Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires et à la prévention de la pol

LEGIARTI000044219056 LEGI article/LEGI/ARTI/00/00/44/21/90/LEGIARTI000044219056.xml Article Annexe 217-3.A.5 VIGUEUR 2021-10-17 2999-01-01 AUTONOME Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires et à la prévention de la pollution Arrêté du 23 novembre 1987 relatif à la sécurité des navires REGLEMENT GENERAL. Livre II : Dispositions techniques relatives aux navires Division 217 : Dispositions sanitaires et médicales. Chapitre 217-3 : Matériel médical et produits pharmaceutiques. Annexes BON DE COMMANDE TYPE POUR CONSTITUTION/ RENOUVELLEMENT Dotation A : Médicaments Service de santé des gens de mer-Direction des affaires maritimes Armement : Etablissement Pharmaceutique/ Pharmacien Navire : Nom : (Tampon humide) Nom du Capitaine/ Armateur : Adresse : Adresse : Numéro ATC Dénomination commune internationale Nom de la spécialité délivrée Forme composition Quantité réglementaire Quantité demandée Quantité délivrée Liste 1. Cardiologie B01AC06 Acide acétylsalicylique sachet 300 mg 20 A03BA01 Atropine (13) ampoule 0,5 mg/1 ml 10 I C01CA24 Epinéphrine (13) ampoule 1 mg/1 ml 10 I C03CA01 Furosémide ampoule 20 mg/2 ml 10 II C01DA02 Trinitrine flacon pulvérisation 0,15 mg/ dose 2 II C01DA08 Isosorbide dinitrate comprimé 20 mg 60 II C08CA08 Nitrendipine comprimé 10 mg 28 I C07AB03 Aténolol comprimé 50 mg 28 I B01AC24 Ticagrelor comprimé 90 mg 60 I C01BD01 Amiodarone comprimé 200 mg 30 I C01BD01 Amiodarone (14) ampoule 150 mg/3 ml 3 I (g) C02CA06 Enoxaparine sodique seringue préremplie 10 000 UI antiXa/1 ml 10 I 2. Gastro-Entérologie A02AD01 Hydroxydes d'aluminium et de magnésium sachet suspension 460 mg, 400 mg 120 A07BC05 Diosmectite sachet 3 g 60 A06AD15 Macrogol 4000 sachet 4 g 40 C05AX04 Carraghénates, Dioxyde titane, Oxyde de zinc suppositoire 24 C05AX04 Carraghénates, Dioxyde titane, Oxyde de zinc, Lidocaîne 2 % tube crème 20 g 2 A06AG20 Lavement hydrogénophosphates flacon 130 ml unidose 4 A04AD05 Métopimazine lyophilisat oral 7,5 mg 16 II A07XA04 Racécadotril gélule 100 mg 60 II A02BC01 Oméprazole comprimé 20 mg 28 II A02BB01 Ondansetron ampoule 4 mg/2 ml 4 I 3. Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires N02BE01 Paracétamol lyophilisat oral 500 mg 32 N02BE01 Paracétamol gélule 500 mg 100 A03AX12 Phloroglucinol lyophilisat oral 80 mg 30 M04AC01 Colchicine comprimé 1 mg 40 I M01AE03 Kétoprofène comprimé 100 mg LP 60 II M01AE03 Kétoprofène ampoule 100 mg/2 ml 2 II N02AX02 Tramadol comprimé orodispersible 50 mg 60 I N02AA01 Morphine chlorhydrate ampoule 10 mg/1 ml 10 Stupéfiant V03AB15 Naloxone ampoule 0,4 mg/1 ml 10 I 4. Psychiatrie Neurologie R06AA02 Dimenhydrinate comprimé 50 mg 30 N05BB01 Hydroxyzine comprimé 25 mg 30 I N05CF01 Zopiclone comprimé 7,5 mg 42 I N06AB10 Escitalopram comprimé 5 mg 28 I N05BA01 Diazépam comprimé 5 mg 40 I N05BA01 Diazépam ampoule 10 mg/2 ml 6 I N05AH01 Loxapine (14) ampoule 50 mg/2 ml 10 I 5. Allergologie R06AX27 Desloratadine comprimé 5 mg 14 II H02AB06 Prednisolone lyophilisat 20 mg 40 I H02AB04 Méthylprednisolone ampoule 40 mg/ 2ml 5 I 6. Pneumologie R05CB01 Acétylcystéine sachet 200 mg 20 R03AC02 Salbutamol flacon pressurisé 100 µg/ dose- 200 doses 2 I R03AC03 Terbutaline solution inhalation unidose 5 mg/2 ml 20 I R03AC03 Terbutaline ampoule 0,5 mg/1 ml 8 I R03BB01 Ipratropium bromure solution inhalation unidose 0,5 mg/2 ml 20 I 7. Maladies infectieuses J01CA04 Amoxicilline gélule 500 mg 48 I J01CR02 Amoxicilline- Acide Clavulanique comprimé 500 mg, 62,5 mg 96 I J01FA10 Azithromycine comprimé 250 mg 12 I J01DA13 Ceftriaxone ampoule 1 g/3,5 ml 6 I J01GB03 Gentamicine ampoule 160 mg/2 ml 4 I J01MA12 Levofloxacine comprimé 500 mg 20 I J01XD01 Métronidazole comprimé 250 mg 20 I J05AB11 Valaciclovir comprimé 500 mg 42 I P02CA03 Albendazole comprimé 400 mg 4 I P02CF01 Ivermectine comprimé 3 mg 24 II J05AH02 Oseltamivir gélule 75 mg 60 I J07CA01 Vaccin Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite (inactivé adsorbé) seringue préremplie 0,5 ml 2 8. Gynécologie G01AF05 Econazole ovule 150 mg LP 2 A02BB01 Misoprostol comprimé 200 µg 8 I B02AA02 Acide Tranexamique ampoule buvable 1 g/10 ml 10 I 9. Réanimation Soluté de réhydratation orale sachet 7 g 40 B05XA03 Chlorure de sodium solution pour perfusion 0,9 % 500 ml 12 B05XA02 Bicarbonate de Sodium solution pour perfusion 1,4 % 500 ml 1 B05BA03 Glucose Solution pour perfusion 5 % 500 ml 3 B05BA03 Glucose hypertonique ampoule 30 % 10 ml 4 A12BA01 Chlorure de Potassium comprimé 600 mg 30 V07AB Eau pour préparation injectable ampoule 20 ml 10 10. Dermatologie D08AC02 Chlorhexidine solution aqueuse 0,2 % unidose 5ml 48 D08AC02 Chlorhexidine solution alcoolisée 0,5 % flacon 125 ml 2 D08AC52 Hexamidine-Chlorhexidine-Chlorocrésol solution moussante 2 D02AC Vaseline stérilisée pommade 20 g 10 D06BA01 Sulfadiazine argentique crème 50 g 4 D01AC03 Econazole crème-tube 30 g 3 - Ecran solaire crème IP ≥ 30-tube 4 P03AC03 d-Phénothrine shampooing flacon 150 ml 2 P03AX01 Benzoate de benzyle (scabicide) émulsion 10 %-flacon 125 ml 4 D06AX09 Mupirocine pommade 2 % tube 15 g 3 I D07AC01 Bétaméthasone crème 0,1 % tube 15 g 2 I 11. Ophtalmologie S01AX07 Acide Borique-Borate de Sodium collyre 18 mg, 12 mg/ ml-unidose 10 ml 2 S01AX08 Hexamidine collyre 0,1 %-flacon 0,6 ml 20 S01CA01 Dexaméthasone-Oxytetracycline pommade ophtalmique 0,267 mg-1,335 mg-unidose 24 I S01AA16 Rifamycine pommade ophtalmique 1 000 000 UI/100 g- tube 5 g 2 I S01AE03 Ciprofloxacine collyre 0.3 % flacon-5 ml- 2 I S01BC01 Indométacine Collyre 0.1 %-unidose--0.35 ml 20 I S01AD03 Aciclovir pommade 3 %- tube 4,5 g 1 I S01FA01 Atropine collyre 0,5 %-flacon 10 ml 1 I S01EB01 Isopto-pilocarpine collyre 2 %-flacon-10 ml 1 S01HA02 Oxybuprocaine chlorhydrate collyre 1,6 mg/0,4 ml-unidose 20 I S01JA01 Fluoresceïne Collyre 0,5 %-unidose 0,4 ml 5 S01EC01 Acétazolamide comprimé 250 mg 24 I 12. Oto-Rhino-Laringologie et Stomatologie Sérum physiologique NaCl 0.9 %- unidose 5 ml 20 S02DC Xylène solution auriculaire 500 mg/10 ml 1 S02DA01 Phénazone-Lidocaïne solution auriculaire 16 g/15 ml 1 S02AA16 Ofloxacine solution auriculaire 1,5 mg-unidose 0,5 ml 20 I A01AB03 Chlorhexidine-Chlorobutanol solution-0,5 ml, 0,5 g- flacon 100 ml 12 A01AD11 Amyléine Chlorhydrate-Lévomenthol solution gingivale- 0,80 g, 0,80 mg-flacon, 4 ml 2 13. Anesthésiques locaux N01BB02 Lidocaïne solution injectable 1 %-flacon 20 ml 5 II N01BB20 Lidocaïne-Prilocaïne patch-pansement adhésif cutané 5 % 2 II 14. Prévention et traitement du paludisme : ces médicaments ne sont à emporter que si le navire navigue en zone à risque de paludisme. Test de Détection Rapide de Plasmodium dans le sang par immuno-chromatograpie HRP2 et Pan-LDH Type : -Core Malaria ® -Now ® ICT Malaria -Palutop + 4 ® 1 kit 25 tests P01BF05 Pipéraquine-Arténimol comprimé 320 mg, 40 mg 12 I P01BC01 Quinine ampoule 250 mg/2 ml 12 I P01BB51 Atovaquone-Proguanil (Prophylaxie anti-paludéenne) comprimé 250 mg, 100 mg 12 I 15. Accidents d'exposition au sang : Recommandé après évaluation du risque J05AR01 Lamivudine-Zidovudine comprimé 150mg, 300mg 6 I J05AR10 Lopinavir-Ritonavir comprimé 200mg, 50mg 12 I (13) (14) Voir ANNEXE 217-3. A. 7 Table des notes de bas de page Commande établie par le capitaine ou le responsable des soins à bord Procuration Nom : Le Capitaine/ Armement : Fonction : Signature Signature donne procuration à : M./ Mme. (nom-prénom) Signature Dotation médicale B Bon de commande pour constitution/ Renouvellement Service de santé des gens de mer-Direction des affaires maritimes Armement : Etablissement Pharmaceutique/ Pharmacien Navire : Nom : (Tampon humide) Nom du Capitaine/ Armateur : Adresse : Adresse : Numéro ATC Dénomination commune internationale Nom de la spécialité délivrée Forme composition Quantité réglementaire Quantité demandée Quantité délivrée Liste 1. Cardiologie B01AC06 Acide acétylsalicylique sachet 300 mg 20 A03BA01 Atropine (13) ampoule 0,5 mg/1 ml 10 I C01CA24 Epinéphrine (13) ampoule de 1 mg/1 ml 10 I C03CA01 Furosémide ampoule 20 mg/2 ml 4 II C01DA02 Trinitrine flacon pulvérisation 0,15 mg/ dose 1 II C01DA08 Isosorbide dinitrate comprimé 20 mg 60 II C08CA08 Nitrendipine comprimé 10 mg 28 I C02CA06 Enoxaparine sodique seringue préremplie 8 000 UI antiXa/1 ml 4 I 2. Gastro-Entérologie A02AD01 Hydroxydes d'aluminium et de magnésium sachet suspension 460 mg/400 mg 40 A07BC05 Diosmectite sachet 3 g 60 A06AD15 Macrogol 4000 sachet 4 g 20 C05AX04 Carraghénates, Dioxyde titane, Oxyde de zinc suppositoire 12 C05AX04 Carraghénates, Dioxyde titane, Oxyde de zinc, Lidocaîne 2 % crème-tube 20 g 1 A06AG20 Lavement hydrogénophosphates flacon 130 ml unidose 1 A04AD05 Métopimazine lyophilisat oral 7,5 mg 16 II A07XA04 Racécadotril gélule 100 mg 40 II A02BC01 Oméprazole comprimé 20 mg 7 II 3. Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires N02BE01 Paracétamol lyophilisat oral 500 mg 16 N02BE01 Paracétamol gélule 500 mg 100 A03AX12 Phloroglucinol lyophilisat oral 80 mg 20 M01AE03 Kétoprofène comprimé 100 mg LP 20 II M01AE03 Kétoprofène ampoule 100 mg/2 ml 1 II N02AX02 Tramadol comprimé orodispersible 50 mg 30 I N02AA01 Morphine chlorhydrate ampoule 10 mg/1 ml 10 Stupéfiant V03AB15 Naloxone ampoule 0,4 mg/1 ml 10 I 4. Psychiatrie Neurologie R06AA02 Dimenhydrinate comprimé 50mg 30 N05BB01 Hydroxyzine comprimé 25 mg 30 I N05BA01 Diazépam ampoule 10 mg/2 ml 6 I N05AH01 Loxapine (14) ampoule 50 mg/2 ml 5 I 5. Allergologie R06AX27 Desloratadine comprimé 5 mg 14 II H02AB06 Prednisolone lyophilisat 20 mg 20 I 6. Pneumologie R05CB01 Acétylcystéine sachet 200 mg 20 R03AC02 Salbutamol flacon pressurisé 200 doses 100 µg/ bouffée 1 I R03AC03 Terbutaline solution inhalation unidose 5 mg/2 ml 20 I R03AC03 Terbutaline ampoule 0,5 mg/1 ml 8 I R03BB01 Ipratropium bromure solution inhalation unidose 0,5 mg/2 ml 20 I 7. Maladies infectieuses J01CA04 Amoxicilline gélule 500 mg 36 I J01CR02 Amoxicilline- Acide Clavulanique comprimé 500 mg, 62,5 mg 48 I J01FA10 Azithromycine comprimé 250 mg 12 I J01MA12 Levofloxacine comprimé 500 mg 10 I J01XD01 Métronidazole comprimé 250 mg 20 I P02CF01 Ivermectine comprimé 3 mg 24 II J05AB11 Valaciclovir comprimé 500 mg 42 I 8. Gynécologie G01AF05 Econazole ovule 150 mg LP 2 A02BB01 Misoprostol comprimé 200 µg 8 I B02AA02 Acide Tranexamique ampoule buvable 1 g/10 ml 10 I 9. Réanimation Soluté de réhydratation orale sachet 7 g 20 V07AB Eau pour préparation injectable ampoule 20 ml 10 10. Dermatologie D08AC02 Chlorhexidine solution aqueuse 0,2 % unidose 5ml 32 D08AC02 Chlorhexidine solution alcoolisée 0,5 % flacon 125 ml 2 D08AC52 Hexamidine-Chlorhexidine-Chlorocrésol solution moussante 10 mg, 0,5 mg, 300 mg/100 ml-flacon 250 mg 1 D02AC Vaseline stérilisée pommade-tube 20 g 1 D06BA01 Sulfadiazine argentique crème-tube50 g 1 D01AC03 Econazole crème-tube 30 g 1 D06AX09 Mupirocine crème 2 % tube 15 g 1 I D07AC01 Bétaméthasone crème 0,1 % tube 15 g 1 I 11. Ophtalmologie S01AX07 Acide Borique-Borate de Sodium collyre-18 mg, 12 mg/ ml-unidose 10 ml 2 S01AX08 Hexamidine collyre 0,1 %-flacon 0,6 ml 10 S01CA01 Dexaméthasone-Oxytetracycline pommade ophtalmique-0,267 mg-1,335 mg, unidose 12 I S01AA16 Rifamycine pommade ophtalmique 1 000 000 UI/100 g- tube de 5 g 1 I S01EB01 Isopto-pilocarpine collyre 2 %-flacon-10 ml 1 S01HA02 Oxybuprocaine chlorhydrate collyre unidose- 1,6 mg/0,4 ml 20 I S01JA01 Fluoresceïne Collyre 0,5 %-unidose 0,4 ml 5 S01EC01 Acétazolamide comprimé 250 mg 24 I 12. Oto-Rhino-Laringologie et Stomatologie Sérum physiologique NaCl 0.9 % unidose 5 ml 20 S02DA01 Phénazone-Lidocaïne solution auriculaire 16 g/15 ml 1 S02AA16 Ofloxacine solution auriculaire 1,5 mg-unidose 0,5 ml 20 I A01AB03 Chlorhexidine-Chlorobutanol solution-0,5 ml, 0,5 g- flacon 100 ml 2 A01AD11 Amyléine Chlorhydrate-Lévomenthol solution gingivale- 0,80 g, 0,80 mg-flacon 4 ml 1 13. Anesthésiques locaux N01BB02 Lidocaïne solution injectable 1 %-20 ml 1 II N01BB20 Lidocaïne Prilocaïne patch-pansement adhésif cutané 5 % 2 II 14. Prévention et traitement du paludisme : ces médicaments ne sont à emporter que si le navire navigue en zone à risque de paludisme. Test de Détection Rapide de Plasmodium dans le sang par immuno-chromatograpie HRP2 et Pan-LDH Type : -Core Malaria ® -Now ® ICT Malaria -Palutop + 4 ® 1 kit 25 tests P01BF05 Pipéraquine-Arténimol comprimé 320 mg, 40 mg 12 I P01BC01 Quinine ampoule 250 mg/2 ml 12 I P01BB51 Atovaquone-Proguanil comprimé 250 mg, 100 mg 12 I Commande établie par le capitaine ou le responsable des soins à bord Procuration Nom : Le Capitaine/ Armement : Fonction : Signature Signature donne procuration à : M./ Mme. (nom-prénom) Signature Dotation médicale B restreinte Pour les navires en deuxième catégorie de navigation et ne s'éloignant pas à plus de 60 milles marins des côtes Bon de commande pour constitution/ Renouvellement Service de santé des gens de mer-Direction des affaires maritimes Armement : Etablissement Pharmaceutique/ Pharmacien Navire : Nom : (Tampon humide) Nom du Capitaine/ Armateur : Adresse : Adresse : Numéro ATC Dénomination commune internationale Nom de la spécialité délivrée Forme composition Quantité réglementaire Quantité demandée Quantité délivrée Liste 1. Cardiologie B01AC06 Acide acétylsalicylique sachet 300 mg 20 A03BA01 Atropine (13) ampoule 0,5 mg/1 ml 10 I C01CA24 Epinéphrine (13) ampoule de 1 mg/1 ml 10 I C03CA01 Furosémide ampoule 20 mg/2 ml 4 II C01DA02 Trinitrine flacon pulvérisation 0,15 mg/ dose 1 II C01DA08 Isosorbide dinitrate comprimé 20 mg 60 II C08CA08 Nitrendipine comprimé 10 mg 28 I 2. Gastro-Entérologie A02AD01 Hydroxydes d'aluminium et de magnésium sachet suspension 460 mg/400 mg 20 A07BC05 Diosmectite sachet 3 g 60 C05AX04 Carraghénates-Dioxyde titane-Oxyde de zinc-Lidocaîne 2 % tube crème 20 g 1 A04AD05 Métopimazine lyophilisat oral 7,5 mg 8 II A07XA04 Racécadotril gélule 100 mg 20 II A02BC01 Oméprazole comprimé 20 mg 7 II 3. Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires N02BE01 Paracétamol lyophilisat oral 500 mg 16 N02BE01 Paracétamol gélule 500 mg 16 A03AX12 Phloroglucinol lyophilisat oral 80 mg 10 M01AE03 Kétoprofène comprimé 100 mg LP 20 II N02AX02 Tramadol comprimé orodispersible 50 mg 30 I N02AA01 Morphine chlorhydrate ampoule 10 mg/1 ml 2 Stupéfiant V03AB15 Naloxone ampoule 0,4 mg/1 ml 2 I 4. Psychiatrie Neurologie R06AA02 Dimenhydrinate comprimé 50mg 15 N05BB01 Hydroxyzine comprimé 25 mg 30 I N05BA01 Diazépam ampoule 10 mg/2 ml 6 I N05AH01 Loxapine ampoule 50 mg/2 ml 5 I 5. Allergologie R06AX27 Desloratadine comprimé 5 mg 14 II H02AB06 Prednisolone lyophilisat 20 mg 20 I 6. Pneumologie R03AC02 Salbutamol flacon pressurisé 200 doses 100 µg/ bouffée 1 I R03AC03 Terbutaline solution inhalation unidose 5 mg/2 ml 20 I R03BB01 Ipratropium bromure solution inhalation unidose 0,5 mg/2 ml 20 I 7. Maladies infectieuses J01CA04 Amoxicilline gélule 500 mg 24 I J01CR02 Amoxicilline- Acide Clavulanique comprimé 500 mg, 62,5 mg 24 I J01FA10 Azithromycine comprimé 250 mg 12 I J01MA12 Levofloxacine comprimé 500 mg 10 I 8. Réanimation Soluté de réhydratation orale sachet 7 g 10 V07AB Eau pour préparation injectable ampoule 20 ml 10 9. Dermatologie D08AC02 Chlorhexidine solution aqueuse 0,2 % unidose 5ml 32 D08AC52 Hexamidine-Chlorhexidine-Chlorocrésol solution moussante 10 mg, 0,5 mg, 300 mg/100 ml-flacon 250 mg 1 D02AC Vaseline stérilisée pommade-tube 20 g 1 10. Ophtalmologie S01AX07 Acide Borique-Borate de Sodium collyre-18 mg, 12 mg/ ml-unidose 10 ml 2 S01AA16 Rifamycine pommade ophtalmique 1 000 000 UI : 100 g- tube 5 g 1 I S01HA02 Oxybuprocaine chlorhydrate collyre- 1,6 mg/0,4 ml-unidose 20 I S01JA01 Fluoresceïne Collyre 0,5 %-unidose 0,4 ml 5 11. Oto-Rhino-Laringologie et Stomatologie Sérum physiologique NaCl 0.9 %- unidose 5 ml 20 A01AB03 Chlorhexidine-Chlorobutanol solution-0,5 ml/0,5 g- flacon 100 ml 1 12. Anesthésiques locaux N01BB02 Lidocaïne solution injectable 1 %-flacon 20 ml 1 II N01BB20 Lidocaïne-Prilocaïne patch-pansement adhésif cutané 5 % 2 II Commande établie par le capitaine ou le responsable des soins à bord Procuration Nom : Le Capitaine/ Armement : Fonction : Signature Signature donne procuration à : M./ Mme. (nom-prénom) Signature Dotation médicale C Bon de commande pour constitution/ Renouvellement Service de santé des gens de mer-Direction des affaires maritimes Armement : Etablissement Pharmaceutique/ Pharmacien Navire : Nom : (Tampon humide) Nom du Capitaine/ Armateur : Adresse : Adresse : Numéro ATC Dénomination commune internationale Nom de la spécialité délivrée Forme composition Quantité réglementaire Quantité demandée Quantité délivrée Liste 1. Cardiologie B01AC06 Acide acétylsalicylique sachet 300 mg 20 C01DA02 Trinitrine flacon pulvérisation- 0,15 mg/ dose 1 II C01CA24 Epinéphrine parentérale Seringue pré-remplie auto-injectable 0,3 mg/0,3 ml 2 I 2. Gastro-Entérologie A02AD01 Hydroxydes d'aluminium et de magnésium sachet suspension 460 mg, 400 mg 20 A07BC05 Diosmectite sachet 3 g 30 C05AX04 Carraghénates-Dioxyde titane-Oxyde de zinc-Lidocaîne 2 % tube crème 20 g 1 A04AD05 Métopimazine lyophilisat oral 7,5 mg 8 II A07XA04 Racécadotril gélule 100 mg 20 II 3. Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires N02BE01 Paracétamol lyophilisat oral 500 mg 32 A03AX12 Phloroglucinol lyophilisat oral 80 mg 10 M01AE03 Kétoprofène comprimé 100 mg LP 20 II N02AX02 Tramadol comprimé orodispersible 50 mg 10 I 4. Psychiatrie-Neurologie R06AA02 Dimenhydrinate comprimé 50 mg 15 N06BA01 Diazepam comprimé 5 mg 40 I 5. Allergologie R06AX27 Desloratadine comprimé 5 mg 14 II H02AB06 Prednisolone lyophilisat 20 mg 20 I 6. Pneumologie R03AC02 Salbutamol flacon pressurisé 200 doses 100 µg/ bouffée 1 I 7. Maladies infectieuses J01CR02 Amoxicilline- Acide Clavulanique comprimé 500 mg/62,5 mg 16 I J01FA10 Azithromycine comprimé 250 mg 12 I 8. Dermatologie D08AC02 Chlorhexidine solution aqueuse 0,2 % unidose 5ml 16 D08AC52 Hexamidine-Chlorhexidine-Chlorocrésol solution moussante 10 mg, 0,5 mg, 300 mg/100 ml-flacon 250 mg 1 D02AC Vaseline stérilisée pommade-tube 20 g 1 9. Ophtalmologie S01AX07 Acide Borique-Borate de Sodium collyre-18 mg, 12 mg/ ml-unidose 10 ml 16 S01AA16 Rifamycine pommade ophtalmique 1 000 000 UI/100 g- tube de 5 g 1 I 10. Oto-Rhino-Laringologie et Stomatologie Sérum physiologique NaCl 0.9 %- unidose 5 ml 20 A01AB03 Chlorhexidine-Chlorobutanol solution-0,5 ml, 0,5 g-flacon 100 ml 1 Commande établie par le capitaine ou le responsable des soins à bord Procuration Nom : Le Capitaine/ Armement : Fonction : Signature Signature donne procuration à : M./ Mme. (nom-prénom) Signature Dotation médicale C restreinte Pour les navires ne s'éloignant pas à plus de 20 milles marins des côtes et restant moins de 24 heures à la mer Bon de commande pour constitution/ Renouvellement Service de santé des gens de mer-Direction des affaires maritimes Armement : Etablissement Pharmaceutique/ Pharmacien Navire : Nom : (Tampon humide) Nom du Capitaine/ Armateur : Adresse : Adresse : Numéro ATC Dénomination commune internationale Nom de la spécialité délivrée Forme composition Quantité réglementaire Quantité demandée Quantité délivrée Liste 1. Cardiologie B01AC06 Acide acétylsalicylique sachet 300 mg 20 C01DA02 Trinitrine flacon pulvérisation- 0,15 mg/ dose 1 II 2. Gastro-Entérologie A07DA03 Lopéramide lyophilisat oral 2 mg 16 3. Antalgiques-Antipyrétiques-Antispasmodiques-Anti-inflammatoires N02BE01 Paracétamol lyophilisat oral 500 mg 16 N02AX02 Tramadol comprimé orodispersible 50 mg 10 I 4. Dermatologie D08AC02 Chlorhexidine solution aqueuse 0,2 % unidose 5ml 16 D02AC Vaseline stérilisée pommade-tube 20 g 1 5. Ophtalmologie S01AX07 Acide Borique-Borate de Sodium collyre-18 mg, 12 mg/ ml-unidose 10 ml 16 Commande établie par le capitaine ou le responsable des soins à bord Procuration Nom : Le Capitaine/ Armement : Fonction : Signature Signature donne procuration à : M./ Mme. (nom-prénom) Signature Arrêté du 30 septembre 2021 - art.