Наредба № 11 от 9 декември 2015 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (продъл

Държавен вестник Министерство на здравеопазването брой: 99, от дата 16.12.2015 г. Официален раздел / МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА стр.1 Наредба № 11 от 9 декември 2015 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (продължение от ДВ, бр. 98 от 2015 г.) МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НАРЕДБА № 11 от 9 декември 2015 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (Продължение от ДВ, бр. 98 от 2015 г.) Приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 КЛИНИЧНИ ПЪТЕКИ Клинична пътека № 1 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“

1. Обхват: 1.
2. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния, свързани с бременността, по МКБ-10: O20.0, O21.1, O36, O41.1, O42.2, O47.
3. 1.
4. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Акушерство и гинекология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност (за дейностите по т. 1.4.1.2, 1.4.1.3 и 1.4.1.4 – осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност), съгласно медицински стандарт „Акушерство и гинекология“. 1.
5. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
6. основни диагностични процедури: 75.34, 88.78, 89.26, 89.29, 89.52, 90.59, 91.41, 91.43; 1.3.
7. основни терапевтични процедури: 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.15, 99.17, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.
8. 1.
9. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
10. Диагностика, лечение и наблюдение на бременни със: 1.4.1.
11. Заплашващ аборт при: 1.4.1.1.
12. генитално кръвотечение и/или болков синдром, уточнени като дължащи се на спонтанен аборт; 1.4.1.1.
13. гестационна възраст преди 26 г.с.; 1.4.1.1.
14. поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан ехографски; 1.4.1.1.
15. липса на клинични и други данни за риск от експулсия на плода (плодовете) в следващите 24 часа и преди 26 г.с. 1.4.1.
16. Hyperemesis gravidarum с метаболитни нарушения при: 1.4.1.2.
17. анамнеза за ексцесивно повръщане; 1.4.1.2.
18. доказани метаболитни нарушения: хемоконцентрация, кетонурия, +/- нарушени показатели за чернодробната функция, +/- нарушени показатели за бъбречна функция, +/- нарушения в електролитния баланс; 1.4.1.2.
19. поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан ехографски. 1.4.1.
20. Клинични, ехографски данни и/или кардиотокографски признаци за интраутеринна хипоксия на плода (плодовете) в гестационна възраст 26+ седмици. 1.4.1.
21. Инфекция на амниотичната кухина и околоплодните мембрани или преждевременно пукнат околоплоден мехур, задържане на родовата дейност след медикаментозна терапия при: 1.4.1.4.
22. клинични и ехографски данни за загуба на околоплодна течност; 1.4.1.4.
23. гестационна възраст 26+ седмици; 1.4.1.4.
24. поне един интраутеринно разположен жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография; 1.4.1.4.
25. отсъствие на ултразвукови или други данни за фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот; 1.4.1.4.
26. отсъствие на активна родилна дейност; 1.4.1.4.
27. отсъствие на клинични, лабораторни и други данни за септично състояние. 1.4.1.
28. Диагноза „лъжливо раждане“ при: 1.4.1.5.
29. клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул, без клинична прогресия на раждането; 1.4.1.5.
30. гестационна възраст 26+ седмици; 1.4.1.5.
31. запазен околоплоден мехур; 1.4.1.5.
32. поне един жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография; 1.4.1.5.
33. отсъствие на ултразвукови или други данни за фетални малформации, несъвместими с извънутробния живот. 1.4.
34. Здравни грижи. 1.
35. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
36. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
37. липса на генитално кървене; 1.5.1.
38. жив плод; 1.5.1.
39. отсъствие на маточна активност. 1.5.
40. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
41. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
42. продължаване на лечението; 1.5.2.
43. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
44. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
45. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 2 „Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск“
46. Обхват: 1.
47. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9, O11, O14.0 O14.1, O15.0, O16, O24.0, O24.1, O24.2, O24.3, O24.4, O24.9, O28.1, O28.3, O28.4, O28.5, O28.8, O28.9, O31.0, O31.1, O31.2, O31.8, O44.1, O99.4, P55.0, P55.1, P55.
48. 1.
49. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Акушерство и гинекология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност (за дейностите по т. 1.4.1 – осъществявана на трето ниво на компетентност), съгласно медицински стандарт „Акушерство и гинекология“. 1.
50. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
51. основни диагностични процедури: 75.1, 75.31, 75.32, 75.33, 75.34, 75.35, 88.78, 88.79, 89.26, 89.29, 89.52, 89.62, 90.59, 91.41, 91.43, 91.49; 1.3.
52. основни терапевтични процедури: 75.2, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.17, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.
53. 1.
54. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
55. Пренатална инвазивна диагностика на бременността при бременни със: 1.4.1.
56. фамилни данни за доказани наследствени заболявания и вродени аномалии, свързани с риск за тежка инвалидизация или намалена продължителност на живота, установен с резултат от генетична консултация; 1.4.1.
57. балансирана хромозомна аномалия у един от родителите; 1.4.1.
58. категорични ултразвукови находки за морфологични аномалии на плода; 1.4.1.
59. повишен риск от триплоидии и анеуплоидии в резултата от биохимичния скрининг I и/или II триместър; 1.4.1.
60. имунологични данни за хемолитична болест на плода по Резус системата. 1.4.
61. Интензивни грижи при бременност с реализиран риск при: 1.4.2.
62. стойности на кръвното налягане от или над 140/90 mmHg или по-високо със или без главоболие и/или с повишаване на средното артериално налягане с 20 mmHg и повече в сравнение с предишните стойности със или без главоболие; 1.4.2.
63. олигурия ≤ 400мл/24 часа; 1.4.2.
64. зрителни смущения (двойно виждане, намаляване на зрителната острота); 1.4.2.
65. декомпенсиран захарен диабет и бременност; 1.4.2.
66. сърдечна декомпенсация и бременност. 1.4.
67. Наблюдение и лечение на бременни с предлежаща плацента с кръвотечение в случаите на: 1.4.3.
68. генитално кървене; 1.4.3.
69. гестационна възраст от 26+ седмици; 1.4.3.
70. ехографски данни за предлежаща или ниско прикрепена плацента; 1.4.3.
71. отсъствие на профузно кървене и/или данни за хеморагичен шок /прешок; 1.4.3.
72. поне един жив плод, доказан чрез ехография или кардиотокография. 1.4.
73. Здравни грижи. 1.
74. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
75. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
76. По повод пренатална диагностика на бременността: 1.5.1.1.
77. получаване на материал за предвидения анализ; 1.5.1.1.
78. нормална сърдечна честота на плода (до 26 г.с. чрез ултразвуково регистриране на феталната сърдечна честота, а след 26 г.с. чрез кардиотокография); 1.5.1.1.
79. отсъствие на маточна активност; 1.5.1.1.
80. липса на генитално кървене; 1.5.1.1.
81. липса на изтичане на околоплодна течност. 1.5.1.
82. По повод необходимост от интензивни грижи при бременност с реализиран риск: 1.5.1.2.
83. нормотензивна бременна с добър отговор на консервативното лечение; 1.5.1.2.
84. подобряване и/или нормализиране на показателите от медико-диагностичните изследвания в сравнение със стойностите при хоспитализация. 1.5.
85. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
86. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
87. продължаване на лечението; 1.5.2.
88. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
89. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
90. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 3 „Оперативни процедури за задържане на бременност“
91. Обхват: 1.
92. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени бременни със заболявания и състояния, налагащи оперативни процедури за задържане на бременността. 1.
93. Клиничната пътека включва дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност „Акушерство и гинекология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Акушерство и гинекология“. 1.
94. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
95. основни терапевтични процедури: 67.51, 67.
96. 1.
97. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
98. Прилагане на оперативна процедура (серклаж на маточната шийка) при бременни след хабитуални (поне 2) аборта и/или: 1.4.1.
99. многоплодна бременност; 1.4.1.
100. ин витро оплождане; 1.4.1.
101. състояние след операция на маточната шийка (конизация, ампутация или трахелектомия); 1.4.1.
102. доказана (ехографски-цервикометрия) истмикоцервикална инсуфициенция. 1.4.
103. Следоперативно наблюдение и профилактика на усложненията. 1.4.
104. Здравни грижи. 1.
105. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
106. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
107. запазена бременност; 1.5.1.
108. липса на вагинално кървене; 1.5.1.
109. липса на фебрилитет за последните 24 часа. 1.5.
110. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
111. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
112. продължаване на лечението; 1.5.2.
113. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
114. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
115. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 4 „Преждевременно прекъсване на бременността“
116. Обхват: 1.
117. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени бременни при възникване на преждевременно прекъсване на бременността по МКБ-10: О00-О
118. 1.
119. Клиничните пътеки включват дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност „Акушерство и гинекология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност (за дейностите по т. 1.4.1 – осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност), съгласно медицински стандарт „Акушерство и гинекология“. 1.
120. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
121. основни терапевтични процедури при прекъсване на бременността до 13 г.с. вкл.: 69.01, 69.51; 1.3.
122. основни терапевтични процедури при прекъсване на бременността над 13 г.: 69.01, 69.02, 73.1, 75.0, 96.
123. 1.
124. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
125. Спешна диагностика при бременни с болки и/или генитално кървене; съмнение за прогредиентен и инкомплетен аборт, независимо от срока на бременността и прилагане на мерки за прекъсване на бременността по спешни показания. 1.4.
126. Медицинска оценка за необходимостта от прекъсване на интраутеринна бременност поради: 1.4.2.
127. Ехографски документирани случаи на задържана бременност (missed abortion, blighted ovum); 1.4.2.
128. Плод с ехографски или други данни за малформации, несъвместими с извънутробния живот; 1.4.2.
129. Установена по реда Наредба № 2 от 1990 г. за условията и реда за изкуствено прекъсване на бременност (обн., ДВ, бр. 12 от 1990 г.) необходимост от прекъсване на интраутеринна бременност поради: 1.4.2.3.
130. заболяване на майката, при което износването на бременността и раждането представляват неприемлив риск; 1.4.2.3.
131. заболяване на майката, за чието лечение се изисква приложение на тератогенни фактори; 1.4.2.3.
132. експозиция (по време на бременността) на тератогенни фактори. 1.4.2.
133. Бременността е настъпила след доказан от компетентните органи акт на насилие; 1.4.2.
134. Прилагане на методи за прекъсване на бременността и анестезия, в съответствие със спецификата на показанията за прекъсване и състоянието на бременната. 1.4.
135. Здравни грижи. 1.
136. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
137. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
138. липса на усложнения от хирургичните манипулации; 1.5.1.
139. стабилно клинично състояние. 1.5.
140. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
141. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
142. продължаване на лечението; 1.5.2.
143. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
144. амбулаторно наблюдение, профилактични прегледи; 1.5.2.
145. медико-генетична консултация и др.
146. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 5 „Раждане“
147. Обхват: 1.
148. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: O80.0, O80.1, O80.8, O80.9, O81.0, O81.1, O81.2, O81.3, O81.4, O81.5, O82.0, O82.1, O82.2, O82.8, O82.9, O83.0, O83.1, O83.2, O83.3, O83.4, O83.8, O83.9, O84.0, O84.1, O84.2, O84.8, Z37.0, Z37.1, Z37.2, Z37.3, Z37.4, Z37.5, Z37.6, Z37.
149. 1.
150. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Акушерство и гинекология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Акушерство и гинекология“, от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
151. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
152. основни диагностични процедури: 75.33, 75.34, 88.78, 89.26, 89.29, 90.59; 1.3.
153. основни терапевтични процедури: 72.0, 72.1, 72.21, 72.29, 72.51, 72.52, 72.53, 72.54, 72.6, 72.71, 72.79, 73.51, 73.59, 74.0, 74.1, 74.2, 74.99, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.11, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.
154. 1.
155. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
156. Незабавен прием и поставяне под постоянно наблюдение на бременни при: 1.4.1.
157. започнало спонтанно раждане (раждане в ход); 1.4.1.
158. клинични и/или токографски данни за регулярна активност (контракции) на маточния мускул, от 26 г.с. до края на бременността и с pelvic score (Bishop) 5 или по-висок; 1.4.1.
159. клинични ехографски данни за загуба на околоплодна течност след 26 г. с.; 1.4.1.
160. плод с ултразвукови или други данни за малформации, несъвместими с извънутробния живот на 26+ г.с.; 1.4.1.
161. клинични, ехографски и/или кардиотокографски признаци за интраутеринна хипоксия на плода (плодовете) след 26+ г.с.; 1.4.1.
162. мъртъв плод на 26+ г.с.; 1.4.1.
163. други случаи на бременност с повишен или реализиран риск, който налага срочно (до 24 ч. от хоспитализацията) родоразрешение. 1.4.
164. Интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиотокографски запис. 1.4.
165. Избор на начин на родоразрешение в зависимост от състоянието на майката и плода. 1.4.
166. Водене на раждането съобразно начина на родоразрешение. 1.4.
167. Координиране на акушерските и неонаталните грижи по време на раждането. 1.4.
168. Активно наблюдение на родилката след раждането. 1.4.
169. Осигуряване на възможност за контакт на майката и новороденото дете/деца. 1.4.
170. Здравни грижи: 1.4.8.
171. подпомагане на раждащата и наблюдение на плода in utero чрез съответните клинични и технически средства; 1.4.8.
172. акуширане на раждането; 1.4.8.
173. преглед на новороденото и полагане на грижи за него; 1.4.8.
174. полагане на грижи за родилката, наблюдение на майката по време на пуерпериума и даване на съвети за отглеждане на новороденото при най-добри условия; 1.4.8.
175. промоция на кърменето. 1.
176. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
177. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
178. липса на фебрилитет през последните 48 часа; 1.5.1.
179. нормална микция и дефекация; 1.5.1.
180. спокойна оперативна рана. 1.5.
181. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
182. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
183. продължаване на лечението; 1.5.2.
184. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
185. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи/последващо наблюдение в извънболничната помощ.
186. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 6 „Грижи за здраво новородено дете“
187. Обхват: 1.
188. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
189. 1.
190. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
191. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
192. основни диагностични процедури: 89.03, 89.04, 90.59; 1.3.
193. основни терапевтични процедури: 99.33, 99.38, 99.55, 99.
194. 1.
195. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
196. Оценка на състоянието след раждането по скалата на Апгар. 1.4.
197. Подробен първоначален преглед в родилна зала. 1.4.
198. Активно наблюдение на новороденото. 1.4.
199. Ежедневен преглед от педиатър. 1.4.
200. Имунизации съгласно Имунизационния календар на Република България (ваксини срещу хепатит В и туберкулоза). 1.4.
201. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
202. Осигуряване на контакт на бебето с майката. 1.4.
203. Здравни грижи, в т. ч.: 1.4.8.
204. ежедневен хигиенен тоалет; 1.4.8.
205. оводняване и дохранване при необходимост; 1.4.8.
206. подготовка и обучение на майката за кърмене на новороденото дете, контрол на кърменето; 1.4.8.
207. обучение на майката за изкъпване, подсушаване, грижи за кожата и пъпния остатък, хранене с шише. 1.
208. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
209. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за клинично здраво новородено дете. 1.5.
210. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
211. указания и препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
212. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
213. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 7 „Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест“
214. Обхват: 1.
215. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: A50.0, E03.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.1, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P29.0, P29.1, P29.2, P29.3, P29.4, P29.8, P35.0, P35.1, P35.2, P35.3, P35.8, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P37.0, P37.1, P37.2, P37.5, P37.8, P38, P39.0, P39.1, P39.2, P39.3, P39.4, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P54.3, P55.0, P55.1, P55.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.0, P61.1, P61.3, P61.4, P61.5, P61.6, P61.8, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P74.0, P74.1, P74.4, P75*, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
216. 1.
217. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
218. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
219. основни диагностични процедури: 87.44, 89.14, 89.29, 89.54, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33, 96.07, 96.09; 1.3.
220. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.96, 96.35, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.23, 99.60, 99.
221. 1.
222. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
223. Диагностика и лечение на новородено дете с тегло над 2500 грама при наличие на клинични и параклинични данни хемодинамична стабилност, сърдечна честота в рамките на референтни стойности, сатурация над 85 %, добра диуреза, вътрематочна хипоксия и асфиксия на плода; 1.4.1.
224. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
225. забавена кардиопулмонална адаптация – транзиторна тахипнея; 1.4.1.
226. хипербилирубинемия. 1.4.
227. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
228. Здравни грижи. 1.
229. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
230. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
231. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
232. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
233. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
234. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
235. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
236. продължаване на лечението; 1.5.2.
237. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
238. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
239. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
240. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 8 „Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест“
241. Обхват: 1.
242. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: A50.0, E03.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.1, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P29.0, P29.1, P29.2, P29.3, P29.4, P29.8, P35.0, P35.1, P35.2, P35.3, P35.8, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P37.0, P37.1, P37.2, P37.5, P37.8, P38, P39.0, P39.1, P39.2, P39.3, P39.4, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P54.3, P55.0, P55.1, P55.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.0, P61.1, P61.3, P61.4, P61.5, P61.6, P61.8, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P74.0, P74.1, P74.4, P75*, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
243. 1.
244. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
245. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
246. основни диагностични процедури: 87.44, 88.71, 89.14, 89.54, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33, 96.07, 96.09; 1.3.
247. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.96, 96.35, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.23, 99.60, 99.
248. 1.
249. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
250. Диагностика и лечение на новородено дете с тегло над 2500 грама при наличие на клинични и параклинични данни за необходимост от поне три от посочените дейности кислородотерапия; фототерапия; парентерално хранене, вливания на плазма, еритроцитна маса, електролити и/или аминокиселини; мониториране на жизненоважни показатели най-малко до 48 часа от раждането; антиконвулсивна терапия при необходимост; високотехнологични диагностични дейности (трансфонтанелна ехография, ЕЕГ) в резултат на: 1.4.1.
251. вътрематочна хипоксия и асфиксия на плода; 1.4.1.
252. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
253. конвулсии при новороденото; 1.4.1.
254. исхемични и хеморагични поражения на централната нервна система; 1.4.1.
255. ендокринни и метаболитни разстройства на новороденото; 1.4.1.
256. хематологични разстройства; 1.4.1.
257. забавена кардиопулмонална адаптация. 1.4.
258. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
259. Здравни грижи. 1.
260. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
261. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
262. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
263. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
264. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
265. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
266. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
267. продължаване на лечението; 1.5.2.
268. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
269. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
270. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
271. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 9 „Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест“
272. Обхват: 1.
273. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: A50.0, E03.1, P07.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.1, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P29.0, P29.1, P29.2, P29.3, P29.4, P29.8, P35.0, P35.1, P35.2, P35.3, P35.8, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P37.0, P37.1, P37.2, P37.5, P37.8, P38, P39.0, P39.1, P39.2, P39.3, P39.4, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P55.0, P55.1, P55.8, P57.0, P57.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.1, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P71.1, P71.8, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
274. 1.
275. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
276. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
277. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33, 96.07, 96.09; 1.3.
278. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.96, 96.35, 99.04, 99.05, 99.07, 99.15, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.60, 99.
279. 1.
280. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
281. Диагностика и лечение на новородено дете с ниско тегло 1500 – 2499 грама при наличие на клинични и параклинични данни за хемодинамична стабилност (сърдечна честота в рамките на референтни стойности, сатурация над 85 %, добра диуреза), необходимост от парентерално хранене и/или кислородотерапия в резултат на: 1.4.1.
282. вътрематочна хипоксия и асфиксия на плода; 1.4.1.
283. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
284. перинатални жълтеници. 1.4.
285. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
286. Здравни грижи. 1.
287. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
288. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
289. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота; 1.5.1.
290. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
291. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
292. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
293. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
294. продължаване на лечението; 1.5.2.
295. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
296. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
297. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
298. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 10 „Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест“
299. Обхват: 1.
300. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: A50.0, E03.1, P07.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.1, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P29.0, P29.1, P29.2, P29.3, P29.4, P29.8, P35.0, P35.1, P35.2, P35.3, P35.8, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P37.0, P37.1, P37.2, P37.5, P37.8, P38, P39.0, P39.1, P39.2, P39.3, P39.4, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P55.0, P55.1, P55.8, P57.0, P57.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.1, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P71.1, P71.8, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
301. 1.
302. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
303. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
304. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33, 96.07, 96.09; 1.3.
305. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.96, 96.35, 99.04, 99.05, 99.07, 99.15, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.60, 99.
306. 1.
307. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
308. Диагностика и лечение на новородено дете с ниско тегло 1500 – 2499 грама при наличие на клинични и параклинични данни за нестабилна хемодинамика и мониториране на жизненоважни показатели до стабилизиране на хемодинамиката, необходимост от парентерално хранене и/или кислородотерапия в резултат: 1.4.1.
309. перинатална и интрапартална асфиксия; 1.4.1.
310. конвулсии при новороденото; 1.4.1.
311. шокови състояния; 1.4.1.
312. исхемични и хеморагични поражения на централната нервна система; 1.4.1.
313. майчино-фетални инфекции; 1.4.1.
314. инфекции, специфични за неонаталния период; 1.4.1.
315. ендокринни и метаболитни разстройства на новороденото; 1.4.1.
316. хематологични разстройства; 1.4.1.
317. хипербилирубинемии. 1.4.
318. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
319. Здравни грижи. 1.
320. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
321. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
322. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
323. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
324. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
325. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
326. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
327. продължаване на лечението; 1.5.2.
328. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
329. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
330. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
331. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 11 „Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама“
332. Обхват: 1.
333. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: A50.0, E03.1, P07.0, P07.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P35.0, P35.1, P35.2, P35.3, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P37.0, P37.1, P37.2, P39.0, P39.1, P39.2, P39.3, P39.4, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P55.0, P55.1, P55.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.1, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
334. 1.
335. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
336. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
337. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.52, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33, 96.07, 96.09; 1.3.
338. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.96, 96.35, 99.04, 99.05, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.60, 99.
339. 1.
340. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
341. Диагностика и лечение на новородено дете с ниско тегло под 1500 грама при наличие на клинични и параклинични данни за: 1.4.1.
342. вътрематочна хипоксия и асфиксия на плода; 1.4.1.
343. шокови състояния; 1.4.1.
344. неонатален сепсис; 1.4.1.
345. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
346. конвулсии при новороденото; 1.4.1.
347. исхемични и хеморагични поражения на централната нервна система; 1.4.1.
348. перинатални жълтеници; 1.4.1.
349. инфекции, специфични за неонаталния период; 1.4.1.
350. ендокринни и метаболитни разстройства на новороденото; 1.4.1.
351. хематологични разстройства. 1.4.
352. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
353. Здравни грижи. 1.
354. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
355. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
356. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
357. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
358. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
359. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
360. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
361. продължаване на лечението; 1.5.2.
362. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
363. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
364. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
365. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 12 „Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии“
366. Обхват: 1.
367. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: F70.0, F70.1, F70.8, F71.0, F71.1, F71.8, F72.0, F72.1, F72.8, F73.0, F73.1, F73.8, Q00.1, Q00.2, Q01.0, Q01.1, Q01.2, Q01.8, Q02, Q03.0, Q03.1, Q03.8, Q04.0, Q04.1, Q04.2, Q04.3, Q04.4, Q04.5, Q04.6, Q04.8, Q05.0, Q05.1, Q05.2, Q05.3, Q05.4, Q05.5, Q05.6, Q05.7, Q05.8, Q06.0, Q06.1, Q06.2, Q06.3, Q06.4, Q06.8, Q20.0, Q20.1, Q20.2, Q20.3, Q20.4, Q20.5, Q20.8, Q21.0, Q21.1, Q21.2, Q21.3, Q21.4, Q21.8, Q22.0, Q22.1, Q22.2, Q22.3, Q22.4, Q22.5, Q22.6, Q22.8, Q23.0, Q23.1, Q23.2, Q23.3, Q23.4, Q23.8, Q24.0, Q24.1, Q24.2, Q24.3, Q24.4, Q24.5, Q24.6, Q24.8, Q25.0, Q25.1, Q25.2, Q25.3, Q25.4, Q25.5, Q25.6, Q25.7, Q25.8, Q26.2, Q26.3, Q26.4, Q26.5, Q26.6, Q26.8, Q27.1, Q27.3, Q28.2, Q28.3, Q28.8, Q30.0, Q30.1, Q31.1, Q31.2, Q31.4, Q31.8, Q32.0, Q32.1, Q32.2, Q32.3, Q32.4, Q33.0, Q33.1, Q33.2, Q33.3, Q33.4, Q33.5, Q33.6, Q33.8, Q34.1, Q34.8, Q38.1, Q38.2, Q38.3, Q38.4, Q38.5, Q38.6, Q38.8, Q39.0, Q39.1, Q39.2, Q39.3, Q39.5, Q39.6, Q39.8, Q40.0, Q40.1, Q40.2, Q40.3, Q40.8, Q41.0, Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q42.0, Q42.1, Q42.2, Q42.3, Q42.8, Q43.0, Q43.1, Q43.2, Q43.3, Q43.4, Q43.5, Q43.6, Q43.7, Q43.8, Q44.0, Q44.1, Q44.2, Q44.3, Q44.4, Q44.5, Q44.6, Q44.7, Q45.0, Q45.1, Q45.2, Q45.3, Q45.8, Q56.0, Q56.1, Q56.2, Q56.3, Q56.4, Q60.0, Q60.1, Q60.2, Q60.3, Q60.4, Q60.5, Q60.6, Q61.0, Q61.1, Q61.2, Q61.3, Q61.4, Q61.5, Q61.8, Q62.0, Q62.1, Q62.2, Q62.3, Q62.4, Q62.5, Q62.6, Q62.7, Q62.8, Q63.0, Q63.1, Q63.2, Q63.3, Q63.8, Q64.0, Q64.1, Q64.2, Q64.3, Q64.4, Q64.5, Q64.6, Q64.7, Q64.8, Q75.0, Q76.0, Q76.1, Q77.0, Q77.2, Q77.3, Q77.6, Q78.0, Q78.1, Q78.2, Q78.3, Q78.4, Q78.5, Q78.6, Q78.8, Q79.6, Q85.0, Q85.1, Q85.8, Q87.0, Q87.1, Q87.2, Q87.3, Q87.4, Q87.5, Q87.8, Q90.0, Q90.1, Q90.2, Q91.0, Q91.1, Q91.2, Q91.4, Q91.5, Q91.6, Q92.0, Q92.1, Q92.2, Q92.3, Q92.4, Q92.5, Q92.6, Q92.7, Q92.8, Q93.0, Q93.1, Q93.2, Q93.3, Q93.4, Q93.5, Q93.6, Q93.7, Q93.8, Q95.0, Q95.1, Q95.2, Q95.3, Q95.4, Q95.5, Q95.8, Q96.0, Q96.1, Q96.2, Q96.3, Q96.4, Q96.8, Q97.0, Q97.1, Q97.2, Q97.3, Q97.8, Q98.0, Q98.1, Q98.2, Q98.3, Q98.5, Q98.6, Q98.7, Q98.8, Q99.0, Q99.1, Q99.2, Q99.8, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
368. 1.
369. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Педиатрия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
370. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
371. основни диагностични процедури: 87.03, 87.17, 87.29, 87.43, 87.44, 88.09, 88.21, 88.22, 88.23, 88.26, 88.27, 88.28, 88.71, 88.72, 88.76, 88.91, 89.14, 90.31, 90.32, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.91, 90.92, 90.93, 91.33, 91.39, 95.23, 95.46; 1.3.
372. основни терапевтични процедури: 93.90, 93.91, 93.96, 96.09, 96.56, 99.04, 99.05, 99.15, 99.18, 99.21, 99.23, 99.
373. 1.
374. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
375. Спешна диагностика и лечение на: 1.4.1.
376. новородено на възраст до 28-ия ден, със забавена кардиопулмонална адаптация и с клинични симптоми за вродена аномалия; 1.4.1.
377. гърчов синдром. 1.4.
378. Диагностично уточняване и лечение на: 1.4.1.
379. деца с дисморфични стигми и изоставане в нервно-психическото развитие с неясна етиология; 1.4.1.
380. деца с уточнена диагноза при поява на нови симптоми в клиничната картина. 1.4.
381. Стабилизиране на общото състояние на новородени с вродени аномалии, налагащи оперативна интервенция, с оглед превеждане за оперативно лечение. 1.4.
382. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
383. Здравни грижи. 1.
384. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
385. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
386. стабилизиране на жизнените показатели на пациента; 1.5.1.
387. задоволително общо състояние; 1.5.1.
388. при новородени с вродени малформации – след поставяне на диагнозата и стабилизиране на жизнените показатели, позволяващи превеждане на детето за извършване на оперативна процедура. 1.5.
389. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
390. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
391. продължаване на лечението; 1.5.2.
392. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
393. препоръки за отглеждане и хранене; 1.5.2.
394. последващо наблюдение в извънболничната помощ.
395. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 13 „Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест“
396. Обхват: 1.
397. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: P21.0, P21.1, P22.0, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.3, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P39.2, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
398. 1.
399. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“. 1.
400. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
401. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.59, 90.83, 91.33; 1.3.
402. основни терапевтични процедури: 38.92, 93.90, 93.91, 93.94, 96.56, 96.71, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.26, 99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.
403. 1.
404. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
405. Диагностика и интензивно лечение на новородени с първа степен на тежест на състоянието – хемодинамична стабилност (артериално налягане и сърдечна честота в рамките на референтни стойности) до 96 часа; намаляване на кислороден индекс до 48 часа; транскутанна сатурация над 85 % при FiO 2 – 03, при наличие на: 1.4.1.
406. дихателна недостатъчност, налагаща апаратна вентилация; 1.4.1.
407. перинатална асфиксия; 1.4.1.
408. неонатален сепсис; 1.4.1.
409. майчино-фетална инфекция. 1.4.
410. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
411. Здравни грижи. 1.
412. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
413. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
414. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
415. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
416. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
417. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
418. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
419. продължаване на лечението; 1.5.2.
420. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
421. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
422. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 14 „Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест“
423. Обхват: 1.
424. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: P21.0, P21.1, P22.0, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.3, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P39.2, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.2, P61.3, P70.0, P70.1, P70.2, P70.3, P70.4, P70.8, P70.9, P77, P78.0, P78.1, P78.2, P78.3, P78.8, P90, P91.0, P91.1, P91.2, P91.3, P91.4, P91.5, P96.0, P96.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
425. 1.
426. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“, от обхвата на медицинските специалности „Педиатрия“ или „Детска кардиология“, осъществявани на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
427. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
428. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 89.54, 89.60, 89.61, 89.62, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.83, 91.33; 1.3.
429. основни терапевтични процедури: 38.92, 38.93, 93.90, 93.91, 93.94, 96.56, 96.72, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.26, 99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.
430. 1.
431. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
432. Диагностика и интензивно лечение на новородени с втора степен на тежест на състоянието – нестабилна хемодинамика след 96-ия час: сърдечна честота извън референтните стойности, артериална хипотония, намалена диуреза (олиго- и анурия), кислородозависимост и апаратна зависимост: персистиране на хипоксемия, Ра налягане на кислород под 50, персистиране на хиперкарбия, Ра налягане на СО 2 над 50 мм Hg, при наличие на: 1.4.1.
433. дихателна недостатъчност, налагаща апаратна вентилация; 1.4.1.
434. перинатална асфиксия; 1.4.1.
435. шокови състояния; 1.4.1.
436. неонатален сепсис; 1.4.1.
437. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
438. конвулсии при новороденото. 1.4.
439. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
440. Здравни грижи. 1.
441. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
442. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
443. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
444. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
445. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
446. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
447. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
448. продължаване на лечението; 1.5.2.
449. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
450. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
451. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 15 „Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант“
452. Обхват: 1.
453. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния по МКБ-10: P20.0, P20.1, P21.0, P21.1, P22.0, P22.8, P23.0, P23.1, P23.2, P23.3, P23.4, P23.5, P23.6, P23.8, P24.0, P24.1, P24.2, P24.8, P25.0, P25.1, P25.2, P25.3, P25.8, P26.0, P26.1, P26.8, P27.1, P27.9, P36.0, P36.1, P36.2, P36.3, P36.4, P36.5, P36.8, P39.2, P39.8, P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, P53, P58.0, P58.1, P58.2, P58.3, P58.4, P58.5, P58.8, P59.0, P59.1, P59.2, P59.3, P59.8, P60, P61.2, P61.3, P77, Q79.0, Q79.1, Z38.0, Z38.1, Z38.2, Z38.3, Z38.4, Z38.5, Z38.6, Z38.7, Z38.
454. 1.
455. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Неонатология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неонатология“ (за новородени над 1200 грама) и на трето ниво на компетентност (за новородени под 1200 грама). 1.
456. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
457. основни диагностични процедури: 16.21, 87.44, 88.71, 88.72, 89.54, 89.61, 89.65, 89.66, 89.67, 90.03, 90.09, 90.33, 90.41, 90.42, 90.43, 90.51, 90.52, 90.53, 90.59, 90.83; 1.3.
458. основни терапевтични процедури: 34.91, 38.92, 38.93, 93.90, 93.91, 93.93, 93.94, 93.96, 96.01, 96.02, 96.04, 96.07, 96.09, 96.56, 96.70, 96.71, 96.72, 99.04, 99.05, 99.06, 99.07, 99.15, 99.18, 99.21, 99.22, 99.23, 99.60, 99.61, 99.62, 99.
459. 1.
460. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
461. Диагностика и интензивно лечение на новородени, при наличие на: 1.4.1.
462. дихателна недостатъчност с първичен или вторичен сърфактант-дефицит, налагаща апаратна вентилация; 1.4.1.
463. вътрематочна хипоксия и асфиксия на плода; 1.4.1.
464. шокови състояния; 1.4.1.
465. неонатален сепсис; 1.4.1.
466. майчино-фетална инфекция; 1.4.1.
467. конвулсии при новороденото. 1.4.
468. Сърфактант-терапия: 1.4.2.1.първоначална инсуфлация на сърфактант; 1.4.2.
469. мониторинг на жизненоважните показатели (сърдечна честота и пулсоксиметрия) се провежда преди, по време на инсуфлацията и два часа след сърфактант-терапията; 1.4.2.
470. последваща инсуфлация на сърфактант при персистиране на диспнеята, респираторната ацидоза, тежка кислородо- и апаратна зависимост, тежка хиповентилация. 1.4.
471. Скрининг за хипотиреоза, вродена надбъбречна хиперплазия и фенилкетонурия през първата седмица от живота. 1.4.
472. Здравни грижи. 1.
473. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
474. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
475. стабилизиране на хемодинамиката – жизненоважни показатели: сърдечна и дихателна честота, артериално налягане, в рамките на референтните стойности; 1.5.1.
476. клинично овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
477. ПКК без данни за възпалителна компонента. 1.5.
478. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
479. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
480. продължаване на лечението; 1.5.2.
481. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
482. амбулаторно наблюдение и профилактични прегледи.
483. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 16 „Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение“
484. Обхват: 1.
485. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I20.0, I20.1, I20.9, I21.0 I21.1, I21.2, I21.4, I22.0, I22.1, I22.
486. 1.
487. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Вътрешни болести“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Вътрешни болести“. 1.
488. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
489. основни диагностични процедури: 88.72, 89.41, 89.43, 89.44, 89.50, 89.52, 89.61, 89.62, 89.68, 90.59; 1.3.
490. основни терапевтични процедури: 37.78, 99.19, 99.
491. 1.
492. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
493. Диагностика и консервативно лечение на пациенти със: 1.4.1.
494. сигурен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) със ST сегмент елевация повече от 24 часа от началото на клиничната симптоматика или без персистираща ST сегмент елевация; 1.4.1.
495. суспектен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) без персистираща ST сегмент елевация; 1.4.1.
496. нестабилна стенокардия; 1.4.1.
497. акцелерирала стабилна стенокардия; 1.4.1.
498. новопоявила се стенокардия в покой; 1.4.1.
499. съмнение за остър коронарен синдром. 1.4.
500. Оценка на терапевтичните алтернативи и насочване и транспорт на пациентите с остър миокарден инфаркт за интервенционално лечение. 1.4.
501. Оценка на риска за възникване на миокарден инфаркт или смърт при болни с остър коронарен синдром без персистираща СТ-сегмент елевация според GRACE скалата в първите 24 часа. 1.4.
502. Насочване и транспорт на пациентите с висок и умерен клиничен риск според GRACE скалата за инвазивно изследване 1.4.
503. Осигуряване на 24-часова връзка с медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти, с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
504. Здравни грижи. 1.
505. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
506. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и един или повече от следните резултати: 1.5.1.
507. овладяване на клиничните симптоми; 1.5.1.
508. възможност за продължаване на лечението в амбулаторни условия; 1.5.1.
509. определена терапевтична стратегия – консервативна или инвазивна, включително насочване за извършване на интервенционална процедура. 1.5.
510. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
511. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
512. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
513. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
514. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
515. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 17 „Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания“
516. Обхват: 1.
517. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания на сърдечно-съдовата система с необходимост от инвазивна диагностика. 1.
518. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, в обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, в обхвата на медицинската специалност „Съдова хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Съдова хирургия“, в обхвата на медицинската специалност „Неврохирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неврохирургия“, в обхвата на медицинската специалност „Образна диагностика“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност. 1.
519. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
520. основни инвазивни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 37.25, 37.26, 37.27, 88.41, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 88.48, 88.49, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 88.57, 88.61, 88.62, 88.63, 88.64, 88.65, 88.66, 88.67; 1.3.
521. основни диагностични процедури: 88.72, 89.52, 90.59; 1.3.
522. основни терапевтични процедури: 37.61, 37.78, 99.19, 99.20, 99.
523. 1.
524. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията при: 1.4.
525. Инвазивна диагностика на болни със сърдечно-съдови заболявания с необходимост от извършване на лява сърдечна катетеризация и ангиография при: 1.4.1.
526. болни, индицирани за сърдечна хирургия; 1.4.1.
527. ИБС – всички форми; 1.4.1.
528. вродени сърдечни малформации; 1.4.1.
529. придобити сърдечни пороци; 1.4.1.
530. кардиомиопатии; 1.4.1.
531. ритъмни и проводни нарушения; 1.4.1.
532. сърдечна недостатъчност; 1.4.1.
533. болести на перикарда; 1.4.1.
534. инфекциозни заболявания на миокарда, ендокарда и клапния апарат; 1.4.1.
535. заболявания на аортата и големите съдове. 1.4.
536. Инвазивна диагностика на болни със сърдечно-съдови заболявания с необходимост от извършване на дясна сърдечна катетеризация и ангиография при: 1.4.2.
537. вродени сърдечни малформации; 1.4.2.
538. придобити сърдечни пороци; 1.4.2.
539. болести на перикарда; 1.4.2.
540. кардиомиопатии; 1.4.2.
541. пулмонална хипертония; 1.4.2.
542. белодробен инфаркт; 1.4.2.
543. сърдечна недостатъчност; 1.4.2.
544. ИБС – всички форми; 1.4.2.
545. аномалии на белодробните съдове; 1.4.2.
546. вродени и придобити съдови аномалии; 1.4.2.
547. инфекциозни заболявания на миокарда, ендокарда и клапния апарат. 1.4.
548. Извършване на коронарография при: 1.4.3.
549. исхемична болест на сърцето (ИБС) – всички форми; в т. ч. болни с остър миокарден инфаркт (ОМИ), насочени от друго лечебно заведение, в първите 24 часа от хоспитализацията; 1.4.3.
550. болни с нестабилна стенокардия и висок риск – за инвазивна оценка на коронарната анатомия – насочени след първите 24 часа от хоспитализацията при извършена оценка на риска; 1.4.3.
551. вродени сърдечни малформации и аномалии на коронарните артерии; 1.4.3.
552. придобити сърдечни пороци; 1.4.3.
553. кардиомиопатии; 1.4.3.
554. ритъмни и проводни нарушения; 1.4.3.
555. сърдечна недостатъчност; 1.4.3.
556. инфекциозни заболявания на миокарда, ендокарда и клапния апарат; 1.4.3.
557. заболявания на аортата и големите органни съдове. 1.4.
558. Извършване на артериография при: 1.4.4.
559. болести на периферни, мозъчни, торакални, абдоминални и други органни артерии; 1.4.4.
560. вродени аномалии и придобити състояния на периферни, мозъчни, торакални, абдоминални и други органни артерии; 1.4.4.
561. болести на аортата – вродени и придобити. 1.4.
562. Извършване на флебография при: 1.4.5.
563. флебит, тромбофлебит; 1.4.5.
564. постфлебитен синдром; 1.4.5.
565. венозни флебити и тромбози; 1.4.5.
566. синдром на вена кава; 1.4.5.
567. вродени аномалии на кръвоносната система; 1.4.5.
568. травми на кръвоносни съдове с различна локализация. 1.
569. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
570. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
571. екстубиран пациент с трайно спонтанно дишане; 1.5.1.
572. стабилна хемодинамика, с проведен контрол на хемодинамичните показатели (пулс, артериално налягане), в деня на дехоспитализацията; 1.5.1.
573. стабилно клинично състояние; 1.5.1.
574. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащи лечение в болнични условия. 1.5.
575. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
576. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
577. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
578. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
579. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
580. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 18 „Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация“
581. Обхват: 1.
582. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със сърдечно-съдови заболявания с необходимост от инвазивна диагностика с механична вентилация. 1.
583. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицинската специалност „Съдова хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Съдова хирургия“, от обхвата на медицинската специалност „Неврохирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Неврохирургия“, в обхвата на медицинската специалност „Образна диагностика“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Образна диагностика“. 1.
584. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
585. основни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 37.26, 37.27, 88.41, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 88.48, 88.49, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 88.57, 88.61, 88.62, 88.63, 88.64, 88.65, 88.66, 88.67; 1.3.
586. основни терапевтични процедури: 96.70, 99.
587. 1.
588. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
589. Инвазивна диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система с механична вентилация: 1.4.1.
590. Извършване на лява сърдечна катетеризация при: 1.4.1.1.
591. болни, индицирани за сърдечна хирургия; 1.4.1.1.
592. ИБС – всички форми; 1.4.1.1.
593. вродени сърдечни малформации; 1.4.1.1.
594. придобити сърдечни пороци; 1.4.1.1.
595. кардиомиопатии; 1.4.1.1.
596. камерни тахиаритмии; 1.4.1.1.
597. сърдечна недостатъчност. 1.4.1.
598. Извършване на дясна сърдечна катетеризация при: 1.4.1.2.
599. вродени сърдечни малформации; 1.4.1.2.
600. придобити сърдечни пороци; 1.4.1.2.
601. констриктивен перикардит; 1.4.1.2.
602. кардиомиопатии; 1.4.1.2.
603. първична пулмонална хипертония; 1.4.1.2.
604. белодробен инфаркт; 1.4.1.2.
605. сърдечна недостатъчност; 1.4.1.2.
606. ИБС – всички форми; 1.4.1.2.
607. аномалии на белодробните съдове; 1.4.1.2.
608. вродени и придобити съдови аномалии. 1.4.1.
609. Извършване на коронарография при: 1.4.1.3.
610. ИБС – всички форми; 1.4.1.3.
611. вродени сърдечни малформации и аномалии на коронарните артерии; 1.4.1.3.
612. придобити сърдечни пороци; 1.4.1.3.
613. кардиомиопатии; 1.4.1.3.
614. камерни тахиаритмии; 1.4.1.3.
615. сърдечна недостатъчност. 1.4.1.
616. Извършване на артериография при: 1.4.1.4.
617. болести на периферни, мозъчни, торакални, абдоминални и други артерии; 1.4.1.4.
618. вродени аномалии и придобити състояния на периферни, мозъчни, торакални, абдоминални и други артерии; 1.4.1.4.
619. болести на аортата – вродени и придобити. 1.
620. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
621. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
622. стабилна хемодинамика, с проведен контрол на хемодинамичните показатели (пулс, артериално налягане), в деня преди дехоспитализацията; 1.5.1.
623. стабилно клинично състояние; 1.5.1.
624. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащи лечение в болнични условия. 1.5.
625. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
626. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
627. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
628. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
629. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
630. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 19 „Постоянна електрокардиостимулация“
631. Обхват: 1.
632. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания, налагащи постоянна кардиостимулация с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен, или на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор. 1.
633. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицинската специалност „Кардиохирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиохирургия“. 1.
634. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
635. основни диагностични процедури: 89.41, 89.43, 89.45, 89.46, 89.47, 89.48, 89.50, 89.51, 89.52, 89.54, 89.56; 1.3.
636. основни терапевтични процедури при имплантация на антибрадикарден пейсмейкър – еднокамерен или двукамерен: 37.71, 37.72, 37.73, 37.75, 37.76, 37.78, 37.79, 37.80, 37.81, 37.82, 37.83, 37.85, 37.86, 37.87, 37.89, 37.98, 37.99; 1.3.
637. основни терапевтични процедури за имплантация на ресинхронизираща система за стимулация/автоматичен кардиовертер дефибрилатор: 00.50, 00.51, 00.52, 00.53, 00.54, 37.75, 37.77, 37.79, 37.89, 37.94, 37.95, 37.96, 37.97, 37.98, 37.
638. 1.
639. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията при: 1.4.
640. Спешно имплантиране на постоянен електрокардиостимулатор (антибрадикарден пейс мейкър/ресинхронизираща система за стимулация/автоматичен кардиовертер дефибрилатор) при: 1.4.1.
641. симптомни болни с документиран синдром на Морган – Адамс – Стокс (МАС) и ритъмно-проводни нарушения; 1.4.1.
642. сърдечен арест – документиран; 1.4.1.
643. деца до 1-год. възраст със сърдечна недостатъчност, на база хронотропна дисфункция при ритъмно-проводна патология; 1.4.1.
644. дисфункция на стимулиращата система с документиран МАС; 1.4.1.
645. пациенти с ниска сърдечна честота, водеща до хемодинамични нарушения, които се считат за преходни, са индицирани за временна кардиостимулация; 1.4.1.
646. пациенти на временна стимулация, с индикации за постоянна такава; 1.4.1.
647. дисфункция на стимулиращата система с прояви на сърдечна недостатъчност при пациенти с имплантирана ресинхронизираща система; 1.4.1.
648. дисфункция на стимулиращата система при пациенти с имплантиран кардиовертер дефибрилатор; 1.4.1.
649. неприемливи шокове, кардиак арест и/или електрическа буря при пациенти с имплантиран кардиовертер дефибрилатор. 1.4.
650. Планирано имплантиране на постоянен електрокардиостимулатор (антибрадикарден пейс мейкър/ресинхронизираща система за стимулация/автоматичен кардиовертер дефибрилатор) при: 1.4.2.
651. пълен АV блок с камерна честота под 40 уд./мин без МАС синдром; 1.4.2.
652. синкопи на базата на кардиодепресивен синдром; 1.4.2.
653. SSS-тахи/бради синдром без МАС синдром; 1.4.2.
654. състояния след сърдечни операции, налагащи пейсиране в ранния следоперативен период (2 седмици); 1.4.2.
655. състояния след радиофреквентна аблация, индицирани за постоянна електрокардиостимулация; 1.4.2.
656. болни със сърдечна недостатъчност, рефрактерна на медикаментозно лечение; 1.4.2.
657. вроден AV блок с широк QRS комплекс. 1.4.
658. Постпроцедурно наблюдение в рамките на болничния престой и профилактика на усложненията след извършената имплантация. 1.4.
659. Електрокардиографски контрол и при необходимост препрограмиране на някои от основните параметри на стимулатора. 1.4.
660. Здравни грижи. 1.
661. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
662. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
663. овладяване и липса на ритъмни и проводни нарушения; 1.5.1.
664. сигурна електрокардиостимулация; 1.5.1.
665. стабилна хемодинамика, с проведен контрол на хемодинамичните показатели (пулс, артериално налягане); 1.5.1.
666. компенсиране на сърдечната недостатъчност; 1.5.1.
667. без кървене или други усложнения от оперативната рана, налагащи болнично лечение. 1.5.
668. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
669. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
670. продължаване на лечението; 1.5.2.
671. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
672. амбулаторно наблюдение/диспансеризация; 1.5.2.
673. предоставяне на пациента на паспорт – идентификационна карта на стимулатора с данни за пациента, стимулатора и лекуващия лекар.
674. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 20 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания“
675. Обхват: 1.
676. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със сърдечно-съдови заболявания, с необходимост от интервенционално лечение 1.
677. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност кардиология, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, в обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, в обхвата на медицинската специалност „Съдова хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Съдова хирургия“. 1.
678. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
679. Основни диагностични процедури : 37.21, 37.22, 37.23, 88.41, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 88.48, 88.49, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 88.57, 88.72, 89.52, 90.
680. 1.3.
681. Основни терапевтични процедури: 37.61, 37.78, 99.10, 99.19, 99.20, 99.
682. 1.3.
683. Интервенционални процедури: 00.55, 35.96, 36.01, 36.02, 36.05, 36.06, 39.50, 39.53, 39.
684. 1.
685. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
686. Дейности и услуги: 1.4.1.
687. Спешна диагностика и интервенционално лечение на пациенти със: 1.4.1.1.
688. клинични и параклинични данни за настъпващ белодробен оток/кардиогенен шок, вследствие миокардна исхемия (за коронарна интервенция); 1.4.1.1.
689. клинични и параклинични данни за кардиална форма на белодробен тромбемболизъм; 1.4.1.1.
690. ятрогенна лезия на коронарен съд (за имплантиране на стент); 1.4.1.1.
691. остра сърдечна недостатъчност (за имплантиране на устройство, подпомагащо сърдечната функция); 1.4.1.1.
692. сърдечна недостатъчност (остра или изострена) при заболявания на сърдечните клапи и миокарда; 1.4.1.1.
693. клинични и инструментални данни за сърдечна тампонада; 1.4.1.1.
694. болни с ОМИ, насочени от друго лечебно заведение в първите 24 часа от хоспитализацията, с проведена фибринолиза за спешна интервенционална лечебна процедура; 1.4.1.1.
695. клинични, параклинични и ангиографски данни за хронична исхемична болест на сърцето с доказана ангиографски сигнификантна стеноза(и); 1.4.1.1.
696. клинични и инструментални данни за високорискова тиха миокардна исхемия; 1.4.1.1.
697. остра артериална и венозна недостатъчност на периферни и висцерални артериални и венозни съдове. 1.4.1.
698. Диагностика и интервенционално лечение на пациенти: 1.4.1.2.
699. хронична артериална недостатъчност на висцерални и мозъчни артерии и артерии на горни и долни крайници; 1.4.1.2.
700. вродени сърдечни малформации; 1.4.1.2.
701. сърдечни клапни заболявания; 1.4.1.2.
702. заболявания на венозната система; 1.4.1.2.
703. кардиомиопатии; 1.4.1.2.
704. резистентна артериална и белодробна хипертония. 1.
705. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
706. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за овладяване на основните патологични симптоми и стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
707. овладяване на основните патологични симптоми в резултат на клинично наблюдение, проведените изследвания и/или проведеното интервенционално лечение; 1.5.1.
708. стабилно клинично състояние; 1.5.1.
709. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащо болнично лечение. 1.5.
710. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
711. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
712. продължаване на лечението; 1.5.2.
713. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
714. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
715. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 21 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии“
716. Обхват: 1.
717. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица с ритъмни нарушения на сърдечната дейност и необходимост от интервенционално лечение. 1.
718. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
719. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
720. основни диагностични процедури: 37.26, 37.27, 88.42, 88.51, 88.52, 88.53, 88.72, 89.52; 1.3.
721. основни терапевтични процедури: 37.34, 37.78, 99.
722. 1.
723. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
724. Интервенционална диагностика и лечение на болни с ритъмни нарушения на сърдечната дейност: 1.4.1.
725. WPW синдром; 1.4.1.
726. надкамерна и камерна тахикардия; 1.4.1.
727. предсърдно трептене; 1.4.1.
728. предсърдно мъждене; 1.4.1.
729. камерни екстрасистоли. 1.4.
730. Медикаментозно лечение. 1.4.
731. Здравни грижи. 1.
732. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
733. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
734. точна диагноза на ритъмното/проводното нарушение; 1.5.1.
735. проведена радиофреквентна аблация/криоаблация; 1.5.1.
736. овладяване/липса на ритъмни и проводни нарушения; 1.5.1.
737. благоприятна ЕКГ динамика; 1.5.1.
738. стабилна хемодинамика; 1.5.1.
739. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащи лечение в болнични условия. 1.5.
740. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
741. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
742. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
743. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
744. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
745. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 22 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации“
746. Обхват: 1.
747. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица с вродени сърдечни малформации и необходимост от интервенционално лечение. 1.
748. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
749. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
750. основни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 37.26, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 88.48, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54; 1.3.
751. основни терапевтични процедури: 35.41, 35.96, 37.61, 38.85, 39.
752. 1.
753. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
754. Спешна интервенционална диагностика и лечение на пациенти с вродени сърдечни малформации и клинични и параклинични данни за: 1.4.1.
755. настъпващ белодробен оток/кардиогенен шок; 1.4.1.
756. кардиална форма на белодробен тромбемболизъм; 1.4.1.
757. остра сърдечна недостатъчност (за имплантиране на устройство, подпомагащо сърдечната функция); 1.4.1.
758. извършване на балонна атриосептостомия по Рашкинд при новородени с изолирана транспозиция на големите артерии (ТГА). 1.4.
759. Планова интервенционална диагностика и лечение: 1.4.2.
760. вродени сърдечни малформации; 1.4.2.
761. придобити сърдечни пороци (ревматични и дегенеративни). 1.4.
762. Здравни грижи. 1.
763. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
764. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
765. след проведените изследвания и/или проведеното интервенционално или хирургично лечение е настъпило овладяване на основните патологични симптоми и клинична стабилизация; 1.5.1.
766. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място; 1.5.1.
767. стабилна хемодинамика. 1.5.
768. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
769. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
770. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
771. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
772. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
773. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 23 „Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация“
774. Обхват: 1.
775. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица с вродени сърдечни малформации с необходимост от провеждане на интервенционално лечение с механична вентилация. 1.
776. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
777. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
778. основни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 37.26, 88.42, 88.43, 88.44, 88.45, 88.47, 88.48, 88.49, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54; 1.3.
779. основни терапевтични процедури: 35.41, 35.96, 37.61, 38.85, 39.50, 96.
780. 1.
781. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
782. Спешно интервенционално лечение (балонна атриосептостомия по Рашкинд) при новородени с изолирана транспозиция на големите артерии. 1.4.
783. Интервенционално лечение (балонна ангиопластика, перикардна пункция, балонна атриосептостомия по Рашкинд, перкутанна балонна ангио/валвуло/пластика, емболизация на абнормни съдове, затваряне на вътресърдечни комуникации) при вродени сърдечни малформации. 1.4.
784. Интензивно лечение. 1.4.
785. Здравни грижи. 1.
786. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
787. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
788. след проведените изследвания и/или проведеното интервенционално или хирургично лечение е настъпило овладяване на основните патологични симптоми и клинична стабилизация; 1.5.1.
789. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място; 1.5.1.
790. стабилна хемодинамика; 1.5.1.
791. екстубиран пациент с трайно спонтанно дишане. 1.5.
792. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
793. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
794. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
795. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
796. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
797. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 24 „Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове“
798. Обхват: 1.
799. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания и състояния, засягащи екстракраниалните съдове и показани за ендоваскуларно лечение. 1.
800. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Детска кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от обхвата на медицинската специалност „Нервни болести“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Нервни болести“, от обхвата на медицинската специалност „Съдова хирургия“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Съдова хирургия“. 1.
801. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
802. основни диагностични процедури: 87.03, 88.41, 88.42, 88.53, 88.71, 88.72, 88.91, 89.61, 89.62, 89.65; 1.3.
803. основни терапевтични процедури: 00.55, 39.50, 39.
804. 1.
805. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
806. Диагностика и ендоваскуларно лечение при пациенти със: 1.4.1.
807. стенотично оклузивни артериални заболявания на екстракраниалните артерии с клинични прояви на мозъчно-съдова болест; 1.4.1.
808. абнормално (аневризмално) разширени артериални съдове; 1.4.1.
809. травматична лезия на артериални съдове; 1.4.1.
810. вродени аномалии на артериални и венозни съдове; 1.4.1.
811. стенотично оклузивни състояния на екстракраниалните съдове след извършени съдово-реконстуктивни интервенции; 1.4.1.
812. абнормални комуникации на артериите след извършени съдово-реконструктивни интервенции; 1.4.1.
813. запушване и стеноза на предмозъчните артерии. 1.4.
814. Здравни грижи. 1.
815. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
816. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилизиране на състоянието (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
817. след проведените изследвания и/или проведеното интервенционално или хирургично лечение е настъпило овладяване на основните патологични симптоми и клинична стабилизация; 1.5.1.
818. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащо болнично лечение; 1.5.1.
819. стабилна хемодинамика. 1.5.
820. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.: 1.5.2.
821. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
822. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
823. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
824. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
825. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 25 „Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване“
826. Обхват: 1.
827. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I20.0, I20.1, I20.9, I21.
828. 1.
829. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“. 1.
830. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
831. основни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 88.57, 88.72, 89.52, 90.59; 1.3.
832. основни терапевтични процедури: 37.61, 99.19, 99.20, 99.
833. 1.
834. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
835. Спешен прием, диагностика и консервативно лечение при болни със: 1.4.1.
836. акселерирала стабилна стенокардия; 1.4.1.
837. новопоявила се стенокардия в покой; 1.4.1.
838. болни със съмнение за остър коронарен синдром. 1.4.
839. Оценка на риска за възникване на миокарден инфаркт или смърт при болни с остър коронарен синдром без персистираща СТ-сегмент елевация според GRACE скалата в първите 24 часа. 1.4.
840. Инвазивна диагностика на болни с нестабилна ангина пекторис (НАП) и установен висок и умерен риск. 1.4.
841. Оценка на терапевтичните алтернативи и решение за консервативно или интервенционално лечение, като при неподходяща коронарна анатомия за интервенционално лечение пациентът се насочва за оперативна реваскуларизация. 1.4.
842. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
843. Здравни грижи. 1.
844. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
845. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
846. определена терапевтична стратегия; 1.5.1.
847. липса на белези за миокардна исхемия в продължение на поне 24 часа; 1.5.1.
848. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащи лечение в болнични условия. 1.5.
849. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
850. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
851. продължаване на лечението; 1.5.2.
852. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
853. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
854. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 26 „Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение“
855. Обхват: 1.
856. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I20.0, I20.1, I20.9, I21.
857. 1.
858. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“. 1.
859. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
860. основни диагностични процедури: 37.21, 37.23, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.57, 88.72, 89.52, 90.59; 1.3.
861. основни терапевтични процедури: 36.01, 36.02, 36.05, 36.06, 37.61, 37.78, 99.19, 99.20, 99.
862. 1.3.
863. Интервенционални процедури: 37.22, 88.
864. 1.
865. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
866. Спешен прием, диагностика и започване на консервативно лечение на болни с акселерирала стабилна стенокардия; новопоявила се стенокардия в покой; остър коронарен синдром без ST елевация, проявяващи се с болка и специфични за наличието на нестабилна стенокардия ЕКГ-ски промени, придружаващи болката: 1.4.1.
867. динамична депресия на ST сегмент, по-голяма от 1 мм в две и повече съседни отвеждания; 1.4.1.
868. инверсия на Т-вълна (по-голяма от 1 мм) в отвежданията с преобладаващ R-зъбец; 1.4.1.
869. преходен бедрен блок (ЛББ). 1.4.
870. Оценка на риска за възникване на миокарден инфаркт или смърт при болни с остър коронарен синдром без персистираща СТ сегмент елевация според GRACE скалата в първите 24 часа. 1.4.
871. Инвазивна диагностика на болни с НАП и установен висок и умерен риск. 1.4.
872. Оценка на терапевтичните алтернативи за консервативно и интервенционално лечение, при наличие на подходяща коронарна анатомия. 1.4.
873. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп с медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
874. Здравни грижи. 1.
875. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
876. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
877. стабилно клинично състояние; 1.5.1.
878. овладяване на основните патологични симптоми, в т. ч. липса на белези за миокардна исхемия в продължение на 24 часа; 1.5.1.
879. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащо болнично лечение. 1.5.
880. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
881. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
882. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
883. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
884. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
885. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 27 „Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик“
886. Обхват: 1.
887. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I21.0, I21.1, I21.2, I22.0, I22.1, I22.
888. 1.
889. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“. 1.
890. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
891. основни диагностични процедури: 88.72, 89.50, 89.52, 89.61, 89.62, 89.68, 90.59; 1.3.
892. основни терапевтични процедури: 37.78, 99.10, 99.19, 99.
893. 1.
894. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
895. Спешен прием и диагностика на пациенти със: 1.4.1.
896. сигурен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) с персистираща ST сегмент елевация с давност до 12-я час; 1.4.1.
897. суспектен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) с персистираща ST сегмент елевация с давност до 12-я час; 1.4.1.
898. сигурен или суспектен остър коронарен синдром и новопоявил се ляв бедрен блок с давност до 12-я час; 1.4.1.
899. ниска сърдечна честота, водеща до хемодинамични нарушения, които се считат за преходни, са индицирани за временна кардиостимулация. 1.4.
900. Фибринолитично лечение при наличие на: 1.4.2.
901. давност на симптомите до 12-я час; 1.4.2.
902. продължителност на симптомите над 30 минути; 1.4.2.
903. ЕКГ данни за едно от следните показания: 1.4.2.3.
904. ST елевация над 1 мм в поне 2 периферни отвеждания или 2 от прекордиалните отвеждания, V4-6; 1.4.2.3.
905. ST елевация над 2 мм в поне две съседни прекордиални отвеждания, V1-3; 1.4.2.3.
906. нововъзникнал ляв бедрен блок. 1.4.
907. Конвенционална терапия, независимо от провежданата фибринолиза. 1.4.
908. Проследяване на терапевтичния ефект от проведената фибринолиза и вземане на решение за терапевтично поведение – консервативно или интервенционално, и организиране на приема и транспорта на пациента за коронарна ангиография и реваскуларизация в първите 24 часа. 1.4.
909. Клинична стабилизация на пациента, лечение на усложненията при хемодинамична нестабилност и рискове от транспорт в първите 24 часа. 1.4.
910. Осигуряване на 24-часова връзка с медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
911. Здравни грижи. 1.
912. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
913. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и терапевтичния ефект от проведената фибринолиза; 1.5.1.
914. при успешна фибринолиза – овладяване на болката, спад на ST елевацията с ≥ 50 % (като сума от елевацията във всички отвеждания в инфарктната зона), ранен пик на ензимите, повишаване на СК-МВ над 2 пъти на втория час след началото на фибринолизата; 1.5.1.
915. при хемодинамична нестабилност и рискове от транспорта в първите 24 часа – осигурена клинична стабилизация на пациента и овладяване на усложненията. 1.5.
916. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация: 1.5.2.
917. насочване към лечебно заведение за спешна коронарна ангиография и реваскуларизация; 1.5.2.
918. предоставяне на епикриза, в която са отразени осъществените диагностични и лечебни дейности по време на хоспитализацията, в т. ч. проведеното фибринолитично лечение; 1.5.2.
919. осигуряване на съответен транспорт до приемащото лечебно заведение.
920. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 28 „Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение“
921. Обхват: 1.
922. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I21.0, I21.1, I21.2, I22.0, I22.1, I22.8, R57.
923. 1.
924. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“. 1.
925. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
926. основни диагностични процедури: 37.21, 37.22, 37.23, 88.51, 88.52, 88.53, 88.54, 88.55, 88.56, 88.57, 88.72, 89.50, 89.52, 89.61, 89.62, 89.68, 90.59; 1.3.
927. основни терапевтични процедури: 36.01, 36.02, 36.05, 36.06, 36.39, 37.61, 37.78, 99.19, 99.20, 99.
928. 1.
929. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
930. Спешен прием, диагностика и оценка на терапевтичните алтернативи за консервативно и интервенционално лечение. 1.4.
931. Първична перкуртанна транслуменна коронарна алопластика при: 1.4.2.
932. болни със сигурен или суспектен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) с персистираща ST сегмент елевация до 12-ия час; 1.4.2.
933. болни със сигурен или суспектен остър коронарен синдром и новопоявил се ЛББ до 12-я час; 1.4.2.
934. кардиогенен шок с приложение на ИАБП до 36-ия час от началото на миокардния инфаркт; 1.4.2.
935. пациенти със сигурен или суспектен остър коронарен синдром (остър миокарден инфаркт) с персистираща ST сегмент елевация до 12-ия час и контраиндикации за тромболиза; 1.4.2.
936. пациенти със сигурен остър коронарен синдром с перситираща ST сегмент елевация, диагностициран между 3-тия и 12-ия час от началото на болката и възможност за транспорт до интервенционална лаборатория до 90 минути; 1.4.2.
937. индицирани за приложение на временна кардиостимулация са пациенти с брадикардия, водеща до хемодинамични нарушения, които се считат за преходни; 1.4.2.
938. индицирани за приложение на инхибитори на GP ІІb – ІІІа ІІ са пациенти с остра коронарна тромбоза. 1.4.
939. Непървична перкуртанна транслуменна коронарна алопластика при: 1.4.3.
940. пациенти с ОМИ с ST елевация след тромболиза с рекурентна миокардна исхемия (клинична картина и/или динамични промени в SТ сегмента) до 48-ия час; 1.4.3.
941. пациенти с ОМИ с ST елевация с рекурентна миокардна исхемия (клинична картина и/или динамични промени в SТ сегмента) в рамките на болничния престой; 1.4.3.
942. пациенти с ОМИ с ST елевация след тромболиза и систолна ЛК дисфункция – ФИ под 40 %. 1.4.
943. Консервативно лечение в зависимост от клиничното състояние 1.4.
944. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
945. Здравни грижи. 1.
946. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
947. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
948. овладяване на основните патологични симптоми, в т. ч. липса на белези за миокардна исхемия в продължение на 24 часа; 1.5.1.
949. свалена превръзка, без кървене или други усложнения от пункционното място, налагащо болнично лечение. 1.5.
950. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
951. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
952. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
953. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
954. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
955. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 29 „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация“
956. Обхват: 1.
957. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I08.0, I09.9, I11.0, I13.0, I13.2, I25.3, I25.9, I27.0, I27.1 I27.8, I27.9, I28.8, I31.0, I31.1, I34.0, I34.1, I34.2, I35.0, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I37.0, I37.1, I37.2, I42.0, I42.1, I42.2, I42.3, I42.4, I42.5, I42.6, I50.0, I50.1, I97.0, I97.1, Q20.0, Q20.1, Q20.2, Q20.3, Q20.4, Q20.5, Q21.0, Q21.1, Q21.2, Q21.3, Q21.4, Q22.0, Q22.1, Q22.2, Q22.4, Q22.5, Q22.8, Q23.0, Q23.1, Q23.2, Q23.3, Q24.3, Q24.4, Q24.5, Q25.0, Q25.1, Q25.2, Q25.3, Q25.
958. 1.
959. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Вътрешни болести“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Вътрешни болести“, от обхвата на медицинската специалност „Педиатрия“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
960. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
961. основни диагностични процедури: 87.44, 88.72, 89.52, 90.59; 1.3.
962. основни терапевтични процедури: 99.
963. 1.
964. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
965. Прием, диагностика и консервативно лечение без прилагане на механична вентилация при пациенти със: 1.4.1.
966. остра сърдечна недостатъчност II и III клас по Кillip; 1.4.1.
967. хронична сърдечна недостатъчност ІІІ и ІV функционален клас по NYHA, нелекувана до момента или неповлияваща се от прилаганата в амбулаторни условия терапия; 1.4.1.
968. остра или изострена хронична сърдечна недостатъчност в детска възраст. 1.4.
969. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицинска структура, осъществяваща дейност в обхвата на медицинската специалност „Анестезиология и интензивно лечение“ най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Анестезия и интензивно лечение“. 1.4.
970. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти, с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
971. Здравни грижи. 1.
972. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
973. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
974. подобряване на функционалния клас и/или овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
975. оптимизирана терапия. 1.5.
976. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
977. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
978. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
979. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
980. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
981. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 30 „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация“
982. Обхват: 1.
983. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I08.0, I09.9, I11.0, I13.0, I13.2, I25.3, I25.9, I27.0, I27.1, I27.8, I27.9, I28.8, I31.0, I31.1, I34.0, I34.1, I34.2, I35.0, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I37.0, I37.1, I37.2 I42.0, I42.1, I42.2, I42.3, I42.4, I42.5, I50.0, I50.1, I97.0, I97.1, Q20.0, Q20.1, Q20.2, Q20.3, Q20.4, Q20.5, Q21.0, Q21.1, Q21.2, Q21.3, Q21.4, Q22.0, Q22.1 Q22.2, Q22.4, Q22.5, Q22.8, Q23.0, Q23.1, Q23.2, Q23.3, Q24.3, Q24.4, Q24.5, Q25.0, Q25.1, Q25.2, Q25.3, Q25.4, I26.
984. 1.
985. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинските специалности „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявани най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
986. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
987. основни диагностични процедури: 87.44, 88.72, 89.52, 90.59; 1.3.
988. основни терапевтични процедури: 93.90, 96.70, 96.71, 99.
989. 1.
990. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията при: 1.4.
991. Прием, диагностика и консервативно лечение с прилагане на механична вентилация при пациенти със: 1.4.1.
992. остра сърдечна недостатъчност – белодробен оток, налагаща механична вентилация; 1.4.1.
993. хронична сърдечна недостатъчност ІІІ и ІV функционален клас по NYHA, налагаща механична вентилация; 1.4.1.
994. болни с тежки придружаващи заболявания, включително инфекции на дихателната система, обострящи сърдечната недостатъчност, и необходимост от приложение на механична вентилация; 1.4.1.
995. остра и хронична сърдечна недостатъчност в детска възраст, налагаща механична вентилация. 1.4.
996. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицинска структура, осъществяваща дейност в обхвата на медицинската специалност „Анестезиология и интензивно лечение“ най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Анестезия и интензивно лечение“. 1.4.
997. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти, с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
998. Здравни грижи. 1.
999. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
1000. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
1001. отпадане на необходимостта от механична вентилация; 1.5.1.
1002. подобряване на функционалния клас и/или овладяване на симптоматиката. 1.5.
1003. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
1004. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
1005. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
1006. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
1007. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
1008. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 31 „Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит“
1009. Обхват: 1.
1010. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: B37.6, I33.0, I39.0*, I39.1*, I39.2* I39.3*, I39.4*, I39.8*. 1.
1011. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, от обхвата на медицинската специалност „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
1012. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
1013. основни диагностични процедури: 88.72, 90.53, 90.59; 1.3.
1014. основни терапевтични процедури: 99.21, 99.
1015. 1.
1016. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
1017. Прием, диагностика и консервативно лечение при пациенти със: 1.4.1.
1018. болни с клинични, микробиологични и ехографски данни за инфекциозен ендокардит; 1.4.1.
1019. рецидив на заболяването след проведено оптимално лечение; 1.4.1.
1020. болни с интраоперативни данни за инфекциозен ендокардит – за продължаване на лечението. 1.4.
1021. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицинска структура, осъществяваща дейност в обхвата на медицинската специалност „Анестезиология и интензивно лечение“ най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Анестезия и интензивно лечение“. 1.4.
1022. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
1023. Здравни грижи. 1.
1024. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
1025. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
1026. стабилна хемодинамика, с проведен контрол на хемодинамичните показатели, в деня преди дехоспитализацията. 1.5.
1027. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
1028. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
1029. продължаване на лечението; 1.5.2.
1030. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
1031. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
1032. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 32 „Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда“
1033. Обхват: 1.
1034. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I30.0, I30.1, I30.8, I31.0, I31.1, I31.2, I31.3, I31.9, I32.0*, I32.1*, I32.8*, I40.0, I40.1, I40.8, I41.8*, I42.0, I42.1, I42.2, I42.3, I42.4, I42.5, I42.
1035. 1.
1036. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, медицинската специалност „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявани най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
1037. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
1038. основни диагностични процедури: 87.49, 88.72, 89.52, 90.43, 90.49, 90.59; 1.3.
1039. основни терапевтични процедури: 37.0, 99.21, 99.22, 99.23, 99.
1040. 1.
1041. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
1042. Прием, диагностика и консервативно лечение при пациенти със: 1.4.1.
1043. клинични, рентгенологични и ехографски данни за перикарден излив; 1.4.1.
1044. клинични, рентгенологични и ехографски данни за миокардит; 1.4.1.
1045. клинични, рентгенологични и ехографски данни за кардиомиопатия (КМП); 1.4.1.
1046. рецидив на заболяването (миокардит, перикардит, КМП) след проведено оптимално лечение. 1.4.
1047. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицинска структура, осъществяваща дейност в обхвата на медицинската специалност „Анестезиология и интензивно лечение“ най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Анестезия и интензивно лечение“. 1.4.
1048. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
1049. Здравни грижи. 1.
1050. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
1051. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
1052. уточняване на заболяването; 1.5.1.
1053. овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
1054. оптимизиране на системна терапия и съставяне на план за по-нататъшно поведение; 1.5.1.
1055. обратно развитие на клинични, рентгенологични и/или ехографски данни спрямо данните от съответната находка при хоспитализация. 1.5.
1056. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
1057. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
1058. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
1059. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
1060. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
1061. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 33 „Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения“
1062. Обхват: 1.
1063. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: G90.0, I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.5, I45.6, I45.8, I45.9, I46.0, I46.1, I46.9, I47.1, I47.2, I48, I49.0, I49.5, R
1064. 1.
1065. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Кардиология“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Кардиология“, медицинската специалност „Вътрешни болести“, осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Вътрешни болести“, медицинската специалност „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявани най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
1066. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
1067. основни диагностични процедури: 88.72, 89.50, 89.51, 89.52, 90.59; 1.3.
1068. основни терапевтични процедури: 37.78, 99.18, 99.19, 99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.63, 99.64, 99.
1069. 1.
1070. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
1071. Прием, диагностика и консервативно лечение при пациенти със: 1.4.1.
1072. пристъпно предсърдно мъждене/трептене с давност до 48 часа, с оглед регуларизация; 1.4.1.
1073. надкамерни пароксизмални тахикардии, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, камерни тахиаритмии (без камерни екстрасистоли), АV блок ІІ и ІІІ степен, синоатриален блок и синус арест, с регистрирани камерни паузи над 2000 м/сек, както и други аритмии, които водят до хемодинамична нестабилност (хипотония, остра сърдечна недостатъчност – хиподебитна или застойна), изразена субективна симптоматика, неврологична симптоматика (общомозъчна или огнищна) и/или до миокардна исхемия и/или некроза; 1.4.1.
1074. симптоматични брадикардии и проводни нарушения (синкопи, МАС синдром); 1.4.1.
1075. планово кардиоверзио при предсърдно мъждене/трептене; 1.4.1.
1076. за диагностично и терапевтично уточняване при често рецидивиращи камерни/надкамерни аритмии и симптоматични брадикардии. 1.4.
1077. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицинска структура, осъществяваща дейност в обхвата на медицинската специалност „Анестезия и интензивно лечение“ най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Анестезия и интензивно лечение“. 1.4.
1078. Осигуряване на 24-часова връзка и достъп до медицински структури, осъществяващи дейност в обхвата на медицинските специалности „Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова хирургия“ на трето ниво на компетентност, съгласно приложимите медицински стандарти с цел осъществяване на максимално ефективно и непрекъснато лечение на пациентите. 1.4.
1079. Здравни грижи. 1.
1080. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
1081. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
1082. стабилизиране на хемодинамиката; 1.5.1.
1083. възстановен синусов ритъм или нормализирана сърдечна честота при предсърдно мъждене/трептене; 1.5.1.
1084. овладяване на симптоматиката; 1.5.1.
1085. уточняване на терапията. 1.5.
1086. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
1087. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
1088. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
1089. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
1090. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
1091. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 34 „Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст“
1092. Обхват: 1.
1093. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: I10, I15.0, I15.1, I15.2, Q25.
1094. 1.
1095. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявани най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
1096. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
1097. основни диагностични процедури: 87.03, 87.49,87.73, 87.76, 88.01, 88.45, 88.72, 88.75, 88.76, 89.14, 89.43, 89.50, 89.52, 89.61, 90.59, 92.03; 1.3.
1098. основни терапевтични процедури: 99.
1099. 1.
1100. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
1101. Прием, диагностика и консервативно лечение при пациенти със: 1.4.1.
1102. хипертонична криза с рязко и внезапно покачване на артериалното налягане, с наличие на субективни оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, зрителни нарушения, болки в сърдечната област, задух, нарушения в съзнанието, гърчове и кома; 1.4.1.
1103. артериална хипертония (АХ) – умерена и тежка или с органни изменения – рефрактерна на провежданата в амбулаторни условия медикаментозна терапия. 1.4.
1104. Етиологично уточняване и определяне на терапевтичното поведение при новооткрита умерена и тежка хипертония ≥ Р95, съобразно стойности на артериалното налягане (mm Hg) на базата на ръст при деца на възраст от 6 до 15 години. 1.4.
1105. Здравни грижи. 1.
1106. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията: 1.5.
1107. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични) и: 1.5.1.
1108. овладяване на клиничната симптоматика и оптимизиране стойностите на АН; 1.5.1.
1109. уточняване наличие на подлежащо заболяване; 1.5.1.
1110. определяне на хигиенно-диетичния режим и терапевтичната схема. 1.5.
1111. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги след хоспитализация, в т. ч.: 1.5.2.
1112. контролни прегледи в изписващото лечебно заведение; 1.5.2.
1113. продължаване на лечението (посочено в епикризата); 1.5.2.
1114. рехабилитация в болнични или домашни условия; 1.5.2.
1115. амбулаторно наблюдение/диспансеризация.
1116. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 съставляват основен пакет. Клинична пътека № 35 „Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст“
1117. Обхват: 1.
1118. Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: Q20.0, Q20.1, Q20.2, Q20.3, Q20.4, Q20.5, Q20.6, Q20.8, Q21.0, Q21.1, Q21.2, Q21.3, Q21.4, Q21.8, Q22.0, Q22.1, Q22.2, Q22.3, Q22.4, Q22.5, Q22.6, Q22.8, Q24.0, Q24.1, Q24.2, Q24.3, Q24.4, Q24.5, Q24.6, Q24.8, Q25.2, Q26.
1119. 1.
1120. Клиничната пътека включва дейности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специалност „Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществявани най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт „Педиатрия“. 1.
1121. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 1.3.
1122. основни диагностични процедури: 88.72, 89.52, 89.66, 90.59; 1.3.
1123. основни терапевтични процедури: 99.18, 99.
1124. 1.
1125. Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги по време на хоспитализацията: 1.4.
1126. Прием, диагностика и консервативно лечение при: 1.4.1.
1127. деца с цианотични ВСМ в състояние на хипоксемична криза: артериална хипоксемия с ацидоза (рН под 7.30, ВЕ под -5), налагащи корекция; 1.4.1.
1128. новородени с цианотични ВСМ; 1.4.1.
1129. деца с цианотични ВСМ и остро настъпили усложнения: съдово-мозъчен инцидент, мозъчен абсцес, венозна тромбоза; 1.4.1.
1130. деца с неоперабилни цианотични ВСМ или с невъзможност за извършване на радикална корекция в краен стадий на артериална хипоксемия (SаO2 под 50 %). 1.4.
1131. Здравн