Наредба № 21 от 25 април 2007 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданското…

Държавен вестник Министерство на транспорта брой: 40, от дата 18.5.2007 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.63 Наредба № 21 от 25 април 2007 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданското въздухоплаване МИНИСТЕРСТВО НА ТРАНСПОРТА НАРЕДБА № 21 от 25 април 2007 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданското въздухоплаване

Чл. 1

С тази наредба се уреждат статутът, съставът и правилата за дейност на специализираната транспортна авиолекарска комисия, наричана “Комисия за авиoмедицинско освидетелстване” (КАМО) при определяне на медицинската и психологическата годност на лицата от въздухоплаването и на кандидатите за придобиване на свидетелство за правоспособност, както и изискванията към тях

Чл. 2

Медицинското и психологическото освидетелстване е задължително за лицата, които кандидатстват за придобиване на свидетелство за правоспособност, както и за лицата от авиационния персонал, за които се изисква свидетелство за медицинска годност по Наредба № 1 от 2003 г. за свидетелствата за правоспособност на авиационния персонал (обн., ДВ, бр. 23 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 84 от 2003 г., бр. 56 от 2004 г.; доп., бр. 87 и 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 99 от 2006 г.), наричана за краткост “Наредба № 1”

Чл. 3

Чл. 4Установяват се следните четири класа свидетелства за медицинска годност

Чл. 5(1) На първоначално медицинско и психологическо освидетелстване подлежат кандидатите за обучение съобразно посочените в чл. 4 медицински класове

Чл. 6

Чл. 7(1) Медицинската годност се удостоверява със свидетелство за медицинска годност със следните срокове на валидност

Чл. 8

Чл. 9Притежателите на свидетелство за медицинска годност изпълняват задълженията си по чл. 13, чл. 14, ал. 1, чл. 15, ал. 1, чл. 16 и 17 от Наредба № 1

Чл. 10Медицинското и психологическото освидетелстване се извършва от КАМО и лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО

Чл. 11Комисията за авиомедицинско освидетелстване се състои от експерти-специалисти лекари, които отговарят на изискванията по чл. 12, и включва

Чл. 12

Чл. 13

Чл. 14(1) Комисията за авиомедицинско освидетелстване извършва

Чл. 15

Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО осъществява психологическото освидетелстване, което е елемент от освидетелстването по чл. 2. Психологическото освидетелстване се извършва при първоначално медицинско освидетелстване и в случаи, назначени от авиомедицински експерт - невролог

Чл. 16Лабораторията по авиационна психология извършва

Чл. 17

Комисията за авиомедицинско освидетелстване ползва резултати и консултации от клинични лаборатории, кабинети по функционална диагностика, отоневрология, дерматолог, ортопед, стоматолог и други специализирани изследвания в клиники и лаборатории

Чл. 18

Комисията за авиомедицинско освидетелстване ползва за нуждите на експертизата и резултати от тренажорни и летателни проверки и други специални проверки на професионалните качества

Чл. 19(1) Кандидатът за медицинско освидетелстване подава в КАМО заявление съгласно приложение № 2

Чл. 20Свидетелство за медицинска годност се издава, след като са направени всички прегледи и изследвания, чрез които се установява физическото и психичното здраве

Чл. 21

Чл. 22

Първоначален медицински преглед се извършва на кандидатите за първоначално освидетелстване за издаване на свидетелство за правоспособност и/или квалификационен клас и включва 1. преглед от интернист;

Чл. 23

Разширен медицински преглед се извършва на всички кандидати за преосвидетелстване за даден квалификационен клас, имащи прекъсване на работа повече от една година след изтичането на срока на валидност на свидетелството им за медицинска годност, както и по показания, и включва 1. преглед от интернист;

Чл. 24Основен медицински преглед се извършва на всички кандидати за преосвидетелстване за даден квалификационен клас и включва

Чл. 25

Чл. 26

Чл. 27(1) Специалистите от КАМО дават заключения по специалността си, въз основа на които комисията общо взема едно от следните експертни решения

Чл. 28

Чл. 29

Чл. 30Решенията на КАМО се оформят в протокол и се отразяват в медицинската книжка на лицето съгласно приложение № 3

Чл. 31(1) Решенията на КАМО по чл. 26, ал. 1, т. 1, 2 и 3 се оформят в свидетелство за медицинска годност съгласно приложение № 4

Преходни и заключителни разпоредби

§ 1Тази наредба се издава на основание чл. 37 от Закона за гражданското въздухоплаване

§ 2

Тази наредба отменя Наредба № 21 за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданската авиация на Република България (ДВ, бр. 41 от 1999 г.)

§ 3

Издадените свидетелства за медицинска годност по отменената Наредба № 21 за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданската авиация на Република България запазват своята валидност

§ 4

Започналите прегледи и изследвания, които не са завършили с издаване на свидетелство за медицинска годност или с определяне на експертно решение “негоден”, както и психологически освидетелствания, приключват по досегашния ред

§ 5

Издадените по досегашния ред свидетелства за медицинска годност без ограничения с удължен срок при условията и по реда на чл. 12 от Наредба № 1 запазват валидността си

§ 6

В Наредба № 1 от 2003 г. за свидетелствата за правоспособност на авиационния персонал (обн., ДВ, бр. 23 от 2003 г.; изм. и доп., бр. 84 от 2003 г., бр. 56 от 2004 г.; доп., бр. 87 и 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 99 от 2006 г.) се правят следните изменения 1. В чл. 10, ал. 1 думите “Наредба № 21 от 20 април 1999 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданската авиация на Република България (ДВ, бр. 41 от 1999 г.)” се заменят с “Наредба № 21 от 2007 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданското въздухоплаване”.

§ 7

В Наредба № 27 от 2000 г. за авиационните учебни центрове (обн., ДВ, бр. 32 от 2000 г.; доп., бр. 85 от 2001 г.) в чл. 10, ал. 4 думите “съгласно Наредба № 21 от 1999 г. за правилата за освидетелстване при определяне на медицинската годност за летателна работа и други видове авиационни дейности в гражданската авиация на Република България (ДВ, бр. 41 от 1999 г.)” се заличават Министър: П. Мутафчиев Приложение № 1 към чл. 3, ал. 2 Медицински изисквания - I клас 1. Сърдечно-съдова система 1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се прави при кандидати за първоначално освидетелстване и за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.).

1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде нормално, без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата предоставени от свидетелството за правоспособност. Кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, са негодни. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. При кандидати за преосвидетелстване с артериална хипертония, изискваща медикаментозно лечение, се разрешава индивидуална годност и лечението се определя и контролира от КАМО. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. При преосвидетелстване решението за годност се обсъжда след диагностично уточняване. Кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия подлежат на диагностично уточняване. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни. При преосвидетелстване решение за годност се взима след пълна кардиологична оценка.

1.4. Вродените или придобитите аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисквалифициращи за кандидатите за първоначално освидетелстване. При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. Нуждата от антикоагулантно лечение прави кандидата негоден.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер. Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

Решение за годност при кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ се взема след пълно кардиологично изследване.

Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се вземе след пълно кардиологично изследване и диагностично уточняване.

Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта, преди или след операция, са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2.2. Функционално изследване на дишането се извършва при първоначално освидетелстване, при преосвидетелстване - на 30-годишна възраст, на всеки 5 г. след навършване на 30 г. и на всеки 4 г. след навършване на 40 г.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати, с активна туберкулоза и/или на лечение, са временно негодни за срок минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни. Годността се обсъжда при преосвидетелстване за кандидати с леки форми, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Бронхиалната астма е дисквалифицираща. При кандидати за преосвидетелстване годност може да се разреши при отделни леки случаи.

2.6. Кандидати с два и повече спонтанни пневмоторакса са негодни при първоначално освидетелстване. Кандидати с анамнеза за еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология са годни, като при преосвидетелстване през първата година след инцидента дейността се изпълнява с ограничение - изпълнение на полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване. Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидатите с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система са разгледани в раздел Онкология.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване годността се обсъжда, след като причината за заболяването е трайно отстранена.

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. След лечение и стабилизиране на състоянието е възможно преосвидетелстване. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност, може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидати с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата при условие за работа в многочленен екипаж. Необходимостта от лечение с инсулин или сулфанилурейни препарати прави кандидата негоден.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно-профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване годността се преценява в зависимост от степента на затлъстяване, повлияване на другите органи и системи и склонността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5.2. Диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, е дисквалифицираща.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Сингнификантно увеличение на далака е дисквалифициращо.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална, с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. При случаи с единични кисти или поликистоза на бъбреците решението за годност се взима след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания може да бъде обсъдена годност с ограничение (OML), при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годността подлежи на обсъждане.

6.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва на базата на проведеното лечение, степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване преценката за годност е съобразно степента на изразеност на аномалиите.

6.11. Кандидати за медицинско освидетелстване със средна и тежка степен на разстройства на функциите на женските полови органи са негодни.

6.12. При остри възпалителни заболявания на женските полови органи кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след пълно излекуване и стабилизиране на състоянието. За кандидатите за първоначално освидетелстване хроничните възпалителни заболявания са дисквалифициращи. При преосвидетелстване преценката за годност се извършва предвид степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение да изпълнява полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот (ОML).

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 20 л.с.

6.16. Кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска в случаи с леко изразени остатъчни явления без същественни функционални изменения и неналагащи медикаментозно лечение.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване с ампутация на крайник се считат за негодни. При ампутация на фаланга или пръст на ръката (без палец) може да бъде обсъдена годност с ограничение.

7.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес се считат за негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите им са негодни. При заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите им кандидатите за първоначално освидетелстване за I клас са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.7. Кандидати за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.8. Кандидати за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност - без или с ограничение - може да бъде обсъждана.

7.9. Кандидатите с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8.2. Електроенцефалография се извършва задължително за всички кандидати при първоначално изследване и по показание.

8.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с епизодични и пароксизмални разстройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидати за освидетелстване със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидати за освидетелстване с черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание са с висока степен на риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия.

8.6. Кандидати за освидетелстване с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни за I клас, ако не покриват изискванията за костно-мускулна система.

8.7. Кандидати за освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидати за освидетелстване с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидатите с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидатите за освидетелстване с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидатите за освидетелстване с невралгични заболявния на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. Кандидатите за освидетелстване с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система са годни.

8.13. Кандидатите за освидетелстване с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидатите за освидетелстване с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни за I клас.

8.15. Кандидатите за освидетелстване с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от 1 година.

9.3. Редовен оториноларингологичен преглед се извършва при преосвидетелстване до навършване на 40-годишна възраст ежегодно, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидатите не трябва да имат активен патологичен процес, остър или хроничен, във вътрешното или средното ухо.

9.5. Кандидатите не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.

9.6. Кандидатите не трябва да имат значително нарушение на носното дишане или някаква дисфункция на синусите.

9.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларингса.

9.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидатите за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите и синусите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се прави проба за всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. Слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове при първоначалния преглед, при последващите повторни прегледи на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при назначително намаление на слуха - на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите не трябва да имат загуба на слуха повече от 20 dB на двете уши, които се изследват по отделно, за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 и 4000 Hz.

9.10.3. При преосвидетелстване кандидатите не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 и 4000 Hz. При по-значима загуба на слуха се извършва изследване на слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устна кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.

10.2.1. При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

10.2.2. При преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далечни разстояния за всяко око поотделно, както следва: професионални пилоти = 1,0, и бордни инженери, щурмани, радиооператори = 0,7, на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 2,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D.

При кандидати за преосвидетелстване годността се определя при зрителна острота за далече за: професионални пилоти = 0,4 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 3,0 D, а за бордни инженери, щурмани, радиооператори = 0,3 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 4,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D (за професионални пилоти) и до 3,0 D (за всички останали). Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D (за професионални пилоти) и 3,0 D (за всички останали).

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.7. Кандидати със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници се считат за негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидатите с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидатите с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидатите за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения, удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.

11.4. Оценката при преосвидетелстване относно годността на съответния случай се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведеното първично лечение; разпространението на метастазите; рискът дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължение. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 и 1,0 % се получава годност с ограничение - изпълнение на полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.

11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR FCL-3, с оглед локализацията на злокачественното заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При обсъждане за годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:

11.8. При присъждане на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с посочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.) и булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидатите за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично обсъждане.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидати с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годност се обсъжда строго индивидуално, с оглед еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годност се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.

12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годност се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността може да се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.

12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечението годността се обсъжда, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.

12.4.4. При кандидатите за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) годността се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.

12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.

12.5. При лечението на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.

13.2. Кандидати с диагноза за шизофрения, шизотипни или налудни разстройства са негодни.

13.3. Кандидати с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.

13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.

13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.

13.6. Кандидати, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативно-съдова лабилност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годност може да се обсъжда най-малко 3 месеца след спиране на лечението и добро повлияване от медикаментозна и психотерапия.

13.7. Експертиза след авиационно произшествие или сериозен инцидент, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, се извършва на базата на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.

13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.

13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.

13.10. Кандидатите с органични, включително и симптоматични психични разстройства са негодни.

13.11. При промяна на психичните функции, вследствие на възрастови изменения, решение за годност се взима след психологическо изследване, представена производствена характеристика и други обективни източници на информация.

13.12. Кандидати с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.

13.13. Кандидати за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

13.14. Кандидати, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психичните функции, са негодни.

14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.

14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При кандидатите за преосвидетелстване преценката се извършва в зависимост от изразеността на личностните особености и влиянието им върху упражняваната професия и дейност.

14.1.3. При установени преживени негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.

14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.

14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологично изследване, или по искане на авиационния оператор, или ГД “ГВА”, в случаи на получена достоверна и доказуема информация, от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.

14.3. При психологическото освидетелстване се използва система от стандартизирани и валидизирани методики.

14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества.

14.5. При провеждане на психологически подбор или първоначално изследване се прилагат комплекси от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.

14.6. При преосвидетелстване се подбират адекватни методики в зависимост от целите на експертната оценка.

Медицински изисквания - II клас 1. Сърдечно-съдова система 1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се извършва при кандидати за първоначално освидетелстване и за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.).

1.1.4. Артериалното налягане трябва да е нормално, без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. При кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, може да се разреши годност при добър контрол на кръвното налягане, без или с медикаменти. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. При кандидати за преосвидетелстване с артериална хипертония, изискваща медикаментозно лечение, се разрешава индивидуална годност и лечението се определя и контролира от КАМО. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. При кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия се провеждат специализирани изследвания, като обемът им се определя от КАМО за всеки отделен случай. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни. При преосвидетелстване решение за годност се взима след пълна кардиологична оценка.

1.4. Вродените или придобитите аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисквалифициращи за кандидатите за първоначално освидетелстване При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. Кандидат, за който е необходимо антикоагулантно лечение, е негоден.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер. Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

Решение за годност при кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ се взема след пълно кардиологично изследване. Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност се взима след пълно кардиологично изследване.

Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта, преди или след операция, са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2.2. Функционално изследване на дишането се извършва при първоначално освидетелстване; при преосвидетелстване - на 40-годишна възраст и на всеки 4 години след това.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати, с активна туберкулоза и/или на лечение, са временно негодни за срок минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни, годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Бронхиалната астма е дисквалифицираща. При кандидати за преосвидетелстване годност може да се разреши при отделни леки случаи.

2.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за два или повече спонтанни пневмоторакса са негодни. За случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология са годни, като при преосвидетелстване през първата година след установяване на диагнозата се изпълняват полети с ограничение само като втори пилот или с квалифициран втори пилот - за любител-пилоти.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване.

Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидати с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване се обсъжда годност, когато причината за заболяването е трайно отстранена.

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. След лечение и стабилизиране на състоянието е възможно преосвидетелстване. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност, може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидати с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. Допуска се годност при първоначално освидетелстване само в случаите с лек, инсулинонезависим тип диабет. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата при условие за работа в многопилотен екипаж. Необходимостта от лечение с инсулин прави кандидата негоден. Допуска се лечение със сулфанилурейни препарати при добра поносимост.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване годността се преценява в зависимост от степента на затлъстяване, повлияване на другите органи и системи и склонността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5.2. Диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, е дисквалифицираща.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Сингнификантно увеличение на далака е дисквалифициращо.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. При случаи с единични кисти или поликистоза на бъбреците решението за годност се взима след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания може да бъде обсъдена годност с ограничение (OSL) при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично обсъждане.

6.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва на базата на проведеното лечение, степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване преценката за годност е в зависимост от степента на изразеност на аномалиите.

6.11. Кандидати за медицинско освидетелстване със средна и тежка степен на разстройство на функциите на женските полови органи са негодни.

6.12. Кандидати за първоначално освидетелстване с остри възпалителни заболявания на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след пълното излекуване и стабилизиране на състоянието.

При хронични възпалителни заболявания преценката за годност се извършва предвид степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение - да се изпълняват полети само с подсигуряващ пилот в самолети с двойно управление (ОSL).

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 20 л.с. При парашутисти годност не се допуска.

6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи преценката за годност се извършва в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с ампутация на крайник се определят като негодни. При ампутация на фаланга или пръст на ръката (без палец) може да бъде обсъдена годност с ограничение.

7.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес са негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите им са негодни. При заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите им кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годността и се определя след диагностично уточняване.

7.8. Кандидатите за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност - без или с ограничение - може да бъде обсъждана.

7.9. Кандидатите с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8.2. Електроенцефалография се извършва задължително за всички кандидати за II клас при първоначално изследване и по показание.

8.3. Кандидати за първоначално освидетелстване за медицинска годност с епизодични и пароксизмални разстройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидати за медицинска годност със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидати за освидетелстване с черепно-мозъчна травма и загуба на съзнание са с повишен риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия.

8.6. Кандидатите за медицинска годност с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не покриват изискванията за костно-мускулна система.

8.7. Кандидатите за освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидати за медицинска годност с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидати за медицинска годност с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидати за медицинска годност с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидати за медицинска годност с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. Кандидати за медицинска годност с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система са годни.

8.13. Кандидати за медицинска годност с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидати за медицинска годност с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.

8.15. Кандидатите за медицинска годност с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от една година.

9.3. Редовен оториноларингологичен преглед се извършва при преосвидетелстване до навършване на 40-годишна възраст ежегодно, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване за любител-пилот не трябва да имат активен патологичен процес, остър или хроничен във вътрешното или средното ухо. При кандидатите за първоначално освидетелстване (мотоделтапланерист, парашутист, балонист и планерист) годност се обсъжда след стабилизиране на състоянието и удовлетворителни данни от проведените изследвания на слуховата и вестибуларната функция.

9.5. Кандидати за първоначално освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.

9.6. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значително нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите.

9.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.

9.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване за любител- пилот не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидатите за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите и синусите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. Слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове при първоначалния преглед и при последващите повторни прегледи на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при незначително намаление на слуха - на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за медицинска годност клас II любител-пилот не трябва да имат загуба на слуха от повече от 20 dB на двете уши, които се изследват поотделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 Hz и 4000 Hz. При кандидати за медицинска годност клас II мотоделтапланеристи, парашутисти, балонисти и планеристи се допуска загуба на слуха до 35 dB за 500, 1000 и 2000 Hz и до 50 dB за 3000 и 4000 Hz при първоначално освидетелстване.

9.10.3. При преосвидетелстване на кандидати за медицинска годност клас II любител-пилот не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 Hz и 4000 Hz. При по-значима загуба на слуха се извършва изследване на слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.

При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 0,5 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 3,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D.

При кандидатите за преосвидетелстване годност може да се приеме при зрителна острота за далече = 0,2 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 5,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 3,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 3,0 D.

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за медицинско освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване се обсъжда годност.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.7. Кандидати със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидатите с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му медицинската годност се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.

11.4. При преосвидетелстване оценката за годност за всеки отделен случай се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведено първично лечение, разпространение на метастазите, риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължения. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 % и 1,0 % се получава годност с ограничение - изпълнение на полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот. При повече от 1,0 % кандидатът се определя като негоден.

11.5. При определяне на медицинска годност се ползват таблиците по JAR-FCL-3, с оглед локализация на злокачествено заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При определяне на медицинска годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:

11.8. При определяне на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с посочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.), булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидати за преосвидетелстване с кожно заболяване медицинската годност се определя след диагностично обсъждане.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) медицинската годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис медицинската годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидатите с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годността се определя строго индивидуално, в зависимост от еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годност се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.

12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидатите за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед на локализацията и еволюцията.

12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечението годността се обсъжда, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.

12.4.4. При кандидати за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) медицинската годност се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.

12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.

12.5. При лечението на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.

13.2. Кандидати, заболели от шизофрения, шизотипни или налудни разстройства, са негодни.

13.3. Кандидатите с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.

13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.

13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.

13.6. Кандидатите, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативно-съдова лабилност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя най-малко 3 месеца след спиране на лечението.

13.7. След авиационно произшествие и сериозен инцидент, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, експертизата се извършва въз основа на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.

13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.

13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.

13.10. Кандидатите с органични, включително и симптоматични психични разстройства са негодни.

13.11. При промяна на психичните функции вследствие на възрастови изменения годността се определя след психологическо изследване въз основа на производствена характеристика и други обективни източници за информация.

13.12. Кандидати с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидати за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.

13.13. Кандидати за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

13.14. Кандидати, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психичните функции, са негодни.

14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.

14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване и преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на особеностите на личността и влиянието им върху упражняваната професия.

14.1.3. При установени преживени негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.

14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.

14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологичното изследване или по искане на авиационния оператор или ГД ГВА, в случаи на получена достоверна и доказуема информация от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.

14.3. При психологическото освидетелстване се използва система от стандартизирани и валидизирани методики.

14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества за медицинска годност II клас.

14.5. При провеждане на психологически подбор или първоначално изследване за II клас се прилага комплекс от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.

14.6. При преосвидетелстване се подбират адекватни методики в зависимост от целите на експертната оценка.

Медицински изисквания - III клас 1. Сърдечно-съдова система 1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се прави при кандидати за първоначално освидетелстване и за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.).

1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде нормално без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. Кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, са негодни. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. При кандидати за преосвидетелстване с артериална хипертония, изискваща медикаментозно лечение, се разрешава индивидуална годност и лечението се определя и контролира от КАМО. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. Кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия подлежат на диагностично уточняване. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни. При преосвидетелстване решение за годност може да се вземе след пълна кардиологична оценка.

1.4. Вродените или придобитите аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисквалифициращи за кандидатите за първоначално освидетелстване. При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. При необходимост от антикоагулантно лечение кандидатът е негоден.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер.Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

Решение за годност при кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ се взема след пълно кардиологично изследване.

Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се вземе след пълно кардиологично изследване. Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта преди или след операция са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2.2. Функционално изследване на дишането се извършва при първоначално освидетелстване; при преосвидетелстване - на 40-годишна възраст и на всеки 4 години след това.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати с активна туберкулоза и/или на лечение са временно негодни за срок от минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни, годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Бронхиалната астма е дисквалифицираща. При кандидати за преосвидетелстване годност може да се разреши за отделни леки случаи.

2.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с два или повече спонтанни пневмоторакси са негодни. При преосвидетелстване е възможна преценка за годност. За случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология, като през първата година след инцидента дейността се извършва с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия клас и разрешително към него.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване.

Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидатите с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система, с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване се обсъжда годност, когато причината за заболяването е трайно отстранена.

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. След лечение и стабилизиране на състоянието е възможно преосвидетелстване. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидатите с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване се извършва най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата при условие за работа в многочленен екипаж. Необходимостта от лечение с инсулин или сулфанилурейни препарати прави кандидата негоден.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване годността се преценява в зависимост от степента на затлъстяване, повлияване на другите органи и системи и готовността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5.2. Диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, е дисквалифицираща.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Сингнификантно увеличение на далака е дисквалифициращо.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална, с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. При случаи с единични кисти или поликистоза на бъбреците решението за годност се взима след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания може да бъде обсъдена годност с ограничение (да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения и притежаващ същия квалификационен клас и разрешение към него) при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично обсъждане.

6.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва на базата на проведеното лечение, степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване преценката за годност е в зависимост от степента на изразеност на аномалиите.

6.11. При средни и тежки степени на разстройства на функциите на женските полови органи кандидатите за медицинско освидетелстване са негодни.

6.12. При остри възпалителни заболявания на женските полови органи кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след пълното излекуване и стабилизиране на състоянието.

При хронични възпалителни заболявания преценката за годност се извършва предвид степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия квалификационен клас и разрешение към него.

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 26 л.с.

6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи преценката за годност се прави в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване с ампутация на крайник се считат за негодни. При ампутация на фаланга или пръст на ръката може да бъде обсъдена годност с ограничение.

7.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес са негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите са негодни. При заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.6. Кандидатите за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.8. Кандидатите за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност - без или с ограничение, може да бъде обсъждана.

7.9. Кандидатите с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8.2. Електроенцефалография се извършва задължително за всички кандидати за III клас при първоначално изследване и по показание.

8.3. Кандидатите за първоначално медицинско освидетелстване с епизодични и пароксизмални разтройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидатите за медицинско освидетелстване със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидатите за освидетелстване с черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание са с повишен риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия.

8.6. Кандидатите за освидетелстване с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не покриват изискванията за костно-мускулна система.

8.7. Кандидатите за освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидатите за медицинско освидетелстване с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидатите с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидатите за освидетелстване с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидатите за освидетелстване с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. Кандидатите за освидетелстване с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система са годни.

8.13. Кандидатите за освидетелстване с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидатите за освидетелстване с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.

8.15. Кандидатите за освидетелстване с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от 1 година.

9.3. Редовен оториноларингологичен преглед се извършва при преосвидетелстване до навършване на 40-годишна възраст ежегодно, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат активен патологичен процес - остър или хроничен, във вътрешното или средното ухо.

9.5. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.

9.6. При нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите, което няма да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, може да се обсъжда годност.

9.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.

9.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидатите за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. Слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове при първоначалния преглед, при последващите прегледи - на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при значително намаление на слуха на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за свидетелство за медицинска годност клас III не трябва да имат загуба на слуха повече от 20 dB на двете уши, които се изследват поотделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 Hz и 4000 Hz.

9.10.3. При преосвидетелстване кандидатите не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 Hz и 4000 Hz . При по-значима загуба на слуха се извършва изследване на слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване на всеки 4 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 1,0.

При кандидатите за преосвидетелстване годност се определя при зрителна острота за далече = 0,4 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция + 3,0 D / - 5,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D.

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.