← Hrvatska

Pravilnik o ovlastima, dužnostima i sastavu liječničkih komisija

Pravilnik o ovlastima, dužnostima i sastavu liječničkih komisija Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o ovlastima, dužnostima i sastavu liječničkih komisija NN 32/1991 (26.6.1991.), Pravilnik o ovlastima, dužnostima i sastavu liječničkih komisija REPUBLIČKI FOND ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I ZDRAVSTVA HRVATSKE Na osnovi članka

  1. stavke
  2. Zakona o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 12/91 - pročišćeni tekst) Skupština Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske, na
  3. sjednici održanoj
  4. svibnja
  5. godine. donijela je PRAVILNIK o ovlastima, dužnostima i sastavu liječničkih komisija I. OPĆE ODREDBE Članak
  6. Liječničke komisije su stručno-medicinski organi vještačenja Republičkog fonda zdravstvenog osiguranja i zdravstva Hrvatske (u daljnjem tekstu: Republički fond) za davanje mišljenja u slučajevima predviđenim Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon) i općim aktima Republičkog fonda. Članak
  7. Liječničke komisije osnivaju se za područje jedne ili više ispostava Republičkog fonda zavisno od potreba poradi kojih se osnivaju. Broj liječničkih komisija i područje za koje se osnivaju utvrđuje posebnom odlukom direktor Republičkog fonda vodeći pri tome računa o broju osiguranih osoba na području ze koje se komisija osniva, prometnim prilikama, recionalnosti njihovog organiziranja i sl. Članak
  8. Liječničke komisije, suglasno odredbama Zakona i općih akata Republičkog fonda osnivaju se kao prvostepeni i drugostepeni organi vještačenja u postupku ostvarivanja prava osiguranih osoba iz zdravstvenog osiguranja te kao stručni organ Direkcije Republičkog fonda za davanje mišljenja u postupcima rješavanja žalbi osiguranih osoba. Članak
  9. Članovi liječničkih komisija u pravilu su radnici Stručne službe Republičkog fonda. Direktor Republičkog fonda, u suglasnosti s Izvršnim odborom Skupštine Republičkog fonda, utvrđuje sistematizaciju stalnih radnim mjesta članova liječničkih komisija u Stručnoj službi Republičkog fonda. II. OVLASTI I DUŽNOSTI KOMISIJA
  10. I.iječnička komisija Članak
  11. Liječnička komisija:
  12. daje mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika koji su privremeno nesposobni za rad, a koje je uputio izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: izabrani liječnik) nakon isteka prvih 30 dana privremene nesposobnosti za rad;
  13. daje mišljenje u svezi s prigovorom osiguranika na mišljenje o radnoj sposobnosti izabranog liječnika;
  14. daje mišljenje o radnoj sposobnosti osiguranika kad to zahtijeva poduzeće, druga pravna osoba ili poslodavac odnosno direktor ili druga ovlštena osoba Republičkog fonda;
  15. odobrava liječenje medicinskom rehabilitacijom ili fizikalnom terapijom u stacionarnoj organizaciji zdravstva ili u kući;
  16. daje mišljenje o liječenju izvan područja Republičkog fonda;
  17. daje mišljenje po zahtjev osigurane osobe za naknadu učinjenih troškova liječenja i putnih troškova;
  18. daje mišljenje da li se kod osiguranika radi o posljedicama nesreće na radu ili o profesionalnoj bolesti;
  19. daje mišljenje o potrebi otpremanja bolesnika iz inozemstva na bolničko liječenje u zemlji;
  20. utvrđuje opravdanost izrade novih zubnih pomagala, ortopedskih i drugih pomagala prije isteka određenog roka njihovog trajanja, te daje mišljenje o prigovoru koji je osiguranik uložio na mišljenje o potrebi ovih pomagala ovlaštenog liječnika specijalista;
  21. daje prijedlog o upućivanju osiguranika na invalidsku komisiju kada utvrdi da je promjena zdravstvenog stanja osiguranika konačna i sudjeluje u radu invalidske komisije suglasno važečim propisima;
  22. ocjenjuje kompletnost medicinske dokumentacije za donošenje ocjene o invalidnosti osiguranika, propisane općim aktom o obveznom minimumu sadržaja medicinske dokumentacije u postupku ostvarivanja prava po osnovi invalidnosti, o čemu vodi posebnu evidenciju;
  23. izdaje liječničke svjedodžbe o zdravstvenom stanju osigurane osobe poradi korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu za vrijeme rada i privremenog boravka u inozemstvu;
  24. prati kretanje privremene nesposobnosti osiguranika i poduzima mjere za smanjenje stope bolovanja na svome području;
  25. obavlja i druge poslove u skladu s općim aktima Republičkog fonda i ugovorima sklopljenim izmedu Republičkog fonda i organizacija zdravstva.
  26. Viša liječnička komisija Članak
  27. Viša liječnička komisija:
  28. daje mišljenje kad osiguranik izjavi prigovor na mišljenje liječničke komisije (članak
  29. točka
  30. i
  31. do 11.);
  32. ispituje povodom revizije pravilnost mišljenja. koje kao konačno daje liječnička komisija i daje svoje mišljenje;
  33. daje mišljenje o zahtjevu osiguranika za upućivanje na liječenje u inozemstvo;
  34. obavlja i druge medicinske poslove u skladu s općim aktima Republičkog fonda.
  35. Komisija liječnika vještaka Članak
  36. Komisija liječnika vještaka je stručno - medicinski organ Direkcije Republičkog fonda koji, na zahtjev direktora Republičkog fonda, daje mišljenje o stručnim medicinskim pitanjima. III. SASTAV I RAD KOMISIJA
  37. Liječnička komisija Članak
  38. Liječnička komisija sastavljena je od tri člana i potrebnog broja zamjenika, od kojih je jedan liječnik medicine rada, a dva su liječnici specijalisti određene specijalnosti (specijalista opće medicine, internist, kirurg, fizijatar-reumatolog, neurolog ili psihijatar, ortoped). Za predsjednika i zamjenika predsjednika liječničke komisije, može biti imenovan liječnik specijalist iz stavke
  39. ovog članka, koji ima najmanje pet godina radnog iskustva kao liječnik specijalista. Za članove liječničke komisije i njihove zamjenike može biti imenovan liječnik specijalist iz stavke
  40. ovog članka, koji ima najmanje tri godine radnog iskustva kao liječnik specijalist. Članak
  41. Predsjednika i članove liječničkih komisija i njihove zamjenike imenuje direktor Republičkog fonda, odnosno po njegovom ovlaštenju rukovodilac ispostave Republičkog fonda, na razdoblje od četiri godine, nakon kojeg mogu biti ponovno imenovani.
  42. Viša liječnička komisija Članak
  43. Viša liječnička komisija sastavljena je od tri člana i potrebnog broja zamjenika od kojih je jedan obavezno liječnik medicine rada, a druga dva mogu biti liječnici specijalisti određene specijalnosti i to: internist, kirurg ili ortoped, neurolog ili psihijatar i fizijatar. Za predsjednika i zamjenika više liječničke komisije može biti imenovan liječnik specijalist iz stavke
  44. ovog članka, koji ima radno iskustvo od najmanje deset godina kao liječnik specijalist. Za članove više liječničke komisije i njihove zamjenike može biti imenovan liječnik specijalist iz stavke
  45. ovog članka, koji ima radno iskustvo od najmanje pet godina kao liječnik specijalist. Članak
  46. Predsjednika i članove više liječničke komisije, kao i njihove zamjenike, imenuje direktor Republičkog fonda na razdoblje od četiri godine. nakon kojeg mogu biti ponovno imenovani.
  47. Komisija liječnika vještaka Članak
  48. Komisija liječnika vještaka sastavljena je od tri člana koje s liste eminentnih liječnika specijalista, zavisno od predmeta vještačenja, odredi direktor Republičkog fonda ili po njemu ovlaštena osoba. Listu ovlaštenih liječnika vještaka iz stavke
  49. ovog članka na prijedlog direktora Republičkog fonda, utvrđuje i donosi Izvršni odbor Skupštine Republičkog fonda Članak
  50. Komisija liječnika vještaka iz članka
  51. ovog Pravilnika saziva se po potrebi. a sjednicu saziva i njenim radom rukovodi član komisije zadužen za izvješćivanje o predmetu vještačenja.
  52. Zajedničke odredbe o radu komisija Članak
  53. Liječničkom komisijom i višom liječničkom komisijom rukovodi i za njezin rad odgovara predsjednik komisije. Predsjednik komisije ima slijedeće ovlasti: - sudjeluje u radu komisije; - organizira i koordinira rad komisije; - prema potrebi pribavlja medicinska mišljenja od drugih liječnika specijalista klinika i instituta; - koordinira rad s drugim komisijama; - podnosi izvješće o radu komisije i problemima koji se javljaju u njenom radu. Za svoj rad predsjednik komisije odgovara direktoru Republičkog fonda. Članak
  54. Nalaz i mišljenje. u pismenom obliku, komisija daje kada radi u punom sastavu. Nalaz i mišljenje komisija daje većinom glasova Član komisije može izdvojiti mišljenje, uz uvjet da ga pismeno obrazloži. Nalaz i mišljenje potpisuje predsjednik i članovi komisije. Pokraj potpisa stavlja se faksimil članova komisije. Članak l
  55. U svome radu komisije su dužne postupati po Zakonu, Statutu i drugim općim aktima Republičog fonda, kao i u skladu s ostalim propisima i uputama kojime se reguliraju prava iz zdravstvenog osiguranja. Članak
  56. Komisije su dužne voditi dnevne evidencije o svom radu u koje unose podatke o broju i vrsti datih mišljenja. Liječnička komisija i viša liječnička komisija osim evidencija iz stavke
  57. ovog članka vode i kartoteku (dosje osiguranika) s medicinskom dokumentacijom, na osnovi koje u dale svoje mišljenje. Članak
  58. Viša liječnička komisija suraduje s liječničkim komisijama s područja svoje nadležnosti te po potrebi održava stručne sastanke zbog usavšavanja i izjednačavanja kriterija u donošenju mišljenja u predmetima svoje nadležnosti. Članak
  59. Predsjednici komisija dužni su najmanje jadanput godišnje Direkciji Republičkog fonda, Sektoru za zdravstvenu zaštitu i zdravstveno osiguranje, podnijeti pismeno izvješće o svome radu, osobito o radu na poslovima vještačenja radne sposobnosti osiguranika, na način i u roku propisanim uputama tog Sektora. Članak
  60. U svrhu usavršavanja svoga rada i praćenja procesa napretka u medicinskoj struci, članovi komisija dužni su, prema programu kojeg donosi direktor Republičkog fonda, provoditi određeno vrijeme na edukaciji u organizacijama zdravstva te pratiti štručnu literaturu. Članak
  61. Republički fond osigurat će za obavljanje poslova komisija potreban broj stručnih i administrativnih radnika kancelarijski materijal, kao i prostorije, inventar i potreban liječnički pribor i instrumente, te odgovarajuću stručnu literaturu. Članak
  62. Liječnička komisija i viša liječnička komisija u pravilu, svoje mišljenje donose na osnovi medicinske dokumentacije i to neposredno po podnijetom prijedlogu. odnosno prigovoru, u slučajevima neodgodivog ostvarivanja zdravstvene zaštite. Rok za donošenje nalaza i mišljenja u ostalim slučajevima iz članka
  63. ovog Pravilnika iznosi najviše pet dana od dana primitka podnijetog prijedloga ili prigovora Članak
  64. Iznimno od odredaba ovoga Pravilnika u slučajevima donošenja nalaza i mišljenja o radnoj sposobnosti osiguranika liječnička komisija i viša liječnička komisija dužne su postupati u skladu s odredbama opčeg akta Republičkog fonda kojim su regulirana pitanja postupka i kriterija za utvrđivanje privremene nesposobnosti za rad osiguranika
  65. Prigovor u postupku ostvarivanja zdravstvene zaštite Članak
  66. Ako osigurana osoba nije zadovoljna mišljenjem koje je dao izabrani liječnik, može izjaviti prigovor nadležnoj liječničkoj komisiji Prigovor se podnosi usmeno ili pismeno, u roku od 46 sati od priopćenja mišljenja izabranom liječniku protiv čijeg mišljenja je prigovor izjavljen ili neposredno liječničkoj komisiji. Izabrani liječnik kome je usmeno izjavljen prigovor, ako ne preinači svoje mišljenje, dužan je o tome učiniti bilješku, koju potpisuje i osiguranik. Izabrani liječnik iz stavka
  67. ovog članka dužan je odmah dostaviti medicinsku dokumentaciju nadležnoj liječničkoj komisiji. Članak
  68. U slučajevima vještečenja na prigovor osiguranika liječnička komisija će pozvati na pregled osiguranu osobu kao i odrediti dodatno potrebnu medicinsku obradu ako smatra da je to potrebno davanje stručnog mišljenja. Mišljenje o zdravstvenom stanju osigurane osobe mora biti obrazloženo sukladno medicinskoj dokumentaciji koja je služila kao osnova zadavanje mišljenja. Mišljenje koje je liječnička komisija dala povodom izjavljenog prigovora na mišljenje izabranog liječnika konačno je. Članak
  69. Protiv mišljenja liječničke komisije u slučajevima kad je ono donijeto bez prethodnog mišljenja izabranog liječnika, može se izjaviti prigovor višoj liječničkoj komisiji u roku od tri dana, od dana priopćenja mišljenja liječničke komisije, ako ovim Pravilnikom ili drugim općim aktom Republičkog fonda nije drukčije propisano. Prigovor se podnosi usmeno ili pismeno liječničkoj komisiji protiv čijeg se mišljenja izjavljuje prigovor. Komisija je dužna prigovor zajedno s predmetom, odmah dostaviti višoj liječničkoj komisiji. Prigovor se može podnijeti pismeno i neposredno višoj liječničkoj komisiji. U donošenju mišljenja na prigovor, viša liječnička komisija postupit će suglasno odredbi članka
  70. ovog Pravilnika. Mišljenje koje je dala viša liječnička komisija povodom izjavljenog prigovora na mišljenje liječničke komisije, konačno je. Članak 27 Komisija liječnika vještaka daje svoj nalaz i mišljenje na osnovi medicinske dokumentacije. Nalaz i mišljenje. komisija iz stavke
  71. ovog članka daje samo na traženje Direkcije Republičkog fonda IV.PRELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak
  72. Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaju važiti odredbe općih akata bivših samoupravnih interesnih zajednica zdravstva i zdravstvenog osiguranja kojima su regulirana pitanja rada liječničkih komisija. Članak
  73. Dok se ne donese novi opći akt o postupku i kriterijima za utvrđivanje privremene nesposobnosti za rad osiguranika. ostaju na snazi odredbe Samoupravnog sporazuma o postupku i kriterijima za utvrđivanje privremene nesposobnosti za rad zdravstveno osiguranih osoba u SR Hrvatskoj ("Narodne novine" broj 9/85), ako nisu u suprotnosti s odredbama ovog Pravilnika. Članak
  74. Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama". Klasa: 500-09/91-01/01 Urbroj : 338-24-91-1 Zagreb,
  75. svibnja
  76. Predsjednik Skupštine Republičkog fonda prof. dr. sci. Mate Granić, v. r. Pravilnik, NN 32/1991-887 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 32/1991 Broj dokumenta u izdanju: 887 Datum tiskanog izdanja: 26.6.
  77. ELI: /eli/sluzbeni/1991/32/887 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  78. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.