 12,00 10_44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея 12,00 10_45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 12,00 10_46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 12,00 10_47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 12,00 10_48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 12,00 10_49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 12,00 10_50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 12,00 10_51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор 12,00 10_52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочна- та система 12,00 10_53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 12,00 10_54 Хистобиопсично изследване на

две проби от става 12,00 10_55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 12,00 10_56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 12,00 10_57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 12,00 09_01 Определяне на криоглобулини 5,70 09_02 Определяне на общи имуногло- булини Ig M 8,90 09_03 Определяне на общи имуногло- булини Ig G 8,90 09_04 Определяне на общи имуногло- булини Ig А 8,90 09_05 Определяне на С3 компонент на комплемента 8,90 09_06 Определяне на С4 компонент на комплемента 8,90 10_05 Флоуцитометрично имунофено- типизиране на левкоцити - стандартен панел 110,00 10_06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетра- золов тест 29,30 10_07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 42,80 10_08 fT4 9,40 10_09 TSH 9,40 10_29 Определяне на общи Ig E 37,40 10_30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 37,40 10_35 Определяне на имуноглобулино- вата характеристика на еритро- антителата (диференциран ди- ректен тест на Coombs) с моно- специфични антиимуноглобули- нови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест- реагент 10,50 10_36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 20,90 10_37 Определяне на титъра на имунни- те анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серу- ма с 2-меркаптоетанол чрез аглу- тинационен, ензимен или анти- глобулинов (Coombs) метод 14,60 12_01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръсто- сан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест- еритроцити А1, А2, В и 0) 6,30 12_02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реаген- ти с анти-А и анти-Н 3,70 12_03 Определяне на слаб D анти- ген (Du) по индиректен тест на Coombs 28,20 12_04 Изследване за автоеритроанти- тела при фиксирани антитела върху еритроцитите - чрез ди- ректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобу- линов серум, при свободни анти- тела в серума - чрез аглутинаци- онен или ензимен метод 18,80 12_05 Изследване за алоеритроанти- тела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 28,20 12_06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моно- специфични тест-реагенти 26,10 149. В заплащането по т. 148 не се включват стойността на контрастната материя и цената за вземане на биологичен материал по чл. 135, ал. 1 от действащия НРД.

Условия и срокове за заплащане на извършените медицински дейности 159. Изпълнителите на медицинска помощ представят ежемесечно фактура, финансово-отчетни документи, първични медицински документи и регистри по приложения № 6, 7, 8 или 9 за дейността си в РЗОК по утвърден график до 5-ия работен ден на месеца, следващ отчетния. Медицинската помощ, оказана на осигурени в други държави лица, се представя на отделна фактура, придружена със съответната отчетна документация по т. 43.

Регулативни стандарти за възлагане на специализирани медицински дейности. Корекция на стандартите и цените в хода на изпълнение на договора 171. Директорът на НЗОК утвърждава регионални регулативни стандарти (РС) за разпределението им за всяко тримесечие до края на месеца, предхождащ тримесечието, в зависимост от месечното разпределение и очакваното изпълнение на бюджета на НЗОК.

Документация и документооборот за изпълнители на извънболнична помощ 174. Документацията, която е длъжен да води и съхранява в амбулаторията си всеки ИМП, включва първични медицински и финансови документи съгласно приложения № 4 и 5 и регистри съгласно приложения № 6, 7, 8 и 9.

175.1. “Амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК № 1);

175.2. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3);

175.3. “Медицинско направление за високо­специализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А);

175.4. “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4);

175.5. “Рецептурна бланка - НЗОК” (бл. МЗ-НЗОК) за предписване и отпускане на лекарства, за които НЗОК напълно или частично заплаща;

175.6. “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК” в случаите, когато рецептурната бланка се предписва и от специалист по профила на заболяването, като копие от протокола се съхранява и при специалиста;

175.7. “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК № 6);

175.8. “Рецептурна книжка на хронично болния”;

175.9. “Направление за хоспитализация” (бл. МЗ-НЗОК № 7);

I. “Амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК № 1) се издава:

А. от общопрактикуващия лекар:

Във връзка с въвеждането на интегрираната информационна система на НЗОК, но не по-късно от 1.III.2008 г., електронното отчитане е задължително.

Б. от лекаря от лечебното заведение за СИМП - в три екземпляра:

Във връзка с въвеждането на интегрираната информационна система на НЗОК, но не по-късно от 1.III.2008 г., електронното отчитане е задължително.

В. от председателя на ЛКК - за всяка извършена експертиза на едно ЗЗОЛ се издава документ в три екземпляра.

Лекарят-специалист ежемесечно, до петия работен ден на месеца, следващ отчетния, отчита първите екземпляри в РЗОК в папка, подредени по хронология. Вторият екземпляр формира журнала на ЛКК, а третият се изпраща чрез пациента или по служебен път на ОПЛ за формиране на здравното досие на ЗЗОЛ.

II. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3) - съставя се в един екземпляр от изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение. Изпълнителят на СИМП, извършил консултацията или съвместното лечение, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до петия работен ден от месеца, следващ отчетния. Към всяко отчетено “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвмест­но лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3) се прикрепя първият екземпляр от попълнения “Амбулаторен лист” за проведената консултация и/или съвместно лечение.

III. “Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А) - съставя се в един екземпляр от изпълнителя на СИМП, а при необходимост от провеждане на високоспециализирана медицинска дейност от пакет “Анестезиология и интензивно лечение” - и от изпълнител на ПИМП. Изпълнителят на СИМП или на БП, извършил ВСМД, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до петия работен ден от месеца, следващ отчетния. Към всяко отчетено медицинско направление за високоспециализирани дейности (бл. МЗ-НЗОК № 3А) се прикрепя първият екземпляр от попълнения “Амбулаторен лист”.

IV. “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) - издава се за извършване на МДИ и ВСМДИ, както следва:

Направлението за медико-диагностична дейност се съхранява в здравното досие на пациента. В случаите, когато направлението за медико-диагностична дейност се разпечатва, данните се съхраняват и в електронен формат.

Двата екземпляра се изпращат на медико-диагностичната лаборатория чрез пациента. Първият екземпляр медико-диагностичната лаборатория отчита в РЗОК заедно с месечния си отчет до петия работен ден от месеца, следващ отчетния. Вторият екземпляр с прикрепените резултати се изпраща от лабораторията за медико-диагностични изследвания - чрез пациента или по служебен път, на лекаря, назначил изследванията.

Направлението за ВСДМИ се съхранява в здравното досие на пациента.

V. “Рецептурна бланка - НЗОК” (бл. МЗ-НЗОК) за предписване и отпускане на лекарства - съставя се в три екземпляра от изпълнителя на медицинска помощ; първият екземпляр от рецептата се прилага към финансовия отчет (спецификация към фактура) и се предава в РЗОК от аптеките, сключили договор с РЗОК; вторият екземпляр остава в аптеката, отпуснала лекарствата; третият екземпляр остава в здравното досие на ЗЗОЛ, прикрепен към амбулаторния лист от посещението при изпълнителя на медицинска помощ, изписал рецептата.

VI. “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК” (“Образец МЗ-НЗОК”) - ОПЛ, при когото е записано ЗЗОЛ, на което е издаден протокол, съхранява копие от него в здравното му досие и попълва рецептурна бланка - НЗОК, с предписаните в протокола лекарства.

VII. “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК № 6) - документът се попълва в един екземпляр; използва се в случаите, когато ОПЛ или специалист изпраща ЗЗОЛ към изпълнител на СИМП за прегледи и консултации, необходими за представяне пред ЛКК или ТЕЛК, или към ЛКК за извършване на експертиза на работоспособността; в тези случаи не се издава “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3); всеки специалист, извършил преглед за представяне пред ЛКК или ТЕЛК, както и специалистът - член на ЛКК, попълва данните си в направлението от талона за медицинска експертиза, откъсва го и го изпраща в РЗОК, прикрепен към амбулаторния лист за посещението.

Общият талон (данните за ЗЗОЛ и данните на изпращащия за консултация изпълнител на медицинска помощ):

VIII. “Рецептурна книжка на хронично болния” - издава се на ЗЗОЛ, определени като хронично болни със заболявания по списъка, съгласно приложение № 10; книжката се попълва от общопрактикуващия лекар, при когото е осъществен постоянен избор; заверява се в съответната РЗОК, с която ОПЛ има договор. “Рецептурната книжка на хронично болния” се съхранява от ЗЗОЛ, на което е издадена.

IХ. “Направление за хоспитализация” (бланка МЗ-НЗОК № 7).

180.1. “Амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК № 1);

180.2. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3);

180.3. “Медицинско направление за високо­специализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК № 3А);

180.4. “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4);

180.5. “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК № 6);

180.6. Направление за хоспитализация (бл. МЗ-НЗОК № 7);

180.7. Опис, съпровождащ отчета на електронен носител, представян в РЗОК от ОПЛ и лекари-специалисти.

183.1. фактура;

183.2. спецификация;

183.3. отчети за месечно отчитане на дейността на изпълнителите на ИМП.

Болнична помощ Специални условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на болнична помощ 188. Националната здравноосигурителна каса сключва договори за оказване на БП по клинични пътеки (КП), включени в приложение № 5 към член единствен от Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, както и приложение № 17 “Клинични пътеки”.

191.1. съответствие на устройството на лечебното заведение с Наредба № 29 за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи (ДВ, бр. 108 от 1999 г.);

191.2. в лечебното заведение са разкрити необходимите структурни звена, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които то кандидатства, съгласно приложение № 17; когато тези структурни звена са клиники и/или отделения със специалностите, по които са разкрити, следва да фигурират в разрешителното за осъществяване на лечебна дейност по чл. 46, ал. 2 ЗЛЗ;

191.3. наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които то кандидатства, съгласно приложение № 17;

191.4. в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които лечебното заведение кандидатства, съгласно приложение № 17, с приложен работен график;

191.5. в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности по трудов договор на пълен работен месец (не по-малко от 160 часа месечно), с изключение на изисквания в Наредбата за определяне на видовете работи, за които се установява намалено работно време;

191.6. лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, когато съответната КП допуска това, при условия и по ред, посочени в същата; този договор може да бъде сключен с лечебно заведение, което се намира на територията на същата област; в случаите, когато на територията на същата област липсват имунологична, вирусологична и паразитологична лаборатория, както и нуклеарно-медицински и ангиографски звена, такъв договор може да се сключи и с лечебни заведения на територията на друга област;

191.7. наличие на удостоверения и/или сертификати за извършване на определени процедури за работа със съответна медицинска апаратура съгласно Националните медицински стандарти и са придобити при условията и по реда на Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването;

191.8. наличие на свидетелство за професионална квалификация на специалиста, издадено и подписано от ректора на висше медицинско училище или документ/и, удостоверяващ/и не по-малко от определен брой извършени процедури от специалиста, съгласно изискванията на съответните КП;

191.9. действаща акредитационна оценка, различна от “лоша”, по смисъла на Наредба № 18 от 2005 г. за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения за болнична помощ по смисъла на чл. 9 ЗЛЗ.

Необходими документи за сключване на договори за оказване на болнична помощ 194. Лечебните заведения, желаещи да сключат договор за оказване на БП, представят в РЗОК заявление, към което прилагат:

194.1. документ за съдебна регистрация или удостоверение за актуална съдебна регистрация - за лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа;

194.2. копие на разрешението за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването - за лечебните заведения за болнична помощ и диспансерите;

194.3. копие на удостоверение за регистрация в РЦЗ на територията, обслужвана от РЗОК - за лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа;

194.4. копие от акта за създаване на лечебното заведение - за лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ;

194.5. документи, удостоверяващи обстоятелствата по т. 191.1 и 191.2 - за всички видове лечебни заведения;

194.6. документи, удостоверяващи обстоятелствата по т. 191.4 (всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК, както и графиците им на електронен носител);

194.7. копие от трудов договор по т. 191.5;

194.8. копия на документи за придобити основни и профилни специалности по Наредба № 34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването на лекарите/лекарите по дентална медицина, които ще изпълняват КП, съобразно квалификационните изисквания, посочени във всяка пътека - за всички видове лечебни заведения;

194.9. декларация за членство в БЛС с номер от националния регистър (УИН), по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 ЗСОЛС, както и декларация, че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България - за лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение към датата на подаване на документите;

194.10. декларация по т. 21 - на хартиен носител, за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;

194.11. декларация от управляващия лечебното заведение по образец съгласно приложение № 18 “Изисквания за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ” за функ­ционираща и изправна налична медицинска апаратура и оборудване - за всички видове лечебни заведения; както и копия на сключени договори за поддържане на медицинската апаратура и оборудване по КП, посочени в приложение № 17;

194.12. копие на договора по т. 191.6 - за всички видове лечебни заведения;

194.13. копие от актуален сертификат за участие в БНСВОК по клинична лаборатория или копие от сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, паразитология, микология и инфекциозна имунология - в случаите, когато в структурата на лечебното заведение има съответния вид/видове лаборатории - за всички лечебни заведения;

194.14. копие от документите по т. 191.7 - за всички лечебни заведения;

194.15. копие от документите по т. 191.8 - за всички лечебни заведения;

194.16. заявление по образец съгласно приложение № 18 за електронно отчитане в ЦУ на НЗОК на дейността на лечебното заведение за болнична помощ - за лечебните заведения, оборудвани със специализиран софтуер;

194.17. копие от заповед на министъра на здравеопазването с акредитационна оценка на лечебното заведение и срокът, за който тя се присъжда, по смисъла на Наредба № 18 от 2005 г. за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения.

195.1. документи по т. 194.2 - 194.5, т. 194.8 и 194.14 - само в случай на настъпили промени в обстоятелствата, отразени в тях, или декларация за липса на промени;

195.2. документи по т. 194.1, 194.6; копие на договори по т. 194.7, 194.11 и 194.12, както и документи по т. 194.13, 194.15, 194.16 и 194.17;

195.3. декларации по т. 194.9 - 193.11.

198.1. при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по т. 194, да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ;

198.2. при всяко изтичане на срока на валидност на документа по т. 194.13 да представя в РЗОК актуален сертификат в срок до 5 работни дни от издаването му;

198.3. ежемесечно да представя в РЗОК работен график на специалистите, работещи по клинични пътеки.

Структура на клиничната пътека 200. Клиничните пътеки, заплащани от НЗОК в полза на ЗЗОЛ, съдържат изисквания и правила за провеждане на диагностика, клинично лечение и рехабилитация на заболяванията, включени в тях.

201.1. задължителен минимален болничен престой за осъществяване на посочените в клиничната пътека дейности и процедури във времеви план;

201.2. кодове на болести за заболявания по МКБ 10 и основни процедури - за всяка терапевтична КП; процедурите в тези пътеки - по вид, обем, сложност, съответстват на процедурите - по вид, обем, сложност, посочени в утвърдените медицински стандарти, а при липса на стандарти за посочените специалности - в подписаните или приети от научните дружества за тях консенсусни протоколи за лечение;

201.3. основни кодове на процедури за всяка хирургична/интервенционална КП; процедурите в тези пътеки - по вид, обем, сложност, начин на осъществяване и условия за провеждане, съответстват на изискванията, посочени в утвърдените медицински стандарти, а при липса на стандарти за посочените специалности - в подписаните или приети от научните дружества за тях консенсусни протоколи за лечение;

201.4. изискване за завършена КП: КП се счита за завършена при извършване на посочения в нея определен брой диагностични и/или терапевтични процедури;

201.5. условия за сключване на договор и изпълнение на КП, включващи: а) задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на КП, съобразени с медицинските стандарти, консенсусни протоколи и Наредбата за акредитация - при специалности, където липсват стандарти; б) необходими специалисти за изпълнение на КП;

201.6. индикации за хоспитализация, диагностично-лечебен алгоритъм, поставяне на окончателна диагноза и критерии за дехоспитализация, включващи: а) индикации за хоспитализация, включващи задължително обективни критерии за заболяването, от извършените диагностични и параклинични изследвания; б) диагностично-лечебен алгоритъм; диагностично-лечебният алгоритъм е съобразен с утвърдените медицински стандарти или консенсусни протоколи и е задължителен за изпълнение;

201.7. поставяне на окончателна диагноза;

201.8. дехоспитализация (критериите за дехоспитализация включват задължително обективизиране, компенсиране или нормализиране на параметри и биоконстанти) и определяне на следболничен режим; обективните критерии за дехоспитализация кореспондират с обективни критерии при хоспитализация;

201.9. медицинска експертиза на работоспособността;

201.10. документиране на дейностите по съответната КП;

201.11. предоперативната епикриза с анестезиологична и други предоперативни консултации е задължителна част от алгоритъма на всяка КП с оперативна дейност.

202.1. документ № 1 “Регистриране на процедури по клиничната пътека”;

202.2. документ № 2 “Предоперативна анестезиологична консултация”;

202.3. документ № 4 “Информация за пациента” (родителя/ настойника/ попечителя); документът се предоставя на пациента (родителя/ настойника/ попечителя) в хода на лечебно-диагностичния процес;

202.4. документ № 5 “Декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностика и лечение на заболявания по клинична пътека”;

202.5. декларация за информирано съгласие от страна на пациента по отношение провежданите процедури в хода на лечебно-диагностичния процес; изработва се от изпълнителя на болнична помощ;

202.6. финансово-отчетни документи.

209.1. в диагностично-консултативния блок/приемен кабинет (ДКБ/ПК) се води журнал с лични данни на преминаващите през ДКБ/ПК ЗЗОЛ;

209.2. хоспитализацията на пациента се документира в “ИЗ” и в част II на “Направление за хоспитализация” (бл. МЗ-НЗОК № 7);

209.3. в медицинската документация “История на заболяването” (ИЗ) се отразява дата и час на постъпването на ЗЗОЛ в лечебното заведение - изпълнител на болнична помощ;

209.4. изпълнението на диагностично-лечебния алгоритъм задължително се документира в “История на заболяването” и в документ № 1, който е неразделна част от ИЗ;

209.5. резултатите от извършените изследвания и процедури, използваните лекарствени продукти, проведените консултации и други обстоятелства, които не са изрично посочени в документ № 1, се вписват в болничната медицинска документация съгласно изисквания на министъра на здравеопазването и утвърдените в лечебното заведение правила;

209.6. всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ; рентгеновите филми или друг носител на рент­генови образи се прикрепват към ИЗ; резултатите от рентгенологичните изследвания се интерпретират от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт “Образна диагностика”; в случай че оригиналните документи са необходими на пациента за продължение на лечебно-диагностичния процес или за експертиза на здравословно състояние, това се вписва в ИЗ срещу подпис на пациента и в епикризата;

209.7. в случай, че рентгенологичните изследвания се записват само на електронен носител, копие от електронния носител се предоставя на пациента при дехоспитализацията; рентгенологичната находка се съхранява в базата данни на лечебното заведение;

209.8. при извършване на ултразвуково из­следване в ИЗ се прилага снимка от извършената ехография;

209.9. при извършване на ендоскопско изследване в ИЗ се прилага “Ендоскопски протокол”;

209.10. използваните в хода на лечението на ЗЗОЛ лекарства (вид, доза - еднократна и/или дневна, курс на лечение) задължително се отбелязват в температурния лист на пациента, в ИЗ и в епикризата;

209.11. скъпоструващите лекарства и/или консумативи, включени в лечебно-диагностичния алгоритъм, и влизащи или не в цената на КП, които са приложени при лечението на пациент по КП, се отбелязват във “Фиш за приложение на съответното лечебно средство и/или консумативи”, който става неразделна част от ИЗ; копие от фиша се представя заедно с направлението за хоспитализация и се съхранява в РЗОК;

209.12. изписването/превеждането към друго лечебно заведение се документира в: “ИЗ”, в част III на “Направление за хоспитализация” (бл. МЗ-НЗОК № 7) и в епикризата; медицинските критерии за дехоспитализация, отразяващи достигнатата диагностична и лечебна цел, се отразяват в ИЗ при изписването на пациента и в епикризата;

209.13. в случай, че пациентът се изписва с диагноза за заболяване, включено в Наредба № 39 за профилактичните прегледи и диспансеризацията, същият се насочва за диспансерно наблюдение съгласно посочените изисквания.

Цени, условия и ред за заплащане на болнична помощ 210. Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнителите на БП за:

210.1. дейности за диагностика и лечение по КП от приложение № 5 на Наредба № 40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и посочени в диагностично-лечебните алгоритми на всяка КП;

210.2. медицински изделия за болнично лечение в определени КП по т. 230.

перитонеума 1400 Заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 1010 Декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 1177 Хронични вирусни хепатити Хронични чернодробни заболявания Хронични диарии при лица под 18-годишна възраст Инвазивна диагностика при сър- дечно-съдови заболявания Инвазивна диагностика при сърдеч- но-съдови заболявания с механична вентилация 1200 Постоянна електрокардио- стимулация Интервенционално лечение и свър- зани с него диагностични катете- ризации при сърдечни аритмии 3518 Интервенционално лечение и свър- зани с него диагностични катете- ризации при вродени сърдечни малформации 3518 Интервенционално лечение и свър- зани с него диагностични катете- ризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 4500 Ендоваскуларно лечение на екстра- краниални съдове Интервенционално лечение и свър- зани с него диагностични катете- ризации при сърдечно-съдови заболявания 3518 Остър миокарден инфаркт без фибринолиза Нестабилна форма на ангина пек- торис без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение Нестабилна форма на ангина пек- торис с инвазивно изследване 1060 Нестабилна форма на ангина пек- торис с интервенционално лечение 4550 Остър коронарен синдром с персис- тираща елевация на ST сегмент с фибринолитик 2500 Остър коронарен синдром с персис- тираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 5250 Остра и изострена хронична сър- дечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас без механична вентилация Остра и изострена хронична сър- дечна недостатъчност 3 и 4 ф. клас с механична вентилация Инфекциозен ендокардит 2200 Заболявания на миокарда и перикарда Ритъмни и проводни нарушения Артериална хипертония при деца Хипоксемични състояния при вро- дени сърдечни малформации при възраст до 18 години Белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик Белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 2255 Остър и обострен хроничен пиелонефрит Гломерулонефрити - остри и хро- нични, първични и вторични при системни заболявания - новоот- крити, при лица над 18 години Гломерулонефрити - остри и хро- нични, първични и вторични при системни заболявания - новоот- крити, при лица под 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронич- ни, първични и вторични при сис- темни заболявания - при лица над 18 години Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронич- ни, първични и вторични при сис- темни заболявания - при лица под 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години Хронична бъбречна недостатъч- ност при лица над 18 години Хронична бъбречна недостатъ-

чност при лица под 18 години Трансуретрално оперативно лече- ние при онкологични заболявания на пикочния мехур: стадии T1-3, N0-2, M0-1 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 2070 Трансуретрална простатектомия Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения, с изключение на ендо- скопски методи Консервативно лечение на про- дължителна бъбречна колика Бъбречно-каменна болест: уроли- тиаза - екстракорпорална литотрипсия Бъбречно-каменна болест: уролитиаза - ендоскопски методи на лечение Оперативни процедури при вроде- ни заболявания на пикочо-по- ловата система Оперативни процедури върху мъжка полова система Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност Оперативни процедури при инкон- тиненция на урината Реконструктивни операции в уроло- гията Ендоскопски процедури при обструк- ции на долните пикочни пътища Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 1220 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 1414 Радикална простатектомия Консервативно лечение на възпа- лителни заболявания на мъжките полови органи Хронична обструктивна белодробна болест - остра екзацербация Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст Диагностика и лечение на алергич- ни заболявания на дихателната сис- тема при лица над 18 години Диагностика и лечение при инфек- циозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години Бронхоскопски процедури - диагнос- тични и терапевтични, при заболя- вания на бронхо-белодробната система Декомпенсирана хронична дихател- на недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години Декомпенсирана хронична дихател- на недостатъчност при болести на дихателната система при лица под 18 години Декомпенсирана хронична дихател- на недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица над 18 години 1400 Бронхопневмония при лица под 18-годишна възраст Бронхиолит при лица под 18-го- дишна възраст Декомпенсиран захарен диабет при

лица над 18 години Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години Заболявания на щитовидната жлеза Заболяванията на щитовидната жле- за с инструментална диагностика Заболявания на хипофизата и над- бъбрека при лица над 18 години Заболявания на хипофизата и над- бъбрека при лица под 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години Метаболитни нарушения при лица над 18 години Метаболитни нарушения при лица под 18 години Глухота - диагностика и консерва- тивно лечение при лица над 18 години Глухота - диагностика и консерва- тивно лечение при лица под 18 години Консервативно лечение на свето- въртеж, разстройства в равнове- сието от периферен и централен тип Глухота - кохлеарна имплантация при лица под 18 години 1000 Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха при лица над 18 години Хирургично лечение на глухота при проводно намаление на слуха при лица под 18 години Хирургично лечение при хронични заболявания на сливиците Микроларингохирургия на тумори и стенози на ларинкса и трахеята Оперативно лечение на неоплазми на ларинкса, фаринкса, шия и шийни метастази 2000 Оперативно лечение на нарушено носно дишане Оперативно лечение на нарушено носно дишане с обща анестезия Оперативно лечение на неоплазми на нос и околоносни кухини 1500 Речева рехабилитация след ларин- гектомия Чужди тела в дихателните пътища и хранопровода Неоперативно лечение на стенози и стриктури на хранопровода Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1210 Интензивно лечение при комбини- рани и/или съчетани травми 1265 Екстракапсуларна екстракция при катаракта Факоемулсификация Хирургично лечение на глаукома Очни лазерни и криооперации Операции на придатъците на окото Други операции на очната ябълка Кератопластика Консервативно лечение на глауко- ма, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми Консервативно лечение при инфек- ции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му Хирургия на задния очен сегмент при заболявания на ретина, стък- ловидно тяло и травми Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение Преждевременно прекъсване на бременността по медицински показания Интензивни грижи при бременност с реализиран риск Стационарни грижи при бременност с повишен риск преди 36 г.с.

Нерадикално отстраняване на матката Радикално отстраняване на женски полови органи Оперативни интервенции чрез коре- мен достъп за отстраняване на бо- лестни изменения на женските полови органи Оперативни процедури за задържа- не на бременност Оперативни интервенции чрез до- лен достъп за отстраняване на бо- лестни изменения или изследване на женските полови органи Корекции на тазова (перинеалната) статика и/или на незадържане на урината при жената Диагностични процедури и консер- вативно лечение на на токсо-ин- фекцизен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или пара- ортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстранява- не на женски полови органи.

Тазова екзантерация 1400 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок с приложение на реком- бинантни фактори на кръво- съсирването 6800 Оперативни процедури на храно- провод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2035 Оперативни процедури на храно- провод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 2035 Оперативни процедури на храно- провод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица над 18 години 1309 Оперативни процедури на храно- провод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност при лица под 18 години 1309 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеу- ма с голям и много голям обем и сложност при лица над 18 години 2000 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеу- ма с голям и много голям обем и сложност при лица под 18 години 1850 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица над 18 години Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност при лица под 18 години Оперативни процедури върху апендикс Хирургични интервенции за затва- ряне на стома Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство Оперативни процедури при хернии Оперативни процедури при хернии с инкарцерация Конвенционална холецистектомия Лапароскопска холецистектомия Оперативни процедури върху екстра- хепаталните жлъчни пътища 1911 Оперативни процедури върху черен дроб 2226 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест Оперативни процедури върху пан- креас и дистален холедох с голям и много голям обем и сложност 3360 Оперативни процедури върху пан- креас и дистален холедох със среден обем и сложност 1122 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години Оперативни интервенции при диа- бетно стъпало без съдово рекон- структивни операции Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии T1-4, N0-2, M0 Оперативни интервенции върху гър- да при неонкологични заболявания с локална ексцизия и биопсия Оперативно лечение при остър перитонит 1800 Оперативно лечение на интра- абдоминални абсцеси Консервативно лечение при остри коремни заболявания Животозастрашаващи инфекции на меките тъкани - хирургично лечение Лечение на тумори на кожа и лига- вици - злокачествени ново- образувания Реконструктивни операции на жен- ската гърда по медицински показа- ния след доброкачествени и злока-

чествени тумори и вродени заболявания Оперативни процедури върху щито- видна и паращитовидни жлези с голям и много голям обем и сложност Оперативни процедури върху щито- видна и паращитовидни жлези със среден обем и сложност Хирургично лечение при надбъб- речни заболявания 1100 Оперативно лечение на абдоминал- ната аорта, долната празна вена и клоновете им 3318 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във фемо- ро-поплитеалния и аксило-брахи- алния сегмент 1710 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 1290 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при бол- ни със съдови заболявания (тромб- ектомии, емболектомии, ампута- ции и симпатектомии) Основно консервативно лечение при съдова недостатъчност Консервативно лечение с прост- агландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й Конструиране на постоянен съдов достъп за хрониохемодиализа Тежка черепно-мозъчна травма - оперативно лечение 1575 Тежка черепно-мозъчна травма - консервативно поведение Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни техноло- гии (невронавигация, невроендо- скопия и интраоперативен ултразвук) 2625 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 1890 Консервативно поведение при ле- ки и среднотежки черепно-мозъч- ни травми Хирургично лечение при травма на главата Периферни и черепномозъчни нерви (екстракраниална част) - оперативно лечение Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции 1656 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстра- корпорално кръвообращение. Ми- нимално инвазивни сърдечни опе- рации при лица над 18 години 10 100 Хирургично лечение при сърдечни заболявания в условията на екстра- корпорално кръвообращение. Ми- нимално инвазивни сърдечни опе- рации при лица под 18 години 10 100 Оперативни процедури при ком- плексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условие на екстракорпорално кръвообращение 13 500 Полиорганна недостатъчност, раз- вила се след сърдечна операция и изискваща продължително лечение 14 500 Хирургично лечение при заболява- ния на сърцето, без екстракорпо- рално кръвообращение, при лица над 18 години 3223 Хирургично лечение при заболява- ния на сърцето, без екстракорпо- рално кръвообращение, при лица под 18 години 3223 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 2035 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастина- лен тумор или гръдна стена. Едно- етапни операции при белодробни болести, засягащи двата лоба, или

при болести със съчетана бело- дробна и друга локализация 2500 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 1302 Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник 1850 Оперативни процедури с алоплас- тика на тазобедрена и колянна става 1200 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност Малки оперативни процедури на таза и долния крайник Артроскопски процедури в област- та на скелетно-мускулната система Големи оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник Много големи оперативни проце- дури в областта на раменния пояс и горния крайник 1040 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и гор- ния крайник Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник Оперативни процедури при забо- лявания на гръдния кош Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 1000 Остро протичащи чревни инфек- циозни болести с диаричен син- дром при лица над 18 години Остро протичащи чревни инфек- циозни болести с диаричен син- дром при лица под 18 години Инфекциозни и паразитни заболя- вания, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица над 18 години Инфекциозни и паразитни заболява- ния, предавани чрез ухапване от членестоноги, при лица под 18 години Остър вирусен хепатит А и Е Остър вирусен хепатит В, С и D Паразитози Покривни инфекции Контагиозни вирусни и бактериал- ни заболявания - остро протичащи, с усложнения Вирусни хеморагични трески Физикална терапия и рехабилита- ция при първични мускулни увреж- дания и спинална мускулна атрофия Физикална терапия и рехабилита- ция на болести на централна нерв- на система Физикална терапия и рехабилита- ция след инфаркт на миокарда Физикална терапия и рехабилита- ция след сърдечни операции Физикална терапия и рехабилита- ция при детска церебрална парализа Физикална терапия и рехабилита- ция при болести на периферна нервна система Физикална терапия и рехабилита- ция при родова травма на централ- на нервна система Физикална терапия и рехабилита- ция при родова травма на перифер- на нервна система Физикална терапия и рехабилита- ция при болести на опорно-двига- телен апарат Лечение на тежкопротичащи бу- лозни дерматози Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата Тежкопротичащи форми на псори- азис - обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен Еритродермии Лечение на кожни прояви при съе- динителнотъканни заболявания и васкулити Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми с кристален пеницилин Левкемии Лимфоми Хеморагични диатези. Анемии

Диагностика и консервативно лече-