Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija

Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija NN 17/1998 (11.2.1998.), Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija MINISTARSTVO ZDRAVSTVA Na temelju članka

1. Zakona o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti ("Narodne novine" broj 60/92, 26/93 i 29/94) ministar zdravstva donosi PRAVILNIK O UVJETIMA I NAČINU OBAVLJANJA MJERA ZA SPREČAVANJE I SUZBIJANJE BOLNIČKIH INFEKCIJA Članak
2. Ovim Pravilnikom utvrđuju se uvjeti i način obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje infekcija u zdravstvenim ustanovama i ordinacijama (u daljnjem tekstu: bolnička infekcija). Infekcija nastala kod bolesnika, zdravstvenih djelatnika i medicinskog osoblja za vrijeme boravka, liječenja ili medicinskih zahvata u svim državnim, županijskim i privatnim zdravstvenim ustanovama kao i županijskim i privatnim ordinacijama nezavisno od primarnog oboljenja naziva se (smatra se) bolničkom infekcijom. Članak
3. Svi zdravstveni djelatnici i zaposlenici u zdravstvenoj ustanovi i ordinaciji obvezni su u djelokrugu svojih poslova provoditi mjere za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija pod uvjetom i na način utvrđen ovim Pravilnikom. Članak
4. Za obavljanje nadzora nad sprečavanjem i suzbijanjem bolničkih infekcija u bolničkim zdravstvenim ustanovama osniva se Državno povjerenstvo za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija (u daljnjem tekstu: Državno povjerenstvo). Predsjednika i članove Državnog povjerenstva imenuje ministar zdravstva i sačinjava ga sedam članova: - doktor medicine specijalist mikrobiologije, doktor medicine specijalist infektologije, doktor medicine specijalist epidemiologije, doktor medicine specijalist kirurgije, doktor medicine specijalist anesteziologije, medicinska sestra, diplomirani pravnik. Poslove tajnika Državnog povjerenstva obavlja član Državnog povjerenstva - diplomirani pravnik. Članak
5. U obavljanju nadzora nad sprečavanjem i suzbijanjem bolničkih infekcija Državno povjerenstvo: - donosi upute o provedbi mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija, - donosi upute za rad Bolničkih povjerenstava za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija (u daljnjem tekstu: Bolničko povjerenstvo), - analizira stanje u bolničkim zdravstvenim ustanovama na temelju primljenih prijava bolničkih infekcija i izvješća o radu Bolničkih povjerenstava, - po potrebi obavlja neposredan uvid u provedbu mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama, - predlaže program stručnog osposobljavanja zdravstvenih djelatnika za provedbu mjera i postupka za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija, - podnosi jedanput godišnje ministru zdravstva izvješće o svom radu te poduzetim mjerama, - surađuje s drugim povjerenstvima te Referentnim centrima Ministarstva zdravstva. Članak
6. Predsjednik Državnog povjerenstva saziva sjednice prema potrebi, a najmanje jedanput u tri mjeseca. Državno povjerenstvo pravovaljano raspravlja i odlučuje kada je na sjednici nazočno više od polovice ukupnog broja članova. Državno povjerenstvo donosi odluke natpolovičnom većinom od ukupnog broja članova. Državno povjerenstvo donosi Poslovnik o radu kojim se pobliže određuje postupanje u njegovom djelokrugu rada. Članak
7. U svim se bolničkim zdravstvenim ustanovama u cilju sprečavanja i suzbijanja bolničkih infekcija osniva Bolničko povjerenstvo, a po potrebi i ustrojbene jedinice za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija. Za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija u domovima zdravlja koji u svom sastavu imaju u skladu s mrežom zdravstvene djelatnosti operacionu salu, rodilište i stacionar za privremeni smještaj bolesnika, odgovorno je Bolničko povjerenstvo najbliže bolničke zdravstvene ustanove. Bolničko povjerenstvo jest tijelo zdravstvene ustanove koje obavlja i nadzire sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija. Bolničko povjerenstvo imenuje Upravno vijeće i sačinjava ga pet članova: - ravnatelj zdravstvene ustanove, - dva doktora medicine, specijalist mikrobiologije, infektologije, epidemiologije ili anesteziologije, - glavna sestra zdravstvene ustanove, - viša medicinska sestra. U radu Bolničkog povjerenstva po potrebi mogu sudjelovati i drugi zdravstveni djelatnici zdravstvene ustanove. Ako zdravstvena ustanova nema zaposlene zdravstvene djelatnike iz podstavka
8. stavka
9. ovoga članka, Upravno vijeće može za člana Bolničkog povjerenstva imenovati i zdravstvenog djelatnika zaposlenog u drugoj zdravstvenoj ustanovi sukladno ugovoru koji je ravnatelj obvezan sklopiti s najbližom zdravstvenom ustanovom. Zdravstveni djelatnik - član Bolničkog povjerenstva druge zdravstvene ustanove ne može biti član Bolničkog povjerenstva zdravstvene ustanove u kojoj je zaposlen. Članak
10. Bolničko povjerenstvo: - provodi mjere i obavlja nadzor nad sprečavanjem, suzbijanjem i praćenjem bolničkih infekcija u bolesnika i djelatnika zdravstvene ustanove, - izrađuje i donosi Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija, - donosi godišnji plan rada, - donosi proračun materijalnih troškova, - organizira tečajeva stručnog usavršavanja zdravstvenih djelatnika za provedbu mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija, - organizira cijepljenje djelatnika zdravstvene ustanove i bolesnika, - vodi evidencije bolničkih infekcija, - pohranjuje pojedinačne prijave bolničkih infekcija za razdoblje od posljednjih pet godina, - pohranjuje dokumentaciju o kontrolama bolničkih briseva nežive i žive okoline, dezinfekcije i sterilizacije za posljednjih pet godina, - izrađuje mjesečna i godišnja zbirna izvješća o bolničkim infekcijama u zdravstvenoj ustanovi, - donosi i druge upute u svezi provođenja Pravilnika, - surađuje sa Bolničkim povjerenstvom za lijekove. Članak
11. Bolničko povjerenstvo podnosi godišnje izvješće o svom radu Državnom povjerenstvu te Upravnom vijeću zdravstvene ustanove. Članak
12. Upravno vijeće zdravstvene ustanove imenuje predsjednika Bolničkog povjerenstva. Predsjednik Bolničkog povjerenstva mora biti doktor medicine specijalist mikrobiologije, infektologije ili epidemiologije. Na poslovima provođenja mjera i nadzora nad sprečavanjem, suzbijanjem i praćenjem bolničkih infekcija predsjednik povjerenstva obvezan je raditi svakodnevno 2 sata. Članak
13. Predsjednik Bolničkog povjerenstva saziva sjednice prema potrebi, a najmanje jedanput u 30 dana. Bolničko povjerenstvo pravovaljano raspravlja i odlučuje kada je na sjednici nazočno više od polovice ukupnog broja članova, a odluke donosi natpolovičnom većinom od ukupnog broja članova. Bolničko povjerenstvo donosi Poslovnik o radu kojim pobliže određuje postupanje u svom djelokrugu rada. Članak
14. Mjere i postupci kojima se sprečava nastanak bolničkih infekcija jesu: - svakodnevni trajni nadzor nad odvijanjem svih mjera sprečavanja, suzbijanja i praćenja bolničkih infekcija, - trajno informiranje i edukacija osoblja o izbjegavanju bolničkih infekcija, - kontrola mikrobiološke čistoće osoblja pri čistim poslovima, - kontrola mikrobiološke čistoće prostora i opreme, - kontrola sterilizacije, - kontrola dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija, - prijavljivanje, praćenje i raščlamba bolničkih infekcija, - suzbijanje nastalih epidemija, - nadzor u svrhu sigurne prehrane, vodoopskrbe i uklanjanja biološkog, kemijskog ili radiološkog opasnog bolničkog otpada, - ispravnost objekta i instalacija u smislu građevinsko-arhitektonsko-tehničkog stanja sukladno zakonskim propisima, - i druge mjere predviđene Zakonom o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti i provedbenim propisima donesenim na temelju ovoga Zakona. Članak
15. Sve bolničke infekcije podiježu obvezi prijavljivanja kao i obvezi mikrobiološke obrade. Bolničke infekcije nakon utvrđivanja prijavljuju se na posebnom obrascu za prijavu bolničke infekcije koji je tiskan u Prilogu I. ovoga Pravilnika i njegov je sastavni dio. Članak
16. Prijavu bolničke infekcije ispunjava i potpisuje doktor medicine koji je bolničku infekciju dijagnosticirao te ju u roku od 24 sata obvezno dostavlja Bolničkom povjerenstvu zdravstvene ustanove. O sumnji na bolničku infekciju svaki zdravstveni djelatnik obvezan je upozoriti voditelja odjela zdravstvene ustanove koji je nakon utvrđivanja bolničke infekcije obvezan ispuniti prijavu iz stavka
17. članka
18. ovoga Pravilnika i istu dostaviti Bolničkom povjerenstvu zdravstvene ustanove. Bolnička infekcija s uzročnikom i antibiogramom obvezno se navodi na otpusnici i otpusnom pismu svakog bolesnika, pri čemu posebno treba naznačiti izolaciju multirezistentnog soja. Članak
19. Na temelju pristiglih prijava bolničkih infekcija Bolničko povjerenstvo redovito prati broj i kretanje bolničkih infekcija, vodi evidencije o istima te izrađuje mjesečno pisano izvješće koje se dostavlja ravnatelju zdravstvene ustanove. Obrazac izvješća o bolničkim infekcijama iz stavka
20. ovog članka tiskan je u Prilogu II.a i II.b ovog Pravilnika i njegov je sastavni dio. Bolničko povjerenstvo dvomjesečno dostavlja pisano izvješće o bolničkim infekcijama Državnom povjerenstvu. Obrazac izvješća iz stavka
21. ovoga članka tiskan je u Prilogu III. ovoga Pravilnika i njegov je sastavni dio. Članak
22. U slučaju epidemije bolničke infekcije ravnatelj zdravstvene ustanove dužan je odmah izvijestiti ministra zdravstva. Članak
23. Postupak provedbe sterilizacije u zdravstvenoj ustanovi prema uputama Državnog povjerenstva utvrđuje Bolničko povjerenstvo zdravstvene ustanove. Sve naprave za sterilizaciju u zdravstvenoj ustanovi podliježu obveznoj redovitoj kontroli tehničke ispravnosti uz stalnu evidenciju. Po provedbi propisane sterilizacije i kontrole sterilnosti iste je potrebno evidentirati, a evidenciju pohraniti. Članak
24. Postupak provedbe dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u zdravstvenoj ustanovi prema uputama Državnog povjerenstva utvrđuje Bolničko povjerenstvo. Dezinfekcija se provodi uz stalni dnevni nadzor uz vođenje evidencije poglavito o vrsti i razrijeđenju dezinficijensa. Članak
25. Mikrobiološka čistoća prostora, pribora i osoblja nadzire se uzimanjem određenog broja briseva na način koji prema uputama državnog povjerenstva utvrđuje Bolničko povjerenstvo. Na temelju stručne procjene Bolničkog povjerenstva nezavisno od nadzora iz stavka
26. ovoga članka, brisevi, odnosno uzorci mogu se uzimati i ciljano radi razjašnjavanja nastalih bolničkih infekcija, uspostave ispravnog načina rada i sl. Članak
27. Viša medicinska sestra na poslovima nadzora nad sprečavanjem i suzbijanjem bolničkih infekcija u skladu s ovim Pravilnikom te posebnim uputama Bolničkog povjerenstva: - nadzire aseptičan rad svih djelatnika zdravstvene ustanove, - nadzire rad djelatnika na poslovima čišćenja, - prikuplja i pohranjuje prijave bolničkih infekcija, - vodi evidencije bolničkih infekcija, - uzima uzorke dezinficijensa u uporabi te drugih uzoraka za mikrobiološku kontrolu, - obavlja i druge poslove nadzora nad sprečavanjem i suzbijanjem bolničkih infekcija po nalogu predsjednika Bolničkog povjerenstva. Navedene poslove obavlja viša medicinska sestra s dodatnom izobrazbom o bolničkim infekcijama kroz puno radno vrijeme. Viša medicinska sestra odgovorna je za svoj rad predsjedniku Povjerenstva. Članak
28. Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o uvjetima i načinu obavljanja mjera za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija ("Narodne novine" br. 31/94). Članak
29. Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u "Narodnim novinama". Klasa: 011-01/97-01/0122 Urbroj: 534-02-30-97-0001 Zagreb,
30. siječnja
31. Ministar prof. dr. sc. Andrija Hebrang, v. r. PRILOG I PRIJAVA BOLNIČKE INFEKCIJE - Ustanova ____________________________________________________ - Bolnica ______________________________________________________ - Odjel _______________________________________________________ - Odsjek ______________________________________________________ - Ime i prezime __________________________________________________ - JMBG _______________________________________________________ - Spol _________________________________________________________ - Godina rođenja ________________________________________________ - Datum prijama u bolnicu __________________________________________ - Datum nastupa bolničke infekcije ___________________________________ - Uzorak za mikrobiološku pretragu (datum uzimanja i vrsta) ________________ Potpis Odjelnog liječnika - Rezultat mikrobiološke pretrage i osjetljivost na antibiotike ______________________________________________________________ - Dijagnoza bolničke infekcije _______________________________________ - Terapija bolničke infekcije ________________________________________ - Ishod ________________________________________________________ - izliječen, - kronična infekcija, - smrt (datum smrti). - Napomena Povjerenstva (vrsta bolničke infekcije, mogući način nastanka i dr.) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ Potpis predsjednika Bolničkog povjerenstva PRILOG II IZVJEŠĆE O BOLNIČKIM INFEKCIJAMA - Radna dijagnoza ----------------------------------------------------------------------------------------------- - Odjel/odsjek --------------------------------------------------------------------------------------------------- - Bolnica --------------------------------------------------------------------------------------------------------- PRILOG IIa - VRSTA BOLNIČKE INFEKCIJE (zaokružiti na priloženom obrascu)* Popis sustava/grupe i vrsta bolničke infekcije ______________________________________________________________________________________ MS Infekcija mokraćnog sustava OUNG Infekcija oka, uha, nosa, grla ili usta SIMS Simptomatska infekcija mokraćnog sustava KONJ Konjuktivitis ASB Asimptomatska bakteriurija OKO Isključuje konjuktivitis OIMS Ostale infekcije mokraćnog sustava UHO mastoid USNA šupljina (usne, jezik ili desni) KI Kirurške infekcije SINU Sinusitis KOŽA Površne infekcije mjesta incizije, osim GR Gornji respiratorni put, faringitis, nakon KBGB** epiglotitis laringitis, KOŽP Nakon KBGB**, površna infekcija mjesta incizije na prsnom košu PRS Infekcije probavnog sustava KOŽN Nakon KBGB**, površna infekcija mjesta GE Gastroenteritis incizije na nozi (donor) PS Probavni sustav MČ Duboke infekcije mjesta incizije, osim HEP Hepatitis nakon KBGB** IAB Intraabdominalna, nespecificirana drugdje MČP +Nakon KBGB**, duboka infekcija mjesta NEK Nekrotizirajući enterokolitis incizije na prsnom košu MČN Nakon KBGB**, duboka infekcija mjesta DRS Infekcije donjeg respiratornog sustava, incizije na nozi (donor) isključuje pneumonije Organ/mjesto kirurške infekcije BRON Bronhitis, traheobronhitis, traheitis, Oznake specifičnog mjesta: bez znakova pneumonije KOST, DOJK, KARD, DISK, UHO, EMET, PLUĆ ostale infekcije donjeg respiratornog ENDO, OKO, PS, IAB, IK, ZGL, PLUĆ, trakta MED, MEN, USNA, OREP, OIMS, SA, SINU, GR, KŽIL, RODN RESP Infekcije reproduktivnog sustava EMET Endometritis PNEU Pneumonija EPIZ Epiziotomija PNEU Pneumonija RODN Rodnica OREP Ostale infekcije muškog ili ženskog reproduktivnog sustava SEPS Sepsa LSEP Laboratorijski potvrđena sepsa KSEP Klinička sepsa KMČ Infekcije kože i mekih česti KOŽA Koža KZ Infekcija kosti i zglobova MČ Meke česti KOST Osteomijelitis DEKU Dekubitus ZGL Zglob ili burza OPEK Opekotina DISK prostor DOJK Absces dojke ili mastitis UMB Omfalitis SŽS Infekcija središnjeg živčanog sustava PUST Pustuloza dječje dobi IK Intrakranijalna infekcija CIRK Cirkunizacija novorođenčeta MEN Meningitis ili ventrikulitis SA Spinalni absces bez meningitisa SI Sustavne infekcije DI Diseminirana infekcija KŽS Infekcije krvožilnog sustava KŽIL Arterijska ili venska infekcija ENDO Endokarditis KARD Miokarditis ili perikarditis MED Mediastinitis ________________________________________________________________________________________________ * CDC DEFINICIJA BOLNIČKIH INFEKCIJA ** KBGB = KABG - Prsni koš & Noga (KABG = koronarni arterijski bypass graft) PRILOG IIb UZROČNICI BOLNIČKE INFEKCIJE - Uzročnik ____________________________________________________________ - Odjel/odsjek _________________________________________________________ - Bolnica _____________________________________________________________ - Staphylococcus aureus __________________________________________________ - Staphylococcus aureus (MRSA) ___________________________________________ - Staphylococcus epidermidis (MRSE) ________________________________________ - Acinetobacter spp. ______________________________________________________ - Pseudomonas spp. ______________________________________________________ - Klebsiella spp. _________________________________________________________ - Enterobacter spp. ______________________________________________________ - Serratia spp. __________________________________________________________ - Escherichia coli ________________________________________________________ - Salmonella spp. ________________________________________________________ - Enterococcus spp. ______________________________________________________ - Streptococcus spp. _____________________________________________________ - Candida spp. _________________________________________________________ - Hepatitis B virus _______________________________________________________ - Hepatitis C virus _______________________________________________________ - HIV ________________________________________________________________ - Virus influenzae ________________________________________________________ - Mycoplasma pneumoniae ________________________________________________ - Legionella pneumophila __________________________________________________ - ostalo _______________________________________________________________ PRILOG III SADRŽAJ GODIŠNJEG IZVJEŠĆA BOLNIČKOG POVJERENSTVA ZA BOLNIČKE INFEKCIJE
32. OPĆI PODACI O USTANOVI
33. RAD BOLNIČKOG POVJERENSTVA
34. PODACI O BOLNIČKIM INFEKCIJAMA (prijave: ukupan broj, pojavnost bolničkih infekcija po mjesecima; po medicinskim radilištima, dijagnoza bolničkih infekcija, uzročnici bolničkih infekcija, ishod bolničkih infekcija)
35. NADZOR NAD PROVOĐENJEM MJERA ZA SPREČAVANJE I SUZBIJANJE BOLNIČKIH INFEKCIJA (OSTALE DJELATNOSTI POVJERENSTVA ZA BOLNIČKE INFEKCIJE (sterilizacija, dezinfekcija, dezinsekcija, deratizacija, čišćenje…)
36. MIKROBIOLOŠKO PRAĆENJE ŽIVE I NEŽIVE SREDINE (uzorci, vrsta, soj, mjesto i učestalost uzimanja, izolati)
37. USAVRŠAVANJE DJELATNIKA IZ PODRUČJA BOLNIČKIH INFEKCIJA
38. CIJEPLJENJE I SUSTAVNI PREGLEDI
39. SURADNJA S POVJERENSTVOM ZA LIJEKOVE
40. ZAKLJUČAK Pravilnik, NN 17/1998-251 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 17/1998 Broj dokumenta u izdanju: 251 Donositelj:Ministarstvo zdravstva Datum tiskanog izdanja: 11.2.
41. ELI: /eli/sluzbeni/1998/17/251 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
42. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.