← Hrvatska

Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za 2001. godinu

Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za

  1. godinu Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za
  2. godinu NN 127/2000 (20.12.2000.), Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za
  3. godinu Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje 2369 Na temelju odredbi članka
  4. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 1/
  5. - pročišćeni tekst, 109/97., 13/98., 88/98., 10/99., 34/
  6. i 69/00.), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  7. sjednici održanoj
  8. prosinca
  9. godine, uz suglasnost ministra zdravstva donijelo je ODLUKU o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za
  10. godinu OPĆE ODREDBE Članak
  11. Ovom Odlukom utvrđuje se način provođenja zdravstvene zaštite, formiranje cijena zdravstvene zaštite, te način i uvjeti pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima za
  12. godinu. Članak
  13. Način i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini utvrđuju se prema Pravilniku o standardima i normativima prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja za
  14. godinu (u daljnjem tekstu: Pravilnik) i drugim općim aktima Zavoda. Članak
  15. Na osnovi odredaba članka
  16. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (u daljnjem tekstu: Zakon), zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini. Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju na osnovi slobodnog izbora doktora medicine i doktora stomatologije, u pravilu, prema mjestu stanovanja, a prema odredbama općih akata Zavoda. Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite. Članak
  17. Zavod prema odredbama članka 66., a osnovom odredaba članka
  18. Zakona o zdravstvenom osiguranju raspisuje natječaj za sklapanje ugovora o provođenju primarne, specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite u
  19. godini, te uz suglasnost ministra zdravstva donosi odluku o odabiru najpovoljnijeg ponuđača. Članak
  20. S odabranim ponuđačem iz članka
  21. ove Odluke Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite na pojedinoj razini zdravstvene djelatnost, primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj. Iznimno od odredaba prethodne stavke, Zavod tijekom cijele godine sklapa ugovore s privatnim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim djelatnicima kojima je tijekom te godine osnovom rješenja Ministarstva zdravstva odobren rad u djelatnosti koja se obavlja samo u sklopu mreže te zdravstvene djelatnosti. Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni djelatnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni djelatnik, s naznakom ugovorene zdravstvene djelatnosti. Članak
  22. Ugovorom iz članka
  23. stavke
  24. određuje se: – vrsta zdravstvene djelatnosti – opseg obavljanja zdravstvene djelatnosti – početak i razdoblje obavljanja zdravstvene djelatnosti – način obavljanja zdravstvene djelatnosti – novčana sredstva za obavljanje zdravstvene djelatnosti – način, uvjeti i rokovi plaćanja – ostala prava i obveze. Članak
  25. Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni djelatnici obvezni su na svim razinama zdravstvene zaštite pružiti hitnu medicinsku pomoć svim osobama bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravišta osobe. Članak
  26. Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni djelatnik pružaju zdravstvene usluge osiguranim osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom osiguranju, kao i osobama kojima je priznat status izbjeglica prema zakonu, odnosno međudržavnom sporazumu. Osigurane osobe iz stavke
  27. ovog članka, koje koriste zdrav­stvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj, zdravstvenu zaštitu na svim razinama koriste na način i u opsegu predviđenom za članove obitelji osiguranika Zavoda, a osnovom zdravstvene iskaznice Zavoda. Osigurane osobe iz stavke
  28. ovog članka, koje koriste zdrav­stvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj, na svim razinama koriste zdravstvenu zaštitu u opsegu predviđenom pojedinim međunarodnim ugovorom uz pravo na korištenje lijekova na recept u svezi sa zbrinjavanjem tog stanja. Članak
  29. Zavod s Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo, odnosno s Hrvatskim crvenim križem, te drugim zdravstvenim ustanovama, koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provo­đenje programa koje je usvojilo Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za obvezno zdravstveno osiguranje s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih dje­lat­nika i novčanom nadoknadom. Radi provođenja primarne zdravstvene zaštite osoba koje obavljaju poslove u svezi s osiguranjem i zaštitom integriteta Republike Hrvatske, Zavod će prema općim aktima koje donosi Upravno vijeće Zavoda, posebnim ugovorima urediti međusobna prava i obveze. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Članak
  30. Zdravstvena djelatnost na primarnoj razini obuhvaća:
  31. djelatnost opće medicine 1.
  32. obiteljski doktor 1.
  33. zdravstvena njega u kući bolesnika
  34. patronažna zdravstvena skrb
  35. djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece
  36. djelatnost zdravstvene zaštite žena
  37. djelatnost polivalentne stomatološke zaštite
  38. djelatnost higijensko-epidemiološke zaštite
  39. djelatnost školske medicine za provođenje preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama
  40. djelatnost za laboratorijsku dijagnostiku
  41. ljekarnička djelatnost
  42. djelatnost hitne medicinske pomoći. Članak
  43. Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini provode: doktori medicine, doktori stomatolozi, doktori specijalisti opće medicine, doktori specijalisti pedijatri, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivne zdravstvene zaštite školske djece u osnovnim i srednjim školama, doktori specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi, dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije, zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme. Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavke
  44. ovog članka, Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarnama, zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu medicinsku pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu bolesnika u kući, te privatnim zdravstvenim djelatnicima. Članak
  45. Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite, čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su se opredijelile za pojedinog doktora medicine, odnosno doktora stomatologije, usklađen s bazom podataka osiguranih osoba Zavoda, odnosno broj osoba kojima je zdravstvena zaštita osigurana osnovom međunarodnih sporazuma o socijalnom osiguranju (čl.
  46. stavka
  47. ove Odluke), te broj osoba s priznatim statusom izbjeglica, odnosno povratnika u Republici Hrvatskoj. Osnovu za sklapanje ugovora laboratorijske dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti čini broj osiguranih osoba na području mjerodavnog doma zdravlja. Osigurane osobe Zavoda, koje nisu izvršile izbor doktora medicine, odnosno doktora stomatologije, Zavod će usmjeravati na ostvarivanje primarne zdravstvene zaštite u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno u ugovornoj privatnoj ordinaciji prema mjestu njihova stanovanja. Zavod će mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno na području doma zdravlja, te ako novoutvrđeni broj osiguranih osoba odstupi za +/- 3% i više od ugovorenog, odnosno dougovorenog broja osiguranih osoba po timu opće medicine, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite, odnosno za laboratorijsku dijagnostiku na području doma zdravlja, dodatkom ugovoru izvršit će usklađenje broja osiguranih osoba, s time da će se pripadajuća sredstva za novoutvrđeni broj osiguranih osoba vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom utvrđena propisana promjena. Iznimno od odredaba prethodne stavke, a radi provedbe Pravilnika o uvjetima za davanje u zakup zdravstvenih ustanova primarne zdravstvene zaštite i lječilišta, odnosno radi provedbe primarne zdravstvene zaštite novorođene djece, Zavod će za domove zdravlja i ugovorene timove u djelatnosti zdravstvene zaštite predškolske djece, mjesečno obavljati praćenje i usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom utvrđena promjena. Članak
  48. Broj osiguranih osoba po timu, za koji se sklapa ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite, utvrđen je standardom prema Pravilniku (u daljnjem tekstu: Standard). Iznimno od odredbe stavke
  49. ovog članka, doktori medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni zdravstveni djelatnici prigodom sklapanja ugovora sa Zavodom obvezni su osigurati minimum, odnosno ne mogu imati više od maksimalnog propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijede: Zdravstvena djelatnost Minimalni broj osiguranih osoba (50% od standarda) Maksimalni broj osiguranih osoba (20% od standarda)
  50. Opća medicina 850 2 040
  51. Zdrav. zaštita predškolske djece 500 1 200
  52. Zdravstvena zaštita žena 3 000 7 200
  53. Polival. stomat. zdravstv. zaštita 1 250 3 000 Iznimno od odredaba prethodne stavke do sada ugovoreni izabrani doktori medicine i stomatologije, koji imaju veći maksimalni broj osiguranih osoba od maksimalnog broja osiguranih osoba utvrđenog u prethodnoj stavci, neće moći primati nove osigurane osobe za, odnosno tijekom
  54. godine sve dok taj broj ne bude manji od utvrđenog maksimalnog broja osiguranih osoba iz prethodne stavke, osim ugovornih izabranih doktora medicine i stomatologije na koje se primjenjuju odredbe Odluke iz članka
  55. ove Odluke. Iznimno od odredaba ovog članka, minimalni broj osigurnih osoba za izabrane doktore koji prvi put ulaze u sustav ugovorenih izabranih doktora Zavoda je kako slijedi:
  56. Opća medicina 500
  57. Zdrav. zaštita predškolske djece 300
  58. Zdravstvena zaštita žena 2 500
  59. Polival. stomat. zdravstv. zaštita 800 Članak
  60. Iznimno od odredaba članka
  61. ove Odluke, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi poseban standard po timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne zdravstvene zaštite u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite zbog nedostatka Standardom propisanog broja osiguranih osoba po timu, odnosno broja timova (zemljopisno-demografska obilježja, prometna povezanost, gustoća naseljenosti i sl.). Članak
  62. Zavod će na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba, ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim privatnim zdravstvenim djelatnicima izdavati tijekom godine, od dana potpisivanja ugovora a za tromjesečna razdoblja, potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata i uputnica utvrđenih na osnovi godišnjeg prosječnog broja od 5 recepata i 2 uputnice po osiguranoj osobi. Radi praćenja provedbe odredaba stavke
  63. ovog članka, pro­sječni godišnji iznos sredstava za lijekove na recept po osiguranoj osobi do 65 godina starosti utvrđuje se u iznosu od 281,00 kn, odnosno po osiguranoj osobi iznad 65 godina starosti u iznosu do 843,00 kn. Članak
  64. Doktori medicine i doktori stomatologije zaposleni u domovima zdravlja, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu iz djelatnosti za koje se sklapa ugovor, na posebnoj tiskanici supotpisuju ugovoreni broj osiguranih osoba koje su ih izabrale. Radi osiguranja prava na zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda, a na načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, doktori medicine i doktori stomatologije iz stavke
  65. ovog članka, odnosno dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije potpisuju s domom zdravlja poseban Izvadak iz ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite sklopljen između Zavoda i doma zdravlja. Kada u tijeku godine pojedini timovi primarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja rješenjem ministra zdravstva postanu privatni doktori - zakupnici, sa Zavodom sklapaju ugovor o provo­đenju zdravstvene zaštite za osigurane osobe o kojima su dotad skrbili. Članak
  66. Kada se u domu zdravlja provede postupak zakupa za više od 50% jedinica zakupa, posebnim će se ugovorom između doma zdravlja i Zavoda utvrditi minimalan broj zaposlenika uprave u domu zdravlja i potreban iznos sredstava za njihove plaće. Članak
  67. Osnove i uvjeti za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite u patronažnoj zdravstvenoj skrbi, zdravstvenoj njezi u kući bolesnika, laboratorijskoj dijagnostici i hitnoj medicinskoj pomoći utvrđeni su za te djelatnosti Standardom iz Pravilnika. Članak
  68. Za provođenje higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i prevencije, te preventivno - odgojnih mjera zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama, Zavod sklapa ugovor sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba prema Standardu iz Pravilnika. Članak
  69. Radi opskrbe osiguranih osoba Zavoda lijekovima, Zavod sklapa ugovore s ljekarnama prema utvrđenom Standardu iz Pravilnika i pod uvjetom da ljekarna vodi propisano materijalno i financijsko knjigovodstvo. Ljekarne su obvezne nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve potrebne lijekove koji se izdaju na recept s Liste lijekova Zavoda, potom zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja, koji doktori primarne zdravstvene zaštite mogu propisivati na recepte, kao i ortopedska i druga pomagala osnovom potvrde o potrebi pomagala. SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Članak
  70. Zdravstvena zaštita na sekundarnoj i tercijarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu. Članak
  71. Za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zašt­i­te, Zavod sklapa ugovore s poliklinikama u vlasništvu države, žu­panije, odnosno Grada Zagreba, bolnicama, državnim zdravstvenim zavodima, županijskim zavodima za javno zdravstvo, Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba i privatnim zdravstvenim djelatnicima više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika. Iznimno od odredaba prethodne stavke, Zavod sklapa ugovore za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite s domovima zdravlja i privatnim zdravstvenim djelatnicima - specijalistima u zakupu u domu zdravlja, odnosno s privatnim zdravstvenim djelatnicima - specijalistima prema potrebama, a po pret­hodno dobivenoj suglasnosti ministra zdravstva. Članak
  72. Za provođenje bolničke zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama, općim bolnicama i specijalnim bolnicama. Članak
  73. Za provođenje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na tercijarnoj razini, Za­vod prema utvrđenom Programu sklapa ugovore s državnim zdravstvenim zavodima, kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama i klinikama. CIJENE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Članak
  74. Za provođenje zdravstvene zaštite utvrđuju se cijene zdravstvene zaštite na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, a iskazane su u tablicama
  75. i
  76. ovog članka. I. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Tablica
  77. _______________________________________________________________________________________________________ Red. VRSTA STANDARD GODIŠNJA VRIJEDNOST IZNOS br. ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (br. osig. osoba u kn u kn po timu) po timu po osig. osobi 0 1 2 3 4 5
  78. Opća medicina 1.
  79. Zdravstvena zaštita obiteljski doktor 1.700 1.1.
  80. dobna skupina: - od 0 do 7 godina 253,68 - > 7 do 18 godina 104,82 - > 18 do 65 godina 154,15 - > 65 godina 238,23 1.
  81. Zdravstvena njega u 5.500 59,38 kući bolesnika po satu
  82. Patronažna zdravstvena skrb 5.100* 115.875,31 22,72
  83. Zdravstvena zaštita predškolske djece 1.000 253.682,65 253,68
  84. Zdravstvena zaštita žena 6.000 287.546,28 47,92
  85. Poliv. stom. zdrav. zaštita 2.500 346.927,72 138,77
  86. Higijensko-epidemiološka zaštita 50.000* 358.655,39** 7,17**
  87. Preventivno odgojne mjere zdrav. zaštite u osnov. i sred. školama 5.000 263.500,05** 52,70**
  88. Laboratorijska dijagnostika 40.800 1.224.103,97 30,00
  89. Ljekarna 6,11 za bod
  90. Hitna medicinska pomoć 10.
  91. Standardni tim HMP od 35.000 na dalje* 479.049,43 10.
  92. Standardni tim dežurstvo po punktu do 35.000* 824.328,80 10.
  93. Standardni tim pripravnosti po punktu do 35.000* 249.292,67 10.
  94. Standardni tim sanitetskog prijevoza 440.786,01 10.
  95. Sanitetski prijevoz 15% od cije- ne 1 lit. benzina 98 oktana 10.6 Prijavno-dojavna jedinica od 35.000 do 60.000* 107.295,33 10.7 Prijavno-dojavna jedinica za regionalne centre od 250.000 na dalje* 179.678,27 10.8 Dežurstvo u stomatol. zaštiti po punktu regionalni centar 604.333,29 10.9 Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti - po punktu 388.859,40 10.10 Dežurstvo u domu zdravlja - po punktu prema Odluci (za djelatnosti opće medicine i zdravstvene zaštite Upravnog vijeća predškolske djece) Zavoda 117.063,16 II. SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Tablica
  96. _______________________________________________________________________________________________________ Red. broj VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Oblik Iznos u kn 0 1 2 3
  97. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita bod 6,11* 1.1 Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita - KB, KBC i klinike bod 7,03
  98. Bolnička zdravstvena zaštita 2.
  99. Bolnička zdravstvena zaštita -uobičajeni postupci - opće bol. bod 6,11 2.
  100. Bolnička zdravstvena zaštita -uobičajeni postupci - KB i KBC klinike bod 7,03 2.
  101. Bolnička zdravstvena zaštita - složeniji postupci bod 7,03 2.
  102. Bolnička zdravstvena zaštita - najsloženiji postupci bod 7,03
  103. Dnevni smještaj u svezi s korištenjem bolničke i spec.- smještaj i -konzilijarne zdravstvene zaštite prehrana 61,78
  104. Bolnička zdravstvena zaštita 4.
  105. Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti smještaj i prehrana 145,36 4.
  106. Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti 4.2.
  107. Duševne bolesti smještaj i prehrana 110,34 4.2.
  108. Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. smještaj i prehrana 123,69 4.2.
  109. Bolesti osoba starije dobi smještaj i prehrana 139,48 4.2.
  110. Kronične bolesti dječje dobi smještaj i prehrana 139,48
  111. Dobrovoljno davalaštvo krvi vrećica 58,51 * Za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV. Članak
  112. Na razini primarne zdravstvene zaštite, a prema odredbama Standarda iz Pravilnika, cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi, osim za djelatnost hitne medicinske pomoći, zdravstvene njege u kući, patronažne zdravstvene skrbi, higijensko - epidemiološke zaštite i ljekarničke djelatnosti. Članak
  113. Za provođenje polivalentne stomatološke zdravstvene zaštite na primarnoj razini, uz cijene utvrđene u članku
  114. ove Odluke, obračunavaju se i troškovi zubotehničara za izradu stomatološko-protetskog pomagala, posebice za svako naručeno i izrađeno sto­ma­tološko-protetsko pomagalo za osigurane osobe Zavoda prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima. Troškovi zubotehničara nadoknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi i ugovornom privatnom zdravstvenom djelatniku na osnovi ugovora koji sklapaju sa zubotehničkim laboratorijem, odnosno zubotehničarem u privatnoj praksi, a prema mjesečnom izvješću o izvršenim stomatološko-protetskim radovima, ovjerenim potvrdama o potrebi izrade ili popravka stomatološkog pomagala i priloženim računima za izvršene radove. Iznos troškova iz ovog članka, kao i datum primjene utvrđuje se posebnom odlukom Zavoda. Članak
  115. Iznimno od odredaba članaka
  116. ove Odluke, u slučajevima pružanja zdravstvene zaštite zbog ozljeda prouzročenih od strane druge fizičke osobe (tučnjava i sl.) i ozljeda koje su posljedica prometne nesreće, zdravstvena ustanova, odnosno zdravstveni djelatnici privatne prakse obvezni su posebice ispostavljati i poje­dinačne račune Zavodu isključivo radi provedbe postupaka nadoknade štete Zavodu na osnovi članaka
  117. i
  118. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Cijena u rečenim računima iskazuje se na osnovi Popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenoj djelatnosti (u daljnjem tekstu: Popis) i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zašti­tu. Članak
  119. Za djelatnost hitne medicinske pomoći, cijena se utvrđuje prema vrijednosti standardnog tima za hitnu medicinsku pomoć, sanitetski prijevoz, prijavno dojavnu jedinicu, dežurstvo i pripravnost. Za organizirano posebno dežurstvo u domu zdravlja prema Odluci o utvrđivanju mreže dežurstava u domovima zdravlja koji ne ugovaraju djelatnost hitne medicinske pomoći u obliku dežurstva, pripravnosti, odnosno jedinice ili ustanove hitne medicinske pomoći, za djelatnost opće medicine i zdravstvene zaštite pred­škols­ke djece, subotom nakon redovnog radnog vremena na osnovi preraspodjele radnog vremena, nedjeljom i praznikom, cijena se utvrđuje prema vrijednosti dežurstva po punktu iz članka
  120. ove Odluke, u tablici
  121. I. Primarna razina zdravstvene zaštite pod rednim brojem 10.
  122. Za izvršene usluge prijevoza u hitnoj medicinskoj pomoći i sanitetskim prijevozom, cijena se utvrđuje po prijeđenom kilometru, prema priloženim radnim, odnosno putnim nalozima. Članak
  123. Za ljekarničku djelatnost cijena se utvrđuje na osnovi cijene lijeka iz Liste lijekova Zavoda i cijene usluge obračunane sukladno Popisu, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarničku djelatnost. U slučaju kada cijena lijeka nije utvrđena Listom lijekova Zavoda, Zavod priznaje nabavnu cijenu lijeka, a ljekarnička se usluga obračunava sukladno odredbama stavke
  124. ovog članka. Članak
  125. Cijena provođenja zdravstvene njege u kući bolesnika utvrđuje se u iznosu po satu rada njege u kući bolesnika. Članak
  126. Za djelatnost higijensko - epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene skrbi cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku. Članak
  127. Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, cijene zdravstvene usluge utvrđuju se primjenom Popisa, utvrđene cijene boda za bolničku, odnosno specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene penziona bolničkog smještaja i cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda, te potrošnog materijala koji su primijenjeni u liječenju osigurane osobe, a iskazani su na temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe odnosno prema cijeni liječenja pojedinog patološkog stanja koju će Upravno vijeće Zavoda utvrditi posebnom Odlukom. Iznimno od odredaba prethodne stavke, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog zemljopisno-demografskih obilježja, gusto­će naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se primjenjivati. Članak
  128. Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka
  129. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni djelatnici privatne prakse obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđene sukladno odredbama članka 28., odnosno
  130. ove Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda sukladno sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju. Za osigurane osobe iz članka
  131. stavke
  132. ove Odluke, zdrav­stvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se sukladno od­red­bama članka
  133. ove Odluke, tj. primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune sukladno odredbama članka
  134. ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obra­čuna obveza sa državom osiguravateljem. Za zdravstvenu uslugu pruženu s osnova specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite rečenim osiguranim osobama, ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi sukladno odredbama članka
  135. ove Odluke. Za osigurane osobe iz članka
  136. stavke
  137. ove Odluke, zdrav­stvena zaštita pružena u svezi sa zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć) na svim razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih raču­na i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka 28., a za specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdrav­stve­nu zaštitu na način propisan odredbama članka
  138. ove Od­luke. Članak
  139. Radi provedbe postupka povrata sredstava Zavodu, ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni djelatnici iznimno će, na temelju sklopljene cesije sa Zavodom, za pruženu zdravstvenu uslugu na svim razinama zdravstvene djelatnosti u svezi s primjenom članka
  140. Zakona o zdravstvenom osiguranju ispostavljati Zavodu pojedinačne račune primjenom cijene utvrđene sukladno odredbama članka 28., odnosno
  141. ove Odluke. Članak
  142. Sudjelovanje osigurane osobe u dijelu troškova zdravstvene zaštite utvrđeno je posebnom Odlukom Zavoda. Za izračun troškova sudjelovanja osigurane osobe u vrijednosti stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, na razini primarne zdravstvene zaštite koristi se utvrđena vrijednost boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Članak
  143. Ugovorne zdravstvene ustanove koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, ispostavljaju raču­ne Zavodu prema ugovorenim kapacitetima. Financijska sredstva za sve razine zdravstvene zaštite, a prema vrstama zdravstvene zaštite, utvrđena su Planom prihoda i izdataka Zavoda za
  144. godinu i ne mogu se premašiti. Odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrdit će se iznos do ko­jeg ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdrav­stveni djelatnik mogu Zavodu ispostavljati račune za izvrše­ne medicinske usluge. Članak
  145. Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od
  146. siječnja
  147. godine. Klasa: 025-04/00-01/200 Urbroj: 338-01-05-00-1 Zagreb,
  148. prosinca
  149. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje mr. sc. Ivan Drpić, v. r. Odluka, NN 127/2000-2369 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Odluka Izdanje: NN 127/2000 Broj dokumenta u izdanju: 2369 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 20.12.
  150. ELI: /eli/sluzbeni/2000/127/2369 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  151. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.