Tervisekassa meditsiiniseadmete loetelu
Lühidalt
See määrus kehtestab Tervisekassa poolt hüvitatavate meditsiiniseadmete loetelu ja tingimused, mille alusel Tervisekassa võtab üle kindlustatud isikule müüdud meditsiiniseadmete eest tasu maksmise kohustuse.
Mida see reguleerib
- Tervisekassa poolt hüvitatavate meditsiiniseadmete loetelu.
- Tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord ja tingimused.
- Kindlustatud isiku omaosaluse määra arvutamine.
- Konkreetsete meditsiiniseadmete hüvitamise piirangud ja ulatus.
Keda see puudutab
- Kindlustatud isikud, kes vajavad meditsiiniseadmeid.
- Tervisekassa.
Peamised punktid
- Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle määruses kehtestatud tingimustel ja ulatuses.
- Kui ühes meditsiiniseadme rühmas on kaks võrreldavat seadet, on alates kolmandast seadmest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise aluseks loetelus sisalduva piirhinnalt teise võrreldava meditsiiniseadme piirhind.
- Kindlustatud isiku omaosaluse määr on ostetava meditsiiniseadme piirhinna ja Tervisekassa poolt ülevõetava tasu maksmise kohustuse summa vahe.
- Glükomeetri testribade, ühekordse kasutusega nõelte ja lantsettide hüvitamisel on erinevatele diabeedihaigetele kehtestatud erinevad piirangud kalendripoolaastas (nt alla 19-aastasele diabeedihaigele kuni 1650 testriba).
- Stoomiga patsientidele hüvitatakse stoomirõngaid (kuni 200 kalendripoolaastas), alusplaate (kuni 125 kalendripoolaastas), stoomikotte (kuni 730 ühe stoomi korral kalendripoolaastas) ja muid stoomihooldusvahendeid.
- Larüngektoomia ja trahheostoomi korral hüvitatakse erinevaid abivahendeid (nt dušikaitse 1 kord kalendriaastas, kinnitusplaastrid kuni 180 kalendripoolaastas, filtrid kuni 365 kalendriaastas).
- Tallatugesid hüvitatakse üks paar üks kord kuue kuu jooksul pärast operatsiooni või traumat või kaks paari kalendriaastas kahe kalendriaasta jooksul teatud tingimustel.
- Randme-kämblaortoose hüvitatakse üks ortoos jäseme kohta kuue kuu jooksul pärast operatsiooni või traumat, alla 19-aastasele patsiendile üks ortoos jäseme kohta ühe aasta jooksul.
Seaduse tekst
Väljaandja: Tervise- ja tööminister Akti liik: määrus Teksti liik: terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: 01.01.2026 Redaktsiooni kehtivuse lõpp: Hetkel kehtiv Avaldamismärge: RT I, 16.12.2025, 13 Te
§ 44
punktis 3 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended, kuni 60 Quick-Set, 60 Silhouette ja 60 Mio infusioonivahendi või kuni 90 Sure-T infusioonivahendi eest kalendripoolaastas. Infusioonivahendite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 3) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44
punktis 4 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended, 60 Quick-Set, 60 Silhouette ja 60 Mio infusioonivahendi või kuni 90 Sure-T infusioonivahendi eest kalendripoolaastas. Infusioonivahendite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 4) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44
punktis 5 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended, 60 Quick-Set, 60 Silhouette ja 60 Mio infusioonivahendi või kuni 90 Sure-T infusioonivahendi eest kalendripoolaastas. Infusioonivahendite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil. [RT I, 16.12.2025, 4 - jõust. 01.01.2026] § 46. Insuliinipumba reservuaarid () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajalike insuliinipumba reservuaaride eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel järgmises ulatuses: 1) insuliinipumba ravi saavalt alla 19-aastaselt kindlustatud isikult kuni 61 Medtronic Extended või kuni 122 Paradigm ja TouchCare reservuaari eest kalendriaastas; 2) insuliinipumba ravi saavalt 19–25-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 3 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended või kuni 61 Paradigm ja Touch
Care reservuaari eest kalendripoolaastas. Insuliinipumba reservuaaride väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 3) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 4 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended või kuni 61 Paradigm ja Touch
Care reservuaari eest kalendripoolaastas. Insuliinipumba reservuaaride väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 4) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 5 sätestatud tingimustele, kuni 30 Medtronic Extended või kuni 61 Paradigm ja Touch
Care reservuaari eest kalendripoolaastas. Insuliinipumba reservuaaride väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil. [RT I, 16.12.2025, 4 - jõust. 01.01.2026] § 47. Pideva glükoosimonitooringu komplekt () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajaliku pideva glükoosimonitooringu komplekti eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel järgmises ulatuses: 1) alla 19-aastaselt isikult, kes § 44 punktides 1 ja 2 sätestatud tingimustel kasutab pideva glükoosi monitoorimise võimalusega insuliinipumpa või kellel on glükosüleeritud HbA1 üle 8,0 või kellel on esinenud sagedased hüpoglükeemiad või kellel on veresuhkru taseme suur kõikumine, ühe Guardian, ühe AiDEX, ühe Nano, kahe EasySense S9 või kahe Nano Pro pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul; 2) I tüübi diabeedi haigelt ühe AiDEX või kahe EasySense S9 pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul. Pideva glükoosimonitooringu komplekti väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil, sisearstil ja lastearstil; 3) insuliinipumba ravi saavalt 19–25-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 3 sätestatud tingimustele, ühe Guardian, ühe Ai
DEX, ühe Nano, kahe EasySense S9 või kahe Nano Pro pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul. Pideva glükoosimonitooringu komplekti väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 4) II tüübi diabeedi haigelt, kellel on raviskeemis lühitoimeline insuliin ja kellel on välja kujunenud püsiv insuliinidefitsiit (C-peptiid alla 200 pmol/l), ühe AiDEX või kahe EasySense S9 pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul. Pideva glükoosimonitooringu komplekti väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil, sisearstil ja lastearstil; 5) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 4 sätestatud tingimustele, ühe Guardian, ühe Ai
DEX, ühe Nano, kahe EasySense S9 või kahe Nano Pro pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul. Pideva glükoosimonitooringu komplekti väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 6) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 5 sätestatud tingimustele, ühe Guardian, ühe Ai
DEX, ühe Nano, kahe EasySense S9 või kahe Nano Pro pideva glükoosimonitooringu komplekti eest kahe kalendriaasta jooksul. Pideva glükoosimonitooringu komplekti väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil. [RT I, 16.12.2025, 4 - jõust. 01.01.2026] § 48. Glükoosisensorid () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajalike glükoosisensorite eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel järgmises ulatuses: 1) alla 19-aastaselt isikult, kes § 47 punktis 1 sätestatud tingimustel kasutab pideva glükoosimonitooringu komplekti, kuni 27 AiDEX, 27 CareSens Air, 27 LinX, 33 EasySense S9, 33 Nano, 33 Nano Pro, 41 Dexcom ONE+ või kuni 55 Guardian glükoosisensori eest kalendriaastas; 2) I tüübi diabeedi haigelt kuni 13 AiDEX, 13 CareSens Air, 13 LinX, 16 EasySense S9 või kuni 20 Dexcom ONE+ glükoosisensori eest kalendripoolaastas. Glükoosisensorite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil, sisearstil ja lastearstil; 3) insuliinipumba ravi saavalt 19–25-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 3 sätestatud tingimustele, kuni 13 Ai
DEX, 13 CareSens Air, 13 LinX, 16 EasySense S9, 16 Nano, 16 Nano Pro, 20 Dexcom ONE+ või kuni 26 Guardian glükoosisensori eest kalendripoolaastas. Glükoosisensorite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 4) II tüübi diabeedi haigelt, kellel on raviskeemis lühitoimeline insuliin ja kellel on välja kujunenud püsiv insuliinidefitsiit (C-peptiid alla 200 pmol/l), kuni 13 AiDEX, 13 CareSens Air, 13 LinX, 16 EasySense S9 või kuni 20 Dexcom ONE+ glükoosisensori eest kalendripoolaastas. Glükoosisensorite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil, sisearstil ja lastearstil; 5) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 4 sätestatud tingimustele, kuni 13 Ai
DEX, 13 CareSens Air, 13 LinX, 16 EasySense S9, 16 Nano, 16 Nano Pro, 20 Dexcom ONE+ või kuni 26 Guardian glükoosisensori eest kalendripoolaastas. Glükoosisensorite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil; 6) insuliinipumba ravi saavalt vähemalt 26-aastaselt kindlustatud isikult,
§ 44punktis 5 sätestatud tingimustele, kuni 13 Ai
DEX, 13 CareSens Air, 13 LinX, 16 EasySense S9, 16 Nano, 16 Nano Pro, 20 Dexcom ONE+ või kuni 26 Guardian glükoosisensori eest kalendripoolaastas. Glükoosisensorite väljakirjutamise õigus on endokrinoloogil. [RT I, 16.12.2025, 4 - jõust. 01.01.2026] §
- Hooldusvahendid pump- või sensorravi kasutajatele () Tervisekassa võtab hooldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 100 padjakese või 100 salvräti või kahe sprei eest kalendripoolaastas ühe alla 19-aastase insuliinsõltuva suhkurtõvega (RHK 10 diagnoosikood E10) patsiendi kohta, kes on pump- või sensorravil. §
- Korduvkasutatav insuliini süstevahend () Tervisekassa võtab korduvkasutatava insuliini süstevahendi eest tasu maksmise kohustuse üle insuliinsõltuva suhkurtõvega (RHK 10 diagnoosikood E10) kindlustatud isikult, kes kasutab raviks kolbampullis lühitoimelist insuliini, üks kord kolme aasta jooksul. §
- Vere β-ketooni testiribad () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajalike vere β-ketooni testiribade eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel järgmises ulatuses: 1) alla 19-aastaselt insuliinsõltuva suhkurtõvega (RHK 10 diagnoosikood E10) patsiendilt kuni 50 testiriba eest kalendriaastas; 2) insuliinsõltuva suhkurtõvega (RHK 10 diagnoosikood E10) patsiendilt, kellele Tervisekassa hüvitab soodusravimite loetelu kaudu SGLT-2 inhibiitoreid, kuni 50 testiriba eest kalendriaastas. [RT I, 16.12.2025, 4 - jõust. 01.01.2026] §
- Mitteantibakteriaalsed haavasidemed ja drenaažikotid
- Haavasidemed Epidermolysis bullosa raviks () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule Epidermolysis bullosa raviks vajalike haavasidemete eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 6000 haavasideme eest kalendriaastas. [RT I, 13.06.2023, 1 - jõust. 01.07.2023] §
- Liimieemaldusvahendid Epidermolysis bullosaga patsientidele () Tervisekassa võtab Epidermolysis bullosaga kindlustatud isikule kleepäärega haavasidemete eemaldamiseks vajalike liimieemaldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 400 puhastuspadjakese või 400 salvräti või kaheksa sprei eest kalendriaastas. §
- Automaatse rõhuregulatsiooniga positiivrõhu seade () Tervisekassa võtab automaatse rõhuregulatsiooniga positiivrõhu seadme eest tasu maksmise kohustuse üle kindlustatud isikult, kellel on eelnevalt rõhu testimine automaatse rõhuregulatsiooniga positiivrõhu seadmega osutunud edukaks, maksimaalselt üks kord viie aasta jooksul järgmistel tingimustel: 1) alla 16-aastastelt lastelt, kellel on diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või apnoe hüpopnoe indeks (AHI) on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia või 2) 16-aastastelt ja vanematelt isikutelt, kellel on diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga; öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk; kodade virvendusarütmia; kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II); infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia ja 3) uus automaatse rõhuregulatsiooniga positiivrõhu seade on välja kirjutatud hea ravisoostumusega patsiendile, kes kasutab seadet regulaarselt ning kelle olemasolev seade ei ole kasutajast mitteolenevatel põhjustel töökorras pärast viiendat kasutusaastat. §
- Automaatse rõhuregulatsiooniga ja fikseeritava rõhuga positiivrõhu seadme maskid () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajaliku automaatse rõhuregulatsiooniga ja fikseeritava rõhuga positiivrõhu seadme maski eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas § 56 punktides 1 ja 2 sätestatud tingimustel. §
- Kompressioontooted lümfitursete raviks
- Kompressioontooted venoosse puudulikkuse ja haavandite raviks () Tervisekassa võtab kroonilise venoosse puudulikkusega või venoosse haavandiga (RHK 10 diagnoosikoodid I83.0, I83.1, I83.2 ja I87.2) kindlustatud isikule vajaliku kompressioontoote eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe kompressioonpõlviku või -suka või ühe paari kompressioonsukkpükste eest kalendripoolaastas. Eeltingimuseks on, et krooniline venoosne puudulikkus (CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C4–C6 klass) on diagnoositud vastavalt ravijuhendi „Jala veenilaiendite ja kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine ning ravi, 2019” soovitustele ning ravidokumentatsioonis on objektiivset leidu kirjeldatud ja CEAP klassifikatsiooni C-komponendi valikut põhjendatud. §
- Nahahooldusvahendid () Tervisekassa võtab kaasasündinud rasket ihtüoosi (RHK 10 diagnoosikood Q80) põdevale kindlustatud isikule vajaliku nahahooldusvahendi eest tasu maksmise kohustuse üle järgmises ulatuses: 1) kuni 6,5 l nahahooldusvahendit alla 16-aastasele (kaasa arvatud) lapsele kalendripoolaastas; 2) kuni 13 l nahahooldusvahendit üle 17-aastasele isikule kalendripoolaastas. §
- Diafragma stimulaatori antennid () Tervisekassa võtab diafragma stimulaatori antennide eest tasu maksmise kohustuse üle kuni nelja antenni eest kalendriaastas ühe kindlustatud isiku kohta, kellel on diafragma stimulaator. §
- Silikoonplaastrid ja -geelid () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajalike silikoontoodete eest tasu maksmise kohustuse üle kuue kuu jooksul pärast traumat või meditsiinilisel näidustusel tehtud operatsiooni, tingimusel et on tekkimas patoloogiline arm või esineb suur risk selle tekkimiseks, kuni 40 ühekordse kasutusega silikoonplaastri või -geeli, kuni 20 pestava silikoonplaastri (kasutusajaga kuni 4 nädalat) või kuni kümne pestava silikoonplaastri (kasutusajaga vähemalt 4 nädalat) eest. §
- Automatiseeritud elektristimulatsioonil põhinev haavaraviseade
- Kompressioontooted rinnaoperatsioonijärgseks raviks () Tervisekassa võtab kindlustatud isikule vajalike kompressioontoodete eest tasu maksmise kohustuse üle, kui on tehtud kasvaja, trauma või kaasasündinud sündroomi näidustusel rindade plastiline kirurgia või rekonstruktsioon või meditsiinilisel näidustusel rinnavähendusoperatsioon, kuni kahe toote eest kuue kuu jooksul. [RT I, 20.12.2023, 1 - jõust. 01.01.2024] § 63^
- Pessaarid () Tervisekassa võtab pessaaride eest tasu maksmise kohustuse üle vaagnapõhja organi allavajega (RHK 10 diagnoosikoodid N81 ja N99.3) või uriinipidamatusega (RHK 10 diagnoosikood N39.3) kindlustatud isikult kuni ühe pessaari eest viie aasta jooksul. Pessaaride väljakirjutamise õigus on günekoloogil. [RT I, 20.12.2023, 1 - jõust. 01.01.2024] § 63^
- Kõritorud larüngektoomia korral () Tervisekassa võtab kõritorude eest tasu maksmise kohustuse üle kuni kahe kõritoru eest kalendriaastas ühe kindlustatud isiku kohta, kellel on teostatud larüngektoomia. [RT I, 18.06.2024, 3 - jõust. 01.07.2024] § 63^
- Kateetriadapterid () Tervisekassa võtab kateetriadapterite eest tasu maksmise kohustuse üle neuroloogilise, onkoloogilise, uroloogilise või günekoloogilise patoloogiaga kindlustatud isikult, kellel esineb urineerimisfunktsiooni häire, kuni kuue nupuga adapteri või 13 kraaniga adapteri eest kalendripoolaastas. [RT I, 18.06.2024, 3 - jõust. 01.07.2024] §
- Tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord