← Hrvatska

Pravilnik o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja

Pravilnik o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja NN 36/1994 (6.5.1994.), Pravilnik o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja MINISTARSTVO ZDRAVSTVA Na temelju članka

  1. Zakona o zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine" br. 75/93), ministar zdravstva donosi PRAVILNIK o uvjetima i načinu provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja I. OPĆE ODREDDE Članak
  2. Ovim pravilnikom propisuju se vrste dopunskog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: dopunsko osiguranje) te uvjeti i način provođenja dopunskog osiguranja Članak
  3. Osiguranikom, prema odredbama ovog pravilnika, smatra se osoba koja s osigurateljem zaključi ugovor o dopunskom osiguranju. Osigurateljem, prema odredbama ovog pravilnika, smatra se pravna osoba, koja je sukladno odredbama Zakona o osiguranju ("Narodne novine" br. 9/94), registrirana za obavljanje djelatnosti osiguranja u Republici Hrvatskoj. II. VRSTE DOPUNSKOG OSIGURANJA Članak
  4. Dopunsko osiguranje odnosi se na:
  5. razliku iznad vrijednosti zdravstvenih usluga obveznog zdravstvenog osiguranja;
  6. veći opseg prava određenih Zakonom o zdravstvenom osiguranju: - isplatu novčanih nadoknada i pomoći, - pokriće dijela troškova zdravstvene zaštite (participacije), - zdravstvene usluge koje nisu sastavni dio obveznog zdravstvenog osiguranja,
  7. veći standard zdravstvenih usluga određenih Zaknom o zdravstvenom osiguranju: - mogućnost korištenja prava iz zdravstvenog osiguranja na način koji nije predviđen u obveznom zdravstvenom osiguranju. Članak
  8. Za provođenje svake pojedine vrste dopunskog osiguranja iz članka
  9. ovog pravilnika, osiguratelj mora ishoditi suglasnost ministra zdravstva. Članak
  10. Dopunsko osiguranje iz članka
  11. ovog pravilnika, odnosi se samo na osobe koje imaju status osiguranika obveznog zdravstvenog osiguranja. Članak
  12. Osiguranik može s osigurateljem sklopiti ugovor o dopunskom osiguranju za jednu ili više vrsta dopunskog osiguranja
  13. DOPUNSKO OSIGURANJE ZA RAZLIKU IZNAD VRIJEDNOSTI ZDRAVSTVENIH USLUGA OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  14. Dopunsko osiguranje za razliku iznad vrijednosti zdravstvenih usluga obveznog zdravstverkog osiguranja, odnosi se na:
  15. korištenje posebnih prostorija u zdravstvenoj ustanovi (smještaj u jednokrevetnoj ili dvokrevetnoj sobi s izvanstandardnom opremom, sanitarnim čvorom, telefonom, telefaxom, klima uređajem, poboljšanom prehranom i sl.);
  16. dodatnu medicinsku njegu i uslugu za vrijeme boravka u zdravstvenoj ustanovi;
  17. korištenje pomagala i nadomjestaka koji su izrađeni iz materijala koji nisu obuhvaćeni obveznim zdravstvenim osiguranjem;
  18. korištenje lijekova s liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, za koje osiguranik djelomično sudjeluje u pokriću troškova; 5 korištenje prijevoznog sredstva zdravstvene ustanove;
  19. boravak roditelja s djetetom u zdravstvenoj ustanovi:
  20. boravak člana obitelji ili skrbnika s osiguranikom u Zdravstvenoj ustanovi (ako je osiguranik slijep, invalid i sl.)
  21. mogućnost biranja doktora medicine odnosno doktora medicine specijaliste u zdravstvenoj ustanovi, 9 korištenje većeg broja pregleda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti odnosno kod doktora medicine specijaliste, nego je to predviđeno opsegom prava, standardikna i normativima obveznog zdravstvenog osiguranja. 2 DOPUNSKO OSIGURANJE ZA VEĆI OPSEG PRAVA ODREĐENIH ZAKONOM O ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU Isplata novčanih nadoknada i pomoći Članak
  22. Dopunsko osiguranje za isplatu novčanih nadoknada i pomoći, odnosi se na isplatu:
  23. nadokrkade plaće zbog umanjenja zarade za vrijeme bolovanja;
  24. nadoknadu plaće za vrijeme korištenja porodnog dopusta;
  25. nadoknade putnih troškova u svezi s korštenjem zdravstvene zaštite;
  26. pomoći za opremu novorođenog djeteta:
  27. nadoknade za pogrebne troškove Pokriće dijela troškova zdravstvene zaštite (participacije) Članak
  28. Dopunsko osiguranje za pokriće dijela troškova zdravslvene zaštite, odnosi se na osobe koje su sukladno članku
  29. Zakona o zdravstvenom osiguranju, obvezne sudjelovati u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite. Zdravstvene usluge koje nisu sastavni dio obveznog zdravstvenog osiguranja Članak
  30. Dopunsko osiguranje za zdravstvene usluge koje nisu sastavni dio obveznog zdravstvenog osiguranja, odnosi se na:
  31. program preventivne zdravstvene zaštite u lječilištu;
  32. zdravstvenu njegu u kući u trajanju i opsegu većem od trajanja i opsega iz obveznog zdravstvenog osiguranja;
  33. stomatološku protetiku i stomatološko-protetske nadomjestke;
  34. estetsku kirurgiju.
  35. DOPUNSKO OSIGURANJE ZA VEĆI STANDARD ZDRAVSTVENIH USLUGA ODREĐENIH ZAKONOM O ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU Mogućnost korištenja prava iz zdravstvenog osiguranja na način koji nije predviđen u obveznom zdravstvenom osiguranju Članak
  36. Dopunsko osiguranje za mogućnost korištenja prava iz zdravstvenog osiguranja na način koji nije predviđen u obveznom zdravstvenom osiguranju, odnosi se na:
  37. korištenje zdravstvenih usluga kod doktora medicine koji nije izabrani doktor medicine osiguranika;
  38. korištenje zdravstvenih usluga kod doktora medicine odnosno kod doktora medicine specijaliste s kojim, ili koji je uposlen u zdravstvenoj ustanovi, s kojom Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranije nije sklopio ugovor;
  39. korištenje zdravstvenih usluga u određeno vrijeme;
  40. korištenje zdravstvenih usluga kod doktora medicine odnosno kod doktora medicine specijaliste ili u zdravstvenoj ustarkovi u inozemstvu, ako to liječenje nije bilo odobreno od nadležnog tijela u Republici Hrvatskoj;
  41. korištenje zdravstvenih usluga kod doktora medicine specijaliste izvan radnog vremena i bez uputnice izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite;
  42. korištenje lijekova koji nisu na listi lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje. III. NAČIN PROVOĐENJA DOPUNSKOG OSIGURANJA Članak
  43. Osiguranik s osigurateljem zaključuje ugovor (policu) o dopunskom osiguranju na temelju prethodne ponude. Ugovor o dopunskom osiguranju mora sadržavati najmanje:
  44. vrstu i opseg dopunskog osiguranja,
  45. ime i prezime osiguranika, odnosno naziv pravne osobe koja zaključuje ugovor u ime uposlenih djelatniks,
  46. visinu premije i način plaćanja,
  47. trajanje dopunskog osiguranja (naznaku prvog i posljednjeg dana) Članak
  48. Na temelju ugovora o dopunskom osiguranju, osiguranik od osiguratelja dobiva kartu dopunskog osiguranja kojom dokazuje status osiguranika. Karta iz stavka 1 nvog članka izdaje se na punjem papiru dimenzija 85 x 55 mm, prema obrascu, koji je otiskan uz ovaj pravilnik i njegov je sastavni dio. Članak
  49. Prednja strana karte sadrži: - na gornjoj lijevoj strani naziv i adresu osiguratelja - desno od naziva i adrese osiguratelja ispisano je Karta dopunskog zdravstvenog osiguranja, a ispod toga ime i rezime, adresa, JMBG i mjesto rođenja te broj osobne iskaznice osiguranika, naznaku vrste i šifre dopunskog osiguranja, broj police s naznakom trajanja (od - do). mjesto i datum izdavanja karte i potpis osiguratelja. Članak
  50. U korištenju zdravstvene zaštite, osiguranici moraju u uz iskaznicu dopunskog osiguranja imati i iskaznicu obveznog zdravstvenog osiguranja. Članak
  51. Za prava koja proizlaze iz dopunskog osiguranja, osiguranik plaća premiju osiguratelju. Visinu premije iz stavka 1 ovog članka određuje osiguratelj (vodeći računa o kretanju vrijednosti zdravstvene usluge, cijeni lijekova, ortopedskih i drugih pomagala, stomatološkog materijala i sl.). Članak
  52. Osiguratelj mora u polici dopunskog osiguranja odrediti sve uvjete vezane uz dopunsko osiguranje. U okviru uvjeta iz stavka
  53. ovog članka, osiguratelj mora odrediti zdravstvene ustanove, privatne zdravstvene djelatnike te zdravstvene djelatnike, kod kojih osiguranik može koristiti prava iz dopunskog osiguranja. Sa zdravstvenim ustanovama, privatnim zdravstvenim djelatnicima te zdravstvenim djelatnicima iz stavka
  54. ovog članka, osiguratelj zaključuje ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima dopunskog osiguranja, sukladno kojem su zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni djelatnici obvezni pružati zdravstvene usluge osiguranicima. Ugovor iz stavka
  55. ovog članka, osiguratelj je obvezan dostaviti ministru zdravstva. IV. NEPOSREDNO UGOVARANJE DOPUNSKOG OSIGURANJA Članak
  56. Dopunsko osiguranje može se ustanoviti, osim na na čin predviđen u članku
  57. ovog pravilnika i neposrednim odnosom između osiguranika i zdravstvene ustanove, odnosno privatnog zdravstvenog djelatnika. U slučaju iz stavka
  58. ovog članka, osiguranik u zdravstvenoj ustanovi ili kod prlvatnog zdravstvenog djelatnika zaključuje ugovor o pružanju zdravstvene uslkcge. Članak
  59. Ugovor iz članka
  60. stavak
  61. ovog pravilnika mora sadržavati najmanje:
  62. vrstu i opseg dopunskog osiguranja,
  63. ime i prezime osiguranika,
  64. visinu premije i način plaćanja,
  65. trajnje dopunskog osiguranja (naznaku prvog i posljednjeg dana). V. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak
  66. Ovaj pravilrlik stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama" Klasa: 011-02/94-03/19 Urbroj: 534-02-22-94-2 Zagreb,
  67. travnja
  68. Ministar zdravstva prof. dr. sc. Andrija Hebrang, v. r. KARTA ADRESA DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA OSIGURATEIJA NAZIV I ADRESA OSIGURATELJA Broj police IME I PREZIME______________________________ ADRESA ____________________________________ JMBG I MJESTO ROĐENJA___________________ BROJ OSOBNE ISKAZNICE___________________ VRSTA DOPUNSKOG OSIGURANJA ___________ _____________________________________________ ŠIFRA DOPUNSKOG OSIGURANJA_____________ U ZAGREBU __________ _____________________ OSIGURATELJ Pravilnik, NN 36/1994-651 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 36/1994 Broj dokumenta u izdanju: 651 Donositelj:Ministarstvo zdravstva Datum tiskanog izdanja: 6.5.
  69. ELI: /eli/sluzbeni/1994/36/651 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  70. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.