(3)2.Ως μέλη οικογενείας του αμέσως ησφαλισμένου και συνταξιούχου δικαιούμενα της εν παρ. 1 του παρόντος περιθάλψεως νοούνται: «α)Η σύζυγος και σε περίπτωση ασφαλισμένης ο ανασφάλιστος σύζυγος». Η περίπτ. α΄ τροποποιήθηκε ως άνω από το άρθρ. 2 Π.Δ. 351/19 Σεπτ. –6 Οκτ. 1986 (ΦΕΚ Α΄ 155). ε)Η δαπάνη της εν τω Εξωτερικώ αξίας βηματοδότου, βαλβίδων, αρτηριακών μοσχευμάτων, υλικών οστεοσυνθέσεως, και προκειμένου περί εγχειρίσεως καρδίας δι’ εξωσωματικής κυκλοφορίας η δαπάνη της εν τω Εξωτερικώ αξίας των χρησιμοποιηθέντων υλικών του μηχανήματος. (Αντί για τη σελ. 204,01) Σελ. 204,01(α) Τεύχος Θ31-Σελ. 121 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 39.Δ.δ.1 39.Δ.δ.1 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. «στ΄)Προκειμένου για μεταμόσχευση νεφρού που λαμβάνει χώρα σε θεραπευτήριο της αλλοδαπής, το ΤΕΒΕ αποδίδει το σύνολο της πραγματοποιούμενης δαπάνης νοσηλείας στο θεραπευτήριο τόσο του ασθενούς όσο και του τυχόν δότου, επίσης τη δαπάνη για ιατρικές αμοιβές για τη διενέργεια πάσης φύσεως εργαστηριακών και παρακλινικών εξετάσεων και ειδικών θεραπειών και κάθε σχετικής νοσηλείας, καθώς και το 70% της αξίας των αναλωθέντων φαρμάκων. ζ)Οι δαπάνες νοσηλείας ή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης καταβάλλονται από το Ταμείο με την προσκόμιση: α)βεβαίωσης του θεραπευτηρίου ή του ιδιωτικού εργαστηρίου όπου έλαβε χώρα η νοσηλεία, στην οποία θα αναφέρεται η πάθηση, η διάρκεια της νοσηλείας και η δαπάνη που καταβλήθηκε και β)των σχετικών εξοφλητικών αποδείξεων, θεωρημένων από την οικεία Προξενική Αρχή ή ελλείψει αυτής από την οικεία Αστυνομική Αρχή ή άλλη Δημόσια Αρχή, μεταφρασμένων από το Υπουργείο Εξωτερικών. Ειδικά οι δαπάνες νοσηλείας στην αλλοδαπή για μεταμόσχευση νεφρού, δύναται να καταβάλλονται από το Ταμείο απ’ ευθείας στο θεραπευτήριο της αλλοδαπής μέσω του οικείου Προξένου της Ελλάδος, αφού αφαιρεθεί η τυχόν καταβληθείσα στον ασφαλισμένο προκαταβολή. Προς το σκοπό αυτό απαιτείται αίτηση του ασφαλισμένου ή έγγραφο του θεραπευτηρίου υποβαλλόμενο εντός ανατρεπτικής προθεσμίας έξ μηνών από της εξόδου του ασθενούς από το Θεραπευτήριο. η)Επίσης καταβάλλονται από το ΤΕΒΕ σε όσους μεταβαίνουν για νοσηλεία στο εξωτερικό ύστερα από προέγκριση, έξοδα διαμονής και διατροφής του ασθενή και του συνοδού για το χρόνο παραμονής τους στην αλλοδαπή εκτός νοσοκομείου. Το παραπάνω χρονικό διάστημα κρίνεται από την Υγειονομική Υπηρεσία του Ταμείου με την προσκόμιση εκτός των άλλων απαραίτητων στοιχείων νοσηλείας ή εξωνοσοκομειακής περίθαλψης και βεβαίωσης του θεραπευτηρίου ή του θεράποντα γιατρού σε περίπτωση εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, με την οποία καθορίζεται αιτιολογημένα ο αναγκαίος χρόνος παραμονής στην αλλοδαπή για θεραπεία που σε καμιά περίπτωση όμως δεν μπορεί να υπερβεί τους 3 μήνες. Ως ημερήσια έξοδα διαμονής ασθενή και συνοδού μαζί αποδίδεται ποσό, βάσει των πρωτοτύπων αποδείξεων του ξενοδοχείου, το οποίο δεν μπορεί να υπερβεί το ποσό που αντιστοιχεί στο διπλάσιο του ημερομίσθιου ανειδίκευτου εργάτη, όπως αυτό καθορίζεται την 1η Ιανουαρίου κάθε έτους. Ως ημερήσια έξοδα διατροφής, εφόσον εγκριθεί η παραμονή τους, αποδίδεται για τον ασθενή και το συνοδό για τις ημέρες εκτός νοσοκομείου ποσό ίσο με ένα ημερομίσθιο ανειδίκευτου εργάτη, όπως αυτό καθορίζεται παραπάνω για κάθε άτομο, χωρίς να απαιτείται η προσκόμιση σχετικών δικαιολογητικών και αποδείξεων». Οι περιπτ. στ΄, ζ΄ και η΄, όπως είχαν τροποποιηθεί από το άρθρ. 1 Π.Δ. 1013/1980 (ΦΕΚ Α΄ 254), αντακαταστάθηκαν ως άνω από το άρθρ. 3 Π.Δ. 351/19 Σεπτ. –6 Οκτ. 1986 (ΦΕΚ Α΄ 155). 4.Δια την οικονομικήν διευκόλυνσιν των νοσηλευθησομένων εν τω εξωτερικώ προκαταβάλλεται ποσοστόν μέχρι 50% του αποδοτέου ποσού της δαπάνης δια την πραγματοποιηθησομένην νοσηλείαν βάσει ιατρικής εκθέσεως συντασσομένης υπό του Προϊσταμένου Υγειονομικού: α)Της Υπηρεσίας ΤΕΒΕ Αττικής-Ανατολικής Στερεάς Ελλάδος και Ανατολικής Πελοπονήσσου ή β)της Δ/νσεως ΤΕΒΕ Κεντρικής και Δυτικής Μακεδονίας, αναλυούσης κατά πρόβλεψιν τας εν γένει δαπάνας νοσηλείας και εγκρινομένης υπό του Διοικητού του ΤΕΒΕ, όστις εγκρίνει και το προκαταβλητέον κατά τα άνω ποσόν. Η προκαταβολή εις τον δικαιούχον ή εις την οικείαν Προξενικήν Αρχήν, της δαπάνης νοσηλίων καταβάλλεται επί τη προσκομίσει α)του διαβατηρίου και β)του εισιτηρίου. Μη πραγματοποιηθείσης της εις το εξωτερικόν εξόδου της ασθενούς εντός μηνός από της εις αυτόν πληρωμής της προκαταβολής, αύτη επιστρέφεται αμέσως εις το Ταμείον, βαρυνομένη άλλως με τας επιβαρύνσεις τας προβλεπομένας δια την είσπραξιν των εξ ασφαλιστικών εισφορών οφειλών. 5.Δαπάναι πραγματοποιηθείσαι δια νοσηλείαν ή εξωνοσοκομειακήν περίθαλψιν εις το εξωτερικόν χωρίς να προηγηθή η κατά τα ών έγκρισις του Διοικητού του ΤΕΒΒ δια την εις το Εξωτερικόν νοσηλείαν δεν αναγνωρίζονται. Κατ’ εξαίρεσιν εις περίπτωσιν νοσηλείας εις θεραπευτήριον εν τω Εξωτερικώ άνευ προεγκρίσεως αποδίδεται υπό του ΤΕΒΕ το εκάστοτε υπό της Κρατικής διατιμήσεως καθοριζόμενον ημερήσιον νοσήλιον Γ΄ θέσεως Κρατικού Νοσοκομείου Αθηνών ως και πάσα εκ των ανωτέρων δαπάνη μη δυναμένη πάντως να υπερβή το υπό της εκάστοτε ισχυούσης Κρατικής διατιμήσεως καθοριζόμενον αντιστοίχως ποσόν. Αι δαπάναι αύται καταβάλλονται επί τη προσκομίσει των απαιτουμένων δια τας μετ’ έγκρισιν δαπάνας βεβαιώσεων. Δαπάναι μεταβάσεως και επιστροφής δεν αναγνωρίζονται. Η παρ. 10 όπως είχε συμπληρωθεί από την παρ. 3 άρθρ. 5 Β.Δ. 81/1972 και τροποποιηθεί από το Π.Δ. 873/1975, αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 2 άρθρ. 7 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- 11.Πάσα αξίωσις ησφαλισμένου ή συνταξιούχου κατά του λογαριασμού Νοσοκομειακής Περιθάλψεως είναι απαράδεκτος εφ’ όσον δεν ησκήθη εντός ανατρεπτικής προθεσμίας έξ μηνών από της εξόδου του ασθενούς εκ του θεραπευτηρίου». Το άρθρ. 8 αντικατεστάθη ως άνω δια του άρθρ. 5 Β.Δ. 81 της 2/10 Φεβρ. 1962 (κατωτ. αριθ. 4). (Αντί για τη σελ. 205(ε) Σελ. 205(ζ) Τεύχος Θ31-Σελ. 123 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 39.Δ.δ.1 Διοικητική Υπηρεσία Λογαριαςμού Άρθρ.9.-(Αντικατεστάθη δια του άρθρ. 6 Β.Δ. 81/1962, κατωτ. αριθ. 4, πλην το άρθρον τούτο κατηργήθη δια του άρθρ. 62 εδάφ. 8 Π.Δ. 948/1977 (κατωτ. σελ. 207). Υγειονομική Υπηρεσία Άρθρ.10.-(Αντικατεστάθη δια του άρθρ. 7 Β.Δ. 81/1962, κατωτ. αριθ. 4, πλην το άρθρον τούτο κατηργήθη δια του άρθρ. 62 εδάφ. 8 Π.Δ. 948/1977 (κατωτ. σελ. 207). Σελ. 206(ζ) Τεύχος Θ31-Σελ. 124 39.Δ.δ.1 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. Καθήκοντα Αρχιάτρου-Ιατρών ελεγκτών Υγειονομικαί Επιτροπαί Άρθρ.11.-«1.Ο Αρχίατρος έχει την ανωτάτην εποπτείαν της καθ’ όλου Υγειονομικής Υπηρεσίας του Ταμείου. α)Παρακολουθεί την εύρυθμον λειτουργίαν της όλης Υγειονομικής Υπηρεσίας. β)Εισηγείται εις το Διοικητικόν Συμβούλιον παν κατά την κρίσιν του ενδεικνυόμενον μέτρον προς βελτίωσιν της παρεχομένης περιθάλψεως. γ)Προεδρεύει της εν Αθήναις Υγειονομικής Επιτροπής. δ)Επιλαμβάνεται της μελέτης των τιμολογίων νοσηλείων εν συνεργασία μετά της διοικητικής υπηρεσίας του Ταμείου και εισηγείται σχετικώς εις το Διοικητικόν Συμβούλιον. ε)Ορίζει τα θεραπευτήρια, τα οποία έκαστος ελεγκτής ιατρός οφείλει να παρακολουθή. ς)Εγκρίνει τας θεωρουμένα παρά των ιατρών ελεγκτών Αθηνών συνταγάς, εντολάς παρακλινικών εξετάσεων ή κλήσεις ειδικών ιατρών προ πάσης εκτελέσεως εκτός περιπτώσεων επειγούσης ανάγκης βεβαιουμένης υπό του ιατρού ελεγκτού δια της ενδείξεως «επείγουσα», ότε η έγκρισις δύναται να δοθή εκ των υστέρων. Δια την έγκρισιν συνταγών και εντολών παρακλινικών εξετάσεων δύναται να ορισθή προς τούτο υπό του Διοικητικού Συμβουλίου και ο βοηθός του Αρχιάτρου, εφ’ όσον αι ανάγκαι της υπηρεσίας επιβάλλουσι τούτο. ζ)Μετά την έγκρισιν παρά της Υγειονομικής Επιτροπής ειδικών θεραπειών, θεραπειών εκτός θεραπευτηρίου, αίματος ή πλάσματος αίματος, θεωρεί τας σχετικάς εντολάς προς εκτέλεσιν επί των οποίων ρητώς αναγράφεται ο αριθμός της σχετικής εγκριτικής αποφάσεως. η)Θεωρεί άπαντας τους λογαριασμούς νοσηλείων κλπ. δαπανών Νοσοκομειακής Περιθάλψεως πλην των δικαιολογητικών επιδόματος τοκετού. θ)Συντάσσει εκθέσεις κατά Ιανουάριον εκάστου έτους περί της ικανότητος και της υπηρεσιακής αποδόσεως εκάστου των ελεγκτών ιατρών και ι)Εκτελεί πάσαν άλλην ανατιθεμένην αυτώ παρά του Διοικητικού Συμβουλίου Υγειονομικού φύσεως εργασίαν αποσκοπούσαν εις την αρτιωτέραν λειτουργίαν του λογαριασμού. 2.Ο ιατρός ελεγκτής έχει τα ακόλουθα καθήκοντα: α)Παρακολουθεί τακτικώς την εις τα θεραπευτήρια είσοδον και νοσηλείαν των ασθενών από απόψεως θεραπευτικής και διαιτητικής αγωγής. β)Θεωρεί τας εκδιδομένας υπό του θεράποντος ιατρού συνταγάς των δια την θεραπείαν ενδεικνυομένων φαρμάκων, εντολάς παρακλινικών εξετάσεων κλπ. γ)Αποφασίζει επί της ημερομηνίας εξόδου του ασθενούς, εφ’ όσον η νοσηλεία δεν παρατείνεται πλέον των δύο μηνών από της εισόδου, πέραν δε του χρόνου τούτου εισηγείται σχετικώς εις την Υγειονομικήν Επιτροπήν. δ)Βεβαιώνει υπευθύνως την ημερομηνίαν εισόδου και εξόδου του ασθενούς. ε)Εισηγείται εις την Υγειονομικήν Επιτροπήν επί χορηγήσεως ειδικών θεραπειών, θεραπειών εκτός θεραπευτηρίου αίματος ή πλάσματος αίματος. ς)Υποβάλλει εις τον Αρχίατρον και εις την Διοικητικήν Υπηρεσίαν ημερήσιον δελτίον κινήσεως των εις τα θεραπευτήρια νοσηλευομένων. ζ)Προελέγχει τους λογαριασμούς νοσηλείων των θεραπευτηρίων της αρμοδιότητος αυτού. η)Υποβάλλει εις τον Αρχίατρον ανά τρίμηνον εκθέσεις περί της υπό των θεραπευτηρίων τηρήσεως των όρων της συμβάσεως και της αποδόσεως αυτών και αναφέρει τυχόν περιπτώσεις καθ’ ας κατά την γνώμην του περιέπεσαν ταύτα εις επιστημονικά, ηθικά ή άλλα παραπτώματα και παραλείψεις εισηγούμενος τα ληπτέα μέτρα και θ)Εκτελεί πάσαν ετέραν εργαίαν ανατιθεμένην αυτώ υπό του Διοικ. Συμβουλίου ή του Αρχιάτρου ως και πάσας τας αρμοδίως παρεχομένας αυτώ οδηγίας εν σχέσει προς την καλυτέραν άσκησιν της αποστολής του. 3.Αι Υγειονομικαί Επιτροπαί αποφαίνονται επί των κάτωθι: α)Επί της εισαγωγής των ασθενών μετ’ επεξέτασιν αυτών. β)Επί παρατάσεως του χρόνου νοσηλείας πέραν του διμήνου από της εισόδου ορίζουσαι αυτόν. «γ.Επί παροχής ειδικών θεραπειών (φυσιοθεραπειών, ακτινοθεραπειών κλπ.) αίματος, υλικών οστεοσυνθέσεως, αντικαταστάσεως ιστών (ως αι βαλβίδες, μοσχεύματα, βηματοδόται, πλέγματα κλπ) ραδιοϊσοτοπικών εξετάσεων και θεραπειών, συνεδριών τεχνητού νεφρού-φίλτρου ιδιοσκευασμάτων διατροφής των πασχόντων εκ φαινυλκετονουρίας (CYMOGRAM κλπ.) και αυξητικής ορμόνης των πασχόντων εκ υποφυσιογενούς νανισμού». Το εδάφ. γ΄ ετροποποιήθη ως άνω δια της παρ. 2 Π.Δ. 727 της 24/31 Οκτ. 1974 (ΦΕΚ Α΄ 316). 4.Εις τα Γραφεία όπου υπηρετεί είς ελεγκτής ιατρός, ούτος ασκεί τα καθήκοντα του Αρχιάτρου. επίσης δε έχει και τας αρμοδιότητας της Υγειονομικής Επιτροπής, όπου δε υπηρετούσι πλείονες τα καθήκοντα του Αρχιάτρου ασκούνται υπό ελεγκτού ιατρού οριζομένου δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου, όστις προεδρεύει και της Υγειονομικής Επιτροπής». Τα άρθρ. 11 και 12 αντικατεστάθησαν ως άνω δια του άρθρ. 11 δυνάμει του άρθρ. 8 Β.Δ. 81 της 2/10 Φεβρ. 1962 (κατωτ. αριθ. 4). (Μετά τη σελ. 206(ε) Σελ. 206,001(α) Τεύχος Ε93-Σελ. 11 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 39.Δ.δ.1 39.Δ.δ.1 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. άρθρο μόνο Π.Δ. 469/17 Οκτ.-1 Νοεμ. 1984 (ΦΕΚ Α΄ 168). β)«Τα νόμιμα, νομιμοποιηθέντα, αναγνωρισθέντα, θετά τέκνα και οι προγονοί, εφ’ όσον ούτοι και τα τελευταία ταύτα (θετά) στερούνται ιδίας περιουσίας, ως και τα φυσικά τέκνα γυναικός αμέσως ησφαλισμένης ή συνταξιούχου υπό την προϋπόθεσιν ότι πάντα τ’ ανωτέρω πρόσωπα τυγχάνουσιν άγαμα και δεν συνεπλήρωσαν το 18ον έτος της ηλικίας των ή και μετά την συμπλήρωσιν της ηλικίας ταύτης αλλά είναι ανίκανα προς άσκησιν οιουδήποτε βιοποριστικού επαγγέλματος λόγω διαρκούς σωματικής ή πνευματικής αναπηρίας». Το πρώτο εδάφιο της περίπτ. β΄ τροποποιήθηκε ως άνω από την παρ. 1 άρθρ. 1 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- «Η ικανότης αυτών προς λήψιν παροχών περιθάλψεως παρατείνεται προκειμένου μεν περί φοιτώντων ή αποφοιτησάντων από σχολάς μέσης γενικής τεχνικής ή επαγγελματικής εκπαιδεύσεως μέχρι και του 19ου έτους της ηλικίας, προκειμένου δε περί φοιτώντων εις ανωτέρας σχολάς τεχνικής ή επαγγελματικής εκπαιδεύσεως μέχρι και του 23ου έτους της ηλικίας και τέλος προκειμένου περί φοιτώντων εις ανωτάτας σχολάς ή περί μεταπτυχιακών σπουδαστών μέχρι και του 25ου έτους της ηλικίας των, εις πάσαν δε περίπτωσιν, εφ’ όσον δεν ασκούν βιοποριστικόν επάγγελμα». Το δεύτερο εδάφιο της περιπτ. β΄, όπως είχε τροποποιηθεί από την περίπτ. α΄ παρ. 2 άρθρ. 1 Β.Δ. 81/1972, τροποποιήθηκε ως άνω από την παρ. 2 άρθρ. 1 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- (Αντί για τη σελ. 201(μ) Σελ. 201(ν) Τεύχος 1322 Σελ. 49 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 39.Δ.δ.1 Δια την εφαρμογήν του ανωτέρω περί ορίου ηλικίας διατάξεων ως ημέρα γεννήσεως λογίζεται γενικώς η τριακοστή πρώτη Δεκεμβρίου του έτους γεννήσεως». Αι ανωτέρω εντός « » δύο τελευταίαι περίοδοι του εδαφ. β΄, αντικατεστάθησαν ως άνω δια του εδαφ. α΄ παρ. 2 άρθρ. 1 Β.Δ. 81 της 2/12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). «γ.Τα τέκνα υπάνδρου γυναικός αμέσως ησφαλισμένης ή συνταξιούχου δικαιούνται, περιθάλψεως, υπό τας εν τω προηγουμένω εδαφίω προϋποθέσεις, εφ’ όσον ο ασφαλιστικός φορεύς του πατρός των δεν χορηγεί τοιαύτην δια τα τέκνα των ησφαλισμένων του ή αι χορηγούμεναι υπό του φορέως παροχαί ασθενείας υπολείπονται εις ύψος και έκτασιν εκείνων, ας παρέχει: το ΤΕΒΕ, οπότε ταύτα δικαιούνται των επί πλέον υπό τούτου χορηγουμένων, παροχών ασθενείας. Επίσης δικαιούνται της κατά τα άνω περιθάλψεως και τα τέκνα διαζευγμένης αμέσως ησφαλισμένης ή συνταξιούχου, έστω και αν ζη ο πατήρ αυτών, εφ’ όσον ταύτα αποδεδειγμένως συντηρούνται υπό της μητρός των και συγκατοικούν μετ’ αυτής. Η εν διαστάσει σύζυγος ησφαλισμένου ή συνταξιούχου δύναται να τύχη των προβλεπομένων παροχών δι’ ιδίου βιβλιαρίου Ασθενείας, εκδιδομένου τη αιτήσει της, υποχρεουμένη κατά την ανανέωσιν να αποδείξη την μη λύσιν του γάμου, και εφ’ όσον δεν ασκεί βιοποριστικόν επάγγελμα». Το εδάφ. γ΄ αντικατεστάθη ως άνω δια του εδαφ. β΄ παρ. 2 άρθρ. 1 Β.Δ. 81 της 2/12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). δ)Δεν λογίζονται ως μέλη οικογενείας των αμέσως ησφαλισμένων και των συνταξιούχων εκείνα των μελών άτινα λόγω ασκουμένου υπ’ αυτών επαγγέλματος υπάγονται εις την ασφάλισιν του ΤΕΒΕ ή ετέρου ασφαλιστικού οργανισμού ή του Δημοσίου, ως αμέσως ησφαλισμένα. ε)Η κατά τ’ ανωτέρω ανικανότης κρίνεται κατά τας περί συνταξιοδοτήσεως λόγω αναπηρίας διατάξεις του Ταμείου». Το άρθρ. 2 αντικατεστάθη ως άνω δια του άρθρ. 1 Β.Δ. 81 της 2/10 Φεβρ. 1962 (κατωτ. αριθ. 4). «ς.Το δικαίωμα των ως άνω μελών παύει αφ’ ης υπήχθησαν εις την ασφάλισιν ασθενείας παρά ετέρω ασφαλιστικώ φορεί». Το εδάφ. σ΄ προσετέθη δια του εδαφ. γ΄ παρ. 2 άρθρ. 1 Β.Δ. 81 της 2/12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). Σελ. 202(ν) Τεύχος 1322 Σελ. 50 «4.Μετά εξάμηνον από της δημοσιεύσεως του παρόντος, εις τα εν τη παρ. 1 του παρόντος άρθρου αναφερόμενα πρόσωπα, παρέχοντα παρακλινικαί εξετάσεις, ειδικαί θεραπείαι και ειδικαί παρακλινικαί εξετάσεις επί συμμετοχή αυτών δια του 1/4 της δαπάνης». Η παρ. 4 προσετέθη δια της παρ. 1 άρθρου μόνου Β.Δ. 227 της 12 Μαρτ./1 Απρ. 1968 (ΦΕΚ Α΄ 67). 39.Δ.δ.1 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 2.Αι εισφοραί του Λογαριασμού, συνεισπράττονται μετά των εισφορών του Κλάδου Συντάξεως εφαρμοζομένων των οικείων διατάξεων περί τρόπου εισπράξεως ενάρξεως υποχρεώσεως και προθεσμίας καταβολής ως και συνεπειών καθυστερήσεως των ισχυουσών δια τας εισφοράς του Κλάδου Συντάξεως. 3.«Δύναται τη αιτήσει των να εξαιρεθώσι της ασφαλίσεως παρά τω Ειδικώ Λογαριασμώ Νοσοκομειακής Περιθάλψεως, ησφαλισμένοι ή συνταξιούχοι του Ταμείου, εφ’ όσον τυγχάνουν αμέσως ησφαλισμένοι εις το Δημόσιον ή έτερον Ασφαλιστικόν Οργανισμόν Ασθενείας, οίτινες χορηγούν εις έκτασιν και ύψος τας αυτάς μετά του ΤΕΒΕ παροχάς, απαλλασσόμενοι της καταβολής της αντιστοίχου εισφοράς από του επομένου μηνός, της υποβολής της αιτήσεως. «Εξαιρετικώς οι ανωτέρω έχουν δικαίωμα ασφαλίσεως παρά τω Ταμείω οσάκις ο έτερος Οργανισμός ή το Δημόσιον δεν χορηγεί παροχάς ασθενείας εις ύψος και έκτασιν ίσας εκείνων τας οποίας παρέχει το Ταμείον, υποχρεούμενοι εν τοιαύτη περιπτώσει εις την καταβολήν του ασφαλίστρου». Το τελευταίο εδάφιο της παρ. 3, όπως η παρ. 3 είχε αντικατασταθεί από το άρθρ. 2 Β.Δ. 81/1972, αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 1 άρθρ. 2 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- 4.«Εάν εν τω αυτώ προσώπω συμπίπτη η ιδιότης της τε ησφαλισμένης ως και της συνταξιούχου του ΤΕΒΕ η υπόχρεως καταβάλλει την εισφοράν ως ησφαλισμένη». Η παρ. 4 αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 2 άρθρ. 2 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄245) κατωτ. αριθ.
- 5.Ο λογαριασμός έχει οικονομικήν αυτοτέλειαν τηρουμένων δια τούτο ιδιαιτέρων αποτελεσματικών λογαριασμών. («Η μεταφορά ποσών εκ του Κλάδου Υγείας εις τον Κλάδον Συντάξεως και τανάπαλιν επιτρέπεται μόνον προσωρινώς δια αποφάσεως του Δ.Σ. και ουχί πέραν της λήξεως, της επομένης της μεταφοράς, οικονομικής χρήσεως»). Το άνω μέσα σε ( ) δεύτερο εδάφιο, όπως είχε αντικατασταθεί από το δεύτερο εδάφιο της παρ. 5 άρθρ. 2 Π.Δ. 81/1962 (ΦΕΚ Α΄ 22) και την παρ. 3 του άρθρ. 2 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245), καταργήθηκε από την παρ. 3 άρθρ. 27 Νόμ. 1759/1988 (ΦΕΚ Α΄ 50), (τόμ. 15Β 1 , σελ. 70,866). Σύμφωνα δε με την αυτή παρ. 3 άρθρ. 27 Νόμ. 1759/1988, με απόφαση του Υπ. Υγείας, Πρόνοιας και Κοιν. Ασφαλίσεων μετά γνώμην του Δ.Σ. του ΤΕΒΕ δύναται να μεταφέρονται κάθε έτος ολόκληρο ή τμήμα των πλεονασμάτων των λογαριασμών του Κλάδου Ασθενείας στο Κλάδο Σύνταξης και αντίστροφα κλπ. Εις το τέλος εκάστης οικονομικής χρήσεως συντάσσεται κεχωρισμένος ισολογισμός του Λογαριασμού Νοσοκομειακής Περιθάλψεως, εις το παθητικόν του οποίου αναγράφονται τα εκ της διαχειρίσεως του λογαριασμού πλεονάσματα εις δε το ενεργητικόν του ισόποσον αντίκρυσμα εις κατάθεσιν όψεως παρά τη Τραπέζη της Ελλάδος. Το τέταρτο εδάφιο της παρ. 5 καταργήθηκε από την παρ. 4 άρθρ. 2 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- 6.Αι κατ’ εφαρμογήν της παρ. 2 του αντικαθισταμένου άρθρ. 3 του από 10-9/4.10.1954 Β.Δ/τος «περί συστάσεως παρά τω ΤΕΒΕ Ειδικού Λογαριασμού Νοσοκομειακής Περιθάλψεως» χορηγηθείσαι απαλλαγαί εκ της εισφοράς ασθενείας παύουν ισχύουσαι, εφ’ όσον δεν διατηρούνται κατά τας διατάξεις της παρ. 3 του παρόντος άρθρου, από του επομένου μηνός της δημοσιεύσεως του παρόντος, αφ’ ης οι απαλλαγέντες της εισφοράς ταύτης υποχρεούνται εις καταβολήν της, δικαιούμενοι από της αυτής ημερομηνίας νοσοκομειακής περιθάλψεως». Το άρθρ. 3 αντικατεστάθη ως άνω δια του άρθρ. 2 Β.Δ. 81/1962 (κατωτ. αριθ. 4). Διοίκησις - Διαχείρισις Άρθρ.4.-1.Την διοίκησιν και διαχείρισιν του Λογαριασμού ασκεί το Δ.Σ. του Τ.Ε.Β.Ε. κατά τας οικείας διατάξεις, περί τρόπου λειτουργίας κλπ. του Δ.Σ. του Τ.Ε.Β.Ε. 2.Τα της λογιστικής οργανώσεως, διαχειρίσεως, οικονομικού έτους, καταρτίσεως ισολογισμών, απολογισμών, ισοζυγίων, προϋπολογισμών, διενεργείας προμηθειών και επενδύσεων Κεφαλαίων του Λογαριασμού, διέπονται υπό των οικείων διατάξεων των διεπουσών το Τ.Ε.Β.Ε. Ασφαλιστική ικανότης Άρθρ.5.-«1.Η ασφαλιστική ικανότης προς παροχήν περιθάλψεως (Νοσοκομειακής, Φαρμακευτικής κλπ.) και χορήγησιν βιβλιαρίου ασθενείας κτάται μετά παρέλευσιν 6 μηνών από της εγγραφής του ησφαλισμένου εις τα μητρώα του ΤΕΒΕ και εφ’ οσον ούτος έχει καταβάλλει προς το ΤΕΒΕ τας εξ ασφαλιστικών εισφορών πάσης φύσεως (εγγραφής συντάξεως, περιθάλψεως και αναγνωρίσεως γάμου) απαιτητάς υποχρεώσεις του της τελευταίας προ της υποβολής της αιτήσεώς του προς χορήγησιν βιβλιαρίου ασθενείας τριετίας. Ως ημερομηνία εγγραφής του ησφαλισμένου λαμβάνεται η πρώτη του μηνός της εγγραφής εφ’ όσον κατεβλήθησαν αι δια τον μήνα τούτον εισφοραί, άλλως η πρώτη του επομένου της εγγραφής μηνός. Επί επανεγγραφής ησφαλισμένων εις τα Μητρώα του ΤΕΒΕ η ασφαλιστική ικανότης προς παροχήν περιθάλψεως κτάται μετά παρέλευσιν τριών μηνών από της ημερομηνίας υποβολής της περί επανεγγραφής αιτήσεως, επί δε επανεγγραφομένων με 10 έτη παρά τω ΤΕΒΕ ασφάλισιν η ως άνω ασφαλιστι(Αντί για τη σελ. 202,01(ζ) Σελ. 202,01(η) Τεύχος 1-51 Σελ. 101 Κλάδος Ασθενείας Τ.Ε.Β.Ε. 39.Δ.δ.1 κή ικανότης κτάται άνευ προθεσμίας υπό την προϋπόθεσιν εις αμφοτέρας τας περιπτώσεις ότι ο επανεγγραφόμενος έχει καταβάλλει προς το ΤΕΒΕ τας εξ ασφαλιστικών εισφορών πάσης φύσεως απαιτητάς υποχρεώσεις του της τελευταίας εν ασφαλίσει τριετίας». Η παρ. 1, όπως ειχε τροποποιηθεί από την παρ. 1 άρθρ. 1 Β.Δ. 264/1969, αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 1 άρθρ. 3 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- 2.Η ασφαλιστική ικανότης αποδεικνύεται δια του βιβλιαρίου ασθενείας, εκδιδομένου τη αιτήσει του ησφαλισμένου, άνευ του οποίου δεν αποκτάται δικαίωμα εις παροχάς ασθενείας. 3.Η ισχύς του βιβλιαρίου ασθενείας ορίζεται μέχρι τέλους του ημερολογιακού έτους κατά το οποίον εκδίδεται, ανανεούται δε από του μηνός Νοεμβρίου εκάστου έτους υπό τας προϋποθέσεις της παρ. 1 του παρόντος άρθρου δια το επόμενον ημερολογιακόν έτος. Επί διακοψάντων την άσκησιν επαγγέλματος η ως άνω παράτασις ισχύος χορηγείται μέχρι συμπληρώσεως έτους από της διακοπής». Αι παρ. 1-3 αντικατεστάθησαν ως άνω δια του άρθρ. 1 Β.Δ. 264 της 15 Απρ./3 Μαΐου 1969 (ΦΕΚ Α΄ 78). «Πρόσωπα τελούντα εν προαιρετική ασφαλίσει του Ν.Δ. 4435/64 και Ν.Δ. 4521/66 καθυστερούντα την καταβολήν της εισφοράς των πέραν των εξ μηνών δεν δικαιούνται των παροχών του κλάδου ασθενείας ει μη μόνον μετά την πάροδον εξαμήνου από της επαναλήψεως της καταβολής εισφορών». Το ανωτέρω εντός « » εδάφιον προσετέθη δια της παρ. 1 άρθρ. 3 Β.Δ. 81 της 2/12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). 4.Η υποχρέωσις των συνταξιούχων προς καταβολήν της εισφοράς Νοσοκομειακής Περιθάλψεως άρχεται από της ενάρξεως του συνταξιοδοτικού δικαιώματος αυτών, η δε ασφαλιστική ικανότης των προς παροχήν Νοσοκομειακής Περιθάλψεως ως συνταξιούχων επιφυλαττομένης της διατάξεως της προηγουμένης παραγράφου, άρχεται από της πρώτης του επομένου μηνός της εκδόσεως της περί συνταξιοδοτήσεως αποφάσεως του Διοικ. Συμβουλίου, απόλυται δε άμα τη αποβολή της ιδιότητος του συνταξιούχου. «Εξαιρετικώς επί περιπτώσεων ησφαλισμένων ή συνταξιούχων, οίτινες υπέβαλον αίτησιν απονομής συντάξεως ή παρατάσεως ταύτης η κατά την παρ. 3 του παρόντος ασφαλιστική ικανότης παρατείνεται μέχρις εκδόσεως της επί της αιτήσεως ταύτης αποφάσεως του Δ.Σ.». Το ανωτέρω εντός « » εδάφιον αντικατεστάθη ως άνω δια της παρ. 2 άρθρ. 3 Β.Δ. 81 της 2/12 Φεβρ. 1972 (ΦΕΚ Α΄ 24). Σελ. 202,02(η) Τεύχος 1-51 Σελ. 102 «5.Η ισχύς των βιβλιαρίων ασθενείας των πάσης κατηγορίας συνταξιούχων παρατείνεται μέχρις άρσεως της ιδιότητός των ως συνταξιούχων». Η παρ. 5 όπως είχε αντικατασταθεί από το άρθρ. 1 Β.Δ. 264/1969, αντικαταστάθηκε ως άνω από την παρ. 2 άρθρ. 3 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- 6.Καταργήθηκε από την παρ. 3 άρθρ. 3 Π.Δ. 856/1979 (ΦΕΚ Α΄ 245) κατωτ. αριθ.
- Το άρθρ. 5 αντικατεστάθη ως άνω δια του άρθρ. 3 Β.Δ. 81/1962 (κατωτ. αριθ. 4). Αντικείμενον ασφαλίσεως