Pravilnik o dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima NN 129/1999 (1.12.1999.), Pravilnik o dopunama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE Na osnovi članka 16. i 17., a u svezi s člankom 104. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 1/97 - pročišćeni tekst, 109/97, 13/98, 88/98, 10/99 i 34/99) i članka 14. točke 10. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 1/94), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 17. sjednici, održanoj 24. studenoga 1999. godine, donijelo je PRAVILNIK O DOPUNAMA PRAVILNIKA O ORTOPEDSKIM I DRUGIM POMAGALIMA Članak 1. U Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima (»Narodne novine« broj 108/96, 13/97, 92/98, 97/98, 104/98, 165/98, 34/99, 73/99 i 114/99 - u daljnjem tekstu: Pravilnik) u članku 1. podstavci 1. iza riječi: »govora« dodaje se tekst: »stomatološka (protetske nadomjestke, ortodontske uređaje i udlage)«. Članak 2. U članku 3. dodaju se nove stavke 3., 4. i 5. koje glase: »Vrijednost stomatoloških pomagala, odnosno popravka pomagala u Popisu se iskazuje brojem bodova. Vrijednost boda iz stavke 3. ovog članka utvrđuje se općim aktom Zavoda. Cijena rada zubotehničara za izradu stomatološko-protetskog pomagala, ortodontskih uređaja, udlaga, resekcijskih proteza, epiteza i opturatora utvrđuje se na osnovi broja bodova iz Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima (»Narodne novine« broj 15/92, 29/93 i 56/93) koji su utvrđeni za zubotehničara za svako pojedino stomatološko pomagalo i cijene boda, te cijene materijala zubotehničara za izradu pomagala koje utvrđuje općim aktom Zavod.« Dosadašnja stavka 3. postaje stavka 6. Članak 3. U članku 4. u stavci 1. na kraju teksta briše se točka i dodaje tekst: »osim stomatoloških pomagala kod kojih se osiguravaju nova pomagala«. Članak 4. U članku 5. stavci 1. iza podstavke 5. dodaje se nova podstavka koja glasi: »- potvrda o izradi ili popravku stomatološkog pomagala« Tiskanica potvrde iz stavke 1. ovog članka tiskana je uz ovaj Pravilnik. Članak 5. U članku 7. dodaje se stavka 3. koja glasi: »Ostvarivanje prava na stomatološka pomagala Zavod osigurava sklapanjem ugovora o provođenju zdravstvene zaštite sa zdravstvenim ustanovama, odnosno doktorima stomatologije u privatnoj praksi.« Članak 6. U članku 8. stavci 1. iza riječi: »specijalnosti« dodaju se riječi: »doktor stomatologije«. U stavci 2. iza riječi: »medicine« dodaju se u prvome retku riječi: »odnosno doktor stomatologije«, a u drugom retku: »ili doktor stomatologije«. Članak 7. U članku 9. u stavci 2. na kraju teksta briše se točka i dodaje tekst: »osim za stomatološka pomagala u svezi kojih se na jednoj potvrdi može propisati više vrsta stomatoloških pomagala.« Članak 8. U članku 10. dodaju se stavke 4. i 5. koje glase: »Osiguranoj osobi Zavod osigurava stomatološka pomagala, odnosno popravak pomagala u vrijednosti utvrđenoj u Popisu, a iskazanoj brojem bodova. Osigurana osoba kojoj je izrađeno stomatološko pomagalo veće vrijednosti od utvrđene prema odredbi stavke 4. ovog članka, osobno snosi razliku u vrijednosti pomagala.« Članak 9. U članku 11. dodaje se stavka 3. koja glasi: »Odobrenje za ostvarivanje prava na stomatološka pomagala za koje je navedeno u ovom Pravilniku, daje kontrolor Zavoda.« Članak 10. U članku 16. u stavci 2. na kraju teksta briše se točka, upisuje zarez i dodaje tekst: »a za stomatološka pomagala pri ugovornom doktoru stomatologije - zaposleniku mjerodavne zdravstvene ustanove, odnosno doktoru stomatologije u mjerodavnoj ordinaciji privatne prakse, koji je na osnovi sklopljenog ugovora sa Zavodom ovlašten za propisivanje i izrađivanje stomatoloških pomagala.« Članak 11. U članku 19. dodaje se stavka 2. koja glasi: »Odobrenje u slučajevima iz stavke 1. ovog članka za stomatološka pomagala daje kontrolor Zavoda.« Članak 12. U članku 20. dodaje se stavka 2. koja glasi: »Ugovorni doktor stomatologije u roku od 15 dana izvješćuje Zavod o utvrđenim činjenicama iz stavke 1. ovog članka.« Članak 13. U članku 21. dodaje se stavka 3. koja glasi: »Troškove popravka stomatološkog pomagala čije je oštećenje nastalo unutar jamstvenog roka, a nije posljedica namjernog oštećenja ili nepažnje osigurane osobe, snosi zdravstvena ustanova ili doktor stomatologije privatne prakse.« Članak 14. U članku 22. dodaju se stavke 4. i 5. koje glase: »Iznimno od odredbe stavke 1. ovog članka, nakon isteka jamstvenog roka, a unutar roka uporabe stomatološkog pomagala utvrđenog u Popisu, osigurana osoba ima pravo jednom godišnje na popravak pomagala na teret Zavoda. Ako je popravak izvršen prema odredbi stavke 4. ovog članka, a nakon isteka propisanog roka uporabe stomatološkog pomagala, osigurana osoba ima pravo na izradu novog, istovrsnog pomagala na teret sredstava Zavoda tek nakon isteka 6 mjeseci od dana izvršenog popravka.« Članak 15. Iza članka 71. dodaje se naslov koji glasi: »F. STOMATOLOŠKA POMAGALA« i članci 71.a., 71.b., 71.c., 71.d., 71.e., 71.f., 71.g., 71.h., 71.i. i 71.j. koji glase: »Članak 71.a. Osigurana osoba do 18. godine života ima pravo na ortodontske uređaje (pomične i nepomične). Osigurana osoba do 18. i iznad 65. godine života ima pravo na sljedeća stomatološka pomagala: - zubne krunice i lijevane nadogradnje - pomične proteze i mostove - resekcijske proteze, epiteze, opturatore i udlage. Osigurana osoba od 18. do 65. godine života ima pravo na sljedeća stomatološka pomagala: - pomične proteze - resekcijske proteze, epiteze, opturatore i udlage. Osim prava na stomatološka pomagala iz stavke 3. ovog članka osigurana osoba može iznimno zbog kongenitalnih anomalija i traume zubi i čeljusti ostvariti pravo i na zubne krunice, lijevane nadogradnje i mostove. Odobrenje za stomatološka pomagala u slučajevima iz stavke 4. ovog članka daje kontrolor Zavoda na posebnoj tiskanici na osnovi priložene dokumentacije, te na osnovi indikacija propisanih u člancima 71.b), 71.c), 71.
- d)i 71.
- e)ovog Pravilnika, a koje su posljedica kongenitalnih anomalija, odnosno trauma zubi i čeljusti. Članak 71.b. Zubne krunice odobravaju se sukladno članku 71.a. stavci 2. i 4. ovog Pravilnika: 1. ako je razorena kruna zuba, a za sanaciju nije dovoljan samo ispun 2. kad je zub nosač mosta 3. kad je zub nosač retencijske ili stabilizacijske veze. Fasetiranu krunicu i fasetirani međučlan odobrava se do prvog premolara u obje čeljusti. Izrada fasetiranih krunica i fasetiranih međučlanova uključuje prvi premolar u obje čeljusti. Članak 71.c. Osigurana osoba ima pravo na lijevanu nadogradnju zuba sukladno članku 71.a. stavci 2. i 4. ovog Pravilnika: - kada je razorena kruna zuba - kada kruna zuba služi kao nosač mosta ili retencijske veze proteze. Članak 71.d. Osigurana osoba ima pravo na izradu mosta u slučajevima i na način utvrđen u članku 71.a. stavci 2. i 4. ovog Pravilnika. Pri izradi mosta i krunica odobrava se najviše 4 elementa u svakoj čeljusti. Broj elemenata iz stavke 2. ovog članka ne uključuje lijevane nadogradnje. Izrada mosta od četiri elementa u jednoj čeljusti isključuje odobravanje pomične proteze u istoj čeljusti. Ako se izrađuje most i pomična proteza u jednoj čeljusti (kombinirani rad), odobrava se pomičnu protezu i najviše dvije krunice kao nosač retencijskih veza. Članak 71.e. Mostove od tri elementa ne odobrava se kada nedostaje samo jedan od molara ili premolara u kvadrantu. Pomične proteze ne odobrava se kada nedostaju dva krajnja molara (jednostrano ili obostrano u jednoj ili obje čeljusti) ili kada nedostaje jedan molar ili premolar. Članak 71.f. Resekcijske proteze, epiteze i opturatori, te pomagala u anomalija i bolesti čeljusti zuba i lica izrađuju se osiguranoj osobi kao samostalno ili dodatno stomatološko pomagalo ako je oštećeno koštano ili meko tkivo. Odobrenje za ostvarivanje prava na stomatološka pomagala iz stavke 1. ovog članka daje kontrolor Zavoda na posebnoj tiskanici. Članak 71.g. Trajne udlage odobrava se osiguranoj osobi u koje je paradontopatija napredovala, te je potrebna stabilizacija zuba. Privremene udlage odobrava se u svrhu dijagnostike i liječenja bolesti stomatognatnog sustava ili kao imobilizacija poslije trauma. Članak 71.h. Ortodontske uređaje (nepomične i pomične) odobrava se osiguranoj osobi do navršenih 18 godina života. Odobrenje za ostvarivanje prava na nepomične stomatološke uređaje daje kontrolor Zavoda na posebnoj tiskanici. Članak 71.i. Stomatološka pomagala propisana ovim Pravilnikom izrađuju se od sljedećih materijala: - krunice i mostovi - iz poluplemenite i plemenite slitine - krunice i fasete na metalnim krunicama i tijelu mosta - iz plastičnih materijala - proteze, ortodonski uređaji i udlage - iz akrilata i slitina - djelomične proteze - iz kobalt kromove slitine - djelomične proteze iz akrilata kada ne postoji indikacija za lijevanu metalnu protezu. Članak 71.j. Osigurana osoba u cijelosti snosi troškove kobalt kromovih slitina koje su utrošene za izradu lijevane metalne proteze. Osigurana osoba u cijelosti snosi troškove poluplemenitih i plemenitih slitina utrošenih za izradu krunica i mostova i lijevanih nadogradnji u slučaju kada ostvaruje pravo na navedena stomatološka pomagala prema članku 71.a stavci 2. i 4. ovog Pravilnika.« Članak 16. Iza članka 75. dodaje se članak 75.a. koji glasi: »Članak 75.a. Osigurana osoba ima pravo u roku od 3 dana nakon ocjene doktora stomatologije uložiti prigovor kontroloru Zavoda o opravdanosti propisivanja pomagala. Kontrolor Zavoda obvezan je sve zahtjeve i prigovore osigurane osobe na ocjenu ugovornog doktora stomatologije o opravdanosti propisivanja stomatoloških pomagala riješiti najkasnije u roku od 14 dana nakon zaprimanja zahtjeva, odnosno prigovora.« Članak 17. U članku 77. u stavci 2. iza riječi: »slučaju« dodaje se tekst: »kada se na osnovi ocjene, nalaza i mišljenja kontrolora Zavoda, odnosno«. Članak 18. U Popisu iz članka 3. Pravilnika iza rednog broja 691. dodaje se naslov: »F. STOMATOLOŠKA POMAGALA« i podaci u stupcima od rednog broja 692. do 711. koji glase: " Red. broj Šifra pomagala NAZIV POMAGALA Indikacija prema članku Pravilnika Pomagalo propisuje Odobrenje za pomagalo Ocjena funkcionalnosti pomagala DA - NE Količina odobrenog pomagala do Jedinica mjere pomagala Rok uzrastu uporabe osigurane pomagala osobe prema Dužina jamstvenog roka izražena u mjesecima Jedinična vrijednost pomagala izražena u bodovima 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 F STOMATOLOŠKA POMAGALA 692. 52332 Lijevana nadogradnja 71.c dr. stomatolog dr. specijalist DA po potrebi kom trajno trajno trajno trajno - 24.59 693. 52340 Akrilatna krunica 71.b dr. stomatolog dr. specijalist DA 4 kom 1 god. 1 god. 2 god. 2 god. 6 mj 39..90 694. 52342 Fasetirana krunica 71.b dr. stomatolog dr. specijalist DA 4 kom 4 god. 4 god. 5 god. 5 god. 12 mj 47.50 695. 52344 Krunica lijevana jednodjelna 71.b dr. stomatolog dr. specijalist DA 4 kom 4 god. 4 god. 5 god. 5 god. 12 mj 39.85 696. 52346 Međučlan puni 71.b dr. stomatolog dr. specijalist DA 4 kom 4 god. 4 god. 5 god. 5 god. 12 mj 18.23 697. 52347 Međučlan fasetirani 71.b dr. stomatolog dr. specijalist DA 4 kom 4 god. 4 god. 5 god. 5 god. 12 mj 27.05 698. 93004 Djelomična zubna proteza s bezom do 10 elemenata - akrilatna 71.d dr. stomatolog dr. specijalist DA 2 kom 3 god.. 3 god.. 4 god. 4 god. 12 mj 107.45 699. 93005 Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elemenata - akrilatna 71.d dr. stomatolog dr. specijalist DA 2 kom 3 god. 3 god.. 4 god. 4 god. 12 mj 116.27 700. 93006 Metalna lijevana proteza 71.d dr. stomatolog dr. specijalist DA 2 kom 3 god. 3 god.. 5 god. 5 god. 12 mj 176.39 701. 93008 Totalna zubna proteza 71.d dr. stomatolog dr. specijalist DA 2 kom 3 god. 3 god.. 5 god. 5 god. 12 mj 135.08 702. 52381 Fiksna udlaga 71.g dr. specijalist DA 2 kom 1 god. 1 god. 1 god. 1 god. 6 mj 32.86 703. 52383 Nagrizna udlaga (u tijeku terapije) 71.g dr. specijalist DA 1 kom 1 god. 1 god. 1 god. 1 god. 6 mj 18.68 704. 93010 Akrilatna grizna ploča (u tijeku terapije) 71.g dr. specijalist DA 1 kom 1 god. 1 god. 1 god. 1 god. 6 mj 95.66 705. 52460 Ortodontski uređaj izrađen bez konstrukcijskog zagriza (do 4 elementa uz bazu) 71.h dr. specijalist ortodont DA 2 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 57.80 706. 52461 Ortodontski uređaj izrađen na podlozi konstrukcijskog zagriza (do 4 elementa uz bazu) 71.h dr. specijalist ortodont DA 2 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 79.58 707. 52462 Ortodontski uređaj izrađen bez konstrukcijskog zagriza (s 5 ili više elemenata) 71.h dr. specijalist ortodont DA 2 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 69.48 708. 52463 Ortodontski uređaj izrađen na podlozi konstrukcijskog zagriza (s 5 ili više elemenata) 71.h dr. specijalist ortodont DA 2 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 85.44 709. 52470 Lingvalni ili labijalni luk u fiksnim ortodontskim konstrukcijama 71.h dr. specijalist ortodont kontrolor DA 12 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 29.52 710. 52471 Aktivni elementi u fiksnim konstrukcijama (po elementu) 71.h dr. specijalist ortodont kontrolor DA do 28 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 8.52 711. 52472 Headgear potporanj 71.h dr. specijalist ortodont kontrolor DA 1 kom 1 god. 1 god. - - 6 mj 19.17 712. 85610 Epiteza 71.f dr. specijalist kontrolor DA 1 kom 3 god. 3 god. 3 god. 3 god. 12 mj 114.40 713. 85625 Opturator 71.f dr. specijalist kontrolor DA 1 kom 3 god. 3 god. 3 god. 3 god. 12 mj 38.70 714. 85626 Resekcijska proteza 71.f dr. specijalist kontrolor DA 1 kom 3 god. 3 god. 3 god. 3 god. 12 mj 324.86 " Članak 19. Stupanjem na snagu ovog Pravilnika prestaje vrijediti Pravilnik o stomatološkim pomagalima ("Narodne novine" broj 108/96,13/97 i 140/97). Članak 20. Ova Pravilnik stupa na snagu osmog dana od dana objave u "Narodnim novinama". Klasa:025-04/99-01/137 Urbroj:338-01-04-99-1 Zagreb, 24.studenoga 1999. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim.dr.sc.Mate Ljubičić,v.r. Pravilnik, NN 129/1999-2042 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 129/1999 Broj dokumenta u izdanju: 2042 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 1.12.1999. ELI: /eli/sluzbeni/1999/129/2042 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©2026. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.