Договор № РД-НС-01-2-1 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здра

Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 17, от дата 27.2.2024 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.11 Договор № РД-НС-01-2-1 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2023 – 2025 г. МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО ДОГОВОР № РД-НС-01-2-1 от 20 февруари 2024 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2023 – 2025 г. (ДВ, бр. 77 от 2023 г.) Днес, 20.02.2024 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание § 13, ал. 1 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2024 г. (ЗБНЗОК) (ДВ, бр. 106 от 2023 г.) и чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2023 – 2025 г. за следното: § 1. Създава се чл. 12а: „Чл. 12а.

(1)Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г. е на обща стойност 4 959 736,4 хил. лв. за следните видове дейност:

първична извънболнична медицинска помощ – 558 038,5 хил. лв.;
специализирана извънболнична медицинска помощ (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) – 567 208,1 хил. лв.;
медико-диагностична дейност – 261 845,4 хил. лв.;
болнична медицинска помощ – 3 572 644,4 хил. лв., както следва: а) в т.ч. за финансиране осигуряването на медицински персонал в лечебните заведения по чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква „а“ от ЗЗО за болнична помощ – 30 000 хил. лв.; б) в т.ч. за финансиране осигуряването на медицински персонал в лечебните заведения за болнична помощ по чл. 55, ал. 2, т. 3в, буква „б“ от ЗЗО – 30 000 хил. лв.

(2)Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности, извършени по реда на настоящия НРД в периода 1.12.2023 г. – 30.11.2024 г.

(3)Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г. е на обща стойност 2 190 767,3 хил. лв. за следните видове дейност:

лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната; за дейности по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК, и финансиране на аптеки по критериите по чл. 45, ал. 17, т. 4б от ЗЗО; за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 2 028 544,7 хил. лв.: – в т.ч. за заплащане на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК и до 9 000 хил. лв. за финансиране на аптеки по критериите по чл. 45, ал. 17, т. 4б от ЗЗО – 45 220,5 хил. лв.; – в т.ч. за медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната – 43 888,9 хил. лв.; – в т.ч. за лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната – 1 029 425,7 хил. лв., от тях лекарствени продукти за домашно лечение на територията на страната, назначени с протокол, за които се извършва експертиза – 698 994,5 хил. лв.; – в т.ч. за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии, включени в пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 910 009,6 хил. лв.;
медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги – 162 222,6 хил. лв.

(4)Неусвоените средства към 30 септември 2024 г. за здравноосигурителни плащания по съответните редове по чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г. за медицински дейности и медицински изделия от списъка по групи по чл. 13, ал. 2, т. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК се използват за плащания само за дейностите и изделията по същите редове при условия и по ред, определени съвместно от НС на НЗОК и УС на БЛС.

(5)По реда на настоящия договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. се заплащат и медицински дейности и лекарствени продукти, финансирани от Министерство на здравеопазването и Агенцията за социално подпомагане, както и по реда на системите за координация за социална сигурност съгласно ЗБНЗОК за 2024 г.

(6)Разходите за здравноосигурителни плащания се разпределят и извършват в рамките на определените параметри в ЗБНЗОК за 2024 г. и в съответствие с параметрите на разходите за здравноосигурителни плащания и събраните приходи по бюджета на НЗОК за 2024 г.“ § 2. Създава се чл. 13а: „Чл. 13а.

(1)Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между средствата за здравноосигурителните плащания за медицински дейности, посочени в чл. 12а, ал. 1, след становище на УС на БЛС в едноседмичен срок от уведомяването.

(2)Размерът на средствата по чл. 12а, ал. 1 и 3 може да се променя със средства от „Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи“ или други средства по реда на ЗБНЗОК за 2024 г.“ § 3. Създава се чл. 22а: „Чл. 22а.

(1)Националната здравноосигурителна каса сключва договори/допълнителни споразумения с лечебните заведения, които отговарят на общите условия по чл. 20 – 22 и специалните условия, посочени в специалната част.

(2)Лечебните заведения, кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение със съответната РЗОК, представят документите, посочени в специалната част.“ § 4. Създава се чл. 23а: „Чл. 23а.

(1)На основание чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ до влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г., кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение с НЗОК, подават заявления и представят документи в РЗОК в 30-дневен срок от влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД.

(2)При непълнота на представените документи директорът на РЗОК в срок до 7 дни от установяването й писмено уведомява лечебното заведение за това обстоятелство и определя срок до 14 дни за нейното отстраняване.

(3)Директорът на РЗОК в срок 30 дни от подаване на заявлението сключва договор с изпълнителите, които отговарят на условията по чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО и на критериите за осигуряване на достъпност и качество на медицинската помощ по чл. 59в от ЗЗО. Директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице има право да провери на място в лечебното заведение съответствието със специалните изисквания, за чието удостоверяване е предвидена декларация.

(4)Когато непълнотата е отстранена в определения от директора на РЗОК срок, който изтича след срока по ал. 3, договор може да се сключи и след изтичането му.“ §

Създава се чл. 23б: „Чл. 23б. В случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени до влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г., изпълнителите на медицинска помощ сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от настоящия договор за изменение и допълнение на НРД.“ §
В чл. 24, ал. 1 след думите „чл. 23, ал. 1“ се добавя „или чл. 23а, ал. 1“. §
Създава се чл. 26а: „Чл. 26а. През 2024 г. в съответствие с § 10 от ПЗРЗБНЗОК за 2024 г. сключването на договори и/или допълнителни споразумения с изпълнители на болнична медицинска помощ по реда на чл. 59, ал. 1а от ЗЗО е в рамките на утвърдените стойности по чл. 4, ал. 1, т. 1, буква „б“ от ЗБНЗОК за 2024 г.“ §
В чл. 27 се правят следните допълнения:
В ал. 1 след думите „чл. 23, ал. 3“ се добавя „или чл. 23а, ал. 3“.
В ал. 2 след думите „чл. 23, ал. 2“ се добавя „или чл. 23а, ал. 2“. §
В чл. 29, ал. 4 след думите „чл. 23“ се поставя запетая и се добавя „чл. 23а“. §
В чл. 68, ал. 1 думите „и находящи се на територията на областта по местоиздаване на рецептата“ се заменят с „без оглед на тяхното месторазположение или избора на изпълнител на ПИМП от ЗОЛ“. §
В чл. 71, ал. 2 думите „чл. 46, ал. 4“ се заменят с „чл. 49, ал. 4“. §
В чл. 81, ал. 2, т. 3 се създава изречение второ „ОПЛ издава „Медицинско направление за медико-диагностични изследвания“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) само за ВСМДИ, посочени в чл. 150, ал. 8;“. §
Член 127 се изменя така: „Чл. 127.

(1)Индивидуалните договори по чл. 59, ал. 1 от ЗЗО, допълнителните споразумения към тях и документите, свързани със сключването, изменението и прекратяването им, могат да се съставят и като електронен документ и се подписват от страните с квалифициран електронен подпис (КЕП).

(2)В случаите по ал. 1 индивидуалните договори, допълнителните споразумения към тях и документите се изпращат чрез информационната система за сигурно електронно връчване (ССЕВ) по чл. 26, ал. 2 от Закона за електронното управление (ЗЕУ).“ §

В чл. 154, ал. 5 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се поставя запетая и се добавя „респ. чл. 3 от ЗБНЗОК за 2024 г.“. §
В чл. 181 се създава ал. 3а: „(3а) Договорените обеми и цени от 1.01.2024 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2024 г. по ЗБНЗОК за 2024 г. съгласно чл. 182а, 183а и 184а.“ §
Създава се чл. 182а: „Чл. 182а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.
– 31.12.2024 г. следните обеми и цени за дейностите в ПИМП, включени в приложение № 1 „Първична извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Капитационно плащане GP01 0-18Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 0 до 18 години 1 183 404 4,50 GP01 18-65Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години 3 083 228 2,70 GP01 65-200Y Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години 1 476 522 4,10 GP08 Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката съгласно Наредба № 9 от 2019 г. 5 736 903 0,27 Дейност по програма „Детско здравеопазване“ GP04 0-1Y Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година по програма „Детско здравеопазване“ 467 429 31,00 GP04 1-2Y Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години по програма „Детско здравеопазване“ 161 532 31,00 GP04 2-7Y Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години по програма „Детско здравеопазване“ 432 570 31,00 GP04 7-18Y Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години по програма „Детско здравеопазване“ 603 217 31,00 GP-N-01 Посещение за осъществяване на здравни грижи за новородено 18,50 GP03 Задължителни имунизации и реимунизации на деца от 0 до 18 години 674 427 15,50 Поставяне на препоръчителни ваксини по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ 10,00 GP06 Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 1 738 29,50 Дейност по диспансерно наблюдение NGP02 Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване 1 869 896 29,00 NGP02-D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания 1 503 748 31,00 NGP03D Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания 1 091 069 36,00 GP05 Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. 2 609 257 34,00 GP09 Имунизации на лица над 18 години 169 453 15,50 GP07 Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони 17 113 25,00 Средства за финансиране по раздел VIII 9 000 000,00

(2)Договорената в ал. 1 цена на ред GP05 „Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.“ се заплаща ежемесечно в сроковете и по реда на чл. 231.

(3)Процентът на обхванатите с годишни профилактични прегледи ЗОЛ над 18 г. се определя за всеки ОПЛ въз основа на дейностите по ал. 2 за периода м. януари – м. ноември на съответната година, като съотношение между общия брой на одобрените за заплащане годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. в рамките на съответния период и средномесечния пропорционален брой прегледи за същия период, определен спрямо подлежащите на обхващане лица за този период.

(4)Подлежащите на обхващане лица се определят от броя на одобрените за заплащане лица по редове GP01 18-65Y „Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години“ и GP01 65-200Y „Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години“.

(5)През м. декември на съответната година в сроковете за заплащане на дейност за м. ноември на съответната година изпълнителите на ПИМП получават еднократно допълнително заплащане за извършени годишни профилактични прегледи ЗОЛ над 18 г., когато процентът по ал. 3 надвишава 53 %.

(6)Заплащането по ал. 5 се определя за броя на одобрените за заплащане за периода м. януари – м. ноември на съответната година GP05 „Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г.“ по цена от 5 лв.“ §

Създава се чл. 183а: „Чл. 183а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.
– 31.12.2024 г. следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени в приложение № 2 към чл. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл. 1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ на Наредба № 9 от 2019 г.: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Първични посещения SOMC-43 1 Първични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 6 311 507 46,00 SOMC-44 1 Първични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 969 839 48,00 SOMC-45 1 Първични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 100 009 46,00 SOMC-40 1 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 36 152 46,00 SOMC-42 1 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ 33 647 46,00 Вторични посещения SOMC-43 2 Вторични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение 2 993 948 17,00 SOMC-44 2 Вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния 680 780 19,00 SOMC-45 2 Вторични прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури 89 998 17,00 SOMC-39 Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по „Педиатрия“ 47 689 31,00 SOMC-40 2 Вторични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 259 446 26,00 SOMC-41 Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване 35,00 SOMC-42 2 Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания 580 690 28,00 SOMC-55 Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания 10 675 35,00 Медицинска експертиза 1 014 057 17,00 Високоспециализирани дейности 05.31 Локално обезболяване – проводна анестезия 7,49 06.11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол 1 137 28,36 14.24 Лазертерапия при очни заболявания 8 598 39,91 21.22 Вземане на биопсичен материал от нос 13,38 21.29 Назален провокационен тест с алергени 26,22 21.31 Отстраняване на полипи от носната кухина 26,75 22.01 Пункция и аспирация на максиларен синус 13,05 28.0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси 13,05 31.48 Ларингостробоскопия; ларингостробография 26,75 33.29 Бронхопровокационен тест с метахолин 32,10 38.50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли 29,96 39.96 Венозна анестезия 25,00 40.11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел 13,91 41.31 Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания 16,05 45.13 Диагностична горна ендоскопия 3 505 40,00 45.23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия 40,00 45.24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия 40,00 57.32 Уретроцистоскопия (диагностична) 1 531 20,12 57.33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур 13,91 58.0 Уретротомия при стриктура 14,98 58.23 Вземане на биопсичен материал от уретра 13,91 60.11 Вземане на биопсичен материал от простата 13,91 64.11 Вземане на биопсичен материал от пенис 13,91 67.11 Колпоскопия с/без прицелна биопсия 7 796 40,00 67.19 Абразио на цервикален канал 40,00 67.32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация 1 685 13,91 68.16 Аспирационна ендометриална биопсия 8,03 75.39 Фетална морфология 60,00 81.91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 23 641 17,44 82.04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 40,77 83.13 Вагинотомия 8,56 85.0 Инцизия на гръдна (млечна) жлеза 16,05 85.11 Вземане на биопсичен материал от гърда 13,91 86.3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 11 800 13,91 88.71 Трансфонтанелна ехография 1 091 17,44 88.72 Ехокардиография 543 103 25,00 88.721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода 28,90 88.73 Ехография на млечна жлеза 2 330 25,00 88.75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 2 913 17,66 88.77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза 42 026 25,00 88.79 Ехографско изследване на стави при деца 12 104 25,00 88.98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм 20,33 89.01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити 26,75 89.04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити 26,75 89.06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия 26,75 89.07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия 2 954 14,00 89.08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β -микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом 26,75 89.12 Назален провокационен тест с медиатори 28,89 89.14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 22 616 20,00 89.41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 5 418 20,12 89.50 Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране) 12 757 17,44 89.61 Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягяне (Холтер мониториране) 1 806 17,12 90.49 Индуциране на храчка и нейната обработка 12,84 93.08 Електромиография (ЕМГ) 37 420 20,00 93.13 Постизометрична релаксация 12,84 93.21 Екстензионна терапия 12,84 93.27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП 27,82 93.75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация (комплекс дихателни, фониаторни и резонаторни упражнения) 27,82 94.35 Сесия за кризисна интервенция 45,00 95.12 Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото 10 188 36,06 95.23 Евокирани потенциали 20,33 95.47 Фонетография 16,05 96.53 Назален лаваж и обработка 18,19 99.88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 15 076 26,75 Z01.5 Кожно-алергично тестуване 8,03 Z01.5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици 9,63 Физикална и рехабилитационна медицина SOMC-56 Първоначален специализиран преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 457 216 35,00 SOMC-36 Процедури по група 1 по пакет физиотерапия и рехабилитация 4 565 478 8,00 SOMC-37 Процедури по група 2 по пакет физиотерапия и рехабилитация 178 839 8,00 SOMC-38 Процедури по група 3 по пакет физиотерапия и рехабилитация 4 368 216 8,00 SOMC-46 Заключителен преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация 452 668 13,00 Средства за финансиране по раздел VIII 1 200 000,00 “ §
Създава се чл. 184а: „Чл. 184а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.
– 31.12.2024 г. следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г.: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена (лв.) Клинична лаборатория 01.01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC 3 163 826 3,59 01.03 Скорост на утаяване на еритроцитите 876 592 1,56 01.04 Време на кървене 53 707 2,65 01.05 Протромбиново време 207 662 3,83 01.06 Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 33 654 3,83 01.07 Фибриноген 62 748 3,83 01.08 Химично изследване на урина (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв) 1 626 081 1,72 01.09 Седимент – ориентировъчно изследване 1 699 676 1,72 01.10 Окултни кръвоизливи 6 701 4,21 01.11 Глюкоза 2 023 132 2,58 01.12 Кръвно-захарен профил 314 827 7,01 01.13 Креатинин 2 317 984 2,65 01.14 Урея 384 485 2,65 01.15 Билирубин – общ 110 521 2,65 01.16 Билирубин – директен 63 091 2,65 01.17 Общ белтък 95 028 2,65 01.18 Албумин 70 560 2,65 01.19 Холестерол 408 742 2,65 01.20 HDL-холестерол 495 578 2,65 01.21 Триглицериди 569 187 2,65 01.22 Гликиран хемоглобин 600 912 17,14 01.23 Пикочна киселина 1 586 758 2,65 01.24 AСАТ 1 494 362 2,65 01.25 АЛАТ 1 498 274 2,65 01.26 Креатинкиназа (КК) 35 782 2,65 01.27 ГГТ 451 564 2,65 01.28 Алкална фосфатаза (АФ) 131 113 2,65 01.29 Алфа-амилаза 63 832 2,65 01.30 Липаза 23 964 3,12 01.31 Натрий и калий 279 506 5,30 01.33 Липиден профил (включващ общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди) 1 372 349 7,79 01.34 Калций 107 602 2,65 01.35 Фосфати 59 114 2,65 01.36 Желязо 338 258 2,65 01.37 ЖСК 118 952 3,90 01.38 CRP 704 029 7,33 01.39 LDL-холестерол 448 923 3,43 01.40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване 260 112 3,90 01.41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 17 976 3,90 01.42 Орален глюкозо-толерантен тест 25 909 7,33 01.43 Oпределяне на повърхностен антиген нa xeпaтит В (HBsAg) c бърз тест 143 471 15,58 01.44 Oпределяне на антитела срещу хепатит С (anti-НСV) с бърз тест 123 427 17,14 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции) 13 966 7,33 02.10 Изследване на ревма фактор (RF) 16 471 7,18 05.12 Тест за откриване антиген на SARS-CoV-2 14 903 16,28 09.01 Криоглобулини 12,22 09.02 Общи имуноглобулини IgM 19,14 09.03 Общи имуноглобулини IgG 1 067 19,14 09.04 Общи имуноглобулини IgA 19,14 09.05 С3 компонент на комплемента 19,14 09.06 С4 компонент на комплемента 19,14 10.08 fT4 347 506 19,54 10.09 TSH 656 726 19,54 10.10 PSA – общ 363 838 20,24 10.11 CA-15-3 4 322 21,02 10.12 СА-19-9 8 161 21,04 10.13 СА-125 13 704 21,02 10.14 Алфа-фетопротеин 2 270 21,02 10.15 Бета-хорионгонадотропин 2 040 22,58 10.16 Карбамазепин 22,58 10.17 Валпроева киселина 1 194 22,58 10.18 Фенитоин 22,58 10.19 Дигоксин 22,58 10.20 Изследване на урина – микроалбуминурия 179 538 14,95 10.21 Progesteron 13 690 18,70 10.22 LH 21 231 18,70 10.23 FSH 26 650 18,70 10.24 Prolactin 35 166 18,70 10.25 Estradiol 19 169 18,70 10.26 Testosteron 21 233 18,70 10.27 Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Аnti-TPO 83 658 19,54 10.32 Феритин 12 063 17,14 10.34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 4 536 22,58 10.61 СЕА 6 407 22,58 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 11,40 10.77 Протеин на човешкия епидидим 4 (HE4) 1 671 70,09 10.78 Фибрин деградационни продукти: D-димер 6 298 31,15 10.79 Фекален калпротектин 2 096 31,15 10.80 PSA – свободен 305 922 23,36 10.81 Витамин D 46 980 26,40 10.82 Натриуретичен пептид (BNP) 36,00 10.83 Фрагмент на прохормона на натриуретичния пептид (NT pro BNT) 36,00 10.84 Сърдечен тропонин 1 644 30,00 Клинична микробиология 02.07 Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs). 34 870 6,96 02.09 Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения – ревматизъм и гломерулонефрит) 13 780 7,33 02.10 Изследване за ревматоиден фактор (RF) 16 013 7,18 02.11 Изследване за неспецифични хетерофилни антитела при инфекциозна мононуклеоза 3 172 6,96 02.12 Микробиологично изследване на фецес и материал от ректума за доказване на Salmonella, Shigella и патогенни E. coli 68 177 15,64 02.13 Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus) 160 614 11,74 02.15 Микробиологично изследване на ранев материал и гной – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 4 227 16,62 02.17 Микробиологично изследване на храчка – препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans и др.) 12 859 16,62 02.19 Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST 157 677 8,95 02.21 Микробиологично изследване на влагалищен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 129 365 13,84 02.22 Микробиологично изследване на цервикален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 3 334 13,84 02.23 Микробиологично изследване на уретрален секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 1 023 13,84 02.24 Микробиологично изследване на простатен секрет – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 13,84 02.25 Микробиологично изследване на еякулат – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др. 4 193 13,84 02.26 Микробиологично изследване на гърлен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. Albicans) 113 470 13,84 02.27 Микробиологично изследване на носен секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans) 83 903 13,84 02.28 Микробиологично изследване на очен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 2 977 13,84 02.29 Микробиологично изследване на ушен секрет – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам (-) бактерии 3 499 13,84 10.63 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis 1 130 5,64 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 57,00 Медицинска паразитология 04.01 Микроскопско изследване за паразити 110 755 7,33 04.02 Серологично изследване за трихинелоза 19,54 04.03 Серологично изследване за токсоплазмоза IgM 3 165 17,92 04.04 Серологично изследване за ехинококоза 1 620 19,54 04.05 Микроскопско изследване за Trichomonas vaginalis 2,29 04.06 Серологично изследване за токсоплазмоза IgG 1 468 17,92 Вирусология 05.01 Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 30 323 15,47 05.02 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgM 15,97 05.03 Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни 15,97 05.04 Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус 16,62 05.05 Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 46 998 16,62 05.06 Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус 21 454 18,58 05.07 Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела хепатитен В вирус 1 201 21,28 05.09 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни IgG 15,97 05.10 Серологично изследване на anti-HBeAg антитела на хепатитен В вирус 21,28 05.12 Тест за откриване антиген на SARS-CoV-2 12 859 16,28 10.64 Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19 57,00 10.75 Полимеразна верижна реакция за доказване на минимум 14 типа на човешки папиломен вирус (HPV), включващ типове с висок онкогенен риск 16 и 18 1 808 107,47 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 11,40 Образна диагностика 06.01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 26 245 3,20 06.02 Рентгенография на челюстите в специални проекции 16,81 06.03 Рентгенография на лицеви кости 1 959 16,81 06.04 Рентгенография на околоносни синуси 52 071 16,81 06.05 Специални центражи на черепа 2 610 16,81 06.06 Рентгенография на стернум 16,81 06.07 Рентгенография на ребра 11 158 16,81 06.08 Рентгеноскопия на бял дроб 16,81 06.09 Рентгенография на крайници 8 281 16,81 06.10 Рентгенография на длан и пръсти 41 191 16,81 06.11 Рентгенография на стерноклавикуларна става 16,81 06.12 Рентгенография на сакроилиачна става 2 444 16,81 06.13 Рентгенография на тазобедрена става 38 590 16,81 06.14 Рентгенография на бедрена кост 6 248 16,81 06.15 Рентгенография на колянна става 137 330 16,81 06.16 Рентгенография на подбедрица 18 440 16,81 06.17 Рентгенография на глезенна става 41 379 16,81 06.18 Рентгенография на стъпало и пръсти 54 566 16,81 06.19 Рентгенография на клавикула 1 905 16,81 06.20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става 16,81 06.21 Рентгенография на скапула 16,81 06.22 Рентгенография на раменна става 45 485 16,81 06.23 Рентгенография на хумерус 4 100 16,81 06.24 Рентгенография на лакетна става 13 336 16,81 06.25 Рентгенография на антебрахиум 8 079 16,81 06.26 Рентгенография на гривнена става 30 539 16,81 06.28 Рентгенография на череп 2 868 27,44 06.29 Рентгенография на гръбначни прешлени 230 176 27,44 06.30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 428 918 27,44 06.31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 27,44 06.32 Обзорна рентгенография на корем 11 256 27,44 06.33 Рентгенография на таз 61 354 27,44 06.34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 108 152 27,44 06.35 Томография на гръден кош и бял дроб 43,36 06.37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 8 321 43,36 06.38 Рентгеново изследване на тънки черва 43,36 06.39 Иригография 1 015 43,36 10.01 Компютърна аксиална или спирална томография 116 203 152,66 10.02 Ядрено-магнитен резонанс 71 093 415,59 10.03 Мамография на двете млечни жлези 178 725 70,80 10.04 Ехография на млечна жлеза 125 616 35,40 10.58 Хистеросалпингография 43,36 10.59 Интравенозна холангиография 43,36 10.60 Венозна урография 43,36 10.62 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 115 315 27,44 10.92 Ядрено-магнитен резонанс под обща анестезия при деца 885,00 10.93 Компютърна аксиална или спирална томография под обща анестезия при деца 531,00 Обща и клинична патология 07.01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка 35,40 07.02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина 35,40 07.03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза 35,40 07.04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур 35,40 07.05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула 35,40 07.06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна) 35,40 07.07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност 35,40 07.08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери 35,40 07.09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 226 648 53,10 07.10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина 35,40 07.11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии 35,40 07.12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии 35,40 07.13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон 35,40 10.38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел 70,80 10.39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза 70,80 10.40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата 70,80 10.41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза 70,80 10.42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза 70,80 10.43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган 70,80 10.44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларинкс и трахея 70,80 10.45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум 70,80 10.46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина 70,80 10.47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 1 126 70,80 10.48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод 70,80 10.49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 2 701 70,80 10.50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул 70,80 10.51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор 70,80 10.52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система 70,80 10.53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии 70,80 10.54 Хистобиопсично изследване на две проби от става 70,80 10.55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо 70,80 10.56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос 70,80 10.57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък 70,80 Клинична имунология 01.38 Изследване на С-реактивен протеин 7,33 02.09 Определяне на антистрептолизинов титър 7,33 02.10 Изследване на ревматоиден фактор 7,18 09.01 Определяне на криоглобулини 12,22 09.02 Определяне на общи имуноглобулини IgM 19,14 09.03 Определяне на общи имуноглобулини IgG 19,14 09.04 Определяне на общи имуноглобулини IgА 19,14 09.05 Определяне на С3 компонент на комплемента 19,14 09.06 Определяне на С4 компонент на комплемента 19,14 10.05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел 227,98 10.06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест 63,50 10.07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата 89,57 10.08 fT4 19,54 10.09 TSH 1 427 19,54 10.27 Определяне на -Anti – TPO 19,54 10.29 Определяне на общи IgE 81,42 10.30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум 81,42 10.76 Количествено определяне на IgG антитела срещу Spike протеина на SARS CoV-2 с преизчисляване на стойностите в BAU/ml единици 11,40 10.85 Анти – dsDNA антитела 30,00 10.86 Панел АNА профил (nR, NP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, ScI70, PM-ScI100, Jo-1, CentrB, PCNA, dsDNA, Nucleosomes, His, ribP, AMA-M2, DFS70) 102,00 10.87 Определяне на антифосфолипидни антитела в серум – ИгГ клас 30,00 10.88 Определяне на антифосфолипидни антитела в серум – ИгМ клас 30,00 Трансфузионна хематология 10.35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С’) тест-реагент 22,98 10.36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 45,60 10.37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод 31,92 12.01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0) 23 630 13,84 12.02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н 3 609 8,15 12.03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs 61,73 12.04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод 41,15 12.05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум 7 464 61,73 12.06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти 57,00 Средства за финансиране по раздел VIII 1 200 000,00 “ §
В чл. 185 се правят следните допълнения:
В ал. 1 след думите „чл. 182, 183 и 184 за 2023 г.“ се добавя „и чл. 182а, 183а и 184а за 2024 г.,“.
В ал. 5 след думите „чл. 182, 183 и 184“ се добавя „за 2023 г. и чл. 182а, 183а и 184а за 2024 г.,“. §
В чл. 216, ал. 3 думите „чл. 206“ се заменят с „чл. 231“. §
В чл. 217 се правят следните допълнения:
В ал. 1 след думите „ПИМП, СИМП и МДД,“ се добавя „които имат регистрирани адреси по реда на чл. 40 от ЗЛЗ, в“.
В ал. 3 след думите „чл. 182, 183 и 184“ се добавя „за 2023 г., респ. чл. 182а, 183а и 184а за 2024 г.,“.
Създава се ал. 5: „

(5)Средствата за финансиране по ал. 3 се разпределят по месеци за периода месец януари – декември 2024 г., за видовете медицински дейности, както следва:

за изпълнителите на ПИМП – 750 000 лв.;
за изпълнителите на СИМП – 100 000 лв.;
за изпълнителите на МДД – 100 000 лв.“ §
В чл. 218 се създава ал. 5: „

(5)Управителят на НЗОК утвърждава списъците по ал. 1 – 3.“ §

В чл. 220, ал. 2 се правят следните изменения:
Изречение първо се изменя така: „Лечебно заведение по ал. 1 се включва в списъка, ако отговаря на някой от критериите по ал. 1, т. 1, 2 или 3.“
В таблицата: 2.
на ред 1.
в колона „Условия на работа“ думите „25 км“ се заменят с „20 км“. 2.
на ред 1.
в колона „Условия на работа“ думите „и 15 км за селища, разположени в хълмиста или планинска местност“ се заменят с „и 10 км за селища, разположени в планинска местност“. 2.
на ред 1.
в колона „Условия на работа“ думите „30 км“ се заменят с „20 км“, а думите „и 20 км за селища, разположени в хълмиста или планинска местност“ се заменят с „и 10 км за селища, разположени в планинска местност“. §
В чл. 222 след думите „чл. 217, ал. 4, т. 1“ се поставя запетая и се добавя „съответно сумата по чл. 217, ал. 5, т. 1,“. §
В чл. 224, ал. 2 изречение първо се изменя така: „Лечебно заведение по ал. 1 се включва в списъка, ако отговаря на някой от критериите по ал. 1, т. 1, 2 или 3.“ §
В чл. 226 след думите „чл. 217, ал. 4, т. 2“ се поставя запетая и се добавя „съответно сумата по чл. 217, ал. 5, т. 2,“. §
В чл. 228, ал. 2 изречение първо се изменя така: „Лечебно заведение по ал. 1 се включва в списъка, ако отговаря на някой от критериите по ал. 1, т. 1, 2 или 3.“ §
В чл. 229, ал. 1, т. 4 в края на изречението се поставя запетая и се добавя „с изискване за отработени минимум 5 часа седмично при условията на критериите по ал. 1, т. 1, 2 или 3, на които отговаря лечебното заведение.“ §
В чл. 230, ал. 1 след думите „чл. 217, ал. 4, т. 3“ се поставя запетая и се добавя „съответно сумата по чл. 217, ал. 5, т. 3,“. §
В чл. 231:
В ал. 3 думите „чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕУУ“ се заменят с „чл. 13, ал. 3 ЗЕДЕУУ“.
В ал. 11 думите „чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕУУ“ се заменят с „чл. 13, ал. 3 ЗЕДЕУУ“. §
В чл. 232, ал. 8 думите „чл. 206, ал. 1“ се заменят с „чл. 231, ал. 1“. §
В чл. 234, ал. 5 думите „чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕУУ“ се заменят с „чл. 13, ал. 3 ЗЕДЕУУ“. §
Член 254 се изменя така: „Чл. 254.

(2)В случаите по ал. 1 индивидуалните договори, допълнителните споразумения към тях и документите се изпращат чрез информационната ССЕВ по чл. 26, ал. 2 от ЗЕУ.“ §

В чл. 264 се правят следните изменения и допълнения:
В ал. 1, т. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2024 г.“.
В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2024 г.“. §
Член 291 се изменя така:
Досегашният текст става ал.
Създава се ал. 2: „

(2)При сключването на договор при условията на ал. 1 за лечебните заведения от списъка по чл. 399, ал. 2 и 5 се допуска съответните медицински специалисти да могат да бъдат назначени и на непълно работно време, но на не по-малко от половината от законоустановеното работно време за съответната длъжност, с цел достигане на изискванията за необходим брой лекари от съответната специалност в съответствие с диагностично-лечебните алгоритми на КП/АПр/КПр.“ § 36. Член 299 се изменя така: „Чл. 299.

(1)През 2024 г. общият брой на леглата, с които лечебното заведение сключва допълнително споразумение по чл. 23б, не може да надвишава общия брой легла, посочен в договора през 2023 г., с изключение на случаите, в които лечебните заведения са преминали през процедурата по чл. 37б от ЗЛЗ.

(2)За лечебните заведения, които до влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. не са били изпълнители на медицинска помощ, общият брой на леглата, с които се сключва договор/допълнително споразумение, не може да надвишава общия брой легла, посочени по реда на чл. 37а и 37б от ЗЛЗ.“ § 37. Член 301 се изменя така: „Чл. 301.

В чл. 312 се създава ал. 1а: (1а) Времевият график за извършване на определени основни процедури, посочени в диагностично-лечебния алгоритъм на съответната КП/АПр/КПр, обхваща само тези процедури, които са задължителни за изпълнение и със същите се завършва КП/АПр/КПр.“ §
В чл. 316 ал. 4 и 5 се отменят. §
Създава се чл. 316а: „Чл. 316а.

(1)Лечебните заведения за болнична помощ отчитат медицинските изделия от списъците по чл. 387, ал. 3, които НЗОК заплаща извън стойността на КП/АПр/КПр, като в отчетните файлове отразяват – код на производител или търговец на едро с медицински изделия или техни упълномощени представители и код на медицинското изделие.

(2)При грешно отчетен от лечебното заведение код на производител/и или търговец/ци на едро с медицински изделия или техни упълномощени представители и/или код на медицинско/и изделие/я в отчетните файлове НЗОК/РЗОК извършва проверка в лечебното заведение.“ § 41. В чл. 318, ал. 7 думите „чл. 405, ал. 2“ се заменят с „чл. 406, ал. 2“. § 42. В чл. 323 се създава ал. 3: „

(3)Документите по ал. 2, в които е предвиден подпис на пациента, се подписват от него по един от следните начини:

чрез подписване от пациента във формата на електронен документ с КЕП;
посредством генериран от НЗИС и изпратен на посочен от пациента телефонен номер еднократен код, който има силата на положен електронен подпис от лицето;
чрез техническо средство за полагане на електронен подпис (електронна писалка, таблет, който пренася подписа в цифров вид върху електронен документ и подписът може да се приравни на саморъчно положен такъв, и др.);
чрез подписване от пациента на отпечатан на хартиен носител документ.“ §
В чл. 328 се правят следните изменения и допълнения:
В ал. 1 думите „Амбулаторни процедури № 1, 2, 3, 6, 8, 10, 27, 32 и 45“ се заменят с „Амбулаторни процедури № 1, 2, 3, 6, 8, 10, 27, 32, 45, 46 и 47“.
В ал. 3 думите „Амбулаторни процедури № 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31, 34, 46 и 47“ се заменят с „Амбулаторни процедури № 4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 31 и 34“. §
В чл. 336 се правят следните изменения:
В ал. 2 думите „чл. 299, ал. 4“ се заменят с „чл. 328, ал. 4“.
В ал. 3 думата „две“ се заменя с „три“. §
В чл. 367 се създава ал. 3а: „(3а) Договорените обеми и цени от 1.01.2024 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане през 2024 г. по ЗБНЗОК за 2024 г. съгласно чл. 368а, 369а и 370а.“ §
Създава се чл. 368а: „Чл. 368а.

(1)Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода 1.01 – 31.12.2024 г. закупуването на следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 9 от 2019 г., по цени, както следва: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за периода 1.

– 29.02.2024 г. (лв.) Цена за периода 1.
– 31.12.2024 г. (лв.) Стационарни грижи при бременност с повишен риск 24 165 795,71 836,00 Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск 5 137 1 242,00 1 310,00 Оперативни процедури за задържане на бременност 378,00 410,00 Преждевременно прекъсване на бременността 004.1 Преждевременно прекъсване на бременността до 13 гест. с. включително 5 194 383,89 403,00 004.2 Преждевременно прекъсване на бременността над 13 гест. с. 581,37 611,00 Раждане 005.1 Нормално раждане 18 926 1 566,00 1 847,88 005.2 Раждане чрез цезарово сечение 22 951 1 080,00 1 296,00 Грижи за здраво новородено дете 27 949 648,00 842,40 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест 13 467 1 478,58 1 553,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест 3 849 2 202,79 2 313,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест 2 669 1 807,50 1 900,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест 2 650 2 383,84 2 510,00 Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама 6 548,02 7 202,82 Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии 2 965 2 383,84 2 622,22 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест 1 719 3 651,20 3 834,00 Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест 6 306,62 6 700,00 Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант 015.1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант 6 502,76 8 453,59 015.2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант 1 309 11 602,36 15 083,07 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение 2 959 702,00 780,00 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 017.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 16 854 1 134,00 1 247,40 017.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години 1 458,00 1 676,70 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация 018.1 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация за лица над 18 години 1 944,00 2 235,60 018.2 Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболяванияс механична вентилация при лица под 18 години 2 592,00 2 980,80 Постоянна електрокардиостимулация 019.1 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен 4 342 1 080,00 1 188,00 019.2 Постоянна електрокардиостимулация – с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор 1 137 1 836,00 2 019,60 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания 020.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица над 18 години 19 170 4 536,00 4 626,72 020.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания при лица под 18 години 5 940,00 7 128,00 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии 021.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица над 18 години 1 908 4 438,10 4 526,86 021.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии при лица под 18 години 5 400,00 5 508,00 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации 022.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации за лица над 18 години 4 438,10 5 325,72 022.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации при лица под 18 години 5 940,00 7 128,00 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация 023.1 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица над 18 години 4 300,56 5 160,67 023.2 Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация при лица под 18 години 6 372,00 7 646,40 Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове 1 620,00 2 025,00 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване 25 179 1 404,00 1 474,20 Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение 16 421 4 320,00 4 536,00 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик 3 304,80 3 470,00 Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение 8 824 5 724,00 6 010,00 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация 66 926 1 004,40 1 034,53 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация 030.1 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация при лица над 18 години 1 037 2 294,17 2 753,00 030.2 Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация за лица под 18 години 2 642,25 3 170,70 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит 031.1 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица над 18 години 6 480,00 8 100,00 031.2 Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит за лица под 18 години 7 560,00 9 450,00 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 032.1 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица над 18 години 3 822 928,11 980,00 032.2 Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда при лица под 18 години 1 067,10 1 173,81 Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 30 069 702,00 723,06 Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст 1 188,00 1 306,80 Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст 2 488,09 2 736,90 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 3 124 1 150,63 1 323,22 Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик 3 949,21 5 133,97 Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация 10 147 1 080,00 1 188,00 Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 38 495 1 404,00 1 516,32 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп 040.1 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 7 325 972,00 1 049,76 040.2 Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 2 194 1 188,00 1 306,80 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система 041.1 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години 1 339 669,60 736,56 041.2 Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години 15 780 885,60 974,16 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система 042.1 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години 12 880 1 546,48 1 701,13 042.2 Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години 2 455,30 3 191,89 Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 1 165 525,02 682,53 Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 3 976 1 404,00 1 516,32 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система 12 046 1 154,87 1 270,36 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст 2 105,27 2 736,85 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация 047.1 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица над 18 години 2 700,00 3 510,00 047.2 Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация при лица под 18 години 3 135,91 4 076,68 Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 33 999 1 512,00 1 663,20 Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст 16 937 1 226,33 1 348,96 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 050.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица над 18 години 41 997 1 404,00 1 404,00 050.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза при лица под 18 години 1 674,00 1 841,40 ВР050.1 Допълнително заплащане за КП 050.1 по реда на НРД 18 199 – 280,80 ВР050.2 Допълнително заплащане за КП 050.1 по реда на НРД – 368,28 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 051.1 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза 1 265 3 768,84 4 711,05 051.2 Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение 4 034,96 5 043,70 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 052.1 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица над 18 години 1 974 2 268,00 2 721,60 052.2 Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив при лица под 18 години 2 673,51 3 341,89 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив 053.1 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица над 18 години 2 268,00 2 835,00 053.2 Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив при лица под 18 години 2 808,94 3 511,18 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) 054.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица над 18 години 8 640,00 12 960,00 054.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) при лица под 18 години 10 260,00 13 338,00 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация 055.1 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица над 18 години 11 016,00 16 524,00 055.2 Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация при лица под 18 години 13 284,00 16 605,00 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми 056.1 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица над 18 години 78 412 864,00 907,20 056.2 Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми при лица под 18 години 1 080,00 1 188,00 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити 057.1 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица над 18 години 1 439 3 240,00 3 888,00 057.2 Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити при лица под 18 години 3 888,00 4 860,00 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст 058.1 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст при лица над 18 години 1 298,00 1 622,50 058.2 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст при лица под 18 години 1 478,57 1 774,28 Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС) 6 515 1 026,00 1 120,00 Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък 1 026,15 1 128,77 Диагностика и лечение на мултипленна склероза 2 200 1 100,73 1 210,80 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 062.1 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица над 18 години 6 965 860,57 945,00 062.2 Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи при лица под 18 години 2 435 976,99 1 075,00 Лечение на епилептичен статус 063.1 Лечение на епилептичен статус при лица над 18 години 1 404,00 1 614,60 063.2 Лечение на епилептичен статус при лица под 18 години 1 728,00 1 987,20 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми 064.1 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години 895,29 1 253,41 064.2 Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години 1 348,93 1 888,50 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация 065.1 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица над 18 години 10 476,00 13 095,00 065.2 Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация при лица под 18 години 12 420,00 15 525,00 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация 066.1 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица над 18 години 10 800,00 13 500,00 066.2 Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация при лица под 18 години 12 960,00 16 200,00 Диагностика и лечение на паркинсонова болест 594,00 1 000,00 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт 068.1 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица над 18-годишна възраст 9 921 572,40 629,64 068.2 Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт за лица под 18-годишна възраст 1 816 658,80 724,68 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт 069.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст 12 293 885,60 974,16 069.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 1 026,00 1 231,20 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит 070.1 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица над 18-годишна възраст 4 331 2 209,82 2 762,28 070.2 Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит за лица под 18-годишна възраст 2 744,42 3 430,53 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 071.1 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица над 18-годишна възраст 12 851 561,60 645,84 071.2 Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица под 18-годишна възраст 1 920 699,84 804,82 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт 072.1 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица над 18-годишна възраст 16 326 1 080,00 1 350,00 072.2 Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт за лица под 18-годишна възраст 1 425,99 1 782,49 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума 073.1 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 29 681 2 423,16 2 617,01 073.2 Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 2 827,08 3 053,25 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума 074.1 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица над 18-годишна възраст 50 032 1 350,00 1 418,00 074.2 Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума за лица под 18-годишна възраст 1 401,84 1 542,02 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 075.1 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица над 18-годишна възраст 14 640 1 989,55 2 089,00 075.2 Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) за лица под 18-годишна възраст 2 322,00 2 600,00 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 076.1 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица над 18-годишна възраст 14 483 1 188,00 1 306,80 076.2 Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания за лица под 18-годишна възраст 1 612,79 1 774,07 Диагностика и лечение на хронични диарии с начало в детската възраст 642,60 803,25 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет 078.1 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 37 097 1 115,22 1 249,05 078.2 Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години 1 146 1 206,69 1 327,36 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 079.1 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица над 18 години 3 509 558,96 698,70 079.2 Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза при лица под 18 години 649,25 811,56 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 080.1 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 4 099 864,00 1 209,60 080.2 Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години 1 372 1 404,21 1 544,63 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 081.1 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години 810,00 1 012,50 081.2 Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години 1 059,32 1 325,00 Диагностика на лица с метаболитни нарушения 082.1 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 6 174 772,20 850,00 082.2 Диагностика на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 1 092,96 1 203,00 Лечение на лица с метаболитни нарушения 083.1 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица над 18 години 772,20 1 003,86 083.2 Лечение на лица с метаболитни нарушения при лица под 18 години 1 092,96 1 421,00 Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 26 682 1 080,00 1 160,00 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити 085.1 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица над 18 години 1 828 1 695,60 2 204,28 085.2 Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити – при лица под 18 години 1 942,70 2 525,51 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания 086.1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години 9 940 1 695,60 1 949,94 086.2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години 2 236,14 2 571,56 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност 087.1 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 4 560 1 660,34 2 075,43 087.2 Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 2 130,79 2 663,49 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност 088.1 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 3 763 899,08 1 123,85 088.2 Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години 1 008,37 1 260,46 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан 089.1 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 4 863 831,49 956,21 089.2 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години 1 083,35 1 245,85 089.3 Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години – с усложнения 997,81 1 396,93 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания 090.1 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 33 188 1 080,00 1 166,40 090.2 Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години 1 355,40 1 463,83 Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания 4 906 838,26 1 005,91 Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози 1 075,53 1 290,64 Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата 5 848 767,84 921,41 Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен 1 439 814,17 977,00 Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем 664,48 830,60 Лечение на кожни прояви при съединително-тъканни заболявания и васкулити 709,62 851,54 Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин 540,00 675,00 Диагностика и лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром 12 322 1 209,60 1 330,56 Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги 1 122 1 072,56 1 287,07 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е 2 026,70 2 432,04 Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D 2 308,13 2 769,76 Диагностика и лечение на паразитози 1 248,97 1 498,76 Диагностика и лечение на покривни инфекции 1 248,97 1 498,76 Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения 12 623 1 512,00 1 663,20 Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески 1 728,00 2 160,00 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции 106.1 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години 3 921 873,47 1 004,49 106.2 Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години 4 476 1 008,90 1 160,24 Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови 6 160 1 190,05 1 309,06 Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне 4 126,71 5 364,72 Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел) 3 413,72 4 608,52 Лечение на доказани първични имунодефицити 110.1 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица над 18 години 3 424,00 3 600,00 110.2 Лечение на доказани първични имунодефицити при лица под 18 години 4 164,12 4 373,00 Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 9 277 648,00 745,20 Диагностика и лечение на муковисцидоза 2 700,00 3 240,00 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип 113.1 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа 335,31 400,00 113.2 Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни 15 545 678,92 746,81 Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 1 889 3 402,00 3 912,30 Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми 4 644,00 5 340,60 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години 1 501 11 448,00 12 030,00 Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години 20 412,00 22 453,20 Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение 30 780,00 38 475,00 Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение 3 457 18 360,00 19 280,00 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 120.1 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция 19 440,00 21 384,00 120.2 Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация 22 356,00 24 591,60 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години 4 320,00 4 700,00 Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години 5 508,00 6 885,00 Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 123.1 Оперативно лечение на аневризми на абдоминална аорта 5 292,00 7 938,00 123.2 Оперативно лечение на руптурирали аневризми на абдоминална аорта 5 292,00 15 000,00 123.3 Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 9 405 5 292,00 5 400,00 123.4 Диагностика и лечение след провеждане на КПр № 7 „Ендоваскуларно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им“ 2 646,00 2 650,00 Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент 4 972 2 916,00 3 207,60 Оперативно лечение на клонове на аортната дъга 2 808,00 3 510,00 Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии) 1 028 2 160,00 2 376,00 Консервативно лечение на съдова недостатъчност 4 431 1 032,31 1 135,54 Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност 638,79 702,67 Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията й 756,00 880,00 Oперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност 4 852 540,00 650,00 Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност 1 608 939,81 1 033,79 Кератопластика 1 296,00 1 555,20 Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми 13 278 432,03 500,00 Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му 5 688 403,52 500,00 Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент 2 574 1 349,98 1 687,48 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност 5 254 3 942,00 4 927,50 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност 18 177 2 052,00 2 257,20 Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност 10 960 924,36 971,00 Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести 3 799 767,50 806,00 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести 140.1 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица над 18 години 269,54 500,00 140.2 Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести при лица под 18 години 307,55 500,00 Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур 6 090 1 535,46 1 635,00 Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур 5 646,82 7 058,53 Трансуретрална простатектомия 3 033 1 657,95 1 745,00 Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения 1 904,74 2 190,45 Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 21 203 1 206,82 1 268,00 Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система 1 003 4 131,90 4 751,69 Оперативни процедури върху мъжка полова система 12 872 1 026,00 1 128,60 Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност 3 684,00 4 236,60 Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност 1 572 1 723,90 1 896,29 Оперативни процедури при инконтиненция на урината 1 089,05 1 361,31 Реконструктивни операции в урологията 1 798,92 2 248,65 Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 14 920 912,20 958,00 Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища 1 652,59 1 900,48 Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност 6 726 4 260,84 5 113,01 Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност 2 392 1 620,00 1 863,00 Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия 4 910,26 6 628,85 Радикална простатектомия 3 781,78 5 105,40 Оперативни интервенции при инфекции на меките и костни тъкани 29 059 842,40 886,00 Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 7 171 1 708,16 1 794,00 Нерадикално отстраняване на матката 6 056 1 620,00 1 790,00 Радикално отстраняване на женски полови органи 2 324,79 3 022,23 Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи 6 681 1 350,00 1 485,00 Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи 25 555 718,11 755,00 Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената 1 166 1 296,00 1 740,00 Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход 9 199 810,00 891,00 Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената 1 296,00 1 740,00 Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация 3 780,00 5 103,00 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания 168.1 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в акушерството и гинекологията 8 661,60 10 827,00 168.2 Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в коремната хирургия, гръдната хирургия, детската хирургия и урологията 1 125 8 661,60 11 260,08 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок 3 024,00 3 628,80 Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването 12 704,76 15 246,00 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години 2 892 4 428,00 5 093,00 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 7 408,21 9 630,67 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години 3 269,95 4 087,44 Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години 4 187,71 5 234,64 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години 15 012 4 715,38 5 422,69 Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години 6 130,90 7 970,17 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години 3 932 1 944,00 2 235,60 Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години 2 900,51 3 625,64 Оперативни процедури върху апендикс 2 252 1 188,00 1 340,00 Хирургични интервенции за затваряне на стома 1 107,56 1 384,45 Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 11 236 804,24 884,66 Оперативни процедури при хернии 11 589 1 134,00 1 240,00 Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 2 584 1 333,42 1 465,00 Конвенционална холецистектомия 1 922,11 2 115,00 Лапароскопска холецистектомия 4 054 1 490,40 1 710,00 Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 1 206 3 748,53 4 311,00 Оперативни процедури върху черен дроб 5 031,57 187.1 Оперативни процедури върху черен дроб с много голям обем и сложност – 8 000,00 187.2 Оперативни процедури върху черен дроб с голям обем и сложност 1 965 – 3 500,00 Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест 2 530,74 3 164,00 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност 6 946,02 8 335,22 Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност 2 599,69 3 249,61 Оперативни процедури върху далака 191.1 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години 1 795,32 2 065,00 191.2 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години 2 431,62 3 039,53 Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции 6 030 1 928,66 2 121,53 Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1 4 343 2 379,95 2 975,00 Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 3 818 644,03 708,43 Оперативно лечение при остър перитонит 3 187 3 685,96 4 423,15 Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси 2 595,56 2 855,12 Консервативно лечение при остри коремни заболявания 23 100 939,60 1 033,56 Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костни тъкани 10 212 3 240,00 4 050,00 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания 199.1 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания 4 818 958,54 1 010,00 199.2 Лечение на тумори на кожа и лигавици – доброкачествени новообразувания 5 475 463,69 480,00 Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния 1 620,00 1 945,00 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност 2 127,05 2 450,00 Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност 1 389,30 1 530,00 Хирургично лечение при надбъбречни заболявания 2 585,25 2 973,04 Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение 5 890,24 6 479,26 Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение 2 359,26 2 548,00 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 206.1 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук) 1 915 4 752,00 5 464,80 206.2 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация) 6 201,36 7 751,70 206.3 Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове“ 2 550,18 2 600,00 Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин 3 412,80 3 590,00 Консервативно поведение при леки и средно тежки черепно-мозъчни травми 11 440 664,66 700,00 Хирургично лечение при травма на главата 1 198 1 732,57 2 079,08 Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение 2 762 1 305,58 1 390,00 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 211.1 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност 5 151 3 996,00 4 596,00 211.2 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност – с невронавигация и интраоперативен 3D контрол 4 428,00 5 757,00 Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност 5 233 2 700,00 2 900,00 Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 1 937 3 888,00 4 665,60 Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация 1 737 5 022,00 6 026,40 Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания 2 750 2 718,74 3 126,55 Спешни състояния в гръдната хирургия 2 747 981,48 1 100,00 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 217.1 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 15 402 3 240,00 3 304,80 217.2 Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става 1 294 6 480,00 7 452,00 217.3 Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници 7 128,00 8 910,00 Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 13 815 1 890,00 2 079,00 Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 16 977 1 404,00 1 474,00 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 220.1 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност 14 778 1 512,00 1 587,60 220.2 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност при повече от един пръст (лъч) 1 728,00 2 160,00 Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност 2 160,00 2 700,00 Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 9 624 756,00 794,00 Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош 1 056,42 1 267,70 Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години 3 056,40 3 973,32 Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност 2 052,00 2 800,00 Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност 1 180,88 1 417,06 Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 8 111 1 188,00 1 250,00 Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 3 389 918,00 970,00 Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област 2 635 533,84 561,00 Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област 1 746,47 2 357,73 Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости 1 134,00 1 247,40 Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца 873,90 1 092,38 Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 3 045 4 743,65 5 028,27 Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции 12 960,00 15 552,00 Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване) 846,33 1 057,91 Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан 4 141 2 592,00 2 773,44 Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване 2 194 1 404,00 1 614,60 Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия 10 260,00 12 312,00 Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област 15 600,96 19 501,20 Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения 95 579 680,40 714,42 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 241.3 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица над 18 години 50 862 648,00 680,40 241.4 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ – код 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица под 18 години 864,00 1 209,60 241.5 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица над 18 години 9 224 942,09 989,19 241.6 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT при лица под 18 години 1 142,87 1 600,02 Диагностика и лечение на левкемии 11 237 1 956,33 2 054,15 Диагностика и лечение на лимфоми 13 112 1 519,57 1 600,00 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии 244.1 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица над 18 години 16 502 978,53 1 027,46 244.2 Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица под 18 години 1 877 1 122,28 1 571,19 Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст 1 772 2 376,00 3 400,00 Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности 2 511 1 026,00 1 077,30 Брахитерапия с ниски активности 556,89 590,00 Лъчелечение при детски онкологични и неонкологични заболявания с анестезия 248.1 Лъчелечение при детски онкологични и неонкологични заболявания с анестезия с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 1 052,77 4 000,00 248.2 Лъчелечение при детски онкологични и неонкологични заболявания с анестезия с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 1 052,77 7 700,00 Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници 1 566,00 1 644,30 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 250.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 4 024 2 592,00 2 721,60 250.2 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 4 428,00 4 700,00 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 251.1 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30 дни 3 984 3 240,00 3 402,00 251.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни 7 615 6 696,00 7 030,80 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 252.1 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 1 667 5 400,00 5 670,00 252.2 Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания 9 936,00 10 432,80 Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания 17 329 162,00 210,60 Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето 17 841 86,40 99,36 Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции 1 453 85,02 97,77 Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето 37 440 129,37 136,00 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние 144,82 173,78 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система 5 305 62,85 66,00 Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система 2 286 62,85 66,00 Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 260.1 Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 28 755 108,00 120,00 260.2 Робот-асистирана рехабилитация при детска церебрална парализа 2 941 108,00 220,00 Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия 614,79 829,97 Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система 1 799 741,85 262.1 Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система 5 413 780,00 262.2 Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система като последици от мозъчно-съдова болест, след непосредствена дехоспитализация от профилирана клиника/отделение за активно лечение на основното заболяване – 900,00 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система 263.1 Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система 50 311 486,37 500,96 263.2 Физикална терапия и рехабилитация с комплексна подводно-екстензионна терапия при болести на периферна нервна система с увреждания на гръбначния стълб 1 440 486,37 900,00 Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции 700,87 740,00 Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 265.1 Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 133 720 486,37 500,96 265.2 Физикална терапия и рехабилитация с комплексна подводно-екстензионна терапия при болести на гръбначния стълб 1 921 486,37 900,00 265.3 Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат след непосредствена дехоспитализация от профилирана клиника/отделение за активно лечение на основното заболяване – 650,00 Речева рехабилитация след ларингектомия 476,03 571,24 Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи след лечение от COVID-19 540,00 570,00 Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура 2 082 217,81 220,00

(2)Обемите за КП № 253 – 260 (260.1 и 260.2) са в брой леглодни, като цената е за 1 леглоден.

(3)За случай по КП, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща 80 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 240, 241, 242, 243 и 245, за които се заплаща 60 % от цената на съответната КП.

(4)За случай по КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП...“ по приложение № 11 на Наредба № 9 от 2019 г., се заплаща цената на съответната КП № 16, 17.1, 17.2, 19.1, 20.1, 20.2, 25, 27 и 33.

(5)В случаите, когато пациентът е приет по КП № 50 (КП № 50.1 и 50.2) и са извършени всички основни диагностични и терапевтични процедури, а след това се насочва към друго лечебно заведение за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща 62 % от цената на съответната КП № 50.1 или КП № 50.2, а на другото лечебно заведение, в което се извършва тромболиза, се заплаща цената за КП № 51.1. В случаите, когато се извърши и тромбекстракция/тромбаспирация, се заплаща цена по КП № 51 (равна на сумата от цената на КП № 51.1 и 65 % от цената на КП № 51.2). При насочване на пациенти, на които е извършена тромболиза в друго лечебно заведение за извършване на тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща 87 % от цената по КП № 51.1, а на извършващото КП № 51.2 лечебно заведение се заплаща цената на КП № 51.2.

(6)При изпълнение на всички дейности в едно и също лечебно заведение по КП № 51 (КП № 51.1 и 51.2) цената на КП № 51 е равна на сумата от цената на КП № 51.1 и 65 % от цената на КП № 51.

При изпълнение на дейностите само по КП № 51.1 се заплаща цената на КП № 51.
При изпълнение на дейността само по КП № 51.2 се заплаща цената на КП № 51.
Клинична пътека № 51.2 може да се изпълнява след осъществяване на тромболиза или без предходна тромболиза (КП № 51.1). Лечебни заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат договор за КП № 51.1 и КП № 51.2), са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, към най-близкото лечебно заведение, което има договор по КП №
Задължително се спазва и златният стандарт от 4,5 до 6 часа за осъществяване на тромболиза и тромбектомия/тромбаспирация.

(7)Случаите, отчетени по КП № 17.1, 17.2, 18.1, 18.2 и 25 с липса на патологична находка над 30 % от месечния брой за всяка КП за дадено лечебно заведение за предходния отчетен период, се заплащат 70 % от цената на съответната КП.

(8)При надвишаване обема над 25 % на КП № 206.2 от сбора на случаите от КП № 206.1, КП № 206.2 и КП № 206.3 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 206.2 се заплащат на цената на КП № 206.1.

(9)В случай на настъпил екзитус леталис преди 16-ия ден или 384-тия час от хоспитализацията на пациент по КП № 120.2, при условие че са изпълнени основни диагностични и терапевтични процедури по същата, случаят се заплаща по цената на КП № 120.1.

(10)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – 13750-00(плазмафереза), се заплаща цена 1420 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1, КП № 244.2 или КП № 245 е отчетена освен с терапевтичен код 13750-00 за плазмафереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, необходими за завършена съответната КП, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1420 лв.

(11)В случай че по КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетен само терапевтичен код – 13750-04/13750-01/13750-02/13750-03 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1020 лв. В случай че КП № 86.1, КП № 86.2, КП № 244.1 или КП № 244.2 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на съответната КП по ал. 1, увеличена с 1020 лв.

(12)В случай че по КП № 245 е отчетен само терапевтичен код – 13750-01/13750-02/13750-03/13750-04 (клетъчна афереза), се заплаща цена 1020 лв. В случай че КП № 245 е отчетена освен с код за клетъчна афереза и с други изискуеми от ДЛА диагностични и терапевтични процедури, се заплаща цената на КП № 245 по ал. 1, увеличена с 1020 лв.

(13)В случай че по КП № 241.4, КП № 241.6 или КП № 244.2 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 години („млади възрастни“), се заплаща на цената съответно на КП № 241.3, КП № 241.5 или КП № 244.1 (за лица над 18 години).

(14)В случай че по КП № 245 е отчетен пациент на възраст 18 – 25 години („млади възрастни“), се заплаща 40 % от цената на КП № 245. По този ред се определя и цената по ал. 1 на КП № 245 при прилагане на ал. 3, 10 и 12.

(15)При надвишаване обема над 25 % на КП № 211.2 от сбора на случаите от КП № 211.1 и КП № 211.2 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 211.2 се заплащат на цената на КП № 211.1.

(16)Медицинските изделия и консумативи, необходими за изпълнение на ДЛА на КП по ал. 10 – 15, са включени в цената на същите.

(17)Цената на КП по ал. 1 включва и основните диагностични процедури с код 92191-00 и 92191-01 „Изследване за различни инфекциозни причинители“.

(18)Националната здравноосигурителна каса не заплаща за използваните консумативи в случаите на приложим метод на лапароскопска или робот-асистирана хирургия, с изключение на случаите по КП № 168.1 и КП № 168.2.

(19)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебното заведение, изпълнител на болнична медицинска помощ, за КП № 120.1 и № 120.2 съгласно ДЛА за не повече от 5 %, съответно 2,5 % от броя на случаите по КП № 116, 117, 118, 119, 121 и 122.

(20)Националната здравноосигурителна каса заплаща на лечебно заведение, изпълнител на болнична медицинска помощ, за КП № 89.3 не повече от 15 % от общия брой преминали ЗОЛ по КП № 89.1 в същото лечебно заведение.

(21)В случай че по КП № 84 е отчетен пациент на възраст под 18 години, се заплащат 114 % от цената на КП № 84.

(22)В случай че КП № 135 е завършена само с код 42809-00, същата може да бъде отчетена едновременно с КП № 8, 10, 11, 14, 15.1 и 15.2 и се заплащат 25 % от цената на КП № 135.

(23)Когато от сбора на новородените, отчетени по КП № 9, 10, 11, 15.1 и 15.2, отнасящи се за деца с тегло под 2500 g, са отчетени повече от 20 % от общия брой деца, родени в лечебното заведение за болнична помощ за съответния месец, притежаващо клиника/отделение по неонатология от второ ниво на компетентност, случаите по КП № 9, 10, 11, 15.1 и 15.2, надвишаващи посочения процент, се заплащат 65 % от цената на съответната КП.

(24)Когато от сбора на новородените по КП № 7 и 8, отнасящи се за деца с тегло над 2500 g, са отчетени повече от 40 % от общия брой деца с тегло над 2500 g, родени в лечебното заведение за болнична помощ за съответния месец, притежаващо клиника/отделение по неонатология от второ ниво на компетентност, случаите по КП № 7 и 8, надвишаващи посочения процент, се заплащат 65 % от цената на съответната КП.

(25)Когато от сбора на новородените по КП № 9, 10, 11, 15.1 и 15.2, отнасящи се за деца с тегло под 2500 g, са отчетени повече от 50 % от общия брой новородени, родени в лечебното заведение за болнична помощ за съответния месец, притежаващо клиника/отделение по неонатология от трето ниво на компетентност, случаите по КП № 9, 10, 11, 15.1 и 15.2, надвишаващи посочения процент, се заплащат 65 % от цената на съответната КП.

(26)Когато от сбора на новородените по КП № 7 и 8, отнасящи се за деца с тегло над 2500 g, са отчетени повече от 50 % от общия брой деца с тегло над 2500 g, родени в лечебното заведение за болнична помощ за съответния месец, притежаващо клиника/отделение по неонатология от трето ниво на компетентност, случаите по КП № 7 и 8, надвишаващи посочения процент, се заплащат 65 % от цената на съответната КП.

(27)Алинеи 23, 24, 25 и 26 не се прилагат за лечебни заведения за болнична помощ, в които има разкрита само клиника/отделение по неонатология, но не притежават клиника/отделение по акушерство и гинекология.

(28)Когато случаите по КП № 69.1, отчетени с кодове 32087-00 и 32093-00 (полипектомии), са над 20 % от всички случаи по същата КП, случаите над 20 % се заплащат на цената на КП № 68.1. Когато случаите по КП № 69.2, отчетени с кодове 32087-00 и 32093-00 (полипектомии), са над 25 % от всички случаи по същата КП, случаите над 25 % се заплащат на цената на КП № 68.2.

(29)За случаите по КП № 195, отчетени с диагноза с код К65.0 и К65.9 (перитонит), над 25 % от общия брой случаи, отчетени като случаи, подлежащи на оперативни процедури от обхвата на коремната хирургия – остър холецистит (K81.0), остър апендицит (K35.0 и К35.1), остър панкреатит (K85) и при заклещена херния (К40-, К41-, К42-, К43- и К44-), се заплаща 60 % от цената на КП № 195.

(30)Лечебни заведения, които притежават I и II ниво на компетентност, изпълняват по спешност оперативни процедури от коремна хирургия, за които е необходимо по-високо ниво в не повече от 25 % от всички случаи с оперативни хирургични процедури от коремната хирургия в същото лечебно заведение.

(31)При надвишаване на случаите по КП № 198 над 20 % от сбора на случаите от КП № 158 и КП № 198 за дадено лечебно заведение случаите над 20 % се заплащат 80 % от цената на КП № 198. Този начин на заплащане не се прилага за лечебните заведения, в които е разкрита клиника/отделение по гнойно-септична хирургия.

(32)Допълнително заплащане за случаи по КП № 50.1 и КП № 50.2 се определя за отчетен леглоден над определения минимален болничен престой, но за не повече от 10 дни общ болничен престой на пациента. Заплащането за един леглоден допълнителен болничен престой се определя равно на 80 % от цената на съответната КП № 50.1 и КП № 50.2, разделена на броя дни минимален болничен престой.

(33)Когато случаите по отчетени КП № 262.2 надвишават 10 % от сбора на случаите от КП № 262.1 и КП № 262.2, случаите над 10 % се заплащат на цената на КП № 262.1.

(34)Когато случаите по отчетени КП № 263.2 надвишават 10 % от сбора на случаите от КП № 263.1 и КП № 263.2, случаите над 10 % се заплащат на цената на КП № 263.1.

(35)Когато случаите по отчетени КП № 265.2 надвишават 10 % от сбора на случаите от КП № 265.1 и КП № 265.2, случаите над 10 % се заплащат на цената на КП № 265.1.

(36)Когато случаите по отчетени КП № 265.3, надвишават 1 % от сбора на случаите от КП № 265.1 и КП № 265.3, случаите над 1 % се заплащат на цената на КП № 265.1.

(37)Изчислението и проследяването на % случаи по ал. 28, 29, 30, 31, 33, 34, 35 и 36 се извършва два пъти за календарна година и се смята на 6-месечен период на дейност (януари – юни, юли – декември). За ал. 31 – 36 първият период се счита периодът на дейност: м. март – юни 2024 г.

(38)Потвърждаването на цената, която следва да бъде заплатена за всяка КП по ал. 5 – 37, се извършва с контрол преди заплащане.“ § 47. Създава се чл. 369а: „Чл. 369а.

(1)Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.

– 31.12.2024 г. закупуването на следните обеми за дейностите по КПр по приложение № 8 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за периода 1.
– 29.02.2024 г. (лв.) Цена за периода 1.
– 31.12.2024 г. (лв.) Диализно лечение при остри състояния 7 900 270,00 285,00 Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане 270,00 351,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене 189 612 594,00 800,00 BONK03 Допълнително заплащане за КПр 03 по реда на НРД 53 980 403,92 404,00 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене 71 863 270,00 360,00 Лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст 1 134,00 1 305,00 Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове 4 212,00 4 423,00 Ендоваскуларно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 2 646,00 2 700,00

(2)Допълнителното заплащане за КПр № 3 с цената на ред BONK03 в таблицата по ал. 1 се определя за до 30 % от отчетените и заплатени за месеца КПр № 3 за лица по чл. 373, ал. 1, т. 1 и 2 и се заплаща за не повече от 30 % от общия отчетен брой случаи по КПр № 3 от съответното лечебно заведение за болнична помощ, изпълнител на тази КПр през предходния 6-месечен период.“ § 4 8 . Създава се чл. 370а: „Чл. 370а.

(1)Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.

– 31.12.2024 г. закупуването на следните обеми за дейностите по АПр по приложение № 7 към чл. 1 на Наредба № 9 от 2019 г. по цени, както следва: Код Номенклатура Обем (бр.) Цена за периода 1.
– 29.02.2024 г. (лв.) Цена за периода 1.
– 31.12.2024 г. (лв.) Хрониохемодиализа 01.1 Хрониохемодиализа 514 130 237,60 250,00 01.2 Бъбречно-заместителна терапия (хемодиафилтрация) 334,80 401,76 Перитонеална диализа с апарат 12 181 205,20 216,00 Перитонеална диализа без апарат 24 950 162,00 171,00 Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия 1 944 410,40 615,60 Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания 131 486 54,00 60,00 Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания 135 202 216,00 216,00 ЕА06 Заплащане за АПр 6 с отчетени ЛП, извън броя по ДЛА 47 900 – 15,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания 104 030 162,00 162,00 ЕА07 Заплащане за АПр 7 с отчетени ЛП, извън броя по ДЛА 16 220 – 15,00 Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия 3 690 324,00 340,20 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза 108,00 150,00 Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация 216,00 280,80 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 2 550 216,00 420,00 Бъбречно-каменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 5 195 453,60 500,00 Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 5 836 216,00 259,20 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека 2 159 324,00 388,80 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна 270,00 324,00 Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис 2 326 54,00 81,00 Диагностика и лечение на еритродермии 1 117 54,00 81,00 Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност 6 658 302,40 378,00 Оперативно отстраняване на катаракта 53 822 507,60 609,12 Хирургично лечение на глаукома 1 508 594,00 891,00 Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност 27 777 199,80 250,00 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 9 322 276,48 414,72 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 2 164 367,20 550,80 Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 210,60 315,90 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия 108,00 200,00 Амбулаторни хирургични процедури 73 615 162,00 243,00 Специфични изследвания при хематологични заболявания 10 046 410,40 431,00 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви 108,00 200,00 Поетапна вертикализация и обучение в ходене 10 890 216,00 300,00 Напасване на протеза на горен или долен крайник 108,00 120,00 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система 70,20 100,00 Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор 2 509 70,20 100,00 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема 33.1 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема 7 568 32,40 50,00 33.2 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема на медицински хранителни субстанции 1 296,00 1 361,00 Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт 270,00 500,00 Сцинтиграфски изследвания 7 954 131,76 160,00 Позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ) 37 937 1 836,00 1 840,00 Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – SPECT/CT на хибриден скенер 12 116 486,00 496,00 Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 ЗЗО 116 643 54,00 60,00 Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит 209,52 250,00 Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза 127,44 153,00 Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза 123,12 150,00 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии 24 420 129,60 150,00 Специфични изследвания при пациенти с онкологични заболявания 648,00 648,00 Диагностика на злокачествени заболявания на гърдата 1 811 702,00 842,40 Диагностика на първични имунни дефицити 864,00 920,00 Диагностика и лечение на пациенти с инсулинозависим диабет, ползващи инсулинови помпи и/или сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата 108,00 129,60 Обучение и подпомагащо консултиране на пациенти с диабет 64,80 77,76

(2)В случай че по АПр № 33.1 е отчетен код 96199-00, се заплаща цена 100 лв.

(3)Цената на АПр № 33.2 се заплаща за осигуряване на лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ като периодично поддържащо заместително лечение извън фазата на активно лечение. Всички лекарствени продукти и консумативи за парентерално хранене на пациенти със „синдром на късото черво“ са включени в цената на АПр № 33.2.

(4)Когато АПр № 6 или АПр № 7, с които са отчетени лекарствени продукти, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги, надвишават отчитания брой АПр № 6 или АПр № 7 на един пациент съгласно ДЛА, за отчетената АПр № 6 или АПр № 7 се заплаща цена от 15 лв.

(5)При извършване на две диагностични процедури за кодове за гастроскопия и колоноскопия, включени в АПр № 34, към цената по ал. 1 на амбулаторната процедура се доплащат 100 лв.“ §

В чл. 371 се правят следните изменения и допълнения:
В ал. 1 след думите „чл. 368, 369 и 370 за 2023 г.“ се добавя „и чл. 368а, 369а и 370а за 2024 г.,“.
Създава се ал. 2а: „(2а) договорените за първи път в календарната година КП/АПр/КПр подлежат на наблюдение и анализ в съответствие с ал. 2 – ежемесечно.“
В ал. 6 след думите „чл. 368, 369 и 370 за 2023 г.“ се добавя „и чл. 368а, 369а и 370а за 2024 г.,“.
В ал. 7 след думите „ал. 2“ се добавя „и ал. 2а“. §
В чл. 373 се правят следните допълнения:
В ал. 1: 1.
в т. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2024 г.“; 1.
в т. 3 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 7, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2024 г.“.
В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 2 от ЗБНЗОК за 2024 г.“.
В ал. 3 след думите „ЗБНЗОК за 2023 г.“ се добавя „и § 7, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2024 г.“. §
В чл. 377, ал. 1:
Създава се т. 11а: „11а. за АПр № 21 – не повече от две АПр с едно „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ-НЗОК № 7);“.
Точка 14 се изменя така: „
за АПр № 27 – при извършване и на трите диагностични процедури, включени в тази АПр, се заплаща три пъти стойността на същата;“. §
В чл. 379 се правят следните изменения и допълнения:
Досегашният текст става ал.
Създават се ал. 2 и 3: „

(2)Изключение от ал. 1 са случаите: а) в които е хоспитализиран пациент с комбинирана травма (увреда, получена от повече от един увреждащ агент и/или съчетана травма – засягане на повече от една телесна кухина (глава, гръден кош, корем) + фрактури на две дълги кости и/или таз или засягане на повече от две телесни кухини), при които се налага на пациента да бъдат извършени хирургични интервенции, представляващи основни процедури по повече от една клинична пътека и от обхвата на повече от една клинична специалност; б) в които при пациент, хоспитализиран по оперативна/интервенционална КП, по която е извършена основната процедура за отчитане на клиничната пътека, е настъпило критично животозастрашаващо състояние (само за исхемичен/хеморагичен мозъчен инсулт или белодробна тромбоемболия или сърдечен инфаркт), което е наложило извършване на основна процедура по друга клинична пътека, от обхвата на друга клинична специалност.

(3)В случаите по ал. 2 лечебното заведение отправя мотивирано искане до НЗОК/РЗОК, докато пациентът е хоспитализиран за извършване на проверка. В случай че проверката установи, че по клиничните пътеки е извършена съответната основна процедура и няма друго основание за отхвърлянето им, НЗОК заплаща 100 % от стойността на КП, по която се завършва лечението, и 80 % от стойността на останалите клинични пътеки, по които са извършени основни процедури.“ § 53. В чл. 380 се създава ал. 15: „

(15)Клинични пътеки № 68, 71 и 74 не се заплащат в рамките на 30-дневен период от провеждане на АПр № 34.“ §

В чл. 383, ал. 6 изречение второ се изменя така: „В случай че такава не е договорена, на лечебното заведение се заплаща 60 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 72.“ §
В чл. 386, ал. 10 думите „ал. 8“ се заменят с „ал. 9“. §
В чл. 391, ал. 4 думите „чл. 316, ал. 5“ се заменят с „чл. 316а, ал. 2“. §
В чл. 397 се правят следните изменения и допълнения:
Алинея 3 се изменя така: „

(3)Съотношението между най-високото месечно брутно възнаграждение на медицински специалист на ръководна длъжност, включително на представляващия лечебното заведение за болнична помощ, и най-ниското брутно трудово възнаграждение за пълен отработен месец на медицински специалист от категориите по КТД в отрасъл „Здравеопазване“, зает в някои от дейностите по чл. 2, ал. 1 от ЗЛЗ, не може да бъде по-голямо от 10 към 1.“

Създава се ал. 3а: „(3а) В случаите, в които лечебните заведения за болнична помощ са изпълнили условието по ал. 2, съотношението между най-високото месечно брутно възнаграждение на медицински специалист на ръководна длъжност, включително на представляващия лечебното заведение за болнична помощ, и най-ниското брутно трудово възнаграждение за пълен отработен месец на медицински специалист от категориите по КТД в отрасъл „Здравеопазване“, зает в някои от дейностите по чл. 2, ал. 1 от ЗЛЗ, може да бъде по-голямо от 10 към 1, но не повече от 15 към 1.“
Създава се ал. 3б: „(3б) Проверки за установяване на съотношението по ал. 3 и 3а се правят при условия и ред, определени от министъра на здравеопазването по предложение на управителя на НЗОК.“
В ал. 4 думите „в срок до 6 месеца“ се заменят с „в срок до 9 месеца“. §
Раздел X „Методика за финансиране осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения за болнична медицинска помощ, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината, както и в лечебни заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а от ЗЗО“ се изменя така: „Раздел X Методика за финансиране осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения за болнична медицинска помощ, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината, както и в лечебни заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а от ЗЗО Чл. 398.

(1)Националната здравноосигурителна каса финансира осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения – изпълнители на БМП, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината, както и в лечебни заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а от ЗЗО.

(2)Разпределението на средствата за финансиране по ал. 1 се осъществява по обективни критерии, регламентирани в настоящата методика по този раздел и в наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето (ЗЗ) за класифициране на приоритетни многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ.

(3)Средствата за финансиране по ал. 1 са в рамките на здравноосигурителните плащания по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.7 от ЗБНЗОК 2024 г., като: – 30 000 хил. лв. по ред 1.1.3.7.1 са за лечебни заведения, които извършват медицинска дейност в населени места в труднодостъпни и отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебни заведения по чл. 106а, ал. 5б от ЗЛЗ, и – 30 000 хил. лв. по ред 1.1.3.7.2 са за изпълнители на болнична медицинска помощ, определени по критерии от наредбата по чл. 81, ал. 3 от ЗЗ за класифициране на приоритетни многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ.

(4)Средствата за финансиране по ал. 3, по ред 1.1.3.7.1 и ред 1.1.3.7.2 се разпределят по месеци за периода на заплащане – месец януари – декември 2024 г. (дейност месец декември 2023 г. – ноември 2024 г.), и се определят в размер на по 2500 хил. лв. на месец. Чл. 399.

(1)По писмено предложение на директорите на РЗОК, съгласувано с РЛК на БЛС, лечебните заведения – изпълнители на БМП, които извършват медицински дейности в отдалечени, труднодостъпни райони или единствени изпълняват съответната дейност в общината, се включват в списък.

(2)Списъкът по ал. 1 се изготвя съгласно критериите, определени в чл. 401 и съдържа: № по ред, име на РЗОК, община, наименование на лечебното заведение и ИАМН номер и брой точки.

(3)Списъкът по ал. 1 се актуализира ежемесечно по реда на ал. 2 в срок до третия работен ден на месеца, следващ отчетния.

(4)За целите на актуализацията по ал. 3 лечебните заведения – изпълнители на БМП, представят в РЗОК до края на всеки месец на дейност информация за настъпили промени в „Условия на работа“, посочени в таблицата по чл. 401.

(5)Списъкът на изпълнителите на болнична медицинска помощ по заложени критерии от наредбата по чл. 81, ал. 3 от ЗЗ за класифициране на приоритетни многопрофилни лечебни заведения за болнична помощ се изготвя по писмено предложение на директорите на РЗОК.

(6)Управителят на НЗОК утвърждава списъците по ал. 1 – 3. Чл. 400.

(1)Изпълнителите на БМП, включени в списъка по чл. 399, ал. 2 и 5, получават заплащане на средствата по настоящата методика само ако са отчели оказаната от тях медицинска помощ по договора си с НЗОК за съответния месец и са изпълнили задълженията си по чл. 397, ал. 1, 2, 3 и 3а.

(2)Изпълнителите получават заплащането по ал. 1 по реда и в сроковете, регламентирани в раздел XI „Условия и срокове за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ“. Методика за финансиране осигуряване на медицински персонал в лечебни заведения – изпълнители на БМП Чл. 401.

(1)В списъка по чл. 399 се включват само МБАЛ, работещи по договор с НЗОК за оказване на БМП в поне три от следните клиники/отделения: вътрешни болести, детски болести, акушерство и гинекология, неврология и хирургия.

(2)Включването в списъка по чл. 399, ал. 2 на лечебните заведения – изпълнители на БМП, се извършва при отчитане на следните критерии:

отдалеченост;
трудна достъпност;
единствени изпълняват съответната дейност в общината;
нает медицински персонал.

(3)Лечебно заведение по ал. 1 се включва в списъка, ако отговаря поне на един от посочените критерии по ал. 2, т. 1, 2 и

За всеки критерий е отразена тежест с точки съгласно условията, посочени в таблицата: № Критерии Брой точки (t) Условия на работа Нормативни актове и документи, удостоверяващи наличието на критериите
Отдалеченост Лечебно заведение, отдалечено от най-близката друга МБАЛ над 60 минути със специализиран медицински автомобилен транспорт. Пътна карта; Наредба № 14 от 1.04.2003 г. за определяне на населените ме

Обяснение, съставено от официалния текст на акта. Ориентировъчно, не замества правен съвет.