← Danmark

højesterets dom

højesterets dom afsagt fredag den 14. september 2018 sag 177/2017 (2. afdeling) gjensidige forsikring, dansk filial af gjensidige forsikring asa, norge, som mandatar for autismecenter storstrøm (advok

§ 25, stk.

1, ligesom der ikke foreligger omstændigheder, der kan begrunde, at a ikke skal bære nogen del af det endelige ansvar. autismecentret gør i første række gældende, at der ved den konkrete vurdering er grundlag for at pålægge a det fulde endelige ansvar for tilskadekomsten. a, der erstatningsretligt betragtes som en sjælssund person, jf.

§ 24b, stk.

1, er den direkte, fysiske skadevolder, mens autismecentrets ansvar beror på forpligtelserne som arbejdsgiver. både a og autismecentret er underlagt et culpaansvar, men a foretog den skadegørende handling. efter

§ 25, stk.

1, skal den udviste skyld blandt skadevolderne have en ikke-ubetydelig rolle ved ansvarsfordelingen. det forhold, at a ikke er i stand til at reflektere over sine handlinger og ikke har mulighed for at undgå eller forebygge sådanne skadegørende handlinger, bør ikke tillægges betydning i en sag som denne, hvor begge parter er ansvarsforsikrede. heller ikke det forhold, at autismecentret har ansvaret for tilrettelæggelsen af as hverdag og har faglig kompetence og ressourcer til at hindre, at brugerne gør skade på tredjemand, bør i den konkrete sag føre til, at det endelige ansvar placeres hos autismecentret. det er således ikke muligt at planlægge sig helt ud af, at udviklingshæmmede og sindslidende, der ikke sjældent vil have tendens til at være udadreagerende, vil kunne komme til at forvolde skade på plejepersonalet. ligeledes sætter f.eks. serviceloven, psykiatrilovgivningen, internationale konventioner samt pædagogiske og menneskelige hensyn begrænsninger for, hvilke foranstaltninger man kan og bør iværksætte med henblik på at undgå disse situationer. selv om yderligere ressourcer i form af f.eks. en højere personalenormering kunne have forhindret visse skader, er der ikke ubegrænsede økonomiske ressourcer til stede, og der kan derfor ikke forlanges yderligere af autismecentret i denne henseende. ud fra samme synspunkter gør autismecentret i anden række gældende, at der må ske en for- deling af ansvaret mellem parterne, hvor a pålægges at bære hovedparten af ansvaret. i tredje række gøres det gældende, at der under alle omstændigheder ikke er grundlag for at pålægge autismecentret at bære mere end halvdelen af ansvaret. - 5 - autismecentret har for højesteret frafaldet sine anbringender om egen skyld og manglende årsagssammenhæng i forhold til skadelidte b. autismecentret har tilsvarende frafaldet sit anbringende om, at der uanset sagens udfald ikke er grundlag for at pålægge autismecentret at erstatte a de sagsomkostninger, hun blev pålagt at betale til b ved byrettens dom. a har anført navnlig, at autismecenter storstrøm som arbejdsgiver for b har pådraget sig erstatningsansvar for bs tilskadekomst. autismecentret er ansvarlig for den arbejdsskade, der er overgået b, ved ikke at have tilrettelagt og planlagt arbejdet sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt, herunder ved ikke at have givet fornøden instruktion eller have ført effektivt tilsyn med arbejdsforholdene, jf. arbejdsmiljølovens §§ 15-17, 38 og 47 og den praksis, der knytter sig hertil. de påberåbte bestemmelser i arbejdsmiljøloven er offentligretlige forskrifter, men forskrifter- ne er normgivende for arbejdsgiverens forpligtelser over for de ansatte og er dermed også retningsgivende for, hvornår en arbejdsgiver efter de civilretlige erstatningsregler anses som ansvarlig for en medarbejders tilskadekomst. det forhold, at autismecentret kan siges at have en ”dobbelt omsorgsforpligtelse”, har ingen betydning for ansvarsgrundlaget. de forpligtelser, som autismecentret måtte have i forhold til hende som beboer, kan således ikke medføre, at autismecentret måtte slække på den pligt, som man havde til at sikre, at b kunne udføre sit arbejde sikkerhedsmæssigt fuldt forsvarligt. spørgsmålet om, hvilke offentligretlige regler der gælder for lovlig magtanvendelse i forhold til beboere som hende, har heller ingen relevans for spørgsmålet i denne civilretlige erstat- ningssag. autismecentret gjorde intet effektivt for at sikre, at b ikke var i fare for at komme til skade under sit arbejde med hende. autismecentret har ikke kunnet påvise, hvorledes man effektivt havde sikret b mod overfald og fysiske udfald, som man var fuldt bekendt med, at hun som beboer udsatte personalet for. autismecentret har på intet tidspunkt under sagen kunnet redegøre for, hvilke konkrete tiltag man forud for bs tilskadekomst havde gennemført, der effektivt kunne sikre hende – og det - 6 - øvrige personale – mod risikoen for tilskadekomst ved fysisk kontakt og fastholdelse/overfald af den pågældende art fra beboerne, herunder fra hende selv. tværtimod synes det ubestridt, at autismecentrets eneste anvisning om, hvordan b kunne undgå at komme til skade, hvis hun som udadreagerende beboer blev voldelig, var en anmodning til hende om, at hun skulle lægge sig ned. autismecentret har intet gjort for at instruere b i, hvordan hun skulle forholde sig i det ganske forventelige scenarie, hvor hun som beboer ikke fulgte opfordringen. b manglede de relevante redskaber til at undgå det fysiske overfald eller slippe hurtigt fri, når hun under et overfald blev fastholdt af hende som beboer. de få dages kursus, som b havde deltaget i forud for tilskadekomsten, havde ikke givet hende nogen instruktion i, hvorledes hun skulle forholde sig – og beskytte sig – i tilfælde af fysisk kontakt og voldeligt overgreb fra en beboer. heller ikke ved arbejdets tilrettelæggelse eller på anden vis har autismecentret gjort noget – endsige gjort noget effektivt – for at sikre b mod denne situation. det forhold, at autismecentret har vurderet, at det på grundlag af den konkrete brugergruppe ikke var nødvendigt eller hensigtsmæssigt at uddanne medarbejderne i teknikker ved fysisk kontakt, herunder for konkret at kunne arbejde med hende, fritager på ingen måde autisme- centret for sit arbejdsgiveransvar. henset til det hidtidige forløb med hende som beboer kan autismecentrets vurdering undre. de mange registreringer i ”riv/krads-skemaerne” af vold udøvet af hende understreger, hvor alvorlig situationen var for autismecentrets medarbejdere. skaderne illustrerer, at personalet i et helt uacceptabelt omfang blev udsat for vold og trusler, og at autismecentret som arbejdsgiver burde have gennemført tiltag, der effektivt kunne sik- re, at medarbejderne kunne udføre arbejdet sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. hvis arbejdsgiveren ikke kan sikre, at arbejdet udføres sikkerhedsmæssigt fuldt forsvarligt, må arbejdsgiveren ikke overlade den pågældende arbejdsopgave til medarbejderen. dette gælder så meget desto mere, når den pågældende medarbejder, som b, der var blevet ansat som ikke-fastansat vikar få måneder tidligere, ikke havde nogen faglig uddannelse eller erfaring med den konkrete opgave. autismecentret havde ikke draget omsorg for, at b fik den fornødne oplæring og arbejdede sammen med faglærte og kompetente ansatte, der vidste, hvordan en stærkt udadreagerende person som hende – der på ingen måde kunne indse eller overskue sine handlinger eller følgerne heraf – skulle håndteres, navnlig når der opstod fysisk kontakt. autismecentret har trods en beskeden og mangelfuld instruktion ladet b selv stå for - 7 - håndteringen af de vanskelige og potentielt farlige opgaver, som man var fuldt ud klar over, at arbejdet indebar. som konstateret og påtalt i den kommunale tilsynsrapport, som var udarbejdet på baggrund af et besøg og møder i april 2009, var forholdene på bostedet på pandebjergvej en sikkerhedsri- siko og en belastningsfaktor for medarbejderne, fordi det kunne være svært at slippe væk, hvis man kom i klemme. også af den grund forekommer det uforståeligt, at autismecentret ikke i december 2009 havde gjort mere for at sikre, at personalet kunne udføre arbejdet sikkerheds- mæssigt fuldt forsvarligt. med hensyn til fordelingen af erstatningsbyrden i det indbyrdes forhold mellem de to erstat- ningsansvarlige parter, gøres det i første række gældende, at autismecentret endeligt må bære hele erstatningsbyrden, jf.

§ 25, stk.

  1. både efter ansvarets beskaf- fenhed og omstændighederne i øvrigt er arbejdsgiveren, autismecentret, nærmere til at bære ansvaret for bs tilskadekomst end hende som infantil autist. mentalt er hun ude af stand til at reflektere over sine handlinger og forstå følger og konse- kvenser, herunder at hendes handlinger kan være skadeforvoldende, angstfremkaldende eller på anden måde til gene for andre mennesker. hun har ingen mulighed for at undgå eller fore- bygge handlinger som dem, der i denne sag har været til skade og gene for b. kun hvis de personer, der har ansvaret for at passe på hende, har ressourcer og uddannelse til at beskytte hende, herunder mod eventuelle skadelige eller farlige handlinger fra hendes egen side, kan man undgå hændelser som den, der indtraf den
  2. december
  3. heroverfor står autismecentret, der er den professionelle institution, som har ressourcerne, den faglige indsigt og ansvaret for at tilrettelægge pasningen af hende, således at skader und- gås. dette er et naturligt og nødvendigt led i den omsorgspligt, som autismecentret har i for- hold til hende. samtidig har autismecentret et strengt arbejdsgiveransvar baseret på normerne i arbejdsmiljø- lovens §§ 15-17, 38 og 42, mens hendes eget erstatningsansvar er et almindeligt culpaansvar, jf.

§ 24b, stk.

  1. - 8 - i anden række gøres det gældende, at der må ske en fordeling af ansvaret, således at autisme- centret i væsentligt omfang må friholde hende, f.eks. ved at bære to tredjedele af ansvaret. hun har for højesteret ikke bestridt, at c i forhold til autismecentrets voldshandlingsplan må anses for at tilhøre det faste personale. supplerende sagsfremstilling bs ansættelsesvilkår af ansættelsesbrev af
  2. oktober 2009 for b fremgår, at hun fra denne dato blev ansat som tilkaldevikar (timelønnet) til afløsning ved akut opstået behov for vikardækning ved aktivitetstilbuddet (dagtilbuddet) paletten i vordingborg. det fremgår, at arbejdstiden var med et variabelt timetal. af ansættelsesbrev af
  3. december 2009 for b fremgår endvidere, at hun fra den
  4. november 2009 fik midlertidig ansættelse som ”omsorgsmedhjælper, afløsningspersonale” i vordingborg kommune med tjeneste indtil videre ved autismecenter storstrøm. ansættelsen skete på fuld tid, og beskæftigelsen udgjorde i gennemsnit 37 timer ugentligt. af en tjenestetidsopgørelse for b fremgår, at hun forud for tilskadekomsten den
  5. december 2009 om eftermiddagen havde arbejdet 10 gange på botilbuddet pandebjergvej om morgenen. b opsagde sin stilling den
  6. februar
  7. cs ansættelsesvilkår af ansættelsesbrev af
  8. maj 2009 for c fremgår, at hun fra den … 2009 blev ansat som midlertidig omsorgsmedhjælper i vordingborg kommune med tjeneste indtil videre ved autismecenter storstrøm. ansættelsen skete på deltid, og beskæftigelsen skulle i gennemsnit udgøre 21 timer ugentligt. af en tjenestetidsopgørelse for c for perioden fra den … 2009 til den
  9. december 2009 frem- går, at hun havde haft 662,5 arbejdstimer hos autismecentret. skriftlig handleplan - 9 - af den skriftlige handleplan for a for perioden 2009-2010 fremgår bl.a. følgende: ”beskæftigelse … der er tilknyttet 1 fast personale til a de timer hun er på paletten. … pædagogisk metode og overvejelser … i forhold til minimering af magtanvendelser skal a i konfliktsituationer fortsat øves i – og i størst muligt omfang, gives mulighed for at undvige – a er i sådanne situationer blevet bedre til at vælge at gå på værelset eller lægge sig ned til krisen er overstået.” riv/krads-skemaer til illustration af omfanget og karakteren af den udadreagerende adfærd, som a udviste, er der fremlagt skemaer til registrering af vold og trusler mod personalet (”riv/krads-skemaer”) fra pandebjergvej i perioden fra den
  10. oktober 2009 til den
  11. januar
  12. der er i alt 27 skemaer vedrørende vold udøvet af a fra denne periode. der er endvidere fremlagt ”riv/krads-skemaer” fra dagtilbuddet paletten i perioden fra den
  13. oktober 2009 til den
  14. februar
  15. der er i alt 17 skemaer vedrørende vold udøvet af a fra denne periode. den vold, der angives at være udøvet af a, angår bl.a. slag, spark, riv i hår samt bid/krads med og uden sårskade til følge. tilsynsrapporter der er fremlagt en række tilsynsrapporter vedrørende autismecenter storstrøm. der er således bl.a. fremlagt en kommunal tilsynsrapport, ”tilsyn på autismecenter stor- strøms afdelinger i guldborgsund kommune – skærmet, gammel og unge afdelingerne på gyldenbjergvej og afdelingen på pandebjergvej”, som er udarbejdet på baggrund af samtaler den
  16. april 2009 og besøg i afdelingerne den
  17. april
  18. af rapporten dateret den
  19. maj 2009 fremgår bl.a.: - 10 - ”7.1 generelt om dagligdagen … på pandebjergvej er der ikke fysisk plads til at dele mere op. man vurderer at det med- fører konflikter der ellers kunne undgås, og ledelsen drømmer om bedre rammer til den gruppe borgere der lever her, men der er ikke umiddelbart udsigt til dette. …
  20. apv 20.1 generelle forhold … der er meget stor forskel på de to dele af autismecentret der ligger i guldborgsund kommune. de tre afdelinger på gyldenbjergvej har meget mere plads end afdelingen på pandebjergvej. sidstnævnte er en etplans villa, der, om end meget stor, har rigtig mange begrænsninger i forhold til mulighederne for f.eks. at arbejde med beboerne enkeltvis eller i mindre grupper, da fællesarealerne er en stor stue, der ikke hensigtsmæssigt kan deles op, en flisebelagt entre, køkken, to badeværelser og … nogle gangarealer. også borgernes værelser er for små til at være flere på. … 20.3 psykisk arbejdsmiljø medarbejderne beskriver et godt psykisk arbejdsmiljø, hvor man gør hvad der er muligt for at de åbenlyse belastningsfaktorer der er i arbejdet med autister, bliver imødegået. ledelsen er meget bevidst om at det kræver både faglige og personlige kvalifikationer at stå distancen og kun med faglig sparring, - udvikling og mulighed for supervision er det muligt at holde til det i længden. flere medarbejdere gjorde opmærksom på at de besparelser der blev pålagt autismecen- tret sidste år er mærkbare, om end det er lykkedes at tilpasse organisationen uden at gå på kompromis med sikkerheden, er skrap kost. en giver udtryk for at det vil være sik- kerhedsmæssigt helt uforsvarligt at skære yderligere. i forhold til pandebjergvej er lange trange gange, der må betegnes som en sikkerhedsri- siko og en belastningsfaktor fordi det må ligge i baghovedet at det kan blive svært at slippe væk hvis man virkelig kommer i klemme. f.eks. beskriver lederen at der er to borgere der har det med at tænde af på hinanden, og så er der ikke mere plads hvis man er imellem. 20.4 arbejdsskader der er indsendt 16 arbejdsskadeanmeldelser i 2008, lavet mere end 900 riv, krads- skemaer (internt papir til episoder der ikke kan betegnes som arbejdsskader) og 138 epi- soder hvor beboere har været i klinch med andre beboere. trods det store tal, er det et forventeligt antal. … tilsynets afsluttende bemærkninger: det har været en meget stor fornøjelse at lave tilsyn på autismecenter storstrøm. - 11 - det faglige niveau er meget højt, og der arbejdes målrettet med at fastholde og udvikle dette… respekten for borgeren er også helt i top og et eksempel til efterfølgelse. autismecenter storstrøm har, med mange længder, den største andel af de magtindbe- retninger der behandles i guldborgsund kommune, men havde sidste år ikke en eneste sag der blev underkendt. de fysiske rammer og … er det eneste kritisable ved dette tilsyn. … de fysiske rammer, særligt på pandebjergvej, må kategoriseres noget uddaterede… på pandebjergvej derimod kan jeg få øje på flere sikkerhedsproblemer og uhensigtsmæs- sigheder der også er med til at øge sandsynligheden for konflikter.” der er endvidere fremlagt en tilsvarende kommunal tilsynsrapport for autismecenter stor- strøm for 2010, som er udarbejdet på baggrund af samtaler den
  21. september 2010 og besøg den 8.-
  22. september
  23. af rapporten dateret den
  24. oktober 2010 fremgår bl.a.: ”
  25. apv … 20.2 fysisk arbejdsmiljø … på pandebjergvej er der en del risiko forbundet med arbejdet, idet værelserne og gang- arealerne er små og smalle. det medvirker, at en konflikt let kan udvikle sig til flere konflikter, ligesom muligheden for at komme til skade er relativ høj. … 20.4 arbejdsskader der er indsendt 22 arbejdsskadeanmeldelser i
  26. der er primært tale om vold og chi- kane. der laves registreringer af alle tilfælde af riv og kradsen. …
  27. de fysiske rammer … 21.3 indendørs fysiske rammer … på pandebjergvej er rammerne ikke tidssvarende. værelserne er for små, gangene for smalle, små fælles badeværelser. den fysiske ramme øger risikoen for konflikter og dermed skader på medarbejdere og brugere. … 21.10 tilsynets bemærkninger, herunder anbefalinger/påbud - 12 - netop i forhold til autismecentrets brugergruppe er en rummelig fysisk ramme en afgø- rende faktor for brugernes trivsel og tryghed. det er derfor vigtigt, at der arbejdes be- vidst med den fysiske ramme, når der skal etableres nye boenheder. boligen på pande- bjergvej kan på ingen måde leve op til nutidige boligkrav, ligesom de fysiske rammer forringer arbejdsmiljøet.” der er fremlagt brev af
  28. marts 2012 fra arbejdstilsynet vedrørende tilsynsbesøg samme dag hos autismecenter storstrøm på pandebjergvej, hvorefter det er tilsynets vurdering, at arbejdsmiljøet er i orden. det er oplyst, at beboerne fra botilbuddet på pandebjergvej er flyttet til nybyggede boliger i
  29. sagkyndige erklæringer af en sagkyndig erklæring af
  30. maj 2018 fra socialt lederforum fremgår bl.a.: ”spørgsmål a: socialt lederforum bedes oplyse – eventuelt efter en forudgående repræsentativ under- søgelse blandt foreningens medlemmer – i hvilket omfang foreningens medlemmer i 2009 oplærte eller uddannede deres medarbejdere i ”teknikker ved fysisk kontakt”, f.eks. i form af fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre typer af selvforsvar. socialt lederforum bedes i svaret oplyse og beskrive grundlaget for besvarelsen. [svar på] spørgsmål a: som udgangspunkt har det ikke været kutyme blandt socialt lederforums medlemmer at uddanne medarbejdere i ”teknikker ved fysisk kontakt”, som der spørges til. den pæ- dagogiske indsats er primært blevet understøttet af pædagogisk videreuddannelse samt af specialiserede uddannelsesforløb målrettet den aktuelle borgergruppe. i forbindelse med særligt voldsomme, særligt skærmede og/eller voldsomt udadreage- rende borgere, har der været enkelte tilfælde, hvor det har været nødvendigt at passe særligt på medarbejderne. enten ved at sætte ekstra personale på vagt eller også ved at uddanne medarbejderne i forhold til fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre typer selvforsvar. spørgsmål b: socialt lederforum bedes oplyse – eventuelt efter en forudgående repræsentativ under- søgelse blandt foreningens medlemmer – i hvilket omfang foreningens medlemmer i dag oplærer eller uddanner deres medarbejdere i ”teknikker ved fysisk kontakt”, f.eks. i form af fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre typer selvforsvar. socialt lederforum bedes i svaret oplyse og beskrive grundlaget for besvarelsen. [svar på] spørgsmål b: - 13 - som udgangspunkt er det ikke kutyme blandt socialt lederforums medlemmer at ud- danne medarbejdere i ”teknikker ved fysisk kontakt”, som der spørges til. den pædago- giske indsats bliver primært understøttet af pædagogisk videreuddannelse samt af spe- cialiserede uddannelsesforløb målrettet den aktuelle borgergruppe. i forbindelse med særligt voldsomme, særligt skærmede og/eller voldsomt udadreage- rende borgere, kan der være enkelte tilfælde, hvor det skønnes nødvendigt at passe sær- ligt på medarbejderne. enten ved at sætte ekstra personale på vagt eller også ved at ud- danne medarbejderne i forhold til fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre ty- per selvforsvar. spørgsmål c: socialt lederforum bedes oplyse, hvilke borger-/brugergrupper, der arbejdes med hos de medlemmer, der i 2009 og/eller i dag uddanner eller oplærer medarbejderne i teknik- ker ved fysisk kontakt, f.eks. i form af fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre typer selvforsvar. såfremt der arbejdes med borgere med forskellige problemstillinger hos medlemmet, bedes det tillige oplyst, hvilke borgergrupper eller afdelinger hos medlemmet, der be- grunder brugen af uddannelse eller oplæring i sådanne teknikker. socialt lederforum bedes i svaret oplyse og beskrive grundlaget for besvarelsen. [svar på] spørgsmål c: i forbindelse med særligt voldsomme, særligt skærmede og/eller voldsomt udadreage- rende borgere, kan der være enkelte tilfælde, hvor det skønnes nødvendigt at passe sær- ligt på medarbejderne. enten ved at sætte ekstra personale på vagt eller også ved at ud- danne medarbejderne i forhold til fastholdelses- og frigørelsesteknikker eller andre ty- per selvforsvar. det kan gælde i forhold til meget syge borgere i socialpsykiatrisk regi, det kan også gælde i forhold til udviklingshæmmede på et meget tidligt udviklingstrin ligesom det kan være tilfældet i forhold til enkelte meget dårligt fungerende borgere med en autismediagnose. typisk borgere der er henvist til særligt skærmede tilbud eller enkeltmandsprojekter. grundlaget for besvarelsen: ovenstående svar er fremkommet efter kontakt til en repræsentativ del af socialt leder- forums medlemmer, i alt 15-20 tilbud. denne kontakt er foregået telefonisk. dette kom- bineret med [direktørens] egen viden på området. det har ikke tidsmæssigt været muligt at nå at foretage yderligere undersøgelser…” der er endvidere fremlagt en sagkyndig erklæring af
  31. juni 2018 fra arbejdstilsynet, hvoraf fremgår bl.a.: ”spørgsmål 2: arbejdstilsynet anmodes om at redegøre for de primære risikofaktorer, der i relation til arbejdsmiljø er for døgntilbud, som er målrettet mennesker med autisme, der er kendt for at have udadreagerende adfærd. - 14 - svar: … vold: ved arbejde med mennesker med autisme, der kendt for at have udadreagerende adfærd, vil der med stor sandsynlighed være en risiko for, at ansatte kan blive udsat for arbejdsrelateret vold. … karakteren af den vold, der kan være risiko for fra denne målgruppe kan f.eks. være riv, bid, krads, skub spyt og verbale krænkelser samt vold af farlig karakter med risiko for alvorlig legemsbeskadigelse og i sjældne meget tragiske tilfælde [med] dødelig udgang. … spørgsmål 3: arbejdstilsynet anmodes om at redegøre for, hvilke konkrete krav tilsynet stiller til identificering, forebyggelse og håndtering af vold for døgntilbud for mennesker med svær autisme eller lignende diagnoser, der er kendt for at have udadreagerende adfærd. … svar: … af arbejdstilsynets vejledning om vold fremgår følgende: ”arbejdsgiveren skal sikre, at arbejdet i alle led planlægges og tilrettelægges, så det kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. arbejdsgiveren skal sikre, at de samlede påvirkninger i arbejdsmiljøet på kort eller lang sigt ikke forringer medarbej- dernes sikkerhed eller sundhed. arbejdsgiveren skal også sikre, at arbejdet i alle led faktisk udføres sikkerheds og sund- hedsmæssigt fuldt forsvarligt. det skal ske ud fra både en enkeltvis og samlet vurdering af de fysiske, ergonomiske og psykosociale forhold i arbejdet, som på kort eller lang sigt kan have indvirkning på den fysiske eller psykiske sundhed. arbejdsgiveren skal desuden sørge for at give den nødvendige oplæring og instruktion til medarbejderne samt oplyse medarbejderne om de ulykkes- og sygdomsfarer, der er forbundet med arbejdet. arbejdsgiveren skal endvidere føre et effektivt tilsyn med, at ar- bejdet udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. hvis der er risiko for arbejdsrelateret vold, skal arbejdsgiveren løbende: • vurdere, hvor og hvornår der er risiko for voldsepisoder. • vurdere hvem der kan blive udsat. • vurdere, hvilke typer af vold der kan være tale om, og hvor alvorlige voldsepi- soderne kan være. • reducere forekomsten og alvorligheden af voldsepisoder mest muligt. • instruere og oplære medarbejdere og ledere i, hvordan de i forbindelse med ar- bejdet forebygger og håndterer voldsepisoder. … spørgsmål 4: - 15 - arbejdstilsynet anmodes om at redegøre for, hvorvidt der er skærpede krav til dels in- struktion, dels tilrettelæggelse af arbejdet, når der ansættes ikke-uddannede medarbejde- re til at arbejde med mennesker med svær autisme eller lignende diagnoser (jf. spørgs- mål 3 ovenfor). svar: det fremgår af arbejdstilsynets vejledning om vold, at ”nyansatte har et særligt behov for oplæring og instruktion. også medarbejdere, der har begrænset erfaring med at ar- bejde med borgere, har brug for ekstra oplæring og instruktion. det gælder f.eks. unge, vikarer, elever, studerende og praktikanter. oplæringen og instruktionen skal om nød- vendigt gentages regelmæssigt. instruktionen skal være opdateret, så den imødegår den aktuelle voldsrisiko.” af vejledningen om vold fremgår det videre, at arbejdsgiverne skal være særlig op- mærksom på at vurdere risikoen for arbejdsrelateret vold mod løst tilknyttede vikarer, fordi de har en mere perifer tilknytning til arbejdspladsen og derfor ikke er en del af virksomhedens daglige arbejde med at forebygge risiko for vold. det kan også være til- fældet for fx elever, studerende og praktikanter. spørgsmål 5: arbejdstilsynet anmodes om at redegøre for, hvilke socialfaglige kompetencer der i en arbejdsmiljøretlig sammenhæng er nødvendige for medarbejdere, som arbejder med mennesker med svær autisme eller lignende diagnoser (jf. spørgsmål 3 ovenfor), når det handler om at forebygge vold. svar: arbejdstilsynet stiller krav om tilstrækkelig oplæring og instruktion. det fremgår såle- des af § 18, stk. 1 og 2, i bekendtgørelse om arbejdets udførelse, at arbejdsgiveren skal sørge for, at hver enkelt ansat, uanset ansættelsesforholdets karakter og varighed får en tilstrækkelig og hensigtsmæssig oplæring og instruktion i at udføre arbejdet på farefri måde, og oplæringen og instruktionen skal om nødvendigt gentages regelmæssigt. der er ikke krav om særlige kurser eller krav om viden om særlige metoder – det er op til ar- bejdsgiveren at vurdere kompetencebehovet, så det sikres, at medarbejderne er i stand at håndtere de beboere, de arbejder med, og forebygge episoder med vold. arbejdstilsynet foretager ikke en vurdering af ansattes uddannelse og stiller ikke krav om, at de ansatte skal have bestemte uddannelsesmæssige kompetencer. … spørgsmål a: arbejdstilsynet bedes oplyse, hvilke retningslinjer arbejdsmiljøretlige regler foreskriver i relation til, hvordan medarbejderne på en hensigtsmæssig måde kan håndtere tilløb til og episoder med arbejdsrelateret vold. det bedes også oplyst, i hvilket omfang reglerne foreskriver anvendelse af fastholdel- ses- og/eller frigørelsesteknikker, og/eller om anvendelse heraf beror på en konkret vur- dering af nødvendigheden og hensigtsmæssigheden i forhold til de borgere, der arbejdes med. svar: der henvises til arbejdstilsynets vejledning om vold, hvoraf fremgår følgende: - 16 - ”i nogle job er det svært helt at undgå, at medarbejderne bliver udsat for vold i eller uden for arbejdstiden. arbejdsgiveren skal derfor sikre, at medarbejderne har fået den nødvendige oplæring og instruktion i at udføre arbejdet, så de har mulighed for at be- grænse alvorligheden af voldsepisoderne og håndtere dem bedst muligt.” instruktionen skal fx gives i relation til: hvis der er områder, hvor der er en særlig fare, skal arbejdsgiveren sikre, at det kun er medarbejdere, der har fået den nødvendige instruktion, der har adgang til områderne. det kan fx være ved arbejde i psykiatriske afdelinger, fængsler eller bosteder, hvis der er en særlig voldsrisiko. hvis der er en særlig risiko for, at medarbejdere kan blive udsat for vold, skal arbejdsgi- veren sørge for, at der træffes de nødvendige foranstaltninger om førstehjælp. nyansatte og medarbejdere, der har begrænset erfaring med at arbejde med borgere, har brug for ekstra oplæring og instruktion. det gælder fx unge, vikarer, elever, studerende og praktikanter. oplæringen og instruktionen skal om nødvendigt gentages regelmæs- sigt. instruktionen skal være opdateret, så den imødegår den aktuelle voldsrisiko. kontakt med borgere når medarbejdere har kontakt med borgere, er det af stor betydning, at de har de nød- vendige kompetencer til at arbejde med borgere. det kan fx være nødvendigt: • at medarbejderne bliver oplært i at forstå og håndtere borgernes adfærd. når det gælder arbejde med borgere, forudsætter det, at medarbejderne kender til borger- nes problemer og aktuelle tilstand. • at medarbejderne bliver oplært i samtaleteknik, konfliktforebyggelse og kon- fliktnedtrappende kommunikation, herunder kropssprogets indflydelse på kom- munikationen. kompetencerne kan også udvikles gennem faglig sparring og su- pervision. • at medarbejderne ved, hvordan de i arbejdstiden hurtigt og sikkert tilkalder hjælp fra kolleger, vagt eller politi. de skal også vide, hvem der er ansvarlige for førstehjælp, så de kan tilkalde hjælp. • at medarbejderne bliver trænet i at se advarselssignaler fra potentielt udadreage- rende eller voldsomme borgere. sikker adfærd instruktion i sikre rutiner og adfærd er et vigtigt element i håndteringen af tilløb til og under episoder med vold. det kan være instruktion i adfærd, der kan hindre at optræk til episoder eskalerer, hvordan de fysiske rammer kan bruges til at beskytte sig selv og be- boerne under en voldsepisode samt rutiner omkring at komme kolleger til undsætning under episoder med vold. brug af tekniske hjælpemidler hvis der i forbindelse med arbejdets udførelse, benyttes tekniske hjælpemidler, fx i form af alarm- og kaldesystemer skal medarbejderne være tilstrækkeligt instrueret i at - 17 - kunne bruge systemerne. de skal bl.a. være instrueret i, hvornår og hvordan systemerne skal aktiveres for ikke at optrappe en voldsepisode. alenearbejde arbejdsgiveren skal sørge for, at medarbejderne er instrueret i, hvornår det er nødven- digt, at flere medarbejdere varetager kontakten med borgere, samt hvilke forholdsregler der skal tages, når medarbejderne på egen hånd varetager kontakten. tilsyn med arbejdets udførelse arbejdsgiveren skal sørge for, at der føres effektivt tilsyn med, at medarbejderne ud- fører arbejdet i overensstemmelse med instruktionen, så risikoen for vold i og uden for arbejdstiden forebygges. arbejdsgiveren skal også sørge for, at der føres tilsyn med, at voldsepisoder, der opstår i arbejdstiden, håndteres i overensstemmelse med instruktio- nen. spørgsmål b: arbejdstilsynet bedes oplyse, om forebyggelsen af arbejdsrelateret vold må vurderes i lyset af den konkrete risiko og/eller generelle forhold, samt under hvilke forudsætninger og med hvilket formål en sådan vurdering i givet fald skal foretages. svar: det følger af reglerne i § 38 i lov om arbejdsmiljø og §§ 4 og 7 i bekendtgørelse om ar- bejdets udførelse, at arbejdet skal planlægges, tilrettelægges og udføres, så det er sik- kerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. det betyder, at i virksomheder, hvor der er risiko for vold, skal denne risiko forebygges. forebyggelsen skal altid modsvare den konkrete risiko, som medarbejderne udsættes for på den pågældende virksomhed. der henvises til arbejdstilsynets vejledning om vold, hvoraf fremgår: ”det er vigtigt, at virksomheden får overblik over, om der både kan forekomme vold i og uden for arbejdstiden, og får synliggjort eventuelle voldsepisoder, så virksomheden kan målrette sin forebyggelse. det handler ikke om at have så mange forebyggelsestil- tag som muligt, men om at have de rigtige tiltag i forhold til den risiko, der er ved ar- bejdet. hvis arbejdet er forbundet med risiko for vold i eller uden for arbejdstiden, skal fore- komsten af voldsepisoder reduceres så meget som muligt. hvis der alligevel er risiko for, at medarbejdere udsættes for arbejdsrelateret vold i eller uden for arbejdstiden, skal de være instrueret i, hvordan de kan udføre arbejdet på en sikkerheds- og sundhedsmæs- sigt fuldt forsvarlig måde. det kan fx være ved at instruere medarbejderne i hvordan de på arbejdet kan møde borgere på en måde, der nedtrapper konflikter, så voldsepisoder- nes alvorlighed bliver mindsket. (…)”” arbejdstilsynet har desuden udarbejdet en supplerende sagkyndig erklæring af
  32. august 2018, hvori det i relation til svaret på spørgsmål 2 er præciseret, at arbejdstilsynet betragter vold mod ansatte som en del af det psykiske arbejdsmiljø, som i tilsynets terminologi omfatter - 18 - både psykisk og fysisk vold. med risikofaktorer i det fysiske arbejdsmiljø, som ikke er omtalt i erklæringen, menes f.eks. risikofaktorer inden for ergonomi eller kemi. forklaringer til brug for højesteret er der afgivet forklaring af o og supplerende forklaringer af c, g og e. o har forklaret bl.a., at hun er uddannet socialpædagog fra begyndelsen af 1970’erne. hun har herudover en lederuddannelse. hun har arbejdet med autisme siden
  33. hun har været forstander siden
  34. autismecenter storstrøm drives efter serviceloven af vordingborg kommune. brugerne af centret skal have en autismediagnose. de lægger vægt på, hvordan brugerne har det med hinanden. der er typisk 3-4 brugere i hver gruppe. hun kender a, men har ikke arbejdet meget med hende. a er mentalt vurderet til omkring halvandet år. centret drives efter teacch-princippet, hvor det grundlæggende er struktur og forudsige- lighed. både medarbejdere og brugere ved, hvad de skal. der tages udgangspunkt i den enkel- te bruger. brugerens trivsel sammenholdes med medarbejdernes trivsel og sikkerhed. medar- bejderne skal hjælpe hinanden. der er udarbejdet en plan, herunder en dagsplan, for hver en- kelt bruger. brugerne kan være på alle kognitive niveauer. nogle brugere bliver påvirket af, hvilke medarbejdere, der er på arbejde. det gælder vist ikke a. centret bruger ikke adfærdsre- gulerende metoder, da brugerne skal behandles med værdighed. nogle mennesker synes, at arbejdet er fysisk og psykisk udfordrende. det er individuelt. det er noget, der bliver lagt vægt på ved ansættelsen. der lægges også vægt på, om ansøgeren tidligere har været udsat for grænseoverskridende adfærd. i så tilfælde bliver ansøgeren ikke ansat. nye medarbejdere kommer på et introduktionskursus. hun deltager selv på kursets første dag og fortæller om magtanvendelse, arbejdsmiljø og kommunikation. der bliver talt meget om magtanvendelse på kurset, herunder at det skal være værdigt og kortvarigt, at man skal tale med sin leder efterfølgende og udfylde skema om episoden. der bliver ikke undervist generelt i magtanvendelse på kurset. det er beskrevet i planen for den enkelte bruger. generelt gælder det, at medarbejderen skal trække sig og hente en kollega. vold avler vold. inden tilsynsreformen i 2012 eller 2014 var det kommunen, der førte tilsyn. hun overtog an- svaret for pandebjergvej omkring
  35. pandebjergvej var et parcelhus og ikke en hen- - 19 - sigtsmæssig bolig for brugerne, men de pårørende var glade for det. det var hende, der under tilsynet gjorde opmærksom på uhensigtsmæssighederne ved pandebjergvej for brugerne og antallet af konflikter. der var en sikkerhedsrisiko på pandebjergvej. boligen blev delt mere op, og der blev etableret en dør. de gjorde, hvad der var muligt inden for de eksisterende rammer. hun ved ikke, om de fysiske rammer gjorde brugerne mere udadreagerende. de placerede beboerne på pandebjergvej så hensigtsmæssigt som muligt. medarbejderne fun- gerede på pandebjergvej trods de fysiske forhold. hun havde ikke hørt om medarbejdere, der ikke kunne komme væk fra beboerne. det blev ikke overvejet, at have mere end to – i nogle tilfælde tre – medarbejdere på vagt. det gjorde ingen forskel, om der alene var pædagoger på vagt. c og b kunne være alene på vagt den
  36. december 2009, ellers ville det ikke have fundet sted. medarbejderne bliver ikke undervist i generelle frigørelsesteknikker. der fremgår relevante teknikker for den enkelte beboer i den pågældendes plan. det samme gør sig gældende for brugerne på skærmet afdeling. centret har en enkelt gang, som led i et forlig med medarbej- dernes fagforening, udbudt et kursus i selvforsvarsteknikken durewall. den blev aldrig brugt. det har ikke været overvejet at bruge andre teknikker. i as tilfælde er den relevante teknik at bede hende om at lægge sig ned og eventuelt give hende en kugledyne på. medarbejderen skal derefter kalde på hjælp. hun har kun hørt om en enkelt episode, hvor der ikke kom en anden medarbejder og hjalp. det var episoden den
  37. december
  38. det er ikke muligt at plan- lægge sig ud af tilsvarende episoder. as hverdag kan ikke tilrettelægges, så hun ikke er udad- reagerende. det er et spørgsmål om kommunikation. a vil ikke andre noget ondt. hun vil ikke afvise brugen af en frigørelsesteknik, hvis det viser sig, at en sådan konkret kan hjælpe en beboer. c har supplerende forklaret bl.a., at hun påbegyndte pædagoguddannelsen i januar
  39. hun færdiggjorde uddannelsen i juni
  40. hun blev ansat på autismecenter storstrøm i juni
  41. i starten var hendes arbejdssted på pandebjergvej. hun flyttede senere med til kullekærvej. den
  42. december 2009 var hun en fast del af personalet på autismecenter storstrøm. hun har haft i alt fire ansættelser på autismecenter storstrøm, herunder vikaransættelser. i 2009 om- - 20 - talte hun nok sig selv som fast personale. på det pågældende tidspunkt var brian zober også ansat på deltid som omsorgsmedhjælper. hun betragtede sig selv som en del af det faste per- sonale, da hun havde en fast vikaransættelse. det var alene tilkaldevikarerne, der var vikarer. hun opfattede ikke sig selv som ny. hun deltog ikke i personalemøderne. alene de uddanne- de pædagoger deltog i disse. hun var fast weekendvagt sammen med pædagogen g. f og n var ligesom hende ansat som omsorgsmedhjælpere. hun erindrer ikke, hvorvidt omsorgsmed- hjælpere var på vagt med tilkaldevikarer. hun ville ikke have undret sig over at være på vagt med en tilkaldevikar eller nyt personale, da hun ikke selv var ny. hun kunne godt have introduceret en ny medarbejder til arbejdet i december
  43. efter hendes opfattelse kunne en fast vikar godt give nyt personale introduktion til a. hun var i december 2009 i stand til at håndtere udadreagerende adfærd sammen med en tilkaldevikar. der var forskel på beboernes adfærd, herunder as, afhængig af hvilket personale, der var på arbejde. beboerne prøvede grænser af over for nyt personale. a var rigtig sød de første 8-14 dage, hvorefter hun fik udadreagerende adfærd over for nyt personale. længden af perioden med udadreagerende adfærd afhang af personen. der var mest ro i huset på pandebjergvej, når g og f var på arbejde. de fik hurtigt nedtrappet udadreagerende adfærd, herunder as. det havde nok noget med relationer at gøre. de havde begge været ansat længe. hun oplevede, at hun i december 2009 fik a til at føle sig tryg. hendes kendskab til a var fint. hun var mest i den anden gruppe, men hun hjalp også til i as gruppe, specielt senere på kullekærvej. a lå i den tunge ende og var en af de værste med hensyn til udadreagerende adfærd. hendes udadreagerende adfærd skiftede i intensitet og varighed. hun har oplevet a spytte, rive og nive i forbindelse med udadreagerende adfærd. a kunne også godt slå, men det var ikke bevidst, da hendes motorik ikke var så god. ugeplanen for a på paletten var detaljeret for at gøre det forudsigeligt og trygt for hende. hun kunne godt reagere, hvis planen ikke blev fulgt. i december 2009 var a den mest udadreagerende på pandebjergvej. hendes daglige hjemkomst fra paletten kunne fremkalde en reaktion med udadreagerende adfærd, da busturen så sluttede. hun elskede at køre bus. hun tog så fat i personalets tøj. man skulle bede hende om at lægge sig ned. nogle gange skulle hun guides hertil, og andre gange lagde hun sig selv ned. nye situationer kunne også skabe en reaktion hos hende med udadreagerende adfærd. a ville reagere, hvis en ny medarbejder var på arbejde om eftermiddagen. natte- og morgenvagten kunne ikke være på - 21 - dagvagt, så ville hun reagere med spyt og riv. a kunne reagere på små ting, hvis hun havde en dårlig dag. beboeren ... kørte kun i bus hjem fra paletten sammen med de andre om fredagen. mandag til torsdag kørte ... tidligt hjem for at sove. nogle gange reagerede a på, at ... kørte med hjem om fredagen. hun var selv god til at registrere voldsepisoder i riv/krads-skemaer. skemaet skulle også ud- fyldes ved trusler. a truede ikke; hun ”gjorde”. det er hendes opfattelse, at episoder generelt blev registreret. hun blev instrueret om, at hun altid skulle krydse af i rubrikken med psykisk skade. hun fik ikke en psykisk skade i nogle af de to skemaer fra den
  44. januar 2010, selv om der er krydset af herfor. de to skader er repræsentative for det, som a gjorde over for hende og andre ansatte. hun havde ikke lært, hvordan man fastholdt med magt. hun fulgte en kollega, og resten var instinkt. hun fik fortalt, at det hjalp at holde på a. det hjalp som oftest. hvis a ikke var klar til at rejse sig igen efter 2-5 minutter, endte episoden som regel i magtan- vendelse. en bløddelsskade uden sår er et rødt eller blåt mærke. a har aldrig holdt hende fast, men hun har revet hendes tøj i stykker. hun prøvede så at åbne as fingre. hun var ikke instrueret i, hvad hun skulle gøre, hvis hun blev holdt fast. hun har ikke umiddelbart savnet en teknik til at komme fri af a. hvis hun blev holdt fast, ville hun tage fat i beboerens hånd og prøve at komme fri, eventuelt ved at kravle ud af sit tøj. episoder med udadreagerende adfærd kunne begrænses ved planlægning, men kunne ikke undgås. det ville ikke gøre nogen forskel, hvis der alene var ansat pædagoger. de fysiske rammer på pandebjergvej var et problem. det var kaotisk og egnede sig ikke som bolig til seks autister. der var ikke nok plads. der var bestemte medarbejdere, som a ikke kunne lide. det gav anledning til flere episoder. hun erindrer ikke, om a havde et dårligt forhold til b. hun var ikke selv bange for at arbejde på autismecenter storstrøm. episoder blev talt igennem. hun vidste ikke, om der var fokus på medarbejdernes sikkerhed. hun arbejder i dag i en børnehave. g har supplerende forklaret bl.a., at hun indtil september 2009 var ansat som pædagog i autismecenter storstrøm på pandebjergvej. i perioden fra september 2009 til november 2012 var hun …. i forbindelse med rokering fra pandebjergvej til kullekærvej i 2012 blev hun ansat som …. autismecenter storstrøm lægger afgørende vægt på ansøgerens menneskesyn ved ansættel- sessamtaler til vikarstillinger. det er lige meget, om ansøgeren er pædagog eller medhjælper, - 22 - hvis ansøgeren har lyst til at hjælpe beboerne. i det daglige arbejde er der ingen forskel på pædagoger og medhjælpere. pædagogen har det pædagogiske ansvar. centret vil helst have pædagoger i de faste stillinger, men det kan være svært at få ansat pædagoger på deltid. de ansætter den bedst kvalificerede. i december 2009 var hun afdelingsleder og havde ansvar for arbejdsplanen. hvis der var brug for hjælp fra en anden afdeling, talte hun med den ansvarlige for den anden afdeling, og de ansatte bød ind. hun bestræbte sig på, at der ikke var to helt nye på vagt samtidig. den overordnede voldshandleplan for autismecenter storstrøm er et hjælperedskab. det er tænkt som et opslagsværk og indgik ikke i vagtplanlægningen i
  45. hun erindrer ikke kon- krete drøftelser om bemandingen den
  46. december
  47. der var som regel to medarbejdere på arbejde, tre hvis der var særlige aktiviteter. der var ikke altid en pædagog på arbejde. der havde ikke været situationer, hvor man skulle være uddannet pædagog for at arbejde med a. på paletten var der tre medarbejdere til at tage sig af hende. hun husker ikke, hvorfor det var sådan. på pandebjergvej tog alle de ansatte sig af a. hun ved ikke, hvorfor det i den skriftlige plan for a for perioden 2009-2010 og i oversigten over bs arbejdstid under datoen den
  48. december 2009 var anført, at der var én medarbejder sat af til a. i forbindelse med udadreagerende adfærd fra a gjorde det ingen forskel, om medarbejderen var pædagog eller ej. c var ikke ny den pågældende dag. hun var vikar, men ikke tilkaldevikar. hun havde et fast vikariat og blev ikke omtalt som vikar. c var en del af det faste personale, men deltog ikke i personalemøderne. hun ansatte helst pædagoger som fast personale. pædagogerne havde det pædagogiske ansvar for beboerne i forhold til de fastsatte mål i handleplanen, økonomi og kontakt til pårørende. omsorgsmedhjælperne skulle lave de ting med beboerne, som det pædagogisk var besluttet. der var langt hen ad vejen ingen forskel på pædagoger og omsorgsmedhjælpere. afløsnings- personale var faste vikarer og kunne være tilknyttet i faste timer og i faste huse. c var ikke nyt personale i 2009, heller ikke i forhold til voldshandleplanen. - 23 - b havde frem til den
  49. december 2009 haft intro for nye medarbejdere og mange dage med intro sammen med en fast medarbejder. b skulle derfor ikke beskyttes som ny medarbejder den
  50. december 2009 i relation til voldshandleplanen. hun kan ikke sige noget generelt om det at være ny medarbejder. nogle kommer hurtigere ind i det end andre. det afhænger af viljen til at lære det. fast personale i relation til voldshandleplanen er og var i 2009 personale med faste timer og omgang på gulvet med beboerne. vikarer og tilkaldevikarer kan også være fast personale. hun har selv kendt a siden
  51. hun arbejdede dagligt med hende frem til 2012 og arbejder fortsat flere gange ugentligt med hende. a har intet sprog og kommunikerer ved egne tegn. hun kan de mest generelle tegn. a har i dag samme niveau som i 2009, også kognitivt. hun interesserer sig for transportmidler, dyr og børn. hun reagerer ved at trampe i gulvet, bide i håndfladen, lægge sig på gulvet eller blive siddende. når a har udadreagerende adfærd, river hun og tager fat i ens tøj og hiver en ned. når hun tager fat i ens tøj, skal man enten følge med ned eller komme ud af blusen. funktionsmæssigt ligger a meget generelt i forhold til de andre beboere, også i relation til udadreagerende adfærd. hun har det i nogle perioder værre end andre. a havde en svær periode i
  52. inden hun præsenteres for noget nyt, drøftes det på et personalemøde, og så observeres det, hvordan hun reagerer. a har det svært med nye ting; det gælder alle beboerne. hun begyndte selv at lægge sig ned på personalets fødder ved udadreagerende adfærd. personalet har herefter videreudviklet det, så hun får en kugledyne på, mens hun ligger ned. det samler hende, da hendes sanser er forstyrrede. alle beboerne har sanseforstyrrelser. a interesserer sig for personalet. det gjorde hun også i
  53. hun kom personalet i kasser alt efter, hvad de foretog sig med hende. det gjorde ingen forskel for hen- des udadreagerende adfærd, hvilket personale der var. hun havde også selv konflikter med a. a tog godt imod nyt personale. der var større chance for udadreagerende adfærd hos hende, når der var nyt personale. det var uden betydning om personalet var uddannede pædagoger eller ej. i perioden fra 2008 til 2010 havde a en svær tid på paletten. hun har haft flere svære perioder af forskellig varighed. i 2009 var a ikke den værste i relation til udadreagerende adfærd. det skete ikke på daglig basis. det er normalt med udadreagerende adfærd, når man ikke har noget sprog. a er ikke selvskadende i forbindelse med udadreagerende adfærd. hun rev i hår og spyttede i forbindelse med udadreagerende adfærd i
  54. det var ikke tit, at hun sparkede, og hun slog - 24 - alene tilfældigt, da hun ikke har kontrol over sine bevægelser. as udadreagerende adfærd opstod for det meste i forbindelse med afslag på et ønske. ændringer i dagsprogrammet havde ikke den store betydning, men det afhang af, om det var en aktivitet, som a var glad for. hun ved ikke, om det kan have haft betydning, at b den
  55. december 2009 gik med ind på pande- bjergvej fra bussen. det kan ikke have haft betydning, at alene c også var på arbejde på pandebjergvej den pågældende dag. hun er selv god til at registrere episoder med a i riv/krads-skemaer. hun ser skemaerne som et pædagogisk redskab. alle var gode til at registrere episoder i
  56. registreringerne blev lavet i overensstemmelse med den overordnede voldshandleplan for autismecenter storstrøm. de to skemaer fra den
  57. oktober 2009 og den
  58. november 2009 beskriver en typisk adfærd fra as side i 2009, bortset fra at hun normalt ikke bed. a har måske bidt hende fem gange i hele den periode, hvor hun har kendt hende. a blev oftere udadreagerende ved hjemkomst til pandebjergvej, da der var et skift, og busturen sluttede. hun pådrog sig ikke en psykisk skade ved de to nævnte episoder, men aftalen var, at der skulle krydses af i rubrikken herfor. a var ikke meget udadreagerende i 2009, og hun krævede ikke specielt personale. riv/krads- skemaerne blev ikke brugt i forhold til bemandingen. det har ikke været overvejet at flytte a til skærmet afdeling. a har aldrig haft fat i hende, så hun ikke kunne komme fri. hun har ikke haft behov for at få lært teknikker til at komme fri. det var forsvarligt at lade c og b være alene på vagt på pandebjergvej den
  59. december
  60. når metoden med at bede a om at lægge sig ned anvendes, skal hun holdes nede med et let tryk. metoden giver a ro. det er hendes indtryk, at metoden fungerer for alle ansatte. det er individuelt, hvad der får beboerne til at stoppe udadreagerende adfærd. hun er ikke bekendt med teknikker, der kan stoppe udadreagerende adfærd. i 2009 kørte beboeren ... med de andre beboere hjem i bussen om fredagen, da det var en kort dag. de andre dage tog ... tidligt hjem alene, da han sov til middag. hun mener ikke, at det ville udløse en episode fra a, hvis ... også tog bussen med de andre mandag til torsdag. da hun blev ansat, fik hun fortalt, at huset på pandebjergvej ikke levede op til de lovgiv- ningsmæssige krav, og at de skulle flytte inden for to år. på grund af protester fra forældrene til beboerne mod blandt andet placering af nybyggeri, flyttede de først i 2012 til kullekærvej. - 25 - kullekærvej er nybygget. hun erindrer ikke, at personalet kom til skade på pandebjergvej på grund af de fysiske forhold. der var ikke plads nok på pandebjergvej, og det påvirkede as udadreagerende adfærd. det gjorde ingen forskel, hvilket personale der var på arbejde. det havde ingen betydning, om der alene var pædagoger på arbejde. man kan begrænse antallet af episoder med udadreagerende adfærd ved god tilrettelæggelse, men episoderne kan ikke helt undgås. det har ikke været drøftet, hvor længe man er beskyttet af voldshandleplanen som ny medar- bejder. hun har fortsat svært ved at se, at a har gjort de ting ved episoden den
  61. december 2009, som beskrevet af b. efter episoden blev det drøftet med den faglige konsulent h, paletten, centrets viceforstander og forstanderen, om andet kunne fungere bedre end det allerede tilbudte. e har supplerende forklaret bl.a., at hun blev ansat i autismecenter storstrøm i 1999 og ikke i 1994, som angivet i byrettens dom. hun har været viceforstander siden 2002, da to organisationer fusionerede og blev til autismecenter storstrøm. hun er personaleleder. hun er uddannet socialpædagog og har tidligere arbejdet i vuggestue og fritidshjem samt med akut anbragte unge. hun mødte forstander o, da hun læste til tale/høre-pædagog. autismecenter storstrøm har omkring 44 beboere, og der er omkring 270 ansatte. autismecenter storstrøm rummer mange forskellige tilbud, herunder botilbud for voksne. centret hører til det sociale område og er omfattet af serviceloven. brugerne med autisme har forskellige former for autisme, og der er et stort spænd i autisme hos dem. det er forskelligt, hvilke områder de har svært ved. nogle brugere er meget intelligente. a ligger midt i spektret til den nedre del. hun fungerer kognitivt som et barn, men har et voksent menneskes erfaring. udadreagerende adfærd er ikke et spektrum. det er kun nogle dage, at a har episoder med udadreagerende adfærd. i 2009 var hun ikke meget udadreagerende. hun havde det dårligt. hun har det bedre i dag. a var mere udadreagerende i 2009 end i dag. autismecenter storstrøm arbejder med at skabe rammer, så brugernes adfærd dæmpes. de arbejder individuelt for den enkelte bruger, så episoder falder ned. alle mennesker er forskel- lige. de fleste autister er sanseforstyrrede. det er individuelt, hvad brugerne kan drage nytte af, og hvilke metoder man kan gøre brug af. der er ikke andre brugere end a, der bruger metoden med at lægge sig ned. generelt siger man, at man skal gå væk fra episoden og kalde - 26 - på hjælp. der skal alene bruges magtanvendelse, hvis der er grund til det. centrets overordnede pædagogik er teacch. det vil sige, at man skaber forudsigelighed og et visuelt støttesystem med billeder eller konkreter, så brugerne ved, hvad der skal ske. andre brugeres dagsplan er oftest ligeså detaljerede som as dagsplan. nogle er endda mere detaljerede. autister har brug for faste rammer. hun var også personaleansvarlig i
  62. i 2009 var der, ud over andre personalegrupper, ansat pædagogisk uddannet personale, afløsningspersonale og omsorgsmedhjælpere. afløsnings- personalet var vikarer, og omsorgsmedhjælpere var ikke-pædagogisk uddannet personale. det kunne være svært at skaffe uddannet personale. før den
  63. juni 2008 var der ikke ansat faste vikarer. grundet eu-regler blev tilkaldevikarer efter dette tidspunkt ansat fast på timetal, hvis de arbejdede mere end et vist antal timer om ugen i en flerugers periode. vikarerne skulle kende deres fridage. der blev fortsat også brugt tilkaldevikarer. hvis en tilkaldevikar blev brugt flere timer end de måtte, reagerede hun og forhørte sig om, hvor længe vikaren skulle bruges det pågældende antal timer. hun ansatte herefter tilkaldevikaren som fast afløsnings- personale i den pågældende periode. medarbejderen var i princippet vikar, men havde faste timer. i 2009 var forskellen på en pædagog og en omsorgsmedhjælper, at omsorgsmedhjælpe- re ikke var med til det skriftlige arbejde. omsorgsmedhjælpere var ellers med til det hele, og- så personalemøder. der blev lagt vægt på, at tilkaldevikarerne kunne arbejde psykisk med mennesker, der kunne være udadreagerende. det er forskelligt, hvad der berører folk mest. i det daglige praktiske arbejde på gulvet behøver det ikke at have betydning, om man er uddan- net pædagog eller ej. hun var med til at udarbejde den overordnet voldshandleplan for autismecenter storstrøm i
  64. fokus var at passe på nyt personale. handleplanen blev udarbejdet, inden begrebet ”fa- ste vikarer” blev opfundet. der blev brugt mest tid på at diskutere, hvad vold er. nye medar- bejdere i voldshandleplanens regi er folk, der ikke er oplært. en medarbejder, der har fået in- troduktion og er tryg, er oplært. der er altid andre på arbejde. det vigtigste er, om medarbej- deren ved, hvor manualer mv. findes. nye arbejdsopgaver medfører ikke nødvendigvis, at medarbejderen skal læres op på ny. det kan være nok med vejledning. b var ikke ny i forhold til arbejdsopgaven den
  65. december
  66. c var ansat 21 timer ugentligt som omsorgsmedhjælper. c var ikke ny. b var heller ikke ny i voldshandleplanens system. hun var klar til at tage en vagt sammen med en omsorgsmedhjælper. fast personale i - 27 - voldshandleplanens regi er de medarbejdere, der er fast ansat. dem, der kender kulturen. fast personale er de uddannede pædagoger, men kan også være afløsningspersonale. c var ansat som omsorgsmedhjælper og var fast personale. det bliver vurderet konkret, om to tilkaldevikarer kan være på vagt sammen. b var ansat som afløser 37 timer om ugen. b var vikar. det var i overensstemmelse med voldshandleplanen, at c og b var på vagt sammen den
  67. december
  68. det var sikkerhedsmæssigt fuldt forsvarligt. i 2009 fik nyansatte første dag udleveret en mappe med materiale, herunder voldshandleplanen. mappen hed ”introduktion for nye medarbejdere”. nyansatte havde også tre dages introduktion, hvor hun og centrets forstander fortalte om bl.a. sikkerhedsmaterialet de første to timer. hun har aldrig været pædagog for a, men hun er i samme bygning og kender hende; også fra personalemøderne. hun har et godt kendskab til hende. a havde ikke sit eget personale på paletten. a havde i 2009 en svær periode. hun ved ikke, hvorfor der ifølge den skriftlige plan for a for perioden 2009-2010 var tilknyttet en fast medarbejder til hende på paletten. a havde ikke sit eget personale på pandebjergvej. på pandebjergvej var der to medarbejdere til seks beboere. der kan være behov for mere personale på et aktivitetstilbud. hun husker ikke, om a var mere udadreagerende på paletten end på pandebjergvej. hun tror ikke, at a havde mere udadreagerende adfærd over for noget personale end andet. situationer, hvor der blev stillet krav til hende, kunne udløse udadreagerende adfærd. personalet har behov for at registrere episoder med beboerne i riv/krads-skemaer. skemaerne kan også bruges pædagogisk for at undgå fremtidige episoder. de fremlagte skemaer beskri- ver as typiske adfærd i
  69. hun adskilte sig i adfærd ikke fra de andre beboere, og hun lå ikke i den tunge ende. hun var overhovedet ikke kandidat til skærmet afdeling. der var ikke særlige krav til det personale, der skulle arbejde med hende. a var mere udadreagerende i 2009, end hun er nu, på grund af de boligmæssige forhold. pandebjergvej var ikke autisme- venligt. der var ikke plads nok, og beboernes stressniveau var derfor højere. boligen var ikke hensigtsmæssig. det er herudover normalt, at autister har det sværere i nogle perioder end andre, ligesom andre mennesker. hun husker ikke, om a dagligt var udadreagerende i
  70. c og b kunne godt være alene med hende den
  71. december
  72. man kunne godt slippe væk fra a. hun er lille og har dårlig motorik. det har ikke været overvejet kun at have pædagogisk personale til at arbejde med hende. - 28 - de 900 riv/krads-skemaer i 2008 for alle afdelingerne i autismecenter storstrøm var forvente- ligt. hun husker ikke episoder opstået grundet de fysiske forhold på pandebjergvej. hun og centrets forstander ønskede at fraflytte pandebjergvej, men de pårørende var ikke tilfredse med den nye byggegrund. flytningen blev derfor udskudt. det var ikke nødvendigt med eks- tra medarbejderressourcer på pandebjergvej trods de fysiske forhold. hun er sikkerhedsleder og deltager i alle tilsynsbesøg. under tilsynene bliver bl.a. det psykiske arbejdsmiljø og be- skyttelse af medarbejderne drøftet. autismecenter storstrøm har aldrig fået en bøde af ar- bejdstilsynet. hun har samme kendskab til beboeren ... som til a. ... kørte i 2009 tidligt hjem fra paletten mandag til torsdag for at sove, mens han om fredagen kørte i bus hjem sammen med de andre beboere. autismecenter storstrøm har ikke mange magtanvendelser. nyt personale bliver introduceret til ”mindsteprincippet”; kom væk og få andre væk. nyt personale kommer ikke på kursus, men lærer af de andre medarbejdere. det skal læres konkret. en magtanvendelse er, hvis bru- gerne holdes fast mod deres vilje. nyt personale lærer af det faste personale at holde brugerne. der tages udgangspunkt i den enkelte bruger. det er beskrevet i den enkelte brugers handle- plan. der er typisk to medarbejdere til en magtanvendelse. kurser i selvforsvar for personalet vil påvirke relationen til brugerne negativt. nyt personale lærer ikke frigørelsesteknikker, da det også er vold og vil kunne eskalere en konflikt. konflikthåndteringsmetoden durewall blev brugt på pandebjergvej, inden autismecenter storstrøm overtog det. ledelsen overvejede at bruge frigørelsesteknikken også inden 2009, men gjorde det ikke, da det efter deres opfattelse eskalerer konflikten. de prøvede at beskytte medarbejderne ved at skabe individuel struktur for brugerne og nedtone tingene. der findes ikke en metode, der altid virker. noget er også uheld. episoden den
  73. december 2009 var et uheld og kunne ikke være udgået. brugerne på skærmet afdeling er meget udadreagerende, og a kan ikke sammenlignes med dem. den brugers adfærd, som er behandlet i arbejdstilsynets afgørelse af
  74. april 2014, er person- farlig. as adfærd er ikke personfarlig. retsgrundlag

§ 25, stk.

1, er sålydende: - 29 - ”§

  1. den indbyrdes fordeling af erstatningsbyrden mellem flere solidarisk erstatnings- ansvarlige foretages efter, hvad der under hensyn til ansvarets beskaffenhed og omstæn- dighederne i øvrigt må anses for rimeligt.” af forarbejderne til loven fremgår bl.a. (jf. betænkning nr. 829/1978 om lempelse af erstat- ningsansvar mv., s. 34-36): ”kapitel iii flere skadevoldere
  2. gældende ret … b. forholdet mellem de ansvarlige … i retspraksis antages det, at domstolene kan foretage en fordeling af erstatningsbyrden mellem flere erstatningsansvarlige, og at denne fordeling først og fremmest skal ske ef- ter graden af de impliceredes skyld. normalt vil der enten ske en ligedeling, eller hele beløbet vil blive lagt på en eller nogle af de implicerede, således at de andre går fri. har en af skadevolderne handlet med forsæt og de andre uagtsomt, vil man normalt lade he- le erstatningsbyrden falde på den forsætlige. hvis en eller flere af de implicerede er ansvarlige efter culpareglen og andre efter an- svarsgrundlag uden culpa, er der en tendens til i det indbyrdes opgør at lægge hele an- svaret på dem, der er ansvarlige efter culpareglen. (om forholdet mellem arbejdsgiver og arbejdstager se nedenfor i afsnit 3). hviler ansvaret for alle de impliceredes ved- kommende på bestemmelser om ansvar uden culpa, kan der naturligvis ikke blive tale om en fordeling efter skyldgrad. i sådanne tilfælde vil det ofte være naturligt at foretage en ligedeling. …
  3. udvalgets forslag … også bortset fra spørgsmålet om ansvarsforsikring kan der være grund til at give dom- stolene en videre adgang til at foretage en skønsmæssig fordeling i det indbyrdes for- hold. udvalget finder således, at det undertiden kan være rimeligt at inddrage andre momenter end selve skyldgraden i vurderingen, f.eks. risikosynspunkter eller sociale hensyn. navnlig kan der være grund til at ændre hidtidig praksis i tilfælde, hvor en eller flere er ansvarlige efter culpareglen, andre efter regler om ansvar uden culpa. det er her ikke altid rimeligt ensidigt at lægge erstatningsbyrden på den eller dem, der har handlet culpøst, men ansvaret bør kunne fordeles ud fra friere overvejelser. der er derfor i lov- udkastets § 12 [§ 25 i den vedtagne lov] også nævnt ”ansvarets beskaffenhed” og ”om- stændighederne i øvrigt” blandt de momenter, som kan indgå i vurderingen.” - 30 - højesterets begrundelse og resultat sagens baggrund og problemstillinger den
  4. december 2009 kom omsorgsmedhjælper b til skade efter at være blevet overfaldet af a på det daværende botilbud på pandebjergvej under autismecenter storstrøm, hvor a boede. a, der på daværende tidspunkt var 34 år, og som er diagnosticeret som infantil autist, svarer udviklingsmæssigt til et barn på 1½ år. hun blev ved byrettens dom fundet erstatningsansvarlig over for b, jf.

§ 24b, stk.

1,

  1. pkt., for dennes fysiske skader som følge af overfaldet, hvor b fik forvredet skulder, arm og fingre. arbejdsskadestyrelsen har i arbejdsskadesagen vurderet, at b har fået varigt men på 25 % og et erhvervsevnetab af samme størrelse som følge af de fysiske skader efter overfaldet. byretten pålagde a at betale erstatning til b i overensstemmelse hermed. sagen angår for højesteret, om autismecenter storstrøm som arbejdsgiver også er erstat- ningsansvarlig over for b, der var ansat på autismecentret. hvis de begge anses for erstatningspligtige, er der spørgsmål om den indbyrdes fordeling af erstatningsansvaret mellem a som den umiddelbare skadevolder og autismecenter storstrøm. autismecenter storstrøms erstatningsansvar b blev ansat i autismecenter storstrøm den
  2. oktober 2009 som tilkaldevikar. med virkning fra den
  3. november 2009 fik hun midlertidig ansættelse som omsorgsmedhjælper. hun havde ikke tidligere erfaring med sådant arbejde. den
  4. december 2009 var hun på arbejde i botilbuddet på pandebjergvej, der rummede seks beboere, sammen med c, der var pædagogstuderende, og som havde haft midlertidig ansættelse som omsorgsmedhjælper siden den
  5. maj
  6. b skulle særligt tage sig af a. det er oplyst, at det fastansatte personale den pågældende dag var til temadag. det fremgår af rapporten om det kommunale tilsyn med autismecenter storstrøm af
  7. maj 2009 bl.a., at botilbuddet på pandebjergvej var indrettet i en etplansvilla, der var utidssvaren- de til formålet (”uddateret”). indretningen med lange, trange gange beskrives som en sikker- - 31 - hedsrisiko og en belastningsfaktor. det konkluderes, at der på pandebjergvej er flere sikker- hedsproblemer og uhensigtsmæssigheder, som er med til at øge sandsynligheden for konflik- ter. tilsvarende anføres det i rapporten om det kommunale tilsyn med autismecenter stor- strøm af
  8. oktober 2010, at der på pandebjergvej er en del risiko forbundet med arbejdet, idet værelserne og gangarealerne er små og smalle, hvilket indebærer, at en konflikt let kan udvikle sig til flere konflikter, ligesom muligheden for at komme til skade er relativt høj. det anføres, at den fysiske ramme øger risikoen for konflikter og dermed skader på medarbejdere og brugere. af skemaerne til registrering af vold og trusler mod personalet (”riv/krads-skemaer”) fremgår, at a omkring skadestidspunktet den
  9. december 2009 var meget udadreagerende og i betydeligt omfang tildelte personalet slag, spark, riv i hår samt bid/krads med og uden sårskade til følge. det fremgår endvidere af de afgivne forklaringer, at a havde en dårlig periode omkring dette tidspunkt, og at hun er mindre udadreagerende i dag, hvor hun er i et botilbud, der er nyopført og indrettet til at rumme beboere med autisme. højesteret finder efter en samlet vurdering, at autismecenter storstrøm ikke i tilstrækkelig grad har sørget for, at arbejdsforholdene var sikkerhedsmæssigt fuldt forsvarlige. højesteret har herved navnlig lagt vægt på, at botilbuddet var etableret i sikkerhedsmæssigt problemati- ske lokaler, og at det var velkendt, at a på skadestidspunktet var meget udadreagerende. højesteret har endvidere lagt vægt på, at to mindre erfarne medarbejdere var alene på arbejde på skadestidspunktet. højesteret tiltræder derfor, at autismecenter storstrøm er erstatningsansvarlig over for b for den lidte skade. ansvarsfordeling efter

§ 25, stk.

1, 1. pkt., skal den indbyrdes fordeling af erstat- ningsbyrden mellem flere solidarisk erstatningsansvarlige foretages efter, hvad der under hen- syn til ansvarets beskaffenhed og omstændighederne i øvrigt må anses for rimeligt. efter for- arbejderne til bestemmelsen kan ”omstændighederne i øvrigt” bl.a. omfatte risikosynspunkter. - 32 - både a og autismecenter storstrøm er ansvarlige efter den almindelige culparegel, og de er begge dækket af en frivillig ansvarsforsikring. højesteret finder, at det forhold, at a på grund af sin autisme ikke er i stand til forstå og reflektere over sine handlinger, ikke kan føre til, at hun, der er ansvarsforsikret, i det indbyrdes forhold helt fritages for ansvar, da hun i erstatningsretlig sammenhæng som udgangspunkt skal bedømmes som en sjælssund person, jf. herved

§ 24b, stk.

1,

  1. pkt. ved vurderingen af, om hendes handlinger kan tilregnes hende som forsætlige eller uagtsomme, skal man således se på, om den objektive gerning bærer klart præg af at høre til dem, der tilregnes en normal skadevolder som forsætlig eller uagtsom og ikke utilsigtet eller hændelig, jf. herved højesterets dom af
  2. oktober 2017 (ufr 2018.491). højesteret finder dog, at det bør indgå i vurderingen af, hvordan ansvaret skal fordeles mel- lem en person med nedsat psykisk funktionsevne og den institution, der har den pågældende i sin varetægt, i hvilket omfang de pågældende har mulighed for at undgå eller forebygge de skadegørende handlinger og dermed risikoen for skade. højesteret finder efter en samlet vurdering af de foreliggende omstændigheder, at autisme- center storstrøm skal betale to tredjedele af den erstatning og de sagsomkostninger, som a ved byrettens dom er dømt til at betale til skadelidte b. højesteret lægger herved vægt på, at begge parter er ansvarsforsikrede, at a som den direkte skadevolder må anses for at have handlet forsætligt, at hun på grund af sin betydelige og varigt nedsatte psykiske funktionsevne ingen mulighed havde for at undgå eller forebygge sine skadegørende handlinger, og at autismecenter storstrøm som den institution, der havde a i sin varetægt, som den eneste havde mulighed for at undgå eller forebygge hendes skadegørende handlinger og dermed risikoen for skade. konklusion højesteret tager herefter as påstand delvis til følge som nedenfor bestemt. sagsomkostninger - 33 - sagsomkostningerne er efter sagens udfald fastsat til dækning af advokatudgift for alle tre instanser med 200.000 kr., af omkostninger ved vidneførsel med 826 kr. og af retsafgift for byret og landsret med 19.040 kr., i alt 219.866 kr. thi kendes for ret: gjensidige forsikring, dansk filial af gjensidige forsikring asa, norge, som mandatar for autismecenter storstrøm skal til a betale 383.521,74 kr. med procesrente af 46.000 kr. fra den
  3. december 2012, af 175.305,33 kr. fra den
  4. december 2012, af 113.963,08 kr. fra den
  5. januar 2013 og af 48.253,33 kr. fra den
  6. februar
  7. i sagsomkostninger for byret, landsret og højesteret skal gjensidige forsikring, dansk filial af gjensidige forsikring asa, norge, betale 219.866 kr. til a. de idømte beløb skal betales inden 14 dage efter denne højesteretsdoms afsigelse. sagsomkostningsbeløbet forrentes efter rentelovens § 8 a.

🔗 Til officiel kilde

AI-forklaring ud fra den officielle lovtekst. Vejledende, erstatter ikke juridisk rådgivning.