Obsah (9)
§ 411§ 413§ 414§ 417§ 415§ 425§ 420§ 424§ 430- eju udskrift af sø- & handelsrettens dombog ____________ kendelse afsagt den 25. juni 2015 a-6-15 1) warner-lambert company llc 2) pfizer aps (advokat mikkel vittrup for begge) mod 1) krka, d.d., no
kapi- tel 40 er opfyldt. påstande warner-lambert company llc og pfizer aps har nedlagt følgende endelige påstande: 1 principalt det forbydes krka, d.d., novo mesto og krka sverige ab at sælge lægemidlet pregaba- lin ”krka” i danmark uden samtidig at sikre sig, at lægemidlet ikke distribueres og/eller udleveres til behandling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. subsidiært det forbydes krka, d.d., novo mesto og krka sverige ab at sælge lægemidlet pregaba- lin ”krka” til danske grossister, apoteker og apoteksfilialer uden, at der samtidig til disse fremsendes en udtrykkelig skriftlig instruktion om, at lægemidlet pregabalin ”krka” ikke må distribueres og/eller udleveres til behandling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. 2 principalt (
- a)det forbydes sagsøgte 3-222 at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behand- ling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. - 17 - (
- b)det forbydes sagsøgte 3-222, uden hensyn til reglerne om lægemiddelsubstitution, at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. subsidiært (
- a)det forbydes sagsøgte 3-222 at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behand- ling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft, dog med undtagelse af ekspedition af recepter, hvor receptudstederen udtrykke- ligt på recepten har anført, at apoteket skal udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte, og at der ikke må ske substitution af lægemidlet f.eks. ved angivelse af ”ej s”. (
- b)det forbydes sagsøgte 3-222, uden hensyn til reglerne om lægemiddelsubstitution, at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft, dog med undtagelse af ekspedi- tion af recepter, hvor receptudstederen udtrykkeligt på recepten har anført, at apo- teket skal udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte, og at der ikke må ske substitution af lægemidlet f.eks. ved angivelse af ”ej s”. mere subsidiært (
- a)det forbydes sagsøgte 3-222 at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behand- ling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft, dog med undtagelse af ekspedition af recepter, hvor receptudstederen udtrykke- ligt på recepten har anført, at apoteket skal udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte. (
- b)det forbydes sagsøgte 3-222, uden hensyn til reglerne om lægemiddelsubstitution, at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft, dog med undtagelse af ekspedi- tion af recepter, hvor receptudstederen udtrykkeligt på recepten har anført, at apo- - 18 - teket skal udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af indikationen smerte. mest subsidiært (
- a)det forbydes sagsøgte 3-222 at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” ved ekspe- dition af recepter, hvor receptudstederen til behandling af indikationen smerte har ordineret lægemidlet lyrica, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. (
- b)det forbydes sagsøgte 3-222, uden hensyn til reglerne om lægemiddelsubstitution, at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” ved ekspedition af recepter, hvor re- ceptudstederen til behandling af indikationen smerte har ordineret lægemidlet ly- rica, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. krka, d.d., novo mesto og krka sverige ab har påstået frifindelse. apotekerforeningen som mandatar for sagsøgte 3-222 har principalt nedlagt påstand om af- visning, subsidiært frifindelse. sundhedsstyrelsen har udtalt sig til støtte for apotekerforeningens subsidiære påstand om frifindelse. sagens oplysninger warner-lambert company llc og pfizer aps warner-lambert company llc indgår i pfizer-koncernen, der er blandt verdens største producenter af lægemidler. i danmark markedsfører det danske datterselskab pfizer aps det receptpligtige lægemiddel lyrica®, der indeholder aktivstoffet pregabalin. lyrica er god- kendt til behandling af tre forskellige indikationer:
- a)epilepsi,
- b)generaliseret angst og
- c)neuropatiske smerter. - 19 - warner-lambert company llc er indehaver af dansk patent dk/ep 0 934 0 61 t6 (”strids- patentet”). stridspatentet, der er gældende indtil den 16. juli 2017, er et såkaldt ”second me- dical use” patent, dvs. et patent på en ny anvendelse af et kendt stof. stridspatentets krav 1 og 3 lyder således: ”1. anvendelse af (s)-3(aminomethyl)-5-methylhexansyre eller et farmaceutisk accep- tabelt salt deraf til fremstilling af et farmaceutisk præparat til behandling af smerte. < 3. anvendelse ifølge krav 1, hvor smerten er neuropatisk smerte.” forbindelsen ”(s)-3(aminomethyl)-5-methylhexansyre” er aktivstoffet ”pregabalin”. prega- balin er ikke længere beskyttet af et patent for så vidt angår behandling af indikationerne epilepsi og generaliseret angst og kan derfor frit anvendes i lægemidler til behandling af dis- se sygdomme. lyrica er warner-lambert company llc og pfizer aps’ (begge betegnes i det følgende ”pfi- zer”) bedst sælgende lægemiddel. på nuværende tidspunktet sælges lyrica i danmark i føl- gende styrker: 25 mg, 75 mg, 150 mg, 225 mg og 300 mg. pfizer har på baggrund af tal fra danmarks statistisk udarbejdet en markedsstatistik, hvoraf fremgår bl.a., at lyrica i 2009 i 74 % af tilfældene blev udskrevet til behandling af smerte. i 2013 var tallet 53 %. krka krka, d.d., novo mesto har hjemsted i slovenien og driver primært virksomhed inden for fremstilling og salg af generiske lægemidler. i danmark markedsfører krka, d.d., novo mesto lægemidler via krka sverige ab. begge betegnes i det følgende samlet som ”krka”. den 3. februar 2015 fik krka efter ansøgning udstedt en markedsføringstilladelse fra sund- hedsstyrelsen til i danmark at markedsføre lægemidlet pregabalin ”krka”, der er en generisk version af lægemidlet lyrica, til behandling af indikationerne epilepsi og generaliseret angst. på grund af stridspatentet er indikationen ”neuropatisk smerte” i medfør af § 11 i bekendt- - 20 - gørelse nr. 1239 af 12. december 2005 om markedsføringstilladelse til lægemidler m.m. (mar- kedsføringsbekendtgørelsen), ikke medtaget i ansøgningens produktresume for pregabalin ”krka”, og indikationen er derfor ikke omfattet af markedsføringstilladelsen. mandag den 2. marts 2015 begyndte krka at markedsføre pregabalin ”krka” i danmark. på nuværende tidspunktet sælges pregabalin ”krka” i danmark i følgende styrker: 25 mg, 75 mg og 150 mg. ifølge en markedsstatistik fra dli pharma for den 1. – 3. marts 2015 overtog pregabalin ”krka” den 2. marts 2015 med det samme ca. 70 % af markedet for salg af læge- midler indeholdende pregabalin. forbudsrekvisitionen blev modtaget i sø- og handelsretten den 4. marts 2015. apotekerne og substitutionsreglerne der er i danmark på nuværende tidspunkt 220 apoteker med dertil knyttede supplerende enheder og apoteksfilialer. et apotek drives i henhold til en bevilling fra sundhedsstyrelsen af en apoteker, og har blandt andet til opgave at ekspedere recepter. det skal af recepterne fremgå til hvilken indikation, lægemidlet ordineres, ligesom indikationen skal fremgå af den mærkat, som apotekerne påsætter lægemidlet ved udlevering til borgeren. for at patienten ikke skal blive påført unødvendige udgifter, skal apoteket udlevere det bil- ligste lægemiddel i den gruppe af ligeværdige lægemidler, som det ordinerede lægemiddel indgår i. det kaldes substitution. reglerne om substitution fremgår af bekendtgørelse nr. 1671 af 12. december 2013 om recepter (receptbekendtgørelsen), der er udstedt med hjemmel i bl.a. § 61 i lægemiddelloven (lovbekendtgørelse nr. 506 af 20. april 2013). det hedder i lægemiddellovens § 61, stk. 2 og 3: ”stk. 2. sundhedsstyrelsen fastsætter regler om, hvilke lægemidler der kun må udleveres efter recept, og om inddeling af lægemidler i udleveringsgrupper. stk. 3. sundhedsstyrelsen fastsætter regler om affattelse af recepter m.v. og om udleve- ring og substitution m.v. af receptpligtige lægemidler og ikkereceptpligtige lægemidler, der ordineres ved recept. sundhedsstyrelsen fastsætter desuden regler om udlevering af lægemidler i særlige tilfælde uden sikkerhed for betaling.” - 21 - af receptbekendtgørelsens § 38 og § 43 fremgår bl.a.: ”§ 38. stk. 1. apotekets ekspedition af en recept skal ske med udgangspunkt i det billigste læ- gemiddel i gruppen af apoteksforbeholdte lægemidler, jf. lægemiddellovens § 60, stk. 1, og af vacciner, som ifølge bilag 1 eller bilag 2 kan erstatte det ordinerede lægemiddel (substitution). apoteket skal udlevere det billigste lægemiddel af de i 1. punktum nævnte lægemidler, jf. dog stk. 4. … stk. 3. bestemmelsen i stk. 1, finder ikke anvendelse, hvis receptudstederen udtrykkeligt på recepten har anført, at der ikke må ske substitution, jf. § 43, stk. 1. ... § 43. stk. 1. hvis receptudstederen på recepten har anført: »ej s«, må apoteket og indehaveren af den i § 1, stk. 1, nævnte tilladelse ikke substituere det ordinerede lægemiddel med et andet lægemiddel. …” overtrædelse af receptbekendtgørelsens § 38, stk. 1 og § 43, stk. 1, straffes med bøde, jf. be- kendtgørelsens § 72. det er sundhedsstyrelsen, der i henhold til lægemiddelloven inddeler lægemidler i substitu- tionsgrupper ud fra en vurdering af, om lægemidlerne kan erstatte hinanden. substitutions- grupperne fremgår af receptbekendtgørelsens bilag 1 og 2. lyrica og pregabalin ”krka” er af sundhedsstyrelsen henført til samme substitutionsgruppe. når pregabalin ”krka” er det billigste lægemiddel i den pågældende substitutionsgruppe, er apotekerne således forpligtede til at udlevere pregabalin ”krka” til patienten, når lægen har ordineret lyrica til patienten, medmindre at lægen på recepten har anført ”ej s” (ej substitu- tion). det gælder også, når lægen har ordineret lyrica til behandling af indikationen smerte. apotekernes avance er den samme, uanset om apotekerne sælger lyrica eller pregabalin ”krka”. - 22 - korrespondance mellem pfizer og sundhedsstyrelsen forud for sagsanlægget efter udløbet af pfizers produktpatent på lyrica (pregabalin) den 6. juli 2014 rettede pfizer ved brev af 18. september 2014 henvendelse til sundhedsstyrelsen og redegjorde kort for, at de danske substitutionsregler tilsyneladende ikke tager højde for ”second medical use” pa- tenter, og at reglerne som følge heraf medfører mulige patentkrænkelser. pfizer anmodede om et møde med sundhedsstyrelsen for at redegøre nærmere herfor og for at drøfte en til- pasning af reglerne. i brevet gjorde pfizer endvidere opmærksom på, at pfizer forventede, at der ville komme generiske udgaver af lyrica på markedet i første halvdel af 2015. ved brev af 9. oktober 2014 til sundhedsstyrelsen uddybede pfizer problemstillingen med de danske substitutionsregler i forhold til ”second medical use” patenter og bad på ny om et møde snarest muligt. den 6. november 2014 rykkede pfizer sundhedsstyrelsen, som den 10. november 2014 svare- de, at styrelsen på baggrund af interne drøftelser havde bedt patent- og varemærkestyrelsen om input vedrørende reglerne om de immaterielle forhold. ved e-mail af 10. november 2014 gentog pfizer, at det tidsmæssige perspektiv ikke var uvæsentligt. den 8. december 2014 oplyste sundhedsstyrelsen via e-mail til pfizer, at styrelsen den 5. de- cember 2014 havde afholdt et møde med patent- og varemærkestyrelsen, som under mødet havde givet udtryk for, at det ikke kunne udelukkes, at den situation, som pfizer havde be- skrevet i sit brev af 9. oktober 2014, indebar en patentkrænkelse, og at det derfor på mødet blev aftalt, at patent- og varemærkestyrelsen hurtigst muligt skulle udarbejde en skriftlig re- degørelse herom. sundhedsstyrelsen anmodede i e-mailen pfizer om at oplyse, hvornår pfi- zer forventede, at de generiske lægemidler ville blive markedsført. ved e-mail af 9. december 2014 svarede pfizer, at det ikke kunne anses for usandsynligt, at generiske lægemidler kunne være på det danske marked ultimo januar 2015 eller primo fe- bruar 2015. - 23 - den 10. december 2014 svarede sundhedsstyrelsen via e-mail, at hvis vurderingen fra patent- og varemærkestyrelsen gav anledning til at foretage ændringer i den gældende praksis, ville dette ske hurtigst muligt. patent- og varemærkestyrelsens notat om problemstillingen forelå den 26. januar 2015. af notatet fremgår følgende: ”notat vedrørende patentbeskyttelse og substitution af lægemidler baggrund patent- og varemærkestyrelsen er blevet opmærksom på en mulig problemstilling vedrø- rende patentbeskyttelse og substitution af lægemidler. notatet har til hensigt at redegøre for patentretten med henblik på at kunne håndtere denne problemstilling. problemet opstår, når indikationerne (anvendelsen) for et origi- nalt lægemiddel og generika er forskellige, og denne forskel skyldes, at visse af indikati- onerne er beskyttet gennem patent, og hvor apotekeren dermed, som følge af, at generika og det originale lægemiddel er anført som substituerbare på substitutionslisten, er for- pligtet til at udlevere generika til den patentbeskyttede indikation. nedenfor redegøres for patentretten, herunder, hvad et patent er og hvad beskyttelsen består i. retsgrundlaget patentloven1 [note 1: udeladt] indeholder bestemmelser om beskyttelse, registrering, håndhævelse mv. af patenter. intellektuelle ejendomsrettigheder, herunder patenter, er desuden reguleret i agreement on trade-related aspects of intellectual property rights (trips-aftalen), hvorefter danmark, som medlem af wio, er forpligtet af trips-aftalens bestemmelser. trips- aftalen fastsætter minimumsstandarder for beskyttelse af ipr, som de lande, der er med- lem af wto, skal opfylde. trips-aftalens bestemmelser om patenter blev gennemført ved ændring af patentloven i 1995.2 [note 2: udeladt] hvad er et patent? et patent beskytter opfindelser, som har en teknisk løsning. et patent kan være en beskyt- telse af et produkt, en fremgangsmåde eller en anvendelse. man kan f.eks. beskytte me- kanik, elektronik og lægemidler. et patent kan kun registreres, hvis opfindelsen opfylder følgende tre kriterier: 1. opfindelsen skal kunne udnyttes industrielt, dvs. den skal kunne produceres og sælges 2. den skal være ny ift. allerede kendt viden, og 3. den skal have opfindelseshøjde, dvs. den skal adskille sig væsentligt fra allere- de kendt viden. patentretten stimulerer innovation ved at give patenthaveren en eneret til opfindelsen i 20 år, som dermed sætter patenthaveren i stand til at tjene investeringen i opfindelsen hjem. - 24 - beskyttelsens indhold det følger af patentlovens § 1, at den der har gjort en opfindelse har ret til efter ansøgning at få patent på opfindelsen og derved opnå eneret til at udnytte denne opfindelse er- hvervsmæssigt. eneretten i form af et patent er en negativ ret. den giver således indeha- veren ret til at forbyde andre erhvervsmæssigt at udnytte opfindelsen, men den giver ik- ke nødvendigvis indehaveren en ret til at udnytte opfindelsen, da anden lovgivning kan forhindre dette. hvad der nærmere skal forstås ved erhvervsmæssig udnyttelse er reguleret i patentlo- vens § 3. heraf fremgår at eneretten indebærer, at andre end patenthaver ikke uhjemlet må udnytte opfindelsen ved at fremstille, udbyde, bringe i omsætning alle anvende et produkt, der er genstand for patent.3 *note 3: ”i patentlovens § 3, stk. 3 er undtagelser til eneretten oplistet, hvorefter eneretten ikke omfatter: ”1) handlinger, der udføres i ikkeer- hvervsmæssigt øjemed, 2) handlinger angående produkter, som af patenthaveren eller med dennes samtykke er bragt i omsætning her i landet eller i et andet land indenfor det europæiske økono- miske samarbejdsområde (eøs), 3) handlinger, som udføres i forsøgsøjemed i forbindelse med genstanden for den patenterede opfindelse, 4) handlinger, der er afgrænset til genstanden for den patenterede opfindelse, som er nødvendige for at kunne opnå en markedsforingstilladelse for et læ- gemiddel til mennesker eller dyr i eu, i en eu-medlemsstat eller i andre lande, eller 5) tilbered- ning i et apotek af et lægemiddel efter lægerecept i individuelle tilfælde eller handlinger, der vedrø- rer det således fremstillede lægemiddel.” ingen af undtagelserne er imidlertid relevant for den i notatet omhandlende situation”+ beskyttelsens indhold er desuden reguleret i trips-aftalens artikel 28
(1), som i høj grad svarer til patentlovens § 3, stk.
- trips-aftalen pålægger herefter danmark at have reg- ler ved rørende bl.a. patentbeskyttelse, der som minimum svarer til beskyttelsen efter trips-aftalen. nationale regler må herefter indrettes således, at de ikke underminerer trips-aftalens bestemmelser, og således at der ikke skabes en situation, hvor nogen, som følge af nationale regler, kommer til at krænke danmarks internationale forpligtelser. problemstillingen problemstillingen forsøges belyst med et eksempel: et originalt lægemiddel a med den aktive ingrediens x patenteres til behandling af smer- te og inflammation (patent 1). efter en årrække opdages det, at x også kan anvendes til behandling af depression. der søges derfor om patent på den nye anvendelse (patent 2). efter patent 1 er udløbet, kan generiske producenter lovligt — dvs. uden at krænke pa- tent 1 – producerer lægemidlet med den aktive ingrediens x. de generiske lægemidler (b, c, d osv.) vil dog kun blive godkendt til behandling af smerte og inflammation, da
- in- dikationspatentet, “stoffet x til behandling af depression”, fortsat er beskyttet af patent
- indehaver har således fortsat patent på anvendelsen af x til behandling af depression og kan forbyde andre at producere og sælge lægemidlet til behandling af depression. sælges eller bringes generika i omsætning til behandling af depression, vil det således medføre en krænkelse af patent
- dette kan illustreres således: - 25 - håndtering af tilsvarende problemstilling i norge en tilsvarende problemstilling har været behandlet i norge, hvor helse- og omsorgsde- partementet i 2011 gav statens legemiddelverk til opgave at udrede forholdet mellem substitutionslisten og reglerne om dokument-, markedsførings- og patentbeskyttelse. le- gemiddelverket udarbejdede på denne baggrund en rapport i 2013, som bl.a. behandler problemstillingen, hvor to lægemidler — original og generika — i udgangspunktet er substituerbare, men hvor der er forskelle i lægemidlernes godkendte indikationer, som følge af patentbeskyttelse.4 [note 4: udeladt]. i rapporten lægges der op til, at der ved legemiddelverkets vurdering af om to lægemid- ler er substituerbare, skal tages hensyn til patentbeskyttelse af indikationer for substitu- erbare lægemidler såfremt:
- generika- og originalleverandørerne er enige om, at indikationen er beskyttet af patent eller
- der foreligger en retsafgørelse som fastslår, at indikationen er patentbeskyt- tet. i en opfølgende skrivelse fra helse- og omsorgsdepartementet gør de opmærksom på, at de mener, at legemiddelverket bør gå videre end, hvad legemiddelverket har lagt op til i rapporten. dette særligt ud fra, at det er relativt enkelt at afklare, hvorvidt en indikation er beskyttet af et anvendelsespatent eller ej. det vil klart fremgå af patentet, som vil være offentligt tilgængeligt. desuden mener de, at legmiddelverket i alle sammenhænge bør gå ud fra, at et meddelt patent er gyldigt indtil, der er truffet afgørelse om det modsatte. der bør derfor ikke automatisk ses bort fra et patent blot fordi et selskab, som tilbyder et generisk lægemiddel, hævder, at patentet er ugyldigt.5 [note 5: udeladt] ordningen som behandlet i rapporten og den opfølgende skrivelse fra helse- og om- sorgsdepartementet er nu blevet gennemført, hvorefter det af legemiddelverkets hjem- meside fremgår, at de tager hensyn til forskelle i beskyttede indikationer ved optagelse af et lægemiddel på substitutionslisten. det er lægemiddelvirksomheden, som skal informe- re legemiddelverket om, at en indikation er beskyttet, og der skal vedlægges relevant in- formation.6 [note 6: udeladt] sammenfatning - 26 - som forklaret ovenfor opstår problemstillingen i situationer, hvor to lægemidler — origi- nal og generika — i udgangspunktet er substituerbare og er opført som sådan på substi- tutionslisten, men hvor der er forskelle i lægemidlernes godkendte indikationer, som føl- ge af patentbeskyttelse. når lægemidlerne er opført som substituerbare, og apotekeren derfor er forpligtet til at udlevere det billigste af de to præparater, vil dette umiddelbart medføre en patentkræn- kelse såfremt, generika sælges/bringes i omsætning til brug for
- indikationen (anven- delsen), som er beskyttet af et patent.” ved brev af
- februar 2015 til pfizer oplyste sundhedsstyrelsen følgende: ”substitution mellem lyrica og generika pfizer har med breve af
- september og
- oktober 2014, oplyst sundhedsstyrelsen om, at der ved substitution mellem lyrica og generiske versioner heraf, muligvis kan fore- komme en patentkrænkelse. efter det oplyste skyldes dette forhold, at den ene af de 3 indikationer, som lyrica er godkendt til behandling af, er beskyttet af et patent, og at de danske regler om recepter og substitution ikke tager højde herfor, hvilket indebærer at patentet kan blive krænket hvis et generika udleveres på baggrund af den beskyttede indikation. på den baggrund er det pfizers forventning, at der vil opstå spørgsmål til, hvordan pa- tentbeskyttelsen af pregabalin til behandling af smerter respekteres. dette gælder bl.a. i udskrivningssituationen hos lægen og ligeledes på apoteket. det er imidlertid sundhedsstyrelsens vurdering, at det vil være i overensstemmelse med de gældende regler vedrørende substitution at lyrica og eventuelle generiske versioner heraf placeres i samme substitutionsgruppe, samt at spørgsmålet vedrørende en eventuel krænkelse at patentrettigheder kan afgøres ved et civilretligt søgsmål. sundhedsstyrelsen kan i denne forbindelse henvise til sundhedslovens § 150, stk.
- af bestemmelsen fremgår, at sundhedsstyrelsen kan inddele lægemidler, som anvendes på samme indikation og som har behandlingsmæssig sammenlignelig virkning, i tilskuds- grupper, med henblik på at der fastsættes samme tilskudspris for de pågældende læge- midler. det primære formål med bestemmelsen er at sikre, at kun det billigste af flere ”ens” læ- gemidler kan substitueres. bestemmelsen indeholder ikke et absolut krav om, at læge- midler skal samme indikationer, men blot at de anvendes på samme indikationer. der kan i denne forbindelse nævnes, at det af bemærkningerne til sundhedsloven fremgår, at bestemmelsen er en uændret videreførelse af sygesikringslovens § 7 d, stk. 1-
- af bemærkningerne til sygesikringslovens § 7 d, stk. 2, fremgår: ”lægemiddelstyrelsen kan inddele lægemidler, som anvendes på samme indikation, og som har be- handlingsmæssig sammenlignelig virkning, i tilskudsgrupper med henblik på, at der fastsættes samme tilskudspris for de pågældende grupper. regeringen lægger i denne sammenhæng vægt på, - 27 - at de nugældende kriterier for gruppering af lægemidler i tilskudsgrupper med bestående synony- me lægemidler med samme virkestof videreføres.” af betænkning nr. 144*4+ om ”medicintilskud og rigtig anvendelse af lægemidler” frem- går: ”synonyme lægemidler er karakteriseret ved at være lægemidler med samme virksomme stof i samme styrke og som regel i samme lægemiddelform. priserne på synonyme lægemidler kan varie- re betydeligt. disse prisforskelle er imidlertid ikke udtryk for, at der er forskel på lægemidlernes behandlingsmæssige effekt.” <” korrespondance mellem apotekerforeningen og sundhedsstyrelsen. efter en henvendelse fra pfizer kontaktede apotekerforeningen ved e-mail af
- februar 2015 sundhedsstyrelsen og anmodede styrelsen om at foranledige en løsning på den situation, som konflikten mellem substitutionsreglerne og patentloven satte apotekerne i. den
- februar 2015 meddelte sundhedsstyrelsen, at man samme dag havde meddelt pfizer, at det var sundhedsstyrelsens vurdering, at det vil være i overensstemmelse med de gæl- dende regler om substitution, at lyrica og eventuelle generiske versioner heraf placeres i samme substitutionsgruppe, samt at spørgsmålet vedrørende en eventuel krænkelse at pa- tentrettigheder kan afgøres ved et civilretligt søgsmål. ved e-mail af
- februar 2015 til sundhedsstyrelsen meddelte apotekerforeningen, at apote- kerne blev stillet over for et uholdbart og helt uacceptabelt dilemma, da apotekerne på grund af substitutionsreglerne risikerede at krænke pfizers patent. apotekerforeningen tilbød at deltage i en idéudveksling om udformningen af en teknisk løsning til sikring af, at der ikke skete substitution, såfremt lyrica var ordineret til indikationen smerte. den
- marts 2015 meddelte sundhedsstyrelsen via e-mail følgende til apotekerforeningen: ”i forlængelse af din mail kan jeg bekræfte, at de generiske versioner af lyrica vil blive placeret i samme udleveringsgruppe som netop lyrica. denne gruppering er en direkte følge af de gældende regler på lægemiddelområdet og grupperingen indebærer, efter sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved ekspedition af recepter på lyrica (eller generi- ske versioner heraf) med indikationen smerter, som udgangspunkt skal udleveres det bil- ligste lægemiddel i gruppen. sundhedsstyrelsen er ikke i stand til at vurdere risikoen for, at en sådan ekspedition reelt vil kunne udgøre en krænkelse af det nævnte patent, og i - 28 - givet fald, hvem der måtte være ansvarlig herfor, men det er vores anbefaling, at de nævnte recepter ekspederes i overensstemmelse med de gældende regler på området.” apotekerforeningen bad via e-mail senere samme dag sundhedsstyrelsen om en klar og umisforståelig udmelding, hvorefter sundhedsstyrelsen via e-mail senere samme dag med- delte følgende: ”jeg beklager, hvis svaret var uklart. det er sundhedsstyrelsens vurdering, at apotekerne skal følge de gældende regler vedrørende substitution i forbindelse med ekspedition af recepter på lyrica eller generiske version heraf.” korrespondance efter sagens anlæg den
- marts 2015 udsendte krka via e-mail et brev til samtlige apoteker med følgende ind- hold: ”instruktioner vedrørende udlevering af pregabalin krka som du måske allerede er bekendt med, har vi for nylig lanceret produktet ”pregabalin krka” i danmark. vores produkt ”pregabalin krka” indeholder, som navnet antyder, den aktive ingrediens pregabalin og er en generisk version at produktet lyrica®, der i danmark markedsføres af pfizer aps. ”pregabalin krka” er godkendt til behandling af generaliseret angst og epi- lepsi. i den forbindelse skal vi henlede opmærksomheden på, at selv om aktivstoffet pregabalin ikke længere er undergivet patentbeskyttelse, er pfizer indehaver af et patent, der frem til den
- juli 2017 beskytter brugen at pregabalin til behandling af neuropatisk smerte. af samme denne grund er vores produkt “pregabalin krka” alene godkendt for de indi- kationer, som ikke er omfattet af det pågældende patent, nemlig behandling af generali- seret angst og epilepsi. vi gør opmærksom på, at udlevering af ”pregabalin krka” til behandling af neuropatisk smerte vil indebære en krænkelse af pfizers patentrettigheder. “pregabalin krka” må der- for alene udleveres til behandling af generaliseret angst og epilepsi. ”pregabalin krka” er substituerbart med lyrica®, og i henhold til de gældende substitu- tionsregler i receptbekendtgørelsen, skal apoteket altid udlevere det billigste substituer- bare produkt. dette kan imidlertid ikke ske lovligt til behandling at neuropatisk smerte, og vi henstiller derfor, at apoteket, når lyrica ® er ordineret til behandling af neuropatisk smerte, undlader et substituere lyrica® med ”pregabalin krka”, uanset om den ordine- rende læge har anført på recepten, at der ikke skal ske substitution (“ej s”). såfremt du har spørgsmål vedrørende dette brev eller vedrørende vores produkt “prega- balin kilca”, er du altid velkommen til at rette henvendelse til os.” - 29 - den
- marts 2015 tog krkas advokat via e-mail kontakt til sundhedsstyrelsen vedrørende sagen. den
- marts 2015 udsendte krka via e-mail et brev til samtlige praktiserende læger i dan- mark med et indhold, der i det væsentlige svarer til krkas brev af
- marts 2015 til apote- kerne. i forlængelse af en telefonsamtale den
- marts 2015 mellem krkas advokat og sundheds- styrelsen skrev krkas advokat den
- marts 2015 bl.a. følgende til sundhedsstyrelsen: ”som jeg nævnte for dig i går, er situationen den, at pfizer har anmodet sø- og handels- retten om at nedlægge et midlertidigt forbud mod min klient krka såvel som mod samt- lige landets apoteker med henblik på at forhindre, at pfizers produkt lyrica® substitue- res med min klients produkt pregabalin "krka", også når dette er ordineret til indikatio- nen "smerte". i hvilket omfang dette rent faktisk måtte ske, er jeg ikke klar over, men min klient har under ingen omstændigheder til hensigt at krænke pfizers patentrettigheder og har der- for netop undtaget den patentbeskyttede indikation i markedsføringstilladelsen for sit produkt pregabalin "krka". min klients produkt kan med andre ord ikke sælges til smer- tebehandling. forholdet er imidlertid det, at apotekerne som følge af de gældende substitutionsregler og i henhold til sundhedsstyrelsens direkte tilkendegivelser skal substituere de to læge- midler, uanset hvilken indikation de er ordineret til — det uden hensyntagen til om dette indebærer en såkaldt off-label brug (brug uden for de godkendte indikationer) og yderli- gere uden hensyntagen til en foreliggende patentbeskyttelse. det ligger fast at pfizer har et patent, der dækker indikationen smerte, og derfor som ud- gangspunkt har eneret til at markedsføre og sælge pregabalin-produkter til denne indika- tion. det synes på den baggrund ret klart, at der er et sammenstød mellem på den ene side de patentretlige regler og på den anden side de lægemiddelregulatoriske regler om substitu- tion. det er mig bekendt første gang, at dette problem er opstået i danmark men omvendt næppe sidste gang det opstår. der er derfor ikke bare af hensyn til den nu foreliggende sag men også af hensyn til fremtidige produktlanceringer afgørende at få løst dette pro- blem. som jeg nævnte under vores telefonsamtale i går, er det min opfattelse, at problemet kan løses administrativt eksempelvis ved at bevare den eksisterende udleveringsgruppe for lyrica®, hvor der sker substitution, når det ordineres til behandling af generaliseret - 30 - angst og epilepsi, og så indføre en separat udleveringsgruppe for lyrica®, når det ordi- neres til behandling af neuropatisk smerte, hvor der ikke skal ske substitution. jeg forstod på dig, at en sådan løsning forså vidt godt kan gennemføres, men at det sand- synligvis vil kræve visse systemændringer. jeg har naturligvis forståelse for, at det kan tage tid at få gennemført systemændringer, men hvis sundhedsstyrelsen anerkendte pro- blemet og fik sat dette arbejde i værk, kunne der muligvis findes en manuel løsning, ind- til systemløsningen kan være på plads. jeg lagde op til, at der hurtigst muligt blev afholdt et møde med deltagelse af sundheds- styrelsen og de involverede parter (pfizer, apotekerforeningen og krka) for at drøfte mu- lige løsninger på problemet, men du tilkendegav, at sundhedsstyrelsen fandt et sådant møde præmaturt, så længe retten ikke havde truffet afgørelse. jeg er ikke enig heri og fo- reslog at sundhedsstyrelsen rettede henvendelse til kammeradvokaten for at få en vur- dering af sagen. hvorvidt sundhedsstyrelsen agter at gøre dette, ved jeg ikke, men under alle omstændigheder beder jeg sundhedsstyrelsen genoverveje sin position. det ville være overordentlig hensigtsmæssigt, om der kunne findes en praktisk løsning på det opståede problem frem for at samtlige apoteker og krka skal hives i retten og bru- ge tid og omkostninger på at forsvare sig mod en forbudspåstand som ene og alene bun- der i, at der ikke er harmoni mellem patentlovens regler og sundhedsstyrelsens admini- stration af de lægemiddelregulatoriske regler. såfremt sundhedsstyrelsen fastholder sit synspunkt om ikke at ville foretage sig noget på nuværende tidspunkt opfordrer jeg sundhedsstyrelsen til at indtræde som biintervenient i den verserende sag til støtte for de sagsøgte parter.” ved breve af
- april 2015 orienterede krkas advokat de to danske lægemiddelgrossister nomeco a/s og tjellesen max jenne a/s om sagen og om krkas brev af
- marts 2015 sendt til samtlige danske apoteker. i sin replik af
- april 2015 gjorde pfizer opmærksom på, at det af hjemmesiderne ”www.pro.medicin.dk”, ”www.min.medicin.dk”, ”www.apoteket.dk” og ”www.apotekets- webshop.dk” fremgår, at pregabalin ”krka” også kan anvendes til indikationen neuropatiske smerter. den
- april 2015 sendte krkas advokat via e-mail et brev til dansk lægemiddelinformation a/s, der står bag hjemmesiderne ”www.pro.medidicn.dk” og ”www.min.medicin.dk”, med følgende indhold: ”pregabalin ”krka” - 31 - vi retter henvendelse til jer på vegne vores klienter krka, d.d., novo mesto og krka sverige ab, idet vi er blevet opmærksomme på, at jeres hjemmesider pro.medicin.dk og min.medicin.dk indeholder oplysninger om vores klients produkt pregabalin "krka", som bør berigtiges. det fremgår således af hjemmesiderne, at produktet er et middel, der kan anvendes til smertebehandling. hertil bemærkes, at vores klients produkt pregabalin "krka", som navnet antyder, inde- holder den aktive ingrediens pregabalin og er en generisk version af produktet lyrica, der i danmark markedsføres af pfizer aps. pregabalin "krka" er godkendt til behandling af generaliseret angst og epilepsi. i den forbindelse skal vi henlede opmærksomheden på, at selv om aktiestoffet pregabalin ikke længere er undergivet patentbeskyttelse, er pfizer indehaver af et patent, der frem til den
- juli 2017 beskytter brugen af pregabalin til behandling af neuropatisk smerte. af samme grund er vores klients produkt pregabalin "krka" alene godkendt for de indi- kationer, der ikke er omfattet af det pågældende patent, nemlig behandling af generalise- ret angst og epilepsi. i anmodes derfor om straks at fjerne enhver omtale på jeres hjemmesider af, at pregabalin "krka" kan anvendes til smertebehandling. såfremt i måtte have spørgsmål vedrørende dette brev, er i velkomne til at rette henven- delse til os.” andet pfizer har ved brev af
- september 2014 til sundhedsstyrelsen anmodet om aktindsigt i sundhedsstyrelsens sager vedrørende ansøgninger om markedsføringstilladelser for generi- ske lægemidler indeholdende aktivstoffet pregabalin indgivet af actavis, krka, orion corpo- ration, ratiopharm og sigillata, som ifølge brevet alle har ansøgt om markedsføringstilladel- se i danmark ved brug af den decentrale procedure med forskellige referencelande. parterne har endvidere fremlagt en række udenlandske afgørelser vedrørende tilsvarende problemstillinger. forklaringer der er under sagen afgivet forklaring af lene juncker-jensen, per suhr, viktor kozjan og anne kahns. - 32 - lene juncker-jensen har forklaret bl.a., at hun er uddannet som læge, og at hun i godt 10 år har været ansat hos pfizer aps, hvor hun er medicinsk ansvarlig. lyrica omsætter årligt for ca. 130 mio. kr. i danmark. tallet er baseret på apotekernes ind- købspris, dvs. grossisternes salg. den fremlagte markedsstatistik er udarbejdet af en sundhedsøkonom hos pfizer på bag- grund af data fra danmarks statistik og angår salg af lyrica. de fem søjlediagrammer på side 6, viser det antal pakninger, der er solgt med en af de tre indikationer. det fremgår her- af, at 74 % af det samlede antal solgte pakninger i 2009 vedrørte indikationen smerte. i 2013 var tallet 53 %. omkring 20 % af pakningerne er blevet solgt uden angivelse af en indikation. de anførte tal er derfor udtryk for deres mest konservative skøn. pfizer har i 2014 udeluk- kende fokuseret deres markedsføring på indikationen smerte. der har været en ganske bety- delig stigning i salget af lyrica på over 10 % fra 2013 til
- de formoder, at der er flere smertepatienter, der er kommet i behandling med produktet i danmark. hun vil derfor sky- de på, at mindst 60 % af det samlede antal solgte pakninger i dag anvendes til indikationen smerte. hun går ud fra, at krka også har kendskab til disse oplysninger. man kan købe markedsana- lyser og statistikker, og det vil være naturligt at undersøge størrelsen af et marked, inden man går ind på det. krkas salg af pregabalin ”krka” er steget støt siden krkas introduktion heraf. krka har nu en markedsandel på over 70 %, og det ser ud som om, at markedsandelen er stigende. der kommer normalt flere generikaproducenter på markedet, når et produktpatent udløber, hvilket presser priserne, og efter ganske kort tid – normalt inden for 3 måneder - vil origi- nalproducenten have ca. 5 % tilbage af markedet. pfizer ved, at også orion har fået en mar- kedsføringstilladelse vedrørende et generikaprodukt af lyrica, og at der er givet to positive ”opinions” til mylan og sandoz. - 33 - pfizer har været i kontakt med udbyderne af de it-systemer, der er med til at understøtte sundhedsstyrelsens substitutionssystem. udbyderne har tilkendegivet, at en teknisk løsning er mulig. de har ikke været i dialog med sundhedsstyrelsen vedrørende en it-løsning. de henvendte sig til sundhedsstyrelsen, fordi de gerne ville drøfte en løsning. det er ikke hende, der har truffet beslutning om ikke at sagsøge sundhedsstyrelsen. hun har holdt et møde med apotekerforeningen, før krka kom på markedet. det var i star- ten af februar. per suhr har forklaret bl.a., at hans karriere som apoteker startede på svane-apoteket i åben- rå i
- han har siden været ansat på glostrup apotek og ordrup apotek. i 1983 fik han apotekerbevilling på helsinge apotek. han gik på pension i
- han har også arbejdet med lægemiddelinformation i lægeforeningen. han har i den forbindelse taget kurser om farmakologi, lægemidler og statistik. han har endvidere lært at programmere på folkeuni- versitetet. når der udleveres medicin i henhold til en recept, sætter apotekeren en label på produktet, hvoraf fremgår både indikation og dosering. han har været med til at udvikle apotekernes edb-system ”c2”. alt kan løses rent it-teknisk. han vil gætte på, at en løsning af problemet i denne sag vil være en middelopgave. hvor lang tid, det eventuelt vil tage, kan han ikke svare på. apotekets computersystem forhindrer ikke apotekerne i at vælge lyrica frem for det generi- ske produkt og dermed overholde et evt. forbud. i princippet kan man også sætte en ”post- it” på sin computerskærm, hvor der står, at man skal huske, at lyrica ikke må substitueres med andre produkter i tilfælde af indikationen smerte. viktor kozjan har forklaret bl.a., at har været ansat hos krka i 16 år. han har været ansat i krkas hovedkvarter i slovenien de sidste 5 år. han har bl.a. ansvaret for det skandinaviske - 34 - marked. salget i danmark håndteres af krka sverige ab. krka sælger sine lægemidler i danmark igennem grossisterne nomeco a/s og tjellesen max jenne a/s. krka ansøgte ikke om markedsføringstilladelse for indikationen smerte, fordi denne indika- tion stadig er patenteret. det er meningen, at pregabalin ”krka” kun sælges til brug for de to andre indikationer. når patentet på indikationen smerte udløber i 2017, vil krka tilføje indi- kationen smerte. krka har gjort noget lignende i forhold til 2-3 andre af krkas produkter, og proceduren er helt normal. krka har en ip-afdeling, der altid undersøger markedet og produkter mv. med henblik på at undgå at krænke andres patenter. han er bekendt med de danske substitutionsregler, og at pregabalin ”krka” på grund af dis- se regler også bliver udleveret til indikationen smerte. krka kan ikke gøre noget ved det, herunder f.eks. ved at indsætte klausuler herom i deres kontrakter med grossisterne. hvis krka skulle gøre noget for helt at undgå problemet, ville krka være nødt til at tage pregaba- lin ”krka” helt af markedet. krka har sendt et brev til grossisterne og til apotekerne om, at de kun må sælge pregabalin ”krka” til de to andre indikationer. krkas dækningsgrad ved salg af pregabalin ”krka” ligger langt over 50 %. krka har på nu- værende tidspunkt en markedsandel på ca. 70 % for de to andre ikke-patenterede indikatio- ner. han forventer, at den anførte markedsandel vil nå 90 % inden for 1-2 måneder efter, at pregabalin ”krka” blev bragt på markedet. de forventer at få konkurrence fra andre produ- center af generika senest inden årets udløb, hvilket vil medføre prisfald. hvis der er flere konkurrenter, vil prisen falde med over 50 %. hvis der kun er én anden konkurrent, vil pri- sen falde med 20-30 %. han har set på en dansk hjemmeside, at orion har fået en markedsfø- ringstilladelse i begyndelsen af marts 2015, men orion har ikke lanceret et produkt endnu. der kan også være markedsføringstilladelser, der dækker eu og dermed danmark, men det har han ikke tjekket. det er ikke til at sige, hvornår der vil blive lanceret konkurrerende pro- dukter. - 35 - krka får ims-data hver måned for danmark, sverige og norge, men det er meget simple da- ta, som ikke viser krkas markedsandele fordelt på de forskellige indikationer. anne kahns har forklaret bl.a., at hun har været apoteker i 7 år, og at hun er formand for apotekerforeningen. apotekerne sælger omkring 58 mio. receptpligtige lægemiddelpakninger om året. på hendes apotek, der er et middelstort apotek, sælger de ca. 350.000 pakninger om året. apotekerne er underlagt en bruttoavanceaftale og bliver således ikke påvirket af, hvad lægemidlerne ko- ster. langt størstedelen af recepterne er i dag elektroniske. det er national sundheds-it, der hører under seruminstituttet, som på vegne af sundhedsministeriet varetager systemet. når pati- enten henvender sig, tilgår apotekeren systemet via patientens cpr-nr. herefter får apoteke- ren adgang til et skærmbillede med et kundeoverblik, hvor man kan se, hvilke ordinationer der er åbne, og hvad patienten har fået ordineret de foregående gange. der ligger en linje for hvert præparat, som lægen har bestemt, at patienten skal behandles med. her kan man se det varenavn, som lægemidlet er registreret under. varenavnet er tilknyttet et sekscifret va- renummer. man kan også se styrken på lægemidlet, pakningsstørrelsen, og om der er flere pakninger. herefter vælger apotekeren de præparater, som kunden skal have med, ved at markere linjen. der kommer herefter et ekspeditionsbillede med oplysninger om patienten og lægen. hvis lægen ikke har skrevet ”ej s”, der betyder ”ej substitution”, går apotekeren videre til en varesubstitutionsoversigt, der er lavet efter de substitutionsgrupper, som sund- hedsstyrelsen har inddelt lægemidlerne i. substitutionsoversigten kommer fra ”medicinpri- ser.dk”, der løbende opdateres af sundhedsstyrelsen. hvis der på en ordination står ”lyri- ca”, går man ind i varesubstitutionsoversigten, og apotekeren er pålagt at oplyse patienten om, hvad det billigste lægemiddel er. apotekeren ser først, hvilken indikation lægemidlet er beregnet til, når apotekeren til sidst i forløbet skal til at udskrive den etiket, der skal sættes på pakningen. apotekeren kan godt tidligere i forløbet via en genvejstast fremkalde et skærmbillede, hvor man ser hele hovedet på recepten, herunder indikationen. - 36 - hvis indikationen ikke er udfyldt på recepten, kontakter apoteket altid lægen, hvis det er klinisk relevant. hvis det er en patient, der har fået lægemidlet før, eller som har viden om det, kontakter de ikke lægen. apotekerforeningens hjemmeside ”www.apoteket.dk” linker til hjemmesiden ”www.min.medicin.dk”. de oplysninger om pregabalin ”krka”, der er at finde på ”www.apoteket.dk”, stammer således fra ”www.min.medicin.dk”. hun har modtaget krkas brev af
- marts 2015 om sagen, der er sendt til alle apotekerne i danmark. apotekerne er imidlertid nødt til at forholde sig til sundhedsstyrelsens regler. apotekerne kan heller ikke undlade at udlevere pregabalin ”krka”, hvis lægen har skrevet ”ej s”, som der står i krkas brev. det tilkommer ikke apoteket at tage stilling til lægens valg af lægemiddel. hvis lægen har skrevet ”ej s”, kan apoteket ikke ændre ved det. det er ikke en brugbar løsning at sætte en gul seddel på apotekernes computerskærme eller lave et pop-up-billede på skærmen, hvor der gøres opmærksom på, at der ikke må ske sub- stitution af lyrica, når det er ordineret til indikationen smerte. det ville forlænge ekspediti- onstiden og skabe usikkerhed om ekspeditionerne. det er muligt for apotekerne at overholde et eventuelt forbud i denne sag, men det vil kræve en masse praktiske ændringer af systemet. apotekerne er med denne sag sat i en helt urimelig situation. hvis der bliver nedlagt et for- bud over for apotekerne, har hun en stærk formodning om, at sundhedsstyrelsen vil løse problemet for dem. i tilfælde af et forbud vil de henvende sig til sundhedsstyrelsen, idet reg- lerne da bør ændres. hun kan ikke svare på, om de i tilfælde af et forbud vil følge forbuddet eller sundhedsstyrelsens regler om substitution. parternes synspunkter pfizer har navnlig anført, at betingelserne for nedlæggelse af forbud over for såvel krka som apotekerne er opfyldt. - 37 - uanset at apotekerne er underlagt offentligretlig regulering, er apotekerne ikke en offentlig myndighed, ligesom apotekerne heller ikke udøver offentlig myndighed. apotekerne er der- imod ved udlevering og salg af medicin at anse som private parter og er derfor ikke omfattet af
§ 411
. pfizer har den ret, der kan søges beskyttet ved nedlæggelse af et forbud, jf.
§ 413, nr.
- i forhold til krka, krænker krka stridspatentet i medfør af patentlovens § 3, stk. 2, om mid- delbare patentkrænkelser. reglen skal fortolkes i overensstemmelse med dansk rets alminde- lige regler om medvirkenansvar, som er meget brede. pregabalin ”krka” er objektivt set eg- net til at blive anvendt til behandling af smerte. krka sælger pregabalin ”krka” til apoteker- ne med viden om, at lægemidlet udleveres til behandling af indikationen smerte. krka har ubestridt ingen intention om, at pregabalin ”krka” skal anvendes til behandling af indikati- onen smerte, men det er tilstrækkeligt, at krka ved, at det sker. krka leverer således ”midler” til apotekerne, så disse, uden at være berettiget hertil, kan udnytte ”opfindelsen” her i lan- det. midlerne er herefter ”bestemt” til at blive anvendt ved udøvelsen af opfindelsen, og der foreligger derfor en krænkelse i medfør af patentlovens § 3, stk.
- det forhold, at krka har fået udstedt en markedsføringstilladelse til markedsføring af prega- balin ”krka” er ikke ensbetydende med, at markedsføringen ikke fortsat kan krænke andres patentrettigheder. det var først efter indleveringen af forbudsbegæringen, at krka iværksatte en række initiativer med henblik på at opfylde den af pfizer nedlagte subsidiære påstand. det vil også fremover være relevant, at krka gør opmærksom på pfizers rettigheder i hen- hold til stridspatentet, herunder over for nye apoteker, og den subsidiære påstand er derfor ikke opfyldt for fremtiden. pfizer har ingen indvendinger imod, at generisk pregabalin udskrives til de ikke- patentbeskyttede indikationer, og den over for krka nedlagte principale påstand er klar, præcis og tager højde herfor. hvis retten måtte finde, at påstanden medfører, at krka må trække pregabalin ”krka” helt ud af markedet, kan det ikke i sig selv forhindre nedlæggel- - 38 - sen af et forbud i henhold til påstandens ordlyd, men må i stedet indgå i rettens proportiona- litetsafvejning. i forhold til apotekerne er pfizers ret sandsynliggjort allerede ved patent- og varemærkesty- relsens notat, hvorefter udlevering af pregabalin ”krka” udgør en krænkelse af stridspaten- tet. patent- og varemærkestyrelsens konklusion understøttes af, at krka i sine breve og e- mails til sundhedsstyrelsen, apotekerne, lægemiddelgrossisterne og de praktiserende læger klart har tilkendegivet, at det også er krkas opfattelse, at apotekernes salg og udlevering af pregabalin ”krka” indebærer en krænkelse af stridspatentet. det er uden betydning for sagen, at stridspatentet er et ”swiss-type” krav. epo’s board of appeal anerkendte denne type krav i 1983 med afgørelsen g-5/83 (eisai co. ltd.). epo’s praksis vedrørende ”swiss-type” krav var således etableret og kendt, da danmark tiltrådte patentkonventionen (epc) per
- januar
- den danske lovgivning om udstedelse af ”se- cond medical use” patenter er således ældre end de danske substitutionsregler. dertil kom- mer, at patentbeskyttelsen af et ”second medical use” patent er begrundet i den nye anven- delse af et i øvrigt kendt stof. beskyttelsen har reelt ikke noget med fremstilling at gøre, og det er således en juridisk fiktion skabt i retspraksis, at ordlyden af patentkravet er formuleret som et fremgangsmådekrav. da det er anvendelsen af stoffet, der er afgørende, skal stridspa- tentet forstås og fortolkes med udgangspunkt i, hvad opfindelsen går ud på. dette under- støttes af, at det af forarbejderne til ændringen af epc i 2000 fremgår, at der ikke var et ønske om at lave om på, hvad der beskyttes med et ”second medical use” krav. det, der var et øn- ske om, var at formalisere beskyttelsen af ”second medical use” krav, hvilket man opnåede ved at opgive den tidligere formulering af ”swiss-type” krav til fordel for epc 2000-krav formuleringen: ”anvendelsen af et stof til behandling af en bestemt sygdom”. den danske ra- tifikation af epc 2000 skete i
- patent- og varemærkestyrelsen accepterer i dag begge ty- per krav. at stridspatentet skal fortolkes med udgangspunkt i, hvad opfindelsen går ud på, understøttes endvidere af, at patentet reelt ville være værdiløst, hvis man kun skulle fokuse- re på, om der sker en fremstilling af et lægemiddel til behandling af en bestemt indikation, idet man aldrig vil kunne bevise, at fremstillingen kun sker til en bestemt indikation. det kan ikke være afgørende, hvilke intentioner krka oprindeligt havde, da de fremstillede produk- tet. stridspatentet må også give beskyttelse mod efterfølgende aftagere af produktet, der vil - 39 - krænke stridspatentet i medfør af patentlovens § 3, stk. 1, nr.
- subsidiært gøres det gæl- dende, at apotekernes handlinger udgør fremstilling, jf. patentlovens § 3, stk. 1, nr. 2, da det er apotekerne, der beslutter, at pregabalin ”krka” skal udleveres til smerte, og således ved at påsætte en etiket foretager det sidste led i fremstillingen af produktet. såvel krkas som apotekernes handlinger er ”uhjemlet” i medfør af patentlovens §
- pfizer har ikke givet samtykke til, at pregabalin ”krka” kan sælges eller udleveres til indikationen smerte, ligesom der ikke i patentloven udtrykkeligt er hjemlet undtagelser til pfizers eneret. de sagsøgtes forståelse af ordet ”uhjemlet” har ingen støtte i forarbejderne, i retspraksis eller i den juridiske litteratur, og en sådan forståelse ville også krænke danmarks forpligtelser i medfør af trips, art.
- dertil kommer, at der intet står i lægemiddellovgivningen eller i forarbejderne hertil om, at lægemiddellovgivningen har forrang for patentloven, eller at sundhedsstyrelsen kan udstede en bekendtgørelse, der går på tværs af patentloven, og i en konfliktsituation er det klart, at patentloven må have forrang for en bekendtgørelse. hvis det var meningen, at sundhedsstyrelsen ved bekendtgørelse skulle kunne fastsætte regler, der strider imod patentloven, ville det kræve en klar lovhjemmel i bemyndigelsesloven. en så- dan foreligger ikke. det fremgår tværtimod klart af forarbejderne til de danske medicintil- skudsregler, at man har været bevidst om patenter og deres indflydelse på sygesikringens udgifter til lægemidler. i lægemiddellovgivningen er der også givet mulighed for, at en mar- kedsføringstilladelse til et generisk lægemiddel kan begrænses til kun at vedrøre de ikke- beskyttede indikationer som i denne sag. princippet om lex specialis er ikke relevant, da de to lovgivninger har vidt forskelligt fokus, og hvis princippet var relevant, må patentloven anses for langt mere detailreguleret end lægemiddellovgivningen. det har formodningen imod sig, at folketinget skulle have ønsket at komme i konflikt med internationale konventi- oner såsom trips, pariserkonventionen fra 1883 og retshåndhævelsesdirektivet ved etable- ringen af de danske substitutionsregler. det gøres ikke gældende, at substitutionsreglerne er ugyldige, men det gøres gældende, at de ikke indeholder hjemmel til at krænke stridspaten- tet. den eventuelle regelkonflikt er derfor ikke til hinder for nedlæggelse af et forbud. da der således er en igangværende krænkelse af stridspatentet, er det nødvendigt at ned- lægge forbud, og betingelsen i
§ 413, nr.
2, er derfor opfyldt. der foreligger heller ikke sådanne særlige omstændigheder, at betingelsen i
§ 413, nr.
3, ikke - 40 - skulle være opfyldt. denne betingelse er som hovedregel altid opfyldt i sager vedrørende pa- tentkrænkelser, og pfizer vil konkret lide et betydeligt og uopretteligt tab, såfremt pfizer henvises til at afvente tvistens retlige afgørelse. pfizer har endvidere ikke udvist passivitet, idet forbudsrekvisitionen blev indleveret få dage efter, at pregabalin ”krka” blev bragt på markedet i danmark. dansk rets almindelige regler om erstatning yder derudover ikke pfi- zer tilstrækkeligt værn, jf.
§ 414, stk.
1.
§ 414, stk.
2, om proportionalitet anvendes i praksis ikke i patentsager, og nedlæggelse af et midlertidigt forbud vil i den konkrete sag ikke påføre krka eller apoteker- ne skade eller ulempe, der står i åbenbart misforhold til pfizers interesse i forbuddet. skade- virkningerne i tilfælde af, at der ikke nedlægges forbud, er således langt større for pfizer, idet pfizer vil lide et meget betydeligt og uopretteligt tab. krka har erkendt, at der snart vil komme generisk konkurrence på markedet, og krka er desuden nærmere til at bære et even- tuelt tab, da det er pfizers rettigheder, der krænkes. det har endvidere ikke nogen reel be- tydning for apotekerne, om de sælger og udleverer lyrica eller pregabalin ”krka”. det for- hold, at det for apotekerne angiveligt skulle være forbundet med praktiske vanskeligheder at overholde forbuddet, er ikke tilstrækkeligt til at nægte at nedlægge forbud. det bestrides, at spørgsmålet om en eventuel regelkonflikt alene bør afgøres under en ordi- nær retssag anlagt mod sundhedsstyrelsen. det er for det første krka og apotekerne, der fo- retager de patentkrænkende handlinger og ikke sundhedsstyrelsen. det er for det andet ikke muligt at få nedlagt et midlertidigt forbud mod sundhedsstyrelsen i den foreliggende situa- tion. et civilt søgsmål mod sundhedsstyrelsen vil desuden tage adskillige år og vil ikke give pfizer nogen beskyttelse i forhold til den igangværende krænkelse af stridspatentet. hvis pfizer alene skulle kunne anlægge sag mod sundhedsstyrelsen i den foreliggende situation, ville det gøre hele forbudsinstituttet illusorisk. for det tredje medfører det forhold, at der er tale om en principiel og juridisk kompleks sag ikke, at sagen ikke kan afgøres inden for rammerne af en sag om midlertidigt forbud ved sø- og handelsretten, der i den foreliggende sag desuden er beklædt af tre juridiske dommere. sø- og handelsrettens stillingtagen forud- sætter endvidere ikke en bevisførelse, der ligger uden for rammerne af en forbudssag. - 41 - krka har ikke fremlagt dokumentation for det fremsatte krav om sikkerhedsstillelse eller krkas dækningsgrad, og det fremsatte krav ligger langt over, hvad der er praksis for i pa- tentsager. pfizer skal endelig tilkendes sagsomkostninger, hvis der nedlægges forbud. krka har navnlig anført, at pfizers principale påstand er for uklar til at kunne blive taget un- der påkendelse; for hvad vil det sige ”at sikre sig”. et forbud nedlagt i henhold til den prin- cipale påstand vil være helt umuligt for fogeden at håndhæve. krka har ingen indflydelse på eller viden om, til hvilken indikation det enkelte produkt ud- leveres på apoteket og har desuden ved sin henvendelse til samtlige landets apoteker og læ- geklinikker og sundhedsstyrelsen foretaget alle rimelige foranstaltninger med henblik på at undgå, at pregabalin "krka" udleveres til behandling af indikationen "neuropatisk smerte". i det omfang pregabalin "krka" desuagtet udleveres til behandling af indikationen "neuropa- tisk smerte" som følge af de gældende substitutionsregler, står det ikke i krka's magt at "sik- re", at dette ikke sker. en eventuel imødekommelse af den principale påstand kan derfor kun imødekommes ved, at krka helt fjerner pregabalin ”krka” fra markedet, hvilket de facto vil indebære, at en ubestridt lovlig aktivitet forbydes. markedet for salg af pregabalin ”krka” til de to ikke-patentbeskyttede indikationer er på ca. 65 mio. kr. om året. ved at varetage pfizers rettigheder til at forbyde salg af pregabalin ”krka” til indikationen smerte, vil man således samtidig krænke krkas rettigheder til at sælge pregabalin ”krka” til de to ikke- patentbeskyttede indikationer. i forhold til pfizers subsidiære påstand 1 gøres det gældende, at krka allerede har opfyldt betingelsen i denne. pfizer har ikke forklaret, hvad krka skal gøre herudover. der er derfor ikke noget grundlag for at imødekomme den subsidiære påstand. det fremgår af patentlovens § 3, stk. 2, at andre end patenthaveren ikke ”uhjemlet” må ud- nytte opfindelsen. det står ingen steder, at patentlovens regler ikke kan begrænses af anden lovgivning, og der er intet unormalt ved, at en form for lovgivning begrænser en anden form for lovgivning. i denne sag foreligger der en klar hjemmel i lægemiddelloven og receptbe- - 42 - kendtgørelsen for apotekerne til at udlevere det billigste produkt i samme udleverings- /substitutionsgruppe, uanset en eventuel patentbeskyttelse. apotekerne har pligt til at udle- vere det billigste substituerbare lægemiddel. substitutionsreglerne har været gældende i en meget lang årrække, og en overtrædelse af substitutionsreglerne er strafsanktioneret og kan få bevillingsmæssige konsekvenser for apotekeren. nedlæggelse af et midlertidigt forbud forudsætter, at substitutionsreglerne er ulovlige. der må imidlertid være en formodning for, at reglerne er lovlige, indtil det modsatte er fastslået ved en endelig retsafgørelse. pfizers patent er endvidere et såkaldt ”swiss-type”-krav, dvs. et anvendelsesorienteret frem- gangsmådekrav, der retter sig mod anvendelsen af et stof til fremstilling af et lægemiddel til en bestemt medicinsk anvendelse. allerede fordi apotekerne ikke anvender pregabalin til fremstilling af et farmaceutisk præparat til behandling af smerte, udøver apotekerne ikke op- findelsen, og patentlovens § 3, stk. 2, er derfor åbenbart uanvendelig i sagen. apotekernes fremstilling af en etiket har ikke noget med fremstilling af opfindelsen at gøre. det er en helt anden situation, der tænkes på i § 3, stk. 2. hertil kommer, at pregabalin ”krka” ikke er "be- stemt" til nogen patentkrænkende anvendelse, som anført i patentlovens § 3, stk. 2. pregaba- lin ”krka” er alene bestemt til anvendelse for de to ikke-patenterede indikationer. en kræn- kelse efter § 3, stk. 2, forudsætter, at der er en subjektiv intention hos fremstilleren, hvilket ikke er tilfældet. alt andet vil føre til en aldeles uholdbar retsstilling. det er ikke tilstrække- ligt, at krka har viden om, at pregabalin ”krka” også bliver udleveret til behandling af smer- te. krka leverer heller ikke ”midler” til noget, der indgår i en patentkrænkende proces, idet krka fremstiller og leverer et færdigt produkt. der leveres således ikke ”midler” til, at nogen kan ”udøve opfindelsen”, dvs. fremstille et pregabalin-produkt til behandling af smerter. patent- og varemærkestyrelsens notat er desuden ikke tilstrækkeligt til at statuere, at der fo- religger en krænkelse. patent- og varemærkestyrelsen har f.eks. i det anførte eksempel an- vendt et ”epc-2000-krav” og ikke et ”swisstype”-krav, og der står også kun, at det ”umid- delbart” vil udgøre en krænkelse. patent- og varemærkestyrelsen ses heller ikke at have ta- get stilling til den begrænsning, der ligger i ordet uhjemlet, og styrelsen har ikke henført krænkelsen til krka eller apotekerne. - 43 - det er således ikke godtgjort eller sandsynliggjort, at pfizer har den ret, der søges beskyttet ved forbuddet, jf.
§ 413nr.
1. der hersker under alle omstændighederne en sådan usikkerhed om pfizers påståede ret, at et midlertidigt forbud også af den grund ikke kan nedlægges. krka's adfærd nødvendiggør heller ikke, at der nedlægges forbud. alt krka foretager sig er lovligt at markedsføre og sælge et produkt i overensstemmelse med den af sundhedsstyrel- sen udstedte markedsføringstilladelse, hvor indikationen smerte bevidst er undtaget. krka opfylder alle regler og har i enhver henseende ageret korrekt. krka har som nævnt endvidere foretaget alle rimelige foranstaltninger med henblik på at undgå, at pregabalin "krka" udle- veres til behandling af neuropatisk smerte, og krka er gået væsentligt længere, end krka er forpligtet til. det er alt sammen sket for at undgå denne sag. der er således intet i krka's ad- færd, der retfærdiggør eller nødvendiggør, at der meddeles forbud over for krka. betingel- sen i
§ 413, nr.
2, er derfor ikke opfyldt. det principielle spørgsmål om foreneligheden af patentloven og sundhedsstyrelsens fortolk- ning/administration af de lægemiddelregulatoriske substitutionsregler bør endvidere ikke afgøres under en sag om midlertidigt forbud, men derimod under en retssag mellem de egentlige parter i en sådan tvist, nemlig pfizer og sundhedsstyrelsen. under den foreliggen- de sag hverken kan eller skal retten tage stilling til foreneligheden af de lægemiddelregulato- riske regler og patentloven. dette vil nødvendiggøre en bevisførelse, som ligger helt uden for rammerne af en sag om midlertidigt forbud, jf.
§ 417, stk.
- pfizer kunne og burde derfor i stedet for denne sag om midlertidigt forbud have udtaget stævning mod sundhedsstyrelsen allerede i efteråret
- det vil endelig være åbenbart urimeligt, om krka skulle bære ansvaret/risikoen for udform- ningen af de danske substitutionsregler. såfremt pfizer mener, at sundhedsstyrelsens for- tolkning/administration af substitutionsreglerne er ulovmedholdelig, er pfizer nærmest til at bære risikoen herfor. også ud fra en proportionalitetsbetragtning må et midlertidigt forbud derfor nægtes, jf.
§ 414, stk.
2. - 44 - hvis sø- og handelsretten måtte nå frem til, at der kan og skal nedlægges et midlertidigt forbud, må dette nødvendigvis rettes mod apotekerne og ikke mod krka, da det er apoteker- ne, der har kendskab til, hvilken indikation det enkelte produkt udleveres til, ligesom det er apotekerne, som træffer beslutningen om substitution. henset til at et forbud nedlagt i overensstemmelse med pfizer's principale påstand i realite- ten kun kan respekteres ved, at krka helt afstår fra at sælge pregabalin ”krka”, bør et even- tuelt forbud betinges af, at pfizer stiller sikkerhed for det tab, som krka uomtvisteligt påføres herved, jf.
§ 415. en sikkerhedsstillelse på under 25.
mio. kr. vil ikke være ri- melig. hvis der ikke nedlægges forbud, begærer krka sig tillagt fulde omkostninger. apotekerforeningen har til støtte for afvisningspåstanden navnlig anført, at et forbud ikke kan nedlægges over for apotekerne, jf.
§ 411, stk.
1, da apotekerne reelt agerer som repræsentant for myndighederne. sundhedsstyrelsen har bestemt og tilrettelagt substi- tutionsreglerne og pålagt apotekerne at gennemføre substitutionen. apotekernes handlinger udgør derfor utvivlsomt myndighedsudøvelse, og anmodningen om forbud er fremsat i an- ledning af sundhedsstyrelsens myndighedsudøvelse. rettens stillingtagen til anmodningen om forbud kræver endvidere en stillingtagen til gyldigheden af substitutionsreglerne. en sag, der bygger på sådanne synspunkter, må rettes mod den relevante myndighed. pfizer kan ikke opnå et resultat i strid med § 411 blot ved i stedet for sundhedsstyrelsen at vælge apotekerne, der er underlagt sundhedsstyrelsens regulering. det vil grundlæggende være uforeneligt med § 411 gennem et forbud at tilsidesætte gældende offentligretlig regulering. endvidere er apotekerne ikke i en situation, hvor et forbud med nogen grad af sikkerhed kan opfyldes. et forbud vil ikke have retskraft over for sundhedsstyrelsen og vil dermed ikke gælde i forholdet mellem sundhedsstyrelsen og apotekerne. apotekernes pligt til at foretage generisk substitution vil således fortsat bestå. et forbud vil stille apotekerne over for et ab- surd valg imellem at blive straffet for overtrædelse af forbuddet eller for overtrædelse af substitutionsreglerne. apotekerne er taget som gidsler i et forsøg på at få ændret substituti- onsreglerne. - 45 - ovennævnte anbringender gøres tillige gældende til støtte for påstanden om frifindelse. herudover er påstandene uklart formuleret og uegnet som grundlag for forbud, hvilket ud- præget gælder formuleringen “udlevere ... til behandling af indikationen smerte”. betingelsen i
§ 413, nr.
1, er endvidere ikke opfyldt. pfizer har ikke godtgjort eller sandsynliggjort at have den ret, som pfizer påberåber sig, herunder at apotekernes ud- levering af pregabalin “krka” skulle indebære en krænkelse af pfizers “swiss type”-patent. hertil kræves, at apotekernes udlevering strider imod stridspatentets krav, og apotekerne ”fremstiller” ikke et farmaceutisk præparat ved at sætte en etiket på pakningen, jf. patentlo- vens § 3, stk. 1, nr. 2. en krænkelse af patentlovens § 3, stk. 1, nr. 3, forudsætter endvidere, at der foreligger et produkt, der er fremstillet ved en fremgangsmåde, der krænker et patent, men pfizer gør ikke over for krka gældende, at krka krænker stridspatentet ved fremstilling af et lægemiddel til behandling af smerte. bestemmelsen er derfor uanvendelig over for apo- tekerne, når vi har med et ”swisstype”-patent at gøre. i forhold til patent- og varemærkesty- relsens notat henvises til det, der er anført af krka herom. der er desuden ingen nødvendig konflikt mellem lægemiddellovgivningen og patentlovgivningen. patentlovens § 3, stk. 1, og ordet ”uhjemlet” kan fortolkes i overensstemmelse med lægemiddellovgivningen, og apote- kernes udlevering af pregabalin ”krka” har utvivlsomt hjemmel. patentloven må efter dansk ret afstemmes med anden lovgivning. under alle omstændigheder gælder, at en anerkendel- se af pfizers synspunkter forudsætter en ændring ikke blot af receptbekendtgørelsen, men også af lægemiddelloven, og nedlæggelse af forbud er i et sådan tilfælde udelukket under henvisning til betydelig retsusikkerhed. heller ikke betingelsen i
§ 413, nr.
2, er opfyldt. lægemiddelloven eller i hvert fald receptbekendtgørelsen pålægger ubestridt apotekerne at udlevere det billigste præparat i substitutionsgruppen (her pregabalin “krka”) uanset indikation. apotekerne kan ikke lovligt vælge at ændre adfærd, og apotekerne hverken kunne eller burde have handlet anderledes. der er derfor ikke tale om, at apotekernes “adfærd nødvendiggør, at der medde- les forbud”. - 46 - betingelsen i
§ 413, nr.
3, er heller ikke opfyldt, eftersom bestemmelsen hviler på den præmis, at det spørgsmål, som er genstand for uenighed mellem parterne i en for- budssag, kan afgøres endeligt i en civil sag mellem samme parter, jf.
§ 425
. det er ikke tilfældet i denne sag, hvor der ikke under en sådan sag vil kunne tages stilling til, hvilke regler, der har forrang. det kræver en sag mod sundhedsstyrelsen betingelsen i
§ 414, stk.
1, er endvidere ikke opfyldt. i den foreliggende sag, hvor apotekernes udlevering af pregabalin “krka” ubestridt følger af gældende ret, er pfizer tilstrækkeligt værnet af dansk rets almindelige regler om erstatning. endelig er betingelsen i
§ 414, stk.
2, ikke opfyldt. nedlæggelse af forbud over for apotekerne vil være helt uproportionalt. en imødekommelse af pfizers begæring vil medføre den uforsvarlige konsekvens, at apotekerne også fremover må påregne at blive ind- draget som parter i konflikter, som de ikke har andel i. det er af væsentlig betydning — også af hensyn til fremtidige sager — at det fastslås, at sagsanlæg må gennemføres mod den egentlige modpart, og at forbudsinstituttet ikke kan anvendes i strid med almindelige prin- cipper i dansk retspleje. det vil derudover i praksis ikke være muligt for apotekerne at efterkomme et forbud noget nær øjeblikkeligt, da de aktuelle systemer er bundet op på de substitutions- og tilskudsgrup- per, som sundhedsstyrelsen har fastsat. danmarks apotekerforening påstår sig tillagt sagsomkostninger. for det tilfælde, at sø- og handelsretten måtte fremme pfizers begæring, skal sundhedsstyrelsen pålægges at friholde danmarks apotekerforening (og apotekerne) for sagsomkostninger, som retten måtte tillæg- ge pfizer, jf. herved
§ 420, stk.
2, og § 252, stk.
- sundhedsstyrelsen har navnlig anført, at det af retten kan lægges til grund, at de to lægemid- ler er synonyme og dermed substituerbare. sundhedsstyrelsen har derfor med rette truffet beslutning om at henføre lyrica og pregabalin “krka” til samme substitutionsgruppe og dermed også til samme tilskudsgruppe. sundhedsstyrelsen har ikke kompetence i forhold til patentlovgivningen. der er heller intet anført i forarbejderne til lægemiddellovgivningen el- - 47 - ler patentlovgivningen om, at sundhedsstyrelsen ud over sin lægefaglige vurdering af læ- gemidlerne skal tage patentretlige spørgsmål i betragtning. patentretten er ikke absolut. det fremgår patentlovens § 3, stk. 1, at den ved patent opnåede eneret indebærer, at andre end patenthaveren ikke ”uhjemlet” må udnytte opfindelsen på forskellig vis. trips-aftalens artikel 28 er i overensstemmelse hermed. patentretten kan altså begrænses, hvis der er hjemmel hertil. pfizer har da også anerkendt, at lægens frie ordina- tionsret f.eks. går forud for patentloven ved pfizers nedlæggelse af de nye subsidiære på- stande. der er i reglerne for generisk substitution af synonyme lægemidler hjemmel til at ud- levere det billigste lægemiddel inden for den samme substitutionsgruppe uden at skulle tage eventuelle patentrettigheder i betragtning. receptbekendtgørelsen, der indeholder reglerne om generisk substitution, strider ikke imod den hjemmel, hvormed den er udstedt, og er dermed lovlig. dertil kommer, at muligheden for at patentere lægemidler er noget, der er opstået lidt efter lidt. det gælder også ”second medical use”-patenter. udvidelse af de pa- tentretlige regler støder på et tidspunkt på andre regler, og det må patentreglerne acceptere. substitutionsreglerne har været gældende siden 1991 og blev lavet om i
- ved lov nr. 399 af
- april 2007 med ikrafttræden den
- juli 2007 blev der givet adgang til at opnå ”second medical use”-patenter med ”epc-2000-krav”, jf. patentlovens § 2, stk.
- forarbejderne inde- holder intet om, at lovforslaget skulle berøre reglerne om substitution af lægemidler. der står heller intet i høringssvarene herom. hvis reglerne om de nye ”second medical use”-patenter skulle ændre de gældende lægemiddelretlige substitutionsregler, der har eksisteret siden 1991, måtte man forvente en klar lovbestemmelse herom, og i mangel heraf, er substitutions- reglerne ikke ændret. det harmonerer tillige med, at lovforslaget ikke forventedes at have samfundsøkonomiske konsekvenser. det harmonerer også med lex specialis-betragtninger, at der ikke er konflikt mellem de relevante lægemiddelretlige regler og patentlovgivningen, subsidiært at lægemiddelreglerne har forrang for patentreglerne. ved en eventuel indbyrdes modstrid mellem to regelsæt gælder princippet om lex posterior, hvorefter en nyere lovregel går forud for en ældre, og princippet om lex specialis, der baserer sig på, at den regel, der særligt vedrører det område, som det juridiske resultat tager sigte på, skal benyttes. læge- middelreglerne er ældre end reglerne om ”second medical use”-patenter fra 2007 og tager specifikt sigte på udlevering af et lægemiddel som i denne sag, mens patentreglerne har et - 48 - mere generelt sigte. reglerne om substitution af lægemidler har derfor forrang for de patent- retlige regler. der er derfor ikke grundlag for at forbyde apotekerne at udlevere pregabalin “krka” i stedet for lyrica til behandling af neuropatiske smerter, så længe disse to lægemidler konkret kan substitueres, og pregabalin “krka” er det billigste lægemiddel. pfizer beder reelt sø- og handelsretten om at tilsidesætte reglerne om substitution. det er pfizers egentlige formål med sagen. et evt. forbud vil endvidere – afhængig af formuleringen af et forbud – også kunne ramme systemet. det kan ikke afgøres inden for rammerne af en patentforbudssag, om substitutionsreglerne er lovlige eller ej. det må forudsætte, at sundhedsstyrelsen er part. sø- og handelsrettens begrundelse og resultat krka den principale påstand, hvorefter krka forbydes at sælge pregabalin ”krka” uden samtidig ”at sikre sig”, at lægemidlet ikke distribueres og/eller udleveres til behandling af indikatio- nen smerte, er efter sit indhold for uklar til at kunne håndhæves af fogedretten i medfør af
§ 424
eller danne grundlag for straf efter
§ 430
. påstanden kan derfor ikke danne grundlag for nedlæggelse af et midlertidigt forbud. krka har allerede foretaget de handlinger, der er nævnt i den subsidiære påstand. herefter, og da der ved denne kendelse samtidig nedlægges midlertidigt forbud over for apotekerne, jf. nedenfor, er det ikke sandsynliggjort, at krkas adfærd nødvendiggør, at der nedlægges et midlertidigt forbud, jf.
§ 413, nr.
2. krka frifindes herefter for de nedlagte forbudspåstande. apotekerne apotekerne er selvstændige erhvervsdrivende, som ikke udøver offentlig myndighed, heller ikke når de ekspederer recepter.
§ 411, stk.
1, er derfor ikke til hinder for, at der nedlægges forbud over for apotekerne. - 49 - pfizer er indehaver af et gyldigt patent, dk/ep 0 934 061 t6, som er et såkaldt ”second medi- cal use”-patent med et ”swiss type” krav. stridspatentet angår en ny anvendelse af det alle- rede kendte stof pregabalin, der af pfizer i danmark sælges som lægemidlet lyrica. stridspa- tentet dækker ifølge krav 1 anvendelse af pregabalin til fremstilling af et lægemiddel til be- handling af smerte. krka fremstiller og markedsfører lovligt pregabalin ”krka” i danmark til behandling af in- dikationerne epilepsi og generaliseret angst. pregabalin ”krka” og pfizers lyrica er af sund- hedsstyrelsen vurderet til at være substituerbare, og når pregabalin ”krka” er det billigste af de to lægemidler, skal apotekerne i medfør af substitutionsforpligtelsen udlevere pregabalin ”krka”, hvis lægerne har ordineret lyrica, herunder når lægemidlet er ordineret til behand- ling af indikationen smerte. spørgsmålet er, om denne udlevering krænker pfizers ret i hen- hold til stridspatentet. patent- og varemærkestyrelsen har i notat af
- januar 2015, der var udarbejdet på opfor- dring af sundhedsstyrelsen, konkluderet følgende: ”når lægemidler er opført som substituerbare, og apotekerne derfor er forpligtet til at udlevere de billigste af de to præparater, vil dette umiddelbart medføre en patentkrænkelse såfremt gen- erika sælges/bringes i omsætning til brug for
- indikationen (anvendelsen) som er beskyttet af et patent.” under hensyn til at stridspatentet er et ”second medical use” patent med et ”swiss type” krav, der har til formål at beskytte anvendelsen af et allerede kendt stof til behandling af en ny indikation, tiltræder retten, at apotekernes udlevering af pregabalin ”krka” påført en mærkat med angivelse af, at lægemidlet er bestemt til den patentbeskyttede behandling af indikationen smerte, udgør en krænkelse af stridspatentet, jf. patentlovens § 3, stk. 1, nr.
- der findes hverken i lægemiddellovens § 61, i forarbejderne hertil eller i receptbekendtgørel- sen at være indført en klar og begrænset undtagelse til de eksklusive rettigheder, der til- kommer pfizer som patenthaver i medfør af patentloven, således at andre uden pfizers sam- tykke erhvervsmæssigt kan udnytte stridspatentet. denne forståelse understøttes endvidere af trips-traktatens annex 1c, artikel 28 og
- retten finder det herefter sandsynliggjort, at - 50 - pfizer har den ret, der søges beskyttet ved anmodningen om nedlæggelse af forbud, jf. rets- plejelovens § 413, nr. 1, og at apotekernes adfærd nødvendiggør et forbud, jf.
§ 413, nr.
- retten lægger efter bevisførelsen til grund, at det vil være muligt for apotekerne at overholde et forbud. apotekernes praktiske vanskeligheder forbundet hermed findes ikke at stå i et åbenbart misforhold til pfizers interesse i nedlæggelse af et midlertidigt forbud. på denne baggrund og da de øvrige forbudsbetingelser er opfyldt, skal pfizer have medhold i den nedlagte principale påstand (a) i påstand
- som sagen er oplyst lægger retten til grund, at nedlæggelse af et midlertidigt forbud er uden betydning for apotekernes indtjening, og der er allerede af den grund ikke grundlag for at betinge et forbud af sikkerhedsstillelse, hvilket apotekerne heller ikke har krævet. sagsomkostninger efter sagens udfald skal pfizer betale sagsomkostninger til krka. under hensyn til sagens værdi, karakter, forløb og omfang, herunder at hovedforhandlingen har varet tre dage, fast- sættes beløbet til i alt 500.000 kr., incl. moms, der omfatter dækning af krkas rimelige udgif- ter til advokatbistand. under henvisning til sagens særlige og principielle karakter finder retten, at ingen af sagens øvrige parter, herunder biintervenienten, skal betale sagsomkostningerne til nogen anden part. thi bestemmes: krka d.d., novo mesto og krka sverige ab frifindes. det forbydes sagsøgte 3 – 222 at udlevere lægemidlet pregabalin ”krka” til behandling af in- dikationen smerte, så længe dansk patent dk/ep 0 934 061 t6 er i kraft. - 51 - warner-lambert company llc og pfizer aps skal inden 14 dage i sagsomkostninger samlet betale 500.000 kr. incl. moms til krka d.d., novo mesto og krka sverige ab. ingen af sagens parter skal i øvrigt betale sagsomkostninger til nogen anden part, herunder sundhedsstyrelsen. sagsomkostningsbeløbet forrentes efter rentelovens § 8 a. lise krüger andersen henrik rothe mette skov larsen (sign.) ___ ___ ___ udskriftens rigtighed bekræftes sø- og handelsretten, den