1. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Αριθ. 146646 της 12 Ιαν./16 Φεβρ. 1960 (ΦΕΚ Β΄ 77) Περί εγκρίσεως Κανονισμού Κλάδου Ασθενείας του Τ.Α.Κ.Ε. (Ως διωρθώθη

1. ΑΠΟΦΑΣΙΣ ΥΠΟΥΡΓΟΥ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Αριθ. 146646 της 12 Ιαν./16 Φεβρ. 1960 (ΦΕΚ Β΄ 77) Περί εγκρίσεως Κανονισμού Κλάδου Ασθενείας του Τ.Α.Κ.Ε. (Ως διωρθώθη δια της υπ’ αριθ. 31654 της 23 Μαρτ./14 Απρ. 1960 ΦΕΚ Β΄ 150 ομοίας). Έχοντες υπ’ όψει το άρθρ. 1 του Νόμ. 738/1948 «περί τροποποιήσεως και συμπληρώσεως των περί ΤΑΚΕ διατάξεων» και την υπ’ αριθ. 469 από 27.11.1959 ομόφωνον απόφασιν του Δ. Συμβουλίου του ΤΑΚΕ υποβληθέντος ημίν δια του υπ’ αριθ. 18110 από 9 Δεκ. 1959 εγγράφου του ΤΑΚΕ, εγκρίνομεν. Τον κατωτέρω εξ άρθρ. 20 Κανονισμόν Κλάδου Ασθενείας του ΤΑΚΕ. ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Διοίκησις Άρθρ.1.-1.Η ασφάλισις κατά της ασθενείας διοικείται και ελέγχεται υπό του Δ. Συμβουλίου του ΤΑΚΕ και του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ παρ’ εκάστου κατά τας αρμοδιότητάς του, καθ’ όσον αφορά εις τας γενικάς και κατευθυντηρίους γραμμάς της, του Δ. Συμβουλίου δυναμένου να μεταβιβάζη αρμοδιότητας αυτού εις τον Δ/ντα Σύμβουλον, κατά τας διατάξεις του άρθρ. 5 του Ν.Δ. 3772/1957 «περί παρατάσεως υπηρεσίας Εκκλησ. Συμβουλίων κ.λπ.», εκτελείται δε κατά τας επί μέρους λειτουργίας αυτής παρά των Υγειονομικών και λοιπών υπηρεσιών του ΤΑΚΕ και των Τοπ. ΤΑΚΕ. Απασών των Υγιεονομ. υπηρεσιών του ΤΑΚΕ προΐσταται ο κατά τον Νόμ. 3281/55 «περί προσλήψεως επί συμβάσει Δ/τνος Ιατρού Συμβούλου εν τω Κλάδω Υγείας του Ταμείου Ασφαλίσεως Κλήρου Ελλάδος (ΤΑΚΕ)» Διευθύνων Ιατρός Σύμβουλος και ειδικώτερον των Υγειον. υπηρεσιών των Τοπ. ΤΑΚΕ προΐσταται Ιατρός Σύμβουλος επί συμβάσει προσλαμβανόμενος και αμειβόμενος κατά τα κατωτέρω οριζόμενα. 2.Ως γενικαί και κατευθυντήριαι γραμμαί θεωρούνται: Η χάραξις του γενικού υγειονομικού προγράμματος του ΤΑΚΕ, η έκδοσις γενικών οδηγιών δια την καθ’ όλην την χώραν ομοιόμορφον χορήγησιν των παροχών, η μέριμνα δια την σύστασιν, εξοπλισμόν και λειτουργίαν εργαστηρίων, η επιλογή των ιατρών και των θεραπευτηρίων (Κλινικών, Νοσοκομείων) δια τον καταρτισμόν συμβάσεων μετά του ΤΑΚΕ, η υποβολή αρμοδίως προτάσεων γενικών περί αμοιβών και αποζημιώσεων εν γένει των ιατρών, θεραπευτηρίων κ.λπ., ο καθορισμός των δικαιωμάτων, αρμοδιοτήτων και υποχρεώσεων αυτών, ο καταρτισμός γενικών σχεδίων συμβάσεων του ΤΑΚΕ μετά των μετ’ αυτού συμβαλλομένων προσώπων, Θεραπευτηρίων, Εργαστηρίων, Φαρμακείων, η παρακολούθησις και η εποπτεία της ευρύθμου λειτουργίας του όλου Κλάδου Ασθενείας, επί τω τέλει της εξυπηρετήσεως των δια του Νόμ. 738/1948 επιδιωκομένων σκοπών. 3.Ως επί μέρους λειτουργίαι της ιατρικής περιθάλψεως θεωρούνται: Η πραγματοποίησις των κεκανονισμένων υπέρ των δικαιούχων πάσης φύσεως παροχών ασθενείας, συμφώνως προς τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού και τας γενικάς αποφάσεις και οδηγίας του Διοικ. Συμβουλίου και του Δ/ντος Συμβούλου. Η ρύθμισις λεπτομερειακών και παραπιπτόντων ζητημάτων αφορώντων εις την εφαρμογήν του παρόντος Κανονισμού, αναλόγως των κατά τόπους ιδιαιτέρων συνθηκών, και Ο έλεγχος της τηρήσεως των συμβάσεων υπό των Ιατρών, Θεραπευτηρίων, Εργαστηρίων, Φαρμακείων. 4.Αι λεπτομέρειαι της διεξαγωγής της κατά της ασθενείας ασφαλίσεως ρυθμίζονται δι’ αποφάσεων του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ, αι τοιαύται δε αι αφορώσαι εις υγειονομικά θέματα δι’ αποφάσεως του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ. (Αντί για τη σελ. 295(γ) Σελ. 295(δ) Τεύχος 1315 Σελ. 77 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 33.Η.δ.1 96 Δικαιούχα πρόσωπα Άρθρ.11.-Α΄.1.Τα φάρμακα, πλην των πρώτης ανάγκης, άτινα δια των συμβάσεων μετά θεραπευτηρίων δέον να προβλέπηται, όπως παρέχωνται υπό τούτων, χορηγούνται δια συνταγών, εκδιδομένων υπό των ιατρών του θεραπευτηρίου, μετ’ έγκρισιν διδομένην επί των συνταγών εκ των προτέρων ή εκ των υστέρων υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου των Τοπ. ΤΑΚΕ. 33.Η.δ.1 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 101 2.Συνταγάς δικαιούνται να εκδίδουν και ο Δ/νων Ιατρός Σύμβουλος του ΤΑΚΕ και οι Ιατροί Σύμβουλοι του Τοπ. ΤΑΚΕ, εν διαφωνία δε του επιστημονικού διευθυντού του θεραπευτηρίου συγκαλείται, κατά τα κατωτέρω, Ιατρικόν Συμβούλιον. Ιατρικόν Συμβούλιον συγκαλείται και εις ας περιπτώσεις ο επιστημονικός διευθυντής του θεραπευτηρίου διαφωνεί προς την περί απορρίψεως φαρμάκου τινός απόφασιν του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή Ιατρού Συμβούλου του Τοπικού ΤΑΚΕ. 3.Επί των συνταγών δέον απαραιτήτως να σημειούνται ο αριθμός Μητρώου και το ονοματεπώνυμον του νοσηλευομένου, η χρονολογία εκδόσεως, εις ας δε περιπτώσεις δια τούτων παραγγέλονται φάρμακα χρησιμοποιηθησόμενα μετά την έξοδον του ασθενούς εκ της κλινικής και περιληπτική έκθεσις περί των λόγων των επιβαλλόντων την χορήγησιν. Αι συνταγαί υπογράφονται απαραιτήτως υπό του εκδόσαντος την συνταγήν. 4.Τα φαρμακεία εκτελούντα την συνταγήν δέον να αναγράφουν έναντι εκάστου φαρμάκου την τιμήν κρατικής διατιμήσεως. την ημερομηνίαν εκτελέσεως και απαιτούν την υπογραφήν περί παραλαβής τούτων υπό του παραλαμβάνοντος το φάρμακον (οικείου του ασθενούς ή Κλινικής). 5.Τα φάρμακα δύνανται να χορηγώνται και υπό των θεραπευτηρίων, εφ’ όσον παρ’ αυτοίς λειτουργεί νομίμως φαρμακείον αποδιδομένης αυτοίς της αξίας τούτων, βάσει των τιμών Κρατικής διατιμήσεως μετ’ έκπτωσιν της δια το ΤΑΚΕ τυχόν ανεγνωρισμένης εκπτώσεως δια της συμβάσεως μετά του Φαρμακευτικού Συλλόγου της περιφερείας ένθα το θεραπευτήριον, επί τη υποβολή των συνταγών, ή και άνευ εκπτώσεως κατά τα δια της συμβάσεως μετά του Θεραπευτηρίου καθορισθησόμενα. 6.Εις περίπτωσιν καθ’ ην το Θεραπευτήριον στερείται νομίμως λειτουργούντος φαρμακείου τα φάρμακα προμηθεύεται ο ασθενής δια τινος οικείου του, ή το Θεραπευτήριον παρά των συμβεβλημένων Φαρμακείων, της αξίας τούτων αποδιδομένης εις τα φαρμακεία βάσει των συνταγών, φερουσών τα κατά τα ανωτέρω στοιχεία και επί τη υποβολή των συνταγών και συμφώνως προς τας τιμάς της Κρατικής διατιμήσεως, αφαιρουμένης της τυχόν δια το ΤΑΚΕ αναγνωριζομένης εκπτώσεως. 7.Εις ας περιπτώσεις δεν έχει συνομολογηθή σύμβασις μετά Φαρμακευτικού Συλλόγου τα φάρμακα προμηθεύεται το Θεραπευτήριον ή ο ασθενής, της αξίας τούτων αποδιδομένης τω δικαιούχω επί τη υποβολή των συνταγών, εφ’ ων βεβαιούται υπό του φαρμακοποιού η εκτέλεσις τούτων και το καταβληθέν ποσόν και συμφώνως προς τας τιμάς της Κρατικής διατιμήσεως. Β΄.1.Αι παρακλινικαί εξετάσεις ενεργούνται παραγγελία των Ιατρών του Θεραπευτηρίου μετ΄ έγκρισιν, διδομένην και εκ των υστέρων υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου, ή του Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή προκειμένου περί των προ της κλινικής νοσηλείας προς διάγνωσιν της νόσου, ή προς διαπίστωσιν του αναγκαίου της κλινικής νοσηλείας παραγγελομένων τοιούτων, μετά προηγουμένην παραγγελίαν υπό των ως άνω οργάνων του ΤΑΚΕ και εκτελούνται εν τοις εργαστηρίοις των Θεραπευτηρίων ένθα νοσηλεύεται ο ασθενής, ή εις συμβεβλημένα μετά του ΤΑΚΕ Εργαστήρια. 2.Δια την εκτέλεσιν παρακλινικών εξετάσεων εκδίδεται ειδικόν «Δελτίον παρακλινικής εξετάσεως», εις ο σημειούται ο αριθμός Μητρώου και το ονοματεπώνυμον του ασθενούς η εκτελεσθησομένη εξέτασις και τίθεται η χρονολογία εκδόσεως του δελτίου, υπογράφεται δε τούτο υπό του εκδίδοντος τούτο Ιατρού. 3.Κατά το λοιπά εφαρμόζονται αναλόγως τα υπό στοιχ. Α΄του παρόντος άρθρου οριζόμενα. Γ΄.1.Αι παρακλινικαί και ειδικαί θεραπείαι ενεργούνται παραγγελία των Ιατρών του Θεραπευτηρίου κατόπιν εγκρίσεως, διδομένης και εκ των υστέρων υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου του /Τοπ. ΤΑΚΕ ή προκειμένου περί παροχής της περί ης το άρθρ. 4 παρ. 1 εδάφ, β΄, του παρόντος εξωνοσοκομειακής νοσηλείας, κατόπιν παραγγελίας του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ και εκτελούνται εν τοις εργαστηρίοις των Θεραπευτηρίων ένθα νοσηλεύεται ο ασθενής, ή εις συμβεβλημένα μετά του ΤΑΚΕ εργαστήρια. 2.Δια την εκτέλεσιν των ως άνω θεραπειών εκδίδεται ειδικόν «Δελτίον παρακλινικής ή ειδικής θεραπείας», εις ο αναγράφονται τα εν στοιχ. Β΄ του παρόντος άρθρου οριζόμενα. Ειδικώς προκειμένου περί εξωνοσοκομειακής νοσηλείας εκδίδεται, ειδικόν «δελτίον παρακλινικής εξωνοσοκομειακής νοσηλείας», εφ’ ου πλην των εν παρ. 2 του παρόντος οριζομένων βεβαιούται υπό του παραγγέλοντος Ιατρού ο δυνατόν της εκτελέσεως της θεραπείας˙ άνευ βλάβης της υγείας του ασθενούς και η συγκατάθεσις τούτου δια την μη κλινικήν νοσηλείαν του. Συγκρότησις Ιατρικού Συμβουλίου Άρθρ.12.-1.Εις περιπτώσεις σοβαράς ασθενείας και κατόπιν προτάσεως του Θεραπευτηρίου ή κατ’ αίτησιν του ασθενούς ή οικείου του, δύναται να συγκροτήτει τριμελές Ιατρικόν Συμβούλιον εκ του επιστημονικού διευθυντού του Θεραπευτηρίου, ένθα νοσηλεύεται ο ασθενής, του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου το Τοπ. ΤΑΚΕ και ενός ιατρού υποδεικνυομένου υπό του ασθενούς, της σχετικής δαπάνης, υπολογιζομένης βάσει του νομίμου τιμολογίου Σελ. 301 163-135 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 33.Η.δ.1 102 του, βαρυνούσης το Ταμείον. 2.Τριμελή Ιατρικά Συμβούλια συγκροτούνται κατά τα ως άνω και εις περιπτώσεις διαφωνίας του επιστημονικού διευθυντού του Θεραπευτηρίου και των Ιατρών του ΤΑΚΕ περί της τηρητέας θεραπευτικής, φαρμακευτικής αγωγής ή περί της εφαρμογής ή εκτελέσεως παρακλινικής θεραπείας ή εξετάσεως. 3.Η απόφασις του Ιατρικού Συμβουλίου υποχρεοί το ΤΑΚΕ καθ’ όλας τας συνεπείας της αποφάσεως. 4.Η συγκρότησις Ιατρικού Συμβουλίου είναι υποχρεωτική δια το ΤΑΚΕ, εις ην περίπτωσιν ταύτην ζητεί ο επιστημονικός Δ/ντής του Θεραπευτηρίου, ένθα νοσηλεύεται ο ασθενής, υπόκειται δε εις έγκρισιν του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου, ή του Ιατρού Συμβούλου εις ην περίπτωσιν ταύτην ζητεί ο ασθενής ή οι οικείοι του. Συμβάσεις μετά Θεραπευτηρίων, Εργαστηρίων, Ιατρών, Φαρμακείων, Άρθρ.13.-1.Προς αντιμετώπισιν της ασθενείας το ΤΑΚΕ συμβάλλεται μετά θεραπευτηρίων, Εργαστηρίων, Ιατρών γενικής ιατρικής και ειδικοτήτων και φαρμακείων, ως και μετά φαρμακοποιού ελεγκτού των τιμών των φαρμάκων. 2.Η ισχύς των συναπτομένων συμβάσεων είναι ενιαυσία, ανανεουμένη αυτοδικαίως δι’ ίσον χρόνον, εάν μη καταγγελθή ένα μήνα προ της λήξεως υπο του ΤΑΚΕ ή προ τριών μηνών υπό του ετέρου συμβαλλομένου. 3.Ο αριθμός των θεραπευτηρίων, εργαστηρίων και Ιατρών καθορίζεται κατά περιφερείας δι’ αποφάσεων του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ. 4.Η αμοιβή των Ιατρών ορίζεται κατά περίπτωσιν παρεχομένης υπηρεσίας, καθορίζεται δε κατά τας εκάστοτε κειμένας διατάξεις. Ειδικώτερον η αμοιβή του ελεγκτού φαρμακοποιού καθοριζομένη κατά συνταγήν δεν δύναται να υπερβαίνη μηνιαίως το ήμισυ του βασικού μισθού Γραφέως β΄ τάξεως. 5.Τας μετά των ανωτέρω συμβάσεις συνάπτει ο Δ/νων Σύμβουλος του ΤΑΚΕ ή μετ’ έγκρισιν τούτου ο Πρόεδρος του Τοπ. ΤΑΚΕ, συμφώνως προς τας διατάξεις του παρόντος Κανονισμού και τους υπό του Διοικητικού Συμβουλίου καθοριζομένους γενικούς όρους συνάψεως συμβάσεων (τιμολόγιον νοσηλείων, ιατρικών πράξεων κ.λ.π. διαιτολόγιον, διάρκεια, κυρώσεις δια την μη τήρησιν υπό του Θεραπευτηρίου των όρων της συμβάσεως, λόγου καταγγελίας κλπ.) και πάντοτε μετά σύμφωνον γνώμην του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου. 6.Δια την σύναψιν συμβάσεως και εφ’ όσον υπάρχουν πλείονα Θεραπευτήρια προσφερόμενα δια την διάθεσιν κλινών δι’ ασθενείς του ΤΑΚΕ προτιμώνται κατά σειράν τα κρατικά, Δημοτικά ή Οργανισμοί Δημοσίου Δικαίου και «Κοινωφελών Ιδρυ Σελ. 302 163-136 μάτων» εκ δε των ιδιωτικών κλινικών αι έχουσαι την μεγαλυτέραν δύναμιν κλινών και την αρτιωτέραν δύναμιν εις επιστημονικόν και βοηθητικόν προσωπικόν και εξοπλισμόν εις εγκαταστάσεις. 7.Προϋποθέσεις συνάψεως συμβάσεως είναι: Α΄. Μετά Θεραπευτηρίων: α)Νομίμως εκδιδομένη άδεια λειτουργίας του Θεραπευτηρίου, ως και των καθ’ έκαστον τμημάτων τούτου. β)Κανονικώς διωρισμένος επιστημονικός Διευθυντής του Θεραπευτηρίου. γ)Εγκαταστάσεις πληρούσαι τους υπό της ιατρικής επιστήμης επιβαλλομένους όρους. δ)Παρέλευσις τουλάχιστον τριετίας από της τυχόν καταγγελίας προηγουμένης συμβάσεως μετά του Θεραπευτηρίου, λόγω παραβάσεως παρά τούτου των όρων της συμβάσεως. Β΄.Μετ’ Εργαστηρίων: α)Νομίμως εκδιδομένη άδεια λειτουργίας του εργαστηρίου. β)Μηχανήματα πληρούντα τους υπό της Ιατρικής Επιστήμης επιβαλλομένους όρους. γ)Μηχανήματα πληρούντα τους υπό της Ιατρικής Επιστήμης επιβαλλομένους όρους. γ)Η υπό στοιχ. δ΄ της ανωτέρω παραγράφου προϋπόθεσις. Γ΄. Μετά Ιατρών: α)Πτυχίον Πανεπιστημίου. β)Άδεια ειδικότητος, γ)Πιστοποιητικόν του οικείου Ιατρικού Συλλόγου. δ)Άπασαι αι λοιπαί προϋποθέσεις προσλήψεως υπαλλήλων Ν.Π.Δ.Δ. Δικαίου. Δ΄.Μετά Ελεγκτού Φαρμακοποιού: α)Πτυχίον Πανεπιστημίου. β)΄Απασαι αι λοιπαί προϋποθέσεις προσλήψεως υπαλλήλων Ν.Π.Δ. Δικαίου. Υποχρεώσεις συμβεβλημένων Θεραπευτηρίων. Άρθρ.14.-1.Τα συμβεβλημένα θεραπευτήρια υποχρεούνται όπως: α)Δέχωνται προς νοσηλείαν πάντα ασθενή προσκομίζοντα εισιτήριον του ΤΑΚΕ και παρέχουν αυτώ την δέουσαν περίθαλψιν συμφώνως προς τους όρους του παρόντος Κανονισμού και τους ειδικώτερον εν τη υπογραφομένη παρ’ αυτών συμβάσει όρους. β)Αρνούνται την νοσηλείαν εις μη εφωδιασμένον με εισητήριον του ΤΑΚΕ ησφαλισμένον, πλην προκειμένου περί επειγούσης περιπτώσεως, οπότε υποχεούνται όπως ειδοποιήσουν εντός 48 ωρών την αρμοδίαν υπηρεσίαν του ΤΑΚΕ. 33.Η.δ.1 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 103 γ)Τηρούν πάσας τας απαιτουμένας διατυπώσεις απέναντι του ΤΑΚΕ δια την δικαιολόγησιν της παρά τούτων παρεχομένης εις τους ησφαλισμένους νοσηλείας (αναγγελία εισόδου, έξοδος, χορήγησις φαρμάκων, εκτέλεσις παρακλινικών εξετάσεων κλπ.) και υποβάλλουν εις αυτό ανελλιπώς τα δια της συμβάσεως ειδικώτερον οριζόμενα στοιχεία και εκθέσεις εν σχέσει με την γενομένην θεραπείαν εις πάντα ασθενή. δ)Επιτρέπουν εις τα αρμόδια υγειονομικά και διοικητικά όργανα του ΤΑΚΕ την είσοδον εις την κλινικήν προς παρακολούθησιν και έλεγχον της νοσηλείας και της εν γένει τηρήσεως των παρά των θεραπευτηρίων ανειλημμένων δια της συμβάσεως έναντι του ΤΑΚΕ υποχρεώσεων. 2.Η υπό του θεραπευτηρίου παράβασις των διατάξεων του παρόντος και των δια της συμβάσεως επιβαλλομένων αυτώ υποχρεώσεων αποτελεί λόγον επιβολής κατ’ αυτού αναλόγως της σοβαρότητος και της συχνότητος της παραβάσεως των κάτωθι κυρώσεων: α)Πρόστιμον ουχί ανώτερον των 10% επί του ποσού, όπερ δικαιούται ούτος λαμβάνειν κατά τον μήνα, καθ’ ον διεπράχθη η παράβασις. β)Διακοπή της παραπομπής νέων ασθενών δια χρονικόν διάστημα από ενός μηνός μέχρι έξ μηνών. γ)Καταγγελία της συμβάσεως άνευ τηρήσεως της κατά τ’ ανωτέρω προθεσμίας. 3.Αι κατά την προηγουμένην παράγραφον κυρώσεις επέρχονται δι’ αποφάσεως του Διοικ. Συμβουλίου, εκδιδομένης κατόπιν ητιολογημένης εκθέσεως του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ. Υποχρεώσεις συμβεβλημένων Ιατρών Άρθρ.15.-1.Ο συμβεβλημένος μετά του ΤΑΚΕ ιατρός οφείλει να αποφεύγη πάσαν ενέργειαν, δυναμένην να επιβαρύνη οικονομικώς το ΤΑΚΕ άνευ αποχρώντος λόγου. 2.Απαγορεύεται απολύτως, υφ’ οιανδήποτε δικαιολογίαν και πρόσχημα, η παρά του Ιατρού απαίτησις ή αποδοχή χρηματικής αμοιβής, χορηγουμένης εκ μέρους του ασθενούς ή τρίτου προσώπου υπέρ αυτού, η είσπραξις εξόδων αμάξης ή αυτοκινήτου και οιασδήποτε προσθέτου αμοιβής εκ μέρους των περιθαλπομένων. 3.Παράβασις των ως άνω υποχρεώσεων ή της ιατρικής δεοντολογίας, αποτελεί λόγον καταγγελίας της μετά του ιατρού συμβάσεως δι ητιολογημένης αποφάσεως του Διοικ. Συμβουλίου του ΤΑΚΕ, αφού προηγουμένως κληθή να απαντήση εντός προθεσμίας αναγραφομένης εν τη προσκλήσει. Υποχρεώσεις Δικαιούχων Παροχών Ασθενείας. Άρθρ.16.-Ο ησφαλισμένος και συνταξιούχος, ως και τα δικαιούχα παροχών ασθενείας πρόσωπα οφείλει: 1.Να διατηρή το βιβλιάριόν του ασθενείας εις αρίστην πάντοτε κατάστασιν. 2.Να συμμορφούται προς την υπό του θεραπευτού ιατρού διατασσομένην θεραπείαν και ν’ αποφεύγη πάσαν ενέργειαν, ήτις είναι ασυμβίβαστος προς τη κατάστασίν του. 3.Καλούμενος παρά των αρμοδίων οργάνων του ΤΑΚΕ να παρέχη πάσαν ζητουμένην παρ’ αυτών πληροφορίαν και διευκρίνησιν απαραίτητον δια την παρ’ αυτών διενέργειαν οιουδήποτε ελέγχου, να απαντά προθύμως και σαφώς εις τα παρ’ αυτών δια τους σκοπούς του Ταμείου τιθέμενα ερωτήματα και να δέχηται την υπό των ιατρών του ΤΑΚΕ εξέτασίν του. 4.Να τηρή απαρεγκλίτως και πιστώς πάσας τας εκ του παρόντος κανονισμού απορρεούσας υποχρεώσεις του. 5.Να τηρή τον εσωτερικόν Κανονισμόν του εις ο νοσηλεύεται Θεραπευτηρίου, αποφεύγων πάσαν ενέργειαν ασυμβίβαστον προς την κατάστασίν του, ιδία δε να μη εξέρχηται του θεραπευτηρίου άνευ εγκρίσεως του θεραπευτηρίου και εγγράφου αδείας του ιατρού του ΤΑΚΕ. 6.Εν περιπτώσει παραβάσεως δύναται να στερήται εν όλω ή εν μέρει των παροχών ασθενείας δια χρονικόν διάστημα μέχρι τριών μηνών. Η στέρησις απαγγέλλεται δι’ ητιολογημένης αποφάσεως του Διοικ. Συμβουλίου το ΤΑΚΕ, αφού προηγουμένως κληθή να απαντήση εντός προθεσμίας αναγραφομένης εν τη προσκλήσει. Εν υποτροπή δύναται να στερηθή οριστικώς παντός δικαιώματός τους προς χορήγησιν παροχών ασθενείας του ΤΑΚΕ. Στατιστική παρακολούθησις νοσηλείας κ.λ.π. Άρθρ.17.-1.Το Τμήμα Μητρώου και Στατιστικής του ΤΑΚΕ, υποχρεούται εις στατιστιήν παρακολούθησιν της νοσηρότητος της κλινικής νοσηλείας, της φαρμακευτικής και πρακλινικής περιθάλψεως και θεραπείας και των παρακλινικών εξετάσεων και υποβάλλει εις το Δ. Συμβούλιον κατά μήνα, ή τριμηνίαν σχετικούς στατιστικούς πίνακας. 2.Ο Δ/νων Ιατρός Σύμβουλος υποβάλλει εις το Διοικ. Συμβούλιον καθ’ εξάμηνον εκθέσεις περί της λειτουργίας και αποδόσεως της υγειονομικής υπηρεσίας μετά προτάσεων περί βελτιώσεως των όρων κλινικής νοσηλείας και ληπτέων μέτρων προς ορθολογικωτέραν οργάνωσιν ταύτης. Τας αυτάς εκθέσεις δύναν(Αντί της σελ. 303) Σελ. 303(α) Τεύχος 398-Σελ.115 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 33.Η.δ.1 104 ται να υποβάλλουν και οι Ιατροί Σύμβουλοι των Τοπ. ΤΑΚΕ ως και τα Τοπικά ΤΑΚΕ. Προϋπολογισμός – Απολογισμός Άρθρ.18.-1.Ομού μετά του Προϋπολογισμού του ΤΑΚΕ καταρτίζεται και υποβάλλεται εις το Διοικ. Συμβούλιον προς έγκρισιν κατά μήνα Δεκέμβριον εκάστου έτους ειδικός προϋπολογισμός του κλάδου Ασθενείας, εντασσόμενος εις τον γενικόν τοιούτον. 2Εις τα έσοδα του προϋπολογισμού ασθενείας εγγράφονται αι εισφοραί των ησφαλισμένων και του δι’ αποφάσεως του Δ. Συμβουλίου καθοριζομένου κατ’ έτος κατά την έγκρισιν του γενικού προϋπολογισμού του ΤΑΚΕ ποσού. 3.Εις τα έξοδα του προϋπολογισμού εγγράφονται άπασαι αι δια του παρόντος Κανονισμού προβλεπόμεναι δαπάναι δια την κάλυψιν της κατά του κινδύνου ασθενείας ασφαλίσεως. 4.Ο απολογισμός μετά πλήρων στατιστικών στοιχείων νοσηρότητος, νοσηλευτικότητος, μέσων όρων κόστους νοσηλείας, διαρκείας νοσηλείας, φαρμάκων, παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών κ.λ.π. υποβάλλεται υπό του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ, του Δ/τνος Ιατρού Συμβούλου και του Προϊσταμένου Τμήματος Λογιστηρίου εις το Διοικ. Συμβούλιον προς έγκρισιν ομού μετά του Γενικού Απολογισμού του ΤΑΚΕ εντασσόμενος εις τούτον. Εκκαθάρισις δαπανών Άρθρ.19.-1.Αι δαπάναι του Κλάδου Ασθενείας εκκαθαρίζονται υπό του Γραφείου Εκκαθαρίσεως Δαπανών (του Τμήματος Λογιστηρίου), εγκρίνονται δε υπό του Δ/τνος Συμβούλου μετά προηγούμενον έλεγχον τούτων υπό του Γραφείου Ελέγχου και του Προϊσταμένου Τμήματος Λογιστηρίου ή του αναπληρωτού του. 2.Δι’ αποφάσεως του Δ. Συμβουλίου δύναται να ανατεθή η έγκρισις απασών η κατηγοριών τινών των δαπανών του Κλάδου Ασθενείας εις ένα ή δύο κατά βαθμόν ανωτέρους υπαλλήλους του ΤΑΚΕ. Άρθρ.10.-1.Από της ισχύος του παρόντος Κανονισμού καταργείται ο δια της υπ’ αριθ. 96271/3-121948 (ΦΕΚ 207/Β΄7.12.1948) ημετέρας αποφάσεως ως αύτη ετροποποιήθη και συνεπληρώθη μεταγενεστέρως «Κανονισμός Κλάδου Ασφαλίσεως του ΤΑΚΕ κατά του κινδύνου ασθενείας». 2.Η ισχύς του παρόντος άρχεται από της πρώτης του μεθεπομένου μηνός της δημοσιεύσεώς του εις την Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. Σελ. 304(α) Τεύχος 398-Σελ.116 Άρθρ.2.-(Το άρθρ. 2, είχε αντικατασταθεί από την 417/3/2879/18 Σεπτ. – 5 Οκτ. 1972, ΦΕΚ Β΄ 813, απόφ. Υπ. Παιδείας η οποία ανακλήθηκε από την 417/1663/25 Νοεμ. –31 Δεκ. 1985, ΦΕΚ Β΄ 788) απόφ. Υπ. Υγείας, Πρόνοιας και Κοιν. Ασφαλ. (Διόρθ. Σφαλμ. στο ΦΕΚ Β΄ 617/10 Απρ. 1986) που όρισε ότι επεκτείνεται η υγειονομική περίθαλψη που παρέχει το Τ.Α.Κ.Ε., στους ασφαλισμένους και συνταξιούχους του καθώς και στα προστατευόμενα μέλη των Οικογενειών τους, εφαρμοζομένων αναλόγως των διατάξεων του Β.Δ. 665/62 «περί υγειονομικής περίθαλψης των τακτικών δημοσίων πολιτικών υπαλλήλων κ.λπ. όπως ισχύει κάθε φορά. Ως προς τον τρόπο νοσηλείας των ασφαλισμένων γενικά και των εξόδων νοσηλείας εξωτερικού ισχύει η ΓΙΟ/119127/70 (ΦΕΚ Β΄ 125), (κατωτ. αριθ. 3), απόφ. Υπ. Κοιν. Υπηρεσιών). Προϋποθέσεις χορηγήσεως παροχών ασθενείας. Άρθρ.3.-1.Δικαίωμα εις τας δια του παρόντος παροχάς αναγνωρίζεται μετά πάροδον εξαμήνου από της υπαγωγής εις την ασφάλισιν, ως τοιαύτης νοουμένης προκειμένου περί των υποχρεωτικώς ησφαλισμένων της πρώτης ημέρας αναλήψεως υπηρεσίας ασφαλιστέας εις το ΤΑΚΕ, προκειμένου δε περί των προαιρετικώς ησφαλισμένων της τοιαύτης ενάρξεως καταβολής εισφορών προαιρετικής ασφαλίσεως, εξαιρέσει των περιπτώσεων, καθ’ ας προ της προαιρετικής ασφαλίσεως είχε χωρήσει υποχρεωτική ασφάλισις και είχε παρέλθει εξάμηνον από ταύτης, ότε το δικαίωμα εις τας παροχάς αναγνωρίζεται από της πρώτης ημέρας προαιρετικής ασφαλίσεως. 2.Η επί έν έτος συνεχώς μη καταβολή εισφορών, λόγω μη παροχής εξ οιουδήποτε λόγου υπηρεσίας, ως και η επί εξάμηνον καθυστέρησις καταβολής των εισφορών, στερεί τον κατά τα ως άνω δικαιούχον του εις τας παροχάς δικαιώματος. Η διάταξις αύτη δεν ισχύει προκειμένου περί συνεχιζομένης θεραπείας νοσήματος τυχόντος περιθάλψεως προ της κατά τα ως άνω απωλείας του δικαιώματος ή και ετέρου τοιούτου, αποτόκου της εκ του πρώτου νοσήματος καταστάσεως του ασθενούς, τούτου πιστοποιουμένου υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ, ή προκειμένου περί των Τοπ. ΤΑΚΕ. Σελ. 296δ) Τεύχος 1315 Σελ. 78 33.Η.δ.1 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 97 α)Νοσοκομειακής – Κλινικής περιθάλψεως εις συμβεβλημένα ή μη μετά του ΤΑΚΕ Κρατικά ή Δημοτικά Νοσοκομεία, ή οργανισμών Δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου, νομίμως λειτουργούσας συμβεβλήμενας ιδιωτικάς Κλινικάς, Άσυλα, Σανατόρια, Θεραπευτήρια (τούτων απάντων γενικώς εν τω παρόντι χαρακτηριζομένων ως Θεραπευτηρίων) δια παροχής εκ μέρους τούτων ενδιαιτήσεως, διατροφής, ιατρικών φροντίδων, φαρμακευτικής περιθάλψεως, παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών ή εν αδυναμία τούτων προς παροχήν τροφής, φαρμάκων παρακλινικών θεραπειών ή εξετάσεων δια της παροχής αυτών υπό του ΤΑΚΕ κατά τα εν τη επομένη παραγράφω οριζόμενα. β)Εξωνοσοκομειακής νοσηλείας παρά συμβεβλημένων εργαστηρίων δια παροχής παρακλινικής θεραπείας πάσης φύσεως και ειδικών θεραπειών, εφ’ όσον ούτω αποφεύγηται η κλινική περίθαλψις του ασθενούς, άνευ βλάβης της υγείας του, τούτου πιστοποιουμένου υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ και υπό την προϋπόθεσιν της συγκαταθέσεως του ασθενούς δια την μη Κλινικήν νοσηλείαν του. 2.Εις περίπτωσιν αδυναμίας των Θεραπευτηρίων παροχής εις τους ασθενείς: α)Πλήρους τροφής, συμφώνως προς το υπό του Δ. Συμβουλίου εγκρινόμενον διαιτολόγιον ή μη πλήρους τοιαύτης, το ΤΑΚΕ υποχρεούται εις χορήγησιν του αντιτίμου της μη παρεχομένης τροφής, ης το ημερήσιον ποσόν, μετά των νοσηλείων μη δυνάμενον να υπερβή το ποσόν των νομίμων ή συμβατικών ημερησίων νοσηλείων, καθορίζεται εκάστοτε κατά Τοπικάς περιφερείας δι’ αποφάσεων του Δ. Συμβουλίου. β)Παρακλινικών εξετάσεων ή θεραπειών. Αύται παρέχονται υπό του ΤΑΚΕ δια συμβεβλημένων εργαστηρίων. γ)Φαρμάκων. Ταύτα παρέχονται υπό του ΤΑΚΕ δια συμβεβλημένων Φαρμακείων, τηρουμένων των διατάξεων των Νόμ. 1348/1937 και 171/1946. Το ορθόν είναι Νόμ. 1384/1938. 3.Το διαιτολόγιον των ασθενών κατά κατηγορίας νοσημάτων καθορίζεται δια γενικών αποφάσεων του Διοικ. Συμβουλίου μετά γνώμην του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου. 4.Η φαρμακευτική περίθαλψις περιλαμβάνει πάντα τα ως απαραίτητα υπό των Ιατρών του Θεραπευτηρίου κρινόμενα φάρμακα, άνευ ουδενός περιορισμού, προτιμωμένων πάντων των εγχωρίων ιδιοσκευασμάτων, συμπεριλαμβανομένων και των χορηγουμένων δια την πλήρη θεραπείαν του δι’ ο ο ασθενής ενοσηλεύθη οξέος νοσήματος και ουχί χρονίου δια τον μετά την έξοδον εκ του Θεραπευτηρίου χρόνον και εφ’ όσον η περί τούτων συνταγή περιλαμβάνουσα απολύτως αναγκαία φάρμακα εκδοθή υπό του Θεραπευτηρίου προ της εξόδου του ασθενούς εκ τούτου, εκτελεσθή δε εντός 2 ημερών από της εξόδου του. 5.Η παρακλινική εξέτασις περιλαμβάνει τας κατά την κλινικήν νοσηλείαν απαραιτήτους δια την διάγνωσιν και τον προσδιορισμόν της ασθενείας, της τηρητέας αγωγής κ.λπ. βιοχημικάς, μικροβιολογικάς αναλύσεις και καλλιεργείας πάσης φύσεως, ακτινοδιαγνωστικάς εξετάσεις ακτινογραφίας, βιοψίας βασικόν μεταβολισμόν κ.λπ., ως και τας τοιαύτας προς διάγνωσιν της νόσου και την διαπίστωσιν του αναγκαίου της κλινικής νοσηλείας, πάντοτε μετά των απαραιτήτων δια την εκτέλεσιν των εξετάσεων φαρμάκων και υλικών. 6.Αι παρακλινικαί και ειδικαί θεραπείαι περιλαμβάνουν πάσαν θεραπείαν εκτελουμένην συνήθως τη βοηθεία οργάνων (ηλεκτροθεραπείαι, διαθερμίαι, φωτόλουτρα, ακτινοβολίαι, αεροζόλ), εφ’ όσον αύτη κρίνεται ως απαραίτητος. 7.Κατά την παροχήν της κλινικής περιθάλψεως και της φαρμακευτικής τοιαύτης, ως και των παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών δέον να τηρώνται επακριβώς οι δεοντολογικοί κανόνες εν πνεύματι οικονομικής και ταχείας νοσηλείας, αποφεύγηται δε η εφαρμογή πειραμάτων μη επιστημονικώς ανεγνωρισμένων, ως και η πολυδάπανος θεραπευτική αγωγή. Άρθρ.5.-1.Νοσοκομειακή περίθαλψις παρέχεται υπό του ΤΑΚΕ. α)Όταν ο ασθενής πάσχη εκ μολυσματικής νόσου. β)Όταν η νόσος και εν γένει η κατάστασις του ασθενούς καθιστά αναγκαίαν την εκ του σύνεγγυς συνεχή παρακολούθησιν ή επιτήρησιν αυτού ή απαιτή ιατρικάς φροντίδας, μη δυναμένας να παρασχεθώσι δια των συνήθων θεραπευτικών μέσων εν τω οίκω του ασθενούς. γ)Οσάκις αι συνθήκαι της κατ’ οίκον διαβιώσεως του ασθενούς δεν συμβάλλουν εις την θεραπείαν, και δ)Επί των περιστατικών τοκετών ανωμάλως εξελισσομένων. Νοσηλεία εις συμβεβλημένα ή μη Θεραπευτήρια Άρθρ.6.-1.Το ΤΑΚΕ υποχρεούται να νοσηλεύη τους ασθενείς εις Κρατικά ή Δημοτικά, ή Κοινωφελών Ιδρυμάτων, ή Οργανισμών Δημοσίου Δικαίου Νοσοκομεία, συμβλημένα ή μη μετ’ αυτού, ως και εις συμβεβλημένας μετ’ αυτού ιδιωτικάς κλινικάς, ουχί δε και εις μη συμβεβλημένας τοιαύτας. 2.Ο ασθενής δύναται να εκλέξη μεταξύ των συμβεβλημένων θεραπευτηρίων, άτινα διαθέτουν κενήν κλίνην, εκείνο εις ο επιθυμεί να Σελ. 297 163-131 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 33.Η.δ.1 98 νοσηλευθή, μη δικαιούμενος να νοσηλευθή εις ιδιωτικήν κλινικήν μη συμβεβλημένην, εκτός των κατωτέρω περιπτώσεων των παρ. 4 μέχρι και 7 του παρόντος. 3.Εις ας περιπτώσεις δεν αιτείται ο ησφαλισμένος κατά τ’ ανωτέρω την νοσηλείαν του εις ωρισμένον θεραπευτήριον, η συμπλήρωσις των κενών κλινών, των συμβεβλημένων θεραπευτηρίων γίνεται προτιμωμένων α)των κρατικών ή Δημοτικών Νοσοκομείων των ανηκόντων εις Οργανισμούς Δημοσίου Δικαίου, β)Κοινωφελών Ιδρυμάτων και γ)των κλινικών κατά σειράν προτεραιότητος, καθοριζομένην βάσει του χρόνου συνάψεως συμβάσεως μεθ’ εκάστης. 4.Δι’ αποφάσεως του Δ/ντος Συμβούλου, εκδιδομένην μετά σύμφωνον γνώμην του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου, ή προκειμένου περί Τοπικών ΤΑΚΕ δι’ αποφάσεως του οικείου Τοπ. ΤΑΚΕ εκδιδομένην μετά σύμφωνον γνώμην του Ιατρού Συμβούλου, δύναται, εφ’ όσον πρόκειται περί περιστατικών χρηζόντων χειρουργικής επεμβάσεως, να επιτραπή η νοσηλεία των ασθενών και εις μη συμβεβλημένας μετά του ΤΑΚΕ ιδιωτικάς κλινικάς, αποκλειομένων εν πάση περιπτώσει εκείνων, ων οι χειρουργοί είναι ιατροί του ΤΑΚΕ ή μετ’ αυτού συμβεβλημένοι καθ’ οιονδήποτε τρόπον, των παρεχουσών λόγω εγκαταστάσεων, επιστημονικού προσωπικού κ.λπ. ολιγωτέρας εγγυήσεις δια την παροχήν της ενδεδειγμένης περιθάλψεως και των καθ’ ων επεβλήθη υπό του ΤΑΚΕ ως κύρωσις η καταγγελία της συμβάσεως ή η διακοπή της εισαγωγής εις ταύτας ασθενών ησφαλισμένων επί ωρισμένον χρόνον και εφ όσον χρόνον διαρκεί η τοιαύτη διακοπή. 5.Δια την συμφώνως προς την εν τη προηγουμένη παραγράφω οριζομένην περίπτωσιν νοσηλείας εις μη συμβεβλημένας Κλινικάς το ΤΑΚΕ καταβάλλει μόνον τα νοσήλια και λοιπάς δαπάνας (εγχειρήτρων, παρακλινικών εξετάσεων, θεραπειών κ.λπ.), ας θα κατέβαλεν, εάν ο ασθενής ενοσηλεύετο εν ομοειδεί συμβεβλημένη Κλινική, μη ευθυνόμενον δια την τυχόν επί πλέον δαπάνην, ήτις καταβάλλεται υπό του ασθενούς. Εάν υπάρχουν πλείονες ομοειδείς Κλινικαί και με διαφόρους τιμάς νοσηλίων λαμβάνεται υπ’ όψιν ο μέσος όρος νοσηλίων. Το ΤΑΚΕ εν πάση περιπτώσει ουδέποτε καταβάλλει νοσήλια και λοιπάς δαπάνας μείζονας των τιμών της πρώτης στήλης των σχετικών Β.Δ/των, ή Υπουργικών αποφάσεων, ή προκειμένου περί φαρμάκων της Κρατικής διατιμήσεως και εις απάσας τας περιπτώσεις πάντοτε μετ’ αφαίρεσιν των δια το ΤΑΚΕ αναγνωριζομένων νομίμων εκπτώσεων επί τούτων. 6.Εις επειγούσας περιπτώσεις, καθ’ ας εκ της αναβολής απειλείται κίνδυνος δια τον ασθενή, επιτρέπεται η νοσηλεία και εις μη συμβεβλημένας μετά του ΤΑΚΕ Κλινικάς, ανεξαρτήτως του εν παρ. Σελ. 298 163-132 2 περιορισμού. Εν τοιαύτη περιπτώσει και δι’ όσον χρόνον, ως εκ της καταστάσεως του ασθενούς, δεν επιτρέπεται η μετακίνησίς του εις συμβεβλημένον θεραπευτήριον, τούτου διαπιστουμένου υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του Κεντρικού ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ, το ΤΑΚΕ υποχρεούται, όπως καταβάλη πλήρη τα απαιτηθησόμενα νοσήλια και λοιπάς δαπάνας συμφώνως προς το τιμολόγιον του θεραπευτηρίου τρίτης θέσεως. Δια το περαιτέρω χρονικόν διάστημα, εφ’ όσον ο ασθενής παραμένει εις την αυτήν κλινικήν, θεωρείται ως νοσηλευόμενος άνευ οιασδήποτε υποχρεώσεως του ΤΑΚΕ. 7.Ωσαύτως κατ’ εξαίρεσιν, εάν ο ασθενής πάσχη εξ ιδιαζούσης σοβαράς παθήσεως, διαπιστουμένης υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του Κεντρικού ΤΑΚΕ ή το Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ, δι’ ην ενδείκνυται επικίνδυνος χειρουργική επέμβασις, δυναμένη να ενεργή κατά την κρίσιν του Δ/τος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ, μόνον παρ’ ωρισμένων εξειδικευμένων προς τούτο ιατρών, δύναται να νοσηλευθή εις συμβεβλημένην ή μη Κλινικήν, τη επιμελεία δε ειδικού μη συμβεβλημένου ιατρού. Εν τοιαύτη περιπτώσει, πλην των νοσηλίων και λοιπών δαπανών δύναται το ΤΑΚΕ να αναλάβη και την δαπάνην της αμοιβής του ειδικού χειρουργού ιατρού, υπό την προϋπόθεσιν της προ της ενάρξεως της νοσηλείας ειδικής μετ’ αυτού συμφωνίας, εγκρινομένης υπό του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ μετά σύμφωνον γνώμην του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου και γνώμην του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ, εφ’ όσον πρόκειται περί περιστατικού, νοσηλευομένου εις θεραπευτήρια εδρεύοντα εις Τοπ. ΤΑΚΕ. 8.Προκειμένου περί ιδιαιτέρως σοβαράς παθήσεως, διαπιστουμένης προηγουμένως υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ μετά γνώμην Ιατρού Συμβούλου ή οιουδήποτε Ιατρού και αλλοδαπού δύναται ο ασθενής να νοσηλευθή εις θεραπευτήριον της ιδίας αυτού εκλογής εν τη αλλοδαπή, κατόπιν προηγουμένης εγκριτικής αποφάσεως του Διοικ. Συμβουλίου του ΤΑΚΕ, εις καταπειγούσας δε περιπτώσεις του Δ/ντος Συμβούλου, δυναμένης και εκ των υστέρων να παρασχεθή, οσάκις η αίτησις περί της εις αλλοδαπήν νοσηλείας, κατέστη αδύνατον να υποβληθή προηγουμένως, λόγω της αιφνιδίας εκδηλώσεως της νόσου και της αμέσου διακομιδής του ασθενούς εις αλλοδαπήν ή λόγω διαμονής του ασθενούς ες αλλοδαπήν. 33.Η.δ.1 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 99 Εν τοιαύτη περιπτώσει και εφ’ όσον πράγματι ο ασθενής νοσηλευθή εις θεραπευτήριον της αλλοδαπής, αποδίδεται εις τον δικαιούχον, επί τη υποβολή επισήμων δικαιολογητικών, θεωρουμένων υπό της οικείας Ελληνικής Προξενικής Αρχής, ή ελλείψει τοιαύτης παρ’ άλλης Δημοσίας Αρχής του αλλοδαπού Κράτους η δαπάνη νοσηλείων και λοιπών δαπανών νοσηλείας, βάσει του τιμολογίου της δευτέρας στήλης τρίτης θέσεως των σχετικών Β.Δ/των ή Υπουργικών αποφάσεων ηυξημένων κατά 20%, άνευ ουδεμιάς ετέρας επιβαρύνσεως, ουδέ δια συνοδόν. Θέσις νοσηλείας Άρθρ.7.-«Οι εν ενερεία ή συνταξιούχοι πρεσβύτεροι της α΄ μισθολογικής κατηγορίας και οι εν ενεργεία ή συνταξιούχοι υπάλληλοι από του 5ου βαθμού και άνω νοσηλεύονται εις θέσιν β/α, οι λοιποί εν ενεργεία ή συνταξιούχοι πρεσβύτεροι διάκονοι, ιεροψάλται και υπάλληλοι εις θέσιν β/β, αι δε σύζυγοι ή χήραι και τα τέκνα απάντων των ανωτέρω εν ενεργεία ησφαλισμένων και συνταξιούχων εις θέσιν γ΄. Οι ασθενείς δύνανται να νοσηλευθούν εις ανωτέραν της υπό του προηγουμένου εδαφίου προβλεπομένης θέσεως, επιβαρυνόμενοι με τη απαιτουμένην προς τούτο επί πλέον δαπάνην». Το άρθρ. 7 αντικατεστάθη ως άνω δια της υπ’ αριθ. 37508 της 16 Απρ./2 Μαΐου 1968 αποφ. Υπ. Εθνικής Παιδείας και Θρησκευμάτων (ΦΕΚ Β΄ 217). Βιβλιάρια Ασθενείας Άρθρ.8.-1.Η χορήγησις των παροχών Ασθενείας πραγματοποιείται βάσει βιβλιαρίου ασθενείας, εις ο επικολλώνται αι φωτογραφίαι των δικαιούχων, και ούτινος την έκδοσιν υποχρεούται να ζητήση ο ησφαλισμένος ή συνταξιούχος δι’ εαυτόν και τα δικαιούχα μέλη της οικογενείας του, δι’ υποβολής τω ΤΑΚΕ εν τύπου δηλώσεως, ης το περιεχόμενον καθορίζεται δι’ αποφάσεως του Δ/ντος Συμβούλου μετά γνώμην του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου. 2.Άνευ του βιβλιαρίου ασθενείας ουδεμία περίθαλψις παρέχεται, εκτός περιπτώσεων επειγουσών. 3.Το βιβλιάριον εκδίδεται άμα τη υποβολή της κατά τα άνω δηλώσεως, χορηγείται δε εις τον αμέσως ησφαλισμένον ή συνταξιούχον, αποκλειομένης της χορηγήσεως εις τον εμμέσως συνταξιούχον, εάν ζη ο αμέσως τοιούτος. Εις εξαιρετικάς περιπτώσεις και ιδία τας προβλεπομένας υπό του άρθρ. 3 παρ. 3 εδάφ. η΄ του παρόντος, επιτρεπτής δηλαδή κατά τον παρόντα Κανονισμόν χωριστής διαβιώσεως, εκδίδεται βιβλιάριον ειδικόν με την ένδειξιν «χωριστή διαβίωσις», χορηγούμενον εις τα κεχωρισμένως διαβιούντα μέλη οικογενείας. 4.Η αξία του βιβλιαρίου καθοριζομένη υπό του Διοικ. Συμβουλίου του ΤΑΚΕ, καταβάλλεται άμα τη υποβολή της κατά τα ως άνω δηλώσεως. 5.Το βιβλιάριον ασθενείας προσκομίζεται εις πάσαν περίπτωσιν προσφυγής εις τας υπηρεσίας του ΤΑΚΕ (διοικητικάς και υγειονομικάς), ως και εις ιατρούς, θεραπευτηρία, εργαστήρια, φαρμακεία κλπ. Οι υπόχρεοι προς παροχήν περιθάλψεως υποχρεούνται να αρνηθώσι τη χορήγησιν εις περίπτωσιν μη προσαγωγής του Βιβλιαρίου, εκτός επειγούσης περιπτώσεως. 6.Αι οικείαι στήλαι ενδεικνυομένης και πραγματοποιουμένης νοσηλείας, παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών, φαρμακευτικής περιθάλψεως κλπ. συμπληρούται υπό των διοικητικών, υγειονομικών υπηρεσιών του ΤΑΚΕ, των Ιατρών θεραπευτηρίων φαρμακείων, εργαστηρίων κλπ., παρ’ εκάστου κατά τας αρμοδιότητας αυτού. 7.Πας παραλείπων την συμπλήρωσιν των οικείων στηλών διαπράττει πειθαρχικόν παράπτωμα, εφ’ όσον είναι όργανον του ΤΑΚΕ, παρέχει δε το δικαίωμα καταγγελίας της συμβάσεως, εφ’ όσον είναι θεραπευτήριον, φαρμακείον, εργαστήριον κλπ. συμβεβλημένον μετά του ΤΑΚΕ. 8.Την παρά των υποχρέων συμπλήρωσιν των οικείων στηλών δικαιούται να αξιώση και ο δικαιούμενος περιθάλψεως. Έγκρισις και διαδικασία χορηγήσεως παροχών νοσοκομειακής περιθάλψεως. Άρθρ.9.-1.Δια την εισαγωγήν ασθενούς εις θεραπευτήριον εκδίδεται εισιτήριον υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή υπό του μετά σύμφωνον γνώμην του, δι’ αποφάσεως του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ, οριζομένου οργάνου του Κεντρικού ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπικού ΤΑΚΕ, μετά προσωπικήν παρά τούτων εξέτασιν ή βάσει γνωματεύσεων συμβεβλημένων μετά του ΤΑΚΕ ιατρών, όπου υπάρχουν τοιούτοι, ελεγχομένων υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου του οικείου Τοπ. ΤΑΚΕ ή βάσει βεβαιώσεων ιδιωτών ιατρών, προκαλουμένων υπό των ενδιαφερομένων ασθενών δαπάναις των, ομοίως κατά τα ως άνω ελεγχομένων. 2.Επί του εισιτηρίου εισόδου σημειούνται ο αριθμός Μητρώου του ησφαλισμένου ή συνταξιούχου, τα στοιχεία του ασθενούς, η πάθησις δι’ ην παραπέμπεται προς νοσηλείαν, ο πιθανός χρόνος νοσηλείας, το θεραπευτήριον προς ο θα παραπεμφθή ο ασθενής και παν έτερον χρήσιμον στοιχείον. (Αντί της σελ. 299) Σελ. 299(α) 334-125 Κλάδος Ασθένειας Τ.Α.Κ.Ε. 33.Η.δ.1 100 3.Παν εισιτήριον μη χρησιμοποιηθέν εντός 48 ωρών από της εκδόσεώς του καθίσταται άκυρον, εξαιρέσει της περιπτώσεως αδυναμίας νοσηλείας, ελλείψει κενής κλίνης, ότε χορηγείται παράτασις υπό του εκδόσαντος τούτο. 4.Το εισιτήριον ζητείται πάντοτε εκ των προτέρων, εξαιρετικώς δε εκ των υστέρων μόνον εφ’ όσον πρόκειται περί επειγουσών περιπτώσεων, καθ’ ας η άμεσος παροχή περιθάλψεως εν θεραπευτηρίω κρίνεται ως επιβεβλημένη εκ της καταστάσεως του ασθενούς, εκ δε της αναβολής επίκειται κίνδυνος. Εν τη δευτέρα περιπτώσει, εάν ο ασθενής εισαχθή εις συμβεβλημένον θεραπευτήριον υποχρεούται τούτο, θεωρουμένης της υποχρεώσεως ταύτης, ως όρου της μετά του ΤΑΚΕ της τοιαύτης εισαγωγής εντός 48 ωρών το πολύ από της εισόδου, όπερ δέον εντός 24 ωρών από της αναγγελίας του περιστατικού να εκδώση, το εισιτήριον, ή ειδοποιήση το θεραπευτήριον περί της μη εγκρίσεως της νοσηλείας λόγω μη συνδρομής των προϋποθέσεων κλινικής νοσηλείας. Επί παραλείψεως της τοιαύτης υποχρεώσεως, το ΤΑΚΕ αναλαμβάνει μεν την νοσηλείαν του ασθενούς, από της εισόδου του, εφ’ όσον οπωσδήποτε λάβη γνώσιν ταύτης προ της εξόδου του, είναι δε δυνατόν να διαπιστωθή το επείγον της περιπτώσεως και η ανάγκη νοσηλείας, καταλογιζομένης όμως της σχετικής δαπάνης, εν όλω ή εν μέρει, εις βάρος του θεραπευτηρίου. Εάν ο ασθενής, επί επειγούσης, κατά τ’ ανωτέρω, περιπτώσεως, εισέλθη εις μη συμβεβλημένην κλινικήν, υποχρεούται, όπως ζητήση την έγκρισιν της νοσηλείας του εντός τριών ημερών το πολύ από της εισόδου του. Παρερχομένης απράκτου της προθεσμίας ταύτης ο από της εισόδου μέχρι της εκπροθέσμου αναγγελίας χρόνος νοσηλείας ουδόλως αναγνωρίζεται, δύναται δε μόνον να εγκριθή η από της εκπροθέσμου αναγγελίας και εφεξής νοσηλείας, εφ’ όσον εκ της εξετάσεως του ασθενούς διαπιστωθή η ανάγκη της νοσηλείας και το επείγον της περιπτώσεως, της εγκρίσεως παρεχομένης υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ μετά γνώμην, εάν αύτη κρίνηται απαραίτητος, ειδικού Ιατρού. 5.Το εισιτήριον δια κλινικήν νοσηλείαν εκδίδεται δι’ ωρισμένον χρόνον νοσοκομειακής περιθάλψεως, δυνάμενον να παραταθή κατά τας πραγματικάς ανάγκας του ασθενούς δια την ίασιν ή βελτίωσιν της καταστάσεως αυτού, υπό του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ, μετά γνώμην ειδικού ιατρού, εάν αύτη κρίνηται απαραίτητος. 6.Η εκάστοτε χορηγουμένη παράτασις νοσηλείας δεν δύναται να υπερβαίνη τον έναν μήνα, προκειμένου δε περί χρονίων παθήσεων, τους τρεις μήνας. Σελ. 300(α) 334-126 7.Δι’ αποφάσεως του Διοικητικού Συμβουλίου δύναται να ορισθή και έτερος τρόπος εκδόσεως εισιτηρίων εισαγωγής εις Θεραπευτήρια, δελτίων παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών, ως και διάφορος διαδικασία χορηγήσεων των δια του παρόντος καθοριζομένων παροχών. Λήξις νοσοκομειακής περιθάλψεως Άρθρ.10.-1.Η έξοδος του ασθενούς εκ του θεραπευτηρίου δέον να πραγματοποιήται την τελευταίαν ημέραν του εις το εισιτήριον ή της παρασχεθείσης τελευταίας παρατάσεως νοσηλείας, σημειουμένου χρόνου, του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ, ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ δυναμένου να διατάξη αυτεπαγγέλτως την προ του ως άνω χρόνου εκ του θεραπευτηρίου έξοδον, εάν κρίνη ότι εξέλιπον οι λόγοι της νοσοκομειακής περιθάλψεως. Το αυτό δικαίωμα έχει και ο Διευθυντής του Θεραπευτηρίου, όστις προσθέτως δύναται να αιτήσεται την, δι’ αποφάσεως του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή του Ιατρού Συμβούλου του Τοπ. ΤΑΚΕ, έξοδον, όταν ο ασθενής παραβαίνη τα προς το συμφέρον της θεραπείας του διατασσόμενα μέτρα, ή δεν τηρή τον Κανονισμόν του Θεραπευτηρίου. 2.Κατά της περί εξόδου αποφάσεως εξ οιουδήποτε λόγου, συμπεριλαμβανομένης και της λόγω λήξεως του χρόνου νοσηλείας, επιτρέπεται προσφυγή εντός 24 ωρών ενώπιον του Δ/ντος Συμβούλου του ΤΑΚΕ ή του Προέδρου του Τοπ. ΤΑΚΕ, οίτινες αποφασίζουν εντός 24 ωρών από της υποβολής της προσφυγής μετά γνώμην του Διευθυντού του Θεραπευτηρίου και αντιστοίχως του Δ/ντος Ιατρού Συμβούλου ή του Ιατρού Συμβούλου. 3.Η προσφυγή έχει ανασταλτικήν δύναμιν. Έγκρισις και διαδικασία παροχής φαρμακευτικής περιθάλψεως και παρακλινικών εξετάσεων και θεραπειών.