← Hrvatska

Opća pravila/uvjeti ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene zaštite za 2003. godinu

Opća pravila/uvjeti ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene zaštite za

  1. godinu Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Opća pravila/uvjeti ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene zaštite za
  2. godinu NN 54/2003 (3.4.2003.), Opća pravila/uvjeti ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene zaštite za
  3. godinu HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 686 Na osnovi odredaba članka
  4. i
  5. Zakona o obveznim odnosima (»Narodne novine« broj 53/91., 73/91., 3/94., 7/
  6. i 112/99.), odredaba Pravilnika o standardima i normativima prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za
  7. godinu (»Narodne novine« broj 2/03., 13/
  8. i 32/03.) i Odluke o osnovama za skla­panje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
  9. godinu (»Narodne novine« broj 2/03., 13/
  10. i 32/03.), te osnovom članka
  11. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/
  12. i 24/02.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  13. izvanrednoj sjednici održanoj dana
  14. ožujka
  15. godine donijelo je OPĆA PRAVILA/UVJETI UGOVARANJA PRIMARNE, SEKUNDARNE I TERCIJARNE RAZINE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA
  16. GODINU UVODNE ODREDBE Općim pravilima ugovaranja Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) uređuju se opći uvjeti ugovaranja zdravstvene zaštite za primarnu zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu i bolničku sa spe­cijalističko-konzilijarnom zdravstvenom zaštitom, sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima. Općim pravilima ugovaranja za sve djelatnosti zdravstvene zaštite na primarnoj razini Zavoda uređuju se opći uvjeti ugovaranja zdravstvene zaštite sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za zdravstvene djelatnosti na primarnoj razini. Općim pravilima ugovaranja za pojedine djelatnosti primarne zdravstvene zaštite uređuju se opći uvjeti ugovaranja zdravstvene zaštite primarne razine za svaku pojedinu djelatnost, odnosno oblik provođenja zdravstvene zaštite primarne razine, a kako slijedi: – opća/obiteljska medicina – zdravstvena zaštita predškolske djece – zdravstvena zaštita žena – patronažna zdravstvena skrb – polivalentna stomatološka zdravstvena zaštita – zdravstvena njega u kući bolesnika – higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita i preventivno-odgojne mjere – laboratorijska dijagnostika – ljekarnička djelatnost – hitna medicinska pomoć. Općim pravilima ugovaranja na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite uređuju se opći uvjeti ugovaranja zdravstvene zaštite Zavoda sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za sve zdravstvene djelatnosti specija­lističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite. Općim pravilima ugovaranja za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu za­štitu, odnosno bolničku sa specijalističko-konzilijarnom zdravstvenom zaštitom uređuju se opći uvjeti ugovaranja posebice za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, posebice za bol­ni­čku sa specijalističko-konzilijarnom zdravstvenom zaštitom. Opća pravila ugovaranja sastavni su dio ugovora o pro­vođenju zdravstvene zaštite na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite sklopljenog između Zavoda i Privatnih zdravstvenih radnika/Ustanova (u daljnjem tekstu: Ugovor). Ugovorne strane mogu isključiti primjenu pojedinih Općih pravila jedino u pisanom obliku i uz izričiti pristanak Zavoda. U svim ostalim slučajevima smatrat će se da su Opća pravila ugovaranja prihvaćena u cijelosti i sastavni su dio Ugovora. Odredbe Općih pravila ugovaranja s Ugovorom o provo­đenju primarne/specijalističko-konzilijarne/bolničke i specij­a­lističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, za ugovorne strane stupaju na snagu s danom kada Privatni zdravstveni radnik, odnosno Ustanova potpišu Ugovor, a primjenjuju se tijekom ugovorenog razdoblja. OPĆA PRAVILA/UVJETI UGOVARANJA PRIMARNE RAZINE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka I. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova koji sklapanjem Ugovora postaju ugovorni privatni zdravstveni radnik/ugovorna zdravstvena ustanova obvezni su na vidljivom mjestu istaknuti uz naziv Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove natpis: »Ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse za
  17. godinu«/«Ugovorna zdravstvena ustanova za
  18. godinu«, s logotipom Zavoda, a koji će prigodom potpisivanja Ugovora preuzeti od Zavoda. Točka II. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova kao ugovorne strane Zavoda obvezuju se da će u potpunosti provoditi mjere primarne zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja propisane Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 30/02.), i da će postupati u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, Zakona o zdravstvenom osiguranju, međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju, ostalim odgovarajućim zakonima, podzakonskim aktima, te općim aktima Zavoda. Zavod se obvezuje Ugovoru priložiti Popis općih akata Zavoda vrijedećih u trenutku potpisivanja Ugovora. Točka III. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se u skladu s Naredbom o obveznom isticanju oznake o početku i završetku radnog vremena zdravstvenih ustanova i privatnih zdravstvenih djelatnika (»Narodne novine« broj 19/99., u daljnjem tekstu: Naredba) na vidljivom mjestu istaknuti i radno vrijeme svih ordinacija i dijagnostičkih službi Ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnik radno vrijeme ordinacije, laboratorija, ljekarne, koje mora biti usklađeno s odredbama Zakona i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o provođenju zdravstvene zaštite s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 87/
  19. i 9/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o radnom vremenu). Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se organizirati radno vrijeme poštujući Zakonom o zdravstvenoj zaštiti propisano načelo dostupnosti zdravstvene zaštite i to na način da omoguće ostvarivanje zdravstvene zaštite pod podjednakim uvjetima svim osiguranim osobama Zavoda koje su se opredijelile za Privatnog zdravstvenog radnika/za doktora zaposlenika Ustanove. Točka IV. Pod provođenjem zdravstvene zaštite primarne razine osiguranim osobama Zavoda, a što je predmet Ugovora, podrazumijeva se i pružanje hitne medicinske pomoći propisane odredbama članka
  20. Odluke o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
  21. godinu (»Narodne novine« broj 2/03., 13/
  22. i 32/03, u daljnjem tekstu: Odluka), bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravišta osigurane osobe. Točka V. Ustanova se obvezuje da će u slučaju spriječenosti svojih zaposlenika i to doktora medicine i stomatologije u obavljanju ugovorenih zdravstvenih djelatnosti osigurati zamjenu, a kada spriječenost traje duže od 30 dana obvezuje se da će o tome pisano izvijestiti mjerodavni područni ured Zavoda. Privatni zdravstveni radnik obvezan je u slučaju svoje duže spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite, iako je osigurao zamjenu prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, odmah, odnosno najkasnije u roku od 48 sati od dana nastupanja rečene spriječenosti, pisano izvijestiti mjerodavni područni ured Zavoda. Točka VI. Radi održavanja i unapređenja kvalitete zdravstvene zaštite, ugovorni zdravstveni radnici visoke stručne spreme imaju pravo i obvezu u razdoblju od tjedan dana tijekom ugovorne godine u skladu s odredbama općih akata mjerodavne komore o stručnom usavršavanju zdravstvenih radnika, stručno se usavršavati na teret sredstava koja su uključena u godišnji novčani iznos po osiguranoj osobi. Dežurstvo i pripravnost Točka VII. Privatni zdravstveni radnik obvezuje se na području doma zdravlja u kojem se hitna medicinska pomoć provodi dežurstvom ili pripravnošću, odnosno dežurstvom u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti podjednako sudjelovati u dežurstvu ili pripravnosti s doktorima opće/obiteljske medicine, odnosno doktorima stomatologije, a za posebna dežurstva ustrojena odlukom županije i s doktorima specijalistima pedijatrima zaposlenicima doma zdravlja, odnosno s ugovornim privatnim zdravstvenim radnicima iste djelatnosti s područja tog doma zdravlja, a prema ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja. Dom zdravlja obvezan je isplatiti novčanu nadoknadu privatnom zdravstvenom radniku koji sudjeluje u dežurstvu i pripravnosti. Novčanu nadoknadu osnovom sklopljenog ugovora s domom zdravlja za tu namjenu osigurava Zavod. Izvješća Točka VIII. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će na za to propisanoj tiskanici, (PRIJ - ORPB V.1.0.) odmah, a najkasnije do
  23. u mjesecu za protekli mjesec, izvijestiti područni ured Zavoda o svim slučajevima koji su posljedica: – prometne nesreće – ozljede prouzročene nanošenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe – ozljede na radu – profesionalne bolesti. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će za svaki oblik korištenja zdravstvene zaštite osiguranih osoba Zavoda, a u svezi s liječenjem zbog ozljeda, odnosno bolesti koje su posljedice slučajeva iz prethodne stavke, upisati u desnom gornjem dijelu uputnice, recepta, potvrde za ortopedska pomagala, prijedloga za provođenje zdravstvene njege u kući bolesnika, prijedloga za provođenje bolničke medicinske rehabilitacije, odnosno putnog naloga, oznaku tiskanice iz prethodne stavke, kao i njezin evidencijski broj. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se sveukupan broj tiskanica iz ove točke posebice naznačiti u mjesečnom izvješću propisanom odredbama Općih pravila i Ugovora. Za svaku ispunjenu i dostavljenu tiskanicu s priloženom osobnim računom i medicinskom dokumentacijom, Zavod se obvezuje posebice platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi nov­čanu nadoknadu u skladu s odredbama Plave knjige, a prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu za­štitu. Recepti i uputnice Točka IX. Zavod se obvezuje da će putem područnih ureda Zavoda za svaki ugovoreni tim posebice od dana potpisivanja Ugovora, dok­torima medicine i stomatologije na osnovi ugovorene vrste djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba, na osnovi odredaba Ugovora tromjesečno izdavati tijekom
  24. godine potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata i uputnica utvrđenih na osnovi godišnjeg prosječnog broja recepata i uputnica po osiguranoj osobi iskazanog u članku
  25. u tablici
  26. Pravilnika o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za
  27. godinu (»Narodne novine« broj 2/03., 13/
  28. i 32/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik), a prema djelatnostima kako slijedi: Zdravstvene djelatnosti Recepti Uputnice
  29. Opća medicina 5 2
  30. Zdravstvena zaštita predškolske djece 5 2
  31. Polivalentna stomatološka zdravstvena zaštita 0,16 0,30
  32. Zdravstvena zaštita žena 0,75 0,75
  33. Higijensko-epidemiološka zaštita – 0,01
  34. POM u osnovnim, srednjim školama i visokoobrazovnim ustanovama – 0,1
  35. Hitna medicinska pomoć 0,06 0,06 Iznimno od odredaba stavke
  36. ove točke, ugovornim doktorima medicine i stomatologije u opravdanim slučajevima može se na osnovi pisanog zahtjeva Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove, te suglasnosti ovlaštenog radnika područnog ureda Zavoda odobriti izdavanje dodatne količine uputnica, odnosno recepata i dostava potonjih Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za svoje zaposlenike doktore medicine i stomatologije obvezuje se da će pratiti broj izdanih recepata i uputnica za specijalističko-konzilijarnu i bol­ničku zdravstvenu zaštitu po osiguranim osobama na za to propisanim dnevnim i mjesečnim izvješćima. Pogrešno ispunjene tiskanice recepata i uputnica doktora medicine i stomatologije Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za svoje zaposlenike obvezuje se vratiti područnom uredu Zavoda, uz mjesečno izvješće. Organiziranje i prikupljanje laboratorijskih uzoraka Točka X. Privatni zdravstveni radnik doktor medicine/Ustanova za svoje zaposlenike doktore medicine može u skladu s dogovorom s medicinsko-biokemijskim laboratorijem koji provodi laboratorijske usluge na razini primarne zdravstvene zaštite na području Ustanove/ordinacije privatnog zdravstvenog radnika, u ordinaciji doktora medicine organizirati vađenje krvi, odnosno prikupljanje laboratorijskih uzoraka za što je laboratorij obvezan Ustanovi/privatnom zdravstvenom radniku osigurati odgovarajući broj vacutainera, odnosno drugog odgovarajućeg potrošnog materijala, kao i dnevni prijevoz prikupljenjih uzoraka iz ordinacije doktora medicine u laboratorij. Nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka XI. Na osnovi članka
  37. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/
  38. i 149/00) i Pravilnika o načinu obavljanja kontrole poslovanja ugovornih subjekata i ustrojstvenih jedinica Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 32/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o kontroli) Zavod tijekom ugovornog razdoblja uz prethodnu najavu, a iznimno, po potrebi i bez najave, uz prisutnost predstavnika Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove, obavlja u skladu s člankom
  39. i
  40. Pravilnika o kontroli, nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza, odnosno poslovanja Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove i to: – pregledom i provjerom pravne, financijske i medicinske dokumentacije kod Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove – pregledom i provjerom dostavljene dokumentacije u ustroj­stvenim jedinicama Zavoda radi provjere istinitosti (toč­nosti) podataka koji se dostavljaju Zavodu s podacima koji evidentiraju u knjigovodstvenim i drugim evidencijama, ispravama ugovornog subjekta, a od značaja su za ugovorne odnose sa Zavodom. Prilikom provođenja nadzora nad izvršavanjem ugovornih obveza Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Zavod će obratiti posebnu pozornost ostvarivanju prava osiguranih osoba Zavoda, odnosno namjenskom korištenju sredstava dobivenih sukladno odredbama sklopljenog Ugovora. O izvršenom nadzoru kod Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove ovlašteni radnik Zavoda sastavlja izvješće o utvrđenom činjeničnom stanju (u ordinaciji, laboratoriju, ljekarni i sl.), sa zaključcima i prijedlogom mjera. Izvješće o obavljenom nadzoru dostavlja se Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi. Na iz­vješće Privatni zdravstveni radnik/Ustanova imaja pravo staviti primjedbe Zavodu u roku od 8 dana od dana dobivenog izvješća. Iznimno, u pojedinačnim, ciljanim kontrolama, a radi hitnoće sastavlja se zapisnik na mjestu provedenog nadzora. Redovne izmjene Ugovora tijekom godine Točka XII. Ako tijekom ugovorenog razdoblja dođe do promjene cijena iz Odluke na koje Zavod ne može utjecati, neće se posebnim dodacima Ugovoru mijenjati novčani iznos (cijena) iz Ugovora, već će se novo izračunati novčani iznos sukladno izmjenama i dopunama Odluke primjenjivati izravno od dana primjene Odlu­ke. O navedenim izmjenama Zavod će posebno izvijestiti Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanovu. Paritetno povjerenstvo Točka XIII. Prijeporna pitanja proizišla iz ugovornog odnosa uređenog Ugovorom s Privatnim zdravstvenim radnikom/Ustanovom, ugovorne strane će nastojati riješiti dogovorno. U slučaju neriješenog spora rješavaju ga putem paritetnog povjerenstva, osim u slu­čajevima Ugovorom propisanog trenutačnog raskida Ugovora. Dva člana paritetnog povjerenstva imenuje Zavod, a dva člana Privatni zdravstveni radnik/Ustanova. Predsjednika paritetnog po­vje­renstva imenuje Ministarstvo zdravstva. Pokretanje postupka radi rješavanja prijepornih pitanja putem paritetnog povjerenstva ne prekida rok utvrđen Ugovorom, ako je pokrenut postupak za raskid Ugovora prije isteka roka na koji je sklopljen, te ako se ugovorne strane nakon donijete odluke paritetnog povjerenstva nisu drukčije dogovorile. Odluka paritetnog povjerenstva obvezuje ugovorne strane. Ugovorna strana nezadovoljna odlukom paritetnog povjerenstva može u roku od 30 dana od dana donošenja odluke pokrenuti sudski spor pri nadležnom sudu. Točka XIV. Za pruženu ugovorenu zdravstenu zaštitu osnovom odredaba članka
  41. Odluke, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova se obve­zuje sačiniti pojedinačne račune na osnovi Odluke o utvrđivanju po­pisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djela­tnostima – vremenski i kadrovski normativi (»Narodne novine« broj 15/92., 29/93., 65/93., 31/95., 73/99., 3/00., 18/00., 118/01., 44/02., 76/02., 85/02., 92/02., 130/02., 151/02., 11/
  42. i 32/03., u daljnjem tekstu: Plava knjiga) i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, te ih dostaviti Zavodu do
  43. u mjesecu za protekli mjesec na daljnju obradu, a radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju. Za osigurane osobe iz članka
  44. stavke
  45. Odluke pružena zdravstvena zaštita plaća se prema odredbama članka
  46. Odluke, tj. primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a Privatni zdravstveni radnik/Ustanova je obvezna za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s odredbama prethodne stavke, te ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obračuna obveza s državom osiguravateljem. Kada je zdravstvena zaštita pružena osiguranim osobama iz članka
  47. stavke
  48. Odluke u svezi sa zbrinjavanjem hitnog medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć), Zavod se obvezuje izvršenu uslugu platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi osnovom pojedinačnih računa ispostavljenih na način propisan stavkom
  49. ove točke, a u roku od 90 dana od dana njihova zaprimanja, te nakon provedene formalne računske i medicinske provjere. Ako Zavod provjerom računa utvrdi određene nedostatke, neispravnosti i neusuglašenosti s odredbama ovog Ugovora i općim aktima Zavoda, vratit će račune na ispravak, a novi rok naplate osporenih računa počinje teći od njihova ponovnog zaprimanja u Zavodu. OPĆA PRAVILA – UVJETI UGOVARANJA ZA POJEDINE DJELATNOSTI PRIMARNE RAZINE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Opća/obiteljska medicina, Zdravstvena zaštita predškolske djece i Zdravstvena zaštita žena Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  50. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore medicine, zaposlenike Ustanove obvezuje se da neće upućivati osigurane osobe Zavoda da osobno o svom trošku nabavljaju lijekove s Liste lijekova utvrđene Odlukom o utvrđivanju Liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 20/02., 44/02., 57/02., 85/02., 156/
  51. i 32/03., u daljnjem tekstu: Lista lijekova) koji se mogu primjenjivati na razini primarne zdravstvene zaštite, a ne mogu se propisivati na recept. Ustanova/privatni zdravstveni radnik obvezuje se da će za provođenje ugovorene zdravstvene zaštite osigurati osiguranim osobama Zavoda lijekove iz prethodne stavke. Lijekove iz stavke
  52. ove točke, posebice označene u Listi lijekova s dva križića u zagradi (++), Zavod će platiti osnovom ispostavljenog računa Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove, uz suglasnost ovlaštenog radnika područnog ureda Zavoda o medicinskoj opravdanosti primjene lijeka. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore medicine zaposlenike Ustanove, obvezuje se da neće propisivati lijekove na recept osiguranim osobama Zavoda koje se nalaze na bolničkom liječenju. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će mjesečno dio novčanih sredstava dobivenih osnovom sklopljenog Ugovora koristiti za nabavu u ordinacijama doktora medicine, potrebnog potrošnog materijala i lijekova koji su označeni u Listi lijekova jednim križićem u zagradi (+), te da će u svakom trenut­ku na zahtjev ovlaštenog radnika Zavoda, staviti mu na raspolaganje, odnosno na uvid dokumentaciju o izvršenoj nabavi tog potrošnog materijala, odnosno lijekova. Točka
  53. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore medicine, zaposlenike Ustanove obvezuje se da će svaku propisanu i odob­renu zdravstvenu njegu prijaviti mjerodavnoj patronažnoj službi, te voditi brigu da zdravstvenu njegu provodi ugovorna zdravstvena ustanova, ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse koju je odredio. Izvješća Točka
  54. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju. Zbog potrebe praćenja rada, doktori medicine vodit će dnevna izvješća prema šiframa iz Plave knjige, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća koja će Privatni zdravstveni radnik/Ustanova dostavljati područnom uredu Zavoda najkasnije do
  55. u mjesecu za prethodni mjesec. Dnevna i mjesečna izvješća ispunjavaju se na propisanim tiskanicama. Posebno mjesečno izvješće o utrošku novčanih sredstava iz točke
  56. stavka
  57. i
  58. ovih Općih pravila Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za svaki tim posebice dostaviti mjerodavnom područnom uredu Zavoda najkasnije do
  59. u mjesecu za prethodni mjesec. Ispostavljanje posebnih osobnih računa Točka
  60. U skladu s odredbama članka
  61. Odluke, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezni su za pruženu zdravstvenu zaštitu u svezi s liječenjem zbog ozljeda, odnosno bolesti koje su posljedice slučajeva prometne nesreće ili ozljede prouzročene nano­šenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe, ispostavljati poje­dinačne račune na osnovi Plave knjige i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, te ih dostavljati Zavodu do
  62. u mjesecu za protekli mjesec isključivo radi provedbe postupka nadoknade štete u skladu s člancima 109., 110.,
  63. i 114.-
  64. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se na pojedinačne račune iz stavke
  65. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« iskazati cijenu i ukupan iznos računa. Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke, platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu za­štitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni rad­nik/Ustanova se obvezuje također iskazati na predmetnom osobnom računu sa iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova se obvezuje osobne račune dostavljati Zavodu do
  66. u mjesecu za protekli mjesec. Točka
  67. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za pruženu zdravstvenu zaštitu, a u svezi s provođenjem primarne zdravstvene zaštite za slučajeve koji su posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, ispostavljati Zavodu osobne račune na osnovi Plave knjige isključivo radi vođenja evidencija Zavoda o pruženim zdravstvenim uslugama s te osnove. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se u osobne račune iz stavke
  68. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« obvezno iskazati nulu (»0«). Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke, platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za spe­cija­lističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se osobne račune dostavljati Zavodu do
  69. u mjesecu za protekli mjesec. Praćenje stope bolovanja Točka
  70. Privatni zdravstveni radnik, odnosno Ustanova za doktore medicine zaposlenike Ustanove, obvezuje se da će se pri određivanju dužine trajanja bolovanja, postupajući prema pravilima zdravstvene struke, pridržavati odredaba Pravilnika o rokovima najduljeg trajanja bolovanja (»Narodne novine« broj 5/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o bolovanju) ovisno o obliku i tijeku bolesti, odnosno zahvaćenosti organa, organskog sustava, općem stanju i tijelesnoj kondiciji bolesnika, a u pojedinim slučajevima ovisno i na radne uvjete, te zahtjeve bolesnikova radnog mjesta. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će u djelatnosti opće medicine pratiti na za to propisanoj tiskanici (MJIZBOL2), ukupnu stopu bolovanja i stopu bolovanja za koju se nadoknada plaće za bolovanje isplaćuje na teret sredstava Zavoda. Točka
  71. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova u djelatnosti opće medicine obvezuje se da ukupna stopa bolovanja iskazana za tromjesečno razdoblje po svakom timu iz djelatnosti opće medicine, neće biti veća od 3,5 %. Za nastala prekoračenja izabrani doktor opće medicine je obvezan priložiti obrazloženje. Patronažna zdravstvena skrb Točka
  72. Ustanova se obvezuje patronažnu zdravstvenu skrb provoditi u skladu s Programom mjera patronažne zaštite propisane odredbama Plana i programa mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, te u skladu s člankom
  73. stavkom
  74. i člankom
  75. Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava i osnovnog zdravstvenog osiguranja za provođenje zdravstvene njege u kući (»Narodne novine« broj 76/02., u daljnjem tekstu: Pravilnik o njezi u kući). Polivalentna stomatološka zdravstvena zaštita Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  76. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore stomatologije, zaposlenike Ustanove obvezuje se da neće upućivati osigurane osobe Zavoda da osobno o svom trošku nabavljaju lijekove s Liste lijekova koji se mogu primjenjivati na razini primarne zdravstvene zaštite, a ne mogu se propisivati na recept. Ustanova/Privatni zdravstveni radnik obvezuje se da će za provođenje ugovorene zdravstvene zaštite osigurati osiguranim osobama Zavoda lijekove iz prethodne stavke. Lijekove iz stavke
  77. ove točke, posebice označene u Listi lijekova s dva križića u zagradi (++), Zavod će platiti osnovom ispostavljenog računa Privatnog zdravstvnog radnika/Ustanove, uz suglasnost ovlaštenog radnika područnog ureda Zavoda o medicinskoj opravdanosti primjene lijeka. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore stomatologije, zaposlenike Ustanove obvezuje se da neće propisivati lijekove na recept osiguranim osobama Zavoda koje se nalaze na bolničkom liječenju. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će mjesečno dio novčanih sredstava dobivenih osnovom sklopljenog Ugovora koristiti za nabavu u ordinacijama doktora stomatologije, potrebnog potrošnog materijala i lijekova koji su označeni u Listi lijekova s jednim križićem u zagradi (+), te da će u svakom trenutku na zahtjev ovlaštenog radnika Zavoda staviti mu na raspolaganje, odnosno na uvid dokumentaciju o izvršenoj nabavi tog potrošnog materijala, odnosno lijekova. Točka
  78. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore stomatologije zaposlenike Ustanove obvezuje se: – pri provođenju stomatološke zdravstvene zaštite svaku osiguranu osobu do navršenih 25 godina života, koja se tijekom kalendarske godine nije javila niti jednom na pregled, pozvati na preventivni pregled i sanirati uočenu patologiju – za svaku osiguranu osobu obvezno voditi zdravstveni karton koji mora sadržavati status zubi osigurane osobe – prilikom svakog posjeta osigurane osobe ordinaciji u zdrav­stveni karton detaljno upisivati stomatološke postupke, odnosno zahvate koji su tom prilikom učinjeni, te koji su materijali upotrijebljeni s time da točno naznači što od rečenih postupaka, odnosno materijala tereti Zavod tj. osnovno, odnosno dopunsko zdravstveno osiguranje, a što osiguranu osobu osobno – upisati u zdravstveni karton osigurane osobe izdane recepte i uputnice koje je izdao osiguranoj osobi s naznakom razloga izdavanja – osiguranoj osobi Zavoda, ako je ista bila suglasna s korištenjem izvanstandardnih materijala ili možebitnih postupaka koji nisu osigurani osnovnim zdravstvenim osiguranjem, obvezno izdati račun koji mora sadržavati specifikaciju cijena postupaka/zahvata i materijala koje će platiti osigurana osoba na svoj teret. Račun se piše u duplikatu, te jedan izdaje osiguranoj osobi, a drugi zadržava doktor stomatolog za Ustanovu/Privatnog zdravstvenog radnika. Izvješća Točka
  79. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju. Zbog potrebe praćenja rada, doktori stomatologije vodit će dnevna izvješća prema šiframa iz Plave knjige, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća koja će Privatni zdravstveni radnik/Ustanova dostavljati područnom uredu Zavoda najkasnije do
  80. u mjesecu za prethodni mjesec. Dnevna i mjesečna izvješća ispunjavaju se na propisanim tiskanicama. Posebno mjesečno izvješće o utrošku novčanih sredstava iz točke
  81. stavka
  82. i
  83. ovih Općih pravila, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za svaki tim posebice, obvezni su dostaviti mjerodavnom područnom uredu Zavoda najkasnije do
  84. u mjesecu za prethodni mjesec. Točka
  85. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore stomatologije zaposlenike Ustanove također se obvezuje da će: – iskazivati izvršenje rada i u dijelu izrade stomatološko protetskih pomagala u skladu s pravima osiguranih osoba Zavoda propisanim odredbama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima (»Narodne novine« broj 63/00., pročišćeni tekst, 77/00., 85/00., 106/00., 131/00., 60/01., 67/01., 71/01., 31/02., 76/02., 85/02., 117/02., 138/
  86. i 32/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o ortopedskim i drugim pomagalima), a prema odredbama članka
  87. Pravilnika – iskazivati izvršenje rada i u dijelu obveznih preventivnih postupaka prema odredbama članka
  88. Pravilnika. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će izvješća o izvršenju rada u dijelu izrade stomatološko protetskih pomagala dostaviti Zavodu u roku iz stavke
  89. točke
  90. ovih Općih pravila. Sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite Točka
  91. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za doktore stomatologije zaposlenike ustanove obvezuje se da će pri provođenju stomatološke zdravstvene zaštite na razini primarne zdravstvene zaštite sudjelovanje osigurane osobe u dijelu vrijednosti stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima naplatiti od osigurane osobe koja nije oslobođena sudjelovanja, odnosno koja nije osigurana u dopunskom zdravstvenom osiguranju u visini utvrđenoj Zakonom o zdravstvenom osiguranju, a za osiguranu osobu koja nije oslo­bođena sudjelovanja ali je osigurana u dopunskom zdravstvenom osiguranju propisani iznos sudjelovanja naplatiti od dopunskog zdravstvenog osiguranja. Ispostavljanje posebnih računa Točka
  92. U skladu s odredbama članka
  93. Odluke, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za pruženu zdravstvenu zaštitu u svezi s liječenjem zbog ozljeda, odnosno bolesti koje su posljedice slučajeva prometne nesreće ili ozljede prouzročene nano­šenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe, ispostavljati pojedinačne račune na osnovi Plave knjige i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, te ih dostavljati Zavodu do
  94. u mjesecu za protekli mjesec isključivo radi provedbe postupka nadoknade štete u skladu s člancima 109., 110.,
  95. i
  96. -
  97. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se na poje­dinačne račune iz stavke
  98. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« iskazati cijenu i ukupan iznos računa. Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se osobne račune dostavljati Zavodu do
  99. u mjesecu za protekli mjesec. Točka
  100. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za pruženu zdravstvenu zaštitu, a u svezi s provođenjem primarne zdravstvene zaštite za slučajeve koji su posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, ispostavljati Zavodu osobne račune na osnovi Plave knjige isključivo radi vođenja evidencija Zavoda o pruženim zdravstvenim uslugama s te osnove. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se u osobne račune iz stavke
  101. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« obvezno iskazati nulu (»0«). Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za specija­li­stičko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se osobne račune dostavljati Zavodu do
  102. u mjesecu za protekli mjesec. Zdravstvena njega u kući bolesnika Opće odredbe Točka
  103. U skladu s člankom
  104. Pravilnika o njezi u kući prijedlog za zdravstvenu njegu osigurane osobe daje izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: izabrani doktor) uz suglasnost liječničkog povjerenstva područnog ureda Zavoda prema sjedištu ordinacije izabranog doktora. Izabrani doktor nakon izvršenog pregleda i utvrđenog medicinskog stanja osigurane osobe u obrazloženju Prijedloga za zdrav­stvenu njegu predlaže Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi postupke u skladu s Plavom knjigom, a prema stanjima iz članka
  105. Pravilnika o njezi u kući, te određuje vremensko razdoblje provođenja zdravstvene njege. Izabrani doktor obvezan je svaku propisanu, te odobrenu zdravstvenu njegu od strane liječničkog povjerenstva područnog ureda Zavoda prijaviti mjerodavnoj patronažnoj službi, te voditi brigu da zdravstvenu njegu provodi ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik koju, odnosno kojeg je odredio. Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  106. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će provoditi zdravstvenu njegu u kući bolesnika osiguranim osobama Zavoda u skladu s odredbama Pravilnika o njezi u kući, a na području utvrđenom u skladu s Rješenjem ministra zdravstva o odobrenju za rad zdravstvene njege, odnosno rehabilitacije bolesnika u kući. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će zdrav­stvenu njegu u kući bolesnika provoditi u skladu s uputama i pod stručnim nadzorom izabranog doktora i patronažne sestre. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će zdrav­stvenu njegu u kući bolesnika provoditi u okviru 40 radnih sati tjedno po zaposleniku Ustanove – Privatnog zdravstvenog radnika, odnosno po Privatnom zdravstvenom radniku. Izvješća Točka
  107. Radi potrebe praćenja izvršenja rada za ugovorenu uslugu provođenja zdravstvene njege u kući bolesnika, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će redovito i uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju, te dnevno i mjesečno izvješće po osiguranim osobama, broju i vrsti pruženih postupaka, te broju sati pružene njege u kući osigurane osobe Zavoda, odnosno broju bodova za izvršene postupke posebice za svakog ugovorenog zdravstvenog radnika. Točka
  108. Pisanim dodatkom Ugovoru neće se mijenjati njegove odred­be ako tijekom godine u Ustanovi, odnosno kod Privatnog zdrav­stvenog radnika nastane promjena osobe zaposlenika, a ukupan broj zaposlenika ostaje i nadalje isti. U tom slučaju Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se dostaviti mjerodavnom područnom uredu Zavoda pisano izvješće kojem je zaposleniku prestao radni odnos, te ime i prezime novog zaposlenika s fotokopijama njegove svjedodžbe o završenom stupnju obrazovanja i sklopljenog ugovora o radu. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita i preventivno-odgojne mjere u osnovnim i srednjim školama, te visokoobrazovnim ustanovama Obveze Ustanove Točka
  109. Ustanova se obvezuje da će radi jedinstvenog i cjelovitog provođenja mjera, odnosno usluga zdravstvene zaštite ugovorenih Ugovorom, kao i radi provođenja zakonom propisanih poslova i zadaća županijskih zavoda za javno zdravstvo, surađivati i neposredno provoditi stručne naputke Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (u daljnjem tekstu: HZJZ), te omogućiti provođenje koordinacije i stručni nadzor propisan člankom
  110. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, a posebno ugovoren sa Zavodom radi zaštite interesa osiguranih osoba Zavoda. Točka
  111. Radi ostvarivanja odredaba iz prethodne točke, Ustanova se obvezuje za potrebe HZJZ-a tijekom ugovornog razdoblja izvršavati sljedeće poslove: – kontinuirano ga izvještavati mjesečno i godišnje o izvrše­nom obveznom cijepljenju, odnosno obveznim imunizacijama u skladu s odredbama Pravilnika o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse, kemoprofilakse protiv zaraznih bolesti, te osobama koje se podvrgavaju toj obvezi (»Narodne novine« broj 29/94) – za potrebe državne statistike prikupljati i provjeravati ispravnost podataka (primarna obrada), te sastavljati izvješća primarne i specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, izvješća o kadrovima te izvješća o radu bolničkih ustanova (za bolesničko-statističke listove nije obvezna primarna obrada). Županijski povjerenici za prikupljanje podataka dostavljaju izvješća HZJZ-u prema rokovima propisanim Programom statističkih istraživanja Republike Hrvatske: – izrađivati i dostavljati mjesečno i godišnje izvješće o radu odjela za vode; – izrađivati i dostavljati tromjesečno i godišnje izvješće o radu odjela za prehranu, te izvješće o radu mikrobioloških la­bo­ra­torija – kontinuirano i periodično prijavljivati zarazne bolesti na području županije, u skladu s odredbama Pravilnika o načinu prijavljivanja zaraznih bolesti (»Narodne novine« broj 29/94.). Ustanova se obvezuje putem županijskih povjerenika za prikupljanje rečenih pokazatelja u zdravstvu provoditi rad na terenu, pružati stručno metodološku pomoć zdravstvenim radnicima, te zdravstvenim ustanovama s područja županije i organizirati stručne sastanake na tu temu. Točka
  112. Ustanova se obvezuje nadzirati, te pružati stručnu pomoć pri provođenju programa obveznog cijepljenja na području županije. Ustanova se također obvezuje bez posebne novčane nadoknade distribuirati cjepivo ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim zdravstvenim radnicima privatne prakse koji provode obvezna cijepljenja. Ustanova se obvezuje izraditi program i provesti obvezna cijepljenja školske djece i mladeži s područja svoje županije. Točka
  113. Ustanova se obvezuje provoditi preventivno-odgojne mjere zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama, te visokoobrazovnim ustanovama prema programu specifičnih i preventivnih mjera zdravstvene zaštite za djecu i mladež školske dobi, a u skladu s Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja. Izvješća Točka
  114. Ustanova se obvezuje da će zbog praćenja izvršenja rada za svaki tim posebice uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju. Zbog potrebe praćenja izvršenja rada vodit će dnevna izvješća, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća i dostavljati ih najkasnije do
  115. u mjesecu za protekli mjesec područnom uredu Zavoda. Dnevna i mjesečna izvješća treba ispunjavati na propisanim tiskanicama. Ustanova je obvezna posebno podnijeti godišnje izvješće o radu svih timova za preventivno-odgojne mjere zdravstvene zaštite u osnovnim i srednjim školama, te visokoobrazovnim ustanovama i dostaviti ga Zavodu najkasnije do
  116. siječnja
  117. godine. Uputnice Točka
  118. Zavod se obvezuje da će od dana potpisivanja Ugovora, putem područnih ureda Zavoda za tromjesečno razdoblje doktorima zaposlenicima Ustanove posebice izdavati odgovarajući broj označenih tiskanica uputnica, i to: doktorima specijalistima epidemiolozima 0,01 po osiguranoj osobi godišnje, a doktorima specijalistima školske medicine 0,1 po osiguranoj osobi godišnje. Broj uputnica od 0,1, odnosno 0,01 utvrđen je na godišnjoj razini, a na osnovi prosječnog broja uputnica po osiguranoj osobi. Pogrešno ispunjene tiskanice uputnica vratit će se područ­nom uredu zajedno s mjesečnim izvješćem. Laboratorijska dijagnostika Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  119. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će provoditi osiguranim osobama Zavoda laboratorijske pretrage (laboratorijsko dijagnostičke postupke) na razini primarne zdravstvene zaštite utvrđene člankom
  120. Pravilnika, kako slijedi: R. broj Šifra N a z i v
  121. 28101 (K) Sedimentacija eritrocita, (Se)
  122. 28010 K Eritrociti ...... (E)
  123. 28301 K Hemoglobin ..... (Hb)
  124. 28801 K Leukociti ..... (L)
  125. 28810 Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza
  126. 28041 K Retikulociti .....(Rtc)
  127. 28110 K Hematokrit ..... (He)
  128. 28021 K Trombociti ..... (Tr)
  129. 28130 MCV
  130. 28311 MCH
  131. 28312 MCHC
  132. 21310 S,P Glukoza ..... (GUK)
  133. 23301 Oralni test opterećenja glukozom ..... (o-GTT) ili postprandijalna glukoza
  134. 21020 S Ukupni proteini
  135. 21120 S Ureja
  136. 21130 S Urat
  137. 21141 S Kreatinin
  138. 21151 S Bilirubin ukupni
  139. 21152 S Bilirubin konjugirani
  140. 21402 S Triacilgliceroli (Trigliceridi)
  141. 21421 S Kolesterol
  142. 21424 S HDL – kolesterol
  143. 24601 S Aspartat aminotransferaza (AST)
  144. 24610 S Alanin aminotransferaza (ALT)
  145. 24681 S gama-Glutamil transferaza (GGT)
  146. 24701 S,U alfa – Amilaza
  147. 24720 S Alkalna fosfataza
  148. 28331 S Ukupni kapaciteti vezanja željeza (TIBC)
  149. 28333 S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC)
  150. 28350 S Željezo (Fe)
  151. 28601 K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK)
  152. 28621 P Protrombinsko vrijeme (PV)
  153. 21502 S,P Kalij (Kalijev ion)
  154. 21501 S,P Natrij (Natrijev ion)
  155. 19141 Vađenje kapilarne krvi
  156. 19142 Vađenje venske krvi ­
  157. 22630 F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje)
  158. 27102 Mikroskopski pregled perinalnog otiska (ljepljivim celofanom)
  159. 27103 F Mikroskopski pregled stolice na parazite – nativni pripravak
  160. 22125 U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec.tež.)
  161. 22126 U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini)
  162. 22127 U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni)
  163. 22540 U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti) Točka
  164. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za provo­đenje ugovorene laboratorijske dijagnostike osigurati nužan potrošni materijal. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da neće upućivati osigurane osobe Zavoda da osobno o svom trošku nabavljaju potrošni materijal iz stavke
  165. ove točke, a koji se osigurava osiguranim osobama u okviru prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja osnovom općih akata Zavoda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova – laboratorij obvezuje se da će u dogovoru sa zdravstvenom ustanovom, odnosno privatnim zdravstvenim radnikom s područja na kojem laboratorij provodi laboratorijske usluge na razini primarne zdravstvene zaštite, za prikupljanje laboratorijskih uzoraka i vađenje krvi u ordinacijama zdravstvene ustanove, odnosno privatnog zdravstvenog radnika, potonjima osigurati odgovarajući broj vacutainera, odnosno drugog odgovarajućeg potrošnog materijala, kao i dnevni prijevoz prikupljenjih uzoraka iz ordinacija zdravstvene ustanove, odnosno privatnog zdravstvenog radnika u laboratorij. Izvješća Točka
  166. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju. Radi potrebe praćenja rada vodit će dnevna izvješća prema šiframa iz Plave knjige, te na osnovi njih sastavljati mjesečna izvješća i dostavljati ih područ­nom uredu Zavoda najkasnije do
  167. u mjesecu, za protekli mjesec. Dnevna i mjesečna izvješća ispunjava se na propisanim tis­ka­nicama. Ispostavljanje posebnih računa Točka
  168. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se za pruženu ugovorenu laboratorijsku pretragu, odnosno laboratorijsko dijag­nostički postupak u svezi s liječenjem zbog ozljeda, odnosno bolesti koje su posljedice slučajeva prometne nesreće ili ozljede prouzročene nanošenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe, u skladu s odredbama članka
  169. Odluke, ispostavljati pojedi­načne račune na osnovi Plave knjige i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, te ih dostavljati Zavodu do
  170. u mjesecu za protekli mjesec isključivo radi provedbe postupka nadoknade štete u skladu s člancima 109., 110.,
  171. i
  172. -
  173. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se na pojedinačne račune iz stavke
  174. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« iskazati cijenu i ukupan iznos računa. Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za spe­ci­jalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se osobne račune dostavljati Zavodu do
  175. u mjesecu za protekli mjesec. Točka
  176. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će za pruženu zdravstvenu zaštitu u svezi s provođenjem ugovorenih laboratorijskih pretraga, odnosno laboratorijsko – dijagnostičkih postupaka za slučajeve koji su posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, ispostavljati Zavodu osobne račune na osnovi Plave knjige i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko--konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, a isključivo radi vođenja evidencija Zavoda o pruženim zdravstvenim uslugama s te osnove. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se na poje­dinačne račune iz stavke
  177. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« obvezno iskazati nulu (»0«). Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obrade osobnog računa za potrebe Zavoda« iz ove točke platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 bodova obračunanih prema vrijednosti boda za specijalističko--konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obračunanom cijenom boda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se osobne račune dostavljati Zavodu do
  178. u mjesecu za protekli mjesec. Ljekarnička djelatnost Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  179. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će u okviru ljekarničke djelatnosti osiguravati opskrbu osiguranih osoba Zavoda: lijekovima s Liste lijekova Zavoda, koje izabrani doktori mogu propisivati na recept osiguranim osobama Zavoda, zavojnim materijalom za potrebe kućnog liječenja, odnosno zdrav­stvene njege u kući bolesnika, koji izabrani doktori mogu propisivati na recept, te ortopedskim i drugim pomagalima propisanim Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, u količinama potrebnim za osigurane osobe Zavoda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će lijekove i zavojni materijal izdavati na osnovi recepata Zavoda, u skladu s odredbama Pravilnika o načinu propisivanja, izdavanja i naplaćivanja lijekova (»Narodne novine« broj 135/02., u daljnjem tekstu: Pravilnik o propisivanju lijekova), a da će ortopedska i druga pomagala izdavati u skladu s odredbama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima na osnovi ovjerene potvrde o potrebi za pomagalom. Točka
  180. Prigodom izdavanja lijeka Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se označiti na receptu šifru lijeka, cijenu lijeka s Liste lijekova za originalno pakiranje, količinu lijeka, cijenu usluge u skladu s odredbama Ugovora, iznos na teret Zavoda, šifru Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove, datum izdavanja lijeka, šifru ljekarnika, te ovjeriti recept pečatom Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove i potpisom ljekarnika. Prigodom izdavanja ortopedskog pomagala Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se na potvrdi o potrebi za pomagalom ispuniti propisane stavke u svezi s izdavanjem pomagala. Točka
  181. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će na magnetskom mediju dostavljati podatke unesene prilikom taksiranja recepta i podatke definirane naputkom od strane Zavoda. Za usluge navedene u stavku
  182. ove točke Zavod se obvezuje isplaćivati Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi nadoknadu obračunatu u skladu s odredbama Plave knjige i vrijedeće vrijednosti boda za ljekarne utvrđene Odlukom. Točka
  183. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se u slučaju spriječenosti u pružanju ugovorenih ljekarničkih usluga, a zbog prestanka rada ljekarne, ljekarničke jedinice ili depo-a, odnosno nekog drugog razloga, pisano izvijestiti Zavod u roku od 48 sati od dana nastupanja spriječenosti, odnosno prestanka rada. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezni su voditi financijsko i materijalno knjigovodstvo u skladu sa zakonskim propisima. Sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite Točka
  184. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će osiguranim osobama Zavoda koje nisu oslobođene obveze sudjelovanja i koje nisu osigurane u dopunskom zdravstvenom osiguranju naplatiti propisano sudjelovanje u troškovima lijekova u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju i Listom lijekova, a za troškove ortopedskih pomagala izdanih na osnovi potvrde u skladu s odredbama Zakona i Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. Za osiguranu osobu koja nije oslobođena sudjelovanja i osigurana je u dopunskom zdravstvenom osiguranju, propisani iznos sudjelovanja za lijek, odnosno ortopedsko i drugo pomagalo, kao i cijenu usluge obrade osobnog računa, odnosno recepta i potvrde za ortopedska i druga pomagala za potrebe dopunskog osiguranja s upisom podataka na magnetski medij obračunatu u skladu s odredbama Plave knjige i vrijedeće vrijednosti boda za ljekarne, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova naplaćuje od dopunskog zdravstvenog osiguranja. Fakturiranje i plaćanje Točka
  185. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će za usluge izdavanja lijekova, odnosno zavojnog materijala na recept i ortopedskih pomagala na osnovi potvrde, ispostavljati račune mjesno mjerodavnom područnom uredu Zavoda najkasnije u roku od 8 dana nakon izvršene usluge. Računi se ispostavljaju za: – lijekove s Liste lijekova koje mogu propisivati na recept ugovorni doktori u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a nose oznaku »R«, »R10«, »R25«, »R50«, odnosno »R75« u zadnjem stupcu Liste lijekova – zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja, odnosno zdravstvene njege u kući bolesnika propisan u skladu s člankom
  186. Pravilnika o propisivanju lijekova – ortopedska i druga pomagala iz Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će ispostavljati račune poglavito prema kategorijama osiguranih osoba, odnosno prema ljekarničkim jedinicama. Uz račune obvezno se prilažu recepti, odnosno potvrde. Točka
  187. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će ispostavljeni račun obvezno sadržavati: – ukupni iznos cijene originalnog pakiranja lijeka iz Liste lijekova, a prema priloženim receptima – vrijednost ortopedskih i drugih pomagala iz ovjerene potvrde – cijenu zavojnog materijala – broj recepata, odnosno broj potvrda, uz specifikaciju iznosa – šifru ljekarničke usluge, broj usluga i broj bodova po vrsti usluge i ukupno – iznos usluge izdavanje lijeka, zavojnog materijala i ortopedskih i drugih pomagala – iznos obračunanog poreza na dodanu vrijednost, ako je Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obveznik uplate poreza na dodanu vrijednost – odbijeni iznos propisanog i naplaćenog sudjelovanja – ukupni iznos za naplatu – oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« za lijekove i ortopedska i druga pomagala za koja je to naznačeno na receptu, odnosno na potvrdi o pomagalu. Hitna medicinska pomoć Obveze ustanove Točka
  188. Ustanova se obvezuje da doktori medicine i doktori stomatologije neće upućivati osigurane osobe Zavoda da osobno o svom trošku nabavljaju lijekove s Liste lijekova Zavoda koji se mogu primjenjivati na razini primarne zdravstvene zaštite, a ne mogu se propisivati na recept. Ustanova se obvezuje da će za provođenje ugovorene zdravstvene zaštite osigurati osiguranim osobama Zavoda lijekove iz stavke
  189. ove točke. Ustanova se obvezuje da doktori medicine neće propisivati lijekove na recept osiguranim osobama Zavoda koje se nalaze na bolničkom liječenju. Ispostavljanje posebnih računa Točka
  190. U skladu s odredbama članka
  191. Odluke, Ustanova je obvezna za pruženu zdravstvenu zaštitu u svezi s liječenjem zbog ozljeda, odnosno bolesti koje su posljedice slučajeva prometne nesreće ili ozljede prouzročene nanošenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe, ispostavljati pojedinačne račune na osnovi Plave knjige i utvrđene cijene boda određenog za specijalističko--konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, te ih dostavljati Zavodu do
  192. u mjesecu za protekli mjesec isključivo radi provedbe postupka nadoknade štete u skladu s člancima 109., 110.,
  193. i
  194. -
  195. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Ustanova se obvezuje na pojedinačne račune iz stavke
  196. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« iskazati cijenu i ukupan iznos računa. Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ovog stavka, platiti Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Ustanova se obvezuje također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obraču­nanom cijenom boda. Ustanova se obvezuje osobne račune dostavljati Zavodu do
  197. u mjesecu za protekli mjesec. Točka
  198. Ustanova se obvezuje da će za pruženu zdravstvenu zaštitu u svezi s provođenjem primarne zdravstvene zaštite za slučajeve koji su posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, ispostavljati Zavodu osobne račune na osnovi Plave knjige isključivo radi vođenja evidencija Zavoda o pruženim zdravstvenim uslugama s te osnove. Ustanova se obvezuje u osobne račune iz stavke
  199. ove točke upisati oznaku »PRIJ-ORPB V.1.0.« i njezin evidencijski broj, zatim u tablicu sa stupcima »šifra i naziv postupka«, »broj/količina postupaka« itd. upisati šifre učinjenih postupaka, korištenja materijala, ordiniranje lijekova, količinu i broj bodova, a u rubrici »Jedinična cijena« i »Ukupno« obvezno iskazati nulu (»0«). Zavod se obvezuje za rečeni postupak »obavijesti i obrade osobnog računa« iz ove točke, platiti Ustanovi novčanu nadoknadu u visini 3 boda obračunanih prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Postupak »obrade osobnog računa« Ustanova se obvezuje također iskazati na predmetnom osobnom računu s iskazanim brojem bodova i obra­ču­nanom cijenom boda. Ustanova se obvezuje osobne račune dostavljati Zavodu do
  200. u mjesecu za protekli mjesec. Recepti i uputnice Točka
  201. Zavod se obvezuje da će od dana potpisivanja Ugovora s Ustanovom putem područnih ureda Zavoda za svaki tim posebice izdavati doktorima medicine, za tromjesečno razdoblje, na osnovi ugovorene vrste standardnih timova, odgovarajući broj brojčano označenih tiskanica recepata i uputnica utvrđenih na osnovi prosječnog broja recepata i uputnica po osiguranoj osobi i to: 0,06 recepata, odnosno 0,06 uputnica po osiguranoj osobi godišnje. Broj uputnica od 0,06, odnosno recepata od 0,06 utvrđen je na godišnjoj razini, a na osnovi prosječnog broja uputnica, odnosno recepata po osiguranoj osobi. Pogrešno ispunjene tiskanice recepata i uputnica vratit će se područnom uredu Zavoda zajedno s mjesečnim izvješćem. OPĆA PRAVILA/UVJETI UGOVARANJA ZA SEKUNDARNU I TERCIJARNU RAZINU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka I. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova koji sklapanjem Ugovora postaju ugovorni privatni zdravstveni radnik/ugovorna zdrav­stvena ustanova obvezni su na vidljivom mjestu istaknuti uz naziv Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove natpis: »Ugovorni zdravstveni radnik privatne prakse za
  202. godinu«/»Ugovorna zdravstvena ustanova za
  203. godinu«, s logotipom Zavoda, a koji će prigodom potpisivanja Ugovora preuzeti od Zavoda. Točka II. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova kao ugovorne strane Zavoda obvezuju se da će pri provođenju bolničke i speci­jalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u potpunosti provoditi mjere zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja propisane Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnov­nog zdravstvenog osiguranja i da će postupati u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti, Zakona o zdravstvenom osiguranju, međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju, ostalim odgovarajućim zakonima, podzakonskim aktima, te općim aktima Zavoda. Zavod se obvezuje Ugovoru priložiti Popis općih akata Zavoda vrijedećih u trenutku potpisivanja Ugovora. Točka III. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se pri provo­đenju ugovorene zdravstvene zaštite, odnosno pri provo­đenju dijagnostičkih i terapijskih postupaka osigurati lijekove s Liste lijekova Zavoda, potreban potrošni i ugradbeni materijal, te ortopedska i druga pomagala, u skladu s općim aktima Zavoda. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova za zaposlenike – zdrav­stvene radnike Ustanove obvezuje se da neće upućivati osigurane osobe Zavoda da osobno o svom trošku nabavljaju lijekove, potrošne ili ugradbene materijale, te ortopedska i druga pomagala, a koji se osnovom općih akata Zavoda osiguravaju osiguranim osobama u okviru prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja. Točka IV. Ustanova se obvezuje upućenu osiguranu osobu Zavoda primiti na liječenje ili specijalističko-konzilijarnu, odnosno dijag­nostičku obradu u najkraćem mogućem roku, a u slučajevima ugroženosti života, odmah. Kada Ustanova nije u mogućnosti osiguranoj osobi Zavoda na osnovi uputnice omogućiti liječenje iz stavke
  204. ove točke u roku od 30 dana, odnosno odmah kada se radi o ugroženosti života, obvezuje se da će doktor ili drugi mjerodavni odgovorni zdrav­stveni radnik na uputnici navesti razloge neprihvaćanja i upute izabranom doktoru primarne zdravstvene zaštite u svezi s daljnjim postupkom. Izvješća Točka V. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će na za to propisanoj tiskanici (PRIJ – ORPB V.1.0.) odmah, a najkasnije do
  205. u mjesecu za protekli mjesec izvijestiti područni ured Zavoda o svim slučajevima koji su posljedica: – prometne nesreće – ozljede prouzročene nanošenjem tjelesnih ozljeda od strane druge osobe – ozljede na radu – profesionalne bolesti. Za svaku ispunjenu i dostavljenu tiskanicu s priloženom osobnim računom i medicinskom dokumentacijom, Zavod se obvezuje posebice platiti Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi novčanu nadoknadu u skladu s odredbama Plave knjige, a prema vrijednosti boda za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu. Nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka VI. Na osnovi članka
  206. Zakona o zdravstvenom osiguranju i Pravilnika o kontroli Zavod tijekom ugovornog razdoblja uz prethodnu najavu, a iznimno po potrebi i bez najave, uz prisutnost predstavnika Ustanove/Privatnog zdravstvenog radnika, obavlja u skladu s člankom
  207. i
  208. Pravilnika o kontroli, nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza, odnosno poslovanja Ustanove/Privatnog zdravstvenog radnika i to: – pregledom i provjerom pravne, financijske i medicinske dokumentacije kod Ustanove/Privatnog zdravstvenog radnika – pregledom i provjerom dostavljene dokumentacije u ustroj­stvenim jedinicama Zavoda radi provjere istinitosti (točnosti) podataka koji se dostavljaju Zavodu s podacima koji evidentiraju u knjigovodstvenim i drugim evidencijama, ispravama ugovornog subjekta, a od značaja su za ugovorne odnose sa Zavodom. Prilikom provođenja nadzora nad izvršavanjem ugovornih obveza Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Zavod će obratiti posebnu pozornost ostvarivanju prava osiguranih osoba Zavoda (liste čekanja i sl.), odnosno namjenskom korištenju sredstava dobivenih u skladu s odredbama sklopljenog Ugovora. O izvršenom nadzoru kod Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove ovlašteni radnik Zavoda sastavlja izvješće o utvrđenom činjeničnom stanju (u ordinaciji, laboratoriju, ljekarni i sl.), sa zaključcima i prijedlogom mjera. Izvješće o obavljenom nadzoru dostavlja se Privatnom zdravstvenom radniku/Ustanovi. Na iz­vješće Privatni zdravstveni radnik/ Ustanova imaja pravo staviti primjedbe Zavodu u roku od 8 dana od dana dobivenog izvješća. Iznimno, u pojedinačnim, ciljanim kontrolama, a radi hitnoće sastavlja se zapisnik na mjestu provedenog nadzora. Paritetno povjerenstvo Točka VII. Prijeporna pitanja proizišla iz ugovornog odnosa uređenog Ugovorom s Privatnim zdravstvenim radnikom/Ustanovom, ugovorne strane će nastojati riješiti dogovorno. U slučaju neriješenog spora rješavaju ga putem paritetnog povjerenstva, osim u slučajevima Ugovorom propisanog trenutnog raskida Ugovora. Dva člana paritetnog povjerenstva imenuje Zavod, a dva člana Privatni zdravstveni radnik/Ustanova. Predsjednika paritetnog povjerenstva imenuje Ministarstvo zdravstva. Pokretanje postupka zbog rješavanja prijepornih pitanja putem paritetnog povjerenstva ne prekida rok utvrđen Ugovorom, ako je pokrenut postupak za raskid Ugovora prije isteka roka na koji je sklopljen, te ako se ugovorne strane nakon donesene odluke paritetnog povjerenstva nisu drukčije dogovorile. Odluka paritetnog povjerenstva obvezuje ugovorne strane. Ugovorna strana nezadovoljna odlukom paritetnog povjerenstva može u roku od 30 dana od dana donošenja odluke pokrenuti sudski spor pri nadležnom sudu. OPĆA PRAVILA/UVJETI ZA UGOVARANJE SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE (izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita koju provode privatni zdrav. radnik, zdrav. ustanova, poliklinika, zavodi za javno zdravstvo i sl.) Obveze Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove Točka
  209. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će ugovorenu zdravstvenu zaštitu provoditi u skladu s prihvaćenom ponudom na natječaj/javni poziv za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, a maksimalno u okviru 40 radnih sati tjedno po zaposleniku Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove, odnosno po Privatnom zdravstvenom radniku. Privatni zdravstveni radnik obvezuje se u skladu s Naredbom na vidljivom mjestu istaknuti radno vrijeme ordinacije specija­lističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičke jedinice koje mora biti usklađeno s odredbama zakona i Pravilnika o radnom vremenu. Ustanova je obvezna uskladiti radno vrijeme svih ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkih jedinica s odredbama Zakona, Naredbe i Pravilnika o radnom vremenu, posebno vodeći računa da 20% ukupnog kapaciteta rada (ordinacija/dijagnostičkih jedinica) Privatnog zdravstvenog radnika/Ustanove radi radnim danom do 19 sati, u cilju osiguranja dostupnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite radno aktivnom stanovništvu. Točka
  210. Ustanova je obvezna na vidljivom mjestu istaknuti raspored radnog vremena ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkih jedinica s imenom i prezimenom voditelja ordinacije/jedinice. Točka
  211. Ustanova se obvezuje da će u slučaju spriječenosti svojih zaposlenika u obavljanju ugovorenih zdravstvenih usluga osigurati zamjenu, a kada spriječenost traje duže od 30 dana obvezuje se da će o tome pisano izvijestiti mjerodavni područni ured i Direkciju Zavoda. Privatni zdravstveni radnik obvezan je u slučaju svoje duže spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite, iako je osigurao zamjenu prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti, odmah, odnosno najkasnije u roku od 48 sati od dana nastupanja rečene spriječenosti, pisano izvijestiti mjerodavni područni ured i Direkciju Zavoda. Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite Točka
  212. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će osiguranim osobama Zavoda koje nisu oslobođene obveze sudjelovanja i koje nisu osigurane u dopunskom zdravstvenom osiguranju naplatiti propisano sudjelovanje u troškovima specija­lističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u skladu s Zakonom o zdravstvenom osiguranju, a za stomatološko-protetska pomagala u skladu s Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima. Za osiguranu osobu koja nije oslobođena sudjelovanja i osigurana je u dopunskom zdravstvenom osiguranju, propisani iznos sudjelovanja za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, odnosno stomatološko pomagalo, u visini kako je utvrđeno u stav­ku
  213. ove točke, kao i cijenu usluge obrade računa dopunskog osiguranja s upisom podataka na magnetski medij obračunanu u skladu s odredbama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima, Plave knjige i vrijedeće vrijednosti boda za specijalističko--konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđene u skladu s odredbama Odluke, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova naplaćuje od dopunskog zdravstvenog osiguranja. Izvješća Točka
  214. Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će radi potrebe praćenja izvršenja rada za ugovorenu specijalističko-ko­n­zilijarnu zdravstvenu zaštitu redovito i uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju i to dnevno i mjesečno izvješće po ordinacijama specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnos­tičkim jedinicama za ugovorene djelatnosti na za to propisanim tiskanicama. Radi potrebe praćenja izvršenja rada za ugovorenu uslugu provođenja fizikalne terapije u kući bolesnika, Privatni zdravstveni radnik/Ustanova obvezuje se da će redovito i uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju i to dnevno i mjesečno izvješće po osiguranim osobama, broju i vrsti postupaka pružene fizikalne terapije u kući bolesnika – osigurane osobe Zavoda po svakom ugovorenom zdravstvenom radniku. Točka
  215. Privatni zdravstveni radnik - doktor stomatologije - specijalist protetičar – ortodont/ Ustanova za doktora stomatologije specijalista protetičara – ortodonta zaposlenika Ustanove, obvezuje se da će izvršenje rada u dijelu izrade stomatološkog pomagala iskazivati u skladu s odredbama Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima i Odluke o utvrđivanju cijene rada i materijala zubotehničara za izradu stomatološko-protetskog pomagala, ortodontskih uređaja, udlaga, resekcijskih proteza, epiteza i opuratora za osigurane osobe za
  216. godinu (»Narodne novine« broj 11/
  217. i 32/03.). OPĆA PRAVILA/UVJETI UGOVARANJA BOLNIČKE SA SPECIJALISTIČKO- -KONZILIJARNOM ZDRAVSTVENOM ZAŠTITOM (stacionarne zdravst. ustanove) Obveze Ustanove Točka
  218. Ustanova se obvezuje u skladu s Naredbom na vidljivom mjestu istaknuti radno vrijeme ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkih jedinica koje mora biti usklađeno s odredbama zakona i Pravilnika o radnom vremenu. Ustanova se obvezuje da će ugovorenu specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu provoditi u skladu s prihvaćenom ponudom na natječaj/javni poziv za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, a maksimalno u okviru 40 radnih sati tjedno po zdravstvenom radniku zaposleniku Ustanove, odnosno po ordinacijama specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkim jedinicama koji provode ugovorenu zdravstvenu zaštitu. Ustanova je obvezna uskladiti radno vrijeme svih ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkih jedinica s odredbama Zakona, Naredbe i Pravilnika o radnom vremenu, posebno vodeći računa da 20% ukupnog kapaciteta rada ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijag­nostičkih jedinica Ustanove radi radnim danom do 19 sati, u cilju osiguranja dostupnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite radno aktivnom stanovništvu. Točka
  219. Ustanova je obvezna na vidljivom mjestu istaknuti raspored radnog vremena ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite/dijagnostičkih jedinica. Točka
  220. Ustanova se obvezuje da će osiguranoj osobi Zavoda radi nastavka liječenja pri izabranom doktoru primarne zdravstvene zaštite prilikom otpusta, a do završetka terapije, osigurati lijekove s Liste lijekova Zavoda koje mogu propisivati samo bolničke zdravstvene ustanove. Točka
  221. Ustanova se obvezuje da će radi stručnog usavršavanja omogućiti ugovornim doktorima Zavoda primarne zdravstvene zaštite izobrazbu u trajanju od tjedan dana na bolničkom odjelu ili u specijalističkoj ordinaciji Ustanove. Izvješća Točka
  222. Ustanova je obvezna redovito i uredno voditi svu potrebnu dokumentaciju radi potrebe praćenja izvršenja rada i to za: – bolničko liječenje: dnevnu temperaturnu listu, povijest bolesti, tiskanice STAC-1, 2 i 3 – specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu: dnevno i mjesečno izvješće po specijalističkim ordinacijama na za to propisanim tiskanicama – specijalističku dijagnostiku: dnevno i mjesečno izvješće po dijagnostičkim jedinicama na za to propisanim tiskanicama – specijalističko konzilijarnu zdravstvenu zaštitu – dnevnu bolnicu: dnevno i mjesečno izvješće po djelatnostima – kroničnu hemodijalizu: dnevno i mjesečno izvješće – liječenje posebno skupim lijekovima: dnevno i mjesečno izvješće – provođenje transplantacijskih programa i posebno skupih postupaka: mjesečno izvješće – provođenje posebno ugovorenih plaćanja prema terapijskom postupku (PPTP): dnevno i mjesečno izvješće – bolničko liječenje i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu nastalu s osnove pružanja zdravstvene zaštite za slu­čajeve prometne nesreće, nanošenja tjelesnih ozljeda od strane druge osobe, ozljede na radu i profesionalne bolesti, na način naveden u prethodnim podstavkama uz naznaku PRIJ-ORP­B.V.1.
  223. Sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite Točka
  224. Ustanova se obvezuje da će osiguranim osobama Zavoda koje nisu oslobođene obveze sudjelovanja u troškovima zdravstvene zaštite i koje nisu osigurane u dopunskom zdravstvenom osiguranju nakon pružene zdravstvene usluge naplatiti propisano sudjelovanje u troškovima zdravstvene zaštite u skladu s odredbama čl.
  225. Zakona o zdravstvenom osiguranju. Za osiguranu osobu koja nije oslobođena sudjelovanja i osigurana je u dopunskom zdravstvenom osiguranju, propisani iznos sudjelovanja za pruženu zdravstvenu zaštitu u visini kako je utvrđeno u stavku
  226. ove točke, kao i cijenu usluge obrade računa dopunskog osiguranja s upisom podataka na magnetski medij obračunatu u skladu s odredbama Plave knjige i vrijedeće vrijednosti boda za bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđene u skladu s odredbama Odluke, Ustanova će naplatiti od dopunskog zdravstvenog osiguranja. ZAVRŠNE ODREDBE Ova Opća pravila/uvjeti ugovaranja za primarnu, spe­ci­ja­lističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu, objavljuju se u »Narodnim novinama« i primjenjuju za
  227. godinu, odnosno do donošenja Općih pravila/uvjeta ugovaranja za
  228. godinu. Klasa: 025-04/03-01/84 Urbroj: 338-01-05-03-1 Zagreb,
  229. ožujka
  230. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje doc. dr. sc. Nikica Gabrić, v. r. Ostalo, NN 54/2003-686 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Ostalo Izdanje: NN 54/2003 Broj dokumenta u izdanju: 686 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 3.4.
  231. ELI: /eli/sluzbeni/2003/54/686 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  232. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.