2019 992/2019 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen muuttamisesta Sosiaali- ja terveysministeriön päätöksen mukaisesti muutetaan lääkkeen määräämisestä annetun sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen ( 1088/2010 ) 5 §:n 2 momentti, 16 §:n 2 momentti, sellaisena kuin se on asetuksessa 1459/2016, ja liitteet 1–4 sekä lisätään asetuksen 10 §:ään, sellaisena kuin se on asetuksessa 1459/2016, uusi 5 momentti, jolloin nykyinen 5–8 momentti siirtyvät 6–9 momentiksi, seuraavasti: 5 § Rajattu lääkkeenmäärääminen Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö määräävät lääkettä vaikuttavan aineen, vahvuuden ja lääkemuodon perusteella taikka lääkevalmisteen kauppanimellä myyntiluvallisena pakkauksena liitteessä 1 lueteltuihin tautitiloihin. Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja kätilö eivät saa määrätä erityislupavalmisteita. 10 § Lääkkeen määrääminen Sen estämättä, mitä 4 momentissa säädetään, sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö saa määrätä lääkettä naisen äkillisen komplisoitumattoman virtsatietulehduksen hoitoon puhelinhaastattelun perusteella. 16 § Lääkemääräyksen voimassaoloaika Lääkemääräyksen voimassaoloajan rajoittamisesta säädetään 10 §:n 8 momentissa. Tämä asetus tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta 2020. Helsingissä 19 päivänä syyskuuta 2019 Perhe- ja peruspalveluministeri Krista Kiuru Neuvotteleva virkamies Eila Mustonen Liite 1 Sairaanhoitajan, terveydenhoitajan ja kätilön määrättävissä olevat lääkkeet Lääkityksen aloittaminen ATC-luokka Lääke Tautitila Rajaus Antibiootit J01CA08 Pivmesillinaami äkillinen alempien virtsateiden tulehdus muuten terveellä naisella, jolla ei ole tulehduksen yleisoireita 18–65-vuotiaille, ei miehille, ei raskaana oleville J01CE02 Fenoksimetyylipenisilliini oireiden perusteella todettu ja asianmukaisin laboratoriokokein varmennettu nielutulehdus ei alle 16-vuotiaille J01CF05 Flukloksasilliini (Stafylokokkipenisilliini) rintatulehdus imettävällä ei alle 16-vuotiaille J01DB01 Kefaleksiini oireiden perusteella todettu ja asianmukaisin laboratoriokokein varmennettu nielutulehdus, kun potilaalla on penisilliiniallergia ei alle 16-vuotialle J01EA01 Trimetopriimi äkillinen alempien virtsateiden tulehdus muuten terveellä naisella, jolla ei ole tulehduksen yleisoireita 18–65-vuotiaille, ei miehille, ei raskaana oleville Rokotteet J07BA01 Inaktivoitu puutiaisaivotulehdusrokote tartuntataudin ehkäisy ei alle 12-vuotiaille; korkean riskin alueilla asuvat ja pitkään niillä oleskelevat J07BB01 Inaktivoitu influenssarokote (koko virus) tartuntataudin ehkäisy ei alle 12-vuotiaille J07BB02 Influenssarokote, puhdistettu antigeeni J07BB03 Influenssarokote, elävä heikennetty J07BC01 Hepatiitti B, puhdistettu antigeeni tartuntataudin ehkäisy ei alle 12-vuotiaille J07BC02 Inaktivoitu hepatiitti A-rokote (koko virus) J07BC20 Hepatiittirokotteet, yhdistelmävalmisteet Nenän tukkoisuutta lievittävät paikallishoitovalmisteet R01AC01 Natriumkromoglikaatti lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha ei alle 16-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana R01AC02 Levokabastiini R01AC03 Atselastiini Allergialääkkeet Systeemiset antihistamiinit: lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha 16–75-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana, ei periytyvää pitkä QT-oireyhtymää (LQTS) sairastaville R06AE07 Setiritsiini R06AE09 Levosetiritsiini R06AX13 Loratadiini R06AX18 Akrivastiini R06AX22 Ebastiini R06AX26 Feksofenadiini R06AX27 Desloratadiini R06AX29 Bilastiini Paikallishoitovalmisteet N01BB20 Lidokaiini-prilokaiini ihon pintapuudutus S01AA01 Kloramfenikoli märkäinen silmän sidekalvon tulehdus, näärännäppy/luomirakkula ei alle 12-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana S01AA13 Fusidiinihappo märkäinen silmän sidekalvon tulehdus ei alle 12-vuotiaille Raskauden ehkäisyvalmisteet Progestageenit ja estrogeenit, kiinteät yhdistelmävalmisteet: raskauden ehkäisy 15–34-vuotiaille naisille G03AA07 Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli raskauden ehkäisy 15–34-vuotiaille naisille G03AA09 Desogestreeli ja etinyyliestradioli G03AA10 Gestodeeni ja etinyyliestradioli G03AA11 Norgestimaatti ja etinyyliestradioli G03AA12 Drospirenoni ja etinyyliestradioli G03AA13 Norelgestromiini ja etinyyliestradioli G03AA16 Dienogesti ja etinyyliestradioli Progestageenit: raskauden ehkäisy 15–34-vuotiaille naisille G03AC01 Noretisteroni G03AC03 Levonorgestreeli G03AC08 Etonogestreeli G03AC09 Desogestreeli G02BA03 Progesteronia sisältävä muovikierukka raskauden ehkäisy 18–34-vuotiaille naisille, ei ennen kuukautisten alkamista G02BB01 Progestogeeniä ja estrogeeniä sisältävät emätinrenkaat raskauden ehkäisy 18–34-vuotiaille naisille Muut lääkkeet Itsehoitolääkkeet lääkevalmisteen käyttöaiheen mukaisesti Lääkityksen jatkaminen hoitosuunnitelman mukaisesti ATC-luokka Lääke Tautitila Rajaus Diabeteslääkkeet A10BA02 Metformiini tyypin 2 diabetes * A10BB12 Sulfonyyliureat: Glimepiridi tyypin 2 diabetes * Dipeptidyylipeptidaasi 4:n (DPP-4) estäjät (gliptiinit): tyypin 2 diabetes * A10BH01 Sitagliptiini A10BH02 Vildagliptiini A10BH03 Saksagliptiini A10BH04 Alogliptiini A10BH05 Linagliptiini Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet B01AA03 Varfariini krooninen eteisvärinä, pysyvä antikoagulaatiohoito * ei tekoläppäpotilaalle B01AC06 Asetyylisalisyylihappo antitromboottinen hoito * kun potilaalla ei ole muita antitrombootteja Orgaaniset nitraatit: angina pectoris -rintakipu * C01DA02 Glyseryylitrinitraatti C01DA08 Isosorbididinitraatti C01DA14 Isosorbidimononitraatti Diureetit: primaarinen verenpainetauti * C03AA03 Hydroklooritiatsidi C03BA11 Indapamidi C03CA01 Furosemidi C03DA01 Spironolaktoni C03DA04 Eplerenoni C03EA01 Hydroklooritiatsidi ja kaliumia säästävät diureetit C03EB01 Furosemidi ja kaliumia säästävät diureetit Epäselektiiviset beetasalpaajat: primaarinen verenpainetauti, sepelvaltimotauti * C07AA05 Propranololi Selektiiviset beetasalpaajat: C07AB02 Metoprololi C07AB03 Atenololi C07AB04 Asebutololi C07AB05 Betaksololi C07AB07 Bisoprololi C07AB08 Seliprololi C07AB12 Nebivololi Alfa- ja beetareseptoreitasalpaavat lääkeaineet: C07AG01 Labetaloli C07AG02 Karvediloli Beetasalpaajat ja tiatsidit: C07BB02 Metoprololi ja tiatsidit C07BB07 Bisoprololi ja tiatsidit C07BB12 Nebivololi ja tiatsidit Beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat: C07FB02 Metoprololi ja felodipiini Dihydropyridiinijohdokset: primaarinen verenpainetauti * C08CA01 Amlodipiini C08CA02 Felodipiini C08CA03 Isradipiini C08CA05 Nifedipiini C08CA06 Nimodipiini C08CA07 Nisoldipiini C08CA10 Nilvadipiini C08CA13 Lerkanidipiini ACE:n estäjät: primaarinen verenpainetauti * C09AA02 Enalapriili C09AA03 Lisinopriili C09AA04 Perindopriili C09AA05 Ramipriili C09AA06 Kinapriili C09AA15 Tsofenopriili ACE:n estäjät ja diureetit: C09BA02 Enalapriili ja diureetit C09BA03 Lisinopriili ja diureetit C09BA04 ACE:n estäjät:Perindopriili ja diureetit C09BA05 Ramipriili ja diureetit C09BA06 Kinapriili ja diureetit Angiotensiini II -reseptorin salpaajat: primaarinen verenpainetauti * C09CA01 Losartaani C09CA02 Eprosartaani C09CA03 Valsartaani C09CA06 Kandesartaani C09CA07 Telmisartaani C09CA08 Olmesartaanimedoksomiili Angiotensiini II -reseptorin salpaajat ja diureetit: C09DA01 Losartaani ja diureetit C09DA02 Eprosartaani ja diureetit C09DA03 Valsartaani ja diureetit C09DA06 Kandesartaani ja diureetit C09DA07 Telmisartaani ja diureetit C09DA08 Olmesartaanimedoksomiili ja diureetit Angiotensiini II -reseptorin salpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat: C09DB01 Valsartaani ja amlodipiini C09DB02 Olmesartaanimedoksomiili ja amlodipiini * HMG-CoA-reduktaasin estäjät (statiinit): dyslipidemia * ei perinnölliseen dyslipidemiaan C10AA01 Simvastatiini C10AA02 Lovastatiini C10AA03 Pravastatiini C10AA04 Fluvastatiini C10AA05 Atorvastatiini C10AA07 Rosuvastatiini Kipulääkkeet M01AE01 Ibuprofeeni (vahvuus alle 800 mg) lääkärin arvioima pitkäaikainen kipu 18–75-vuotiaille M01AE02 Naprokseeni N02BE01 Parasetamoli Hengityselinten sairauksien lääkkeet Selektiiviset beeta-2-reseptoriagonistit: astma, COPD * R03AC02 Salbutamoli R03AC03 Terbutaliini R03AC12 Salmeteroli R03AC13 Formoteroli R03AC19 Olodateroli Adrenergiset lääkeaineet yhdistelmävalmisteina kortikosteroidien tai muiden lääkeaineiden kanssa: astma, COPD * R03AK06 Salmeteroli ja flutikasoni R03AK07 Formoteroli ja budesonidi R03AK08 Formoteroli ja beklometasoni Glukokortikoidit: astma * R03BA01 Beklometasoni 1R03BA02 Budesonidi R03BA05 Flutikasoni R03BA07 Mometasoni R03BA08 Siklesonidi Nenän tukkoisuutta lievittävät paikallishoitovalmisteet R01AC01 Natriumkromoglikaatti lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha ei alle 16-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana R01AC02 Levokabastiini R01AC03 Atselastiini Allergialääkkeet Kortikosteroidit, sis. yhdistelmävalmisteet (Nenän limakalvolle annosteltavat paikallishoitovalmisteet): lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha ei alle 16-vuotiaille R01AD01 Beklometasoni R01AD05 Budesonidi R01AD08 Flutikasoni R01AD09 Mometasoni R01AD11 Triamsinoloni R01AD58 Flutikasoni, yhdistelmävalmisteet Systeemiset antihistamiinit: lääkärin aiemmin diagnosoima allerginen nuha 16–75-vuotiaille, ei raskauden tai imetyksen aikana, ei periytyvää pitkä QT-oireyhtymää (LQTS) sairastaville R06AE07 Setiritsiini R06AE09 Levosetiritsiini R06AX13 Loratadiini R06AX18 Akrivastiini R06AX22 Ebastiini R06AX26 Feksofenadiini R06AX27 Desloratadiini R06AX29 Bilastiini C01CA24 Adrenaliini anafylaktisen reaktion ensihoito, potilaan itsehoito ei alle 16-vuotiaille Raskauden ehkäisyvalmisteet Progestageenit ja estrogeenit, kiinteät yhdistelmävalmisteet: raskauden ehkäisy 15–34-vuotiaille naisille G03AA07 Levonorgestreeli ja etinyyliestradioli G03AA09 Desogestreeli ja etinyyliestradioli G03AA10 Gestodeeni ja etinyyliestradioli G03AA11 Norgestimaatti ja etinyyliestradioli G03AA12 Drospirenoni ja etinyyliestradioli G03AA13 Norelgestromiini ja etinyyliestradioli G03AA16 Dienogesti ja etinyyliestradioli Progestageenit: raskauden ehkäisy 15–34-vuotiaille naisille G03AC01 Noretisteroni G03AC03 Levonorgestreeli G03AC08 Etonogestreeli G03AC09 Desogestreeli G02BA03 Progesteronia sisältävä muovikierukka raskauden ehkäisy 18–34-vuotiaille naisille G02BB01 Progestogeeniä ja estrogeeniä sisältävät emätinrenkaat raskauden ehkäisy 18–34-vuotiaille naisille Muut lääkkeet Perusvoiteet pitkäaikaisen ihosairauden hoito ei alle 16-vuotiaille Itsehoitolääkkeet lääkevalmisteen käyttöaiheen mukaisesti * Ei alle 18-vuotiaille. Liite 2 Optikon vastaanottoaan varten hankittavissa olevat lääkkeet ATC-luokka Lääke Käyttötarkoitus Rajaus S01JA51 Fluoreseiini,yhdistelmävalmisteet silmän etupinnan puudutus, sarveiskalvon värjäys * ei raskauden tai imetyksen aikana S01HA02 Oksibuprokaiini silmän etupinnan puudutus * ei raskauden tai imetyksen aikana S01FA04 Syklopentolaatti mustuaisen laajentaminen * ei raskauden tai imetyksen aikana S01FA06 Tropikamidi S01FB01 Fenyyliefriini *Ei alle 8-vuotiaille. Liite 3 Suuhygienistin ammatinharjoittamistaan varten hankittavissa olevat lääkkeet ATC-luokka Lääke Käyttötarkoitus Rajaus C01CA24 Adrenaliini anafylaktisen reaktion ensihoito N01BB02 Lidokaiini suun limakalvojen pintapuudutus N01BB20 Yhdistelmävalmisteet (Lidokaiini-prilokaiini) ientaskujen paikallispuudutus N01BB52 Lidokaiini, yhdistelmävalmisteet infiltraatiopuudutus subgingivaalisen hammaskiven poistamisen yhteydessä ientaskuista hammaslääkärin laatiman hoitosuunnitelman mukaisesti N01BB54 Prilokaiini, yhdistelmävalmisteet N01BB58 Artikaiini, yhdistelmävalmisteet infiltraatiopuudutus subgingivaalisen hammaskiven poistamisen yhteydessä ientaskuista hammaslääkärin laatiman hoitosuunnitelman mukaisesti yli 4-vuotiaille A01AA01 Natriumfluoridi hampaiden fluoraus A01AA03 Olafluuri hampaiden fluoraus Lievästi denaturoitu etanoli pintojen desinfektio Liite 4 Rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden antamisessa käytettävän määräyksen kaava Annettaessa sairaanhoitajalle, terveydenhoitajalle tai kätilölle oikeus määrätä lääkkeitä, tulee annettavassa kirjallisessa määräyksessä olla ainakin seuraavat tiedot: - terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 24 a §:n mukainen henkilön rekisteröintinumero - yksilöintitieto; sukunimi ja etunimet - työnantajaa koskevat tiedot; kunta/kansanterveystyön kuntayhtymä, terveyskeskuksen tai sairaanhoitopiirin osoite, puhelinnumero, sähköpostiosoite - sopimuksen perusteella tai muuten kunnan tai kuntayhtymän lukuun terveydenhuollon avopalveluja tuottavan yksityisen toimintayksikön, jonka palveluksessa sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö on, osoite, puhelinnumero, sähköpostiosoite - terveydenhuollon toimintayksikön OID-koodi THL:n kansallisen koodistopalvelun mukaisesti - sairaanhoitajan, terveydenhoitajan tai kätilön toimenkuva, jossa hän on oikeutettu määräämään lääkettä - luettelo lääkkeistä, joita henkilö on oikeutettu määräämään apteekista - lääkkeen määräämiseen liittyvät ehdot tai edellytykset: olosuhteet, mahdolliset toimipaikkoja koskevat tiedot - määräyksen saavan henkilön sitoumus toimia noudattaen annettuja ohjeita ja kansallisia hoitosuosituksia - määräyksen saavan henkilön allekirjoitus - työnantajan vakuutus ja allekirjoitus (päiväys, asema)