34 C 260/2023-84 — Městský soud v Brně

1. Žalobou podanou na soud dne 27. 12. 2023 se žalobce domáhal po žalované zaplacení částky 40 673,11 Kč s příslušenstvím. Uvedl, že žalovaná nebyla od 16. 3. 2019 do 13. 5. 2019, dále od 1. 7. 2019 do 15. 9. 2019 a od 29. 2. 2020 dosud pojištěna na území České republiky a od této doby není ani pojištěncem žalobce. Dne 24. 3. 2019 a v období od 29. 2. 2020 do 22. 10. 2020 žalovaná neoprávněně čerpala zdravotní služby v , Anonymizováno, , přičemž se prokázala průkazem pojištěnce, který však měla vrátit žalobci z důvodu zániku účasti na zdravotním pojištění. Regionální pobočka žalobce v , Anonymizováno, uhradila zdravotní péči za žalovanou jako bývalého pojištěnce na základě požadavku polského orgánu. Vzhledem k neoprávněnosti užití průkazu pojištěnce tak žalobci vznikla škoda v celkové výši 40 673,11 Kč, která je předmětem žaloby., právnická osoba, ohledem na skutečnost, že se žalované nezdařilo doručit na známou adresu v cizině, byl jí usnesením ze dne 13. 8. 2024, č.j. , spisová značka, , ustanoven opatrovník z řad advokátu , Jméno opatrovníka, . Opatrovník žalované nárok uplatněný žalobou neuznal ani z části, vznesl námitku promlčení a navrhl zamítnutí žaloby.3. Soud provedl následující dokazování, z něhož zjistil tento skutkový stav.4. Z individuálních výkazů žalobce bylo zjištěno, že žalovaná na průkaz pojištěnce čerpala zdravotní péči v , Anonymizováno, , a to dne 24. 3. 2019 ve výši 2 027,76 Kč, dále v období od 28. 11. 2019 do 18. 5. 2020 ve výši 4 446,69 Kč, kdy neoprávněně čerpané služby byly poměrně poníženy s ohledem na dobu, kdy žalovaná byla pojištěncem žalobce, tj. na částku 3 610,21 Kč, dále v období od 16. 10. 2020 do 22. 10. 2020 v celkové výši 11 873,50 Kč (11 023,35 Kč, 519,45 Kč a 330,70 Kč) a dále v období od 29. 2. 2020 do 22. 10. 2020 ve výši 23.161,64 Kč.5. Z vyúčtování nákladů , právnická osoba, soud zjistil, že polský orgán uplatnil náklady za poskytnutou zdravotní péči žalované v , Anonymizováno, , a to dokladem VS č. , var. symbol, ze dne 24. 11. 2021 náklady ve výši 4 846,52 Kč, dokladem VS č. , var. symbol, dne 24. 9. 2022 náklady ve výši 4 446,69 Kč, dokladem VS č. , var. symbol, dne 27. 6. 2022 náklady ve výši 52 580,30 Kč a dokladem VS č. , var. symbol, dne 3. 12. 2022 náklady ve výši 3. 12. 2022.6. Z jednotlivých potvrzení o provedení platby a přehledů plateb se podává, že žalobce v reakci na vyúčtování vystavené polským orgánem uhradil , právnická osoba, dne 27. 12. 2021 částku 5 532,93 Kč pod VS č. , var. symbol, , dne 26. 9. 2022 částku 128 756,82 Kč pod VS č. , var. symbol, , dne 27. 6. 2022 částku 52 580,30 Kč pod VS č. , var. symbol, a dne 5. 12. 2022 částku 72 571,58 Kč pod VS č. , var. symbol, .7. Z výzvy k úhradě ze dne 27. 4. 2022 bylo zjištěno, že žalobce vyzval žalovanou k úhradě částky 2 027,76 Kč představující neoprávněně čerpané služby na účet žalobce dne 24. 3. 2019.8. Z výzvy k úhradě ze dne 12. 9. 2022 bylo zjištěno, že žalobce vyzval žalovanou k úhradě částky 11 873,50 Kč představující žalovanou neoprávněně čerpané zdravotní služby na účet žalobce v období od 16. 10. 2020 do 22. 10. 2020.9. Z výzvy k úhradě ze dne 17. 10. 2022 bylo zjištěno, že žalobce vyzval žalovanou k úhradě částky 3 610,21 Kč představující žalovanou neoprávněně čerpané zdravotní služby na účet žalobce v období od 29. 2. 2020 do 18. 5. 2020.10. Z výzvy k úhradě ze dne 14. 2. 2023 bylo zjištěno, že žalobce vyzval žalovanou k úhradě částky 23 161,64 Kč představující žalovanou neoprávněně čerpané zdravotní služby na účet žalobce v období od 29. 2. 2020 do 22. 10. 2020.11. Fakturou č. , hodnota, ze dne 27. 4. 2022 žalobce vyúčtoval žalované náklady na zdravotní péči po skončení pojištění ve výši 2 027,76 Kč. Faktura byla splatná 21. 5. 2022.12. Fakturou č. , hodnota, ze dne 18. 10. 2022 žalobce vyúčtoval žalované náklady na zdravotní péči po skončení pojištění ve výši 3 610,21 Kč. Faktura byla splatná 11. 11. 2022.13. Fakturou č. , hodnota, ze dne 12. 9. 2022 žalobce vyúčtoval žalované náklady na zdravotní péči po skončení pojištění ve výši 11 873,50 Kč. Faktura byla splatná 7. 10. 2022.14. Fakturou č. , hodnota, ze dne 14. 2. 2023 žalobce vyúčtoval žalované náklady na zdravotní péči po skončení pojištění ve výši 23 161,64 Kč. Faktura byla splatná 11. 3. 2023.15. Ze sdělení , Anonymizováno, , Anonymizováno, , Anonymizováno, ze dne 2. 8. 2022 se podává, že polský orgán uplatnil prostřednictvím , právnická osoba, nárok na zaplacení nákladů vynaložených za poskytnutí zdravotní péče osobám, které se prokázaly českým průkazem pojištěnce, včetně osoby žalované.16. Z kopie průkazu pojištěnce bylo ověřeno, že na žalované byl vystaven doklad pojištěnce žalobce.17. Soud zhodnotil provedené důkazy (jednotlivě i všechny důkazy ve vzájemné souvislosti) z hlediska zákonnosti, závažnosti a pravdivosti a má za to, že tyto důkazy jsou spolehlivým podkladem pro rozhodnutí ve věci, tedy, že nic nebrání tomu, aby z nich soud při rozhodování o věci vycházel. Pravost ani pravdivost (listinných) důkazů nebyla účastníky zpochybňována.18. Soud v projednávané věci aplikoval zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“) a zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotném pojištění (dále jen „z. o v. z. p.“).19. Podle § 2910 o. z. škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.20. Podle § 12 odst. 1 písm. j) bod 1, 2 a 3 z. o v. z. p. je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění, změně zdravotní pojišťovny nebo dlouhodobém pobytu v cizině.21. Po podřazení skutkového stavu pod zákonná ustanovení dospěl soud k závěru, že žaloba je důvodná.22. Pro vznik povinnosti k náhradě škody z důvodu naplnění skutkové podstaty náhrady škody z titulu porušení zákonné povinnosti podle § 2910 o. z. jsou stanoveny čtyři předpoklady, a sice i) porušení zákonné povinnosti při současném zásahu do práva poškozeného, ii) vznik újmy, iii) příčinná souvislost mezi porušením povinnosti a vznikem újmy a iv) zavinění.23. V projednávané věci bylo prokázáno, že žalovaná jako osoba, které zanikla účast na veřejném zdravotním pojištění, nevrátila žalobci průkaz pojištěnce, čímž porušila svou zákonnou povinnost stanovenou v § 12 odst. 1 písm. j) z. o v. z. p. V době, kdy žalovaná nebyla pojištěncem žalobce, čerpala zdravotní péči v Polsku, a to dne 24. 3. 2019, a dále od 28. 11. 2019 do 18. 5. 2020, od 16. 10. 2020 do 22. 10. 2020 a od 29. 2. 2020 do 22. 10. 2020 ve výši 23.161,64 Kč. Žalovaná tak svým protiprávním jednáním způsobila žalobci majetkovou škodu, spočívají ve vyplacení částky polskému orgánu v celkové výši 40 673,11 Kč. Žalobce byl povinen přistoupit k úhradě v souladu s Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 ze dne 29. dubna 2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, neboť nebyl důvod domnívat se, že jde o zneužívající jednání ze strany polského zdravotnického zařízení.24. Všechny čtyři zákonné podmínky pro vznik povinnosti žalované k náhradě škody (újmy) žalobci tak byly splněny. Náklady na zdravotní péči po skončení pojištění žalobce vyúčtoval žalované fakturou č. , hodnota, ve výši 2 027,76 Kč, fakturou č. , hodnota, ve výši 3 610,21 Kč, fakturou č. , hodnota, ve výši 11 873,50 Kč a fakturou č. , hodnota, ve výši 23 161,64 Kč. Žalovaná na dluh neuhradila ničeho. Vzhledem k výše uvedenému soud žalobci přiznal na náhradě škody částku ve výši 40 673,11 Kč.25. Pokud jde o obranu žalované spočívající ve vznesené námitce promlčení žalobního nároku, pak tuto soud hodnotí jako nedůvodnou. , Anonymizováno, , Anonymizováno, (, Anonymizováno, , Anonymizováno, , Anonymizováno, ) uplatnil prostřednictvím , právnická osoba, nárok na zaplacení nákladů vynaložených za poskytnutí zdravotní péče žalované dne 2. 8. 2022. , právnická osoba, následně žalobci vyúčtovala náklady za poskytnutou zdravotní péči žalované dokladem VS č. , var. symbol, ze dne 24. 11. 2021, dokladem VS č. , var. symbol, dne 24. 9. 2022, dokladem VS č. , var. symbol, dne 27. 6. 2022 a dokladem VS č. , var. symbol, dne 3. 12. 2022. Řízení v dané věci bylo u soudu zahájeno dne 27. 12. 2023, nárok žalobce tudíž nemůže být promlčen, neboť tříletá promlčecí lhůta počítaná od doby, kdy byl žalobce na základě jednotlivých výzev , právnická osoba, vyzýván k úhradě poskytnuté zdravotní péče za žalovanou a kdy se tedy nejdříve mohl dozvědět o škodě, která mu jednáním žalované vznikla, nemohla uplynout.26. Protože žalovaná k jednotlivým výzvám žalobce škodu neuhradila, dostala se do prodlení s plněním peněžitého dluhu a žalobci takto vznikl nárok na zaplacení úroků z prodlení podle § 1970 o. z. ve výši dle nařízení vlády č. 351/2013 Sb. Lhůta k plnění byla stanovena podle § 160 odst. 1 o. s .ř.27. Výrok III. o náhradě