16. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ Αριθ.104887 της 19 Ιαν./7 Φεβρ.1961 (ΦΕΚ Β΄41) Περί εγκρίσεως κανονισμού εσωτερικής υπηρεσίας Κ.Α.Δ.Κ.Υ. Έχοντες υπ’

16. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ Αριθ.104887 της 19 Ιαν./7 Φεβρ.1961 (ΦΕΚ Β΄41) Περί εγκρίσεως κανονισμού εσωτερικής υπηρεσίας Κ.Α.Δ.Κ.Υ. Έχοντες υπ’ όψιν: 1)τας διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 3 του Ν.Δ. 3893/58 «περί διατάξεών τινων αφορωσών τον Κλάδο Ασφαλίσεως κατά της ασθενείας των Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων», 2)την υπ’ αριθ. 653 απόφασιν του Διοικητικού Συμβουλίου του Κ.Α.Δ.Κ.Υ.ληφθείσαν κατά την 73ην συνεδρίασιν της 5-8-1960 Αποφασίζομεν Εγκρίνομεν ως έχει κατωτέρω τον Κανονισμόν Εσωτερικής Υπηρεσίας του Κλάδου Ασφαλίσεως κατά της ασθενείας των Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων. Εν Αθήναις τη 19 Ιανουαρίου 1961 Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΔΗΜ. ΜΑΚΡΗΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΟΥ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΤΩΝ ΔΗΜΟΤ. ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΜΕΡΟΣ Αον. Διοικητικόν Συμβούλιον Άρθρον 1. 1.Η λειτουργία του Διοικητικού Συμβουλίου διέπεται υπό των διατάξεων του άρθρου 2 του από 18/22 Φεβρουαρίου 1950 Β.Δ/τος «περί Διοικήσεως του Κλάδου Ασφαλίσεως κατά της ασθενείας των Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων». Το Διοικητικόν Συμβούλιον ευρίσκεται εν απαρτία παρόντων πέντε εκ των μελών αυτού, συμπεριλαμβανομένου και του Προέδρου ή Αντιπροέδρου. Αι αποφάσεις αυτού λαμβάνονται κατά πλειοψηφίαν των παρόντων, εν ισοψηφία δ’ επικρατεί η ψήφος του προέδρου. Το Διοικητικόν Συμβούλιον συγκαλείται εις συνεδρίασιν τη εγγράφω προσκλήσει του Προέδρου αυτού, αναγραφούση τα θέματα της ημερησίας διατάξεως και κοινοποιουμένη, επιμελεία του γραμματέως προς ένα έκαστον των μελών αυτού προ είκοσι τεσσάρων ωρών ή εν περιπτώσει κατεπείγοντος κατά την κρίσιν του Προέδρου και ενωρίτερον. 2.Μόνον επί των εν τη προσκλήσει αναφερομένων ως συζητητέων θεμάτων δικαιούται να αποφασίση το Δ.Σ. Πρότασιν, μη περιεχομένην εν τη ημερησία διατάξει, δύναται να συζητήση εάν το κατεπείγον ταύτης γίνη δεκτόν δια της ψήφου των δύο τρίτων του όλου αριθμού των μελών. Κατανομή των υπηρεσιών ΄Αρθρον 10ον. Διατάκτης. Διατάκτης των δαπανών είναι ο Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου. Δύναται όμως το Διοικητικόν Συμβούλιον να εξουσιοδοτήση τον Διευθυντήν όπως εντέλληται ωρισμένας δαπάνας ρητώς κατονομαζομένας εν τη εξουσιοδοτική αποφάσει. Τα χρηματικά εντάλματα προσυπογράφονται υπό του Διευθυντού και του προϊσταμένου του λογιστηρίου και σφραγίζονται δια της σφραγίδος του Κλάδου. Έκδοσις χρηματικών ενταλμάτων. Δια την έκδοσιν χρηματικού εντάλματος προς πληρωμήν οιασδήποτε δαπάνης απαιτείται να υπάρχη η αναγκαία πίστωσις εις το σκέλος των εξόδων του προϋπολογισμού. Δια την ύπαρξιν και την επάρκειαν της πιστώσεως ευθύνεται ο προϊστάμενος του Λογιστηρίου. Εις το χρηματικόν ένταλμα δέον να αναγράφηται: α)Ο αύξων αριθμός, β)το οικ.έτος, εις το οποίον ανάγεται η δαπάνη, γ)το κεφάλαιον και άρθρον του προϋπολογισμού, δ)η Τράπεζα επί της οποίας εκδίδεται ε) το ονοματεπώνυμον του δικαιούχου, στ)η αιτία πληρωμής, ζ)το πληρωτέον ποσόν ολογράφως και αριθμητικώς, η)αι υπέρ τρίτων κρατήσεις, και θ)ο αριθμός και το είδος των επισυναπτομένων δικαιολογητικών. Δικαιολογητικά χρηματικών ενταλμάτων. Τα απαιτούμενα δικαιολογητικά δια την έκδοσιν των χρηματικών ενταλμάτων ορίζονται κατά κατηγορίας εξόδων ως κάτωθι: Α.Δια προμηθείας υλικών και πραγμάτων εν γένει ή εκτέλεσιν έργων. Σελ.212,10(β) Τεύχος 652-Σελ.24 «Αι προμήθειαι υλικών και πραγμάτων εν γένει αναγκαιούντων δια την λειτουργίαν των υπηρεσιών του Κλάδου ενεργούνται συμφώνως προς τας διατάξεις του άρθρ.13 του από 18/22.2.1950 Β.Δ/τος «περί διοικήσεως του ΚΑΔΚΥ» και βάσει των ισχυουσών εκάστοτε περί Λογιστικού των Ν.Π.Δ.Δ. οικείων διατάξεων». Η εντός « » παράγραφος αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ.1 της υπ’ αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ.Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. Δια της παρ.2 της αυτής αποφάσεως κατηργήθη η παρ.2. Β.Δι’ αποζημιώσεις και αποδοχάς του Διοικητικού Συμβουλίου και του προσωπικού. 1.Δια την έκδοσιν χρηματικού εντάλματος πληρωμής αποζημιώσεως λόγω εξόδων κινήσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, απαιτείται απόσπασμα του πρακτικού συνεδράσεως, εις το οποίον εμφαίνονται τα παρόντα μέλη. Το αυτό απαιτείται και δια τους μετέχοντας της συνεδριάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου υπαλλήλους του Κλάδου, τους δικαιουμένους εξόδων κινήσεως. 2.Δια την πληρωμήν των αποδοχών και αποζημιώσεων των υπαλλήλων δεν απαιτείται εκάστοτε ειδική απόφασις του Διοικητικού Συμβουλίου, αλλά τοιαύτη εκδιδομένη εφ’ άπαξ εις την αρχήν εκάστου οικονομικού έτους. 3.Τα χρηματικά εντάλματα πληρωμής εξόδων κινήσεως των μετεχόντων των συνεδριάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου, αποδοχών εξόδων κινήσεως των παρά τω Κλάδω υπηρετούντων υπαλλήλων δύνανται να εκδίδωνται επ’ ονόματι ενός υπαλλήλου ή κλητήρος, οριζομένου υπό του Διευθυντού και να εξοφλώνται υπ’ αυτού, υποχρεουμένου εις την καταβολήν του αναλογούντος ποσού εκάστω των διακιούχων, όστις θα υπογράφη δια την λήψιν εν ιδία στήλη της συνοδευούσης το ένταλμα αναλυτικής καταστάσεως. 4.Δια την καταβολήν οδοιπορικών εξόδων εις υπαλλήλους του Κλάδου απαιτείται και ειδική απόφασις του Διοικητικού Συμβουλίου. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Γ.Δ ι α π λ η ρ ω μ ά ς υ π ο χ ρ ε ώ σ ε ω ν ε κ π ε ρ ι θ ά λ ψ ε ω ς η σ φ α λ ι σ μ έ ν ω ν . Δια την πληρωμήν αμοιβών και αποζημιώσεων ιατρών, κλινικών, νοσοκομείων, σανατορίων, φαρμακείων, κ.λ.π., περί ών τα υπό στοιχεία 1-6 της παρούσης παραγράφου, δεν απαιτείται έκδοσις ειδικής, δι’ εκάστην πληρωμήν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, αλλά τοιαύτη εκδιδομένη εφ’ άπαξ και εις την αρχήν εκάστου οκονομικού έτους και δι’ ής εγκρίνονται αι κατά την διάρκειαν του έτους γενησόμεναι δαπάναι της αυτής φύσεως. Ειδικώτερον δια την έκδοσιν χρηματικών ενταλμάτων πληρωμής των ανωτέρω δαπανών απαιτούνται τα κάτωθι δικαιολογητικά: 1.Δια τους παθολόγους ιατρούς και γενικής ιατρικής κατάστασις συντεταγμένη εις διπλούν επί ειδικού εντύπου, εμφαίνουσα τας γενομένας επισκέψεις και λοιπάς παροχάς υπηρεσιών εις ησφαλισμένους και τεθεωρημένη υπό του Αρχιάτρου μετά προηγούμενον έλεγχον και διαπίστωσιν ότι αι αναγραφόμεναι τιμαί είναι σύμφωνοι προς το κεκανονισμένον τιμολόγιον. Εις την κατάστασιν δέον τα στοιχεία των ησφαλισμένων να καταχωρίζωνται κατ’ αύξοντα αριθμόν μητρώου ησφαλισμένων, προς διευκόλυνσιν του ελέγχου. Εις την κατάστασιν θα επισυνάπτωνται απαραιτήτως αι αποδείξεις ιατρικών επισκέψεων, εν ιατρείω ή οίκοι. Αι αποδείξεις αύται αποκόπτονται εκ των εις χείρας των ησφαλισμένων βιβλιαρίων (μπλόκ) αποδείξεων ιατρικών επισκέψεων, υπογράφονται παρ’ αυτών και ακολούθως παραδίδονται εις τους θεράποντας ιατρούς, ως δικαιολογητικόν της γενομένης ιατρικής επισκέψεως. 2.Δια τους ειδικούς ιατρούς, η υπό της παραγράφου 1 οριζομένη κατάστασις, εις την οποίαν προσαρτώνται και αι αποδείξεις ιατρικών επισκέψεων υπογεγραμμέναι υπό των ησφαλισμένων. Αι καταστάσεις αύται ελέγχονται υπό του ελεγκτού ιατρού δια το δεδικαιολογημένον της πραγματοποιήσεως των εξετάσεων συμφώνως προς τας εν αυταίς αναγραφομένας ιατρικάς ενδείξεις. 3.Δια την παρακλινικήν περίθαλψιν κατάστασις και παραπεμπτικά σημειώματα, κατά τα υπό των παραγράφων 1 και 2 οριζόμενα, ελεγχομένη παρά του ελεγκτού ιατρού. 4.Δια την οδοντιατρικήν περίθαλψιν, κατάστασις και οδοντολογικά δελτία, αρμοδίως εκδεδομένα και τεθεωρημένα. 5.Δια την φαρμακευτικήν περίθαλψιν, κατάστασις πληρωμής και αι κατά τας διατάξεις του παρόντος κανονισμού εκδιδόμεναι συνταγαί δεόντως υπογεγραμέναι. Αι καταστάσεις αποζημιώσεων φαρμακοποιών ελέγχονται παρά του φαρμακοποιού του Κλάδου δια το σύμφωνον των αναγραφομένων εις αυτάς τιμών φαρμάκων προς την επίσημον κρατικήν διατίμησιν και παρά των ελεγκτών ιατρών δια το γνήσιον της υπογραφής των εκδιδόντων τας συνταγάς ιατρών και δια το δεδικαιολογημένον της χορηγήσεως φαρμάκων, συμφώνως προς τας ιατρικάς ενδείξεις τας αναγραφομένας εις τας συνταγάς ή εις τας καταστάσεις αμοιβών ιατρών. 6.Δια τα εν γένει θεραπευτήρια, κατάστασις πληρωμής, γνωματεύσεις εισαγωγής προς νοσηλείαν αρμοδίως εκδεδομέναι και τεθεωρημέναι, εντολαί διακοπής νοσηλείας, λοιπά παραπεμπτικά σημειώματα και συνταγαί. Δι’ εκάστην ειδικήν δαπάνην δέον να προσαρτάται αντίστοιχος εντολή του Κλάδου. 7.Η δια την πρόσθετον περίθαλψιν, τα υπό της παραγράφου 5 οριζόμενα. Δ . Δ ι α π λ η ρ ω μ ά ς λ ο ι π ώ ν δ α π α ν ώ ν . «Δια την πληρωμήν των λοιπών δαπανών των αναγραφομένων εις το σκέλος των εξόδων του προϋπολογισμού επισυνάπτεται εις το οικείον χρηματικόν ένταλμα το δικαιολογητικόν το αποδεικνύον την πραγματοποίησιν της δαπάνης. 1.Δια την συνδρομήν εις την Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, εις διαφόρους εφημερίδας, οικονομικά περιοδικά, έντυπα, βιβλία, πρακτικήν διατίμησιν φαρμάκων, δελτίον αγορανομίας ως και παντός εντύπου αναγκαιούντος τη υπηρεσία του Κλάδου δια την εύρυθμον και απρόσκοπτον λειτουργίαν αυτού αποδείξεις ή τιμολόγια των δικαιούχων προμηθευτών. 2.Δια δημοσιεύσεις εις εφημερίδας, λογαριασμός και τιμολόγιον, εις τα οποία θα επισυνάπτεται και το φύλλον της Εφημερίδος το περιέχον το δημοσίευμα. 3.Δια την πληρωμήν τηλεφωνικών τελών, καταναλώσεως ηλετρικού ρεύματος, ύδατος κλπ. των γραφείων του Κλάδου, λογαριασμός των οικείων Εταιρειών. 4.Δια την πληρωμήν ταχυδρομικών και τηλεγραφικών τελών, απόδειξις του Ταχυδρομείου πλην της απλής αλληλογραφίας δια την οποίαν επισυνάπτεται αναλυτική κατάστασις εμφαίνουσα τους αριθμούς πρωτοκόλλου, των αποσταλλέντων εγγράφων, την ημερομηνίαν αποστολής αυτών ως και τους παραλήπτας. 5.Δια τα, εις τον Αρχίατρον, ελεγκτάς ιατρούς και υπαλλήλους του Κλάδου, καταβαλλόμενα οδοιπορικά έξοδα, ημερολογιακή κατάστασις τεθεωρημένη παρά του Διευθυντού, του Αρχιάτρου και του Προϊσταμένου του Λογιστηρίου». Το Κεφάλ.Δ΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ.3 της υπ’ αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ. Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. Χρηματικά εντάλματα προπληρωμής. Παγία προκαταβολή. Άρθρον 11. 1.Δια την κανονικήν και απρόσκοπτον λειτουργίαν των υπηρεσιών του Κλάδου και προς διευκόλυνσιν της πληρωμής των δικαιούχων προμηθευτών, της αποδόσεως εις το Ελληνικόν Δημόσιον παρακρατηθέντων φόρων και τελών χαρτοσήμου, της αποδόσεως παρακρατηθεισών κρατήσεων υπέρ τρίτων, εκδίδονται τακτικά χρηματικά εντάλματα πληρωμής επ’ όνόματι των δικαιούχων. 2.Εις εκτάκτους και επειγούσας περιπτώσεις δύνανται να εκδίδωνται χρηματικά εντάλματα προπληρωμής επ’ ονόματι μονίμου υπαλλήλου του ΚΑΔΚΥ οριζομένου δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. Δια της αυτής αποφάσεως ορίζεται το ποσόν του εντάλματος και η προς απόδοσιν του λογαριασμού προθεσμία. Κατά την απόδοσιν του λογαριασμού ο υπόλογος του εκδοθέντος χρηματικού εντάλματος προπληρωμής υπάλληλος υποβάλλει τω Διοικητικώ Συμβουλίω τα δικαιολογητικά της διαχειρίσεως και καταθέτει το μη διατεθέν ποσόν εις τον παρά τη Εθνική Τραπέζη της Ελλάδος τηρούμενον (Αντί για τη σελ.212,11(α) Σελ.212,11(β) Τεύχος 734-Σελ.71 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 λογαριασμόν του Κλάδου. Το Διοικητικόν Συμβούλιον ελέγχον τα υποβληθέντα δικαιολογιτικά εάν εύρη ταύτα πλήρη απαλλάσσει τον υπόλογον πάσης περαιτέρω ευθύνης άλλως καταλογίζει εις βάρος αυτού εντόκως το μη προσηκόντως δικαιολογούμενον ποσόν. 3.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου εγκρινομένης υπό του Υπουργού Κοινωνικών Υπηρεσιών, δύναται να συνιστάται παγία προκαταβολή δια την πληρωμήν ρητώς κατονομαζομένων εν τη αποφάσει επειγουσών δαπανών, το δε ποσόν αυτής καθορίζεται δια της αυτής αποφάσεως. Διαχειριστής του ποσού της παγίας προκαταβολής ορίζεται μόνιμος υπάλληλος του Κλάδου δι’αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. δια τα δαπανώμενα εκ της παγίας προκαταβολής ποσά εκδίδονται χρηματικά εντάλματα πληρωμής επ’ονόματι του διαχειριστού ταύτης εις βάρος των οικείων πιστώσεων του σκέλους των εξόδων του προϋπολογισμού. 4.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να καθορίζηται πάσα άλλη λεπτομέρεια σχετική με την έκδοσιν των ενταλμάτων προπληρωμής και την παγίαν προκαταβολήν». Το άρθρ.11 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ.4 της υπ’αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ.Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. Εκτέλεσις έργων και προμηθειών. Άρθρον 12. Η προμήθεια πραγμάτων και υλικών η εκτέλεσις έργων, αφορώντων εις την εν γένει λειτουργίαν και διοίκησιν του Κλάδου, η εκμίσθωσις και εκποίησις πραγμάτων αυτού, η μίσθωσις πραγμάτων πρός χρήσιν αυτού, ως και αι παραλαβαί των έργων και προμηθειών ενεργούνται κατά τας διατάξεις του άρθρου 13 του απο 18/22 Φεβρουαρίου 1950 Βασ. Διατάγματος «περί διοικήσεως Κ.Α.Δ.Κ.Υ.». Ταμιακή Υπηρεσία Άρθρ.13.-« Η ταμιακή υπηρεσία του Κλάδου διεξάγεται παρά της Εθνικής Τραπέζης της Ελλάδος, παρά της οποίας ενεργείται η πληρωμή όλων των δαπανών αυτού. Πρός τούτο εκδίδονται χρηματικά εντάλματα πληρωμής, άτινα διαβιβάζονται εις την τράπεζαν μετά της σχετικής πρός πληρωμήν εντολής υπογραφομένης υπό του διευθυντού και του Προϊσταμένου του Λογιστηρίου. Δύναται όμως και η υπηρεσία του Κλάδου να ενεργή την πληρωμήν ορισμένων δαπανών δια την κανονικήν και απρόσκοπτον λειτουργίαν αυτής και πρός διευκόλυνσιν της πληρωμής εις τους ησφαλισμένους του Κλάδου αντιτίμου Ιατρικής, Οδοντιατρικής και παρακλινικής περιθάλψεως. Σελ.212,12(β) Τεύχος 734-Σελ.72 Πρός τον σκοπόν αυτόν εκδίδεται χρηματικόν ένταλμα προπληρωμής επ’ονόματι μονίμου υπαλλήλου του Κλάδου οριζομένου δια αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δια την πληρωμήν εις τους δικαιούχους ησφαλισμένους της,κατά τ’ανωτέρω, περιθάλψεως επί τη υποβολή τω Κλάδω παρά των ενδιαφερομένων ησφαλισμένων των απαιτουμένων δικαιολογητικών και εξοφλητικών αποδείξεων. Δια της αυτής αποφάσεως ορίζεται το ποσόν του εντάλματος και η, πρός απόδοσιν, του λογαριασμού προθεσμία. Κατά την απόδοσιν του λογαριασμού ο υπόλογος του εκδοθέντος χρηματικού εντάλματος προπληρωμής υπάλληλος υποβάλλει τω Διοικητικώ Συμβουλίω τα δικαιολογητικά των δαπανών και καταθέτει το μη διατεθέν ποσόν εις τον, παρά τη προμνησθείση τραπέζη, τηρούμενον λογαριασμόν του ΚΑΔΚΥ.Το Διοικητικόν Συμβούλιον ελέγχει τα υποβληθέντα δικαιολογητικά και εάν εύρη ταύτα πλήρη απαλλάσσει τον υπόλογον πάσης περαιτέρω ευθύνης άλλως καταλογίζει εις βάρος αυτού εντόκως το μη προσηκόντως δικαιολογούμενον ποσόν». Το άρθρ.13 αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ.1 της 434/708/6 Ιουν.-13 Ιουλ.79 (ΦΕΚ Β΄610) απόφ. του Υπουργού Κοιν. Υπηρεσιών. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Υγειονομική Υπηρεσία. Άρθρον 14. Αρχίατρος. Ο Αρχίατρος προΐσταται της Υγειονομικής Υπηρεσίας αυτοπροσώπως βοηθούμενος υπό των ελεγκτών ιατρών επιβλέπει την εν γένει άσκησιν της ιατροφαρμακευτικής περιθάλψεως. Ο Αρχίατρος πλην των ειδικώς δια του παρόντος οριζομένων αρμοδιοτήτων μετέχει καλούμενος των συνεδριών του Διοικητικού Συμβουλίου, άνευ ψήφου και εισηγείται θέματα της αμοδιότητος αυτού. Ειδικώτερον, προκειμένου περί της νοσοκομειακής κλινικής και σανατοριακής περιθάλψεως, γνωματεύει περί της εισόδου προς νοσηλείαν των ησφαλισμένων εις τα οικεία θεραπευτήρια, εισηγείται, από επιστημονικής και διοικητικής απόψεως, τους όρους των συναπτομένων μετά των διαφόρων θεραπευτηρίων συμβάσεων και ελέγχει την εφαρμογήν των όρων αυτών. Ελέγχει, εποπτεύει τους ελεγκτάς, θεραπευτάς ιατρούς και μετέχει των συγκροτουμένων ιατρικών συμβουλίων. Παρακολουθεί και ελέγχει την παρεχομένην φαρμακευτικήν περίθαλψιν, την οδοντιατρικήν, ως και πάσαν άλλην περίθαλψιν. Συγκεντρώνει τα υγειονομικά στατιστικά στοιχεία και συντάσσει την υγειονομικήν στατιστικήν, συμφώνως προς τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού και τας εκάστοτε αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου και προβαίνει εις την λήψιν των ενδεικνυομένων εκάστοτε επειγόντων υγειονομικών μέτρων, αναφέρων περί τούτων, εις το Διοικητικόν Συμβούλιον. Ιατροί Υγειονομικοί ελεγκταί. Άρθρον 15. Οι ιατροί – υγειονομικοί ελεγκταί κατανέμονται εις τρεις εις Αθήνας, δια την περιφέρειαν του τέως Δήμου Αθηναίων και εις ένα εις Πειραιά, δια την περιφέρειαν του τέως Δήμου Πειραιώς. Η υπηρεσία μεταξύ των εν Αθήναις ελεγκτών κατανέμεται δι’ αποφάσεως του Αρχιάτρου εκδιδομένης ανά δίμηνον. Οι ελεγκταί υποχρεούνται να σκούν τον υπό των διατάξεων του παρόντος Κανονισμού προβλεπόμενον έλεγχον, ως και εις την εκτέλεσιν πάσης άλλης υπηρεσίας ανατιθεμένης αυτοίς υπό του προϊσταμένου των. Οφείλουν να προσέρχωνται καθ’ εκάστην εις τα γραφεία της υγειονομικής υπηρεσίας, καθ’ ώρας οριζομένας εκάστοτε υπό του Αρχιάτρου, ίνα λαμβάνουν γνώσιν των τυχόν προς αυτούς παραγγελιών και παραδίδουν τα δελτία ελέγχου των πραγματοποιηθεισών κατά την προηγουμένην ημέραν επισκέψεων ασθενών. (Μετά τη σελ.212,12 (β) Σελ.212,121 Τεύχος 734-Σελ.73 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Οι ελεγκταί θεωρούν τας καταστάσεις δαπανών αναφερομένων εις την παρεχομένην υγειονομικήν περίθαλψιν ως αμοιβαί ιατρών λογαριασμοί κλινικών κ.λ.π.,αφ’ ού προηγουμένως ελέγξωσι αν αι εις τας καταστάσεις περιγραφόμεναι δαπάναι εγένοντο συμφώνως προς τας απαιτήσεις της ιατρικής επιστήμης και τας διατάξεις του παρόντος κανονισμού. Ο έλεγχος τούτος δέον να είναι ουσιαστικός και εμπεριστατωμένος και να αποβλέπη εις την πλήρη κατοχύρωσιν των συμφερόντων του Κλάδου. Οι ελεγκταί γνωματεύουν, παρακολουθούν και ελέγχουν την εφαρμογήν των διατάξεων του κανονισμού επί των νοσηλευομένων εις τα Θεραπευτήρια ησφαλισμένων και αναφέρουν εγγράφως εις τον αρχίατρον επί παντός αναφυομένου σχετικού ζητήματος. Οι ελεγκταί είναι προσωπικώς υπεύθυνοι δια την διάρκειαν της νοσηλείας των ασθενών ησφαλισμένων εις τα διάφορα θεραπευτήρια, υποχρεούνται δε οσάκις κρίνουν τούτο σκόπιμον και δυνατόν να διατάξουν την διακοπήν της νοσηλείας ασθενούς προ της λήξεως της παρασχεθείσης δια του εισιτηρίου ή δι’ άλλου εγγράφου προθεσμίας. Εν περιπτώσει διαφωνίας μεταξύ του ελεγκτού και της νοσηλευούσης τον ησφαλισμένον κλινικής υποβάλλεται προς τον αρχίατρον έγγραφος γνωμάτευσις του ελεγκτού. Οι ελεγκταί γνωματεύουν περί της παρατάσεως ή μη της νοσηλείας των εν θεραπευτηρίοις νοσηλευομένων ησφαλισμένων και υποβάλλουν τας γνωματεύσεις των δια του αρχιάτρου εις το Διοικητικόν Συμβούλιον. Εκδίδουν τας εντολάς διακοπής νοσηλείας, τας οποίας και κοινοποιούν εγκαίρως εις την διεύθυνσιν του θεραπευτηρίου προς διακοπήν της νοσηλείας. Εις περιπτώσεις εκτάκτου και επειγούσης εισαγωγής ησφαλισμένου προς νοσηλείαν εις συμβεβλημένας κλινικάς, άνευ της απαιτουμένης υπό του κανονισμού γνωματεύσεως εισαγωγής, ο ενασκών τον υγειονομικόν έλεγχον ελεγκτής υποχρεούται να ειδοποιή την διεύθυνσιν της κλινικής, ίνα αύτη μεριμνήση δια την έκδοσιν της κεκανονισμένης γνωματεύσεως εισαγωγής προς νοσηλείαν (εισιτηρίου). Εν περιπτώσει καθ’ ήν ο ελεγκτής ήθελε διαπιστώσει ότι η νοσηλεία του εκτάκτως εισαχθέντος εις θεραπευτήριον ησφαλισμένου δεν δικαιολογείται, λόγω της φύσεως της ασθενείας του, δέον να καταστήση γνωστόν εις την κλινικήν ότι ο Κλάδος δεν αναλαμβάνει τας δαπάνας νοσηλείας του ησφαλισμένου τούτου. Ο εν Πειραιεί ελεγκτής, εκτός των προαναφερθέντων καθηκόντων, εκπροσωπεί εις την περιφέρειαν Πειραιώς τον Αρχίατρον, προκειμένου δια την έγκρισιν εισαγωγής ησφαλισμένων εις θεραπευτήρια και την θεώρησιν συνταγών. Δια την άσκησιν του ελέγχου εκ μέρους του αρχιάτρου επί της υπηρεσίας του ελεγκτού Πειραιώς, υποχρεούται ούτος να τηρή βιβλίον ημερησίας εργασίας ως και παν άλλο έντυπον, όπερ ήθελε κρίνει αναγκαίον ο αρχίατρος. Ο ελεκτής Πειραιώς υποχρεούται να ειδοποιή αυθημερόν, τηλεφωνικώς τον Αρχίατρον δι’οιανδήποτε εισαγωγήν ησφαλισμένου εις θεραπευτήριον. Δι’ αποφάσεως του Διευθυντού του Κλάδου ορίζεται είς εκ των παρά τω Κλάδω υπηρετούντων ελεγκτών ιατρών προς άσκησιν ελέγχου επί των υποβαλλομένων παρά των δικαιούχων καταστάσεων πληρωμής αμοιβών, δια τας παρεχομένας παρ’ αυτών υπηρεσίας εις τους ησφαλισμένους του Κλάδου. Ο ενασκών τον έλεγχον ελεγκτής ιατρός, ελέγχει εκτός της γνησιότητος της υπογραφής των εκδιδόντων τας συνταγάς φαρμάκων και παραγγελίας προς εκτέλεσιν παρακλινικών εξετάσεων και το δεδικαιολογημένον της χορηγήσεως των φαρμάκων ή της εκτελέσεως της εξετάσεως, συμφώνως προς τας ιατρικάς ενδείξεις τας αναγραφομένας παρά του θεράποντος ιατρού επί των εκδιδομένων παρ’ αυτών παραστατικών, ειδικώτερον ο ελεγκτής ιατρός θα ελέγχη. 1.Θα ελέγχη το νομότυπον των καταστάσεων πληρωμής και θα αποφαίνηται εάν αι εν αυταίς αναγραφόμεναι επισκέψεις είναι δεδικαιολογημέναι βάσει του νοσήματος όπερ αναγράφεται υπό του ιατρού εις την κατάστασιν. 2.Θα ελέγχη τας επισυναπτομένας εις τας καταστάσεις αποδείξεις πληρωμής επισκέψεων, ως και εάν αι ημερομηνίαι τούτων είναι σύμφωνοι προς τας καταστάσεις ή προς τας αποδείξεις ας υποβάλλουν δια τον αυτόν ησφαλισμένον άλλοι ιατροί, ελέγχων ούτω το τυχόν προθύστερον τούτων. 3.Θα ελέγχη οπωσδήποτε είτε δι’ επισκέψεως οίκοι είτε δια προσκλήσεως των ησφαλισμένων όλας τας περιπτώσεις καθ’ άς εις την αυτήν κατάστασιν αναγράφονται ως ασθενήσαντα περισσότερα των δύο ατόμων εξ εκάστης οικογενείας και θα αναφέρη εις την έκθεσίν του λεπτομερώς περί τούτων. 4.Εξ εκάστης καταστάσεως θα εκλέγη κατά την κρίσιν του 2-5 ονόματα, θα καλή τους ησφαλισμένους και θα ελέγχη εάν η παρασχεθείσα περίθαλψις η αναγραφομένη εις τας καταστάσεις, αναγράφεται εις τα ασφαλιστικά βιβλιάρια καθ’ ημερομηνίαν, ως και εάν κατά το αυτό χρονικόν διάστημα ο ασθενής προσέφυγεν και εις άλλους ιατρούς της αυτής ειδικότητος και εάν παρεσχέθη περίθαλψις δια το αυτό νόσημα και υπό άλλου ιατρού και ποία, θα αναφέρη δε λεπτομερώς περί όλων τούτων εις την σχετική έκθεσίν του. 5.Δι’ εκάστην κατάστασιν ο ελεγκτής θα υποβάλη σχετικήν έκθεσιν με όλα τα ανωτέρω στοιχεία, εις το τέλος της οποίας θα αναγράψη και την γνώμην του ως προς την ελεγχομένην κατάστασιν, περικοπαί, υπερβάσεις κ.λ.π. όσον και δια τον ιατρόν εάν είναι επιδεκτικός συνεργασίας με τον Κ.Α.Δ.Κ.Υ.,εάν συμμορφούται προς τον Κανονισμόν και τας εκάστοτε υποδείξεις. 6.Ο Αρχίατρος βάσει των εν λόγω εκθέσεων δύναται να συμφωνήση και να υπογράψη την κατάστασιν προς έκδοσιν του εντάλματος άνευ άλλης διατυπώσεως, εάν διαφωνήση θα διατάξη συμπληρωματικόν έλεγχον επί συγκεκριμένων περαιτέρω ερωτημάτων. 7.Εις πάσαν δε περίπτωσιν δικαιολογούσαν επιβολήν κυρώσεων η κατάστασις πληρωμής δέον να υποβάλληται εις το Δ.Σ. ίνα τούτο αποφασίση μετά προηγουμένην γνώμην της Υγειονομικής Επιτροπής. Καθήκοντα Φαρμακοποιού Άρθρον 16. Ο Φαρμακοποιός εκτελεί τον υπό των οικείων διατάξεων του παρόντος Κανονισμού προβλεπόμενον έλεγχον επί της παρεχομένης εις τους ησφαλισμένους φαρμακευτικής περιθάλψεως, ως και του πάσης φύσεως υγειονομικού υλικού, του παρεχομένου καθ’ οιονδήποτε τρόπον δαπάναις του Κλάδου. Ελέγχει τας παρά των συμβεβλημένων φαρμακείων υποβαλλομένας καταστάσεις πληρωμής φαρμάκων και ειδών προσθέτου περιθάλψεως, δια το σύμφωνον των αναγραφομένων τιμών προς την επίσημον κρατικήν διατίμησιν φαρμάκων και προς τα ισχύοντα παρά τω Κλάδω τιμολόγια παροχής ειδών προσθέτου περιθάλψεως, θέτει δε υπ’ όψιν του Αρχιάτρου τας παρουσιαζομένας περιπτώσεις πολυφαρμακείας. Εκτελεί πάσαν άλλην υπηρεσίαν, ανατιθεμένην αυτώ υπό των προϊσταμένων του. Επίσης ελέγχει εάν τα αναγαφόμενα εις τας καταστάσεις φάρμακα είναι εγκεκριμένα κατά τον νόμον. (Μετά την σελ.212,12) Σελ.212,13 158-09 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 Καθήκοντα Επισκεπτριών αδελφών Άρθρον 17. Αι επισκέπτριαι αδελφαί επισκέπτονται κατόπιν εντολής του Αρχιάτρου τους ασθενείς ησφαλισμένους οίκοι δια την ενέργειαν επιδημιολογικής, υγειονομικής και κοινωνικής ερεύνης προς συλλογήν στοιχείων δια την σύνταξιν των οικογενειακών δελτίων των ησφαλισμένων. Ωσαύτως επισκέπτονται τους βαρέως πάσχοντας προς παροχήν οδηγιών δια την συμφώνως προς τας εντολάς του θεράποντος ιατρού νοσηλείαν αυτών. Αποστέλλονται παρά του αρχιάτρου εις την οικίαν των ασθενών δια την ενέργειαν των παραγγελλομένων υπό του θεράποντος ιατρού ενέσεων (πλήν ενδοφλεβίων). Εκτελούν πάσαν άλλην σχετικήν υπηρεσίαν ανατιθεμένην αυτοίς υπό του Αρχιάτρου. Δια τον έλεγχον της εκτελουμένης εργασίας υπό των επισκεπτριών αδελφών τηρείται σχετικόν βιβλίον, ο τύπος του οποίου καθορίζεται υπό του Αρχιάτρου. Ο αριθμός των υπηρετουσών επισκεπτριών αδελφών κατανέμεται μεταξύ των περιφερειών Αθηνών και Πειραιών, προτάσει του Αρχιάτρου, δι’ αποφάσεως του Διευθυντού. Καθήκοντα αδελφών νοσοκόμων Άρθρον 18. Αι αδελφαί νοσοκόμοι εκτελούν τα υπό του Αρχιάτρου ανατιθέμενα εις αυτάς καθήκοντα. Βιβλία και έντυπα υγειονομικής υπηρεσίας. Άρθρον 19. Υπό της υγειονομικής υπηρεσίας τηρούνται τα κατωτέρω βιβλία και χρησιμοποιούνται τας εξής έντυπα: Βιβλίον υπηρεσίας υγειονομικών ελεγκτών. Βιβλίον υπηρεσίας επισκεπτριών αδελφών. Βιβλίον διεκπεραιώσεως εγγράφων. Έντυπα γνωματεύσεων προς συγκρότησιν ιατρικών συμβουλίων. Έντυπα συνταγών. Έντυπα παραπεμπτικών σημειωμάτων δια παρακλινικάς εξετάσεις. Έντυπα γνωματεύσεων εισαγωγής εις Θεραπευτήρια. Έντυπα οδοντολογικών δελτίων. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής ιατρών. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής ειδικών ιατρών. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής οδοντιάτρων. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής Θεραπευτηρίων. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής παρακλινικών εξετάσεων. Έντυπα καταστάσεων πληρωμής φαρμάκων. Έντυπα υπηρεσιακών σημειωμάτων. Δια την χρησιμοποίησιν παντός άλλου, τυχόν, απαιτηθησομένου υγειονομικού εντύπου απαιτείται έγκρισις του Διοικητικού Συμβουλίου, παρεχομένη μετά πρότασιν του Αρχιάτρου. Ησφαλισμένοι Άρθρ..2..-(Κατηργήθη δια του άρθρ.8 Π.Δ.989/1977, κατωτ.αριθ.48). Γενικά καθήκοντα Προσωπικού Άρθρον 20. 1.Ησφαλισμένοι είναι υποχρεωτικώς τα εν άρθρω 3 του απο 18/22 Φεβρουαρίου 1950 Βασ. Διατάγματος οριζόμενα πρόσωπα. Σελ.212,14 158-10 2.Υποχρεωτικώς ησφαλισμένον είναι, ωσαύτως, το παρά τω Κλάδω υπηρετούν τακτικόν προσωπικόν ως και το τακτικόν προσωπικόν του Ταμείου Ασφαλίσεως Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων και τα μέλη οικογενείας αυτών. (Άρθρον 7, παρ.1 Ν.Δ.3893/1958 και άρθρον 5 Ν.Δ.3894/1958). 3.Δι’ αποφάσεως του Υπουργού των Εσωτερικών, εκδιδομένης μετά σύμφωνον γνώμην του Διοικητικού Συμβουλίου του Κλάδου δύναται να υπαχθή εις την ασφάλισιν αυτού, α)το προσωπικόν των εν τη περιφερεία της πρώην Διοικήσεως Πρωτευούσης δημοτικών ιδρυμάτων, το διεπόμενον υπό των διατάξεων του κώδικος καταστάσεως των δημοτικών και κοινοτικών υπαλλήλων, β)οι εκ των ταμείων των εν λόγω δημοτικών ιδρυμάτων συνταξιοδοτούμενοι υπάλληλοι, γ)τα μέλη της οικογενείας των υπό στοιχεία α΄και β΄ ησφαλισμένων και δ)το προσωπικόν της Κεντρικής Ενώσεως Δήμων και Κοινοτήτων της Ελλάδος, ως και τα μέλη της οικογενείας αυτού. (Άρθρον 7, παρ.2 Ν.Δ.3893/1958 και άρθρον 20 Ν.Δ.3913/1958). 4.Δι’ αποφάσεων του Υπουργού των Εσωτερικών, εκδιδομένων μετά σύμφωνον γνώμην του Διοικητικού Συμβουλίου του Κλάδου, διατυπουμένων δια της απολύτου πλειοψηφίας των παρόντων μελών του, δύναται η ασφάλισις αυτού να επεκτείνεται και εις την περιφέρειαν άλλων Νομών του Κράτους, συμφώνως προς τας διατάξεις των άρθρων 1-6 του Ν.Δ.3893/1958. 5.Οι ησφαλισμένοι διακρίνονται εις κυρίως ησφαλισμένους οίτινες είναι οι εν ενεργεία υπάλληλοι ή οι συνταξιούχοι και εις εμμέσως ησφαλισμένους, οίτινες είναι τα μέλη της οικογενείας των κυρίως ησφαλισμένων. Διαδικασία εγγραφής ησφαλισμένων Άρθρον 21. 1.Δια την εγγραφήν των εν ενεργεία υπαλλήλων εις το γενικόν μητρώον των ησφαλισμένων απαιτείται: α)έγγραφον της υπηρεσίας των, αναγράφον τα στοιχεία της πράξεως του διοιρισμού των και τον αριθμόν του φύλλου της εφημερίδος της Κυβερνήσεως, εις το οποίον εδημοσιεύθη η πράξις αύτη, ως και την χρονολογίαν εγκαταστάσεως εις τα καθήκοντα των και β)υπεύθυνος δήλωσις του υπαλλήλου, περί της οικογενειακής του καταστάσεως. 2.Οι εξερχόμενοι της υπηρεσίας ησφαλισμένοι υπάλληλοι, εγγράφονται ως ησφαλισμένοι συνταξιούχοι επί τη βάσει νομίμως κεκυρωμένου αντιγράφου του διπλώματος απονομής της συντάξεώς των ή βεβαιώσεως της αρμοδίας υπηρεσίας, εμφαινούσης ότι ο εξελθών της υπηρεσίας υπάλληλος θα δικαιωθή συντάξεως. 3.Δια την εγγραφήν των εμμέσως ησφαλισμένων απαιτούνται: α)Αντίγραφον ληξιαρχικής πράξεως γάμου. β)Υπεύθυνος δήλωσις του ησφαλισμένου συζύγου, εμφαίνουσα ότι η σύζυγος του δεν εργάζεται. Δια την περίπτωσιν της εργαζομένης συζύγου, απαιτείται πλήν του αντιγράφου της ληξιαρχικής πράξεως γάμου βεβαίωσις του Ι.Κ.Α., εμφαίνουσα, ότι δεν είναι ησφαλισμένη παρ’ αυτώ και υπεύθυνος δήλωσις του ησφαλισμένου συζύγου της εμφαίνουσα ότι η εργαζομένη σύζυγός του δεν είναι ησφαλισμένη παρ’ άλλω οργανισμώ. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Δια τον σύζυγον: α)Αντίγραφον ληξιαρχικής πράξεως γάμου, β)γνωμάτευσις της υγειονομικής επιτροπής του Κλάδου, εμφαίνουσα ότι ο σύζυγος είναι ανίκανος προς εργασίαν, γ)βεβαίωσις του ΙΚΑ εμφαίνουσα ότι δεν είναι ησφαλισμένος παρ’ αυτώ, δ)υπεύθυνος δήλωσις της κυρίως ησφαλισμένης συζύγου, εμφαίνουσα ότι ο σύζυγός της δεν είναι ησφαλισμένος παρ’ άλλω οργανισμώ και ε) τα εν άρθρ.22 οριζόμενα δια την απόδειξιν της απορίας του συζύγου έγγραφα. Δια τα τέκνα: Πιστοποιητικόν αρμοδίως εξ επισήμων στοιχείων εκδεδομένον και βεβαιούν ότι είναι νόμιμα ή νομιμοποίητα ή εκουσίως ή δικαστικώς αναγνωρισθέντα τέκνα του κυρίως ησφαλισμένου, το έτος και την ακριβή ημερομηνίαν γεννήσεώς των και ότι είναι άγαμα. Επί νομιμοποιήτων ή αναγνωρισθέντων τέκνων απαιτούνται και τα αποδεικτικά της νομιμοποιήσεως ή αναγνωρίσεως αυτών έγγραφα και υπεύθυνος δήλωσις του κυρίως ησφαλισμένου, εμφαίνουσα ότι ταύτα δεν υπάγονται εις την ασφάλισιν άλλου οργανισμού. Επί φυσικών τέκνων κυρίως ησφαλισμένης, απαιτείται πιστοποιητικόν αρμοδίως εκδεδομένον και βεβαιούν ότι είναι φυσικά τέκνα της κυρίως ησφαλισμένης, το έτος και την ακριβή ημερομηνίαν γεννήσεώς των και ότι είναι άγαμα. Επί θηλέων συμπληρωσάντων το 18ον έτος της ηλικίας των απαιτείται προσθέτως και υπεύθυνος δήλωσις του κυρίως ησφαλισμένου, εμφαίνουσα ότι η προστατευομένη θυγάτηρ του δεν έχει ιδίαν εργασίαν. Επί των αρρένων τέκνων, τα οποία συνεπλήρωσαν το 18ον έτος της ηλικίας των, δια την συνέχισιν της ασφαλίσεως λόγω σπουδών, απαιτείται προσθέτως βεβαίωσις της οικείας σχολής, περί της συνεχίσεως των σπουδών των. Δια τα ανάπηρα και ανίκανα προς εργασίαν άγαμα τέκνα απαιτείται προσθέτως γνωμάτευσις της υγειονομικής επιτροπής, του Κλάδου εμφαίνουσα ότι είναι ανίκανα προς πάσαν εργασίαν. Δια τα τέκνα εγγάμων θηλέων υπαλλήλων ή συνταξιούχων, απαιτείται πλην των ανωτέρω, υπεύθυνος δήλωσις τούτων, εμφαίνουσα ότι τα τέκνα των δεν υπάγονται εις την ασφάλισιν άλλου οργανισμού. Δια την χήρα μητέρα: α)Πιστοποιητικόν αρμοδίως εξ επισήμων στοιχείων εκδεδομένον και βεβαιούν ότι είναι μήτηρ του κυρίως ησφαλισμένου και ότι διατελεί εν χηρεία, β)βεβαίωσις του ΙΚΑ εμφαίνουσα ότι η χήρα μήτηρ του δεν είναι ησφαλισμένη παρ’ αυτώ και γ)υπεύθυνος δήλωσις του κυρίως ησφαλισμένου εμφαίνουσα ότι η χήρα μήτηρ του δεν είναι ησφαλισμένη παρ’ άλλω οργανισμώ. Δια τον ανίκανον προς εργασίαν και άπορον πατέρα: α)Πιστοποιητικόν αρμοδίως εξ επισήμων στοιχείων, εκδεδομένον και βεβαιούν ότι είναι πατήρ του κυρίως ησφαλισμένου, β)γνωμάτευσις της Υγειονομικής Επιτροπής του Κλάδου, εμφαίνουσα ότι είναι ανίκανος προς πάσαν εργασίαν, γ)βεβαίωσις του ΙΚΑ εμφαίνουσα ότι ο πατήρ δεν είναι ησφαλισμένος παρ’ αυτώ, δ) υπεύθυνος δήλωσις του κυρίως ησφαλισμένου,εμφαίνουσα ότι ο πατήρ του δεν είναι ησφαλισμένος παρ’ άλλω οργανισμώ και ε)τα εν άρθρ.22 οριζόμενα δια την απόδειξιν της απορίας του πατρός έγγραφα. Δια τους ορφανούς πατρός και μητρός αγάμους αδελφούς, αδελφάς και εγγόνους: 1.Πιστοποιητικόν αρμοδίως εξ επισήμων στοιχείων εκδεδομένον και βεβαιούν ότι είναι αδελφοί ή αδελφαί ή έγγονοι του κυρίως ησφαλισμένου, ότι είναι ορφανοί πατρός και μητρός και άγαμοι. 2.Τα δια τα τέκνα των κυρίως ησφαλισμένων απαιτούμενα δικαιολογητικά. 3.Τα εν άρθρ.22 οριζόμενα δια την απόδειξιν της απορίας έγγραφα. Δια την εγγραφήν ως εμμέσως ησφαλισμένων, όλων των εν τη παρούση παρ.3 αναγραφομένων μελών οικογενείας του κυρίως ησφαλισμένου απαιτείται, πλην των ανωτέρω δικαιοιλογητικών, βεβαίωσις της οικείας Αστυνομικής Αρχής, εμφαίνουσα ότι ταύτα συμβιούν μετά του κυρίως ησφαλισμένου και ότι η συντήρησίς των βαρύνει αποκλειστικώς αυτόν. Απόδειξις απορίας Άρθρο.22.-Η απορία, όπου αύτη αποτελεί προϋπόθεσιν της ασφαλιστικής ικανότητος, αποδεικνύεται δια της υποβολής των κάτωθι δικαιολογητικών: 1.Πιστοποιητικού του αρμοδίου οικονομικού εφόρου, εμφαίνοντος την κατά το προηγούμενον οικ. έτος ετησίαν συνολικήν καθαράν πρόσοδον αυτών. 2.Πιστοποιητικού της οικείας δημοτικής ή κοινοτικής ή αστυνομικής αρχής, περί του επαγγέλματος αυτών και των εκ τούτου πιθανών προσόδων των. 3.Υπεύθυνος δήλωσις του κυρίως ησφαλισμένου, εμφαίνουσα την υπό του προστατευομένου μέλους της οικογενείας του κατεχομένην ακίνητον ή κινητήν περιουσίαν και τας εξ αυτής προσόδους, το επάγγελμα και τας εξ αυτού προσόδους, την τυχόν λαμβανομένην σύνταξιν εξ οιουδήποτε ταμείου και το ποσόν εις το οποίον ανέρχεται, κατά μήνα αύτη. (Αντί της σελ.212,15(α) Σελ.212,15(β) Τεύχος 613-Σελ.15 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 Πάντως εν εκάστη συγκεκριμένη περιπτώσει η ύπαρξις της απορίας και η περί ταύτης εκτίμησις και κρίσις απόκειται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον, το οποίον αποφασίζει σχετικώς. Ασφαλιστική ικανότης Άρθρ.23.-1.Επί της ασφαλιστικής ικανότητος έχουν εφαρμογήν αι διατάξεις του άρθρ.6 του από 18/22 Φεβρ.1950 Β.Δ/τος. 2.Οι ησφαλισμένοι, οι απολέσαντες το ατομικόν των βιβλιάριον ασθενείας, δεν δικαιούνται παροχών μέχρις αποκτήσεως νέου βιβλιαρίου. «Οι ησφαλισμένοι απολαύουν των ασφαλιστικών παροχών μόνον εις την περιφέρειαν του Κλάδου Ασφαλίσεως». «Δια τους ευρισκομένους εκτός έδρας της περιφερείας του Κλάδου Ασφαλίσεως οι ησφαλισμένοι απολαύουν των ασφαλιστικών παροχών είτε μερίμνη των κατά τόπους λειτουργούντων Παραρτημάτων του ΚΑΔΚΥ, δαπάναις του ΚΑΔΚΥ, ή ελλείψει αυτών παρ’ ιατρών, εργαστηρίων, Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων και Φαρμακείων, η δε δαπάνη καταβάλλεται εις τους ησφαλισμένους συμφώνως προς το παρά τω ΚΑΔΚΥ τιμολόγιον δι’ εκάστην περίπτωσιν και την επίσημον κρατικήν διατίμησιν φαρμάκων κατόπιν υποβολής τω ΚΑΔΚΥ παρά του ησφαλισμένου, αιτήσεως μετά των σχετικών δικαιολογητικών των γενομένων δαπανών». Η παρ.3 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ.5 της υπ’ αριθ. 434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ. 1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ. Β΄1271)απόφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. 4.Οι κυρίως ησφαλισμένοι, υποχρεούνται να ειδοποιούν το ταχύτερον, τον Κλάδον περί των επερχομένων εις τα προστατευόμενα παρ’ αυτών μέλη της οικογενείας των μεταβολών αίτινες επάγονται απώλειαν της ασφαλιστικής των ικανότητος και να προσκομίζουν εις τα γραφεία του Κλάδου το ατομικόν των βιβλιάριον ασθενείας δια την αναγραφήν της επελθούσης μεταβολής. Εν περιπτώσει αμελείας των εφαρμόζονται κατ’ αυτών αι περί στερήσεως παροχών διατάξεις του άρθρ.14 του από 18/22 Φεβρ. 1950 Β.Δ/τος. 5.Μέλος οικογενείας κυρίως ησφαλισμένου, μη περιληφθέν εις την αρχικήν περί της οικογενειακής αυτού καταστάσεως δήλωσιν αλλά δηλωθέν μεταγενεστέρως, απολαύει των ασφαλιστικών παροχών μετά πάροδον εξαμήνου από της δηλώσεως και της υποβολής των δικαιολογητικών εξ ών αποδεικνύεται η ασφαλιστική του ικανότης. Σελ.212,16(β) Τεύχος 613-Σελ.16 Η, κατά τα ανωτέρω, πάροδος εξαμήνου δεν απαιτείται προκειμένου περί της συζύγου του μετά την αρχικήν δήλωσιν νυμφευομένου κυρίως ησφαλισμένου και επί των μετά την δήλωσιν ταύτην γεννωμένων νομίμων τέκνων αυτού. 6.Η υπηρεσία του Κλάδου οφείλει οίκοθεν και επί τη βάσει των επισήμων παρ’ αυτή στοιχείων να προβαίνη εις την διαγραφήν εκ του γενικού μητρώου των κυρίως και των εμμέσως ησφαλισμένων, εφ’ όσον υφίσταται νόμιμος λόγος απωλείας της ασφαλιστικής ικανότητος. 7.Ησφαλισμένοι αποστερούμενοι της ασφαλιστικής ικανότητος οφείλουν να επιστρέφουν εις τα γραφεία του Κλάδου τα ασφαλιστικά βιβλιάρια ασθενείας, τα οποία άλλως αναζητούνται παρ’ αυτών δια της Αστυνομικής Αρχής. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Πόροι Άρθρ.24.-1.Πόροι του Κλάδου είναι οι εν τω άρθρ.4 του από 18/22 Φεβρ.1950 Β.Δ/τος οριζόμενοι. 2.Υπεύθυνοι δια την έγκαιρον απόδοσιν των πόρων εις τον παρά τη Εθνική Τραπέζη της Ελλάδος λογαριασμόν του Κλάδου είναι οι εκτελούντες την ταμιακήν υπηρεσίαν των οικείων δήμων και κοινοτήτων, κατά τα εν τοις παρ.4 και 5 του άρθρ.15 του ανωτέρω Β.Δ/τος οριζόμενα. 3.Δια την παρακολούθησιν της κανονικής παρακρατήσεως και εγκαίρου αποδόσεως της υπέρ του Κλάδου κρατήσεως επί των αποδοχών ή της συντάξεως των ησφαλισμένων αυτoύ, υποχρεούνται οι δήμοι και αι κοινότητες, των οποίων το προσωπικόν υπάγεται εις την ασφάλισιν, να αποστέλλουν εγκαίρως εις τον Κλάδον αντίγραφα των μισθοδοτικών καταστάσεων των παρ’ αυτοίς υπηρετούντων και υπαγομένων εις την ασφάλισιν υπαλλήλων, ως και αντίγραφα των καταστάσεων πληρωμής συντάξεως εις τους συνταξιούχους αυτών. Ασφαλιστικαί Παροχαί Άρθρ.25.-Αι υπό του άρθρ.5 του από 18/22 Φεβρ. 1950 Β.Δ/τος προβλεπόμεναι παροχαί συνίστανται εις: α)Την γενικήν ιατρικήν περίθαλψιν. Αύτη περιλαμβάνει την ιατρικήν εξέτασιν και θεραπείαν των ησφαλισμένων εις τα ιατρεία των μετά του Κλάδου συμβεβλημένων ιατρών η εις τον οίκον των ασθενών δι’ επισκέψεων των εν λόγω ιατρών. β)Την φαρμακευτικήν περίθαλψιν. Αύτη συνίσταται εις την δαπάναις του Κλάδου παροχήν των υπό του θεράποντος ιατρού αναγραφομένων φαρμάκων. γ)Την ειδικήν ιατρικήν περίθαλψιν: Αύτη συνίσταται εις την εξέτασιν και θεραπείαν των ησφαλισμένων παρ’ ειδικών ιατρών, εις ους προσέρχονται προς εξέτασιν οι ησφαλισμένοι απ’ ευθείας, άνευ άλλης τινός μεσολαβήσεως. δ)Προληπτικήν ιατρικήν περίθαλψιν. Αύτη ασκείται επί τη αιτήσει των ησφαλισμένων η και αυτεπαγγέλτως, είτε δια το σύνολον των ησφαλισμένων είτε δι’ ωρισμένην κατηγορίαν αυτών, είτε δια τους κατοικούντας εις ωρισμένην περιοχήν. Προς τούτο χρησιμοποιούνται τα υπό του Κλάδου διετιθέμενα μέσα. ε)Οδοντιατρικήν περίθαλψιν. Αύτη περιλαμβάνει: 1.Την εξαγωγήν οδόντων. 2.Την θεραπείαν και σφράγισιν προσβεβλημένων οδόντων. 3.Την διάνοιξιν και θεραπείαν αποστημάτων. 4.Την θεραπείαν ουλιτίδων. 5.Τον καθαρισμόν και απομάκρυνσιν της τρυγίας. 6.Την προσθετικήν και ορθοδοντικήν, δια τας οποίας την αξίαν της απαιτουμένης ποσότητος χρυσού ή άλλων πολυτίμων μετάλλων καταβάλλει εξ ιδίων ο ησφαλισμένος. Το Διοικητικόν Συμβούλιον δύναται, εν όψει της οικονομικής καταστάσεως του Κλάδου, να αποφασίζη όπως ο ησφαλισμένος μετέχει εις την δαπάνην της προσθετικής και ορθοδοντικής θεραπείας και να καθορίζη εκάστοτε το ποσοστόν της συμμετοχής ταύτης. ς)Παρακλινικαί εξετάσεις. Αύται ενεργούνται υπό των συμβεβλημένων μετά του Κλάδου ειδικών ιατρών και εργαστηρίων, κατόπιν γνωματεύσεως του θεράποντος ιατρού εκδιδομένης επί ειδικού εντύπου άνευ ουδεμίας θεωρήσεως. ζ)Νοσοκομειακή και Σανατοριακή περίθαλψις. Η νοσοκομειακή περίθαλψις παρέχεται εις τους ησφαλισμένους υπό θεραπευτηρίων εν γένει συμβεβλημένων μετά του Κλάδου και μόνον δια νοσήματα, τα οποία δεν θεραπεύονται οίκοι. Αύτη δεν δύναται να παραταθή πέραν των τριών μηνών, εκτός εάν το Διοικητικόν Συμβούλιον, δι’ ειδικής αποφάσεώς του ήθελεν εγκρίνει την παράτασιν, κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής. Η χορηγουμένη παράτασις δεν δύναται να είναι μεγαλυτέρα του ενός εισέτι τριμήνου, εκτός εάν πρόκειται περί χρονίων νοσημάτων απαιτούντων νοσοκομειακήν περίθαλψιν, οπότε το Διοικητικόν Συμβούλιον αποφασίζει αναλόγως εν εκάστη συγκεκριμένη περιπτώσει, κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής. Δεν παρέχεται παράτασις νοσηλείας επί νοσημάτων ανιάτων. «Η Σανατοριακή περίθαλψις παρέχεται υπό των συμβεβλημένων μετά του Κλάδου Σανατορίων». Το εντός « »τρίτον εδάφιον ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ.1 της υπ’ αριθ.Η3/1875 της 1/19 Νοεμ.1969 αποφ. Υπ. Κοινωνικών Υπηρεσιών (ΦΕΚ Β΄762). η)Μαιευτική αντίληψις. Αύτη παρέχεται δια συμβεβλημένων μετά του Κλάδου Μαιευτηρίων και Κλινικών. Γενική Ιατρική περίθαλψις. Άρθρ. 3..-(Κατηργήθη δια του άρθρ.8 Π.Δ.989/1977, κατωτ.αριθ.48). Αρμοδιότης των υπηρεσιών Διευθυντής Άρθρ.26.-1.Η γενική ιατρική περίθαλψις παρέχεται, προκειμένου μεν περί των περιπατητικών ασθενών εις τα ιατρεία των μετά του Κλάδου συμβλεβλημένων ιατρών, προκειμένου δε περί κλινήρων ασθενών εις τον οίκον αυτών εκ μέρους των αυτών ιατρών. 2.Δια την παροχήν της γενικής ιατρικής περιθάλψεως ο Κλάδος αναθέτει την σχετικήν εντολήν εις ιατρούς παθολόγους ή τοιούτους γε(Αντί για τη σελ.212,161) Σελ.212,161(α) Τεύχος 613-Σελ.17 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 νικής ιατρικής, οίτινες υποχρεούνται όπως παρέχουν τας υπηρεσίας των εις τα ίδια αυτών ιατρεία ή κατ’ οίκον των ασθενών ή κατά μικτόν σύστημα. Ο αριθμός των ιατρών εις τους οποίους δύναται ο Κλάδος να αναθέση την παροχή ιατρικής περιθάλψεως, καθορίζεται εφ’ άπαξ ανά διετίαν, δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, υποκειμένης εις την έγκρισιν του Υπουργού Εσωτερικών (άρθρ.8 Ν.Δ.3893/1958). Ο λαμβάνων τοιαύτην εντολήν ιατρός, υποχρεούται να παρέχη ιατρικήν περίθαλψιν εις τους εν τη περιφερεία, δι’ ην ετοποθετήθη παρά του Διοικητικού Συμβουλίου, διαμένοντας ησφαλισμένους. Δια την πληρεστέραν ενάσκησιν της γενικής ιατρικής περιθάλψεως το Διοικητικόν Συμβούλιον δι’ αποφάσεώς του, τοποθετεί εις την περιφέρειαν εκάστου Αστυνομικού Τμήματος της περιφερείας της τέως Διοικήσεως Πρωτευούσης ανά ένα ιατρόν παθολόγον ή γενικής ιατρικής, εις τον οποίον αναθέτει την εντολήν επισκέψεως και εξετάσεως των εν τη περιφερεία ταύτη διαμενόντων ησφαλισμένων. Ο ησφαλισμένος δικαιούται να καλέση καθ’ οιανδήποτε ώραν της ημέρας οιονδήποτε εκ των συμβεβλημένων ιατρών, έστω και εάν ούτος ανήκει εις άλλην περιφέρειαν. Ο καλούμενος όμως ιατρός δύναται να αρνηθή την πρόσκλησιν, εάν ο καλών ησφαλισμένος, διαμένη, εκτός της περιφερείας την οποίαν ούτος κατ’ εντολήν του Κλάδου εξυπηρετεί. «Εάν εις τινα περιφέρειαν ιατροί διαφόρων ειδικοτήτων δεν επιθυμούν την ανάθεσιν εντολής επισκέψεως και εξετάσεως ησφαλισμένων του Κλάδου ή τα λειτουργούντα εργαστήρια δεν αποδέχονται την ανάθεσιν εντολής παροχής παρακλινικής περιθάλψεως ή ησφαλισμένοι δεν επιθυμούν την παροχήν ιατρικής και παρακλινικής περιθάλψεως παρά συμβεβλημένων μετά του ΚΑΔΚΥ ιατρών και Εργαστηρίων, οι ησφαλισμένοι ούτοι δύνανται να προσφεύγουν εις μη συμβεβλημένους μετά του ΚΑΔΚΥ ιατρούς πάσης ειδικότητος καταβάλλοντες εις τους ιατρούς τούτους το αντίτιμον της ιατρικής αμοιβής. Εν τη περιπτώσει ταύτη ο ησφαλισμένος υποχρεούται εντός τεσσάρων ημερών το αργότερον να αναγγείλη εις την Υγειονομικήν υπηρεσίαν του Κλάδου την ούτω παρασχεθείσαν ιατρικήν περίθαλψιν. Εφ’ όσον τηρηθή η ανωτέρω υποχρέωσις ο Κλάδος καταβάλλει εις τον ησφαλισμένον την αμοιβήν την οποίαν θα κατέβαλεν εις συμβεβλημένον ιατρόν συμφώνως προς τα ισχύοντα παρά τω ΚΑΔΚΥ τιμολόγια αμοιβών ιατρών. Τα προς προμήθειαν φάρμακα και αι προς εκτέλεσιν εργαστηριακαί εξετάσεις θα αναγράφωνται απαραιτήτως παρά των ανωτέρω ιατρών εις το ατομικόν συντα Σελ.212,162(α) Τεύχος 613-Σελ.18 γολόγιον ή εις το βιβλιάριον παρακλινικών εξετάσεων του ησφαλισμένου θα προσκομίζωνται δε τόσον αι συνταγαί προμηθείας φαρμάκων οιασδήποτε αξίας όσον και αι αναγραφείσαι εργαστηριακαί εξετάσεις, εις την Υγειονομικήν υπηρεσίαν του Κλάδου προς έλεγχον και έγκρισιν το αργότερον εντός προθεσμίας τεσσαράκοντα οκτώ ωρών από της εκδόσεώς των». Το ανωτέρω εντός « » εδάφιον προσετέθη δια της παρ.6 της υπ’ αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ. Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. 3.Η προσφυγή εις μη συμβεβλημένον ιατρόν επιτρέπεται μόνον δι’ επείγουσαν ανάγκην παροχής πρώτων βοηθειών. Δια την χρησιμοποίησιν μη συμβεβλημένου ιατρού υποχρεούται ο ησφαλισμένος να ειδοποιήση την υγειονομικήν υπηρεσίαν του Κλάδου εντός τεσσαράκοντα οκτώ ωρών από της χρησιμοποιήσεως. Εφ’ όσον τηρηθή η ανωτέρω υποχρέωσις ο Κλάδος καταβάλλει εις τον ησφαλισμένον την αμοιβήν, την οποίαν θα κατέβαλεν εις συμβεβλημένον ιατρόν, συμφώνως προς τα ισχύοντα παρά τω Κλάδω τιμολόγια αμοιβών ιατρών. Εν περιπτώσει μη ειδοποιήσεως ουδεμία τοιαύτη δαπάνη αναγνωρίζεται. 4.Η κατ’ οίκον επίσκεψις παρά του καλουμένου ιατρού δέον να γίνηται εντός του δυνατού ταχυτέρου χρόνου. Ο ασθενής δύναται να αξιώση όπως ο Ιατρός επισκεφθή τούτον αμέσως κατ’ οίκον, μόνον εις ας περιπτώσεις εκ της αναβολής επίκειται προφανής κίνδυνος ή επιδείνωσις της καταστάσεως της υγείας του καλούντος. Επί τούτου δέον να εφιστάται η προσοχή του ιατρού κατά την πρόσκλησιν. Το αυτό ισχύει και δια τας νυκτερινάς επισκέψεις. Η πρώτη επίσκεψις είναι πάντοτε επείγουσα δια τον ιατρόν. 5.Εάν ο ιατρός, εις τον οποίον προσέφυγεν κατά πρώτον ο ασθενής, κρίνη ότι λόγω της παθήσεώς του ούτος έχει ανάγκην παρακολουθήσεως υπό ιατρού ωρισμένης ειδικότητος, παραπέμπει τούτον εις ειδικόν ιατρόν, μη αποκλειομένης της προσφυγής του ασθενούς απ’ ευθείας εις ειδικόν ιατρόν. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων «6.Έξοδα μεταβάσεως εις Ιατρείον ή προς κλήσιν ιατρού δεν χορηγούνται, εξαιρέσει των περιπτώσεων βαρέως πασχόντων, οίτινες παρίσταται ανάγκη να μεταφερθούν εις ιατρείον Εργαστήριον ή Νοσηλευτικόν Ίδρυμα προς ειδικήν εξέτασιν ή θεραπείαν μη δυναμένην να γίνη κατ’ οίκον. Η μεταφορά του ασθενούς δύναται να πραγματοποιείται δι’ οιουδήποτε μεταφορικού μέσου, η δε δαπάνη της μεταφοράς δεν δύναται να είναι ανωτέρα της εκάστοτε ισχυούσης τοιαύτης του Σταθμού Α΄ Βοηθειών. Εις περιπτώσεις καθ’ ας ησφαλισμένοι ευρισκόμενοι εκτός έδρας της περιφερείας του Κλάδου λόγω δε ατυχήματος ή σοβαράς ασθενείας παρίσταται ανάγκη να μεταφερθούν εις Νοσηλευτικόν Ίδρυμα των Αθηνών ή άλλου Περιφερειακού Κέντρου προκειμένου να τύχουν αμέσου περιθάλψεως, ο Κλάδος καταβάλλει τα έξοδα μεταφοράς αυτού και του συνοδού εφ’ όσον η σοβαρότης της καταστάσεως του ασθενούς επιβάλλει την χρησιμοποίησιν συνοδού. Δια την αναγνώρισιν υπό του Κλάδου της δαπάνης μεταφοράς απαιτείται προηγουμένως αίτησις του ενδιαφερομένου ησφαλισμένου, απόδειξις πληρωμής, έγγραφος γνωμάτευσις του θεράποντος ιατρού, έγκρισις του Αρχιάτρου ή του Ελεγκτού ιατρού του κλάδου, και απόφασις του Διοικητικού Συμβουλίου. Εις κατεπειγούσας περιπτώσεις η μεταφορά πραγματοποιείται και άνευ τηρήσεως της ως άνω διαδικασίας, η καταβολή όμως της δαπάνης εις τον δικαιούχον γίνεται κατόπιν εγκρίσεως των ανωτέρω οργάνων». Η παρ.6 τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε ως άνω από την παρ.2 της 434/708/6 Ιουν.-13 Ιουλ.1979 (ΦΕΚ Β΄610) αποφ. του Υπουργού Κοιν. Υπηρεσιών. 7.Έκαστος κυρίως ησφαλισμένος εκτός του ασφαλιστικού του βιβλιαρίου εφοδιάζεται παρά του Κ.Α.Δ.Κ.Υ και δια δύο βιβλιαρίων αποδείξεων ιατρικών επισκέψεων εξ ων το εν χρώματος λευκού, χρησιμεύον προς εξόφλησιν των ιατρικών αμοιβών δια τας εν ιατρείω εξετάσεις ασθενών το δ’ έτερον χρώματος ροζ δια τας οίκοι ιατρικάς επισκέψεις. 8.Εν ουδεμία περιπτώσει οι συμβεβλημένοι μετά του Κλάδου ιατροί δύνανται να πραγματοποιήσουν δια τον αυτόν ησφαλισμένον και δια την αυτήν νόσον πλέον των δύο επισκέψεων κατά μήνα. Οσάκις παρίσταται ανάγκη να πραγματοποιηθούν πλέον των δύο επισκέψεων ο θεράπων ιατρός εκδίδει γνωμάτευσιν περί των πραγματοποιηθησομένων επισκέψεων, ήτις θεωρείται δια την εκτέλεσιν υπό του αρχιάτρου. Η έγκρισις του αρχιάτρου ισχύει δια δύο εισέτι επισκέψεις. Πέραν των τεσσάρων επισκέψεων κατά μήνα απαιτείται απόφασις του Διοικητικού Συμβουλίου λαμβανομένη κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής. «Δεν επιτρέπεται η προσφυγή ησφαλισμένου τον αυτόν μήνα εις πλείονας του ενός ιατρού της αυτής ειδικότητος. Δια τας εκτελουμένας βραδυνάς ή νυκτερινάς επισκέψεις απαραιτήτως θα προσκομίζηται εις την Υγειονομικήν Υπηρεσίαν την επομένην της τοιαύτης επισκέψεως, προς έγκρισιν, βεβαίωσις του ιατρού δεόντως αιτιολογούσαν την γενομένην επίσκεψιν ήτις και θα αναγράφη την ώραν της επισκέψεως, την πάθησιν και την δοθείσαν θεραπείαν, άλλως ουδεμία δαπάνη θα αναγνωρίζεται. Αι ανωτέρω διατάξεις εφαρμόζονται και επί της παρεχομένης εις τους ησφαλισμένους του Κλάδου ιατρικής περιθάλψεως παρά μη συμβεβλημένων μετά του ΚΑΔΚΥ ιατρών». Τα ανωτέρω εντός « » τρία εδάφια προσετέθησαν δια της παρ.7 της υπ’ αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ. Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. 9.Οι παθολόγοι ιατροί και οι παιδίατροι καλούμενοι παρά του ησφαλισμένου υποχρεούνται να αναγράφουν τας πραγματοποιουμένας επισκέψεις των εις τα ασφαλιστικά βιβλιάρια των ησφαλισμένων εν τη οικεία σελίδι και στήλη. 10.Ο ησφαλισμένος βεβαιοί την εκτέλεσιν πάσης εν γένει παρεχομένης αυτώ περιθάλψεως δια της υπογραφής του επί των υπό του παρόντος Κανονισμού προβλεπομένων ειδικών εντύπων. 11.Η δια των διατάξεων του παρόντος Κανονισμού προβλεπομένη εν γένει περίθαλψις παρέχεται μόνον εις τους ησφαλισμένους τους περιλαμβανομένους εις το ασφαλιστικόν βιβλιάριον. 12.Δι’ αποφάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου καθορίζεται το κατά μήνα καταβληθησόμενον εις συμβεβλημένους ιατρούς ανώτατον όριον αμοιβών των δια τας προσφερομένας υπό τούτων ιατρικάς υπηρεσίας εις ησφαλισμένους. Εξέτασις και θεραπεία ησφαλισμένων παρ’ ειδικών ιατρών. Άρθρ.27.-1.Δια την παροχήν της ειδικής ταύτης περιθάλψεως ο Κλάδος αναθέτει την εντολήν εξετάσεως των ησφαλισμένων εις ιατρούς των ειδικοτήτων των προβλεπομένων υπό του άρθρ.6 του Α.Ν.1461/1938 «περί ιατρικών ειδικοτήτων» ως μεταγενεστέρως ετροποποιήθη, κατοικούντας εις τας έδρας των τριών ιατρικών Συλλόγων της Πρωτευούσης. 2.Ο αριθμός των εις εκάστην έδραν των τριών ιατρικών Συλλόγων ειδικών ιατρών, εις τους οποίους ανατίθεται υπό του Κλάδου η εντολή εξετάσεως, ορίζεται υπό του Διοικητικού Συμβουλίου. Η αμοιβή των περί ων πρόκειται ειδικών ιατρών ως και πάσα άλλη λεπτομέρεια σχέσιν έχουσα προς την παροχήν της ειδικής ιατρικής περιθάλψεως καθορίζεται δι’ αποφάσεως του Δ.Σ. συμφώνως προς τας διατάξεις του άρθρ.8 Ν.Δ.3893/1958. (Αντί για τη σελ.212,17(α) Σελ.212,17(β) Τεύχος 734-Σελ.75 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 3.Ησφαλισμένοι έχοντες ανάγκην εξετάσεως ή θεραπείας παρ’ ειδικού ιατρού δύνανται να προσφεύγωσι απ’ ευθείας εις ειδικόν ιατρόν της εκλογής των εκ των συμβεβλημένων μετά του Κ.Α.Δ.Κ.Υ. Ο ησφαλισμένος δύναται ωσαύτως να προσφεύγη εις ειδικόν ιατρόν της εκλογής του εκ των συμβεβλημένων και όταν προηγουμένως έχει εξετασθή παρά παθολόγου ιατρού και ούτος έχει διαπιστώσει την ανάγκην εξετάσεως ή θεραπείας παρ’ ειδικού ιατρού. Ο ειδικός ιατρός εις ον προσέφυγε ο ησφαλισμένος δύναται να πραγματοποιή δύο επισκέψεις κατ’ οίκον ή εν ιατρείω μηνιαίως δια τον αυτόν ασθενή και την αυτήν νόσον. Οσάκις παρίσταται ανάγκη συνεχίσεως της θεραπείας πέραν των δύο επισκέψεων μηνιαίως ο ειδικός ιατρός εκδίδει γνωμάτευσιν επί του ειδικού εντύπου εμφαίνουσα το είδος της νόσου και τον αριθμόν των αναγκαιουσών εισέτι επισκέψεων, αίτινες δεν δύνανται να υπερβούν τας δύο επισκέψεις. Η γνωμάτευσις επισυνάπτεται ως δικαιολογητικόν της πληρωμής αμοιβής του ιατρού, εγκρίνεται δια την εκτέλεσιν υπό του κ. Αρχιάτρου ή του αναπληρωτού του, εάν ο ειδικός ιατρός εδρεύει εν Αθήναις ή Πειραιεί. Πέραν των ως άνω τεσσάρων επισκέψεων κατά μήνα, δια την συνέχισιν της θεραπείας απαιτείται απόφασις του Δ.Σ. λαμβανομένη κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής. 4.Απαγορεύεται η θεραπεία ασθενούς ησφαλισμένου παρ’ ιατρού ειδικότητας ξένης προς το νόσημά του. Επίσης δεν επιτρέπεται η εξέτασις παιδίων ηλικίας κάτω των εννέα ετών παρ’ οιουδήποτε ιατρού, μη κεκτημένου την ειδικότητα του παιδιάτρου, εξαιρέσει των προσκομιζόντων εγκεκριμένον παραπεμπτικόν σημείωμα παρά του κ. αρχιάτρου. 5.Η κατά παράβασιν των διατάξεων του παρόντος άρθρου παρεχομένη ιατρική περίθαλψις δεν αναγνωρίζεται υπό του Κλάδου και δεν δικαιολογεί την καταβολήν αποζημιώσεως. Η εκτέλεσις της κατά τα ανωτέρω παρεχομένης περιθάλψεως βεβαιούται δια της υπογραφής των ησφαλισμένων επί των ειδικών εντύπων. 6.Δι’ αποφάσεων του Δ.Σ. δύναται να καθορίζηται το κατά μήνα καταβληθησόμενον εις συμβεβλημένους ειδικούς ιατρούς και εργαστήρια ανώτατον όριον αμοιβών δια τας προσφερομένας υπό τούτων ιατρικάς υπηρεσίας εις ησφαλισμένους. Παρακλινικαί εξετάσεις Άρθρ.28.-«1.Δια την εκτέλεσιν παρακλινικών εξετάσεων εις ησφαλισμένους ο Κλάδος, κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, αναθέτει την εντολήν εις ιατρούς Μικροβιολόγους, Βιολόγους, Ακτινολόγους, Παθολογοανατόμους, Κυτταρολόγους κλπ. Σελ.212,18(β) Τεύχος 734-Σελ.76 Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου ρυθμίζονται αι αναγκαίαι λεπτομέρεια περί του τρόπου της παροχής παρακλινικών εξετάσεων εις τους ησφαλισμένους. 2.Οι ησφαλισμένοι δύνανται να εκτελούν παρακλινικάς εξετάσεις εις Νοσοκομεία, ως εξωτερικοί ασθενείς, ο δε Κλάδος καταβάλλει δαπάνην συμφώνως προς το παρά τω Κλάδω ισχύον τιμολόγιον δια τα μετ’ αυτού συμβεβλημένα εργαστήρια. 3.Δια την εκτέλεσιν παρακλινικών εξετάσεων απαιτείται γνωμάτευσις του θεράποντος ιατρού εκδιδομένη επί του ειδικού εντύπου του Κλάδου η οποία προσκομίζεται, προ της εκτελέσεώς της, εις την Υγειονομικήν υπηρεσίαν του Κλάδου προς θεώρησιν παρά του Αρχιάτρου ή του Ελεγκτού Ιατρού, οίτινες δύνανται και να αρνηθούν μερικώς ή ολικώς την εκτέλεσιν της, δια της γνωματεύσεως του θεράποντος ιατρού, παραγγελλομένης παρακλινικής περιθάλψεως, εφ’ όσον ήθελον σχηματίσει την γνώμην ότι δεν ενδείκνυται η εκτέλεσις ταύτης. Γνωματεύσεις δια την εκτέλεσιν παρακλινικών εξετάσεων δύνανται να εκδοθούν και παρά των ελεγκτών-ιατρών του Κλάδου ως και παρ’ ιατρών των Νοσοκομείων αναγραφόμεναι επί του ειδικού εντύπου του Κλάδου. Αι υπό των ιατρών των Νοσοκομείων εκδιδόμεναι γνωματεύσεις δέον απαραιτήτως να φέρουν την σφραγίδα του Νοσοκομείου παρά του οποίου εξεδόθησαν. Δικαίωμα του ησφαλισμένου είναι η εκλογή του εργαστηρίου εις το οποίον επιθυμεί να εκτελέση τας παρακλινικάς εξετάσεις απαγορευομένης της υποδείξεως εργαστηρίου. 4.Ο αριθμός των εργαστηρίων εις τα οποία ανατίθεται η εντολή εκτελέσεως παρακλινικών εξετάσεων ως και πάσα άλλη λεπτομέρεια ορίζονται δι’αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου. 5.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου καθορίζεται το καταβληθησόμενον ανώτατον όριον κατά μήνα αμοιβών εις συμβεβλημένα εργαστήρια δια τας προσφερομένας κατά μήνα ιατρικάς των υπηρεσίας εις ησφαλισμένους του ΚΑΔΚΥ». Το άρθρ.28 ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ.8 της υπ’ αριθ.434/2050 της 28/30 Σεπτ./1 Οκτ.1976 (ΦΕΚ Β΄1220 αναδημ. Β΄1271) αποφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. 3.B.δ.16 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων Νοσοκομειακή Περίθαλψις Άρθρ.29.-«1.Η Νοσοκομειακή Περίθαλψις παρέχεται εις τους ησφαλισμένους του ΚΑΔΚΥ παρά των Δημοσίων ή Ιδιωτικού Δικαίου Θεραπευτηρίων ή δια των συμβεβλημένων μετά του ΚΑΔΚΥ Ιδιωτικών Κλινικών. 2.Δια την εισαγωγήν ασθενούς ησφαλισμένου εις Θεραπευτήριον ή Κλινικήν προς θεραπείαν απαιτείται έγγραφος γνωμάτευσις του ειδικού κατά περίπτωσιν θεράποντος ιατρού, εκδιδομένη επί ειδικού εντύπου, δεόντως συμπεπληρωμένη αναγράφουσα την πάθησιν, τον πιθανόν χρόνον νοσηλείας κλπ. Εις την γνωμάτευσιν ταύτην ο ησφαλισμένος θα αναγράφη την Κλινικήν ή το θεραπευτήριον της εκλογής του υπογράφων επί του σώματος της γνωματεύσεως, σχετικήν δήλωσιν. Δικαίωμα του ησφαλισμένου είναι να εκλέγη την Κλινικήν ή το Θεραπευτήριον εις το οποίον επιθυμεί να εισαχθή προς νοσηλείαν απαγορευμένης ρητώς της υποδείξεως εις αυτόν Θεραπευτηρίου ή Κλινικής. Η έγγραφος γνωμάτευσις του θεράποντος ιατρού δια την εισαγωγήν προς νοσηλείαν εις θεραπευτήριον ή Κλινικήν προσκομίζεται παρά του ησφαλισμένου ή των συγγενών αυτού εις τον Κλάδον. «Η έγγραφη γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού για την εισαγωγή ασφαλισμένου προς νοσηλεία σε θεραπευτήριο ή Κλινική, μαζί με το θεωρημένο ασφαλιστικό του βιβλιάριο και με υπεύθυνη δήλωση του ασφαλισμένου με την οποία δηλώνει το θεραπευτήριο όπου επιθυμεί να νοσηλευθεί υποβάλλονται στο Τμήμα Υγειονομικού του ΚΑΔΚΥ. Ο Αρχίατρος ή ο Ελεγκτής ιατρός του Τμήματος Υγειονομικού σημειώνει επί της γνωμάτευσης την έγκριση ή μη της εισαγωγής και στην καταφατική περίπτωση παραπέμπει την υπόθεση στο τμήμα Διοικητικού, το οποίο με βάση την έγκριση αυτή, την υπεύθυνη δήλωση του ασφαλισμένου και τις διατάξεις που ισχύουν, καθορίζει τη θέση νοσηλείας και εκδίδει εντολή εισαγωγής του δικαιούχου για νοσηλεία σε Θεραπευτήριο ή Κλινική. Ο Αρχίατρος ή κατ’ εντολή του οι Ελεγκτές ιατροί δικαιούνται να μην εγκρίνουν την εισαγωγή του ασφαλισμένου στο Θεραπευτήριο εφόσον κατά την κρίση τους δεν συντρέχει λόγος γι’ αυτό. Στην περίπτωση αυτή η ανωτέρω υπόθεση, μπορεί να παραπεμφθεί από τον Αρχίατρο ή με αίτηση του ασφαλισμένου στην Υγειονομική Επιτροπή για να αποφασίσει τελικά. Το τελευταίο εδάφιο τροποποιήθηκε ως άνω από την παρ.1 434/1613 της 15Οκτ./17 Δεκ. 1982 (ΦΕΚ Β΄1031) αποφ. Υπουργ. Κοιν. Ασφαλίσεων. 3.Σε περίπτωση έκτακτης εισαγωγής για νοσηλεία ασφαλισμένου σε Θεραπευτήριο ή Κλινική, για λόγους επείγουσας ανάγκης χωρίς τη γνωμάτευση εισαγωγής, σύμφωνα με τα παραπάνω, ο Κλάδος αναλαμβάνει όλες τις δαπάνες νοσηλείας, που προβλέπονται από τη νομοθεσία του ΚΑΔΚΥ. Ο ασφαλισμένος οφείλει να προσκομίσει στην Υγειονομική Υπηρεσία του Κλάδου εντός 3 ημερών από την εισαγωγή του, Υπηρεσιακό Σημείωμα του Θεραπευτηρίου ότι έχει εισαχθεί για νοσηλεία. Ως περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης θεωρούνται οι περιπτώσεις κατά τις οποίες κινδυνεύει η ζωή του ασφαλισμένου ή σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του, αν δεν του παρασχεθεί άμεσα νοσοκομειακή περίθαλψη. Οι περιπτώσεις έκτακτης εισαγωγής ασφαλισμένου για νοσηλεία υπόκεινται σε έγκριση της Υγειονομικής Επιτροπής του Κλάδου η οποία αποφαίνεται ύστερα από προηγούμενη αναφορά του αρμόδιου Ελεγκτή ιατρού για το επείγον της εισαγωγής για νοσηλεία του ασφαλισμένου σε Θεραπευτήριο ή Κλινική. Η έγκριση της δαπάνης για την παραπάνω νοσηλεία ασφαλισμένου γίνεται από τη Δ/νση του ΚΑΔΚΥ, με την προϋπόθεση ύπαρξης εγκριτικής απόφασης της Υγειονομικής Επιτροπής και τήρησης από τον ασφαλισμένο των διατάξεων του παρόντος άρθρου. Η παρ.3 αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ.2 της 434/1613 της 15 Οκτ.-17 Δεκ.1982 (ΦΕΚ Β΄1031) αποφ. Υπουργού Κοινων. Ασφαλίσεων. 4.Η εισαγωγή προς νοσηλείαν ησφαλισμένων του Κλάδου εις μη συμβεβλημένας μετά του ΚΑΔΚΥ κλινικάς δύναται να επιτραπή κατόπιν αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου τη αιτήσει του ενδιαφερομένου εις την οποίαν ούτος αναφέρει τους λόγους της προτιμήσεώς του ταύτης, η δε δαπάνη νοσηλείας του καθορίζεται συμφώνως προς το ισχύον εκάστοτε παρά τω ΚΑΔΚΥ τιμολόγιον, τηρουμένης, της, υπό των διατάξεων του παρόντος άρθρου, οριζομένης διαδικασίας του ελέγχου, παρά των αρμοδίων οργάνων του Κλάδου, της παρεχομένης εις τον ησφαλισμένον εν γένει περιθάλψεως. 5.Η διάρκεια της νοσηλείας εκάστου ησφαλισμένου εις Θεραπευτήριον ή Κλινικήν καθορίζεται υπό του εκδίδοντος την γνωμάτευσιν εισαγωγής θεράποντος ιατρού και εγκρίνεται υπό του Αρχιάτρου ή του αρμοδίου ελεγκτού ιατρού, οίτινες δικαιούνται να καθορίζουν και μικρότερον χρόνον νοσηλείας. Δι’ εκάστην παράτασιν νοσηλείας απαιτείται γνωμάτευσις του παρακουλουθούντος την νοσηλείαν του ησφαλισμένου ελεγκτού Ιατρού. 6.Η Νοσοκομειακή περίθαλψις, συνεχής ή διακεκομένη, δεν δύναται να υπερβή τους 3 μήνας εντός του έτους και δια την αυτήν νόσον. Η παροχή περιθάλψεως παρά των Νευροψυχιατρικών (Αντί για τη σελ.212,19(δ) Σελ.212,19(ε) Τεύχος ΣΤ53-Σελ.119 Ταμείο Ασφαλ. Δημοτ. και Κοινοτ. Υπαλλήλων 3.B.δ.16 Νοσοκομείων ή Νευροψυχιατρικών Κλινικών εις τους εκ νευροψυχικών παθήσεων πάσχοντας ησφαλισμένους του ΚΑΔΚΥ επιτρέπεται μέχρι συμπληρώσεως, κατ’ ανωτάτον όριον 12 μηνών. «Εν περιπτώσει ανάγκης περαιτέρω νοσηλείας ασθενών ο ΚΑΔΚΥ υποχρεούται εις την καταβολήν της δαπάνης νοσηλείας της αντιστοιχούσης εις την Ββ΄θέσιν ανεξαρτήτως του βαθμού του νοσηλευομένου ησφαλισμένου εφ’ όσον η ανάγκη της τοιαύτης νοσηλείας βεβαιούται δια γνωματεύσεως της Πρωτοβαθμίου Υγειονομικής Επιτροπής του Κλάδου». Το ανωτέρω εδάφιο τροποποιήθηκε ως άνω από την παρ.1 της 434/1589/3-17 Οκτ.1980 (ΦΕΚ Β΄1067, Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄1176/ 20 Νοεμ.1980) απόφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών. Δια τους πάσχοντας εκ καρκίνου ή εκ λοιμώδους νόσου ησφαλισμένους η νοσηλεία αυτών εις τα ειδικά, δια τας νόσους ταύτας, Νοσοκομεία δεν υπόκειται εις χρονικούς περιορισμούς. Δια τους πάσχοντας εκ φυματιώσεως, καρκίνου, νευροψυχικών παθήσεων ή λοιμώδους νόσου ησφαλισμένους η νοσηλεία αυτών είναι ανεξάρτητος της νοσηλείας δι’ ετέραν ασθένειαν και δεν συνυπολογίζεται εις το καθοριζόμενον ανώτατον όριον της, εν τη παρ.6, αναφερομένης τριμήνου νοσηλείας. Επί δυσιάτων παθήσεων παράτασις της νοσηλείας του ησφαλισμένου δύναται να επιτραπή κατόπιν γνωματεύσεως της Υγειονομικής Επιτροπής του Κλάδου, εκδιδομένης επί τη βάσει αναφοράς του αρμοδίου ελεγκτού-ιατρού και υποκειμένης εις την έγκρισιν του Διοικητικού Συμβουλίου. «7.Δια την παροχήν της νοσοκομειακής περιθάλψεως εις ησφαλισμένους ο Κλάδος αναλαμβάνει απάσας τας δαπάνας νοσηλείας εις τα Κρατικά ή Ημικρατικά Ιδρύματα ως και τας συμβεβλημένας Ιδιωτικάς Κλινικάς άνευ ουδεμιάς επιβαρύνσεως του ησφαλισμένου κατά τας κατωτέρω διακρίσεις και κατηγορίας: α)Εις την Α΄ θέσιν δικαιούνται νοσηλείας οι ησφαλισμένοι εν ενεργεία υπάλληλοι και συνταξιούχοι επί βαθμοίς 5ω μέχρι και 2ω, οι εν ενεργεία υπάλληλοι και συνταξιούχοι οι λαμβάνοντες μηνιαίας αποδοχάς ή σύνταξιν ίσας προς τας του εν ενεργεία υπαλλήλου επί βαθμώ 5ω-2ω ως και τα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών αυτών. β)Εις την Βα΄ θέσιν δικαιούνται νοσηλείας οι ησφαλισμένοι εν ενεργεία υπάλληλοι και συνταξιούχοι, επί βαθμοίς 12ω μέχρι και 6ω ανεξαρτήτως Κλάδου εις ον ανήκουν, οι προς τούτους βαθμολογικώς εξομοιούμενοι, οι εν ενεργεία υπάλληλοι και συνταξιούχοι οι λαμβάνοντες μηνιαίας αποδοχάς …