← Hrvatska

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (pročišćeni tekst)

Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (pročišćeni tekst) Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (pročišćeni tekst) NN 12/2006 (1.2.2006.), Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (pročišćeni tekst) HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 303 Na osnovi članka

  1. podstavka
  2. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine«, broj 16/02., 24/
  3. i 58/03.) direktor Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje utvrdio je pročišćeni tekst Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu. Pročišćeni tekst Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu obuhvaća Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu (»Narodne novine«, broj 76/
  4. te njegove izmjene i dopune objavljene u »Narodnim novinama«, broj 43/03., 198/03., 30/
  5. i 155/05.). U navedenim pravilnicima naznačeno je vrijeme njihova stupanja na snagu. PRAVILNIK O PRAVIMA, UVJETIMA I NAČINU KORIŠTENJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U INOZEMSTVU (pročišćeni tekst) I. OPĆE ODREDBE Članak
  6. Ovim Pravilnikom uređuje se pravo osiguranih osoba Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu u skladu s odredbama međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, Zakona o zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), posebnih propisa i drugih općih akata Zavoda, te uvjeti i način ostvarivanja tog prava. Članak
  7. U državama s kojima je Republike Hrvatska sklopila ili preuzela ugovore o socijalnom osiguranju osigurana osoba koristi zdravstvenu zaštitu na način i u opsegu propisanom odredbama tih ugovora. U državama s kojima Republika Hrvatska nije sklopila ili nije preuzela ugovore o socijalnom osiguranju, odnosno ugovorima nije riješeno pitanje korištenja zdravstvene zaštite osigurana osoba zdravstvenu zaštitu koristi u skladu sa Zakonom, drugim propisima i općim aktima Zavoda. II. PRAVO NA KORIŠTENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U INOZEMSTVU Članak
  8. Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu ostvaruje osiguranik Zavoda koji je upućen na rad ili stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo i to: – osoba u radnom odnosu pri pravnoj ili fizičkoj osobi sa sjedištem u Republici Hrvatskoj – osoba koja je izabrana ili imenovana na stalne dužnosti u određenim tijelima državne vlasti, odnosno jedinicama lokalne i područne (regionalne) samouprave – osoba zaposlena u stranim predstavništvima i podružnicama ili međunarodnim organizacijama i ustanovama sa sjedištem u Republici Hrvatskoj – osoba zaposlena u stranim konzularnim i diplomatskim predstavništvima sa sjedištem u Republici Hrvatskoj – osoba koja je prekinula rad jer ju je pravna ili fizička osoba uputila na obrazovanje, stručno usavršavanje ili poslijediplomski studij u inozemstvo. Pravo iz stavka
  9. ovog članka može ostvariti i druga osigurana osoba Zavoda i to: – osoba na radu u kućanstvu osiguranika koji se nalazi na radu u inozemstvu – osoba upućena u inozemstvo u sklopu međunarodne tehničko-prosvjetne i kulturne suradnje – članovi obitelji osiguranika (supružnik i djeca) iz stavka
  10. i
  11. podstavka
  12. i
  13. ovog članka – osoba koja u inozemstvu boravi po privatnom poslu – osoba kojoj Zavod pod uvjetima propisanim ovim Pravilnikom odobri pravo na liječenje u inozemstvu. III. UVJETI I NAČIN KORIŠTENJA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU U INOZEMSTVU
  14. Osiguranik na radu ili stručnom usavršavanju, odnosno obrazovanju u inozemstvu Članak
  15. Osiguranik iz članka
  16. stavka
  17. i
  18. podstavka
  19. i
  20. ovog Pravilnika koji je upućen na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo na rok duži od 30 dana ostvaruje pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu pod uvjetom da je pravna ili fizička osoba, tijelo državne vlasti, jedinica lokalne i područne (regionalne) samouprave, strano predstavništvo i podružnica, odnosno strano diplomatsko i konzularno predstavništvo (u daljnjem tekstu: podnositelj prijave) podnijela nadležnom područnom uredu Zavoda prijavu o upućivanju na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo na propisanoj tiskanici koja je sastavni dio ovog Pravilnika i to prije odlaska u inozemstvo. Podnositelj prijave iz stavka
  21. ovog članka obvezan je uz prijavu o upućivanju na rad, odnosno stručno usavršavanje ili obrazovanje u inozemstvu koje obavlja uz rad podnijeti: – akt o upućivanju osiguranika na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo – liječničku svjedodžbu o zdravstvenoj sposobnosti osiguranika ne stariju od 3 mjeseca kojom je prije odlaska u inozemstvo potvrđeno da je sposoban za obavljanje poslova radi kojih se upućuje na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo. Pod liječničkom svjedodžbom u smislu ovog Pravilnika podrazumijeva se liječnička svjedodžba koju je izdala zdravstvena ustanova koja u svom sastavu ima djelatnost medicine rada ili privatna ordinacija medicine rada. Liječnička svjedodžba iz stavka
  22. ovog članka vrijedi najkasnije do datuma do kojeg je svjedodžbom utvrđena obveza ponovne provjere zdravstvene sposobnosti osiguranika. Iznimno, za osiguranika koji se upućuje u inozemstvo na stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje koje ne obavlja uz rad, podnositelj prijave nije obvezan podnijeti liječničku svjedodžbu iz stavka
  23. podstavka
  24. ovog članka već potvrdu izabranog doktora opće medicine o zdravstvenom stanju (u daljnjem tekstu – potvrda o zdravstvenom stanju), a kojom potvrđuje da osiguranik ne boluje od akutne bolesti, odnosno da osiguranik ne boluje od kroničnih i drugih bolesti zbog kojih je potrebno duže ili stalno liječenje, odnosno stalni liječnički nadzor. Pod nadležnim područnim uredom Zavoda u smislu ovog Pravilnika smatra se, u pravilu, područni ured Zavoda prema mjestu prebivališta osigurane osobe. Članak
  25. Na osnovi prijave iz članka
  26. stavka 1., liječničke svjedodžbe iz članka
  27. stavka
  28. podstavka 2., odnosno potvrde o zdravstvenom stanju osiguranika iz članka
  29. stavka
  30. ovog Pravilnika nadležni područni ured Zavoda izdaje osiguraniku kojeg se upućuje na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u državu s kojom je Republika Hrvatska sklopila ili preuzela ugovor o socijalnom osiguranju potvrdu čiji je oblik i sadržaj utvrđen tim ugovorom (u daljnjem tekstu: dvojezična potvrda). Osiguraniku koji je upućen na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u državu s kojom Republika Hrvatska nema sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju, odnosno ako međunarodnim ugovorom nije riješeno pitanje korištenja zdravstvene zaštite, nadležni područni ured Zavoda na osnovi prijave, liječničke svjedodžbe, odnosno potvrde o zdravstvenoj sposobnosti iz članak
  31. ovog Pravilnika izdaje potvrdu o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu (u daljnjem tekstu: potvrda) na propisanoj tiskanici koja je sastavni dio ovog Pravilnika. O izdanim potvrdama iz stavka
  32. i
  33. ovog članka nadležni područni ured Zavoda vodi posebnu evidenciju. Članak
  34. Podnositelj prijave iz članka
  35. ovog Pravilnika obvezan je u roku od 15 dana nakon prestanka rada, stručnog usavršavanja, odnosno obrazovanja u inozemstvu podnijeti odjavu rada, stručnog usavršavanja, odnosno obrazovanja osiguranika u inozemstvu nadležnom područnom uredu Zavoda na propisanoj tiskanici, koja je sastavni dio ovog Pravilnika.
  36. Osiguranik upućen na službeni put u inozemstvo Članak
  37. Osiguranik iz članka
  38. stavka
  39. podstavka
  40. –
  41. ovog Pravilnika koji je upućen na službeni put u inozemstvo iznimno nije obvezan radi korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu prethodno ishoditi potvrde iz članka
  42. ovog Pravilnika, već će Zavod u postup­ku rješavanja zahtjeva za naknadu troškova korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu utvrđivati osnovanost zahtjeva provjerom: medicinske dokumentacije, računa o izvršenom liječenju, dokumentacije o službenom putu, uplati posebnog doprinosa za korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu za vrijeme službenog puta, te na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva nadležnog područnog ureda Zavoda, kojim je utvrđeno da je pružena zdravstvena zaštita bila neophodna i da se nije mogla odgoditi do povrat­ka u Republiku Hrvatsku. U slučaju da osiguranik iz stavka
  43. ovog članka koristi zdravstvenu zaštitu u državama s kojima Republika Hrvatska ima sklop­ljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju kojim je propisana dvojezična potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite, podnositelj prijave iz članka
  44. stavka
  45. ovog Pravilnika obvezan je odmah zatražiti nadležni područni ured Zavoda izdavanje dvojezične potvrde. Osim podnositelja prijave dvojezičnu potvrdu može zatražiti osiguranik, inozemni nositelj osiguranja ili zdravstvena ustanova u kojoj se osiguranik liječi. Na osnovi zahtjeva iz stavka
  46. ovog članka nadležni područni ured Zavoda izdat će za osiguranika dvojezičnu potvrdu. Ako za osiguranika iz stavka
  47. ovog članka nije zatražena dvojezična potvrda o pravu na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, Zavod snosi troškove tako korištene zdravstvene zaštite u visini koliko bi iznosila da je dvojezična potvrda pribavljena, a ako međunarodnim ugovorom nije propisan postupak u slučaju da potonja nije pribavljena, u visini koliko bi zdravstvena zaštita iznosila u ugovornim zdravstvenim ustanovama, odnosno ugovornim zdravstvenim ordinacijama privatne prakse u Republici Hrvatskoj.
  48. Druge osigurane osobe koje imaju pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu Članak
  49. Pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu osigurana osoba iz članka
  50. stavka
  51. podstavka
  52. –
  53. ovog Pravilnika dokazuje potvrdama iz članka
  54. stavka
  55. i
  56. ovog Pravilnika. Nadležni područni ured Zavoda izdaje potvrde iz stavka
  57. ovog članka osiguraniku iz članka
  58. stavka
  59. podstavka
  60. ovog Pravilnika na osnovi prijave i dokumentacije propisane člankom
  61. ovog Pravilnika, a za osigurane osobe iz članka
  62. stavka
  63. podstavka
  64. i
  65. ovog Pravilnika na osnovi prijave i potvrde izabranog doktora opće medicine o zdravstvenom stanju kojom potvrđuje da osigurana osoba ne boluje od akutne bolesti ili da ne postoji poremećaj u njezinom zdravstvenom stanju koji zahtijeva liječničku pomoć, odnosno da osigurana osoba ne boluje od kroničnih i drugih bolesti zbog kojih je potrebno duže ili stalno liječenje, odnosno stalni liječnički nadzor. Izabrani doktor opće medicine potvrdu o zdravstvenom stanju iz članka
  66. stavka
  67. ovog Pravilnika i stavka
  68. ovog članka izdaje na osnovi podataka iz zdravstvenog kartona osiguranika u skladu s preuzetim obvezama iz sklopljenog ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, bez naplate. Nadležni područni ured Zavoda vodi posebnu evidenciju o izdanim potvrdama iz stavka
  69. i
  70. ovog članka. Članak
  71. Osiguranoj osobi iz članka
  72. stavka
  73. i
  74. podstavka
  75. –
  76. i članka
  77. ovog Pravilnika osigurava se pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu koju se ne može odgoditi do povratka u Republiku Hrvatsku. Osiguranoj osobi iz članka
  78. stavka
  79. podstavka
  80. ovog Pravilnika osigurava se pravo na korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu samo za slučaj hitne medicinske pomoći kako bi se otklonila neposredna opasnost po život i zdravlje osigurane osobe. Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu u inozemstvu u smislu stavka
  81. i
  82. ovog članka mora se odmah javiti nadležnom područnom uredu Zavoda radi daljnjeg praćenja zdravstvenog stanja i ocjenjivanja potrebe povratka (prijevoza) u Republiku Hrvatsku. Osigurana osoba iz članka
  83. stavka
  84. i
  85. podstavka
  86. –
  87. ovog Pravilnika koja ne postupi u skladu sa stavkom
  88. ovog članka nema pravo na teret sredstava Zavoda ostvariti zdravstvenu zaštitu u inozemstvu, osim u slučajevima kada dokaže da iz opravdanih razloga (vezanih uz njezino zdravstveno stanje) nije mogla tako postupiti. Članak
  89. Osiguranoj osobi koja u inozemstvu boravi po privatnom poslu potvrde iz članka
  90. stavka
  91. i
  92. ovog Pravilnika izdaju se posebno za svaki odlazak u inozemstvo. Potvrde iz stavka
  93. ovog članka izdaju se na osnovi potvrde o zdravstvenom stanju iz članka
  94. ovog Pravilnika, koja ne smije biti starija od 30 dana. IV. UPUĆIVANJE OSIGURANE OSOBE NA LIJEČENJE U INOZEMSTVO Članak
  95. Osiguranoj osobi može se odobriti pravo na upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu ako se potrebno liječenje ne može provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj, a može se uspješno provesti u inozemstvu. Bolesti i posljedice ozljeda za liječenje kojih osigurana osoba može ostvariti pravo iz stavka
  96. ovog članka, posebnom odlukom utvrđuje Upravno vijeće Zavoda uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo. Pod liječenjem u smislu stavka
  97. ovog članka smatraju se dijagnostički i terapijski postupci, operacijski zahvati, bolničko i ambulantno liječenje, te kontrolni pregledi. Članak
  98. O pravu na upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu u skladu s odredbama članka
  99. ovog Pravilnika odlučuje se rješenjem koje u prvom stupnju donosi ovlašteni radnik Direkcije Zavoda. Rješenje iz stavka
  100. ovog članka donosi se na osnovi zahtjeva osigurane osobe, odgovarajuće medicinske dokumentacije te nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je obvezno prije donošenja ocjene o upućivanju na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu pribaviti mišljenje doktora specijalista – konzultanata za bolesti ili posljedice ozljeda utvrđene odlukom iz članka
  101. stavka
  102. ovog Pravilnika koje imenuje ministar nadležan za zdravstvo. Doktori specijalisti – konzultanti iz stavka
  103. ovog članka obrazloženim mišljenjem potvrđuju da traženo liječenje nije moguće provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj ili potvrđuju da je traženo liječenje moguće provesti u ugovornim zdravstvenim ustanovama u Republici Hrvatskoj. Pravo na upućivanje na liječenje u inozemstvo na teret sredstava Zavoda može se odobriti osiguranoj osobi ako je pozitivno mišljenje dalo najmanje dva doktora specijalista – konzultanta iz stavka
  104. ovog članka. Nalaz, mišljenje i ocjena liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda, kojim se osiguranoj osobi odobrava upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu, obvezno podliježe suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Odluka o izboru inozemne zdravstvene ustanove u koju će se osiguranu osobu uputiti na liječenje, u nadležnosti je Zavoda. Članak
  105. Iznimno od odredbi članka
  106. i
  107. ovog Pravilnika u hitnom slučaju kada postoji neposredna opasnost za život osigurane osobe, rješnje iz članka
  108. stavka
  109. i članka
  110. stavka
  111. ovoga Pravilnika može se donijeti bez pribavljene suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Članak
  112. Rješenjem o pravu na liječenje u inozemstvu određuje se:
  113. država i naziv zdravstvene ustanove gdje će se liječenje provesti
  114. vrsta i metoda liječenja
  115. razlozi zbog kojih se odobrava liječenje u inozemstvu
  116. vrijeme trajanja liječenja
  117. vrsta prijevoznog sredstva
  118. potreba pratnje i pratitelj
  119. obveza sudjelovanja osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite
  120. način podmirenja troškova liječenja
  121. obveza osigurane osobe o dostavljanju izvješća o obavljenom liječenju. Nakon donošenja rješenja iz stavke
  122. ovog članka Direkcija Zavoda izdaje jamčevno pismo inozemnoj zdravstvenoj ustanovi u kojoj će se liječenje provesti. Rješenje iz stavka
  123. ovog članka mora se izvršiti u roku od 60 dana od dana primitka rješenja. U opravdanim slučajevima rok iz stavka
  124. ovog članka može se iznimno produžiti na zahtjev osigurane osobe. Iznimno, u opravdanim slučajevima može se odobriti produženje trajanja liječenja iz stavka
  125. točke
  126. ovog članka na prijedlog inozemne zdravstvene ustanove u koju je osigurana osoba upućena na liječenje. Produženje trajanja liječenja iz stavka
  127. ovog članka odobrava se dopunom rješenja iz stavka
  128. ovog članka, a na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je donijeto na osnovi mišljenja doktora specijalista – konzultanata iz članka
  129. stavka
  130. ovog Pravilnika i na koje je suglasnost dalo posebno povjerenstvo Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Članak
  131. Osigurana osoba kojoj je priznato pravo na liječenje u inozemstvu obvezna je u roku od 15 dana nakon završenog liječenja u inozemstvu dostaviti Direkciji Zavoda otpusno pismo i drugu medicinsku dokumentaciju o obavljenom liječenju. Članak
  132. Upravnom vijeću Zavoda obvezno se podnosi polugodišnje i godišnje izvješće o upućivanju osiguranih osoba Zavoda na liječenje u inozemstvo osnovom donijetih rješenja iz članka
  133. i
  134. ovog Pravilnika. Polugodišnje izvješće iz stavka
  135. ovog članka sadrži podatke o: – osiguranoj osobi (inicijali i godina rođenja) – dijagnozi zbog koje je osigurana osoba upućena na liječenje u inozemstvo – vrsti i trajanju liječenja – državi i nazivu zdravstvene ustanove u kojoj je obavljeno liječenje – doktorima specijalistima-konzultantima koji su dali pozitivno mišljenje o upućivanju na liječenje u inozemstvo. Godišnje izvješće za izvršena liječenja u inozemstvu iz stavka
  136. ovog članka sadrži osim podataka iz stavka
  137. ovog članka i podatke o: – trošku zdravstvene zaštite – ukupnom trošku za liječenje u inozemstvu osiguranih osoba za određeno razdoblje – ostalim relevantnim činjenicama. V. NAKNADA TROŠKOVA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE KORIŠTENE U INOZEMSTVU Članak
  138. Osigurana osoba koja je na liječenje u inozemstvo otišla bez rješenja o pravu na liječenje u inozemstvu iz članka
  139. i
  140. ovog Pravilnika nema pravo na naknadu troškova tog liječenja na teret sredstava Zavoda. Iznimno, u slučajevima kada je postupak za priznavanje prava na liječenje u inozemstvu pokrenut u skladu s člankom
  141. stavkom
  142. i člankom
  143. ovog Pravilnika, a osigurana osoba prije donošenja rješenja liječenje u inozemstvu iz opravdanih razloga ostvari o svom trošku, ima pravo na naknadu troškova tog liječenja i naknadu put­nih troškova ako se, u smislu odredaba članka
  144. ovog Pravilnika, rješenjem utvrdi da je liječenje bilo opravdano. Članak
  145. Pravo na liječenje u inozemstvu prema postupku propisanom u članku
  146. ovoga Pravilnika može ostvariti i osigurana osoba za koju je tijekom liječenja u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u Republici Hrvatskoj, zbog nemogućnosti nastavka uspješnog liječenja u toj ili u drugoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi u Republici Hrvatskoj, zdravstvena ustanova dala prijedlog za premještaj i daljnje liječenje u inozemnoj zdravstvenoj ustanovi. Nadležni liječnik specijalist zdravstvene ustanove u kojoj se osigurana osoba liječi obvezan je uz prijedlog za nastavak liječenja u inozemnoj zdravstvenoj ustanovi osiguranoj osobi, članu njezine obitelji ili osobi koja o njoj skrbi dati svu raspoloživu medicinsku dokumentaciju i uputiti ih na obvezu prethodnog podnošenja pisanog zahtjeva za upućivanje na liječenje u inozemstvo Direkciji Zavoda. Zahtjevi iz stavka
  147. ovog članka rješavaju se po hitnom postupku. Članak
  148. Zavod ne snosi troškove zdravstvene zaštite korištene u inozemstvu za osiguranu osobu iz članka
  149. stavka
  150. i
  151. podstavka
  152. –
  153. ovog Pravilnika koja prije odlaska u inozemstvo nije pribavila potvrde iz članka
  154. stavka
  155. ili
  156. ovog Pravilnika. Ako osigurana osoba nije prethodno pribavila potvrde iz stavka
  157. ovog članka, troškove zdravstvene zaštite korištene u inozemstvu snosi pravna ili fizička osoba, tijelo državne vlasti, jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave, strana predstavništva i podružnice, odnosno strana diplomatska i konzularna predstavništva koja su osiguranika uputila na rad, stručno usavršavanje, odnosno obrazovanje u inozemstvo ili osobno osigurana osoba u slučaju kada u inozemstvu boravi po privatnom poslu. Članak
  158. Zavod ne snosi troškove za stomatološko-protetske pomoći i stomatološko-protetske nadomjestke, kao i za ortopedska i druga pomagala ostvarena u inozemstvu osiguranoj osobi iz članka
  159. stavka
  160. i
  161. podstavka
  162. –
  163. ovog Pravilnika, ako međunarodnim ugovorom nije drukčije uređeno. Članak
  164. Osiguranoj osobi iz članka
  165. stavka
  166. ovog Pravilnika koja je koristila zdravstvenu zaštitu u inozemstvu koju se nije moglo odgoditi do povratka u Republiku Hrvatsku, a kojoj je unatoč pribavljenoj potvrdi iz članka
  167. stavka
  168. ovog Pravilnika naplaćena zdravstvena zaštita u inozemstvu, Zavod će na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva nadležnog područnog ureda Zavoda priznati troškove zdravstvene zaštite prema odredbama međunarodnog ugovora, odnosno ako međunarodnim ugovorom nije regulirano plaćanje te zdravstvene zaštite ili je zdravstvena zaštita korištena u državi s kojom Republika Hrvatska nema sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju prema stvarnom trošku te zdravstvene zaštite. Osiguranoj osobi iz članka
  169. stavka
  170. ovog Pravilnika koja je zdravstvenu zaštitu u inozemstvu koristila za slučaj hitne medicinske pomoći radi otklanjanja neposredne opasnosti po život i zdravlje, a kojoj je unatoč pribavljenoj potvrdi iz članka
  171. stavke
  172. ovog Pravilnika naplaćena zdravstvena zaštita u inozemstvu, Zavod će na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva nadležnog područnog ureda Zavoda priznati troškove zdravstvene zaštite prema odredbama međunarodnog ugovora, odnosno ako međunarodnim ugovorom nije regulirano plaćanje te zdravstvene zaštite ili je hitna medicinska pomoć korištena u državi s kojom Republika Hrvatska nema sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju prema stvarnom trošku te zdravstvene zaštite. Iznimno od stavka
  173. i
  174. ovog članka kada je osiguranoj osobi naplaćena zdravstvena usluga u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod ugovornog zdravstvenog radnika privatne prakse u državi s kojom Republika Hrvatska ima sklopljen ili preuzet ugovor o socijalnom osiguranju u višem iznosu nego što je utvrđeno međunarodnim ugovorom, Zavod će joj na osnovi nalaza, ocjene i mišljenja liječničkog povjerenstva nadležnog područnog ureda Zavoda priznati stvarne troškove te zdravstvene zaštite. Osigurana osoba iz stavka
  175. –
  176. ovog članka obvezna je uz zahtjev za naknadu troškova priložiti medicinsku dokumentaciju o pruženim zdravstvenim uslugama s prijevodom na hrvatski jezik i original računa koji glasi na ime osigurane osobe iz kojeg je vidljivo da je račun plaćen. Članak
  177. Osigurana osoba koja zdravstvenu zaštitu u inozemstvu koristi prema odredbama ovog Pravilnika obvezna je sudjelovati u dijelu troškova te zdravstvene zaštite u skladu s odredbama međunarodnog ugovora, Zakona, drugih propisa i općih akata Zavoda. Članak
  178. O pravu na naknadu troškova za zdravstvenu zaštitu korištenu u inozemstvu u skladu s odredbama članka 19.,
  179. i
  180. ovog Pravilnika osiguranoj osobi na njezin zahtjev nadležni područni ured Zavoda izdat će prvostupanjsko rješenje u upravnom postupku. Članak
  181. Protiv rješenja iz članka
  182. stavka
  183. ovog Pravilnika osigurana osoba ima pravo žalbe u roku od 15 dana od dana primitka rješenja. Žalba se podnosi direktoru Zavoda. Drugostupanjsko rješenje donosi direktor Zavoda na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene višeg liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda koje je donijeto na osnovi mišljenja doktora specijalista – konzultanata iz članka
  184. stavka
  185. ovog Pravilnika. Nalaz, mišljenje i ocjena višeg liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda kojom se osiguranoj osobi odobrava upućivanje na liječenje u inozemnu zdravstvenu ustanovu obvezno podliježe suglasnosti posebnog povjerenstva Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. U postupku rješavanja žalbe osigurane osobe ne mogu sudjelovati isti doktori specijalisti - konzultanti i članovi posebnog povjerenstva koji su sudjelovali u davanju mišljenja, odnosno suglasnosti u prvom stupnju. Rješenje direktora Zavoda iz stavka
  186. ovog članka je konačno u postupku koji provodi Zavod. Protiv rješenja iz stavka
  187. ovog članka dopuštena je tužba Upravnom sudu Republike Hrvatske u roku od 30 dana od dana primitka rješenja. Članak
  188. Protiv rješenja iz članka
  189. ovog Pravilnika osigurana osoba Zavoda ima pravo žalbe Direkciji Zavoda u roku od 15 dana od dana primitka rješenja. Rješenje u drugom stupnju Direkcija Zavoda donosi na osnovi nalaza, mišljenja i ocjene liječničkog povjerenstva Direkcije Zavoda. Protiv rješenja iz stavka
  190. ovog članka dopuštena je tužba Upravnom sudu Republike Hrvatske u roku od 30 dana od dana primitka rješenja. Klasa: 500-01/06-01/3 Urbroj: 338-01-02-06-1 Zagreb,
  191. siječnja
  192. Direktor dr. sc. Većeslav Bergman, dr. stom., v. r. Pročišćeni tekst, NN 12/2006-303 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pročišćeni tekst Izdanje: NN 12/2006 Broj dokumenta u izdanju: 303 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 1.2.
  193. ELI: /eli/sluzbeni/2006/12/303 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  194. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.