← Hrvatska

Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija

Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija NN 31/1994 (20.4.1994.), Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija MINISTARSTVO ZDRAVSTVA Na temelju članka

  1. Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti ("Narodne novine", br. 60/92), ministar zdravstva donosi PRAVILNIK o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija I. OPĆE ODREDBE Članak
  2. Odredbama ovog pravilnika propisuju se mjere za sprečavanje i suzbijanje širenja bolničkih infekcija unutar zdravstvenih ustanova, kontrola i nadzor nad bolničkim infekcijama te način rada Komisije za kontrolu bolničkih infekcija (u daljnjem tekstu: Komisija) i Komisije za kontrolu bolničkih infekcija pri Ministarstvu zdravstva (u daljnjem tekstu: Republička komisija). Članak
  3. U smislu ovog pravilnika smatraju se: Bolnička infekcija (hosiptalna, kućna, nozokomijalna ili unakrsna (cross) - svaka infekcija bolesnika koja se javlja nezavisno od primarnog oboljenja ili zdrave osobe (zaposlenog osoblja), za koju se utvrdi da je do nje došlo u bolničkoj sredini, bilo za vrijeme stacionarnog liječenja bilo pregleda. Autoinfekcije - infekcija mikroorganizmima koje bolesnik nosi u svom tijelu, a nastaje kada mikroorganizmi dospiju i do novog mjesta. Unakrsna (cross) infekcija - infekcija kod koje mikroorganizmi prelaze s jedne osobe na drugu izravno ili posredno putem predmeta. Epidemija bolničke infekcije je pojava kada isti uzročnik izazove dva ili više medusobno povezana (po mjestu i vremenu) oboljenja. Rizični odjeli - odjeli intenzivne skrbi, novorođenački i dojenački odjeli, zarazni odjeli te odjeli kirurških grana, operacijske sale, sobe za posebne namjene (zaštitne izolacije) te specijalni laboratoriji. Bolesnici s povećanim rizikom oboljevanja od bolničkih infekcija su kirurški, imunodeficijentni bolesnici, nedonoščad i dojenčad, bolesnici s opeklinama, infektološki bolesnici, bolesnici na jedinicama intenzivne skrbi te bolesnici na hemodijalizi. Članak
  4. Postojanje bolničke infekcije utvrđuje se na temelju kliničkih simptoma i mikrobioloških nalaza. II. MJERE ZA SPREČAVANJE I SUZBIJANJE ŠIRENJA BOLNIČKIH INFEKCIJA UNUTAR ZDRAVSTVENIH USTANOVA Članak
  5. Program mjera za sprečavanje i suzbijanje širenja bolničkih infekcija obuhvaća slijedeće mjere:
  6. Pregled, trijaža i sanitarna obrada oboljelih osoba pri primanju na bolničko liječenje;
  7. Provedba i kontrola sanitarno-higijenskih postupaka pri radu te ponašanje zaposlenih osoba i posjetitelja unutar zdravstvene ustanove;
  8. Aseptički postupak s priborom i instrumentima za medicinske zahvate;
  9. Prikupljanje i uklanjanje uzoraka biološkog materijala za laboratorijsko ispitivanje lučevina i izlučevina te drugih otpadnih tvari;
  10. Čišćenje, pranje, provjetravanje i dezinfekcija;
  11. Dezinsekcija i deratizacija:
  12. Osiguranje i kontrola zdravstvene ispravnosti namirnica te sanitarno-tehničkih i higijenskih uvjeta pripreme, čuvanja i podjele hrane;
  13. Bakteriološka kontrola žive i nežive sredine;
  14. Rano otkrivanje, izolacija i liječenje osoba oboljelih od bolničke infekcije;
  15. Prijavljivanje sporadičnih slučajeva bolničke infekcije ili bolničke infekcije u epidemijskom obliku;
  16. Prikupljanje, evidencija i analiza podataka o učestalosti bolničkih infekcija;
  17. Provodenje i drugih mjera za sprečavanje i suzbijanje širenja bolničke infekcije (imunizacija, kemoprofilaksa, seroprofilaksa, DDD mjere, edukacija i reedukacija zdravstvenog osoblja itd). Članak
  18. Pod pregledom, trijažom i sanitarnom obradom oboljelih osoba pri primanju na bolničko liječenje smatra se:
  19. Pregled bolesnika na prijemnom odjelu odnosno u prijemnoj ambulanti bolničkog odjela pri čemu doktor medicine odlučuje da li je potrebna izolacija vezano na sumnju ili postojanje infekcije:
  20. Sanitarna obrada bolesnika koja obuhvaća kupanje ili tuširanje, oblačenje u čiste pidžame-spavaćice te depedikulaciju u slučaju ušljivosti;
  21. Odlaganje odjeće bolesnika u centralnoj garderobi ili predavanje obitelji, a kod odredenih zaraznih bolesti i raskuživanje. Članak
  22. Pod provedbom i kontrolom sanitarno-higijenskih postupaka pri radu te ponašanje zaposlenih osoba i posjetitelja unutar 2zdravstvene ustanove smatra se:
  23. Jasan i jednostavan sustav označavanja kretanja osoba unutar zdravstvene ustanove, označavajući u svakoj zdravstvenoj ustanovi zone koje su zabranjene;
  24. Kružni tok za čiste i nečiste materijale: - Čisto se rublje transportira iz praone u platnenim vrećama na čistim dezinficiranim kolicima do prostorije za pohranu čistog rublja; - nečisto se rublje odmah nakon skidanja s kreveta ili bolesnika skuplja u posebne platnene ili PVC vreće i odlaže u prostoriju za nečisto koju dnevno treba dezinficirati ; - jače kontaminirano rublje (npr. iz operacionog bloka ili radaone) odmah se odvozi u praonu rublja gdje se mora prati odvojeno od ostalog rublja i dezinficirati; - na odjelima se ne smije prebrojavati rublje;
  25. Poštivanje odredbi organizacije njege bolesnika:
  26. Donošenje Pravilnika o kućnom redu koji treba regulirati ponašanje zaposlenih osoba i posjetitelja (vrijeme posjeta bolesnicima i sl.). Članak
  27. Pod aseptičkim postupkom s priborom i instrumentima za medicinske zahvate smatra se:
  28. Steriliziranje pribora i instrumenata za medicinske zahvate u centralnoj sterilizaciji uz obveznu prethodnu dekontaminaciju (mehaničko čišćenje pod tekućom vodom i potapanje u dezinficijens);
  29. Slaganje pribora za sterilizaciju u setove (npr. set za kateterizaciju. set za punkciju itd.);
  30. Trajno kontroliranje ispravnosti rada aparata za sterilizaciju slijedećom dinamikom i metodama kontrole: - fizikalna metoda - bilježenje temperature, vremena i tlaka za svaki program; - kemijska metoda - kontrola kemijskim indikatorima svakodnevno; - biološka metoda - kontrola bakterijskim sporama jednom mjesečno i nakon svakog, popravka aparata;
  31. Vodenje knjige evidencije za svaki sterilizator, u koju se u odgovarajuće rubrike unose podaci o dnevnom prometu, vremenu početka i završetka sterilizacije, odgovornoj osobi te nalazi ispitivanja sterilizacije. Ukoliko sterilizaciju ne dovršava osoba koja ju je započela (smjena), i to se unosi u knjigu evidencije;
  32. Osiguranje transporta steriliziranog materijala na higijenski način tako da ne dođe do križanja čistog sa nečistim materijalom. Članak
  33. Pod prikupljanjem i uklanjanjem uzoraka biološkog materijala za laboratorijsko ispitivanje lučevina i izlučevina te drugih otpadnih tvari smatra se:
  34. Uklanjanje bolničkog otpada na način da se spriječi rizik od profesionalnog oboljenja i rizik vezan uz onečišćenja čovjekovog okoliša;
  35. Razvrstavanje "rizičnog" otpada (patološki, infektivni, opasni i kemijski) od komunalnog otpada:
  36. Pakiranje otpada u označene PVC vreče u boji (crvene za infektivni i potencijalno infektivni otpad, crne i plave vreče za komunalni otpad) i u kontejnere za visoko rizični otpad;
  37. Osiguranje higijenske dispozicije bolničkog otpada. Preferira se incineracija za patološki i infektivni otpad u posebnim incineratorima, s time da emisija polutanata bude u dozvoljenim granicama. Svaka zdravstvena ustanova mora imati plan odlaganja otpadnih tvari s naznačenim vremenom za transport od inicijalnog skladištenja (prostorija za nečisto) do sekundarnog skladištenja (ograden i natkriven prostor unutar bolničkog kruga) te sa zaduženjima odgovornih osoba, pojedinih službi te osoblja za kontrolu. Članak
  38. Pod čišćenjem, pranjem, provjetravanjem i dezinfekcijom smatra se:
  39. Čišćenje prostorija, radnih površina, pribora za rad i drugih predmeta koji podliježu posebnom,higijenskom režimu uz uvjet da se ne ometa medicinski rad, a da se isto odvija po dnevnom, tjednom i mjesečnom rasporedu;
  40. Strojno ili ručno pranje suđa u trodjelnom sudoperu uz obveznu dezinfekciju nakon ispiranja:
  41. Provodenje ciljane dezinfekcije (na odredenu vrstu mikroorganizama) i namjenske dezinfekcije (za određenu opremu i materijale). Članak
  42. Pod dezinsekcijom i deratizacijom podrazumijeva se: Mjere dezinsekcije i deratizacije za suzbijanje sinantropnih infestanata (žohari, mravi, komarci, uši, miševi i štakori) koji mogu biti vektori zaraznih i parazitarnih bolesti, i čija je prisutnost vezana uz opću bolničku higijenu, provode ovlaštene fizičke i pravne osobe. Članak
  43. Pod osiguranjem i kontrolom zdravstvene ispravnosti namirnica te sanitarno - tehničkih i higijenskih uvjeta pripreme, čuvanja i podjele hrane podrazumijeva se:
  44. Pohađanje tečaja za stjecanje osnovnog znanja o zdravstvenoj ispravnosti namirnica i osobnoj higijeni osoba koje rade u proizvodnji i prometu namirnica;
  45. Nošenje odgovarajuće propisane radne odjeće osoba koje pripremaju, prevoze i serviraju hranu;
  46. Uklanjanje iz lanca pripreme-serviranja hrane bolesne osobe i kliconoše;
  47. Uklanjanje neupotrebljene hrane odlaganjem u posebne kante u mlječnoj kuhinji koje se vraćaju oprane i dezinficirane;
  48. Svakodnevno pranje i dezinficiranje kolica za prijevoz hrane. Članak
  49. Pod bakteriološkom kontrolom žive i nežive sredine smatra se :
  50. Podvrgavanje zaposlenih djelatnika propisanim zdravstvenim pregledima;
  51. Imunizacija ili imunoprofilaksa zaposlenog osoblja s obzirom na zaduženja i ozbiljan rizik od infekcije zbog kontaminacije;
  52. Bakteriološka kontrola oboljelih osoba koja se provodi u slučaju pojave ili sumnje na pojavu bolničke infekcije u cilju utvrdivanja potencijalnog izvora bolničke infekcije;
  53. Bakteriološka ispitivanja nežive sredine koja se provode kontinuirano najmanje jedanput godišnje, a na rizičnim odjelima po potrebi i češće;
  54. Stalna bakteriološka obrada svih infekcija na odjelu, uz praćenje učestalosti pojave rezistentnih sojeva na pojedinim odjelima. Članak
  55. Pod ranim otkrivanjem, izolacijom i liječenjem osoba oboljelih od bolničke infekcije smatra se:
  56. Prijavljivanje postojanja ili opasnosti od pojave bolničke infekcije u dogovoru s voditeljem zdravstvene djelatnosti;
  57. Epidemiološko izvidanje, laboratorijsko ispitivanje, zdravstveni pregledi i druge mjere obavlja u cilju iznalaženja izvora i putova prenošenja, vremena i mjesta nastanka te opsega bolničke infekcije;
  58. Izoliranje,bolesnika i osoblja kod kojih je otkriveno postojanje infekcije s obzirom na vrstu i stupanj infekcije, te poduzimanje drugih mjera za suzbijanje i sprečavanje daljnjeg širenja bolničkih infekcija. III. NADZOR NAD BOLNIČKIM INFEKCIJAMA Članak
  59. Nadzor nad bolničkim infekcijama obavlja Komisija. Članak
  60. Komisiju iz članka
  61. ovog pravilnika imenuje ravnatelj, a sastavljena je od ravnatelja, glavne sestre zdravstvene ustanove, doktora medicine specijaliste epidemiologa, mikrobiologa, infektologa i zdravstvenog djelatnika VI/I stupnja stručne spreme posebno osposobljenog za provedbu naprijed navedenih mjera (medicinska sestra - higijeničar s punim radnim vremenom), voditelja zdravstvenih djelatnosti te predstavnika drugih zdravstvenih ustanova. Ravnatelj imenuje predsjednika Komisije. Rad Komisije odvija se u redovitim sastancima svaka 2 - 3 mjeseca, a u slučaju pogoršane epidemiološke situacije i češće. Članak
  62. Pojavu bolničke infekcije ili sumnju na njezinu pojavu obvezan je prijaviti Komisiji doktor medicine u dogovoru s voditeljem zdravstvene djelatnosti. Nakon dojave o pojavi bolničke infekcije ili sumnje na njenu pojavu iz stavka
  63. ovog članka, medicinska sestra-higijeničar, zajedno s doktorom medicine popunjava obrazac koji je sastavni dio ovog pravilnika. U slučaju pojave bolničke infekcije, popunjeni obrazac iz stavka
  64. ovog članka proslijeđuje se i u Zavod za javno zdravstvo županija, odnosno Grada Zagreba. Hrvatski zavpd za javno zdravstvo obvezan je jednom u tri mjeseca (kvartalno) podnijeti izvješće o prijavljenim bolničkim infekcijama Komisiji za praćenje i suzbijanje zaraznih bolesti pri Ministarstvu zdravstva. Članak
  65. Nakon što se potvrdi postojanje bolničke infekcije, odgovorni voditelj zdravstvene djelatnosti i članovi Komisije obvezni su pregledati odjel na kojem se pojavila bolnička infekcija, utvrditi okolnosti pod kojima je nastala, otkloniti uzrok te spriječiti mogućnost širenja infekta. Članak
  66. Komisija:
  67. utvrđuje mjere za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija;
  68. kontrolira i evaluira postupke pri radu organiziranjem bakterioloških ispitivanja žive i nežive sredine bolesnika;
  69. predlaže mjere za otklanjanje nadenih nepravilnosti u postupcima pri radu:
  70. vodi brigu o pojavljivanju sporadičnih infekcija i infekcija epidemijskog karaktera;
  71. analizira postojeće stanje na temelju izvješća o bakteriološkim ispitivanjima žive i nežive sredine, te bakteriološkim izolatima na pojedinim odjelima;
  72. organizira i vodi evidenciju o sistematskim pregledima zdravstvenog osoblja, kao i o cijepljenju zdravstvenih djelatnika koji su izloženi opasnosti od infekcije;
  73. vodi evidenciju o zdravstvenim djelatnicima koji su kliconoše te predlaže nadležnom tijelu njihov raspored na drugo radno mjesto ili mjeru suspenzije;
  74. utvrđuje metode čišćenja i dezinfekcije u zdravstvenoj ustanovi u okviru mjera za suzbijanje bolničkih infekcija;
  75. utvrđuje i provodi program edukacije i reedukacije zdravstvenog i pomoćnog osoblja:
  76. utvrđuje uvjete i način dekontaminacije i sterilizacije opreme;
  77. vodi evidenciju o dezinsekciji, deratizaciji i dezodorizaciji opreme;
  78. suraduje s Komisijom za lijekove pri Ministarstvu zdravstva radi donošenja općih pravila o uporabi antimikrobnih lijekova te u slučaju pojave rezistentnih bolničkih sojeva uvodi novi antibiotik ovisno o spektru aktivnosti, farmakokinetičkim svojstvima, toksičnosti, trajanju liječenja i cijeni;
  79. osigurava antibiotike pričuve:
  80. predlaže kontrolu i mjere za suzbijanje bolničkih infekcija, specifična načela i metode u odnosu na karakter zdravstvene ustanove i odgovornosti;
  81. mjesečno dostavlja prijave bolničkih infekcija Republićkoj komisiji uz kratko izvješće o poduzetim mjerama i eventuelnim problemima. Članak
  82. Troškove za bakteriološki i epidemiološki nadzor u svrhu kontrole i sprečavanja bolničkih infekcija snosi zdravstvena ustanova kod koje je nadzor obavljen, u skladu sa standardima i normativima. Članak
  83. Članove Republičke komisije imenuje Ministar zdravstva. Republička komisija sastavljena je od doktora medicine specijaliste iz područja epidemiologije, mikrobiologije i infektologije te djelatnika pravnog usmjerenja iz Ministarstva zdravstva. Rad Republičke komisije odvija se u redovitim sastancima jedanput u tri mjeseca, a po potrebi i češće. Članak
  84. Republička komisija: - analizira stanje u pojedinim zdravstvenim ustanovama na temelju primljenih prijava bolničke infekcije i izvješća o radu Komisija; - obavlja neposredan uvid u stanje u pojedinim zdravstvenim ustanovama i odreduje mjere za uklanjanje nedostataka i podizanja nivoa rada u području nadzora nad bolničkim infekcijama; - saziva jedanput godišnje sastanak svih predsjednika Komisija; - predlaže program stručnog osposobljavanja zdravstvenih djelatnika VI/I stupnja stručne spreme za provedbu mjera i postupaka u kontroli bolničkih infekcija; - jedanput godišnje dostavlja Ministru zdravstva izvješće o svom radu, poduzetim mjerama i prijedlozima. Članak
  85. Odredbe članka 2., 3., 4., 7., 8., 9.,10.,12.,13.,
  86. stavak
  87. i članka
  88. ovog pravilnika odnose se i na zdravstvene djelatnike koji obavljaju poslove zdravstvene zaštite samostalno osobnim radom. IV. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak
  89. Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama". Klasa: 011-02/94-03/21 Urbroj : 534-02-22-94-1 Zagreb,
  90. ožujka
  91. Ministar zdravstva prof. dr. sci. Andrija Hebrang, v. r. __________________________________________________________________________________ Datum prijave: Mat. broj : Odjel: Odsjek: __________________________________________________________________________________ PRIJAVA BOLNIČKE INFEKCIJE ___________________________________________________________ Godina rođenja Datum primitka Da li je pri prijemu u bolnicu upućen uzorak na pretragu Spol M Ž DA NE __________________________________________________________________________________ Dijagnoza zbog koje se Da li prima antibiotike (navesti bolesnik liječi koje i kako dugo) __________________________________________________________________________________ Radna dijagnoza __________________________________________________________________________________ Vrsta uzoraka koji se šalje na Vrsta bolničke infekcije: mikrobiološku ili serološku pretragu (zaokružiti): a) bris grla i nosa a) respiratorna b) stolica (bris rektuma) b) enterokolitis c) povračeni sadržaj c) alimentarna toksikoinfekcija d) krv na HBV, HCV i HIV d) infekcija virusom hepatitisa e) bris promjena na koži e) gnojne infekcije kože f) bris rane f) sekundarne postoperativne infekcije g) urin g) uroinfekcija h) drugo h)drugo __________________________________________________________________________________ POTPIS POTPIS SESTRE-HIGIJENIČARA ODJELNOG DOKTORA _____________________________________________________________ Rezultat mikrobiološke, parazitološke pretrage i osjetljvost na antibiotike: _____________________________________________________________ Dijagnoza bolničke infekcije i ishod: _____________________________________________________________- Napomena Komisije: _____________________________________________________________- POTPIS PREDSJEDNIKA KOMISIJE _____________________________________________________________- Pravilnik, NN 31/1994-583 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 31/1994 Broj dokumenta u izdanju: 583 Donositelj:Ministarstvo zdravstva Datum tiskanog izdanja: 20.4.
  92. ELI: /eli/sluzbeni/1994/31/583 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  93. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.