Obsah (5)
§ 348§ 43§ 19§ 20§ 21sø- og handelsretten dom afsagt den 31. maj 2017. n-1-16 1) forbrugerombudsmanden 2) forbrugerombudsmanden smf a (advokat jacob pinborg for begge) mod danica pension livsforsikringsaktieselskab (advok
§ 348, stk.
1, afgrænser udtømmende forbrugerombudsmandens søgsmålskompetence til sager vedrørende handlinger, der strider mod redelig forretningsskik og god praksis, jf.
§ 43, stk.
1, herunder sager om forbud, påbud, erstatning og tilbagesøgning af uretmæssigt opkrævede beløb. 14. der er ikke søgsmålskompetence i sager der omhandler almindelig aftaleretlig fortolkning. denne retssag drejer sig om, hvorvidt der er indgået en aftale om en anden grundlagsrente end 2,5% på as skadesforsikring. 15. der er tale om en aftaleretlig fortolkningstvist, jf. også finanstilsynets afvisning i bilag e. det rejste krav er ikke et erstatningskrav, men er baseret på, hvad a har krav på i henhold til aftalen, hvis hendes fortolkning lægges til grund. 16. det tilsyn forbrugerombudsmanden fører efter markedsføringslovens § 1, medfører heller ikke søgsmålskompetence i en sag om almindelig aftaleretlig fortolkning. 17. forbrugerombudsmanden har flere gange ændret påstand under denne sag. først var det i strid med god skik ikke at anvende en grundlagsrente på 1,5%. nu er det i strid med god skik ikke at følge den til enhver tid gældende grundlagsrente for livsforsikring. det rejser det naturlige spørgsmål, om der faktisk findes en god skik på området, når forbrugerombudsmanden har så svært ved at identificere den. 18. på denne baggrund har forbrugerombudsmanden ikke søgsmålskompetence, hvorfor sagen bør afvises. anbringender til støtte for frifindelsespåstanden 1. kravet er forældet 19. parterne har indgået en række suspensionsaftaler (bilag g-m). den første suspensionsaftale blev indgået den 19. juni 2014 (bilag
- g)og var sålydende: ”1. at forældelsen af as eventuelle krav om erstatning, tilbagesøgning og andre beføjelser, der udspringer af danicas beregninger af opsparing og ydelser for pensionsordninger med forsikringsnummer 110 3069 2956 tidligst indtræder den 1. april 2015. forældelsen kan dog indtræde på et senere tidspunkt, hvis det følger af de lovbestemte krav. 2. at erklæringen ikke indebærer en anerkendelse af mulige erstatningskrav eller andre krav.” (min fremhævning) 20. suspensionen er forlænget til henholdsvis den 1. juni 2015 (bilag h), 1. oktober 2015 (bilag j), 1. december 2015 (bilag k), og til 3. januar 2016 (bilag l). endelig blev suspensionen forlænget til den 3. april 2016 (bilag
- m)med tilføjelsen: ”3. suspensionen gælder ikke, for så angår frister for passivitet, manglende reklamation og forældelse, der allerede måtte være indtrådt, da forsikringsselskabet danica, skadesforsikringsaktieselskab af 1999 og danica livsforsikringsaktieselskab første gang afgav suspensionserklæring i sagen.” (min fremhævning) - 30 - 21. alle krav der kan henføres til udbetalingerne tre år forud for den 19. juni 2014, hvilket vil sige den 19. juni 2011, er derfor forældede. dette suppleres af de subjektive forældelsesanbringender nedenfor, jf. bilag 33, bilag 26 og punkt 4.9 nedenfor. 22. fordringen på den enkelte ydelse forældes efter reglen i fl §§ 2-3, jf. fl § 8, 2. pkt. forældelsesfristen for den enkelte ydelse er derfor tre år fra udbetalingstidspunktet, jf. fal § 29, stk. 1, jf. fl § 3, stk. 1, og fl § 2, stk. 3. 23. i alle tilfælde er en suspensionsaftale ”født” med et forbehold om, at allerede forældede krav ikke kan gøres gældende, jf. eksempelvis u.1998.111v. 24. på denne baggrund gøres det gældende, at alle krav forud for den 19. juni 2011 i alle tilfælde er forældede, hvorfor kravet maksimalt kan udgøre kr. 97.3401 og angår perioden mellem den 19. juni 2011 – 1. januar 2017. 2. regulering og grundlag for skadesforsikringsvirksomhed 25. lovgivningen sondrer mellem skadesforsikringer og livsforsikringer, da der knytter sig en række særregler til livsforsikringer, der ikke finder anvendelse ved skadesforsikringer. 26. as erhvervsevnetabsdækning er oplistet på bilag 7 til
og er en skadesforsikring tegnet i et livsforsikringsselskab, jf.
§ 19, stk.
- skadesforsikringen er derfor ikke undergivet den lovregulering, der finder anvendelse for livsforsikringsvirksomhed.
- denne sondring kommer til udtryk i bek nr. 433
(1999), der regulerer grundlagsrenten for livsforsikring, men derimod ikke ved skadesforsikring.
- finanstilsynet fastsætter den maksimale grundlagsrente for livsforsikring. i perioden fra
- juli 1999 -
- december 2010, udgjorde rentesatsen 1,5% efter fradrag. den
- januar 2011 blev renten nedsat til 0,5% efter fradrag (bek nr. 1369, 2010). danica anvendte 0,5%-grundlaget på livsforsikringer fra den
- juli
- denne sag omhandler as skadesforsikring. den særlovgivning der gælder livsforsikring, finder derfor ikke anvendelse. hverken
eller bek nr. 433
(1999)og senere ændringer, indeholder en regulering af grundlagsrenten for skadesforsikringen, jf. ovenfor. 2.1.1 bonustilskrivning ved skadesforsikringsvirksomhed
- bonustilskrivning på skadesforsikringer er heller ikke reguleret i lovgivningen. reglerne for bonus er reguleret i bonusregulativet, der udgør en del af forsikringens tekniske grundlag. 1 for forsikringsåret 2011 er beløbet opgjort til kr. 4.364 (3.724 (tabet for juli – december) + 10.539 (tabet for januar – juni) / 181 (dage i perioden januar – juni) x 11 (dage i juni)). beløbene for 2012, 2013, 2014, 2015 og 2016 er ikke periodiseret og udgør henholdsvis kr. 11.329, kr. 15.454, kr. 17.795, kr. 22.045 og kr. 26.353, jf. korrigeret bilag o. 2 danica pension fik sammen med en række andre livsforsikringsselskaber, dispensation fra ikrafttrædelsesbestemmelsen, således at den nye grundlagsrente blev anvendt fra
- juli
- - 31 -
- bonusregulativet og det tekniske bilag er til internt brug, og er ikke udleveret til x eller a. regulativet er derfor ikke låst fast ved aftalegrundlaget og har ikke løftevirkning.
- der gælder ikke en anmeldelsespligt af det tekniske grundlag ved skadesforsikringer, jf.
§ 20, stk.
1, modsætningsvis. tilsvarende gælder hverken bekendtgørelse om anmeldelse af det tekniske grundlag, eller kontributionsbekendtgørelsen for skadesforsikringer. 2.1.1 bonusregulativet for syge- og ulykkesforsikringer 33. danicas bonusregulativ for syge- og ulykkesforsikringer (bilag 9/
- q)finder anvendelse for as skadesforsikring. 34. danica kan ændre bonusregulativet og ophøre med at give bonus, ligesom danica kan ændre satserne for rente, omkostninger og risiko med øjeblikkelig varsel, jf. bilag 9/q, § 3, og bilag 6. 35. bonus består af en eventuel rentegevinst (positiv bonus) og et eventuelt gebyr (negativ bonus), og bliver anvendt til forhøjelse (opskrivning) af den løbende ydelse, jf. § bilag 9/q, §§ 2 og 4. 36. frem til den 31. december 2002, blev bonusbeløbet sat til kr. 0, hvis det blev negativt, jf. bilag 9. danica påtog sig dermed risikoen for, at investeringsafkastet udviklede sig negativt i forhold til renteforudsætningen. 37. den 1. januar 2003 begyndte danica at tilskrive ordningerne med en grundlagsrente på 2,5%, kontostyrkelse. denne ændring meddelte danica sine kunder i december 2002 og senere skrivelser, jf. bilag p og 33. 38. bonusregulativet blev tilsvarende ændret. bonusbeløbet blev ikke længere sat til kr. 0, hvis det blev negativt, jf. bilag q. 39. kontostyrkelse kan karakteriseres som en betinget bonustildeling, der kan tilbageføres, hvis den efterfølgende udvikling viser, at grundlaget for tildelingen er uforsvarligt. herved står kontostyrkelse i modsætning til bonus, der endeligt tilkommer forsikringstageren, når den er tildelt. de garanterede ydelser vil aldrig kunne nedsættes. kontostyrkelse er anerkendt i retspraksis, jf. u.2010.1843h. 2.1.2 det tekniske bilag til bonusregulativet for syge- og ulykkesforsikringer 40. det tekniske bilag (bilag 10) indeholder de matematiske formler ved beregning af bonus efter bonusregulativet for skadesforsikringen (bilag 9/q). det tekniske bilag er til intern brug, men fremsendes i uddrag ved kundehenvendelser, jf. bilagets side 1. 41. formlen i § 3 for den ikke-garanterede rentebonus for skadesforsikringer under udbetaling, er en forudsætning for at beregne bonustilskrivningen. den er sålydende: ”i = 5,0 % […] - 32 - bonus aktuel = ultimoreserve * i3 hvor i3 = (i-g)/(1+
- g)g er grundlagsrenten” 42. grundlagsrentesatsen er ikke defineret i det tekniske bilag. det fremgår: ”hvis forsikringen er fordelt på flere grundlagsrenter, beregnes bonusbeløbet ved hjælp af ovennævnte metode på hver grundlagsrente for sig. ” 43. as forsikring er fordelt på et 2,5%-grundlag for skadesforsikringen og et 0%- grundlag for nye ydelser for kontostyrkelse, jf. bilag 26. 44. formlens variabel ”i” udgjorde kontorenten, der udgjorde 5%, variablen ”g” udgjorde 2,5% (grundlagsrenten på kollektive vilkår) og 0% for nye ydelser. 2.2 grundlagsrenten 45. i forbindelse med indgåelsen af en firmapension, overtager forsikringsselskabet forpligtelsen til at udbetale forud fastsatte beløb ved nærmere definerede begivenheder. 46. renteforudsætningen er et element i det tekniske grundlag, der også omfatter omkostninger og risiko. det tekniske grundlag definerer forholdet mellem præmier og ydelser. 47. grundlaget for livsforsikringsvirksomhed kan opdeles i det, der svarer til 1. ordens grundlaget, der udgør tegningsgrundlaget, og 2. ordens grundlaget. på 1. ordens grundlaget skal forudsætningerne om rente, risiko og omkostninger være betryggende fastsat, jf.
§ 21, stk.
1. selskabet opkræver dermed en præmie, der overstiger den forventede værdi af de aftalte ydelser. det overskud der herefter opstår, tildeles forsikringstagerne som bonus, samt tildeles aktionærerne i form af risikotillæg 48. på 2. ordens grundlaget fremregner selskabet årligt forsikringsydelserne på baggrund af de realiserede, overskydende beløb og på baggrund af realistiske forventninger. det betyder, at 2. ordens grundlaget er udtryk for den realistiske forventede forbindelse mellem præmier og ydelser uden noget sikkerhedstillæg. det afhænger af det faktiske forløb, hvor stor en del af sikkerhedsmarginen, der rent faktisk kan afspejles i bonus. 49. forskellen på 1. og 2. ordens grundlag er den tildelte bonus på livsforsikringen. 50. en skadesforsikring etableres med et risiko-, rente- og omkostningselement, jf. eksempelvis bilag 3. de tre elementer i tegningsgrundlaget er, i modsætning til livsforsikring, ikke underlagt et krav om, at de tre elementer er fastsat efter - 33 - forsigtighedsprincippet3. præmien svarer til det forventede 2. ordens grundlag. i en firmapension fastsættes præmien ikke for den enkelte. der fastsættes en fælles pris for alle medarbejdere i firmaet baseret på sammensætningen af alder, køn og beskæftigelse. 51. i firmapensionen mellem x og danica, er der ydet rabat på præmien for skadesforsikringen, der alene gives på risikoelementet. dermed er præmien lavere end opgjort på 2. ordens grundlaget. 52. i ordningen mellem x og danica, ligesom danicas øvrige ordninger, bliver det renteoverskud, der opstår, hvis kontorenten overstiger grundlagsrenten, tilskrevet som bonus på aktuelle policer. 53. desto lavere præmien er i forhold til 1. ordens grundlaget (jo billigere danica sælger dækningen), desto mindre er muligheden for bonus. det skyldes, at en højere grundlagsrente og en lavere præmie, resulterer i en slags ”foruddiskonteret bonus”4. 54. danica tilbød altså en lavere præmie for skadesforsikringens dækning, ved at anvende en grundlagsrente på 2,5 % i stedet for grundlagsrenten for livsforsikring, hvilket medførte, at en større del af kundens samlede pensionsindbetaling dermed kunne anvendes til opsparing. denne prissætning forringede dog også muligheden for uddeling af bonus. 55. hvis der indlægges en forudsætning om, at grundlagsrenten reguleres op og ned, påvirker det også reserven. der vil derfor samtidig med en nedsættelse af grundlagsrenten skulle ske en samtidig nedsættelse af ydelsen for at fastholde reservens størrelse. dette er i overensstemmelse med de sædvanlige ændringsforbehold i aftalegrundlaget, jf. punkt 2.3 nedenfor. 56. det er en misforståelse, når forbrugerombudsmanden anfører, at begrebet ”grundlagsrente” er en henvisning til grundlagsrenten for livsforsikring. begrebet dækker over en indlagt renteforudsætning i såvel livs- som skadesforsikringer og størrelsen heraf vil derfor afhænge af den konkrete aftale. 2.2 ændringsforbehold 57. det er sædvanlig aftaleretlig praksis, at firmapensioners bonusregulativ kan ændres med ændringsforbeholdene, både før og efter en forsikring bliver aktuel. 58. denne praksis er anerkendt af finanstilsynet, jf. bilag r. skadesforsikringer er ikke underlagt lovgivningen for livsforsikringer, men aftalestrukturen har fællestræk, hvorfor finanstilsynets praksis er relevant. 59. finanstilsynet anfører om de aftaleretlige ændringsforbehold ved bonus (bilag r, side 27): 3 en livsforsikringsvirksomhed, som baserer præmieberegningen på realistiske forudsætninger (f.eks. livrenter uden ret til bonus), er modsætningsvis ikke forpligtet til at give forsikringstagerne andel i et eventuelt overskud på forsikringen, jf. bilag r, kapitel 2.1. 4 rapport om fastsættelse af maksimal grundlagsrente (bilag 8), punkt 3.2.3 - 34 - ”det ses ofte, at der i forsikringsaftalen henvises til, at beregning, fordeling og evt. anvendelse af bonus sker efter det til enhver tid gældende bonusregulativ…” 60. og: ”henset til de meget lange kontraktperioder i livsforsikring kan der være behov for at indbygge en vis rummelighed i aftale-grundlaget […] denne rummelighed er historisk opnået gennem en henvisning i aftalerne til det til enhver tid gældende bonusregulativ eller lignende, jf. nedenstående eksempler.” (min understregning) 61. finanstilsynet anfører endvidere (bilag r, side 30): ”når man skal vurdere mulighederne for løbende at ændre eksempelvis bonusanvendelse i denne type af pensionsordninger, har det betydning, at der er flere aftaleparter involveret. således kan aftalerne give f.eks. overenskomstparterne mulighed for at ændre pensionsordningen, både fremadrettet og for allerede indbetalte midler uden forsikringstagerens udtrykkelige accept.” (min understregning) 62. finanstilsynet anerkender, at overenskomstparterne kan ændre pensionsordningen, både fremadrettet og for allerede indbetalte midler uden forsikringstagerens accept5. 63. finanstilsynet mener ikke, at en ændring af bonusregulativet berører selve aftalens substans (bilag r, side 28): ”derimod er det et almindeligt standardvilkår i forsikringsbetingelserne, at fordelingen af bonus til den enkelte og eventuelt anvendelsen af bonus sker efter "det til enhver tid gældende" bonusregulativ, der er anmeldt til finanstilsynet. der ligger således i den anvendte formulering, at bonusregulativer kan ændres i forsikringens løbetid, uden at der hermed er tale om en aftaleændring.” (min understregning) 64. de sædvanlige ændringsforbehold findes i danicas forsikringsbetingelser (bilag 5, 12) og det tekniske grundlag (bilag 9/q, § 3 og bilag 10, § 3). det gøres derfor gældende, at en ændring af forsikringsvilkårene og bonusregulativet ikke er en aftaleændring. 65. finanstilsynet mener at ændringsforbehold er både sædvanlige og rimelige (bilag r, side 31): ”praksis understreger, at det er sædvanligt, at der aftales en adgang til at ændre bonusregulativet, samt at denne adgang udnyttes. et forbehold i aftalen om at kunne ændre bo-nusregulativet er et væsentligt instrument i langvarige kontraktforhold.” 66. og endelig: ”finanstilsynet har gennem sin praksis klart tilkendegivet, at det ikke generelt anses for urimeligt over for forsikringstagerne, at livsforsikringsvirksomhederne forbeholder sig adgang til at ændre bonusregulativet...” 5 dansk pensionsret, bryde andersen, (1.udg.), side 172 - 35 - 67. på denne baggrund bestrides det, at et ændringsforbehold er i strid med aftalelovens § 36. 68. de af forbrugerombudsmanden citerede afgørelser, u.1934.190ø, u.1934.282h og u.1952.103 vedrører vedtægtsændringer efter foreningsretten og finder ikke anvendelse ved skadesforsikring. 2.3 aftalestrukturen 69. en firmapension indgås mellem en pensionsgiver og en arbejdsgiver, hvorefter medarbejderne kan eller skal tiltræde ordningen. ordningen kan defineres som en kollektiv forsikring, der består af et trepartsforhold. 70. det er arbejdsgiveren der er aftalepart, og medarbejderne der efterfølgende accepterer ordningen ved indtrædelsen i ordningen6. den enkelte medarbejder er forsikringstager efter fal §§ 2-3, og dermed den der har krav på ydelserne. 71. aftalestrukturen involverer flere berettigede og forpligtede parter. der skal derfor sondres mellem det aftaleforhold der foreligger mellem danica, x og a. 72. derudover kan aftaleforholdet mellem x og mercer kvalificeres som et fuldmagtsforhold. der er dermed identifikation mellem x og mercer. danica og x er firmapensionens parter, jf. bilag 15, § 1. 73. aftaleforholdet mellem a og x er ikke et fuldmagtsforhold, da a først indtrådte, efter overenskomstaftalen var indgået mellem danica og x. a havde ikke råderet over firmapensionen, så længe ansættelsesforholdet bestod, jf. blandt andet bilag 15, § 12. 74. finanstilsynet anerkender denne praksis. det fremgår (bilag r, side 30): ”de overenskomstbaserede arbejdsmarkedspensionsordnin-ger, for hvilke det gælder, at en rammeaftale indgås mellem løn-modtager- og arbejdsgiverorganisationer, og de firmabaserede ordninger, hvor der indgås en aftale mellem den enkelte virk-somhed og livsforsikringsvirksomheden. disse aftaler danner rammen om de aftaler, som den enkelte bliver en del af gennem sin ansættelse.” (min understregning) 75. overenskomsten mellem virksomheden og forsikringsselskabet danner rammen om de aftaler, som arbejdstageren bliver del af gennem sin ansættelse, jf. tillige u.2011.2273/2h, hvor højesteret slog fast, at en firmapensionsoverenskomst er en rammeaftale. 76. a er ikke part til overenskomsten, men indtrådte i den bestående aftale mellem x og danica. det afgørende er derfor, hvilket indhold xs firmapension hos danica har, og om dette indhold efterfølgende er ændret ved den fejlagtige henvisning til grundlagsrenten for livsforsikringer (bilag 8, 10 og 11). 6 arbejdsmarkedspension, bryde andersen og kristiansen, (1.udg.), side 297 og u 2008b.401, sørensen, side 405 - 36 - 3. xs firmapension hos danica 77. xs firmapension omfatter en pensionsdel (herefter ”livsforsikringen”) og en forsikringsdel, der blandt andet omfatter erhvervsevnetabsdækningen (herefter ”skadesforsikringen”). 78. skadesforsikringen blev tilbudt med en grunddækning på kollektive vilkår og en ekstra dækning på individuelle vilkår. as skadesforsikring er kun baseret på kollektive vilkår. 3.1 aftalegrundlaget for firmapensionen 79. firmapensionen er baseret på en firmaoverenskomst. aftalegrundlaget består derfor af overenskomsten og de tilknyttede aftaledokumenter, der dannede grundlaget for overenskomsten. 80. det tekniske grundlag for skadesforsikringen er fastlagt i danicas bonusregulativ og det tekniske bilag for skadesforsikringen, jf. punkt 2.1 ovenfor. 81. den følgende fremstilling er opdelt i et afsnit om forhandlingsprocessen og firmaoverenskomstens ordlyd. 3.1.1 forhandlingsprocessen 82. x sendte i efteråret 2001 deres firmapension i udbud. x blev repræsenteret af den specialiserede forsikringsmægler mercer danmark a/s (herefter ”mercer”), der definerede vilkårene for udbudsprocessen. 83. danica indleverede i marts 2001 et tilbud om firmapension (bilag 16). tilbuddet indeholdt de grundlæggende forudsætninger, samt det gældende beregningsgrundlag for forsikringsprodukterne. tilbuddet indeholdt ikke udtømmende de øvrige vilkår for ordningen. 84. danica tilbød en grunddækning for den kollektive skadesforsikring på 30% af medarbejderens løn, samt mulighed for ekstra kollektiv dækning op til 30% på samme vilkår, jf. bilag 16, side 4. 85. grundlagsrenten for den kollektive skadesforsikring med grunddækningen på 30% er følgende (bilag 16, side 3): ”præmien er beregnet på basis af den naturlige præmie i et g82 3 %-grundlag.” 86. der skete et fradrag for sikkerhedstillæg på ca. 0,5%, hvorfor grundlagsrenten udgjorde 2,5% (herefter ”2,5%”). 87. som supplement eller alternativ til den ekstra kollektive dækning, kunne medarbejderen vælge 0 – 50% ekstra individuel skadesforsikringsdækning, hvor renteforudsætningen etableredes på et g82 – 2% grundlag (1,5% efter fradrag af sikkerhedstillæg – herefter 1,5%). dækningen kunne maksimalt udgøre 80% af lønnen, jf. bilag 16, side 4. - 37 - 88. den individuelle skadesforsikring havde en forhøjet præmie (jo lavere grundlagsrente, desto højere præmie). 89. danicas tilbud vandt udbudsprocessen. danica og mercer (på vegne af
- x)indledte herefter en forhandlingsproces om den endelige formulering af overenskomsten. det fremgår af korrespondancen (bilag a), at danica fremsendte et udkast, hvortil mercer fremkom med bemærkninger. 90. mercer havde en række bemærkninger til udkastet. der var ingen bemærkninger der angik beregningsgrundlaget, herunder grundlagsrenten for skadesforsikringen. grundlagsrenten var ikke genstand for forhandling og blev i lighed med øvrige beregningstekniske vilkår ikke nævnt i den endelige overenskomst. 91. det er sædvanligt, at en firmaoverenskomst indeholder oplysninger om ordningen i hovedtræk, mens de tekniske oplysninger findes i det tekniske grundlag. danica og x havde også aftalt andre vilkår for ordningen, der ikke blev gengivet i overenskomsten. 92. det følger af korrespondancen mellem danica og mercer (bilag
- a)om omkostningerne, at medarbejderne kunne overføre tidligere ordninger til danica omkostningsfrit, uden at det fremgår af overenskomsten. parterne havde også på en række andre punkter aftalt vilkår, der ikke blev gengivet i overenskomsten. 3.1.2 firmaoverenskomstens ordlyd 93. den endelige firmaoverenskomst blev indgået af x og danica den 10. juli 2001, med virkning fra den 1. juli 2001, jf. bilag 15, §§ 1 og 17. 94. overenskomsten gengav de generelle vilkår der fremgik af danicas tilbud (bilag 16), mens de beregningstekniske vilkår fremgik af det tekniske grundlag. 95. firmapensionen er lønrelateret og omfattede alle fastansatte medarbejdere, dog således at den var frivillig for medarbejdere der var ansat inden 1. juli 2001, jf. bilag 15, §§ 2 og 3. 96. den enkelte medarbejder valgte forsikringsdækning inden for overenskomstens rammer, herunder den obligatoriske kollektive dækning på 30% med mulighed for tilvalg af ekstra kollektiv dækning på 30%, jf. bilag 15, § 5. 97. den årlige reguleringsdato var den 1. juli, dog forelå der separate betingelser for skadesforsikringen, jf. bilag 15, § 6. 98. præmien for skadesforsikringen fastsættes for et år ad gangen, på grundlag af den pensionsbestemmende løn og gruppens erhvervs-, alders- og kønsmæssige sammensætning, jf. bilag 15, § 7, jf. § 6. det skyldtes, at præmien blandt andet fastsættes på baggrund af gruppens sammensætning, der ændres over tid. grundlagsrenten blev ikke fastsat for et år ad gangen, jf. punkt 2.2. - 38 - 99. bonustilskrivning skete efter danicas til enhver tid gældende bonusregulativ. bonusregulativet for livsforsikring har ikke betydning for sagen, hvorimod bonusregulativet for skadesforsikringen er fremlagt som bilag 9/q. 100. medarbejderen var ejer af ordningen. så længe ansættelsesforholdet bestod, kunne medarbejderen ikke ophæve ordningen, jf. bilag 15, § 12. 101. skadesforsikringen er etableret i livsforsikringsselskabet og underlagt de gældende regler for skadesforsikringer, jf. bilag 15, § 12. for skadesforsikringen gjaldt specielle forsikringsbetingelser, medmindre de var fraveget i overenskomsten. indholdet af overenskomsten har således forrang for indholdet af de specielle forsikringsbetingelser. 3.2 firmaoverenskomstens indhold 102. indholdet af firmaoverenskomsten fastlægges på baggrund af aftalegrundlaget, med inddragelse af aftalerettens almindelige regler om udfyldning og fortolkning, jf. eksempelvis u.2011.1750h og u.2011.2273/2h7. 3.2.1 aftalegrundlaget 103. aftalegrundlaget består af aftalen, samt de aftaledokumenter, der er udarbejdet forud for aftalens indgåelse. 104. princippet fremgår af u.1980.756h, hvor vilkår der fremgik af en salgsopstilling (tilbud) ikke var gengivet i den endelige købsaftale. højesteret fandt, at vilkåret var aftalt og lagde til grund, at salgsopstillingen udgjorde en del af aftalegrundlaget. 105. tilsvarende kan et udkast indgå i aftalegrundlaget, hvis der foreligger kutyme for ikke at medtage alle detaljer i den endelige aftale8. 106. det er en branchekonform fremgangsmåde at gengive de generelle bestemmelser i overenskomsten, hvorimod de tekniske detaljer fremgår af det øvrige grundlag, jf. eksempelvis u.2011.2273/2h, hvori højesteret lagde til grund, at en firmaoverenskomst er en rammeaftale. 107. mercer (på vegne
- x)besluttede, at en række aftalte tekniske vilkår ikke skulle fremgå af overenskomsten, jf. bilag a. danica kan således ikke bebrejdes, at vilkåret om en grundlagsrente på 2,5% ikke fremgår af den endelige overenskomst. fremgangsmåden er overensstemmende med branchekutymen. 108. danica og mercer (på vegne
- x)er professionelle parter, med en specialiseret forståelse for pensionsordninger. forhandlingen skete dermed mellem to professionelle og ligeværdige kontrahenter, jf. punkt 3.2.2 nedenfor. 109. det savner mening, når forbrugerombudsmanden anfører, at et beregningsgrundlag der fremgår af et accepteret tilbud ikke indgår i aftalegrundlaget. det gør sig særligt 7 et 2012.255, lynge andersen og schaumburg-müller 8 grundlæggende aftaleret, bryde andersen, (4.udg.), side 321 - 39 - gældende, når parternes efterfølgende forhandlingsproces tog udgangspunkt i tilbuddet, uden at forhandle vilkåret om beregningsgrundlaget. 110. hvis tilbuddet ikke er en del af aftalegrundlaget, indeholder firmapensionen flere uregulerede forhold. overenskomsten indeholder ikke bestemmelser om prissætning, risikobonus, antagelsesrabat, karenstid, fareklasser, risikogruppeoplysninger, serviceydelser og oplysninger om sygdomstyper. disse forhold er derimod fastsat i tilbuddet. for skadesforsikringens renteforudsætning ville det betyde, at der ikke var aftalt nogen pris for dækningen. forbrugerombudsmanden har ikke anvist, hvad der i så fald er gældende for disse bestanddele af ordningen. 111. det savner også mening at tilsidesætte et aftalt vilkår, når der ikke foreligger andre eller modstridende bestemmelser om grundlagsrenten for skadesforsikringen. havde danica og x aftalt en anden grundlagsrente, må der være en formodning for, at grundlagsrenten ville have været genstand for særskilt forhandling eller aftale. 112. endelig har det formodningen imod sig, at x i det løbende kontraktforhold ville acceptere anvendelsen af en grundlagsrente på 1,5%, hvis der var aftalt en anden højere grundlagsrente. 113. på denne baggrund gør danica gældende, at firmaoverenskomsten og tilbuddet om overenskomsten samlet udgør aftalegrundlaget, og entydigt indeholder et vilkår om en grundlagsrente på 2,5%. 3.2.2 udfyldning og fortolkning af aftalegrundlaget 114. ligesom aftalegrundlaget, peger enhver udfyldning og fortolkning på, at der er aftalt en grundlagsrente på 2,5%. de afgørende momenter er særligt parternes subjektive forståelse af aftalen samt formåls- og forudsætningslæren. 115. det er fast praksis, at en firmaoverenskomst skal fortolkes i overensstemmelse med overenskomstforhandlingerne, jf. eksempelvis u.1968.16h hvor en bestemmelse i en overenskomst blev fortolket i overensstemmelse med parternes fælles forståelse af aftalen, som den kom til udtryk under forhandlingerne. 116. det gøres gældende, at danica og mercer (på vegne
- x)havde en fælles forståelse af, at grundlagsrenten for skadesforsikringen var 2,5%. 117. mercer (på vegne
- x)besluttede, at ikke alle vilkår fra tilbuddet tillige skulle gengives i firmaoverenskomsten, men at de alligevel var en del af aftalen. grundlagsrenten var ikke genstand for senere forhandling, hvorfor det må lægges til grund, at det var parterne fælles forståelse, at grundlagsrenten var 2,5%. 118. der er ingen holdepunkter for, at parterne fraveg tilbuddet om en grundlagsrente på 2,5%. samtidig er der ingen holdepunkter for, at parterne har aftalt en grundlagsrente, der følger grundlagsrenten for livsforsikring. 119. a var ikke part til aftalen og deltog ikke i forhandlingsforløbet. hun kan aldrig have nogen relevant indsigt i parternes subjektive forståelse af aftalen. - 40 - 120. sædvaner og kutymer kan tillægges betydning ved udfyldning, da de efter aftaletypen, parternes branche og aftalens genstand, kan fastlægge aftalens retsvirkninger og parternes forpligtelser. anvendelsen af sædvaner og kutymer afhænger af aftaleparterne og deres kendskab til brancheforholdene9. 121. det har betydning, at danica og mercer har et særligt branchekendskab, og at det er en branchekonform fremgangsmåde, at de beregningstekniske vilkår ikke fremgår af selve firmaoverenskomsten. 122. finanstilsynet anfører om forhandlingen af en firmaoverenskomst (bilag r, side 30): ”da arbejdsmarkedspensionsordningers udformning således er et resultat af en forhandling mellem ligeværdige parter, og vilkårene ikke, som tilfældet hyppigt er for individuelle forsikringstagere, ensidigt er fastlagt af livsforsikringsvirksomheden, betyder det bl.a., at koncipistreglen spiller en mindre rolle i fortolkningen af aftalerne.” 123. det er den fælles forståelse mellem danica og mercer (på vegne
- x)– der indbyrdes er ligeværdige – der har betydning, hvorimod koncipistreglen i alle tilfælde spiller en mindre rolle10. 124. på denne baggrund gøres det gældende, at aftalegrundlaget – ligesom enhver udfyldning og fortolkning heraf – indeholder et vilkår om en grundlagsrente på 2,5 %. 4. as indtræden 125. a indtrådte frivilligt i firmapensionen den 20. juli 2001 med virkning fra den 1. juli 2001, jf. bilag 15, §§ 1 og 3. hun indtrådte dermed i ordningen, efter firmaoverenskomsten blev indgået mellem danica og x den 10. juli 2001, jf. ovenfor. 126. a udfyldte indmeldelsesblanketten og valgte den obligatoriske kollektive grunddækning med ekstra kollektiv dækning på 30%. den samlede dækning blev etableret med en grundlagsrente på 2,5%. a var bekendt med indholdet af overenskomsten, jf. bilag b. 127. danica bekræftede den 9. august 2001, at a var omfattet af ordningen på de ønskede vilkår, jf. bilag c. 128. a har modtaget en række meddelelser efter indtrædelsen, herunder forsikringsbetingelser, dækningsoversigter og øvrig korrespondance. disse meddelelser behandles enkeltvist. 129. a modtog ikke bonusregulativet for erhvervsevnetabsdækningen og det tekniske bilag (bilag 9, 10 og q). 9 aftaler og mellemmænd, lynge andersen og bo madsen, (6. udg.), side 427 og 430 10 tilsvarende betragtninger i bryde andersen og kristensen: arbejdsmarkedspension,
(2009), side 106-109, samt pedersen, thomas dahl, kandidatafhandling, kapitel 7.
- - 41 - 4.1 forsikringsbetingelserne
- a modtog de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5) og forsikringsbetingelser for skadesforsikringen (bilag 6). 4.1.1 de almindelige forsikringsbetingelser
- de almindelige forsikringsbetingelser er fælles for firmapensionen, men skadesforsikringen er baseret på en separat aftale med tilhørende forsikringsbetingelser, jf. betingelserne, side
- af side 3 fremgår om skadesforsikringen: ”præmien fastsættes for et år ad gangen på grundlag af gruppens fordeling på alder, køn og beskæftigelse samt den af finanstilsynet fastsatte maksimale grundlagsrente for livsforsikringer. som det fremgår af de særlige forsikringsbetingelser, er den præmie, som opkræves, forsikringens tarifpræmie fratrukket bonus.” (min fremhævning)
- det blev fejlagtigt oplyst, at præmien for skadesforsikringen blandt andet fastsættes på baggrund af grundlagsrenten for livsforsikring. denne svarede på tidspunktet til 1,5%, jf. bek nr. 433
(1999).
- omvendt indeholder de almindelige forsikringsbetingelser ikke oplysninger om bonusregulering for skadesforsikringen. 4.1.2 forsikringsbetingelser for skadesforsikringen
- forsikringsbetingelserne (bilag 6) gælder specifikt for skadesforsikringen, jf. tilsvarende bilag 5, side
- der gælder begrænsede tilsynsregler for skadesforsikringen, jf. bilag 6, side
- vilkåret om regulering af præmie og forsikringsydelser er sålydende: ”der vil ske en årlig regulering af såvel forsikringsydelse som præmie i henhold til den indgåede overenskomst (aftale) mellem arbejdsgiveren og selskabet.”
- forsikringsbetingelserne fastslog dermed, at forsikringsydelsen og præmien blev reguleret i henhold til firmaoverenskomsten mellem x og danica (bilag 15).
- under overskriften ”bonus/omkostninger” på side 12 fremgår: ”dækninger ved tab af erhvervsevne, tegnet som skadesforsikringer i livsforsikringsselskabet, har ret til bonus efter dette selskabs til enhver tid gældende bonusregulativ. selskabet har ret til at ændre bonusregulativet – herunder ret til at ophøre med at give bonus.”
- danica havde til enhver tid ret til at ændre bonusregulativet og ret til at ophøre med at give bonus, uden as accept. der er tale om et sædvanligt ændringsforbehold, jf. punkt 2.
- 4.2 dækningsoversigter - 42 -
- a har modtaget adskillige dækningsoversigter, herunder oversigt af
- august 2001 (bilag 3),
- december 2002 (bilag 4),
- juli 2003 (bilag 21),
- april 2006 (bilag 33),
- februar 2007 (bilag d),
- maj 2008 (bilag 37),
- april 2012 (bilag 12), og af
- februar 2013 (bilag 13).
- en dækningsoversigt er et øjebliksbillede af ydelserne. når en ny dækningsoversigt udstedes, erstatter den automatisk den foregående oversigt, jf. bilag d, side
- det er derfor den nyeste dækningsoversigt, der er gældende for forsikringen.
- tilsvarende finder fal §§ 113-114 ikke anvendelse, hvorfor dækningsoversigterne ikke er et værdipapir og ikke medfører nogen rettighed for besidderen mod selskabet. erstatning af en bortkommen dækningsoversigt sker uden mortifikation, jf. bilag
- en dækningsoversigt er således ikke et aftaledokument. 4.2.1 dækningsoversigt af
- august 2001,
- december 2002 og
- juli 2003
- a modtog tre dækningsoversigter i perioden
- august 2001 -
- juli 2003, der fejlagtigt anfører, at præmien blandt andet blev fastsat på baggrund af grundlagsrenten for livsforsikring, jf. bilag 3, 4 og 21, side
- dækningsoversigterne indeholdt ikke oplysninger om bonusregulering eller grundlagsrenten for skadesforsikringen.
- oversigterne sondrede ligesom de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5, side 10) mellem den præmieregulering, der fandt sted for livsforsikringen efter grundlagsrenten for livsforsikring og den præmieregulering, der fandt sted for skadesforsikringen, der ikke var garanteret og kunne ændres løbende, jf. bilag 3, side 5-6, bilag 4, side 4-5 og bilag 21, side 4-
- denne oplysning var korrekt og i modstrid med den fejlagtige henvisning til grundlagsrenten for livsforsikring. dækningsoversigterne indeholdt således modstridende oplysninger om præmiereguleringen.
- den fejlagtige henvisning fremkom i en sammenhæng, der indeholdt en korrekt talmæssig opgørelse af ydelserne. forbrugerombudsmanden bestrider ikke i denne sag, at den talmæssige opgørelse er korrekt.
- af bilag til dækningsoversigten (bilag 3) side 1 fremgår prognosen for afkastet på livsforsikringen, herunder at rentesatsen for livsforsikringen udgjorde 1,5%. rentesatsen for skadesforsikringen fremgår ikke.
- dækningsoversigt af
- juli 2003 (bilag 21) er den sidste dækningsoversigt a modtog med den fejlagtige henvisning. 4.2.
- dækningsoversigt af
- april 2006,
- februar 2007,
- maj 2008,
- april 2012 og
- februar 2013
- dækningsoversigt af
- juli 2003 (bilag 21), blev erstattet af dækningsoversigt af
- april 2006 (bilag 33). den nye oversigt indeholdt ikke længere den fejlagtige henvisning. det fremgik i stedet (side 3): - 43 - ”vi beregner, fordeler og bruger bonus for den enkelte forsikring efter det bonusregulativ, der gælder til enhver tid.”
- dette er en korrekt henvisning til bonusregulativet for skadesforsikringen. den korrekte henvisning er indeholdt i alle dækningsoversigter efter den
- april
- det fremgår af dækningsoversigten af
- april 2006: ”den del af forsikringen, der er baseret på en rente svarende til 2,5 procent, har på grund af de økonomiske forhold ikke fået tilskrevet bonus på sædvanlig vis siden den 01.01.
- den har i stedet for fået tilskrevet kontostyrkelse.” (min fremhævning)
- alle oversigter indeholdt ligesom de foregående, en korrekt talmæssig opgørelse af ydelserne. forbrugerombudsmanden bestrider ikke i denne sag, at den talmæssige opgørelse er korrekt.
- dækningsoversigterne sondrede, i lighed med de tidligere dækningsoversigter og de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5), mellem livsforsikringer, der var garanterede og indregnet med en grundlagsrente på 1,5 % – og skadesforsikringer, der ikke var garanterede. 4.3 øvrig korrespondance
- a har modtaget en række meddelelser af betydning for sagen, herunder om overgangen til kontostyrkelse og om grundlagsrenten for skadesforsikringen. 4.3.1 korrespondance om overgangen til kontostyrkelse på skadesforsikringen
- danica begyndte den
- januar 2003 at anvende kontostyrkelse på skadesforsikringen, jf. punkt 2.1.
- denne ændring meddelte danica sine kunder i december 2002 (bilag p).
- baggrunden for ændringen var, at de økonomiske forhold medførte et behov for store hensættelser for at sikre, at danica kunne udbetale de garanterede ydelser under ordningen.
- det fremgår af brevet: ”danica pension finder det derfor fra den
- januar 2003 heller ikke betryggende at tilskrive bonus på sædvanlig vis på forsikringer på 3 pct. grundlaget. derfor tilskriver vi fra den
- januar 2003 også hver enkelt forsikringskonto kontostyrkelse, hvis forsikringen er tegnet på 3 pct. grundlaget.”
- oplysningen fremgår også i oversigten af
- april 2006 (bilag 33) og
- december 2008 (bilag 27).
- det fremgår alle steder, at det er forsikringer med et grundlag på 2,5% efter fradrag, der får tilskrevet kontostyrkelse. 4.3.2 korrespondance om grundlagsrenten for skadesforsikringen - 44 -
- a har været i korrespondance med danica om grundlagsrenten for skadesforsikringen. as e-mail af
- december 2010 (bilag 25) og danicas skrivelse af
- marts 2011 (bilag 26) har betydning for sagen.
- det fremgår af as e-mail (bilag 25): ”f) til slut har jeg et spørgsmål. hvordan beregnes reguleringen af den årlige udbetaling p.g.a tab af erhvervsevne?”
- spørgsmålet angik altså, hvordan skadesforsikringen blev reguleret. det er kernen af den problemstilling sagen omhandler.
- det fremgår af danicas skrivelse (bilag 26): ”regulering af din udbetaling ved tab af erhvervsevne […] grundlag: beregningsgrundlaget for dækningen ved tab af erhvervsevne. alle nye ydelser for kontostyrkelse/bonus bliver oprettet på 0 procent beregningsgrundlag. […] (min fremhævning med rød markør)”
- det fremgår af den markerede tabel ovenfor, at skadesforsikringen havde en grundlagsrente på 2,5%. tilsvarende fremgår i samme brev: ”ydelsen på 2,5095 % grundlag: 219.600 x 8,345675 = saldo på 1.832.710 1.832.710 x 0,002468 = 4.523,13 i kontostyrkelse” (min fremhævning)
- det fremgår også heraf, at grundlagsrenten er 2,5%. forbrugerombudsmanden har ikke bestridt, at den talmæssige opgørelse er korrekt. 4.3.3 as klage til forbrugerombudsmanden
- a klagede til forbrugerombudsmanden i 2014 (bilag f). det fremgår af klagen: ”danica oplyste i brev dateret 03-03-2011 [bilag 26] at de anvender en grundlagsrente på 2,5% når de beregner den løbende regulering af udbetalingerne. jeg mener at de skal bruge 1,5%, der var den maksimale grundlagsrente i 2002 hvor hensættelserne blev løbet.” - 45 -
- a forstod altså, at grundlagsrenten var 2,5% ud fra danicas e-mail af
- marts 2011 (bilag 26). omvendt fastholdt as, at grundlagsrenten burde være 1,5%.
- a havde tidligere anført, at det ikke fremgik af sagens grundlag, at der skulle bruges en rente på 2,5%, men erkender, at "dette er ikke helt sandt". a fremhævede, at kun dækningsoversigterne version l-10 (bilag 3, 4 og 21), havde ”nævnt” en garanteret rente på 1,5 %. 4.4 har a krav på en anden grundlagsrente end 2,5%?
- der er aftalt en grundlagsrente på 2,5% for xs firmapension hos danica. hvis der skal gælde en anden grundlagsrente for a, skal der være indgået en modstående aftale om en anden grundlagsrente, eller være skabt en berettiget forventning herom.
- forbrugerombudsmandens argumentation er baseret på en fejlagtig henvisning, der findes fire steder i det skriftlige grundlag, herunder dækningsoversigterne fra
- august 2001 -
- juli 2003 (bilag 3, 4 og 21) og de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5).
- den fejlagtige henvisning er sålydende: ”præmien fastsættes for et år ad gangen på grundlag af gruppens fordeling på alder, køn og beskæftigelse samt den af finanstilsynet fastsatte maksimale grundlagsrente for livsforsikringer.” (min fremhævning)
- spørgsmålet er herefter, om en fejlagtig henvisning til at præmien blandt andet fastsættes på baggrund af grundlagsrenten for livsforsikring, med bindende virkning kan ændre en aftale om en grundlagsrente på 2,5%. 4.4.1 er der indgået en aftale om en anden grundlagsrente end 2,5%?
- det er afgørende, om den fejlagtige henvisning i dækningsoversigterne fra 2001-2003 (bilag 3, 4 og 21) samt i de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5) har ændret aftalegrundlaget.
- denne vurdering foretages på baggrund af aftalerettens almindelige regler om aftalens indgåelse. 4.4.1.
- betingelserne for aftalens indgåelse
- betingelserne for en aftales bindende virkning fremgår af aftalelovens § 1,
- pkt., der forudsætter et ”tilbud” og et ”svar”. tilbuddet udgør en viljeserklæring, der er sammensat af to delbegreber – vilje og erklæring
- for at en erklæring er egnet til at tilkendegive løftegiverens vilje, må der kunne stilles krav til kvaliteten af erklæringens indhold. dette afgøres på grundlag af reglerne om aftalers fortolkning og udfyldning
- hovedbetingelsen er, at der foreligger bestemthed og klarhed. 11 aftaler, ussing, (3.udg.), side 3 12 aftaleloven med kommentarer, lynge andersen, (
- udg.) § 39, s. 333 ff. - 46 -
- betingelsen forudsætter, at det fremgår hvad der loves og hvilke betingelser der skal være opfyldt for, at erklæringen kan gøres gældende. erklæringen skal som minimum tage stilling til essentielle dele af tilbuddet. omvendt forudsætter kravet ikke, at erklæringen tager udtømmende stilling til alle forhold, der er omfattet af tilbuddet, hvis der er taget stilling til tilbuddets hovedindhold.13
- erklæringen skal gå ud på, at løftegiveren forpligter sig ved selve erklæringen. tilkendegivelsen skal derfor være afgivet over for den tiltænkte adressat eller nogen, der med bindende virkning kan modtage erklæringen på adressatens vegne.14
- endelig skal erklæringen besidde en såkaldt retshandelsegenskab, derved at der med erklæringen tilsigtes at stifte, forandre eller ophæve en ret.15
- hvis de individuelle meddelelser til a skal udgøre et ”tilbud” i aftalelovens forstand, skal de indeholde en erklæring om danicas vilje, der er egnet til at tilkendegive danicas vilje til at forpligte sig. det er afgørende ved vurderingen heraf, om der foreligger den fornødne klarhed og bestemthed. 4.4.2 indeholder de almindelige forsikringsbetingelser et løfte om en anden grundlagsrente end 2,5%?
- danica bestrider, at de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5) indeholder et løfte om en anden grundlagsrente end 2,5%.
- de almindelige forsikringsbetingelser indeholder en fejlagtig henvisning til grundlagsrenten for livsforsikring.
- de specielle forsikringsbetingelser fastslår, at forsikringsydelsen og præmien reguleres efter den aftale, der er indgået mellem x og danica.
- overenskomstens § 12 (bilag 15) og de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5, side 3) fastslår, at skadesforsikringen er reguleret af de specielle forsikringsbetingelser, såfremt de specielle forsikringsbetingelser ikke er fraveget i overenskomsten. det må lægges til grund, at de specielle forsikringsbetingelser (lex specialis), går forud for de almindelige forsikringsbetingelser (lex generalis).
- dette princip fremgår af u2008.1200h, der omhandlede regulering i en præmiefritagelsessituation. af forsikringspolicen fremgik, at regulering skulle ske i henhold til en standardreguleringsaftale. standardreguleringsaftalen fastslog, at regulering skulle ske hvert år med 15%, og at regulering i ”præmiefritagelsessituationer” skulle ske efter det lovbestemte pristalsindeks. spørgsmålet var, om der skulle ske regulering efter den generelle bestemmelse eller efter den særlige bestemmelse i præmiefritagelsessituationer. højesteret fandt, at reguleringen skulle ske efter de særlige regler der var lex specialis og ikke standardreguleringen. 13 aftaleloven kommenteret, karnov, note 2 14 aftaleloven kommenteret, karnov, note 2 15 aftaleloven kommenteret, karnov, note 2 - 47 -
- i fed2005.66ø havde en forsikringstager tegnet en forsikring hos et forsikringsselskab. selskabet havde efterfølgende sendt et brev med en fejlagtig overskrift om, at forsikringstageren havde opnået præmiefritagelse fra ordningen. selskabet sendte efterfølgende en præmieopkrævning og rettede telefonisk kontakt og berigtigede fejlen.
- landsretten lagde til grund, at forsikringstager burde have været klar over, at ordningen ikke gav ret til præmiefritagelse, og at en overskrift om præmiefritagelse i et brev ikke kunne skabe en berettiget forventning om, at der var præmiefritagelse.
- landsretten anførte i denne forbindelse: ”overskriften på brevet måtte derfor opfattes som en samlebetegnelse for a’s [forsikringstagerens] pensionsordninger, således at tilsagnet om invalidepension og præmiefritagelse kun vedrørte de af pensionsordningerne, der gav ret hertil.”
- afgørelsen belyser således, at en fejlskrift i en overskrift, der må betragtes som et generelt forhold, ikke kan tilsidesætte de mere specielle betingelser i aftalen.
- det må dermed lægges til grund, at henvisningen i de almindelige forsikringsbetingelser tilsidesættes af de specielle forsikringsbetingelser.
- det gøres derfor gældende, at den fejlagtige henvisning i de almindelige forsikringsbetingelser ikke indeholder et bindende løfte om en anden grundlagsrente end 2,5 %. 4.4.3 indeholder dækningsoversigterne (2001-2003) et løfte om en anden grundlagsrente end 2,5%?
- danica bestrider, at dækningsoversigterne fra 2001-2003 (bilag 3, 4 og 21) indeholder et løfte om en anden grundlagsrente end 2,5%.
- en dækningsoversigt kan ikke forstås som et løfte i aftalelovens forstand, hvis oplysningerne fraviger en eksisterende aftale, uden at markere nogen vilje hertil
- udgangspunktet er, at dækningsoversigter ikke i sig selv udgør et bindende løfte, hvorimod det modsatte gør sig gældende for dækningstilsagn.17
- i dækningsoversigterne af
- august 2001 -
- juli 2003 (bilag 3, 4 og 21) er der ikke gjort brug af begrebet ”pensionstilsagn” eller lignende. det fremgår ikke, at danica ønskede at forbedre as retsstilling. dækningsoversigterne bekræftede den gældende retsstilling og indeholdt ikke et løfte.18
- tilsvarende følger af de almindelige forsikringsbetingelser (bilag 5, side 13), at dækningsoversigterne ikke medfører nogen rettigheder over for danica. en dækningsoversigt udgør ikke en viljeserklæring. 16 dansk pensionsret, bryde andersen, (1.udg.), side 324 og 325 17 dansk pensionsret, bryde andersen, (
- udg.), side 326 18 dansk pensionsret, bryde andersen, (1.udg.), side 326 - 48 -
- heroverfor kan specifikke pensionstilsagn, eksempelvis i anledning af aktiveringen af et livsforsikringsprodukt, vække pensionskundens forventninger.19
- dette belyses af u2011.1750h, der er påberåbt af forbrugerombudsmanden. højesteret fandt, at et tilsagn om en bestemt størrelse af forsikringen, på baggrund af en forespørgsel fra forsikringstageren, udgjorde et bindende løfte for selskabet, selv om ydelsen ved en fejl blev angivet til et for højt beløb.
- princippet i u2011.1750h finder ikke anvendelse i denne sag. afgørelsen omhandler et dækningstilsagn om en bestemt størrelse på en ydelse, på baggrund af forsikringstagerens anmodning herom.
- afgørelsen angår ikke den situation, at den fejlagtige oplysning består af en henvisning til en lovbestemmelse, der indgår i grundlaget for præmieberegning. forbrugerombudsmanden har ikke i denne sag bestridt, at dækningsoversigterne indeholder en rigtig angivelse af ydelsens størrelse.
- hvis man omvendt anvender princippet fra u.2011.1750h på korrespondancen mellem a og danica om grundlagsrenten (bilag 25-26), fører princippet til, at der er aftalt en grundlagsrente på 2,5%. a anmodede om oplysninger om grundlagsrenten, og modtog en korrekt opgørelse på baggrund af den korrekte grundlagsrente.
- ankenævnet for forsikring (”anf”) og retspraksis har opstillet en formodning for, at en forsikringsvirksomhed ikke er bundet af oplysningerne i en dækningsoversigt, hvis de modsiges af det formelle aftalegrundlag
- anf sag nr. 84.545 angik en klage over, at selskabet benyttede sig af en rente, der var lavere end den rente, der fremgik af dækningsoversigterne. oplysningen i dækningsoversigten var i modstrid med beregningsgrundlaget. nævnet fandt, at dækningsoversigterne var uklare i deres budskab om rentesatsen, men fandt ikke anledning til at kritisere, at der var anvendt den grundlagsrente, der fremgik af beregningsgrundlaget. afgørelsen belyser, at modstridende oplysninger i en dækningsoversigt ikke kan tilsidesætte aftalegrundlaget.
- den fejlagtige henvisning i dækningsoversigterne fremstår ikke med den fornødne bestemthed og klarhed til at udgøre et løfte, jf. punkt 4.4.1.
- for det første, angår henvisningen fastlæggelse af ”præmien” og dermed ikke principperne for bonustilskrivning. henvisningen kan aldrig angå principperne for bonustilskrivning, jf. sammenhængen mellem præmie og bonus, punkt 2.
- for det andet, markerer henvisningen ikke en vilje til at stifte, ændre eller ophøre en ret. henvisningen har derfor ikke retshandelsegenskaber, men er en konstaterende erklæring. 19 dansk pensionsret, bryde andersen, (1.udg.), side 328 og arbejdsmarkedspension, bryde andersen og kristiansen, side 288 ff. 20 dansk pensionsret, bryde andersen, (1.udg.), side 324 og 328 - 49 -
- for det tredje, er henvisningen ikke afgivet over for den rette part. firmapensionen er indgået mellem danica og x. det er x der er rette modtager af en meddelelse om ændring.
- for det fjerde, er det uklart hvilken betydning henvisningen måtte have for de ikke- garanterede bonusudbetalinger. reglerne for bonus fremgik ikke af meddelelserne til a. dertil kommer, at danica på ethvert tidspunkt kunne ændre bonusregulativet. desuden er bonustilskrivningen afhængig af kontorentens udvikling. henvisningen var derfor ikke uigenkaldelig, da danica til enhver tid og uden varsel kunne ændre principperne for bonus.
- det er dermed klart, at en fejlagtig henvisning til grundlagsrenten for livsforsikring ikke kan udgøre et løfte om en bestemt bonus. meddelelsen angik ikke bonus, og meddelelsens betydning for bonus kunne ikke udledes. dertil kommer, at forsikringsydelsens størrelse er afhængig af en række andre faktorer, der ikke kan fastslås på forhånd.
- sondringen i retspraksis og litteraturen mellem meddelelser, der ikke indeholder oplysninger om, hvilken størrelse ydelsen vil være ved udbetalingen, og meddelelser der angiver et bestemt beløb, er afgørende.
- for det femte, er ændringer af forsikringsbetingelserne gengivet på dækningsoversigternes første side og fremsendelsesbrevet. denne fremgangsmåde ses blandt andet af dækningsoversigten af
- januar 2003 (bilag 4). der er en formodning for, at en meddelelse om ændring af grundlagsrenten ville fremgå på tilsvarende vis.
- for det sjette, kunne danica ændre præmien under visse betingelser og bonusregulativet med øjeblikkelig varsel. danica og x havde aftalt en årlig reguleringsdato for præmien den
- juli. henvisningen i dækningsoversigterne fra
- august 2001 -
- juli 2003 fulgte ikke reguleringsvilkåret, hvorfor henvisningen ikke udgjorde et løfte.
- på denne baggrund gøres det gældende, at dækningsoversigterne fra
- august 2001 -
- juli 2003 (bilag 3, 4 og 21) ikke udgør et bindende løfte i aftalelovens forstand. 4.5 er der skabt en god tro eller berettiget forventning om en anden grundlagsrente end 2,5%?
- der er ikke indgået en aftale om en anden grundlagsrente end 2,5%, jf. ovenfor. det er derfor afgørende, om den fejlagtige henvisning har skabt en berettiget forventning eller god tro efter fejlskriftsreglerne (samlet ”forventning”) om en anden grundlagsrente.
- denne vurdering foretages på baggrund af den foreliggende retspraksis. 4.5.1 betingelserne for en berettiget forventning - 50 -
- forventningslæren adskiller sig fra aftalelovens regler, derved at fokus er rettet mod adressatens mulige