ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ΑΠΟΦΑΖ ΑΡΗΘ. 654/2018* Ζ ΔΠΗΣΡΟΠΖ ΑΝΣΑΓΩΝΗΜΟΤ Δ TMHMA πλεδξίαζε ζηελ Αίζνπζα πλεδξηάζεσλ ηνπ 1νπ νξφθνπ ηνπ θηηξίνπ ησλ γξαθείσλ ηεο, επί ηεο νδνχ Κφηζηθα 1Α, Αζήλα, ηελ 17ε Ηαλνπαξίνπ 2018, εκέξα Σεηάξηε θαη ψξα 12:00, κε ηελ εμήο ζχλζεζε: Πξνεδξεχνπζα: Άλλα Νάθνπ (Αληηπξφεδξνο). Μέιε: Λεπθνζέα Νηέθα, Παλαγηψηεο Φψηεο (Δηζεγεηήο) θαη Μηραήι Πνιέκεο, ζε αλαπιήξσζε ηνπ Σαθηηθνχ κέινπο, σηεξίνπ Καξθαιάθνπ. Γξακκαηέαο: Δπαγγειία Ρνπκπή. Θέμα ηης ζσνεδρίαζης: Λήςε απφθαζεο επί ηεο πξνεγνχκελεο γλσζηνπνίεζεο, ζχκθσλα κε ην άξζξν 6 παξ. 1-3 ηνπ λ. 3959/2011, ηεο ζπγθέληξσζεο γηα ηελ απφθηεζε ηνπ απνθιεηζηηθνχ ειέγρνπ ηεο εηαηξίαο «ΗΑΩ GENERAL-ΓΔΝΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΥΟΛΑΡΓΟΤ ΑΝΩΝΤΜΖ ΔΣΑΗΡΔΗΑ» απφ ηελ εηαηξία «HELLENIC HEALTHCARE S.A.R.L.» Πξηλ ηελ έλαξμε ηεο ζπδεηήζεσο, Γξακκαηέαο ηεο ππφζεζεο νξίζζεθε ε ππάιιεινο ηεο Γξακκαηείαο Πξνέδξνπ, Αληηπξνέδξνπ θαη Δηζεγεηψλ, Δπαγγειία Ρνπκπή, κε αλαπιεξψηξηα απηήο ηελ Δπγελία Νηφξληα. ηελ αξρή ηεο ζπδήηεζεο, ε Πξνεδξεχνπζα ηνπ Σκήκαηνο θαη Αληηπξφεδξνο ηεο Δ.Α. έδσζε ην ιφγν ζηνλ αξκφδην Δηζεγεηή, Παλαγηψηε Φψηε, ν νπνίνο αλέπηπμε ζπλνπηηθά ηελ ππ’ αξηζ. πξση. νηθ. 249/15.01.2018 Έθζεζή ηνπ θαη πξφηεηλε – γηα ηνπο ιφγνπο πνπ αλαθέξνληαη αλαιπηηθά ζε απηή – ηελ έγθξηζε απφ ηελ Δπηηξνπή Αληαγσληζκνχ, θαη’ άξζξν 8 παξ. 3 ηνπ λ. 3959/2011, ηεο απφ 05.12.2017 (ππ’ αξηζ. πξση. 7143) γλσζηνπνηεζείζαο ζπγθέληξσζεο πνπ αθνξά ζηελ απφθηεζε απνθιεηζηηθνχ ειέγρνπ απφ ηελ εηαηξία «HELLENIC HEALTHCARE S.A.R.L.» ηεο εηαηξίαο «ΗΑΩ GENERAL-ΓΔΝΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΥΟΛΑΡΓΟΤ ΑΝΩΝΤΜΖ ΔΣΑΗΡΔΗΑ», δεδνκέλνπ φηη ε ελ ιφγσ ζπγθέληξσζε, παξφηη εκπίπηεη ζην πεδίν εθαξκνγήο ηεο παξαγξάθνπ 1 ηνπ άξζξνπ 6 λ. 3959/2011, δελ πξνθαιεί ζνβαξέο ακθηβνιίεο σο πξνο ην ζπκβαηφ απηήο κε ηηο απαηηήζεηο ιεηηνπξγίαο ηνπ αληαγσληζκνχ ζηηο επηκέξνπο αγνξέο ζηηο νπνίεο αθνξά. * Ζ παξνχζα απφθαζε εθδίδεηαη ζε κία επηπιένλ έθδνζε γηα ην ΦΔΚ. ην ελδηαθεξφκελν κέξνο ζα επηδνζεί ε πιήξεο έθδνζε. Απφ ηελ έθδνζε γηα ην ΦΔΚ έρνπλ αθαηξεζεί ηα απφξξεηα επηρεηξεκαηηθά ζηνηρεία (φπνπ ε έλδεημε […]), ζχκθσλα κε ην άξζξν 41 ηνπ λ. 3959/2011 (ΦΔΚ 93 Α΄/20.4.2011), φπσο ηζρχεη, θαη ηνλ Καλνληζκφ Λεηηνπξγίαο θαη Γηαρείξηζεο ηεο Δπηηξνπήο Αληαγσληζκνχ (ΦΔΚ 54 Β΄/16.1.2013). Όπνπ ήηαλ δπλαηφ ηα ζηνηρεία πνπ παξαιείθζεθαλ αληηθαηαζηάζεθαλ κε ελδεηθηηθά πνζά θαη αξηζκνχο ή κε γεληθέο πεξηγξαθέο (εληφο […]). ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ Με ηελ νινθιήξσζε ηεο αλάπηπμεο ηεο εηζήγεζεο, ε Δπηηξνπή πξνρψξεζε ζε δηάζθεςε επί ηεο σο άλσ ππφζεζεο κε ηε ζπκκεηνρή ηνπ Δηζεγεηή Παλαγηψηε Φψηε, ν νπνίνο δελ έιαβε κέξνο ζηελ ςεθνθνξία, θαη αθνχ έιαβε ππφςε ηεο ηελ Έθζεζε ηνπ ελ ιφγσ Δηζεγεηή, ηα ζηνηρεία ηνπ θαθέινπ ηεο θξηλφκελεο ππφζεζεο θαη ην ηζρχνλ λνκηθφ πιαίζην, ΚΔΦΘΖΚΔ Ω ΔΞΖ Ζ ΓΝΩΣΟΠΟΗΖΘΔΗΑ ΠΡΑΞΖ I I.1 Ηζηνξηθφ ζπκθσλίαο - Οπζηψδεηο φξνη ηεο ζπκθσλίαο χκθσλα κε ηε γλσζηνπνίεζε, δπλάκεη ηεο απφ […] χκβαζεο αγνξάο θαη πψιεζεο κεηνρψλ (εθεμήο «χκβαζε»), ε κέηνρνο ηεο εηαηξίαο ΗΑΩ GENERAL, «ΗΑΩ ΗΓΗΩΣΗΚΖ ΓΔΝΗΚΖ ΜΑΗΔΤΣΗΚΖ-ΓΤΝΑΗΚΟΛΟΓΗΚΖ & ΠΑΗΓΗΑΣΡΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ-ΓΗΑΓΝΩΣΗΚΟ, ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΟ & ΔΡΔΤΝΖΣΗΚΟ ΚΔΝΣΡΟ Α.Δ.» (εθεμήο «ΗΑΩ» ή «Πσιήηξηα») ζπκθψλεζε λα κεηαβηβάζεη ζηε HELLENIC HEALTHCARE ηηο […] εθδνζείζεο θαη πιήξσο θαηαβεβιεκέλεο κεηνρέο, εθάζηε νλνκαζηηθήο αμίαο […] επξψ πνπ θαηέρεη ζην ΗΑΩ GENERAL θαη νη νπνίεο αληηπξνζσπεχνπλ πνζνζηφ […]% ηνπ ζπλνιηθνχ κεηνρηθνχ θεθαιαίνπ θαη ησλ δηθαησκάησλ ςήθνπ ηεο, ην ζχλνιν ησλ νπνίσλ αλήθνπλ θαη θαηέρνληαη απφ ηελ ΗΑΩ1, γηα πνζφ πνπ ζα ηζνχηαη κε ην ρξεκαηηθφ αληίηηκν ησλ […] επξψ («αληάιιαγκα»)
- ηε χκβαζε πξνβιέπεηαη, κεηαμχ άιισλ, φηη, κε ηελ επηθχιαμε νπνηαζδήπνηε αληίζεηεο δηάηαμεο ζε απηήλ, ε εμαγνξάδνπζα δελ ζα ππνρξενχηαη […]
- χκθσλα κε ηε χκβαζε, ε νινθιήξσζε4 ζα εμαξηάηαη απφ ηελ πιήξσζε ή παξαίηεζε απφ ηηο αθφινπζεο Προϋποθέζεις5, 6:
- […]7[…]
- Ζ νινθιήξσζε ζα ιάβεη ρψξα ζηα γξαθεία ηεο εμαγνξαδφκελεο, […].
- Πεξαηηέξσ, ε χκβαζε πεξηιακβάλεη ξήηξα πεξί κε αληαγσληζκνχ θαη κε 1 Βι. ζηελ Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ» ηνλ φξν «Πσινύκελεο Μεηνρέο», ζει.
- 2 Βι. παξ. 2.1 ηεο χκβαζεο. 3 Βι. παξ. 3.3 ηεο χκβαζεο θαη Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ» ηνλ φξν «Έγθξηζε πγθέληξσζεο», ζει. 7, φπνπ σο Έγθξηζε πγθέληξσζεο λνείηαη «[…]». 4 Βι. ζηελ Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ» ηνλ φξν «Οινθιήξσζε», ν νπνίνο ζεκαίλεη νινθιήξσζε ηεο πψιεζεο θαη ηεο αγνξάο ησλ Πσινχκελσλ Μεηνρψλ ζχκθσλα κε ηελ παξνχζα χκβαζε (ζει. 3). 5 Βι. παξ. 3.1 ηεο χκβαζεο. 6 Όπνπ ν φξνο «Δηαηξεία» λνείηαη ε ΗΑΩ GENERAL A.E. (Βι ζηελ Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ», ζει. 2). 7 Βι. Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ» ηνλ φξν «[…]» ζει.
- 8 Βι. θαη παξ. 3.4 ηεο χκβαζεο «[…]». 2 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ πξνζέιθπζεο πξνζσπηθνχ, […]9,[…].
- Δηδηθφηεξα, ε ππνρξέσζε κε αληαγσληζκνχ ζπλίζηαηαη […]10,[…]11,
- Οη αλσηέξσ ξήηξεο κε αληαγσληζκνχ θαη κε πξνζέιθπζεο πξνζσπηθνχ θξίλνληαη απαξαίηεηεο γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζε ηεο ζπγθέληξσζεο θαη ζπλδένληαη άκεζα κε απηήλ, θαηά ηα νξηδφκελα ζηελ «Αλαθνίλσζε ηεο Επηηξνπήο ζρεηηθά κε ηνπο πεξηνξηζκνύο πνπ ζπλδένληαη άκεζα κε ηηε ζπγθεληξώζεηο θαη είλαη απαξαίηεηνη γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζή ηνπο» (2005/ 56/03), πιεξνχλ κάιηζηα θαη ηνλ αλψηαην ρξνληθφ πεξηνξηζκφ ηζρχνο ηνπο, ησλ ηξηψλ εηψλ, φπσο πξνβιέπεηαη ζηελ πξναλαθεξζείζα Αλαθνίλσζε (βι. παξ. 20 θαη 26).
- Δπηπξφζζεηα, ζπκθσλείηαη κεηαμχ ησλ ζπκβαιιφκελσλ κεξψλ φηη […].
- Σέινο, ηα κέξε ζπκθσλνχλ φηη θαηά ηελ Οινθιήξσζε, […]
- I.2 Λφγνη πξαγκαηνπνίεζεο χκθσλα κε ηε γλσζηνπνίεζε, ε εμαγνξάδνπζα επηθαιείηαη σο νηθνλνκηθνχο θαη ζηξαηεγηθνχο ιφγνπο, νη νπνίνη δηθαηνινγνχλ ηελ πξαγκαηνπνίεζε ηεο ππφ θξίζε ζπλαιιαγήο, ηελ εμαζθάιηζε ηεο βησζηκφηεηαο ηεο εμαγνξαδφκελεο κε ηελ νηθνλνκηθή ηεο ελίζρπζε θαη ηε βειηίσζε ησλ ππεξεζηψλ πγείαο, κε ηελ αλαβάζκηζε ηνπ βαζηθνχ ηαηξηθνχ εμνπιηζκνχ ηεο εμαγνξαδφκελεο θαη ηελ παξνρή λέσλ ππεξεζηψλ. Με ηε βησζηκφηεηα ηεο εμαγνξαδφκελεο δηαζθαιίδνληαη ζέζεηο εξγαζίαο, ελψ ε αλαβάζκηζε ησλ παξεξρφκελσλ ππεξεζηψλ δεκηνπξγεί πξννπηηθέο λέσλ ζέζεσλ εξγαζίαο. Δμάιινπ, ε εμεηαδφκελε ζπλαιιαγή αλακέλεηαη λα επηθέξεη ζεκαληηθέο νηθνλνκίεο θιίκαθαο […]. Σα νθέιε απηά αλακέλεηαη λα κεηαθπιεζνχλ ζηνπο θαηαλαισηέο, ιακβαλνκέλνπ ππφςε φηη ε κείσζε ησλ ιεηηνπξγηθψλ εμφδσλ θαη ε επίηεπμε ζπλεξγεηψλ θαη νηθνλνκηψλ θιίκαθαο ζα ελδπλακψζνπλ ηηο πξννπηηθέο κηαο πην αληαγσληζηηθήο ηηκνινγηαθήο πνιηηηθήο, ελψ παξάιιεια νη θαηαλαισηέο ζα σθειεζνχλ απνιακβάλνληαο δηεπξπκέλεο θαη αλαβαζκηζκέλεο ππεξεζίεο πγείαο.
- 9 Βι. Δλφηεηα ΗΗ.2, ζρεηηθά κε ηηο επηρεηξήζεηο ηεο πσιήηξηαο ΗΑΩ. Δηδηθφηεξα γηα ηνπο ζπκβνχινπο πξνβιέπεηαη φηη ηα ππφρξεα γηα ηελ ηήξεζε ηεο ξήηξαο κε πξνζέιθπζεο πξνζσπηθνχ πξφζσπα δελ ζα δεηήζνπλ «[…]». 11 Βι. φξν 4.12 ηεο χκβαζεο, […]. 12 πληζηά θαζήθνλ ησλ επηρεηξήζεσλ λα αμηνινγνχλ κφλεο ηνπο θαηά πφζνλ θαη ζε πνην βαζκφ νη ζπκθσλίεο ηνπο κπνξνχλ λα ζεσξεζνχλ παξεπφκελεο κηαο πξάμεο ζπγθέληξσζεο. Γηα ηνπο πεξηνξηζκνχο πνπ δελ κπνξνχλ λα ζεσξεζνχλ άκεζα ζπλδεφκελνη θαη απαξαίηεηνη γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζε ηεο ζπγθέληξσζεο εμαθνινπζνχλ λα έρνπλ εθαξκνγή ηα άξζξα 101 θαη 102 ΛΔΔ (πξψελ 81 θαη 82 ηεο ζπλζήθεο ΔΚ). Βι. ζρεη. Αλαθνίλσζε ηεο Δπηηξνπήο ζρεηηθά κε ηνπο πεξηνξηζκνχο πνπ ζπλδένληαη άκεζα κε ηηο ζπγθεληξψζεηο θαη είλαη απαξαίηεηνη γηα ηελ πξαγκαηνπνίεζή ηνπο (2005/C 56/03). 13 Βι. Παξάξηεκα 2 φξνπο 1.1 θαη 1.
- Δπίζεο βι. Δλφηεηα
- ηεο χκβαζεο ππφ ηίηιν «ΟΡΙΜΟΙ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ», φπνπ […]. 10 3 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ II ΟΗ ΤΜΜΔΣΔΥΟΤΔ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΗ II.1 Hellenic Healthcare S.A.R.L. & Γίθηπν CVC Ζ εμαγνξάδνπζα εηαηξία Hellenic Healthcare S.A.R.L. είλαη εηαηξία ζπκκεηνρψλ κε έδξα ην Λνπμεκβνχξγν, ε νπνία πνπ ζπζηήζεθε ηελ 6.3.2017 θαη ειέγρεηαη εκκέζσο απφ ηε CVC Capital Partners SICAV-FIS S.A. (CVC), επίζεο κε έδξα ην Λνπμεκβνχξγν, κέζσ νξηζκέλσλ ακνηβαίσλ κεθαλαίων CVC.
- χκθσλα κε ηε γλσζηνπνηνχζα εηαηξία, ην «δίκησο CVC» πεξηιακβάλεη ηε CVC θαη ηηο ζπγαηξηθέο ηεο θαη ζπλδεδεκέλεο κε απηήλ εηαηξίεο, θαζψο θαη ηε CVC Capital Partners Advisory Group Holding Foundation θαη ηηο ζπγαηξηθέο ηεο, νη νπνίεο είλαη κε εηζεγκέλεο εηαηξίεο, νη δξαζηεξηφηεηεο ησλ νπνίσλ πεξηιακβάλνπλ ηελ παξνρή επελδπηηθψλ ζπκβνπιψλ ή/θαη ηε δηαρείξηζε επελδχζεσλ γηα ινγαξηαζκφ επελδπηηθψλ ακνηβαίσλ θεθαιαίσλ (εθεμήο «Κεθάλαια CVC»). Σν ραξηνθπιάθην επελδχζεσλ ησλ Κεθαιαίσλ CVC πεξηιακβάλεη ζπκκεηνρέο ζε δηάθνξνπο ηνκείο, ζπκπεξηιακβαλνκέλσλ επηρεηξήζεσλ θνηλήο σθειείαο, θαηαζθεπαζηηθψλ εηαηξεηψλ, εηαηξεηψλ ιηαληθήο πψιεζεο θαη δηαλνκήο, θαηά θχξην ιφγν ζηελ Δπξψπε, ηελ Ακεξηθή θαη ηελ πεξηνρή ηεο Αζίαο – Δηξεληθνχ.
- H Hellenic Healthcare δξαζηεξηνπνηείηαη ζηελ Διιάδα απφ ηνλ Μάην ηνπ 2017 νπφηε απέθηεζε ηελ πιεηνςεθία (ε νπνία αλέξρεηαη ζήκεξα ζε […]%) επί ηνπ κεηνρηθνχ θεθαιαίνπ ηεο εηαηξίαο κε ηελ επσλπκία «Πεξζεχο Αλψλπκνο Δηαηξεία Δθκεηάιιεπζεο θαη Λεηηνπξγίαο Φνξέσλ Τγεηνλνκηθήο Μέξηκλαο» θαη ην δηαθξηηηθφ ηίηιν «Πεξζεχο Τγεηνλνκηθή Μέξηκλα Α.Δ.» (εθεμήο «Περζεύς»). Ζ εηαηξεία Πεξζεχο είλαη επηθεθαιήο ηνπ Οκίινπ Πεξζεχο θαη ιεηηνπξγεί ην λνζνθνκείν «Metropolitan Hospital» (εθεμήο Metropolitan), ηδησηηθή γεληθή θιηληθή πνπ βξίζθεηαη ζηελ πεξηνρή ηνπ Νένπ Φαιήξνπ ζηελ Αηηηθή.
- Πέξαλ ηνπ λνζνθνκείνπ Metropolitan, ε Hellenic Healthcare, κέζσ ηνπ νκίινπ Πεξζεχο, ειέγρεη άκεζα ή έκκεζα ηηο αθφινπζεο επηρεηξήζεηο:
- 14 Τγεηνλνκηθή Μέξηκλα Αλδξνκέδα Α.Δ, ηεο νπνίαο ε Πεξζεχο θαηέρεη ην […]% ηνπ κεηνρηθνχ θεθαιαίνπ, ε νπνία βξίζθεηαη ππφ εθθαζάξηζε. Group Medical Purchasing Δ.Π.Δ. (GMP Δ.Π.Δ.) (εθεμήο «GMP»), ειιεληθή εηαηξία, […]14, ζηελ νπνία ε Πεξζεχο θαηέρεη άκεζα πνζνζηφ […]% επί ηνπ κεηνρηθνχ ηεο θεθαιαίνπ θαη έκκεζα πνζνζηφ […]. χκθσλα κε ηε γλσζηνπνηνχζα «Απνηειεί πάγηα πξαθηηθή ζηελ Ειιεληθή αγνξά (όπσο ζηελ πεξίπησζε ησλ ζπκκεηερνπζώλ επηρεηξήζεσλ, θαζώο θαη ησλ κεγαιύηεξσλ αληαγσληζηώλ) νη ηδησηηθέο θιηληθέο λα πξνκεζεύνληαη κέξνο ησλ αλαισζίκσλ ηνπο (ζπγθεθξηκέλα, εηδηθά πιηθά πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηελ παξνρή ππεξεζηώλ πγείαο ζηνπο αζζελείο) κέζσ ζύζηαζεο εηαηξεηώλ πνπ πξνκεζεύνληαη ηαηξηθά πιηθά από ηξίηνπο… Ελδεηθηηθά, νη αγνξέο από ηελ GMP αλήιζαλ πεξίπνπ ζε […]% ηνπ ζπλνιηθνύ ιεηηνπξγηθνύ θόζηνπο ηνπ Metropolitan γηα ην 2016». Ζ GMP […]. 4 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ Skiaworld Investments Ltd, […], φπσο πξναλαθέξζεθε. Metropolitan Ηδησηηθφ Πνιπηαηξείν ΗΚΔ, […], ε νπνία ιεηηνπξγνχζε σο πνιπηαηξείν, αιιά ε νπνία δελ αζθεί πιένλ θακία εκπνξηθή δξαζηεξηφηεηα ([…]). Σν ραξηνθπιάθην ησλ εηαηξηψλ, ζηηο νπνίεο ηα θεθάιαηα CVC θαηέρνπλ απνθιεηζηηθφ ή θνηλφ έιεγρν θαη νη νπνίεο πξαγκαηνπνηνχλ θχθιν εξγαζηψλ ζηελ Διιάδα πεξηιακβάλεη επηρεηξήζεηο ζπζθεπαζίαο, ινγηζκηθνχ αζθαιείαο Ζ/Τ, ππεξεζηψλ πιεξνθνξηθήο, δηαδηθηπαθψλ ηνπξηζηηθψλ ππεξεζηψλ, θαηαζθεπήο πνιπηειψλ ξνινγηψλ, πξντφλησλ νκνξθηάο, κνλσηηθψλ πιηθψλ θ.α. Γηεπθξηλίδεηαη φηη εθηφο απφ ηελ Hellenic Healthcare, ηα θεθάιαηα CVC δελ ειέγρνπλ θακία άιιε εηαηξεία πνπ λα δξαζηεξηνπνηείηαη ζηελ ειιεληθή αγνξά παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο ζε νπνηνδήπνηε επίπεδν .
- II.2 ΗΑΩ GENERAL ΓΔΝΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΥΟΛΑΓΟΤ Α.Δ. Ζ εμαγνξαδφκελε ΗΑΩ General Γεληθή Κιηληθή Υνιαξγνχ Α.Δ. κε ην δηαθξηηηθφ ηίηιν ΗΑΩ General Α.Δ. είλαη ειιεληθή εηαηξία, ε νπνία δξαζηεξηνπνηείηαη ζηνλ θιάδν παξνρήο ππεξεζηψλ πγείαο ζηελ Διιάδα. Λεηηνπξγεί ην γεληθφ λνζνθνκείν ΗΑΩ General ζηνλ Υνιαξγφ Αηηηθήο.
- χκθσλα κε ηα ζηνηρεία ηνπ θαθέινπ ηεο ππφζεζεο, κεηξηθή εηαηξεία ηεο ΗΑΩ General είλαη ε ΗΑΩ ΗΓΗΩΣΗΚΖ ΓΔΝΗΚΖ ΜΑΗΔΤΣΗΚΖ-ΓΤΝΑΗΚΟΛΟΓΗΚΖ & ΠΑΗΓΗΑΣΡΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ-ΓΗΑΓΝΩΣΗΚΟ, ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΟ & ΔΡΔΤΝΖΣΗΚΟ ΚΔΝΣΡΟ Α.Δ, ε νπνία θαηέρεη ην […]% ηνπ κεηνρηθνχ θεθαιαίνπ ηεο εμαγνξαδφκελεο. Ωο πξνο ηηο ππνιεηπφκελεο κεηνρέο ππάξρεη δηαζπνξά θαζφζνλ θαηέρνληαη απφ πεξηζζφηεξνο κεηφρνπο, θπξίσο θπζηθά πξφζσπα
- Ζ ΗΑΩ General θαηέρεη ην […]% ζην κεηνρηθφ θεθάιαην ηεο εηαηξίαο ΗΑΩ Θεζζαιίαο Γεληθή Κιηληθή Ηδησηηθφ Μαηεπηήξην Α.Δ, θαζψο επίζεο θαη πνζνζηά κεηνςεθίαο ζηηο εηαηξίεο ([…]%):
- Medstem Services – Τπνζηεξηθηηθέο Τπεξεζίεο Τγείαο Α.Δ. Φηινθηήηεο Κέληξν Απνζεξαπείαο & Απνθαηάζηαζεο Α.Δ. ΗΑΩ Δπηρεηξήζεηο Τγείαο Α.Δ. ΗΑΩ Ννηίσλ Πξναζηίσλ Γεληθή Κιηληθή Ηδησηηθφ Μαηεπηήξην Α.Δ, νη νπνίεο αλήθνπλ επίζεο ζηνλ έιεγρν ηνπ Οκίινπ ΗΑΩ. εκεηψλεηαη φηη ε ζπκθσλία κεηαβίβαζεο αθνξά κφλν ην λνζνθνκείν ΗΑΩ General, […].
- II.3 Κχθινη Δξγαζηψλ ησλ πκκεηερνπζψλ Δπηρεηξήζεσλ
- Ο θχθινο εξγαζηψλ θαζεκίαο απφ ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο ζηελ ππφ 15 Βι. παξάξηεκα Σ, ζην νπνίν θαηαγξάθνληαη νη ζπλνιηθά […] κέηνρνη (κεηαμχ ησλ νπνίσλ ε πσιήηξηα θαη ε εηαηξία «[…]»), ην νπνίν επηζπλάπηεηαη ζηελ ππ’ αξηζ. πξση. 7507/18.12.2017 επηζηνιή ηεο γλσζηνπνηνχζαο. 5 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ θξίζε πξάμε, θαηά ην ηειεπηαίν νηθνλνκηθφ έηνο (ρξήζε 1.1.2016 - 31.12.2016), φπσο πξνθχπηεη απφ ηηο νηθνλνκηθέο θαηαζηάζεηο ηνπο θαη θαηά δήισζε ηεο γλσζηνπνηνχζαο, ζηελ παγθφζκηα θαη ειιεληθή αγνξά, ζχκθσλα κε ηα πξνβιεπφκελα ζην άξζξν 10 λ. 3959/2011, φπσο ηζρχεη, είρε σο εμήο: Πίλαθαο 1: Κχθινη εξγαζηψλ 2016 (ζε επξψ) Δηαιρίες Παγκόζμια Αγορά Δλληνική Αγορά Γίθηπν CVC16,17 […] […] ΗΑΩ General18 […] […] ΤΝΟΛΟ […] […] Πηγή: ηνηρεία πξνζθνκηζζέληα απφ ηε γλσζηνπνηνχζα III Ζ ΓΝΩΣΟΠΟΗΖΘΔΗΑ ΠΡΑΞΖ - ΔΝΝΟΗΑ ΤΓΚΔΝΣΡΩΖ III.1 Υαξαθηεξηζκφο ηεο ππφ θξίζε πξάμεο Καηά ην άξζξν 5 παξ. 2 λ. 3959/2011, ζπγθέληξσζε επηρεηξήζεσλ πξαγκαηνπνηείηαη φηαλ πξνθχπηεη κφληκε κεηαβνιή ηνπ ειέγρνπ, κεηαμχ άιισλ ζηελ πεξίπησζε θαηά ηελ νπνία έλα ή πεξηζζφηεξα πξφζσπα πνπ ειέγρνπλ ήδε ηνπιάρηζηνλ κία επηρείξεζε ή πεξηζζφηεξεο απνθηνχλ άκεζα ή έκκεζα ηνλ έιεγρν ηνπ ζπλφινπ ή ηκεκάησλ κηαο ή πεξηζζνηέξσλ άιισλ επηρεηξήζεσλ, κε ηελ αγνξά ηίηισλ ή ζηνηρείσλ ηνπ ελεξγεηηθνχ, κε ζχκβαζε ή κε άιιν ηξφπν.
- πλεπψο, ζηελ παξνχζα πεξίπησζε, ε εμαγνξά απφ ηελ HELLENIC HEALTHCARE ηνπ […]% ηνπ κεηνρηθνχ θεθαιαίνπ ηεο ΗΑΩ GENERAL νδεγεί
- 16 Οη ζρεηηθνί θχθινη εξγαζηψλ ηνπ Οκίινπ CVC ζπκπεξηιακβάλνπλ ηα πνζά πνπ αληηζηνηρνχλ ζηνλ Όκηιν Πεξζεχο, έιεγρνο επί ηνπ νπνίνπ απνθηήζεθε απφ ηα Κεθάιαηα CVC […], θαζψο επίζεο θαη ηνπο ζρεηηθνχο θχθινπο εξγαζηψλ ηνπ Οκίινπ E-Travel Group, έιεγρνο επί ηνπ νπνίνπ απνθηήζεθε απφ ηνλ Όκηιν CVC […]. 17 Σα ελ ιφγσ πνζά πξνθχπηνπλ εμαηξνπκέλσλ ησλ πνζψλ κεραληζκψλ επηζηξνθήο Rebate & Claw back ην πιαίζην εθαξκνγήο ηνπ κεζνπξφζεζκνπ πιαηζίνπ δεκνζηνλνκηθήο ζηαζεξφηεηαο, ηελ 23.7.2013 ςεθίζηεθε ν λφκνο 4172/2013 (ΦΔΚα’/167/23.7.2013). χκθσλα κε ην άξζξν 100 ηνπ ελ ιφγσ λφκνπ ε κεληαία δαπάλε ηνπ ΔΟΠΤΤ γηα δηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο, λνζήιεηα θαη θπζηθνζεξαπείεο πνπ παξέρνληαη απφ ηνπο ζπκβεβιεκέλνπο ηδηψηεο παξφρνπο πγείαο δελ κπνξεί λα ππεξβαίλεη ην 1/12 ησλ εγθεθξηκέλσλ πηζηψζεσλ ηνπ πξνυπνινγηζκνχ ηνπ. Γηα ην ππεξβάιινλ πνζφ ηίζεηαη ζε εθαξκνγή απηφκαηνο κεραληζκφο επηζηξνθψλ (clawback) απφ ηνπο ηδηψηεο παξφρνπο, ππνινγηδφκελν ζε εμακεληαία βάζε, σο ε δηαθνξά κεηαμχ ηεο πξνυπνινγηζκέλεο θαη ηεο πξαγκαηηθήο δαπάλεο. Πεξαηηέξσ θαζνξίδεηαη θαη επηπιένλ θιηκαθνχκελν πνζνζηφ επηζηξνθήο (rebate) επί ησλ νθεηιψλ ηνπ ΔΟΠΤΤ γηα λνζήιηα, δηαγλσζηηθέο εμεηάζεηο θαη θπζηνζεξαπείεο ησλ αζθαιηζκέλσλ ηνπ πξνο ηνπ ζπκβεβιεκέλνπο ηδηψηεο παξφρνπο. Ωο βάζε ππνινγηζκνχ, ζχκθσλα κε ηηο δηαηάμεηο ησλ αλσηέξσ, ιακβάλνληαη ππφςε ην χςνο ηεο κεληαίαο ππνβνιήο δαπαλψλ ησλ παξφρσλ. Οη παξαπάλσ ξπζκίζεηο είραλ αλαδξνκηθή εθαξκνγή απφ ηελ 1.1.2013 θαη ε δηάξθεηά ηνπο παξαηάζεθε έσο 31.12.
- 18 Σα ελ ιφγσ πνζά πξνθχπηνπλ εμαηξνπκέλσλ ησλ πνζψλ κεραληζκψλ επηζηξνθήο Rebate & Claw back. 6 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ζε απφθηεζε ηνπ απνθιεηζηηθνχ ειέγρνπ ηεο ηειεπηαίαο απφ ηελ HELLENIC HEALTHCARE θαη σο εθ ηνχηνπ ζπληζηά ζπγθέληξσζε θαηά ηελ έλλνηα ηεο παξ. 2 β) ηνπ άξζξνπ 5 λ. 3959/
- III.2 Αξκνδηφηεηα ΔΑ Ζ παξνχζα ζπγθέληξσζε ππφθεηηαη ζε πξνεγνχκελε γλσζηνπνίεζε, θαζψο εκπίπηεη ζην πεδίν εθαξκνγήο ηνπ άξζξνπ 6 παξ. 1 λ. 3959/201119 θαη έρεη εζληθή δηάζηαζε κε βάζε ηνπο γλσζηνπνηεζέληεο, ζχκθσλα κε ηα πξνβιεπφκελα ζην άξζξν 10 λ. 3959/2011, φπσο ηζρχεη, θχθινπο εξγαζηψλ ησλ ζπκκεηερνπζψλ επηρεηξήζεσλ θαηά ην έηνο 2016 ζηελ ειιεληθή θαη παγθφζκηα αγνξά, νη νπνίνη παξαηίζεληαη ζπλνπηηθά ζηνλ αλσηέξσ πίλαθα. Πεξαηηέξσ, ε παξνχζα ζπγθέληξσζε δελ έρεη θνηλνηηθή δηάζηαζε, θαζψο νη παγθφζκηνη θχθινη εξγαζηψλ ησλ ζπκκεηερνπζψλ επηρεηξήζεσλ δελ ππεξβαίλνπλ ηα θαηψηαηα φξηα ησλ άξζξσλ 1 παξ. 2 θαη 3 ηνπ Καλνληζκνχ (ΔΚ) 139/
- Δλφςεη ησλ αλσηέξσ, ε παξνχζα γλσζηνπνίεζε ππνβιήζεθε αξκνδίσο ελψπηνλ ηεο ΔΑ.
- III.3 Έιεγρνο παξαδεθηνχ, εκπξνζέζκνπ θαη πξνζήθνληνο ηεο γλσζηνπνίεζεο Σν έληππν γλσζηνπνίεζεο κε αξηζ. πξση. 7143 ππεβιήζε ζηελ ΔΑ ηελ 05.12.2017, ήηνη εληφο ηξηάληα
(30)εκεξψλ απφ ηελ ππνγξαθή ηεο χκβαζεο ([…]), ζχκθσλα κε ηα πξνβιεπφκελα ζην άξζξν 6 παξ. 1 ηνπ λ. 3959/
- Ωο εθ ηνχηνπ, ε ελ ιφγσ γλσζηνπνίεζε ππνβιήζεθε εκπξνζέζκσο. Με ηελ σο άλσ γλσζηνπνίεζε ζπλππνβιήζεθε ην πξνβιεπφκελν ζην άξζξν 45 παξ. 1 ηνπ λ. 3959/2011 παξάβνιν. Με ην έληππν γλσζηνπνίεζεο, ε γλσζηνπνηνχζα θνηλνπνίεζε ζηελ ΔΑ αληίηππν ηνπ
- 19 χκθσλα κε ηα πξνβιεπφκελα ζην άξζξν 6 παξ. 1: «Κάζε ζπγθέληξσζε επηρεηξήζεσλ πξέπεη λα γλσζηνπνηείηαη ζηελ Επηηξνπή Αληαγσληζκνύ κέζα ζε ηξηάληα εκέξεο από ηε ζύλαςε ζπκθσλίαο ή ηε δεκνζίεπζε πξνζθνξάο ή αληαιιαγήο ή ηελ αλάιεςε ππνρξέσζεο γηα ηελ απόθηεζε ζπκκεηνρήο, πνπ εμαζθαιίδεη ηνλ έιεγρν ηεο επηρείξεζεο, όηαλ ν ζπλνιηθόο θύθινο εξγαζηώλ όισλ ησλ επηρεηξήζεσλ πνπ ζπκκεηέρνπλ ζηε ζπγθέληξσζε θαηά ην άξζξν 10 αλέξρεηαη, ζηελ παγθόζκηα αγνξά ηνπιάρηζηνλ ζε εθαηόλ πελήληα εθαηνκκύξηα (150.000.000) επξώ θαη δύν ηνπιάρηζηνλ από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηνύλ, ε θαζεκία ρσξηζηά, ζπλνιηθό θύθιν εξγαζηώλ άλσ ησλ δεθαπέληε εθαηνκκπξίσλ (15.000.000) επξώ ζηελ ειιεληθή αγνξά». 20 Βι. άξζξν 1 παξ. 2 θαη 3 ηνπ Καλνληζκνχ ηνπ πκβνπιίνπ 139/2004 ηεο 20.01.2004, γηα ηνλ έιεγρν ησλ ζπγθεληξψζεσλ κεηαμχ επηρεηξήζεσλ («Κνηλνηηθφο θαλνληζκφο ζπγθεληξψζεσλ»), ΔΔ L 024 ηεο 29/01/2004, ζει. 1 – 22, ζχκθσλα κε ην νπνίν: «[…]
- Μία ζπγθέληξσζε έρεη θνηλνηηθή δηάζηαζε όηαλ: α) ν ζπλνιηθόο θύθινο εξγαζηώλ πνπ πξαγκαηνπνηνύλ παγθνζκίσο όιεο νη ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο ππεξβαίλεη ηα 5 δηζεθαηνκκύξηα επξώ θαη β) δύν ηνπιάρηζηνλ από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηνύλ, θάζε κία ρσξηζηά, εληόο ηεο Κνηλόηεηαο, ζπλνιηθό θύθιν εξγαζηώλ άλσ ησλ 250 εθαηνκκπξίσλ επξώ, εθηόο εάλ θάζε κία από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηεί άλσ ησλ δύν ηξίησλ ηνπ ζπλνιηθνύ θνηλνηηθνύ θύθινπ εξγαζηώλ ηεο ζε έλα θαη ην απηό θξάηνο κέινο.
- Μία ζπγθέληξσζε πνπ δελ ππεξβαίλεη ηα θαηώηαηα όξηα πνπ πξνβιέπνληαη ζηελ παξάγξαθν 2 έρεη θνηλνηηθή δηάζηαζε, εθόζνλ: α) ν ζπλνιηθόο θύθινο εξγαζηώλ πνπ πξαγκαηνπνηνύλ παγθνζκίσο όιεο νη ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο ππεξβαίλεη ηα 2,5 δηζεθαηνκκύξηα επξώ· β) ν ζπλνιηθόο θύθινο εξγαζηώλ πνπ πξαγκαηνπνηνύλ όιεο νη ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο ζε θάζε έλα από ηξία ηνπιάρηζηνλ θξάηε κέιε, ππεξβαίλεη ηα 100 εθαηνκκύξηα επξώ· γ) ζε θάζε έλα από ηα ηξία ηνπιάρηζηνλ θξάηε κέιε πνπ ιακβάλνληαη ππόςε γηα ηνπο ζθνπνύο ηνπ ζηνηρείνπ β), δύν ηνπιάρηζηνλ από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηνύλ θάζε κία ρσξηζηά ζπλνιηθό θύθιν εξγαζηώλ άλσ ησλ 25 εθαηνκκπξίσλ επξώ θαη δ) δύν ηνπιάρηζηνλ από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηνύλ, θάζε κία ρσξηζηά, εληόο ηεο Κνηλόηεηαο ζπλνιηθό θύθιν εξγαζηώλ άλσ ησλ 100 εθαηνκκπξίσλ επξώ, εθηόο εάλ θάζε κία από ηηο ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο πξαγκαηνπνηεί άλσ ησλ δύν ηξίησλ ηνπ ζπλνιηθνύ θνηλνηηθνύ θύθινπ εξγαζηώλ ηεο ζε έλα θαη ην απηό θξάηνο κέινο». 7 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ θχιινπ ηεο εκεξήζηαο νηθνλνκηθήο εθεκεξίδαο παλειιαδηθήο θπθινθνξίαο «ΝΑΤΣΔΜΠΟΡΗΚΖ» ηεο 08.12.2017 (αξηζ. θχιινπ 26.518), ζην νπνίν δεκνζίεπζε ηελ ππφ θξίζε πξάμε. Σν πεξηερφκελν ηεο σο άλσ δεκνζίεπζεο αλαξηήζεθε ζην δηαδηθηπαθφ ηφπν ηεο ΔΑ ζηηο 08.12.2017, θαηά ηα πξνβιεπφκελα ζην άξζξν 6 παξ. 6 ηνπ λ. 3959/
- Καηά ηελ εμέηαζε ηνπ θαθέινπ ε Τπεξεζία έθξηλε φηη ην αλσηέξσ έληππν γλσζηνπνίεζεο δελ είρε ζπκπιεξσζεί πιήξσο, θαη αθνινχζσο απέζηεηιε ηελ ππ’ αξηζ. πξση. νηθ. 7375/13.12.2015 επηζηνιή πξνο ηε γλσζηνπνηνχζα, βάζεη ησλ άξζξσλ 8 παξ. 11 θαη 38 ηνπ λ. 3959/2011, φπσο ηζρχεη, ζηελ νπνία ε γλσζηνπνηνχζα απάληεζε κε ηελ ππ’ αξηζ. πξση. 7507/18.12.2017 επηζηνιή ηεο, νπφηε ε γλσζηνπνίεζε θαηέζηε πιήξεο θαη πξνζήθνπζα. Ωο εθ ηνχηνπ, ε πξνζεζκία έθδνζεο απφθαζεο ηεο ΔΑ επί ηεο γλσζηνπνηεζείζαο ζπγθέληξσζεο παξέξρεηαη ηελ 18.01.
- IV ΥΔΣΗΚΔ ΑΓΟΡΔ ΠΡΟΪΟΝΣΩΝ ΚΑΗ ΓΔΩΓΡΑΦΗΚΔ ΑΓΟΡΔ IV.1 ρεηηθέο αγνξέο πξντφλησλ - ππεξεζηψλ Ζ ζρεηηθή αγνξά πξντφλησλ πεξηιακβάλεη ην ζχλνιν ησλ πξντφλησλ ή/θαη ππεξεζηψλ πνπ ζεσξνχληαη απφ ηνλ θαηαλαισηή ελαιιάμηκα ή δπλάκελα λα ππνθαηαζηαζνχλ κεηαμχ ηνπο, ιφγσ ησλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπο, ησλ ηηκψλ ηνπο θαη ηεο ρξήζεο γηα ηελ νπνία πξννξίδνληαη.
- Ζ ππφ εμέηαζε ζπγθέληξσζε αθνξά ζηε ζρεηηθή αγνξά ησλ ηδησηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο. χκθσλα κε πξνεγνχκελε λνκνινγία ηεο ΔΑ21, ν θιάδνο ησλ ηδησηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο ρσξίδεηαη ζε ηξεηο επί κέξνπο αγνξέο:
- i. ζηελ αγνξά ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ, ii. ζηελ αγνξά καηεπηηθψλ θιηληθψλ θαη iii. ζηελ αγνξά δηαγλσζηηθψλ θέληξσλ. Ζ Δπξσπατθή Δπηηξνπή (Δ.Δπ.) έρεη επίζεο εμεηάζεη ην ζέκα ηεο νξηνζέηεζεο ηεο ζρεηηθήο αγνξάο ησλ ππεξεζηψλ πγείαο22 θαη δηαθξίλεη ηελ αγνξά γεληθψλ θιηληθψλ απφ απηέο ησλ λεπξνςπρηαηξηθψλ θιηληθψλ. Δπηπιένλ, ζε πξνεγνχκελε λνκνινγία23 ηεο ε Δ.Δπ. ή θαηέδεημε ηελ χπαξμε πηζαλήο δηάθξηζεο κεηαμχ ηδησηηθψλ θαη δεκφζησλ λνζνθνκεηαθψλ ππεξεζηψλ αλάινγα κε ην ζεζκηθφ πιαίζην θάζε ρψξαο θαη ηηο πεγέο ρξεκαηνδφηεζεο ηεο πγεηνλνκηθήο πεξίζαιςεο. Έηζη, γηα παξάδεηγκα, ζηελ πεξίπησζε ηνπ Ζλσκέλνπ Βαζηιείνπ, ε Δ.Δπ. απεθάλζε φηη ε αγνξά ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ απνηειεί δηαθξηηή αγνξά απφ εθείλε ησλ ππεξεζηψλ πγείαο ηνπ δεκφζηνπ ηνκέα πνπ παξέρνληαη κέζσ ηνπ Βξεηαληθνχ Δζληθνχ
- 21 Βι. ΔΑ 353/V/2007 θαη 412/V/
- Case COMP/M.5805, 3i/Vedici Groupe; Case COMP/M.5548, Barclays/RBS/Hillary; Case COMP/M.4367, APW/APSA/Nordic Capital/Capio; Case COMP/M.7309 Bridgepoint/EdRCP. 23 Case COMP/M.4229, APHL/L&R/Netcare General Healthcare Group; Case COMP/M.4788 Rozier/BHS; Case COMP/M.6343 APAX/Kinetic Concepts. 22 8 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ πζηήκαηνο Τγείαο
- Αληηζέησο, ζηε Γαιιία, παξφιν πνπ ε Δ.Δπ. αθήλεη αλνηθηφ ηνλ ηειηθφ νξηζκφ ηεο ζρεηηθήο αγνξάο, ηνλίδεηαη φηη ελδερνκέλσο ν δηαρσξηζκφο ησλ αγνξψλ ππεξεζηψλ πγείαο κεηαμχ δεκνζίνπ θαη ηδησηηθνχ ηνκέα λα κελ είλαη δφθηκνο, δεδνκέλνπ φηη νη αζζελείο είλαη ειεχζεξνη λα επηιέμνπλ αλ ζα εμππεξεηεζνχλ απφ δεκφζην ή ηδησηηθφ λνζνθνκείν αλεμάξηεηα απφ ην ηειηθφ θφζηνο ησλ ππεξεζηψλ, αθνχ ε ρξεκαηνδφηεζε ηεο πγεηνλνκηθήο πεξίζαιςεο παξέρεηαη απφ αζθαιηζηηθνχο θνξείο αλεμάξηεηα απφ ην αλ νη ππεξεζίεο παξέρνληαη απφ ηνλ ηδησηηθφ ή ην δεκφζην ηνκέα
- Δπηπξνζζέησο, ε Δ.Δπ. δελ έρεη θαηαιήμεη αλ είλαη ζθφπηκε πεξαηηέξσ θαηάηκεζε ηεο ζρεηηθήο αγνξάο ησλ γεληθψλ θιηληθψλ ζε εηδηθφηεξεο θιηληθέο, φπσο γηα παξάδεηγκα ζε θαξδηνινγηθέο, παζνινγηθέο, ρεηξνπξγηθέο θ.ιπ.
- Όζνλ αθνξά ζηνλ δηαρσξηζκφ κεηαμχ ηδησηηθψλ θαη δεκφζησλ ππεξεζηψλ πγείαο, ζχκθσλα κε ηε γλσζηνπνηνχζα27, νη ζπλζήθεο ζηελ αγνξά έρνπλ αιιάμεη θαη πιένλ νη ηδησηηθέο θιηληθέο βξίζθνληαη «ζε επζύ αληαγσληζκό κε ηα δεκόζηα λνζνθνκεία γηα ηνπο αθόινπζνπο θπξίσο ιόγνπο:
- «Η ελνπνίεζε ησλ αζθαιηζηηθώλ ηακείσλ ζηνλ ΕΟΠΥΥ θαη ε έλαξμε ιεηηνπξγίαο ηνπ ηειεπηαίνπ ηελ 01.01.2012 δεκηνύξγεζε κηα εληαία αγνξά πειαηώλ ηνπ ΕΟΠΥΥ. Με βάζε ηε ζύκβαζε πνπ ππεγξάθε κεηαμύ ησλ ηδησηηθώλ θιηληθώλ θαη ηνπ ΕΟΠΥΥ (όπσο ε ζύκβαζε απηή εγθξίζεθε από ηνλ ΕΟΠΥΥ θαη ρξεζηκνπνηήζεθε από ηνλ ΕΟΠΥΥ σο γεληθή ζπκθσλία), νη ηδησηηθέο θιηληθέο πνπ επηζπκνύλ λα ζπκβιεζνύλ κε ηνλ ΕΟΠΥΥ ππνρξενύληαη λα ην πξάμνπλ γηα ην ζύλνιν ησλ θιηλώλ θαη ην ζύλνιν ησλ ηκεκάησλ ηνπο, ππνρξέσζε ε νπνία έρεη πεξηιεθζεί ζε όιεο ηηο ζπκβάζεηο κεηαμύ ΕΟΠΥΥ θαη ηδησηηθώλ θιηληθώλ. Η ζπγθεθξηκέλε πξόβιεςε επέθεξε κεγάιε δηαθνξνπνίεζε ζηελ αγνξά θαζώο, κέρξη ηόηε, νη θιηληθέο ζπκβάιινληαλ κε ηα ηακεία κόλν γηα ζπγθεθξηκέλεο πεξηνξηζκέλεο ππεξεζίεο. Παξάιιεια κε ηελ έλαξμε ιεηηνπξγίαο ηνπ ΕΟΠΥΥ, ηξνπνπνηήζεθε θαη ν ηξόπνο ρξέσζεο ησλ παξόρσλ πξνο ηνλ ΕΟΠΥΥ θαζώο πηνζεηήζεθε εληαίνο ηξόπνο ρξέσζεο κεηαμύ ηδησηηθώλ θαη δεκνζίσλ λνζνθνκείσλ κε βάζε ηα Κιεηζηά Ελνπνηεκέλα Ννζήιεηα (Κ.Ε.Ν.). Έηζη, όινη νη πάξνρνη ηηκνινγνύλ ηνλ ΕΟΠΥΥ κε ηελ ίδηα ηηκή γηα ηελ ίδηα ππεξεζία, αληαγσληδόκελνη επζέσο κεηαμύ ηνπο. Μάιηζηα, κεηά θαη ηε λνκνζέηεζε ησλ κέηξσλ rebate θαη clawback ην έηνο 2013, νη ρξεώζεηο ησλ ηδησηηθώλ θιηληθώλ ππνιείπνληαη ζεκαληηθά ησλ αληίζηνηρσλ ησλ δεκνζίσλ λνζνθνκείσλ γηα ηελ ίδηα ππεξεζία. Απόδεημε ησλ αλσηέξσ απνηειεί ην γεγνλόο όηη ζήκεξα όιεο νη ηδησηηθέο θιηληθέο είλαη ζπκβεβιεκέλεο κε ηνλ ΕΟΠΥΥ γηα ην ζύλνιν ησλ θιηλώλ θαη 24 Case COMP/M.4367, APW/APSA/Nordic Capital/Capio; APHL/L&R/Netcare General Healthcare Group. 25 Case COMP/M.5805, 3i/Vedici Groupe. 26 Case COMP/M.7309 Bridgepoint/EdRCP. 27 Βι. έληππν γλσζηνπνίεζεο ππ’ αξηζ. πξση.7143/5.12.
- 9 Case COMP/M.4229, ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ησλ ηκεκάησλ ηνπο, ελώ νη ρξεώζεηο πξνο ηνλ ΕΟΠΥΥ ζε νξηζκέλεο θιηληθέο ππεξβαίλνπλ ην 80% ηνπ ζπλνιηθνύ ηνπο ηδίξνπ». Δπηζεκαίλεηαη φηη, ελψ πξάγκαηη νη ηδησηηθέο θιηληθέο παξέρνπλ πιένλ ππεξεζίεο θαη ζε αζθαιηζκέλνπο ηνπ ΔΟΠΤΤ, ην πξνθίι ησλ ππεξεζηψλ απηψλ είλαη πνιχ δηαθνξεηηθφ κεηαμχ ηδησηηθψλ θαη δεκφζησλ λνζνθνκείσλ. ηα δεκφζηα λνζνθνκεία ν ΔΟΠΤΤ θαιχπηεη θαηά θαλφλα ην ζχλνιν ηεο δαπάλεο, ελψ ν αζζελήο έρεη πνιχ κηθξή δπλαηφηεηα λα επηιέμεη ζεξάπνληα ηαηξφ θαη ζέζε λνζειείαο. Αληηζέησο, ζηα ηδησηηθά λνζνθνκεία ν ΔΟΠΤΤ θαιχπηεη έλα κέξνο κφλν ηεο δαπάλεο, κε ην ππφινηπν λα θαιχπηεηαη απφ ηνλ αζζελή, είηε κε ίδηνπο πφξνπο είηε κε επηπιένλ ηδησηηθή αζθάιηζε, ελψ παξέρεηαη δπλαηφηεηα επηινγήο ζεξάπνληνο ηαηξνχ θαη ζέζεο λνζειείαο, ε νπνία θαη επεξεάδεη ηελ ηειηθή ηηκή ηεο παξερφκελεο ππεξεζίαο.
- Όζνλ αθνξά ζην πνζνζηφ ηνπ θχθινπ εξγαζηψλ ησλ ζπκκεηερνπζψλ ζηε ζπγθέληξσζε πνπ πξνέξρεηαη απφ ηνλ ΔΟΠΤΤ, θαηά ηε γλσζηνπνηνχζα, ν θχθινο εξγαζηψλ ηνπ νκίινπ Πεξζεχο πνπ πξνέξρεηαη απφ ρξεψζεηο ζηνλ ΔΟΠΤΤ αλήιζε ην 2016, ζε €[…], κεηά απφ Rebates & Claw back, ήηνη ζε πνζνζηφ […]% επί ησλ ζπλνιηθψλ εζφδσλ ηνπ νκίινπ. Αληηζηνίρσο, ν θχθινο εξγαζηψλ απφ ρξεψζεηο ζηνλ ΔΟΠΤΤ κεηά απφ Rebates & Claw back γηα ην ΗΑΩ General αλήιζε ζηα €[…], ην νπνίν αληηζηνηρεί ζε πνζνζηφ […]% επί ησλ ζπλνιηθψλ εζφδσλ ηνπ λνζνθνκείνπ. πκπεξαίλεηαη, επνκέλσο, φηη ε έθζεζε ζε ρξεψζεηο πξνο ηνλ ΔΟΠΤΤ κεηαμχ ηδησηηθψλ θαη δεκφζησλ λνζνθνκείσλ είλαη επί ηνπ παξφληνο ζπζηεκαηηθά δηαθνξεηηθή, δεδνκέλνπ φηη ζηα ηειεπηαία απνηειεί ηνλ θχξην αζθαιηζηηθφ θνξέα θάιπςεο λνζνθνκεηαθψλ δαπαλψλ, ελψ ζηα ηδησηηθά απνηειεί ζπκπιεξσκαηηθφ ππιψλα ζε έλα επξχηεξν ζχζηεκα θάιπςεο δαπαλψλ λνζειείαο.
- χκθσλα κε ηελ άπνςε ηεο Τπεξεζίαο ζρεηηθά κε ην ελ ιφγσ ζέκα28, δελ είλαη αθφκα δπλαηφ λα ζεσξεζεί φηη ε παξνρή ηδησηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο είλαη άκεζα ελαιιάμηκε κε εθείλε ησλ δεκνζίσλ ππεξεζηψλ πγείαο, ζε βαζκφ πνπ λα επηηξέπεη ηελ θαηάηαμή ηνπο ζηελ ίδηα ζρεηηθή αγνξά. Απηφ ζπκβαίλεη ιφγσ ησλ δηαθνξεηηθψλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηνπο πέξαλ θαη ησλ αηηηψλ πνπ πξναλαθέξζεθαλ θαη αθνξνχλ ζηελ έθηαζε ηεο ζπλεξγαζίαο κε ηνπο δηάθνξνπο αζθαιηζηηθνχο θνξείο ηνπ ηδησηηθνχ θαη ηνπ δεκνζίνπ ηνκέα. Σέηνηα ραξαθηεξηζηηθά αθνξνχλ γηα παξάδεηγκα ζηε δηαθνξά ζηνλ ηαηξνηερλνινγηθφ εμνπιηζκφ, ζηελ επηινγή ζεξαπφλησλ ηαηξψλ απφ κέξνπο ησλ αζζελψλ, ζηελ ηαρχηεηα παξνρήο ππεξεζηψλ, ζηελ ηηκή ησλ ζρεηηθψλ ππεξεζηψλ θ.α.
- Αλαθνξηθά κε ην ελδερφκελν πεξαηηέξσ θαηάηκεζεο ηεο αγνξάο ησλ γεληθψλ θιηληθψλ αλά εηδηθφηεηα, επηζεκαίλνληαη ηα εμήο:
- 28 Ο θιάδνο πγείαο ζηελ Διιάδα, αλάινγα κε ην είδνο ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ δηαθξίλεηαη ζηελ πρωηοβάθμια θρονηίδα σγείας πνπ πεξηιακβάλεη ππεξεζίεο θαη πξάμεηο πνπ δηελεξγνχληαη κε ζθνπφ ηελ πξφιεςε θαη απνθαηάζηαζε ησλ βιαβψλ πγείαο θπξίσο ζε εμσηεξηθά Βι. ΔΑ 353/V/2007 θαη 412/V/
- 10 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ηαηξεία λνζνθνκείσλ, δηαγλσζηηθά θέληξα, θέληξα απνζεξαπείαο – απνθαηάζηαζεο εκεξήζηαο λνζειείαο, θπζηθνζεξαπεπηέο, θ.α, ζηε δεσηεροβάθμια θρονηίδα σγείας πνπ αθνξά ζε ππεξεζίεο θαη πξάμεηο πνπ δηελεξγνχληαη θπξίσο εληφο ησλ ηκεκάησλ ησλ λνζνθνκείσλ θαη ηδησηηθψλ θιηληθψλ, ζηηο κνλάδεο ςπρηθήο πγείαο θαη ζηα θέληξα απνζεξαπείαο – απνθαηάζηαζεο θιεηζηήο λνζειείαο θαη ζηελ ηριηοβάθμια θρονηίδα σγείας πνπ παξέρεηαη απφ εθείλα ηα λνζνθνκεία πνπ δηαζέηνπλ πιεξφηεηα ζε εμνπιηζκφ γηα ηελ θάιπςε εμεηδηθεπκέλσλ θαηαζηάζεσλ θαη εξεπλψλ. 29 30 Ζ δεπηεξνβάζκηα θξνληίδα πγείαο πεξηιακβάλεη θαη ηηο ηδησηηθέο θιηληθέο, νη νπνίεο δηαρσξίδνληαη ζε γεληθέο, εηδηθέο θαη κηθηέο. Οη γεληθέο είλαη θιηληθέο, νη νπνίεο δηαζέηνπλ νπσζδήπνηε ηκήκαηα λνζειείαο παζνινγηθνχ θαη ρεηξνπξγηθνχ ηνκέα, νη εηδηθέο είλαη θιηληθέο, νη νπνίεο δηαζέηνπλ ηκήκαηα λνζειείαο, απνθιεηζηηθά κίαο κφλν εηδηθφηεηαο θαη νη κηθηέο θιηληθέο, νη νπνίεο δηαζέηνπλ ηκήκαηα ακηγψο παζνινγηθνχ ή ακηγψο ρεηξνπξγηθνχ ηνκέα. ηελ Διιάδα ην 2015 ιεηηνπξγνχζαλ, ζχκθσλα κε ηελ ICAP29, […] γεληθέο θιηληθέο, […] κηθηέο θαη […] εηδηθέο, εθ ησλ νπνίσλ […] λεπξνςπρηαηξηθέο, […] καηεπηηθέο-γπλαηθνινγηθέο θιηληθέο, […] παζνινγηθέο, […] παηδηαηξηθέο, […] αληηθαξθηληθέο, […] νθζαικνινγηθέο, […] ρεηξνπξγηθέο θαη απφ […] γηα αθξνδίζηεο παζήζεηο, γηα πλεπκνλνινγηθέο παζήζεηο, απνθαηάζηαζεο θαη σηνξηλνιαξπγγνινγηθή. Ο θχθινο εξγαζηψλ πνπ έγηλε απφ ηηο γεληθέο θιηληθέο ην 2016 ήηαλ […]% ζην ζχλνιν ησλ ηδησηηθψλ θιηληθψλ, εμαηξνπκέλσλ ησλ καηεπηηθψλγπλαηθνινγηθψλ θιηληθψλ, ελψ πνζνζηφ […]% αλαινγνχζε ζηηο λεπξνςπρηαηξηθέο θιηληθέο, θαζψο θαη ζε φιεο ηηο άιιεο θιηληθέο, εηδηθέο θαη κηθηέο θαη […]% αλαινγνχζε ζηηο θιηληθέο απνθαηάζηαζεο. ηελ επξχηεξε αγνξά ππεξεζηψλ ηδησηηθήο πγείαο, νη γεληθέο θιηληθέο θαιχπηνπλ ην […]% ηνπ θχθινπ εξγαζηψλ, ηα δηαγλσζηηθά θαη ινηπά θέληξα ην […]%, νη καηεπηηθέο θιηληθέο ην […]%,[…]% ηα θέληξα αηκνθάζαξζεο θαη γχξσ ζην […]% νη λεπξνςπρηαηξηθέο θιηληθέο, νη θιηληθέο απνθαηάζηαζεο θαη άιιεο θιηληθέο. Οη ζπκκεηέρνπζεο δξαζηεξηνπνηνχληαη κφλν ζηελ αγνξά ησλ γεληθψλ θιηληθψλ θαη ζχκθσλα κε ηα νηθνλνκηθά ζηνηρεία πνπ θαηέζεζαλ 30 γηα ηελ θαηαλνκή ησλ εζφδσλ ηνπο κεηαμχ φισλ ησλ εηδηθψλ θιηληθψλ δελ πξνθχπηεη φηη θάπνηα απφ ηα δχν λνζνθνκεία εμεηδηθεχεηαη ζε ζπγθεθξηκέλε εηδηθφηεηα ή πάζεζε. Οη κεγαιχηεξνη ηαηξηθνί φκηινη ιεηηνπξγνχλ γεληθέο θιηληθέο, δηαγλσζηηθά θέληξα θαη εηδηθέο θιηληθέο. Ο φκηινο ΤΓΔΗΑ ιεηηνπξγεί κεηαμχ άιισλ γεληθή θιηληθή, δηαγλσζηηθφ θέληξν θαη καηεπηηθή-γπλαηθνινγηθή- Κιαδηθή Μειέηε: Ηδησηηθέο Τπεξεζίεο Τγείαο, ICAP, επηέκβξηνο
- Βι. ππ’ αξηζ. πξση. 7507/18.12.
- 11 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ παηδηαηξηθή θιηληθή. Ο φκηινο Ηαηξηθνχ Κέληξνπ δηαζέηεη […] γεληθέο θιηληθέο θαη […] γεληθή-καηεπηηθή θιηληθή θαη ν φκηινο Euromedica δηαζέηεη […] γεληθέο, καηεπηηθέο θαη ςπρηαηξηθέο θιηληθέο, […] δηαγλσζηηθά θέληξα, […] νθζαικνινγηθά θέληξα θ.α. Απφ ηα αλσηέξσ πξνθχπηεη φηη ζην ζχλνιν ησλ ηδησηηθψλ θιηληθψλ, εμαηξνπκέλσλ ησλ καηεπηηθψλ-γπλαηθνινγηθψλ θιηληθψλ θαη ησλ λεπξνςπρηαηξηθψλ θιηληθψλ, θαζψο θαη θιηληθψλ απνθαηάζηαζεο, πνπ έρνπλ ήδε θξηζεί σο δηαθξηηέο αγνξέο απφ ηελ ειιεληθή θαη επξσπατθή λνκνινγία, ζηελ αγνξά ιεηηνπξγνχλ γεληθέο θιηληθέο, νη νπνίεο θαηαιακβάλνπλ πάλσ απφ […]% ηνπ θχθινπ εξγαζηψλ, ελψ νη άιιεο εηδηθέο θιηληθέο θαηαιακβάλνπλ πνζνζηφ κηθξφηεξν ηνπ […]%. Ωο εθ ηνχηνπ θαη δεδνκέλνπ φηη ηα κέξε δξαζηεξηνπνηνχληαη κφλν ζηελ αγνξά ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ, ε ζρεηηθή αγνξά ζηελ παξνχζα ζπγθέληξσζε πεξηνξίδεηαη ζηελ παξνρή ππεξεζηψλ πγείαο ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ
- IV.2 ρεηηθή γεσγξαθηθή αγνξά Ζ ζρεηηθή γεσγξαθηθή αγνξά πεξηιακβάλεη ηελ πεξηνρή, ζηελ νπνία πξνζθέξνπλ ή δεηνχλ ηα ζρεηηθά πξντφληα ή παξέρνπλ ηηο ζρεηηθέο ππεξεζίεο νη ζπκκεηέρνπζεο επηρεηξήζεηο, ππφ επαξθψο νκνηνγελείο ζπλζήθεο αληαγσληζκνχ θαη ε νπνία κπνξεί λα δηαθξηζεί απφ άιιεο γεηηνληθέο γεσγξαθηθέο πεξηνρέο, ηδίσο ιφγσ ησλ αηζζεηά δηαθνξεηηθψλ ζπλζεθψλ αληαγσληζκνχ πνπ επηθξαηνχλ ζε απηέο.
- Καηά ηε γλσζηνπνηνχζα32 θαη ζχκθσλα κε ηελ πξναλαθεξζείζα λνκνινγία ηεο ΔΑ, ε ζρεηηθή γεσγξαθηθή αγνξά πεξηιακβάλεη φιε ηελ ειιεληθή επηθξάηεηα. Δπηπιένλ ζχκθσλα κε ηε γλσζηνπνηνχζα «…ζηελόηεξε νξηνζέηεζε ηεο γεσγξαθηθήο αγνξάο δελ ζα αληαλαθινύζε ξεαιηζηηθά ηε δήηεζε θαη ηνλ ηξόπν κε ηνλ νπνίν επηιέγνπλ λνζνθνκείν νη αζζελείο. Η επηινγή ηνπ λνζνθνκείνπ γίλεηαη από ηνπο αζζελείο πξσηαξρηθά βάζεη ηνπ ζεξάπνληνο ηαηξνύ ηνπο, θαζώο θαη ηεο εμεηδίθεπζεο θαη ησλ εγθαηαζηάζεσλ ηνπ λνζνθνκείνπ. Απηό πξαθηηθά ζεκαίλεη, γηα παξάδεηγκα, όηη αζζελείο πνπ θαηνηθνύλ εθηόο Αζελώλ ή εθηόο Αηηηθήο, θαζώο θαη ζηα λεζηά, όπνπ ππάξρνπλ πεξηνξηζκέλεο ηαηξηθέο ππνδνκέο θαη εμεηδίθεπζε, ζα ηαμηδέςνπλ γηα λα ιάβνπλ ηαηξηθή πεξίζαιςε ζην λνζνθνκείν ην νπνίν ζεσξνύλ θαηαιιειόηεξν γηα ηελ πάζεζή ηνπο, ιακβάλνληαο ππ' όςηλ ηνπο αλσηέξσ παξάγνληεο (ζεξάπσλ ηαηξόο θαη δπλακηθόηεηα λνζνθνκείνπ) θαη πνιύ ιηγόηεξν ηελ ηνπνζεζία ηνπ λνζνθνκείνπ. Πεξαηηέξσ, ηόζν ην Metropolitan όζν θαη ην ΙΑΩ General παξέρνπλ εμεηδηθεπκέλεο ππεξεζίεο, νη νπνίεο δελ είλαη δηαζέζηκεο ζε άιια κέξε ηεο Ειιάδνο (όπσο PET-CT, αθηηλνζεξαπεία, radiosurgery, ξνκπνηηθή γεληθή ρεηξνπξγηθή, νξζνπεδηθή ρεηξνπξγηθή, πςειήο αθξίβεηαο εμνπιηζκό απεηθόληζεο καγλεηηθνύ ζπληνληζκνύ (MRI) θιπ.) αιιά θπξίσο ζηελ Αηηηθή θαη, ζε νξηζκέλεο πεξηπηώζεηο, ζηε Θεζζαινλίθε. Επίζεο, ακθόηεξα ηα κέξε ζπλεξγάδνληαη κε αξθεηνύο δηαθεθξηκέλνπο γηαηξνύο, νη νπνίνη πξνζειθύνπλ πειαηεία από νιόθιεξε ηε ρώξα ιόγσ ησλ ηθαλνηήησλ ηνπο, ησλ επηηεπγκάησλ ηνπο θαη ηεο θήκεο ηνπο. Επεηδή ε Αηηηθή ζπγθεληξώλεη πεξίπνπ ην ήκηζπ
- 31 ε θάζε πεξίπησζε, κηα επξχηεξε νξηνζέηεζε ηεο νηθείαο αγνξάο δελ ζα δηαθνξνπνηνχζε ηηο ηπρφλ επηδξάζεηο ηεο ππφ θξίζεο ζπλαιιαγήο ζηνλ αληαγσληζκφ. 32 Βι. έληππν γλσζηνπνίεζεο ππ’ αξηζ. πξση. 7143/5.12.
- 12 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ηνπ πιεζπζκνύ ηεο ρώξαο, είλαη θπζηθό όηη νη πεξηζζόηεξνη δηαθεθξηκέλνη γηαηξνί βξίζθνληαη θνληά ζηελ πξσηεύνπζα. Όζνλ αθνξά ηελ παξνρή ηδησηηθώλ ππεξεζηώλ πγείαο, απηό αληαλαθιάηαη ζην γεγνλόο όηη ηα λνζνθνκεία πνπ βξίζθνληαη ζηελ Αηηηθή παξάγνπλ πεξίπνπ ην […]% ηνπ ζπλνιηθνύ θύθινπ εξγαζηώλ ησλ ηδησηηθώλ θιηληθώλ ηεο ρώξαο». χκθσλα κε ηελ έξεπλα ηεο ICAP, ε πιεηνςεθία ησλ ηδησηηθψλ θιηληθψλ βξίζθεηαη ζπγθεληξσκέλε ζηελ πεξηθέξεηα ηεο Αζήλαο θαη αθνινπζεί ε πεξηθέξεηα ηεο Θεζζαινλίθεο. πγθεθξηκέλα, ην 2015 ζηελ πεξηθέξεηα Αηηηθήο, νη θιίλεο ησλ ηδησηηθψλ ζεξαπεπηεξίσλ ήηαλ […], νη νπνίεο αληηζηνηρνχζαλ ζην […]% ηνπ ζπλφινπ ησλ ηδησηηθψλ θιηλψλ ηεο ρψξαο. Δπηπιένλ, βάζεη ηεο ίδηαο κειέηεο νη επηρεηξεκαηηθνί φκηινη ζην ρψξν ηεο πγείαο δξαζηεξηνπνηνχληαη θπξίσο ζηελ Αζήλα, επηδηψθνληαο λα επεθηείλνπλ ηηο δξαζηεξηφηεηεο ηνπο θαη ζε άιιεο πφιεηο ηεο Διιάδαο θπξίσο κε ηελ ίδξπζε δηαγλσζηηθψλ θέληξσλ.
- Λακβάλνληαο ππφςε θαη ηα αλσηέξσ, ζηελ παξνχζα ζπγθέληξσζε, σο ζρεηηθή γεσγξαθηθή αγνξά ζεσξείηαη ην ζχλνιν ηεο ειιεληθήο επηθξάηεηαο. ηελφηεξνο νξηζκφο ηεο ζρεηηθήο αγνξάο (θαη ζπγθεθξηκέλα πεξηνξηζκφο ηεο ζην Ννκφ Αηηηθήο) δελ θξίλεηαη ζθφπηκνο, αθελφο δηφηη αξθεηέο επηρεηξήζεηο ηνπ θιάδνπ δηαηεξνχλ κνλάδεο ζε άιινπο Ννκνχο, αθεηέξνπ γηαηί νη επηρεηξήζεηο ηθαλνπνηνχλ δήηεζε γηα ππεξεζίεο πγείαο απφ φιε ηελ ειιεληθή επηθξάηεηα.
- V. ΜΔΡΗΓΗΑ ΑΓΟΡΑ - ΔΠΖΡΔΑΕΟΜΔΝΔ ΑΓΟΡΔ Ωο «επεξεαδφκελε αγνξά» λνείηαη: α) Κάζε ζρεηηθή αγνξά ζηελ νπνία αζθνχλ επηρεηξεκαηηθέο δξαζηεξηφηεηεο δχν ή πεξηζζφηεξεο απφ ηηο ζπκκεηέρνπζεο ζηε ζπγθέληξσζε επηρεηξήζεηο, εθφζνλ εθηηκάηαη φηη ε ζπγθέληξσζε ζα νδεγήζεη ζε ζπλνιηθφ κεξίδην ζηελ αγνξά απηή χςνπο ηνπιάρηζηνλ 15% (ε πεξίπησζε αθνξά νξηδφληηεο ζρέζεηο), θαζψο θαη β) Κάζε ζρεηηθή αγνξά ζηελ νπνία αζθεί επηρεηξεκαηηθέο δξαζηεξηφηεηεο νπνηαδήπνηε ζπκκεηέρνπζα επηρείξεζε θαη βξίζθεηαη ζε πξνεγνχκελν ή επφκελν ζηάδην ηεο παξαγσγηθήο ή εκπνξηθήο δηαδηθαζίαο ηνπ πξντφληνο ζε ζρέζε κε ηελ αγνξά ζηελ νπνία δξαζηεξηνπνηείηαη άιιε ζπκκεηέρνπζα επηρείξεζε, θαη νπνηνδήπνηε απφ ηα αηνκηθά ή ζπλδπαζκέλα κεξίδηα αγνξάο ησλ επηρεηξήζεσλ απηψλ, ζε νπνηνδήπνηε ζηάδην ηεο παξαγσγηθήο ή εκπνξηθήο δηαδηθαζίαο, αλέξρεηαη ζε 25% ηνπιάρηζηνλ, αλεμάξηεηα αλ κεηαμχ ησλ κεξψλ πθίζηαηαη ζρέζε πξνκεζεπηή/πειάηε (ε πεξίπησζε αθνξά ηηο θάζεηεο ζρέζεηο)
- Καηά ηα αλσηέξσ, ε ζρεηηθή αγνξά πξντφληνο πνπ αθνξά ηελ παξνχζα ζπγθέληξσζε είλαη απηή ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ. χκθσλα κε ηελ πξναλαθεξζείζα κειέηε ηεο ICAP γηα ηηο ηδησηηθέο ππεξεζίαο πγείαο πνπ πξνζθφκηζε ε γλσζηνπνηνχζα33, ηα ζπλνιηθά έζνδα ηνπ θιάδνπ ζηελ αγνξά ηδησηηθψλ γεληθψλ
- 33 Γηνξζσκέλε γηα ηνπο θχθινπο εξγαζηψλ ηεο Πεξζεχο κεηά ηα πνζά πνπ αληηζηνηρνχλ ζηνπο κεραληζκνχο επηζηξνθήο Rebate & Claw back. 13 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ θιηληθψλ αλέξρνληαη ζε €[…]34 γηα ην έηνο
- Σα κεξίδηα αγνξάο βάζεη ησλ ζρεηηθψλ θχθισλ εξγαζηψλ πνπ πξνθχπηνπλ γηα ηηο κεγαιχηεξεο επηρεηξήζεηο ηνπ θιάδνπ είλαη ηα εμήο: Γενικές Ηδιωηικές Κλινικές ΗΑΣΡΗΚΟ ΑΘΖΝΩΝ Δ.Α.Δ. 2016 [15-25]% ΤΓΔΗΑ ΓΗΑΓΝΩΣΗΚΟ & ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΟ ΚΔΝΣΡΟ ΑΘΖΝΩΝ Α.Δ. [15-25]% ΠΔΡΔΤ ΤΓΔΗΟΝΟΜΗΚΖ ΜΔΡΗΜΝΑ Α.Δ. [10-15]% EUROMEDICA Α.Δ. [5-10]% ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΓΗΟ ΛΟΤΚΑ - ΝΟΖΛΔΤΣΗΚΖ Α.Δ. [5-10]% ΔΤΡΩΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΝΩΝ Α.Δ. [5-10]% ΗΑΩ GENERAL Α.Δ. [0-5]% ΖΜΗΘΔΑ Α.Δ. - ΑΝΩΝΤΜΖ ΔΣΑΗΡΔΗΑ ΝΟΖΛΔΤΣΗΚΩΝ ΜΟΝΑΓΩΝ & ΗΑΣΡΗΚΩΝ ΓΗΑΓΝΩΣΗΚΩΝ ΚΔΝΣΡΩΝ ΚΑΗ [0-5]% ΠΑΡΟΥΖ ΤΝΑΦΩΝ ΤΠΖΡΔΗΩΝ (ΔΡΡΗΚΟ ΝΣΤΝΑΝΣ) ΓΡΑΓΗΝΖ, Δ. Γ., Α.Δ. (MEDITERANEO) [0-5]% ΒΗΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΝΩΝ Α.Δ. [0-5]% Πηγή ICAP: Ιδιωηικές Υπηρεζίες Υγείας, Σεπηέμβριος 2017 Απφ ηνλ παξαπάλσ πίλαθα πξνθχπηεη φηη ην κεξίδην ηεο Πεξζεχο είλαη [1015]% θαη ηεο ΗΑΩ General [0-5]%. Δπνκέλσο ην άζξνηζκα ησλ κεξηδίσλ κεηά απφ ηελ νινθιήξσζε ηεο ζπλαιιαγήο ζα είλαη [15-25]%, νξηαθά πάλσ απφ ην θξίζηκν 15%. Καηά ηε γλσζηνπνηνχζα, ε κειέηε ππεξεθηηκά ηα κεξίδηα ησλ δχν επηρεηξήζεσλ (κε απνηέιεζκα ην ηειηθφ ζπλνιηθφ κεξίδην λα είλαη κηθξφηεξν ηνπ 15%), δεδνκέλνπ φηη δελ ππνινγίδεηαη ζην ζπλνιηθφ θχθιν εξγαζηψλ ηεο ζρεηηθήο αγνξάο ηεο παξνχζαο ν θχθινο εξγαζηψλ πνπ πξαγκαηνπνηείηαη απφ ηα ηξία κεγαιχηεξα καηεπηήξηα ηεο ρψξαο (ΗΑΩ, ΡΔΑ θαη ΜΖΣΔΡΑ), ηα νπνία έρνπλ θαη άδεηα γεληθήο θιηληθήο, ελψ εθηηκάηαη απφ ηε γλσζηνπνηνχζα φηη 30% έσο 50% ηνπ θχθινπ εξγαζηψλ ηνπο πξνέξρεηαη απφ ηελ παξνρή γεληθψλ ππεξεζηψλ πγείαο θαη φρη καηεπηηθψλ ππεξεζηψλ.
- 34 Με βάζε ηελ θιαδηθή κειέηε ηεο ΣΟΥΑΗ (Κιαδηθή Μειέηε, Ηδησηηθέο Τπεξεζίεο Τγείαο, επηέκβξηνο 2017) πνπ επίζεο θνηλνπνίεζε ζηελ Τπεξεζία ε γλσζηνπνηνχζα, ην ζπγθεθξηκέλν λνχκεξν ππνινγίδεηαη ζε πεξίπνπ €[…] εθαηνκκχξηα γηα ην 2016 θαη επνκέλσο νδεγεί ζε κηθξφηεξα κεξίδηα αγνξάο γηα ηελ Πεξζεχο θαη ηελ ΗΑΩ GENERAL. 14 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ Απφ ηα παξαπάλσ πξνθχπηεη φηη, επεηδή ην αζξνηζηηθφ κεξίδην αγνξάο ησλ ζπκκεηερνπζψλ εηαηξηψλ ζηελ ζρεηηθή αγνξά ηεο παξνχζαο αλέξρεηαη ζε ηηκή νξηαθά άλσ ηνπ θξίζηκνπ 15%, ην ζπκπέξαζκα ζρεηηθά κε ηελ «επεξεαδφκελε αγνξά» θαζίζηαηαη εμαηξεηηθά «επαίζζεην» ζε δηαθνξνπνηήζεηο αλάινγα κε ηελ κεζνδνινγία ππνινγηζκνχ ηνπ ζπλνιηθνχ θχθινπ εξγαζηψλ ηνπ θιάδνπ. ε θάζε πεξίπησζε, αθφκα θαη αλ ιεθζεί ππ’ φςε ε απζηεξφηεξε εθηίκεζε ζρεηηθά κε ηνλ ζπλνιηθφ θχθιν εξγαζηψλ πνπ νδεγεί ζηα πςειφηεξα δπλαηά κεξίδηα ηνπ παξαπάλσ πίλαθα (βι. ICAP), ην κεξίδην ηνπ ΗΑΩ General δελ είλαη αξθεηά ζεκαληηθφ, ψζηε λα αιιάμεη ε ζέζε ηνπ νκίινπ Πεξζεχο ζηελ αγνξά κεηά ηελ νινθιήξσζε ηεο ζπλαιιαγήο θαη ζα παξακείλεη ζηελ ηξίηε ζέζε ζηελ αγνξά κε ζπλνιηθφ κεξίδην [1525] % έλαληη ησλ βαζηθψλ αληαγσληζηψλ ηνπ, νη νπνίνη είλαη ην Ηαηξηθφ Αζελψλ κε κεξίδην [15-25]% θαη ην Τγεία κε κεξίδην αληίζηνηρα [15-25]%
- Δπηπιένλ, ε αγνξά παξνπζηάδεη κηα θηλεηηθφηεηα ηα ηειεπηαία ρξφληα κε εμαγνξέο, φπσο ηελ εμαγνξά ηνπ Δξξίθνο Νηπλάλ απφ ηελ Ζκίζεα Α.Δ., κε επελδπηηθέο πξσηνβνπιίεο, κε ηε ΒΗΟΗΑΣΡΗΚΖ, ηελ Affidea Ηαηξηθφ Υαλίσλ θαη ηελ Euromedica λα πξνβαίλνπλ ζε λέεο επελδχζεηο ζε ηερλνινγία αηρκήο θαη θηλήζεηο αλαβάζκηζεο ησλ ππεξεζηψλ ηνπο θαη ην Ηαηξηθφ Αζελψλ λα πξνρσξάεη ζηελ αλαδηάξζξσζε ησλ δαλείσλ ηνπ, ελψ αλακέλεηαη θαη ε εηζαγσγή μέλσλ επελδπηψλ ζηνπο κεγάινπο νκίινπο.
- Ο αληαγσληζκφο κεηαμχ ησλ επηρεηξήζεσλ ηνπ θιάδνπ ηδησηηθψλ ππεξεζηψλ πγείαο είλαη έληνλνο ηα ηειεπηαία ρξφληα δεδνκέλνπ φηη έρεη πεξηνξηζηεί ην κέγεζνο ηεο εμεηαδφκελεο αγνξάο. Δηδηθφηεξα, ν αληαγσληζκφο κεηαμχ ίζεο δπλακηθφηεηαο θαη κεγέζνπο επηρεηξήζεσο εζηηάδεηαη ζηελ πνηφηεηα θαη ηo εχξνο ησλ παξερφκελσλ ππεξεζηψλ, ζηνλ ηαηξνηερλνινγηθφ εμνπιηζκφ, ζηελ πξνζαξκνγή ζηηο ηερλνινγηθέο θαη ηαηξηθέο εμειίμεηο, ηελ ηηκνινγηαθή πνιηηηθή θαη ηνπο ελαιιαθηηθνχο ηξφπνπο πιεξσκήο, θαζψο θαη ζηα παθέηα πξνζθνξψλ, ζηελ ηαρχηεηα εμππεξέηεζεο, ζηε δπλαηφηεηα πξφζβαζεο – γεσγξαθηθή θάιπςε θαη ζηε ζπλεξγαζία κε αζθαιηζηηθνχο θνξείο.
- Δμεηάδνληαο ηελ επηξξνή ηεο ππφ θξίζε πξάμεο ζην βαζκφ ζπγθέληξσζεο ζηελ αγνξά, ε ΓΓΑ πξνρψξεζε ζηνλ ππνινγηζκφ ηνπ δείθηε ζπγθέληξσζεο Herfindahl–Hirschman (HHI)
- χκθσλα κε ηνπο ππνινγηζκνχο ηεο, ν δείθηεο HHI αλέξρεηαη κε βάζε ηα ζηνηρεία ηνπ 2016, ζε 1.109,80 θαη ζε 1.209,27 κνλάδεο πξηλ θαη κεηά ηελ ππφ θξίζε πξάμε αληίζηνηρα.
- 35 ηελ πεξίπησζε φπνπ ε νξηνζέηεζε ηεο ππφ θξίζεο ζρεηηθήο αγνξάο πξντφληνο ήηαλ επξχηεξε κε ηελ ζπκπεξίιεςε ζε απηή εμεηδηθεπκέλσλ θαη δεκφζησλ θιηληθψλ θαηά ηα αλαθεξφκελα ζηελ Δλφηεηα IV.1 αλσηέξσ, ηφηε, ελδερνκέλσο, ηα κεξίδηα αγνξάο ησλ ζπκκεηερνπζψλ εηαηξηψλ λα ήηαλ αθφκε κηθξφηεξα θαη ε ζρεηηθή αγνξά ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ λα κελ ζεσξνχηαλ σο επεξεαδφκελε αγνξά ηεο παξνχζαο. n 36 Ο δείθηεο HHI ππνινγίδεηαη σο HHI s 2 . Δλ πξνθεηκέλσ, ν δείθηεο ΖΖΗ ππνινγίζηεθε κε βάζε i 1 i ηα κεξίδηα πνπ πξνζθφκηζε ε γλσζηνπνηνχζα γηα ην 2016 ζε αμία θαη πεξηιακβάλεη ην 93,53% ηης αγοράς. 15 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ Ο δείθηεο ΖΖΗ, ηφζν πξηλ φζν θαη κεηά ηελ ππφ θξίζε πξάμε, θπκαίλεηαη κεηαμχ 1.000 θαη 2.000 κνλάδσλ, επίπεδν ζπγθέληξσζεο ρακειφ
- Ζ δε αχμεζε ηνπ δείθηε θαηά 99,5 κνλάδεο, ήηνη πεξίπνπ 9%, είλαη κηθξφηεξε ησλ 250 κνλάδσλ θαη σο εθ ηνχηνπ δελ δεκηνπξγεί αλεζπρία γηα ηελ αλάθπςε πξνβιεκάησλ αληαγσληζκνχ
- Καηά ζπλέπεηα, νη ζπλζήθεο αληαγσληζκνχ ζηελ αγνξά ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ δελ αλακέλεηαη λα κεηαβιεζνχλ ζεκαληηθά σο ζπλέπεηα ηεο εμεηαδφκελεο ζπγθέληξσζεο.
- VI. ΠΡΟΫΠΟΘΔΔΗ ΠΡΟΛΖΠΣΗΚΟΤ ΔΛΔΓΥΟΤ – ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΣΖ ΤΓΚΔΝΣΡΩΖ Καηά ην άξζξν 8 παξ. 1 ηνπ λ. 3959/2011, φπσο ηζρχεη, «Η Επηηξνπή Αληαγσληζκνύ εμεηάδεη ηε γλσζηνπνηνύκελε ζπγθέληξσζε κόιηο ππνβιεζεί ε ζρεηηθή γλσζηνπνίεζε». Οπζηαζηηθφ θξηηήξην ειέγρνπ ησλ ζπγθεληξψζεσλ απνηειεί, θαηά ην άξζξν 7 παξ. 1 ηνπ λ. 3959/2011, ν ζεκαληηθφο ή κε πεξηνξηζκφο ηνπ αληαγσληζκνχ σο απνηέιεζκα ηεο ππφ θξίζε ζπγθέληξσζεο ζηελ εζληθή αγνξά ή ζε έλα ζεκαληηθφ ηκήκα ηεο, θαη ηδίσο κε ηελ δεκηνπξγία ή ελίζρπζε δεζπφδνπζαο ζέζεο
- Καηά θαλφλα, κία ζπγθέληξσζε κε επηπηψζεηο μη ζσνηονιζμένης ζσμπεριθοράς ζα εκπνδίζεη ζεκαληηθά ηνλ απνηειεζκαηηθφ αληαγσληζκφ κε ηε δεκηνπξγία ή ηελ ελίζρπζε δεζπφδνπζαο ζέζεο απφ κία θαη κφλε επηρείξεζε, ε νπνία ζα έρεη ζπλήζσο αηζζεηά κεγαιχηεξν κεξίδην αγνξάο απφ ηνλ επφκελν ζε κέγεζνο αληαγσληζηή κεηά ηε ζπγθέληξσζε40, ελψ ε έλλνηα ηεο δεζπφδνπζαο ζέζεο έρεη εθαξκνζηεί θαη ζε νιηγνπσιηαθή δηάξζξσζε αγνξάο ζε πεξηπηψζεηο ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεο
- Αλαιπηηθφηεξα, κία νξηδφληηα ζπγθέληξσζε κπνξεί λα πεξηνξίζεη ζεκαληηθά ηνλ αληαγσληζκφ ζε κία αγνξά κε ηελ απνκάθξπλζε ζεκαληηθψλ αληαγσληζηηθψλ πηέζεσλ ζε έλαλ ή πεξηζζφηεξνπο παίθηεο, νη νπνίνη αθνινχζσο έρνπλ απμεκέλε δχλακε ζηελ αγνξά, ρσξίο λα θαηαθχγνπλ ζε ζπληνληζκφ ηεο ζπκπεξηθνξάο ηνπο
- Ζ πιένλ άκεζε επίπησζε κίαο ζπγθέληξσζεο ζηελ αγνξά είλαη ε απψιεηα ηνπ αληαγσληζκνχ κεηαμχ ησλ κεξψλ, ελψ νη επηρεηξήζεηο πνπ δελ ζπκκεηέρνπλ ζηε ζπγθέληξσζε θαη δξαζηεξηνπνηνχληαη ζηελ ίδηα αγνξά κπνξνχλ επίζεο λα
- 37 Ο δείθηεο HHI θπκαίλεηαη απφ κηα ηηκή πνπ πξνζεγγίδεη ην κεδέλ (ζηελ πεξίπησζε κηαο ηέιεηαο αληαγσληζηηθήο αγνξάο) κέρξη ην 10.000 (ζε πεξίπησζε θαζαξνχ κνλνπσιίνπ)). 38 «Καηεπζπληήξηεο γξακκέο γηα ηελ αμηνιόγεζε ησλ νξηδόληησλ ζπγθεληξώζεσλ ζύκθσλα κε ηνλ θαλνληζκό ηνπ πκβνπιίνπ γηα ηνλ έιεγρν ησλ ζπγθεληξώζεσλ κεηαμύ επηρεηξήζεσλ», (παξ. 19). 39 χκθσλα κε ηηο θαηεπζπληήξηεο γξακκέο γηα ηελ αμηνιφγεζε ησλ νξηδφληησλ ζπγθεληξψζεσλ (2004/C 31/03) «Η Επηηξνπή πξέπεη λα ιακβάλεη ππόςε θάζε ζεκαληηθή παξαθώιπζε ηνπ απνηειεζκαηηθνύ αληαγσληζκνύ πνπ ελδέρεηαη λα πξνθιεζεί από ηε ζπγθέληξσζε. Η δεκηνπξγία ή ελίζρπζε δεζπόδνπζαο ζέζεο απνηειεί ηελ θπξηόηεξε κνξθή απηνύ ηνπ πεξηνξηζκνύ ηνπ αληαγσληζκνύ». 40 Βι. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο ηεο Δ.Δπ. γηα ηελ αμηνιφγεζε ησλ νξηδφληησλ ζπγθεληξψζεσλ φ.π., παξ
- 41 Βι. Καηεπζπληήξηεο Γξακκέο ηεο Δ.ΔΠ.γηα ηελ αμηνιφγεζε ησλ νξηδφληησλ ζπγθεληξψζεσλ, φ.π., Πξννίκην, παξ. 1 επ. 42 Βι. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο ηεο Δ.Δπ. γηα ηελ αμηνιφγεζε ησλ νξηδφληησλ ζπγθεληξψζεσλ, φ.π., παξ. 22(α). 16 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ επσθειεζνχλ απφ ηε κείσζε ηεο αληαγσληζηηθήο πίεζεο πνπ πξνθχπηεη απφ ηε ζπγθέληξσζε, δεδνκέλνπ φηη ε αχμεζε ησλ ηηκψλ ησλ ζπκκεηερνπζψλ επηρεηξήζεσλ ελδέρεηαη λα ζηξέςεη έλα κέξνο ηεο δήηεζεο πξνο ηηο αληαγσλίζηξηέο ηνπο, νη νπνίεο κε ηε ζεηξά ηνπο κπνξεί λα απμήζνπλ επηθεξδψο ηηο ηηκέο ηνπο. Ο πεξηνξηζκφο απηψλ ησλ αληαγσληζηηθψλ πηέζεσλ ζα κπνξνχζε λα νδεγήζεη ζε ζεκαληηθέο απμήζεηο ηηκψλ ζηε ζρεηηθή αγνξά. Δπηπιένλ, νη ζπγθεληξψζεηο ζην πιαίζην νιηγνπσιηαθψλ αγνξψλ, πνπ ζπλεπάγνληαη θαηάξγεζε ζεκαληηθψλ αληαγσληζηηθψλ πηέζεσλ πνπ αζθνχζαλ πξνεγνπκέλσο κεηαμχ ηνπο ηα κέξε, ζε ζπλδπαζκφ κε ηε κείσζε ηεο αληαγσληζηηθήο πίεζεο επί ησλ ππνινίπσλ αληαγσληζηψλ κπνξεί, αθφκε θαη αλ ππάξρεη ειάρηζηε πηζαλφηεηα ζπληνληζκνχ κεηαμχ ησλ κειψλ ηνπ νιηγνπσιίνπ, λα νδεγήζνπλ επίζεο ζε ζεκαληηθή παξαθψιπζε ηνπ αληαγσληζκνχ
- πρλά ε ζπγθέληξσζε, εθ ηεο νπνίαο πξνθχπηνπλ κε ζπληνληζκέλα απνηειέζκαηα πεξηνξίδεη ηνλ αληαγσληζκφ κε ηε δεκηνπξγία ή ελίζρπζε δεζπφδνπζαο ζέζεο κίαο επηρείξεζεο, ε νπνία θαηά θαλφλα ζα έρεη ζεκαληηθά κεγαιχηεξν κεξίδην απφ ηνλ επφκελν αληαγσληζηή κεηά ηε ζπγθέληξσζε. πλεπψο, ε Δπηηξνπή αμηνινγεί θαηά πφζνλ νη κεηαβνιέο πνπ επέξρνληαη ιφγσ ηεο νξηδφληηαο ζπγθέληξσζεο ζα νδεγήζνπλ ζε απνηέιεζκα ζεκαληηθήο παξεκπφδηζεο ηνπ απνηειεζκαηηθνχ αληαγσληζκνχ κε ηε δεκηνπξγία ή ελίζρπζε δεζπφδνπζαο ζέζεο:
- i. θαηαξγψληαο ζεκαληηθέο αληαγσληζηηθέο πηέζεηο ζε κία ή πεξηζζφηεξεο επηρεηξήζεηο, νη νπνίεο σο εθ ηνχηνπ ζα έρνπλ απμεκέλε ηζρχ ζηελ αγνξά, ρσξίο λα θαηαθχγνπλ ζε ζπληνληζκφ ηεο ζπκπεξηθνξάο ηνπο (επηπηψζεηο κε ζπληνληζκέλεο ζπκπεξηθνξάο) ή ii. κεηαβάιινληαο ηε θχζε ηνπ αληαγσληζκνχ νχησο ψζηε επηρεηξήζεηο πνπ πξνεγνπκέλσο δελ ζπληφληδαλ ηε ζπκπεξηθνξά ηνπο, ηψξα είλαη πνιχ πηζαλφηεξν λα ζπληνλίδνπλ θαη λα απμάλνπλ ηηο ηηκέο ή κε άιιν ηξφπν λα βιάπηνπλ ηνλ απνηειεζκαηηθφ αληαγσληζκφ. Μηα ζπγθέληξσζε κπνξεί επίζεο λα θαηαζηήζεη ηνλ ζπληνληζκφ επθνιφηεξν, ζηαζεξφηεξν ή απνηειεζκαηηθφηεξν γηα ηηο επηρεηξήζεηο πνπ ζπληφληδαλ ηε ζπκπεξηθνξά ηνπο θαη πξηλ απφ ηε ζπγθέληξσζε ηδίσο σο απνηέιεζκα δεκηνπξγίαο ή ελίζρπζεο ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεο (επηπηψζεηο ζπληνληζκέλεο ζπκπεξηθνξάο)44,
- 43 Βι. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο, φ.π. παξ. 24 επ. Βι. επίζεο ζρεηηθά M. Rosenthal/S. Thomas, European Merger Control, 2010, ζει. 116 επ. 44 Βι. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο, φ.π. παξ. 22 θαη παξ. 23, ζχκθσλα κε ηελ νπνία ε Δπηηξνπή αμηνινγεί θαηά πφζνλ νη κεηαβνιέο πνπ επέξρνληαη ιφγσ ηεο ζπγθέληξσζεο ζα νδεγήζνπλ ζε νπνηνδήπνηε απφ ηα απνηειέζκαηα απηά (ζπληνληζκέλεο ή κε ζπληνληζκέλεο ζπκπεξηθνξάο) θαη θαηά ηελ αμηνιφγεζε ηεο ζπγθεθξηκέλεο πξάμεο κπνξεί λα θξίλεηαη ζθφπηκν λα εμεηαζζνχλ θαη νη δχν πεξηπηψζεηο επηπηψζεσλ. 45 Βι. Καηεπζπληήξηεο γξακκέο, φ.π. παξ. 40 επ. θαη M. Rosenthal/S. Thomas, φπ. π., ζει. 133 επ. 17 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ηελ ζπγθέληξσζε ηεο παξνχζαο ηα κέξε είλαη πξαγκαηηθνί αληαγσληζηέο αθνχ δξαζηεξηνπνηνχληαη ζηελ ίδηα ζρεηηθή αγνξά, απηή ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ, θαη ζπλεπψο ε ελ ιφγσ ζπγθέληξσζε ζπληζηά νξηδφληηα ζπγθέληξσζε.
- Ζ πξνηεηλφκελε ζπλαιιαγή ζε θάζε πεξίπησζε δελ ζα επηθέξεη ζεκαληηθέο αιιαγέο ζηε δνκή ηεο ζρεηηθήο αγνξάο θαη θαηά ζπλέπεηα δελ ζα επεξεάζεη ην επίπεδν αληαγσληζκνχ, δεδνκέλνπ φηη ηα κεξίδηα αγνξάο ησλ ζπκκεηερνπζψλ ζηε ζπγθέληξσζε εηαηξηψλ ζηηο επηκέξνπο ζρεηηθέο αγνξέο ηεο ειιεληθήο επηθξάηεηαο θπκαίλνληαη ζε πνιχ ρακειά επίπεδα. πγθεθξηκέλα, ην κεξίδην ηεο Πεξζεχο είλαη [10-15]% θαη ηεο ΗΑΩ General [0-5]%. Δπνκέλσο ην άζξνηζκα ησλ κεξηδίσλ κεηά απφ ηελ νινθιήξσζε ηεο ζπλαιιαγήο ζα είλαη [15-25]%, νξηαθά πάλσ απφ ην θξίζηκν 15%.
- πλεπψο, δεδνκέλνπ φηη ην κεξίδην ηνπ ΗΑΩ General δελ είλαη ζεκαληηθφ, ν φκηινο Πεξζεχο δελ ζα ηζρπξνπνηεζεί ηδηαίηεξα ζηε ζρεηηθή αγνξά σο ζπλέπεηα ηεο παξνχζαο ζπλαιιαγήο, αθνχ ζα ζπλερίζεη λα βξίζθεηαη ζηελ ηξίηε ζέζε κεηαμχ ησλ αληαγσληζηψλ ηνπ κε ζπλνιηθφ κεξίδην [15-25]%, ελψ νη βαζηθνί αληαγσληζηέο ηνπ, νη νπνίνη είλαη ην Ηαηξηθφ Αζελψλ κε κεξίδην [15-25]% θαη ην Τγεία κε κεξίδην αληίζηνηρα [15-25]% ζα παξακείλνπλ ζηελ πξψηε θαη δεχηεξε ζέζε αληίζηνηρα. Δπνκέλσο, ε κεηαβνιή ηνπ κεξηδίνπ αγνξάο πνπ ζα επέιζεη απφ ηελ παξνχζα εμαγνξά ([0-5]%) δελ αμηνινγείηαη ηθαλή λα επηθέξεη ζεκαληηθή κεηαβνιή ηεο δνκήο ηεο ζρεηηθήο αγνξά θαη παξεκπφδηζε ηνπ απνηειεζκαηηθνχ αληαγσληζκνχ.
- Δπηπξνζζέησο, θαηά ηα πξνεθηεζέληα, αζθείηαη πξαγκαηηθφο αληαγσληζκφο απφ έλαλ ζεκαληηθφ αξηζκφ αληαγσληζηξηψλ επηρεηξήζεσλ κε απνηέιεζκα λα πθίζηαληαη αληαγσληζηηθέο πηέζεηο θαη θαηά ζπλέπεηα πθίζηαληαη ζεκαληηθέο ελαιιαθηηθέο δπλαηφηεηεο επηινγήο (βι. αλσηέξσ Δλφηεηα ππφ ηνλ ηίηιν «ΜΔΡΗΓΗΑ ΑΓΟΡΑ-ΔΠΖΡΔΑΕΟΜΔΝΔ ΑΓΟΡΔ»). πλεπψο, ε ζπγθέληξσζε ζηελ παξνχζα δελ πξνθαιεί ζνβαξέο ακθηβνιίεο σο πξνο ην ζπκβαηφ απηήο κε ηηο απαηηήζεηο ιεηηνπξγίαο ηνπ αληαγσληζκνχ ζηελ ελ ιφγσ ζρεηηθή αγνξά.
- Πεξαηηέξσ, ζηελ παξνχζα ππφζεζε δελ επέξρνληαη θάζεηεο επηπηψζεηο απφ ηελ ππφ εμέηαζε πξάμε. Ζ εηαηξία GMP, […]46, δελ ελεξγεί σο πξνκεζεπηήο, αιιά, ζχκθσλα κε πάγηα πξαθηηθή ζηελ Διιεληθή αγνξά, πξνκεζεχεηαη ε ίδηα ηα ηαηξηθά πιηθά, ηα νπνία ελ ζπλερεία δηνρεηεχεη ζην λνζνθνκείν θαη ζπλεπψο νπζηαζηηθά δηαρεηξίδεηαη ηνλ ηαηξηθφ εμνπιηζκφ. Γελ έρεη κε άιια ιφγηα παξαγσγηθή, εηζαγσγηθή δξαζηεξηφηεηα θαη δελ ηίζεηαη ζέκα αμηνιφγεζεο ηνπ ελδερφκελνπ ε ππφ εμέηαζε γλσζηνπνηεζείζα πξάμε λα έρεη σο απνηέιεζκα ηνλ αληη-αληαγσληζηηθφ απνθιεηζκφ απφ ηελ ζρεηηθή αγνξά πθηζηάκελσλ ή δπλεηηθψλ αληαγσληζηψλ, ηδίσο κέζσ ηεο δπζρέξαλζεο ή εμάιεηςεο ηεο πξφζβαζεο απηψλ ζε εηζξνέο, κε ζπλέπεηα λα κεηψλεηαη κε ηνλ ηξφπν απηφ ε ηθαλφηεηα θαη ηα θίλεηξα ησλ ελ ιφγσ εηαηξηψλ λα αληαγσληζζνχλ ζηελ αγνξά.
- Δπίζεο, αμηνινγείηαη ε ηπρφλ δεκηνπξγία ζσνηονιζμένων αποηελεζμάηων ζηε ζρεηηθή αγνξά ηεο παξνχζαο, κε κεηαβνιή, ιφγσ ηεο ζπγθέληξσζεο, ηεο θχζεο
- 46 Βι. έληππν γλσζηνπνίεζεο ππ’ αξηζ. πξση. 7143/5.12.
- 18 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ ηνπ αληαγσληζκνχ, νχησο ψζηε, επηρεηξήζεηο πνπ πξνεγνπκέλσο δελ ζπληφληδαλ ηε ζπκπεξηθνξά ηνπο, κεηά ηε ζπλαιιαγή είλαη ελδερνκέλσο λα ζπληνλίδνπλ ηε ζπκπεξηθνξά ηνπο θαη λα απμάλνπλ ηηο ηηκέο ή κε άιιν ηξφπν λα βιάπηνπλ ηνλ απνηειεζκαηηθφ αληαγσληζκφ
- Δλ πξνθεηκέλσ, παξφιν πνπ δηαθαίλεηαη κηα κείσζε ηνπ αξηζκνχ ησλ κεγαιχηεξσλ επηρεηξήζεσλ πνπ δξαζηεξηνπνηνχληαη ζηελ ζρεηηθή αγνξά ηεο παξνχζαο48, σο ζπλέπεηα ηεο παξνχζαο πξάμεο, σζηφζν ε ελ ιφγσ κείσζε δελ κπνξεί λα δηεπθνιχλεη ην ζπληνληζκφ, δεδνκέλνπ φηη ε ζρεηηθά αγνξά ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ δελ παξνπζηάδεη ραξαθηεξηζηηθά νιηγνπσιίνπ, ιφγσ ηεο πξναλαθεξφκελεο δξαζηεξηνπνίεζεο, θαηά θαλφλα, πιεζψξαο αληαγσληζηξηψλ επηρεηξήζεσλ. Σν ηειεπηαίν ζπκπέξαζκα εληζρχεηαη αλ ιάβνπκε ππφςε καο ηελ άπνςε ηεο γλσζηνπνηνχζαο θαη ζπκπεξηιάβνπκε ζην ζπλνιηθφ θχθιν εξγαζηψλ ηεο ζρεηηθήο αγνξάο ηεο παξνχζαο ην 30% έσο 50% ηνπ θχθινπ εξγαζηψλ πνπ πξαγκαηνπνηείηαη απφ ηα ηξία κεγαιχηεξα καηεπηήξηα ηεο ρψξαο (ΗΑΩ, ΡΔΑ θαη ΜΖΣΔΡΑ) θαη πξνέξρεηαη απφ ηελ παξνρή γεληθψλ ππεξεζηψλ πγείαο θαη φρη καηεπηηθψλ ππεξεζηψλ
- εκεηψλεηαη πεξαηηέξσ, φηη ην νηθνλνκηθφ πεξηβάιινλ γηα ηνλ ηπρφλ ζπληνληζκφ είλαη αξθεηά πεξίπινθν (κεγάινο αξηζκφο ηηκψλ, εθπηψζεσλ, πξνζθνξψλ θ.ιπ. ζε κία αγνξά κε πνιιέο θαη δηαθνξνπνηεκέλεο πνηνηηθά ππεξεζίεο, πνιχπινθν θαζεζηψο ρξεκαηνδφηεζεο απφ αζθαιηζηηθνχο θνξείο θ.ν.θ.). Δμάιινπ, φπσο πξνεθηέζεθε, δηαγξάθεηαη έλα πιαίζην θηλεηηθφηεηαο θαη εηζφδνπ λέσλ επελδπηψλ ζηελ ππφ εμέηαζε ζρεηηθή αγνξά. Απφ ηα ζηνηρεία ηνπ θαθέινπ επίζεο δελ πξνθχπηνπλ ηδηαίηεξνη θαη κφληκνη δηαξζξσηηθνί δεζκνί κεηαμχ ησλ δξαζηεξηνπνηνχκελσλ ζηε ζρεηηθή αγνξά επηρεηξήζεσλ, πνπ λα πηζαλνινγείηαη φηη ζα νδεγήζνπλ ζηε δεκηνπξγία ελφο κεραληζκνχ ζπληνληζκνχ50 θαη επηβνιήο θπξψζεσλ ζε πεξίπησζε απνθιίζεσλ απφ ηνπο φξνπο ζπληνληζκνχ
- 47 πγρσλεχζεηο ζε αγνξέο πνπ παξνπζηάδνπλ πςειφ βαζκφ ζπγθέληξσζεο κπνξεί λα εκπνδίζνπλ ζεκαληηθά ηνλ απνηειεζκαηηθφ αληαγσληζκφ, κε ηε δεκηνπξγία ή ηελ ελίζρπζε ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεο, επεηδή απμάλνπλ ηελ πηζαλφηεηα ζπληνληζκνχ ηεο ζπκπεξηθνξάο ησλ επηρεηξήζεσλ κε ηνλ ηξφπν απηφ θαη αχμεζεο ησλ ηηκψλ, αθφκα θαη ρσξίο πξνζθπγή ζε ζπκθσλία ή ελαξκνληζκέλε πξαθηηθή θαηά ηελ έλλνηα ηνπ άξζξνπ 1 λ. 3959/2011 ή 101 ΛΔΔ. Βι. ζρεηηθά Καηεπζπληήξηεο γξακκέο, φ.π., παξ.
- Βι. επίζεο M. Rosenthal/S. Thomas, φ. π., ζει. 134-
- 48 Απφ 10 γίλνληαη 9 κεγαιχηεξεο επηρεηξήζεηο ζχκθσλα κε ηνλ Πίλαθα ηεο Δλφηεηαο V, παξ. 41 ηεο παξνχζαο. 49 Βι. ζρεηηθά Δλφηεηα V, παξ. 42 ηεο παξνχζαο. 50 Καηάζηαζε ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεσο παξαθσιχνπζα ζε ζεκαληηθφ βαζκφ ηνλ απνηειεζκαηηθφ αληαγσληζκφ εληφο ηεο θνηλήο αγνξάο ή ζε ζεκαληηθφ ηκήκα απηήο κπνξεί λα πξνθχςεη θαηφπηλ κηαο ζπγθεληξψζεσο φηαλ, ιακβαλνκέλσλ ππφςε ησλ ραξαθηεξηζηηθψλ ηεο νηθείαο αγνξάο θαη ηεο κεηαβνιήο πνπ ζα επηθέξεη ζηα ραξαθηεξηζηηθά ηεο ε πξαγκαηνπνίεζε ηεο ζπγθεληξψζεσο, ε ηειεπηαία ζα έρεη σο απνηέιεζκα φηη θάζε κέινο ηνπ νηθείνπ νιηγνπσιίνπ, ζπλεηδεηνπνηψληαο ηα θνηλά ζπκθέξνληα, ζα ζεσξνχζε δπλαηφ, νηθνλνκηθά νξζνινγηθφ θαη, επνκέλσο, πξνηηκεηέν λα πηνζεηεί δηαξθψο ηελ ίδηα γξακκή δξάζεσο ζηελ αγνξά κε ζθνπφ λα πσιεί ζε ηηκέο πςειφηεξεο απφ ηηο αληαγσληζηηθέο, ρσξίο λα ρξεηάδεηαη λα ζπλάςεη ζπκθσλία ή λα αθνινπζήζεη ελαξκνληζκέλε πξαθηηθή, θαηά ηελ έλλνηα ηνπ άξζξνπ 101 ΛΔΔ, θαη ρσξίο νη ζεκεξηλνί ή νη κειινληηθνί αληαγσληζηέο ή αθφκε νη πειάηεο θαη νη θαηαλαισηέο λα κπνξνχλ λα αληηδξάζνπλ απνηειεζκαηηθά. Βι. αλση. ΓΔΔ Impala, φ.π., ζθ.
- 19 ΠΡΟ ΓΖΜΟΗΔΤΖ ΣΖΝ ΔΦΖΜΔΡΗΓΑ ΣΖ ΚΤΒΔΡΝΖΔΩ Θα πξέπεη λα ζεκεησζεί επίζεο φηη, παξφηη ν βαζκφο ηεο ζπγθέληξσζεο ζηελ ζρεηηθή αγνξά ηεο παξνχζαο απμάλεηαη νξηαθά, θαηά 9% ζε ζρέζε κε ηνλ αληίζηνηρν βαζκφ πξηλ ηελ ζπγθέληξσζε, ε αχμεζε πνπ πξνθχπηεη απφ ηελ παξνχζα πξάμε, δελ πξφθεηηαη, αθ’ εαπηήο, λα νδεγήζεη ζηε δεκηνπξγία ή ηελ ελδπλάκσζε ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεο
- Βάζεη φισλ ησλ αλσηέξσ, ππφ ηηο ζπλζήθεο ηεο παξνχζαο ζπγθέληξσζεο, δελ θαηαδεηθλχεηαη φηη απηή ζα κεηαβάιεη νπζησδψο ηηο ζπλζήθεο αληαγσληζκνχ ζηε ζρεηηθή αγνξά κε ηε δεκηνπξγία ή ελίζρπζε ζπιινγηθήο δεζπφδνπζαο ζέζεο.
- πκπεξαζκαηηθά, σο απνηέιεζκα ηεο παξνχζαο ζπγθέληξσζεο δελ ζα επέιζεη νπζηαζηηθή κεηαβνιή ζηε δηάξζξσζε ηεο ζρεηηθήο αγνξάο ησλ ηδησηηθψλ γεληθψλ θιηληθψλ, ηνλ πξαγκαηηθφ ή δπλεηηθφ αληαγσληζκφ θαη ηηο ελαιιαθηηθέο δπλαηφηεηεο επηινγήο πξνκεζεπηψλ θαη επνκέλσο εθηηκάηαη φηη ε ππφ θξίζε ζπγθέληξσζε δελ αλακέλεηαη λα επεξεάζεη αηζζεηά ή λα πεξηνξίζεη ηνλ αληαγσληζκφ.
- ΓΗΑ ΣΟΤ ΛΟΓΟΤ ΑΤΣΟΤ Ζ Δπηηξνπή Αληαγσληζκνχ ζε Σκήκα ην νπνίν ζπγθξνηήζεθε κε ηελ απφ 20.12.2017 θιήξσζε (αξηζ. ζπλεδξ. 81), νκφθσλα εγθξίλεη, θαη’ άξζξν 8 παξ. 3 ηνπ λ. 3959/2011, ηελ απφ 05.12.2017 (ππ’ αξηζ. πξση. 7143) γλσζηνπνηεζείζα ζπγθέληξσζε πνπ αθνξά ζηελ απφθηεζε απνθιεηζηηθνχ ειέγρνπ απφ ηελ εηαηξία «HELLENIC HEALTHCARE S.A.R.L.» ηεο εηαηξίαο «ΗΑΩ GENERAL-ΓΔΝΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΥΟΛΑΡΓΟΤ ΑΝΩΝΤΜΖ ΔΣΑΗΡΔΗΑ», δεδνκέλνπ φηη ε ελ ιφγσ ζπγθέληξσζε, παξφηη εκπίπηεη ζην πεδίν εθαξκνγήο ηεο παξαγξάθνπ 1 ηνπ άξζξνπ 6 λ. 3959/2011, δελ πξνθαιεί ζνβαξέο ακθηβνιίεο σο πξνο ην ζπκβαηφ απηήο κε ηηο απαηηήζεηο ιεηηνπξγίαο ηνπ αληαγσληζκνχ ζηηο επηκέξνπο αγνξέο ζηηο νπνίεο αθνξά. Ζ απφθαζε εθδφζεθε ηελ 17η Ηανοσαρίοσ
- Ζ απφθαζε λα δεκνζηεπζεί ζηελ Δθεκεξίδα ηεο Κπβέξλεζεο, ζχκθσλα κε ην άξζξν 27 παξ. 1 ηνπ λ. 3959/2011 (ΦΔΚ 93/Α΄/20.04.2011). Ζ Πξνεδξεχνπζα Ο πληάθηεο ηεο Απφθαζεο Παλαγηψηεο Φψηεο Άλλα Νάθνπ Ζ Γξακκαηέαο Δπαγγειία Ρνπκπή 51 Βι. ζρεηηθά Δλφηεηα V, παξ. 46-47 ηεο παξνχζαο. 20