← Hrvatska

Odluka o privremenim posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja

Odluka o privremenim posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za razdoblje od

  1. siječnja do
  2. ožujka
  3. Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o privremenim posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za razdoblje od
  4. siječnja do
  5. ožujka
  6. NN 198/2003 (19.12.2003.), Odluka o privremenim posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za razdoblje od
  7. siječnja do
  8. ožujka
  9. Hrvatski zavod za zdravstveno osigura­­nje 3171 Na osnovi odredbi članka
  10. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/
  11. i 117/03), članka
  12. Odluke o privremenim osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za razdoblje od
  13. siječnja do
  14. ožujka
  15. godine i članka
  16. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/
  17. i 58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  18. sjednici održanoj
  19. studenoga
  20. godine, uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora, donijelo je ODLUKU o privremenim posebnim standardima i mjerilima njihove primjene u provoĐenju primarne zdravstvene zaŠtite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od
  21. sijeČnja do
  22. oŽujka
  23. godinE OpĆe odredbe Članak
  24. Ovom Odlukom utvrđuju se privremeni posebni standardi i mjerila za njihovu primjenu, a u svezi s provođenjem primarne zdravstvene zaštite na područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite zbog nedostatka Pravilnikom o privremenim standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od
  25. siječnja do
  26. ožujka
  27. godine propisanog broja osiguranih osoba po timu, odnosno broja timova iz razloga zemljopisnih, odnosno demografskih obilježja, prometne povezanosti/izoliranosti, gustoće naseljenosti i drugih posebnih okolnosti pod kojima se provodi zdravstvena zaštita. Članak
  28. Mjerila za primjenu posebnih standarda iz članka
  29. ove Odluke su kako slijedi:
  30. Broj gravitirajućih osiguranih osoba određenim ordinacijama, odnosno punktovima.
  31. Zemljopisno-prometna povezanost/izoliranost: – povoljnija zemljopisna i prometna izoliranost – izraženija zemljopisna i prometna izoliranost – najteža zemljopisna i prometna izoliranost promatrana s osnova učestalosti prometne povezanosti, kao i udaljenosti od: – sjedišta doma zdravlja ili druge ordinacije – najbliže bolnice – magistralne ceste – otoka do kopna – trajektne luke.
  32. Demografska obilježja s osnova prosječne gustoće naseljenosti gravitirajućeg područja.
  33. Obilježja vezana za zdravstvene djelatnosti: – potreba ustrojstva provođenja hitne medicinske pomoći – kućnih posjeta – kućnog liječenja – mogućnost većeg obuhvata područja vezano za dostupnost zdravstvene zaštite – struktura izračuna godišnje novčane vrijednosti po osiguranoj osobi (udio materijalnih troškova u kalkulativnoj vrijednosti tima) – prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja vezana za pojedinu djelatnost.
  34. Obilježja vezana za gustoću mreže i popunjenost mreže u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite.
  35. Obilježja vezana za morbiditetne specifičnosti.
  36. Ostala obilježja koja doprinose unapređenju, djelotvornosti i dostupnosti zdravstvene zaštite. Članak
  37. Novčani iznos za privremeni posebni standard utvrđuje se kao:
  38. dodatna novčana sredstva do visine pune godišnje vrijednosti tima za određenu djelatnost
  39. dodatna novčana sredstva obračunata s koeficijentom 1,5
  40. dodatna novčana sredstva obračunata s koeficijentom 1,3
  41. dodatna novčana sredstva obračunata s koeficijentom 1,
  42. Koeficijent iz stavke
  43. ovog članka utvrđuje se na način da se godišnji novčani iznos sredstava, utvrđen prema neprijeporno opredijeljenim osiguranim osobama, pomnoži s pripadajućim koeficijentom. Članak
  44. Na osnovi mjerila iz članka
  45. ove Odluke utvrđuju se prema odredbama članka
  46. ove Odluke privremeni posebni standardi ugovaranja zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u sljedećim djelatnostima: Djelatnost opĆe/obiteljske medicine I. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira do 1200 osiguranih osoba, a zadovoljeno je i mjerilo izražene zemljopisne i prometne izoliranosti, te mjerilo veće udaljenosti od sjedišta doma zdravlja ili druge ordinacije. Tim koji radi na punktu kojem gravitira manje od navedenog predviđenog broja osiguranih osoba, a zadovoljena su i ostala nabrojena mjerila, ugovara se kao standardni tim s pravom na dodatna sredstva u alikvotnom tromjesečnom iznosu u odnosu na godišnju kalkulativnu vrijednost tima za djelatnost opće/obiteljske medicine, odnosno za doktora medicine do 273.806,16 kn, a za doktora specijalista opće medicine do 284.163,77 kn. Odredbe ove točke primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu. II. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, te potrebu većeg broja timova zbog ustrojstva provođenja hitne medicinske pomoći. Takvim timovima ugovara se stvarno opredijeljeni broj osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  47. III. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira više od 1200 osiguranih osoba, uz mjerilo izraženije zemljopisne i prometne izoliranosti i dobre popunjenosti mreže. Takvim timovima ugovara se stvarno opredijeljeni broj osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  48. Iznimno od stavke
  49. ove točke privremeni posebni standard obuhvaća i timove koji skrbe o osiguranim osobama starijim od 65 godina, a smještenima u stacionar doma umirovljenika, odnosno timove koji skrbe o osiguranim osobama-bolesnoj djeci s trajnim psihofizičkim smetnjama smještenoj u stacionar ustanova socijalne skrbi. Takvim timovima ugovara se stvarno opredijeljeni broj rečenih osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  50. IV. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira više od 1200 osiguranih osoba, ali su mjerila zemljopisne i prometne izoliranosti povoljnija (otoci povezani mostom s kopnom, veća gustoća naseljenosti, zadovoljavajuća mreža u djelatnosti, blizina sjedišta doma zdravlja, odnosno mjerodavne opće bolnice). Takvim timovima ugovara se stvarno opredijeljeni broj osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  51. V. Ako nekom timu gravitira više od 1700 osiguranih osoba, a zdravstvenu zaštitu provodi jedan tim u više područnih ordinacija na više lokacija ili na zemljopisno velikom području male gustoće naseljenosti, te ako je za taj tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje mu gravitiraju, odluku o dodatnom načinu financiranja donijet će posebno povjerenstvo Zavoda. Djelatnost stomatoloŠke zdravstvene zaŠtite (polivalentne) I. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira do 1400 osiguranih osoba, a zadovoljeno je i mjerilo najteže zemljopisne i prometne izoliranosti, te mjerilo veće uda­ljenosti od sjedišta doma zdravlja ili sljedeće ordinacije. Tim koji radi na punktu kojem gravitira manje od stavkom
  52. ove točke predviđenog broja osiguranih osoba, a zadovoljena su i ostala nabrojena mjerila, ugovara se na osnovi standardnog tima s pravom na dodatna sredstva do visine godišnje vrijednosti tima, koju će za svaki pojedini tim utvrditi povjerenstvo Zavoda uvažavajući stvarne troškove provođenja zdravstvene zaštite u dijelu materijalnih troškova s obzirom na gravitirajući broj osiguranih osoba timu. Odredbe ove točke primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu. II. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira više od 1400 osiguranih osoba, uz mjerilo izražene zemljopisne i prometne izoliranosti i dobre popunjenosti mreže. Takvim timovima ugovara se stvarno opredijeljeni broj osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  53. III. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira više od 1400 osiguranih osoba, ali su mjerila zemljopisne i prometne izoliranosti povoljnija (otoci povezani mostom s kopnom, veća gustoća naseljenosti, zadovoljavajuća popunjenost timova prema broju opredijeljenih osiguranih osoba). Takvim timovima, isključivo lociranim na hrvatskim otocima, ugovara se stvarno opredijeljeni broj osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  54. Djelatnost zdravstvene zaŠtite predŠkolske djece: I. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira manje od 700 osiguranih osoba predškolskog uzrasta. Tim se ugovara kao puni standardni tim u djelatnosti. Odredbe ove točke primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu. II. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira od 700 do 1000 osiguranih osoba predškolskog uzrasta uz mjerilo izražene zemljopisne i prometne izoliranosti. Tim se ugovara prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  55. III. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove na hrvat­skim otocima kojima gravitira više od 1000 osiguranih osoba predškolskog uzrasta. Tim se ugovara prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  56. Djelatnost zdravstvene zaŠtite Žena I. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira manje od 4 200 osiguranih osoba. Tim se ugovara kao puni standardni tim u djelatnosti. Odredbe ove točke primjenjuju se pod uvjetom da je za tim opredijeljeno više od 75% osiguranih osoba koje gravitiraju tom timu. II. Privremeni posebni standard obuhvaća sve timove kojima gravitira od 4 200 do 6 000 osiguranih osoba, uz mjerilo izražene zemljopisne i prometne izoliranosti. Tim se ugovara prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  57. III. Privremeni posebni standard obuhvaća sve ginekološke timove na hrvatskim otocima kojima gravitira više od 6 000 osiguranih osoba. Tim se ugovara prema stvarno opredijeljenom broju osiguranih osoba za koje se dodatna novčana sredstva obračunavaju s koeficijentom 1,
  58. Higijensko-epidemioloŠka zdravstvena zaŠtita Županijskim zavodima za javno zdravstvo na području kojih je prosječna gustoća stanovnika na km2 manja od 50, dodatna novčana sredstva obračunavaju se s koeficijentom 1,
  59. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaŠtitu Školske djece i studenata Županijskim zavodima za javno zdravstvo na području kojih je prosječna gustoća stanovnika na km2 manja od 50, ugovara se dodatni tim u navedenoj djelatnosti. Županijskim zavodima za javno zdravstvo, koji provode preventivno odgojne mjere u školskim ustanovama udaljenim više od 20 km od sjedišta tima, dodatna novčana sredstva za broj osiguranih osoba u tim ustanovama obračunavaju se s koeficijentom 1,
  60. Županijskim zavodima za javno zdravstvo, koji u značajnijoj mjeri provode preventivno odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata na hrvatskim otocima, ugovaraju se dodatna sredstva visina kojih se utvrđuje u ovisnosti o objektivnom stanju na terenu: – lokaciji tima – veličini terena koji pokriva – broju škola za koje tim skrbi. PatronaŽna zdravstvena zaŠtita Domovima zdravlja na području kojih je prosječan broj stanovnika na km2 manji od 30, ugovara se razlika između stvarnog broja stanovnika na području doma zdravlja i standardnog broja stanovnika s obzirom na broj ponuđenih patronažnih sestara VŠS, ali ne više od jednog punog standardnog tima. Na specifičnom području unutar doma zdravlja na kojem je broj stanovnika na/km2 manji od 30, uz uvjet da je dom zdravlja formirao (ponudio) tim koji provodi patronažnu zdravstvenu zaštitu upravo za to područje, dodatno se ugovara razlika novčanih sredstava od stvarno pripadajućih sredstava s obzirom na broj stanovnika do punog standardnog tima za djelatnost. Primarna laboratorijska dijagnostika Svi laboratoriji kojima gravitira do 16 250 osiguranih osoba ugovaraju se u alikvotnom tromjesečnom iznosu u odnosu na fiksni godišnji novčani iznos od 483.437,43 kn. Primarna laboratorijska dijagnostika na hrvatskim otocima, koja zbrinjava više od 16 250, a manje od 20 400 osiguranih osoba, ugovara se kao 1/2 standardnog tima primarne laboratorijske dijagnostike. Za dislocirane laboratorijske jedinice na područjima s izraženom zemljopisnom i prometnom izoliranošću, te većom udaljenošću od sjedišta matičnog laboratorija, a u kojima postoji zaposleni laboratorijski radnik, posebno povjerenstvo koje imenuje direktor Zavoda utvrdit će potrebna dodatna sredstva. ZavrŠne odredbe Članak
  61. Timovima kojima gravitira više od maksimalno dopuštenog broja osiguranih osoba, a mreža zdravstvene djelatnosti se iz objektivnih razloga ne može popuniti, iznimno se dopušta ugovaranje svih stvarno opredijeljenih osiguranih osoba. »Timovi bez nositelja« ugovaraju se prema stvarnom broju opredijeljenih osiguranih osoba. Ako timu gravitira značajno veći broj osiguranih osoba od onog koji je opredijeljen timu na punktu, odnosno ako na području gdje je broj timova usklađen s odredbama Mreže zdravstvene djelatnosti (»Narodne novine« broj 85/02., 90/
  62. i 49/03.), a tim iz iste djelatnosti zbog broja opredijeljenih osiguranih osoba primjenom odredaba iz ove Odluke ostvaruje godišnje 25% sredstava više od godišnje novčane vrijednosti standardnog tima, novčana naknada za tim obračunava se s koeficijentom prve niže skupine od koeficijenta skupine koja bi mu inače pripadala prema mjerilima propisanim ovom Odlukom, a kada nema niže skupine s pripadajućim koeficijentom na tim se primjenjuje koeficijent 1,
  63. Članak
  64. Mjerila za ugovaranje hitne medicinske pomoći, koja nisu obuhvaćena »korektivnim faktorima« iz Pravilnika o privremenim standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za razdoblje od
  65. siječnja do
  66. ožujka
  67. godine, u svezi s rješavanjem posebitosti pružanja hitne medicinske pomoći na području Republike Hrvat­ske, utvrđuje posebno povjerenstvo koje imenuje direktor Zavoda. Jednog člana povjerenstva imenuje Ministarstvo zdravstva. Članak
  68. Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se za razdoblje od
  69. siječnja do
  70. ožujka
  71. godine. Klasa: 025-04/03-01/339 Urbroj: 338-01-05-03-1 Zagreb,
  72. studenoga
  73. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje doc. dr. sc. Nikica Gabrić, v. r. Odluka, NN 198/2003-3171 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Odluka Izdanje: NN 198/2003 Broj dokumenta u izdanju: 3171 Datum tiskanog izdanja: 19.12.
  74. ELI: /eli/sluzbeni/2003/198/3171 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  75. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.