← Hrvatska

Pravila o izmjenama i dopunama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja

Pravila o izmjenama i dopunama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravila o izmjenama i dopunama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja NN 2/2003 (3.1.2003.), Pravila o izmjenama i dopunama Pravila uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 7 Na osnovi članka

  1. stavke
  2. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/
  3. i 88/02.) i članka
  4. podstavke
  5. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/
  6. i 24/02.) Upravno vijeće Hrvat­skog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  7. sjednici održanoj
  8. prosinca
  9. godine donijelo je PRAVILA o izmjenama i dopunama Pravila uspostavljanja i provoĐenja dopunskog zdravstvenog osiguranja Članak
  10. U Pravilima uspostavljanja i provođenja dopunskog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 47/
  11. i 76/02.) u članku
  12. stavka
  13. mijenja se i glasi: »Osiguranik dopunskog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: osiguranik) je osoba koja sa Zavodom sklopi ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju.« Stavke 5.,
  14. i
  15. brišu se. Članak
  16. Iza članka
  17. dodaju se novi članci koji glase: »Članak 3a. Ugovaratelj dopunskog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: ugovaratelj) je osoba koja je obveznik uplate premije dopunskog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: premija osiguranja). Ugovaratelj može biti pravna ili fizička osoba koja, u postupku ugovaranja dopunskog zdravstvenog osiguranja, prikuplja podatke o osobama koje žele sa Zavodom sklopiti ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju, omogućava tim osobama potpis police dopunskog zdravstvenog osiguranja, te se obvezuje za te osobe uplaćivati premiju osiguranja. Osoba koja želi postati osiguranikom putem ugovaratelja iz stavke
  18. ovog članka, obvezna je to potvrditi potpisom ponude za sklapanje ugovora o poslovnoj suradnji u dopunskom zdravstvenom osiguranju. Ugovaratelj iz stavke
  19. ovog članka premiju osiguranja za osiguranike, koji su putem njega sklopili ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju, uplaćuje ili iz svojih sredstava ili na teret sredstava tih osoba. S ugovarateljem iz stavke
  20. ovog članka Zavod sklapa ugovor o poslovnoj suradnji u dopunskom zdravstvenom osiguranju. Opći, odnosno posebni uvjeti i popis osiguranika sastavni su dijelovi ugovora iz stavke
  21. ovog članka. Članak 3b. Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju sklopljen je kada je osiguranik potpisao policu, te time potvrdio prihvaćanje općih i posebnih uvjeta. Policu potpisuje Zavod, osiguranik i ugovaratelj. Ako su ugovaratelj i osiguranik jedna osoba, osiguranik potpisuje policu i na mjestu predviđenom za potpis ugovaratelja.« Članak
  22. U članku
  23. riječi: »status osiguranika« zamjenjuju se riječima: »svojstvo osiguranika«, a iza riječi: »osoba« dodaju se riječi: »s navršenih 18 godina života«. Članak
  24. U članku
  25. dodaju se stavke
  26. i
  27. koje glase: »Ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju sklapa se osnovom ponude koja može biti dana: - neposredno, usmeno službeniku Zavoda ili - pisano na propisanom obrascu. Ugovor o poslovnoj suradnji iz članka 3a. stavke
  28. ovih Pravila može se sklopiti samo osnovom pisane ponude.« Članak
  29. U članku
  30. iza riječi: »osiguranju« dodaju se riječi: »osnovom neposredne i usmene ponude«. Članak
  31. U članku
  32. stavci
  33. iza riječi: »ponude« dodaje se riječ: »obvezno«. U stavci
  34. broj: »1« zamjenuje se brojem: »2«. Iza stavke
  35. dodaje se nova stavka
  36. koja glasi: »Obrasci ponude za sklapanje ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju i ponuda za sklapanje ugovora o poslovnoj suradnji u dopunskom zdravstvenom osiguranju sastavni su dio ovih Pravila.« Članak
  37. U članku
  38. stavci
  39. riječi: »koju plaća osiguranik, odnosno ugovaratelj«, brišu se. Članak
  40. U članku
  41. stavci
  42. riječi: »osiguranik, odnosno«, brišu se. Članak
  43. U članku
  44. stavci
  45. riječi: »u polici« zamjenjuju se riječima: »ugovorom o dopunskom zdravstvenom osiguranju«. Stavka
  46. mijenja se i glasi: »U slučaju kada ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse, odnosno drugi ugovorni subjekt Zavoda (u daljnjem tekstu: ugovorni subjekt) ne prihvati dokaz o dopunskom zdravstvenom osiguranju osiguranika i naplati mu razliku do pune vrijednosti ostvarenog prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: participacija), osiguranik ima pravo na povrat naplaćenog iznosa.« Stavka
  47. briše se. Članak
  48. U članku
  49. stavci
  50. riječ: »sklopljenog« zamjenjuje se riječju: »sklapanja«. Iza stavke
  51. dodaje se nova stavka koja glasi: »Prava iz dopunskog zdravstvenog osiguranja osiguranici ostvaruju prilikom ostvarivanja prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.« Članak
  52. U članku
  53. stavci
  54. riječi: »će se raskinuti« zamjenjuju se riječju: »prestaje», u podstavci
  55. ispred riječi: »neplaćanja« dodaju se riječi: »raskida ugovora zbog« i na kraju stavke briše se točka i dodaju se nove podstavke 4., 5.,
  56. i
  57. koje glase: »- otkaza ugovora; - odustanka od ugovora; - ostvarivanja prava na oslobađanje od plaćanja participacije u Zavodu čini bespredmetnim osiguranjem u dopunskom zdravstvenom osiguranju; - nastavnog osiguranja u slučaju sklapanja novog ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju bez prekida osiguravateljnog razdoblja.« Iza stavke
  58. dodaje se nova stavka koja glasi: »Uvjeti prestanka ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju iz stavke
  59. ovoga članka pobliže se utvrđuju Općim uvjetima.« U stavci
  60. koja je postala stavka
  61. riječ: »raskida« zamjenjuje se riječju: »prestanka«, brojevi: »
  62. i 3.«, zamjenjuju se brojevima: »1., 3., 4.,
  63. i 7.«, a riječ: »osiguranik« briše se. Članak
  64. Iza članka
  65. dodaje se novi članak koji glasi: »Članak 17.a. Osiguraniku koji je za vrijeme trajanja ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju stekao pravo iz članka
  66. stavke
  67. točke
  68. podstavke
  69. i 2., te stavke 3., odnosno članka
  70. stavke
  71. i
  72. Zakona o zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon) ili mu se zdravstvena zaštita počne osiguravati osnovom Zakona o izvršavanju kazne zatvora, na njegov zahtjev prekinut će se ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju s danom stjecanja toga prava, pod uvjetom da je zahtjev podnio u roku od 15 dana od dana stjecanja. U suprotnom, ugovor se prekida s danom podnošenja zahtjeva. Pod danom stjecanja prava, odnosno početka osiguranja zdravstvene zaštite po propisima iz stavke
  73. ovoga članka, podrazumijeva se dan kada je osiguranik dobio potvrdu o oslobađanju plaćanja participacije, odnosno kada je započeo odsluženje kazne zatvora. Osiguranik koji je unaprijed uplatio premiju osiguranja ima pravo na povrat preplaćene premije osiguranja za one mjesece u kojima više nije imao svojstvo osiguranika, za koje je ta premija plaćena, pod uvjetom da trošak koji je učinio na teret sredstava dopunskog zdravstvenog osiguranja nije veći od premije osiguranja za dane za koje je bio dopunski zdravstveno osiguran. Pod mjesecom osiguranja u smislu stavke
  74. ovog članka podrazumijeva se i mjesec u kojem je osiguranik prekinuo ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju. Ako je trošak učinjen dopunskom zdravstvenom osiguranju viši od uplaćene premije osiguranja, osiguranik iz stavke
  75. ovoga članka nema pravo na povrat preplaćene premije.« Članak
  76. Članak
  77. mijenja se i glasi: »Ako ugovaratelj i osiguranik nisu jedna osoba, a ugovaratelj otkaže ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju ili ga Zavod raskine zbog neplaćanja premije, Zavod može osiguraniku ponuditi sklapanje novog ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju koji se ne mora sklopiti pod istim uvjetima.« Članak
  78. U članku
  79. riječi: »ugovornim zdravstvenim ustanovama, ugovornim zdravstvenim radnicima privatne prakse i ostalim ugovornim subjektima Zavoda«, zamjenjuju se riječima: »ugovorni subjekti«, a riječi: »u polici« zamjenjuju se riječima: »ugovorom o dopunskom zdravstvenom osiguranju«. Članak
  80. U članku
  81. riječi: »zdravstvena ustanova, ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse i ostali ugovorni subjekti Zavoda« zamjenjuju se riječima: »ugovorni subjekti«. Članak
  82. U članku
  83. riječi: »zdravstvena ustanova, ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse i ostali ugovorni subjekti Zavoda« zamjenjuju se riječima: »ugovorni subjekti«, te se dodaju nove stavke 2.,
  84. i
  85. koje glase: »Lista nevažećih iskaznica, s naznakom roka primjene, dostavlja se ugovornim subjektima u pisanom obliku i objavljuje na Web stranicama Zavoda prilagođena kompjutorskoj obradi. U slučaju razlike između dostavljene i objavljene liste, primjenjuje se ona dostavljena. Zavod će ugovornim subjektima odbiti namiriti trošak nastao po nevažećoj iskaznici, koja je uvrštena na listu nevažećih iskaznica, ako je trošak nastao u vrijeme primjene te liste, pod uvjetom da je ugovornom subjektu ta lista dostavljena na propisani način utvrđen stavkom
  86. ovog članka.« Članak
  87. Iza članka
  88. dodaje se novo poglavlje pod nazivom: »OSTVARIVANJE PRAVA IZ DOPUNSKOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA«, te novi članci: »Članak 21.a. Radi zaštite prava na povrat neopravdano naplaćene participacije iz članka
  89. stavke
  90. Pravila, te na povrat unaprijed plaćene premije iz članka 17.a. stavke
  91. Pravila, osiguranicima se na njihov zahtjev osigurava dvostupanjsko rješavanje u upravnom postupku pred tijelima Zavoda. O pravima iz stavke
  92. ovog članka u prvom stupnju odlučuju područni uredi Zavoda. Protiv rješenja donesenog u prvom stupnju osiguranik ima pravo žalbe Direkciji Zavoda. U postupku odlučivanja o pravima iz stavke
  93. ovoga članka, primjenjuje se Zakon o općem upravnom postupku, ako Zakonom o zdravstvenom osiguranju nije drugačije uređeno. Članak 21b. Prestanak ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju iz članka
  94. ovih Pravila ostvaruje se u mirnom postupku pod uvjetima utvrđenim Općim uvjetima. U postupku rješavanja prestanka ugovora o dopunskom zdrav­stvenom osiguranju primjenjuju se odredbe Zakona o obveznim odnosima, ako Općim uvjetima nije drukčije uređeno. Članak 21c. Pravo na povrat novčanih sredstava zastarijeva nakon proteka roka od tri godine, računajući: - od dana nastanka troška – za neopravdano naplaćenu participaciju; - od dana poništenja polica – za preplaćenu premiju.« Članak
  95. Ova Pravila stupaju na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuju se od
  96. siječnja
  97. godine. Klasa: 025-04/02-01/305 Urbroj: 338-01-05-02-1 Zagreb,
  98. prosinca
  99. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje doc. dr. sc. Nikica Gabrić, v. r. Ostalo, NN 2/2003-7 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Ostalo Izdanje: NN 2/2003 Broj dokumenta u izdanju: 7 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 3.1.
  100. ELI: /eli/sluzbeni/2003/2/7 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  101. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.