← Hrvatska

Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstve­nim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za 2006. godinu

Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstve­nim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za

  1. godinu Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstve­nim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
  2. godinu NN 26/2006 (8.3.2006.), Odluka o osnovama za sklapanje ugovora sa zdravstve­nim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
  3. godinu HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 632 Na osnovi odredbi članka
  4. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/
  5. i 90/05.) i članka
  6. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/
  7. i 58/03) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  8. sjednici održanoj
  9. veljače
  10. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je ODLUKU O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA SA ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA I PRIVATNIM ZDRAVSTVENIM RADNICIMA ZA
  11. GODINU OPĆE ODREDBE Članak
  12. Ovom se Odlukom utvrđuje način provođenja zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja, formiranje cijena zdravstvene zaštite, te način i uvjeti pod kojima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) sklapa ugovore za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja sa zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima za
  13. godinu. Radi ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala za osigurane osobe Zavoda, Zavod sklapa ugovore s isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala u skladu s vrijedećim Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima. Članak
  14. Način i uvjeti pod kojima Zavod sklapa ugovore o provođenju zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj, tercijarnoj razini i razini zdravstvenih zavoda utvrđuju se osnovom Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/
  15. i 90/05., u daljnjem tekstu: Zakon), u skladu s Pravilnikom o standardima i normativima prava iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za
  16. godinu (u daljnjem tekstu: Pravilnik), te drugim općim aktima Zavoda. Članak
  17. Na osnovi odredaba članka
  18. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine« broj 121/
  19. i 48/05.) zdravstvena djelatnost obavlja se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, te na razini zdravstvenih zavoda. Zdravstvenu zaštitu na primarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju na osnovi slobodnog izbora doktora medicine i doktora stomatologije, u pravilu, prema mjestu prebivališta, a prema odred­bama općih akata Zavoda. Zdravstvenu zaštitu na sekundarnoj i tercijarnoj razini osigurane osobe Zavoda ostvaruju osnovom uputnice izabranoga ugovornoga doktora primarne zdravstvene zaštite. Zdravstvenu zaštitu na razini zdravstvenih zavoda osigurane osobe Zavoda ostvaruju: na primarnoj razini prema mjestu prebivališta, odnosno boravišta, na sekundarnoj razini na osnovi uputnice izabranog ugovornog doktora primarne zdravstvene zaštite. Pravo na ortopedska i druga pomagala osigurane osobe Zavoda ostvaruju pod uvjetima i na način propisan Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima. Članak
  20. Za potrebe popune Osnovne mreže zdravstvene djelatnosti (»Narodne novine« broj 188/04., u daljnjem tekstu: Mreža) Zavod osnovom odredaba članka 85., a u skladu s odredbama članka
  21. Zakona raspisuje natječaj za sklapanje ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja i to primarne, specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite za
  22. godinu s do sada ugovorenim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kao i zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima koji do sada nisu imali sklopljen ugovor sa Zavodom, te uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo donosi odluku o odabiru najpovoljnijeg ponuditelja. Kada se na natječaj iz stavka
  23. ovog članka i to isključivo za djelatnost i područja gdje Mreža nije popunjena, prijavi više ponuditelja od traženog broja izvršitelja, a koji zadovoljavaju propisane kriterije za sklapanje ugovora iz određene djelatnosti, prednost će imati ponuditelji prema kriterijima i redoslijedu kako slijedi:
  24. ponuditelj specijalist medicine za djelatnost za koju se raspisuje natječaj
  25. ponuditelj doktor stomatologije za djelatnost polivalentne stomatološke zdravstvene zaštite
  26. ponuditelj s većim brojem opredijeljenih osiguranih osoba
  27. ponuditelj čija je ordinacija dostupnija najvećem broju opredijeljenih osiguranih osoba s obzirom na područje za koje se raspisuje natječaj
  28. ponuditelj kojem se sjedište zdravstvene ustanove ili privatne prakse ili ordinacije nalazi na području za koje se raspisuje natječaj, odnosno kojem je sjedište najbliže području za koje se raspisuje natječaj
  29. ponuditelj koji prvi podnese ponudu u vrijeme raspisanog natječaja, pod uvjetom da ispunjava propisane uvjete. Pri donošenju odluke o odabiru ponuda prema kriterijima iz stavka
  30. ovog članka, kriteriji se primjenjuju načinom eliminacije i to tako da se prvo procjenjuje prvi kriterij, ako ga niti jedan ponuditelj ne zadovoljava ili ga više ponuditelja zadovoljavaju, procjenjuje se drugi kriterij i tako redom dok se ne dobije najpovoljniji ponuditelj. Kada ni nakon primjene svih kriterija propisanih stavkom
  31. ovog članka i nadalje ostanu dva ili više jednako pravna i prihvatljiva ponuditelja, odluku o izboru najpovoljnijeg ponuditelja donosi arbitraža iz članka
  32. stavka
  33. Zakona. S odabranim ponuditeljem iz ovog članka Zavod sklapa ugovor o provođenju zdravstvene zaštite na pojedinoj razini zdravstvene djelatnosti za
  34. godinu. Članak
  35. Zbog potrebe popune Mreže Zavod može, prema potrebi, iznimno i tijekom godine raspisivati natječaj za popunjenje Mreže iz određene djelatnosti i za određeno područje, a radi sklapanja ugovora za provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja. Postupak se provodi u skladu s odredbama članka
  36. ove Odluke. Iznimno od odredbe članka
  37. stavka
  38. ove Odluke Zavod tijekom cijele godine sklapa ugovore s privatnim zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima kojima je tijekom godine osnovom rješenja ministra nadležnog za zdravstvo odobren rad u djelatnosti koja će se obavljati u sklopu Mreže te zdravstvene djelatnosti. Sa zdravstvenim radnicima u Mreži koji će u
  39. godini navršiti 65 godina života i 20 godina staža osiguranja Zavod će sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite, ali najduže do
  40. prosinca
  41. godine. Sa zdravstvenim radnicima na primarnoj razini zdravstvene zaštite u Mreži koji su navršili 65 godina života i 20 godina staža osiguranja Zavod će sklopiti ugovore o provođenju zdravstvene zaštite, ali najduže do
  42. siječnja
  43. godine. Iznimno od odredbi stavka
  44. ovog članka Zavod će na područjima gdje zbog nedostatka potrebnih kadrova Mrežu nije moguće organizirati provođenje zdravstvene zaštite na odgovarajući način, nastaviti ugovorni odnos sa zdravstvenim radnicima koji su navršili 65 godina života i 20 godina staža osiguranja i nakon
  45. siječnja
  46. godine, ali najduže do
  47. prosinca
  48. godine Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezni su istaknuti naziv da su ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno privatni zdravstveni radnik, te naznačiti ugovorenu zdravstvenu djelatnost. Članak
  49. Ugovorom iz članka
  50. stavka
  51. ove Odluke određuje se: – vrsta, kvaliteta i način obavljanja zdravstvene djelatnosti – opseg obavljanja zdravstvene djelatnosti – početak i razdoblje obavljanja zdravstvene djelatnosti – novčana sredstva za obavljanje zdravstvene djelatnosti – način, uvjeti i rokovi plaćanja – nadzor nad ostvarivanjem ugovornih obveza – druga međusobna prava i obveze ugovornih strana. Članak
  52. Ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su na svim razinama zdravstvene zaštite pružiti hitnu medicinsku pomoć svim osobama bez obzira na mjesto prebivališta, odnosno boravišta osobe. Pod hitnom medicinskom pomoći iz stavka
  53. ovog članka podrazumijeva se pružanje dijagnostičkih i terapijskih postupaka koji su nužni u otklanjanju neposredne opasnosti po život i zdravlje, odnosno zbog otklanjanja mogućnosti nastanka trajnog invaliditeta. Članak
  54. Ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnik pružaju zdravstvene usluge osiguranim osobama iz država s kojima Republika Hrvatska ima sklopljen ugovor o socijalnom osigu­ranju, te osobama koje su osigurane prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj (»Narodne novine« broj 114/97.). Osigurane osobe iz stavka
  55. ovog članka, koje koriste zdravstve­nu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a imaju prebivalište u Republici Hrvatskoj, zdravstvenu zaštitu na svim razinama koriste na način i u opsegu predviđenom za članove obitelji osiguranika Zavoda, na osnovi zdravstvene iskaz­nice Za­voda. Osigurane osobe iz stavka
  56. ovog članka, koje koriste zdravstvenu zaštitu na osnovi međunarodnih ugovora o socijalnom osiguranju, a privremeno borave u Republici Hrvatskoj, na svim razinama koriste zdravstvenu zaštitu u opsegu predviđenom pojedinim međunarodnim ugovorom uz pravo na korištenje lijekova na recept u svezi sa zbrinjavanjem tog stanja. Članak
  57. Zavod s Hrvatskim crvenim križem, odnosno državnim zavodima, te drugim zdravstvenim ustanovama koje u svrhu unapređenja zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja provode posebne zadaće u djelatnosti zdravstvene zaštite, sklapa ugovore za provođenje programa koje je usvojilo Upravno vijeće Zavoda. Programom se utvrđuju poslovi i zadaće od interesa za osnovno zdravstveno osiguranje s rokovima izvršenja, naznakom potrebnih radnika i novčanom naknadom. Radi provođenja primarne zdravstvene zaštite osoba koje obav­ljaju poslove u svezi s osiguranjem i zaštitom integriteta Republike Hrvatske Zavod će u skladu s općim aktima koje donosi Upravno vijeće Zavoda posebnim ugovorima urediti međusobna prava i obveze. Radi održava­nja i unapređe­nja kvalitete zdravstvene zaštite, ugovorni zdravstveni radnici visoke stručne spreme imaju pravo i obvezu, u razdob­lju od tjedan dana tijekom ugovornog razdob­lja, u skladu s odredbama općih akata nadležne komore o struč­nom usavršava­nju zdravstvenih radnika, stručno se usavršavati na teret sredstava koja su uk­ljučena u cijenu zdravstvene zaštite. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  58. Zdravstvena zaštita na primarnoj razini pruža se kroz djelat­no­sti:
  59. opću/obiteljsku medicinu
  60. zdravstvenu zaštitu predškolske djece
  61. zdravstvenu zaštitu žena
  62. patronažnu zdravstvenu zaštitu
  63. zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega)
  64. stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu)
  65. higijensko-epidemiološku zdravstvenu zaštitu
  66. preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata
  67. laboratorijsku dijagnostiku
  68. ljekarništvo
  69. hitnu medicinsku pomoć. Članak
  70. Zdravstvenu zaštitu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja u djelatnostima na primarnoj razini prema Pravilniku provode: doktori medicine, doktori specijalisti opće/obiteljske medicine, doktori specijalisti pedijatri, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori specijalisti ginekolozi, doktori specijalisti epidemiolozi, doktori stomatolozi, viši zubari dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije, zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme. Za provođenje zdravstvene zaštite iz stavka
  71. ovog članka Zavod sklapa ugovore s domovima zdravlja, ljekarnama, zavodima za javno zdravstvo, ustanovama za hitnu medicinsku pomoć, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, te privatnim zdravstvenim radnicima. Članak
  72. Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece, zdravstvene zaštite žena i stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne), čini broj osiguranih osoba Zavoda koje su se opredijelile za pojedinog doktora medicine, odnosno doktora stomatologije usklađen s bazom podataka osiguranih osoba Zavoda, broj osoba kojima je zdravstvena zaštita osigurana u skladu s člankom
  73. stavkom
  74. ove Odluke, te broj osoba kojima je priznat status povratnika u Republici Hrvatskoj. Doktor koji nije specijalist opće/obiteljske medicine iznimno ugovara djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, ako prema mjestu stanovanja nemaju mogućnost izbora doktora specijalista pedijatra ili doktora specijalista opće/obiteljske medicine. Doktor specijalist pedijatar ugovara djecu predškolske dobi od 0 do 7 godina, a iznimno može ugovoriti i djecu školske dobi do završenoga osnovnog školovanja u godini ugovaranja i to kada doktor specijalist pedijatar nije u mogućnosti popuniti tim do standardom propisanog broja djece predškolske dobi ili kada na nekom području nema dostatan broj drugih doktora za koje bi se djeca školske dobi opredijelila. Na području na kojem nema dostatan broj specijalista ginekologa na razini primarne zdravstvene zaštite, zdravstvena zaštita žena ugovara se s domom zdravlja osnovom »tima bez nositelja«. Osnova ugovaranja laboratorijske dijagnostike u primarnoj zdravstvenoj zaštiti je broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i ugovorne timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. Osnova za ugovaranje dodatnih sredstava za primarnu laboratorijsku dijagnostiku žena starijih od 15 godina je broj žena opredijeljen za ugovorne timove za zdravstvenu zaštitu žena koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju. Osnovu za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene njege čini broj potrebnih medicinskih sestara u skladu s Mrežom. Osnova ugovaranja patronažne zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja. Osnova ugovaranja higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite je broj stanovnika na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba, a za djelatnost preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata osnova za sklapanje ugovora je broj školske djece i studenata na području nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije, odnosno Grada Zagreba. Osnova za ugovaranje ljekarničke djelatnosti je rješenje Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi o odobrenju za rad ljekarne/ljekarničke ustanove. Za područja županije, gdje nije uspostavljen ustroj hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: HMP) u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (»Narodne novine« broj 146/03., u daljnjem tekstu: Pravilnik o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći) osnova za ugovaranje HMP-a je broj stanovnika na području doma zdravlja, odnosno pojedine organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, a prema organizacijskim oblicima provođenja HMP-a i kadrovskim normativima propisanim Pravilnikom. Za područja županija/Grada Zagreba, gdje je uspostavljen ustroj HMP-a u skladu s Pravilnikom o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći, osnova ugovaranja HMP-a je broj stanovnika na području županije/Grada Zagreba, a prema kadrovskom normativu iz rečenog Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na osnovi ko­rektivnih faktora iz ove Odluke. Članak
  75. Broj osiguranih osoba po timu za koji se sklapa ugovor o provođenju primarne zdravstvene zaštite utvrđen je prema standardu u skladu s Pravilnikom (u daljnjem tekstu: Standard). Doktori medicine i doktori stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni zdravstveni radnici prilikom sklapanja ugovora sa Zavodom moraju imati minimalni propisani broj osiguranih osoba, odnosno ne mogu imati više od maksimalnog propisanog broja osiguranih osoba po timu za djelatnosti kako slijede: Zdravstvena djelatnost Minimalni broj osiguranih osoba Standardni broj osiguranih osoba Maksimalni broj osiguranih osoba
  76. Opća/obiteljska medicina 850 1700 2550
  77. Zdrav. zaštita predškolske djece 500 1000 1500
  78. Zdravstvena zaštita žena 3000 6000 9000
  79. Stom. zdrav. zaštita (polivalentna) 1100 2200 3300 Iznimno od odredaba stavka
  80. ovog članka doktori medicine i stomatologije mogu imati i više od maksimalno propisanog broja osiguranih osoba po timu iz prethodnog stavka, uz uvjet da su te osigurane osobe bile opredijeljene za tim u prethodnom ugovornom razdoblju. Za potrebe uspješnog provođenja mjera i aktivnosti zdravstvene zaštite, te praćenja zdravstvenog stanja i liječenja obitelji, doktori medicine u djelatnosti opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece mogu u tim upisivati preostale članove obitelji i više od maksimalnog broja po timu za djelatnost propisanog stavkom
  81. ovog članka. Iznimno od odredaba stavka
  82. ovog članka minimalni broj osiguranih osoba za izabrane doktore koji prvi put ulaze u sustav ugovornih izabranih doktora Zavoda je kako slijedi: Zdravstvena djelatnost Minimalni broj osiguranih osoba
  83. Opća/obiteljska medicina 680
  84. Zdrav. zaštita predškolske djece 400
  85. Zdravstvena zaštita žena 2400
  86. Stom. zdrav. zaštita (polivalentna) 880 Doktori koji prvi put ulaze u sustav ugovornih izabranih dok­tora Zavoda obvezni su u roku od godine dana od ulaska u sustav osigurati minimalni broj osiguranih osoba utvrđen u stavku
  87. ovog članka. Iznimno od odredbi stavka
  88. ovog članka privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama, mogu sklopiti ugovor sa Zavodom i za manji broj osiguranih osoba od minimalnog broja osiguranih osoba propisanog stavkom
  89. ovog članka. Privatni zdravstveni radnici i zdravstvene ustanove za svoje zaposlene zdravstvene radnike koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje osim provođenja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite ujedno služe kao nastavna baza fakultetima zdravstvenog usmjerenja mogu, iznimno od odredaba stavka
  90. ovog članka, sklopiti ugovor sa Zavodom za manji broj osiguranih osoba od propisanog minimalnog broja osiguranih osoba, s time da taj broj ne može biti manji od 80% propisanog minimalnog broja za određenu djelatnost. Članak
  91. Iznimno od odredaba članka
  92. ove Odluke Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi poseban standard po timu i kriterije za njegovu primjenu za provođenju primarne zdravstvene zaštite u područjima gdje postoje veća odstupanja u organiziranju zdravstvene zaštite zbog nedostatka Standardom propisanog broja osiguranih osoba po timu, odnosno broja timova (zemljopisno-demografska obilježja, prometna povezanost, gustoća naseljenosti, morbiditetna specifičnost i sl.). Članak
  93. Zavod će mjesečno pratiti promjenu broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite, odnosno ukupno za timove primarne zdravstvene zaštite na području doma zdravlja. Osnovom dobivenih podataka mjesečno će obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstvene zaštite na način da će ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom utvrđena promjena u djelatnostima opće/obiteljske medicine i zdravstvene zaštite predškolske djece, odnosno kada je obavljen prvi pregled novorođenog djeteta. Zavod će pratiti promjenu broja osiguranih osoba za laboratorijsku dijagnostiku, te će osnovom dobivenih podataka mjesečno obavljati usklađenje broja osiguranih osoba po pojedinim timovima primarne zdravstene zaštite na način da će se ugovoreni broj osiguranih osoba prema utvrđenoj promjeni, kao i na osnovi zaprimljenih prijava za novorođenu djecu vrednovati od prvog dana u mjesecu kada je provjerom utvrđena promjena, odnosno kada je nakon obav­ljenog pregleda doktora opće/obiteljske medicine ili doktora pedijatra za zdravstvenu zaštitu predškolske djece obavljena laboratorijska dijagnostika za novorođeno dijete. Na mjesečnom izvješću Zavoda o promjeni broja osiguranih osoba bit će iskazan i broj osiguranih osoba u djelatnosti opće/obiteljske medicine koje mogu ostvarivati prava na naknadu plaće zbog bolovanja, kao i podatke o novčanom iznosu utrošenih sredstava za lijekove propisane na recept, po doktoru. Članak
  94. Zavod će na osnovi ugovorene djelatnosti i ugovorenog broja osiguranih osoba ugovornim zdravstvenim ustanovama i ugovornim privatnim zdravstvenim radnicima izdavati tijekom godine za tromjesečna razdoblja potreban broj brojčano označenih tiskanica recepata, uputnica i naloga za sanitetski prijevoz utvrđen na osnovi godišnjeg prosječnog broja po osiguranoj osobi. Radi praćenja potrošnje novčanih sredstava za lijekove propisane na recept utvrđuje se prosječan iznos sredstava za lijekove propisane na recept po osiguranoj osobi posebice za muškarce i posebice za žene u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena za
  95. godinu iskazan u tablici kako slijedi: Djelatnost Dobne skupine Iznos po osiguranoj osobi u kn M Ž Opća/obiteljska medicina 0-7 136,49 120,04 >7-35 131,92 154,89 >35-45 225,50 252,76 >45-50 324,14 399,14 >50-55 457,39 594,24 >55-60 638,28 804,22 >60-65 860,22 1.035,48 >65 1.099,11 1.180,63 Zdravstvena zaštita predškolske djece 0-7 136,49 120,04 >7-18 131,92 154,89 Zdravstvena zaštita žena 20,78 * izvor podataka je evidencija Zavoda o sredstvima utrošenim za lijekove propisane na recept Iznimno od odredbe stavka
  96. ovog članka troškovi za lijekove prema sljedećim ATK šiframa: J05AB06, od L01AA01 do L04AX01, od N05AH03 do N05AH04, N05AX08, N07BC02, od V06CA01 do V06DX03 ne uračunavaju se u prosječni iznos novčanih sredstava za lijekove propisane na recept. Zavod će mjesečno pratiti potrošnju po izabranom doktoru, kontrolirati utrošak utvrđenog iznosa i osnovom izvješća o potrošnji (mjesečnog, polugodišnjeg i godišnjeg) poduzimati mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja. Upravno vijeće Zavoda posebnom odlukom, uz prethodno mišljenje Hrvatske liječničke komore i suglasnost Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi utvrđuje provedbeni protokol kojim se određuju kriteriji za moguće nagrađivanje i kažnjavanje doktora ugovorenih u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena, za odstupanje u potrošnji novčanih sredstava za lijekove propisane na recept. Članak
  97. Doktori medicine i stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni zdravstveni radnici obvezni su prilikom propisiva­nja lijekova na recept pridržavati se potvrđenih kliničkih smjernica. Doktori medicine i stomatologije u zdravstvenim ustanovama, odnosno privatni zdravstveni radnici mogu, rukovodeći se kliničkim smjernicama, načelima farmakoekonomike, te vodeći računa o interakcijama i kontraindikacijama, osiguranoj osobi Zavoda propisati i lijek različit od lijeka koji je preporučio doktor specijalist, vodeći računa o tome da se radi o lijeku istog razreda učinkovitosti u odgova­ra­juće jakim dozama. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnici ne smiju propisivati lijekove na recept osiguranoj osobi Zavoda koja se nalazi na bolničkom liječe­nju. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnici ne mogu, osiguranim osobama Zavoda koje su uključene u klinička ispitivanja lijekova na teret osnovnoga zdravstvenog osiguranja propisivati lijekove i dijagnostičke postupke koji su vezani uz klinička ispitivanja. Članak
  98. Radi praćenja medicinske opravdanosti provođenja zdravstvene njege, Zavod će mjesečno pratiti izvršenje zdravstvene njege po izabranom doktoru, kontrolirati bodovno izvršenje u odnosu na standard i osnovom izvješća o ostvarenom izvršenju poduzimati odgovarajuće mjere iz svoje nadležnosti u skladu sa sklopljenim ugovorom o provođenju primarne zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja. Radi praćenja medicinske opravdanosti upućivanja na specijalističko-konzilijarnu i bolničku zdravstvenu zaštitu Zavod će tromjesečno pratiti troškove rečene zdravstvene zaštite za osigurane osobe po izabranom doktoru. Zavod će pratiti po izabranom doktoru troškove provođenja i medicinsku opravdanost specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite koju osigurane osobe opredijeljene za ugovorne doktore Zavoda koriste bez izdane uputnice. Članak
  99. Doktori medicine i doktori stomatologije, odnosno dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije zaposleni u domovima zdravlja, radi osiguranja prava na zdravstvenu zaštitu pod jednakim uvjetima za sve osigurane osobe Zavoda, a na načelima dostupnosti i kontinuiranosti korištenja rečenog prava, potpisuju s domom zdravlja poseban izvadak iz ugovora o provođenju primarne zdravstvene zaštite sklopljen između Zavoda i doma zdravlja. Izvadak iz stavka
  100. ovog članka prilog je ugovoru o provođenju primarne zdravstvene zaštite. Kada tijekom godine osnovom rješenja ministra nadležnog za zdravstvo pojedini timovi primarne, odnosno specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u domovima zdravlja, odnosno ljekarničke jedinice u ljekarničkim ustanovama postanu: privatni doktori – zakupnici, privatne ljekarne u zakupu, privatni laboratorij u zakupu sklapaju sa Zavodom ugovor o provođenju zdravstvene zaštite. Članak
  101. Zavod sklapa ugovore za opskrbu osiguranih osoba lijekovima i ortopedskim i drugim pomagalima Ljekarne vrše opskrbu osiguranih osoba lijekovima tijekom ugovornog razdoblja sa Zavodom. Opskrbu osiguranih osoba ortopedskim i drugim pomagalima ljekarne vrše u skladu s odredbama vrijedećeg Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima do donošenja općeg akta Zavoda kojim će se na drugi način regulirati rečena opskrba osiguranih osoba Zavoda. Ljekarne su obvezne voditi propisano materijalno i financijsko knjigovodstvo, nabavljati i isporučivati osiguranim osobama Zavoda sve potrebne lijekove koji se izdaju na recept, a utvrđeni su vrijedećom Odlukom o utvrđivanju Liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Lista lijekova Zavoda). Članak
  102. Ustanova je obvezna u slučaju spriječenosti svojih radnika, doktora medicine i stomatologije, dipl. ing. medicinske biokemije, te magistara farmacije u obav­lja­nju ugovorenih zdravstvenih dje­latnosti osigurati zamjenu, a kada spriječenost traje duže od 15 dana obvezna je o tome izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice koja je sastavni dio Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda za
  103. godinu (u daljnjem tekstu: Pravila ugovaranja). Ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezan je u slučaju svoje spriječenosti u provođe­nju ugovorene zdravstvene zaštite osigurati zamjenu u skladu s odredbom članka
  104. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, a kada će spriječenost predvidivo trajati duže od 15 dana obvezan je o tome odmah nakon sazna­nja izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice iz stavka
  105. ovog članka. SEKUNDARNA RAZINA ZDRAVSTVENEZAŠTITE IZ OSNOVNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  106. Zdravstvena zaštita iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj razini obuhvaća specijalističko-konzilijarnu uključujući i telemedicinu kao i bolničku zdravstvenu zaštitu. Članak
  107. Za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore s bolnicama čiji je osnivač Republika Hrvatska, poliklinikama i bolnicama čiji je osnivač županija, odnosno Grad Zagreb i privatnim zdravstvenim radnicima više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika. Iznimno od odredaba stavka
  108. ovoga članka, Zavod sklapa ugovore za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite s domovima zdravlja i privatnim zdravstvenim radnicima – specijalistima u zakupu u domu zdravlja, s privatnim poliklinikama, odnosno s privatnim zdravstvenim radnicima – specijalistima prema potrebama, a po prethodno dobivenoj suglasnosti ministra nadležnog za zdravstvo. Zavod, iznimno, prema ponuđenim Programima koje je prihvatilo Upravno vijeće Zavoda sklapa ugovore s općim bolnicama i poliklinikama. Članak
  109. Za provođenje bolničke zdravstvene zaštite, Zavod sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama, klinikama, kao i općim bolnicama, specijalnim bolnicama i lječilištima u skladu sa standardima i normativima iz Pravilnika, odnosno Mrežom. TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  110. Zdravstvena zaštita iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja na tercijarnoj razini obuhvaća najsloženije oblike zdravstvene zaštite iz specijalističko-konzilijarnih i bolničkih djelatnosti. Članak
  111. Za provođenje najsloženijih oblika zdravstvene zaštite iz specijalističkih djelatnosti, koji se provode na tercijarnoj razini, Zavod prema ponuđenim Programima koje je prihvatilo Upravno vijeće Zavoda sklapa ugovore s kliničkim bolničkim centrima, kliničkim bolnicama i klinikama. RAZINA ZDRAVSTVENIH ZAVODA ZA PROVOĐENJE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OSNOVNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  112. Zdravstvena zaštita iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja na razini zdravstvenih zavoda provodi se na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, te putem posebnih programa. Članak
  113. Za provođenje zdravstvene zaštite na razini zdravstvenih zavoda Zavod sklapa ugovore s državnim zdravstvenim zavodima, županijskim zavodima za javno zdravstvo, odnosno Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba. Članak
  114. Za provođenje higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite, te preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, Zavod sklapa ugovor sa županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodom za javno zdravstvo Grada Zagreba, prema Standardu iz Pravilnika. Za provođenje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite kao i za provođenje zdravstvene zaštite prema posebnim programima koje je prihvatilo Upravno vijeće Zavoda, Zavod sklapa ugovore s državnim zdravstvenim zavodima i županijskim zavodima za javno zdravstvo. CIJENE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA PUNU VRIJEDNOST PRAVA IZ OSNOVNOGAZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  115. Za provođenje prava na zdravstvenu zaštitu u osnovnom zdravstvenom osiguranju utvrđuju se cijene zdravstvene zaštite za punu vrijednost prava iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini koje su iskazane u ovom članku u tablicama 1.a., 1.b. i 1.c. za primarnu razinu zdravstvene zaštite i 2., 3.a., 3.b. i 3.c. za sekundarnu i tercijarnu razinu zdravstvene zaštite. PRIMARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Tablica 1.a. Red. broj VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STANDARD (br. osig. os. po timu) GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn DODATNI MAK­SIMALNI GODIŠNJI IZNOS SREDSTAVA u kn UKUPNA GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn po osig. osobi po timu dr. med. dr. spec. dr. med. dr. spec. 0 1 2 3 4 5 6 7 8
  116. Opća/obiteljska medicina dr. med./dr. spec. opće medicine 1.700 312.152,73 323.511,50 12.486,11/ 12.940,46 324.638,84/ 336.451,96 1.
  117. dobna skupina: – od 0 do 7 godina – > 7 do 18 godina – > 18 do 45 godina – > 45 do 65 godina – > 65 godina 291,50 124,86 164,29 222,97 283,78 315,14 129,40 170,27 231,08 294,10 1.
  118. Preventivni pregled za osigurane osobe starije od 50 godina 51,30 51,30
  119. Zdravstvena zaštita predškolske djece 1.000 323,51 323.511,50 6.470,23 329.981,73
  120. Zdravstvena zaštita žena 6.000 53,92 323.511,50 6.470,23 329.981,73
  121. Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) 2.200 dr. stom. viši zubar dr. stom. viši zubar 364.237,23/ »S«301.377,49 364.237,23 »S«301.377,49 4.
  122. dobna skupina: – od 0 do 3 godine – > 3 do 18 godina – > 18 godina 82,78 177,68 165,56 »S«68,49 »S«147,01 »S«136,99 4.
  123. zubna tehnika na primarnoj razini zdravstvene zaštite* 6,49 za bod »s« iznimno ako prema ugovorenom zatečenom stanju stomatološku zdravstvenu zaštitu (polivalentnu) provodi viši zubar na potonjeg se primjenjuju cijene iz točke
  124. u stupcu
  125. i
  126. odnosno cijene iz točke 4.
  127. u stupcu
  128. označene ovom oznakom * primjenjuje se u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) prilikom ispostavljanja računa za usluge zubne tehnike Tablica 1.b. Red. broj VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE STANDARD (br. osig. os. po timu) GODIŠNJA VRIJEDNOST STANDARDNOG TIMA u kn IZNOS u kn po osig. osobi po standard. timu 0 1 2 3 4 5
  129. Patronažna zdravstvena zaštita
  130. 100* 25,81 131.639,69
  131. Zdravstvena njega 3.500 6,49 za bod
  132. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita 40.000* 10,32** 412.620,48**
  133. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 5.000 60,57/66,21** 302.853,74 / 331.042,54 **
  134. Laboratorijska dijagnostika 40.800 29,84 1.307.169,18 5.
  135. Osigurane osobe, žene, opredijeljene za timove zdravstvene zaštite žena 5,00 5.
  136. Dijagnostičke pretrage vezane za preventivne preglede osiguranih osoba starijih od 50 godina 28,75 5.3 Primarna laboratorijska dijagnostika*** 6,49 za bod
  137. Ljekarništvo 6,49 za bod
  138. Hitna medicinska pomoć 7.
  139. Standardni tim HMP od 35.000* nadalje 540.226,43 7.
  140. Standardni tim dežurstva po punktu do 35.000* 945.651,24 7.
  141. Standardni tim pripravnosti po punk­tu do 35.000* 286.497,72 7.
  142. Standardni tim sanitetskog prijevoza 413.203,05 7.
  143. Sanitetski prijevoz 15% cijene 1 litre benzina Super 95 7.
  144. Standardni tim prijavno dojavne jedinice od 35.000* do 60.000 124.336,83 7.
  145. Standardni tim prijavno dojavne jedinice za regionalne centre od 250.000* nadalje 215.497,91 7.
  146. Hitna medicinska pomoć i sanitetski prijevoz **** 35.000* 123,88 4.335.734,90
  147. Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti 456.368,32
  148. Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/ zdravstvene zaštite predškolske djece 60.000 137.044,35
  149. Dežurstvo u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentnoj) regionalni centar 692.836,94
  150. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA dr. med./dr. stom.*** 6,56 za bod * broj stanovnika ** cijena ne sadrži PDV *** primjenjuje se samo u slučaju kada se usluge iskazuju/plaćaju po načelu cijena x usluga **** množi se s koeficijentom za svaku županiju kako slijedi Izračun pripadajućeg koeficijenta prema korektivnim faktorimaza svaku pojedinu županiju/Grad Zagreb Red. broj Naziv županije Ukupan broj stanov­nika Broj stanovnika po km²* % suvremenog kolnika Gustoća cestovne mreže u m/km² Udalje nost od bolnice u km Broj otoka Korektivni faktor UKUPNO I II III IV V 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 BJELOVARSKO- -BILOGORSKA 133.084 50 70 564 47 1 1,1 1 1,015 1 1,115 2 MEĐIMURSKA 118.426 162 95 756 29 0,75 0,9 1,05 0,975 1 0,675 3 DUBROVAČKO-NERET­VANSKA 122.870 69 97 548 97 7 0,95 0,85 1 1,115 1,175 1,09 4 LIČKO-SENJSKA 53.677 10 85 355 96 1 1,1 1 0,95 1,115 1,025 1,19 5 KARLOVAČKA 141.787 39 77 449 60 1 1,05 0,975 1,035 1 1,06 6 KOPRIVNIČKO-KRIŽEVAČKA 124.467 71 71 672 32 0,95 1,1 1,025 0,975 1 1,05 7 KRAPINSKO- -ZAGORSKA 142.432 116 86 758 48 0,85 0,95 1,05 1,015 1 0,865 8 OSJEČKO-BARANJSKA 330.506 80 83 389 37 0,9 1 0,95 0,995 1 0,845 9 ISTARSKA 206.344 73 91 650 75 1 0,95 0,9 1,025 1,055 1,025 0,955 10 POŽEŠKO-SLAVONSKA 85.831 47 70 397 45 1 1,1 0,95 0,995 1 1,045 11 PRIMORSKO- -GORANSKA 305.505 85 92 417 70 5 0,90 0,9 0,975 1,055 1,125 0,955 12 SISAČKO-MOSLAVAČKA 185.387 42 72 463 60 1 1,1 0,975 1,035 1 1,11 13 BRODSKO-POSAVSKA 176.765 87 85 455 32 0,9 1 0,975 0,975 1 0,85 14 SPLITSKO- -DALMATINSKA 463.676 102 89 546 75 5 0,85 0,95 1 1,055 1,125 0,98 15 ŠIBENSKO- -KNINSKA 112.891 38 79 403 38 6 1 1,05 0,975 0,995 1,15 1,17 16 VARAŽDINSKA 184.769 146 78 909 37 0,8 1,05 1,075 0,995 1 0,92 17 VUKOVARSKO- -SRIJEMSKA 204.768 83 82 413 40 0,9 1 0,975 0,995 1 0,87 18 VIROVITIČKO- -PODRAVSKA 93.389 46 80 451 55 1 1,05 0,975 1,015 1 1,04 19 ZADARSKA 162.045 44 72 463 60 5 1 1,1 0,975 1,035 1,125 1,235 20 GRAD ZAGREB 779.145 1.216 91 1.172 25 0,7 0,9 1,075 0,975 1 0,65 21 ZAGREBAČKA 309.696 101 79 612 40 0,85 1,05 1,025 0,995 1 0,92 UKUPNO 4.437.460 78 501 30 Napomena: Ukupni koeficijent izračunat je prema odstupanju od jedan Tablica 1.c. PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP – PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Šifra Naziv PPTP-a Djelatnici Opis Cijena* PZZ01 Uobičajena elektrokardiografija. Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma. Očitavanje EKG nalaza. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine 20,00 PZZ02 Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine 25,00 PZZ03 Otoskopija, ispiranje cerumena. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine 20,00 PZZ04 Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine 35,00 PZZ05 Opskrba površinskih i manjih rana. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine Uključuje šivanje i previjanje. 30,00 PZZ06 Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine Uključuje previjanje. 45,00 PZZ07 Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine Uključuje previjanje. 45,00 PZZ08 Površinska, lokalna anestezija. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine Može se zaračunati samo uz postupke PZZ05, PZZ06 i PZZ
  151. 7,00 PZZ09 Odstranjivanje šavova. Doktor specijalist opće/obiteljske medicine/specijalist pedijatar/doktor medicine 15,00 PZZ10 Transvaginalna sonografija (TVS) Doktor specijalist ginekologije i opstetricije 45,00 PZZ11 Pretraga ultrazvukom do
  152. tjedna trudnoće (REAL-TIME) Doktor specijalist ginekologije i opstetricije 30,00 PZZ12 Pretraga ultrazvukom iza
  153. tjedna trudnoće (REAL-TIME), zbog utvrđivanja eventualnih anomalija Doktor specijalist ginekologije i opstetricije 60,00 * uključuje sav potrošni medicinski materijal SEKUNDARNA I TERCIJARNA RAZINA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Tablica
  154. Red. broj VRSTA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Vrsta jedinice troška Iznos u kn* 0 1 2 3
  155. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička 1.
  156. Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita bod 6,56 1.
  157. Izvanbolnička specijalističko-konzilijarna laboratorijska dijagnostika bod 6,49 1.
  158. Fizikalna terapija, zubna tehnika, zubni RTG ** bod 6,49 1.
  159. Dnevni smještaj smještaj i prehrana 62,55
  160. Zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama 2.
  161. Bolnička zdravstvena zaštita 2.1.
  162. Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje bod 6,77 2.1.
  163. Bolnička zdravstvena zaštita bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti bod 6,77 2.
  164. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama bod 6,77 2.
  165. Liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti smještaj i prehrana 147,18 2.
  166. Liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti – produženo liječenje smještaj i prehrana 141,24 2.
  167. Liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti 2.5.
  168. Kronične duševne bolesti smještaj i prehrana 111,73 2.5.
  169. Kronične plućne bolesti smještaj i prehrana 141,24 2.5.
  170. Liječenje bolesnika fizikalnom med. i medicinskom rehab. smještaj i prehrana 125,24 2.5.
  171. Kronične dječje bolesti smještaj i prehrana 141,24 2.
  172. Dnevni smještaj smještaj i prehrana 62,55 2.6.
  173. Dnevni smještaj jednog roditelja uz dijete smještaj i prehrana 30,32
  174. Dobrovoljno davalaštvo krvi vrećica 59,24 * Za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV. ** za postupke koje provode fizioterapeuti, zubni tehničari i inženjeri medicinske radiologije Tablica 3.a. PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP – GRUPE ZA UGOVARANJE – SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Šifra Naziv PPTP-a KRITERIJ – dijagnoza KRITERIJ – šifra postupka Opis Cijena* SKZ01 Hemodijaliza** N18, N18.0, N18.8, N18.9 88531, 88572 Kronička acetatna ili bikarbonat­na hemodijaliza s uračunatim eritropoetinom. 952,851 905,212 SKZ02 IVF/ICSI** N97, N97.0, N97.1, N97.2, N97.3, N97.4, N97.8, N97.9, Z31.1, Z31.2, Z31.3 29801, 56991 Uključuje folitropin alfa (ATK šifra: G03GA05) ili menotropin (FSH+LH) (ATK šifra: G03GA02) za stimulaciju ovulacije, do 3 pokušaja za žene do 38 godina starosti. 11.626,50 SKZ03 Urin mikrobiološki aerobno 25001, 25033, 25061, 25062, 25063, 25065, 25094, 25102, 25111, 25112, 25301, 25332 38,65 SKZ04 Stolica mikrobiološki aerobno 25033, 25074, 25101, 25102, 25103, 25111, 25140, 25203, 25301, 26121 58,17 SKZ05 Bris ždrijela, bris nazofarinksa mikrobiološki 25033, 25068, 25081, 25102, 25103, 25140, 25301 37,58 SKZ06 Citološka analiza brisa cerviksa obojenih po Papanicolaou 29106, 29108 37,55 SKZ07 Telemedicinska konzultacija 21,00 SKZ08 Pozitronska emisijska tomografija (PET) pomoću 18-florodeoksiglukoze (FDG) 10.310,00 * Uključuje postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove, za obveznike PDV-a (državni zdravstveni zavodi) cijena ne sadrži PDV ** Uključuje i troškove smještaja i prehrane 1 Hemodijaliza u bolničkim centrima 2 Hemodijaliza u izvanbolničkim centrima Tablica 3.b. PLAĆANJE PO TERAPIJSKOM POSTUPKU – PPTP – GRUPE ZA UGOVARANJE – BOLNIČKA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA Red. br. Šifra Naziv PPTP-a Vrsta* KRITERIJ – dijagnoza KRITERIJ – šifra postupka Opis Cijena** Trim dan*** 01 Bolesti i poremećaji živčanog sustava
  175. 01K01 Intrakranijalne operacije u osoba mlađih od 18 godina K 01 50101-50108, 50110-50116, 50121-50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. 15.020,37 25 dana
  176. 01K02 Intrakranijalne operacije (isključu­je traume) u osoba starijih od 18 godina K Bilo koja dijagnoza iz dijagnostičke grupe bolesti i poremećaja živčanog sustava. Isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 50101-50108, 50110-50116, 50121-50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. Ne uključuje cijenu neurostimulatora. 16.815,54 43 dana
  177. 01K03 Intrakranijalne operacije kod trauma glave u osoba starijih od 18 godina K F07.2, S02.0, S02.1, S02.3, S02.7, S02.9, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S07.1, S07.8, S07.9, S08.8, S08.9, S09.7,S09.8, T02.0, T04.0 50101-50108, 50110-50116, 50121-50124, 50130, 50140, 50150-50184, 50201, 50202, 50210, 50211, 50220, 50221, 50231, 50240-50256, 53801, 53811, 53891, 53892, 53899-53902, 53904, 53905 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza ozljeda mozga i kojima je učinjena neka intrakranijalna operativna procedura. 19.029,48 44 dana
  178. 01K04 Postupci na kralježnici K 01 50301-50305, 50320, 50321, 50340, 50370-50378, 50401, 57928, 58101-58104, 82064 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški i čija je glavna otpusna dijagnoza iz skupine dijagnoza bolesti živčanog sustava i kojima je učinjen neki operativni postupak na kralježnici/leđnoj moždini/ovojnicama (napomena: pacijenti kojima je učinjena operacija na kralježnici zbog bolesti iz grupe mišićno-skeletnog sustava ulaze u drugu PPTP grupu) 7.843,84 29 dana
  179. 01K05 Ekstrakranijalne procedure na krv­nim žilama K 01 53802, 53812, 53830, 53851, 53880, 53930, 53940, 53950, 53990, 53900, 53906 10.836,85 26 dana
  180. 01K06 Operacija karpalnog tunela K 01 50432 Obuhvaća pacijente ko­ji su liječeni kirurški i či­ja je glavna otpusna di­jagnoza iz skupine di­jagnoza bolesti živča­nog sustava i kojima je učinjen postupak os­lo­bađanja karpalnog tunela 1.376,40 6 dana
  181. 01M01 Bolesti i ozljede leđne moždine M G80.1, G80.2, G82, G82.0-G82.5, G83.0, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3, T91.3 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih ši­fri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije bolesti leđne moždine 4.765,20 26 dana
  182. 01M02 Neoplazme živčanog sustava M D33.3, D35.6, D35.5, D35.4, D33.9, D33.7, D32.9, D44.5, D33.0, D33.2, D33.1, D36.1, D33.4, D42.0, D42.1, D42.9, D43.0, D43.1, D43.2, D43.3, D43.4, D43.9, D44.6, D44.7, D32.1, C72.3, D43.7, C71.1, C70.0, C72.5, D32.0, C70.1, C71.0, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C75.3, C75.5, C70.9, C72.0, C79.4, C79.3, C75.4, C72.9, C72.8, C72.4, C72.2, C72.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije neoplazmi živčanog sustava 4.499,95 32 dana
  183. 01M03 Degenerativ­ne bolesti živčanog sustava M G73.0, G70.0, G73.1, G72.4, G72.3, G73.2, G71.9, G71.8, G72.8, G71.3, G71.2, G70.2, G32.8, G31.9, G31.8, G73.3, G94.0, G31.2, G31.3, G71.0, G91.8, G26, G10, P94.0, I67.3, H58.0, G95.0, G94.2, G91.9, G93.1, G81.0, G91.3, G91.2, G91.1, G91.0, G90.3, G83.8, G81.9, G81.1, G94.1, A81.9, G13.2, G12.9, G12.2, G25.9, F84.2, E75.4, E75.2, G13.8, E75.0, G12.8, A81.8, A81.2, A81.1, A81.0, A52.3, A52.1, G12.1, E75.1, G23.9, G25.8, G25.5, G25.4, G24.2, G12.0, G24.0, G20, G23.8, G23.2, G23.1, G21.1, G22, G21.9, G21.8, G21.3, G21.0, G21.2, G23.0, G24.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije degenerativnih bolesti živčanog sustava 4.067,60 28 dana
  184. 01M04 Multipla skleroza i cerebralna ataksija M G36.8, G37.0, G37.1, G37.2, G37.3, G37.4, G37.8, G36.1, G37.9, G37.5, G11.1, G36.0, G11.0, G11.2, G11.3, G11.4, G11.8, G11.9, G35, G36.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza multipla skleroza ili cerebralna ataksija. 3.568,42 21 dan
  185. 01M05 Specifične bolesti krvnih žila mozga osim tranzitornih ishemičnih ataka (TIA) M I61.9, I63.6, I63.5, I63.4, I63.3, I63.2, I63.1, I63.0, I62.1, I62.0, I63.8, I62.9, I63.9, I64, I68.8, I66.0, G46.8, I66.1, I66.2, I66.3, I66.4, I66.8, I67.0, I61.8, I66.9, G13.1, I60.1, G45.4, G46.3, G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, I60.0, I60.2, I60.3, I60.4, I61.2, I61.6, I60.5, I61.3, I61.5, I61.1, I61.0, I60.9, I60.8, I60.7, I60.6, I61.4 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije moždanih udara. 5.032,54 25 dana
  186. 01M06 Tranzitorni ishemični atak (TIA) i okluzija cerebralnih arterija M G46.2, I65.9, I65.8, I65.3, I65.2, I65.0, G46.0, G45.9, G45.8, G45.2, G45.1, G45.0, G46.1, I65.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije TIA. 3.262,43 17 dana 13 01M07 Bolesti kranijalnih i perifernih živaca M E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4, G50, G50.0, G50.1, G50.8, G50.9, G51, G51.0, G51.1, G51.2, G51.3, G51.4, G51.8, G51.9, G52, G52.0, G52.1, G52.2, G52.3, G52.7, G52.8, G52.9, G53, G53.0, G53.1, G53.2, G53.3, G53.8, G54, G54.0, G54.1, G54.2, G54.3, G54.4, G54.5, G54.6, G54.7, G54.8, G54.9, G55.0, G55.8, G56, G56.0, G56.1, G56.2, G56.3, G56.4, G56.8, G56.9, G57, G57.0, G57.1, G57.2, G57.3, G57.4, G57.5, G57.6, G57.8, G57.9, G58, G58.0, G58.7, G58.8, G58.9, G59, G59.0, G59.8, G60.0, G60.2, G60.3, G60.8, G60.9, G61.1, G61.8, G61.9, G62, G62.0, G62.1, G62.2, G62.8, G62.9, G63.0, G63.1, G63.2, G63.3, G63.4, G63.5, G63.6, G63.8, G64, G64.0, G70.1, G70.8, G70.9, G73.0, G83.4, G90, G90.0, G90.1, G90.2, G90.3, G90.8, G90.9, G99.0, G99.1, G99.8, M53.0, M53.1, M54.1, M79.2, S04.1, S04.2, S04.3, S04.4, S04.5, S04.7, S04.8, S04.9, S14.2, S14.3, S14.4, S14.5, S14.6, S24.2, S24.3, S24.4, S24.5, S24.6, S34.2, S34.4, S34.5, S34.6, S34.8, S44, S44.0, S44.1, S44.2, S44.3, Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja koja kao glavnu kliničku osobinu imaju bolesti kranijalnih i perifernih živaca 3.000,31 22 dana
  187. 01M07 Bolesti kranijalnih i perifernih živaca M S44.4, S44.5, S44.7, S44.8, S44.9, S54, S54.0, S54.1, S54.2, S54.3, S54.7, S54.8, S54.9, S64, S64.0, S64.1, S64.2, S64.3, S64.4, S64.7, S64.8, S64.9, S74, S74.0, S74.1, S74.2, S74.7, S74.8, S74.9, S84, S84.0, S84.1, S84.2, S84.7, S84.8, S84.9, S94, S94.0, S94.1, S94.2, S94.3, S94.7, S94.8, S94.9, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja koja kao glavnu kliničku osobinu imaju bolesti kranijalnih i perifernih živaca 3.000,31 22 dana
  188. 01M08 Infekcije živčanog sustava (osim virusnog meningitisa) M G00.3, B02.2, G00.8, B69.0, G00.1, G07, G00.0, G00.2, B58.2, B38.4, B37.5, B05.0, B02.0, B01.1, G00.9, G05.0, B00.4, B26.2, G04.2, A92.2, G06.2, G06.1, G06.0, G05.8, G05.2, G05.1, G04.8, A83.6, G01, G04.0, G03.9, G03.8, G03.2, G03.1, G03.0, G02.8, G02.1, G04.9, A27.8, A82.1, A82.0, A80.9, A80.3, A80.2, A80.0, A82.9, A39.0, A80.1, A17.9, A17.8, A17.1, A17.0, A06.6, A83.9, A89, A50.4, A85.8, A88.8, A52.2, A86, A83.0, A85.2, A85.1, A85.0, A84.9, A84.8, A83.1, A84.0, A83.8, A83.5, A83.4, A83.3, A83.2, A84.1, A88.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz infekcije živčanog sustava 7.947,23 38 dana
  189. 01M09 Virusni meningitis M A87.2, G02.0, B26.1, B05.1, B02.1, B00.3, A87.8, A87.1, A87.0, A87.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz virusne meningitise. 4.235,74 19 dana
  190. 01M10 Netraumatski stupor i koma M P91.4, R40.2, R40.1, R40.0, P91.9, P91.5, P91.8, P91.2, P91.1, P91.0, G93.6, G93.5, E03.5 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz netraumatski stupor i komu 3.115,19 20 dana
  191. 01M11 Epilepsija i glavobolja M G40, G41, G43, G44, G93, G97, R51, R56 Isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780 Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije epileptičnih stanja ili glavobolje. 2.832,18 18 dana
  192. 01M12 Potres mozga u osoba mlađih od 18 godina M S06.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. 1.216,62 9 dana
  193. 01M13 Potres mozga u osoba starijih od 18 godina M S06.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza potres mozga. 1.501,73 12 dana
  194. 01M14 Nespecifične cerebrovaskularne bolesti M G45,G45.0-G45.4,G45.8, G45.9, G46, G46.0-G46.8, I65,I65.0-I65.3, I65.8, I65.9, I66, I66.0-I66.4, I66.8, I66.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije nespecifičnih cerebrovaskularnih bolesti 3.186,20 17 dana
  195. 01M15 Hipertenziv­na encefalopatija M I 67.4 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza hipertenziv­na encefalopatija 2.931,39 80 dana
  196. 01M16 Stereotaktička radiokirurgija Leksell Gamma Knife uređajem M 01 39.945,00
  197. 01M17 Ostale bolesti živčanog sustava M 01 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti živčanog sustava. 3.954,82 28 dana 02 Bolesti i poremećaji oka
  198. 02K01 Operacije na staklastom tijelu i mrežnici K 02 51510, 51520, 51540, 51560, 51570 Obuhvaća pacijente koji su operirani na staklastom tijelu i mrežnici unutar skupine dijagnoza očnih bolesti. 3.936,01 15 dana
  199. 02K02 Operacija katarakte K 02 51440, 51450, 51470, 51480 3.153,62 10 dana
  200. 02K03 Operacija katarakte – ultrazvučna K 02 51440, 51450, 51470, 51480 5.190,55 10 dana
  201. 02M01 Ostale bolesti oka M 02 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti oka. 1.595,72 14 dana 03 Bolesti i poremećaji uha, nosa, usta ili grla
  202. 03K01 Tonzilektomija K 03 52810, 52820, 52850 1.435,94 5 dana
  203. 03M01 Maligna bolest uha, nosa, usta ili grla M C12, C13.0, C14.8, C13.9, C13.2, C14.0, C13.8, C14.2, C13.1, C11.9, C11.8, C11.3, C11.2, C11.1, C10.9, C10.8, C10.4, C30.0, D00.0, C10.3, C10.2, C11.0, C32.3, C02.0, C10.1, D38.5, D38.0, D37.0, D02.0, C76.0, C39.0, C46.2, C32.8, C30.1, C32.2, C32.1, C32.0, C31.9, C31.8, C31.3, C31.2, C31.1, C31.0, C32.9, C00.9, C10.0, C03.9, C02.2, C03.0, C02.9, C02.8, C02.4, C02.3, C04.1, C01, C04.0, C00.8, C00.6, C00.5, C00.4, C00.3, C00.2, C00.1, C00.0, C02.1, C08.0, C09.9, C09.8, C09.1, C09.0, C08.9, C03.1, C08.1, C04.8, C07, C06.9, C05.1, C08.8, C05.0, C06.8, C05.2, C05.8, C05.9, C06.0, C06.1, C06.2, C04.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet uha, nosa, usta ili grla. 4.162,64 47 dana
  204. 03M02 Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba mlađih od 18 godina M J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. 2.537,69 14 dana
  205. 03M03 Upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva u osoba starijih od 18 godina M J03.9, J30.4, J30.3, J30.2, J30.1, J30.0, J11.1, J10.1, J06.9, J06.8, J31.0, J04.0, J32.1, J03.8, J03.0, J02.9, J02.8, J06.0, J36, T70.1, T70.0, J39.9, J39.8, J39.3, J39.0, J31.2, J37.0, J31.1, J32.9, J32.4, J32.3, J32.2, J32.8, J32.0, J02.0, J37.1, H65.1, H66.3, H66.2, H66.1, H66.0, H65.9, H65.4, H66.4, H65.2, B05.3, H65.0, B08.5, A54.5, A69.1, A56.4, J01.9, J35.0, H65.3, H73.0, A69.0, J01.3, J01.2, J01.1, J01.0, H66.9, H73.1, H70.9, H67.8, H67.0, J00, H67.1, J01.4, H68.0, H70.0, H70.1, J01.8, H70.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza upala srednjeg uha i razne upale gornjih dišnih puteva. 1.935,11 13 dana
  206. 03M04 Gubitak ravnoteže M H81.9, R42, H83.2, H81.2, H83.0, T75.3, H81.3, H81.1, H81.0, H81.8, H81.4 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz poremećaje vestibularne funkcije. 2.345,53 16 dana
  207. 03M05 Krvarenje iz nosa M R04.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza krvarenje iz nosa. 1.541,41 12 dana 04 Bolesti i poremećaji dišnog sustava
  208. 04K01 Pulmektomija K 04 53220, 53230, 53240, 53250, 53260, 53270 22.218,82 55 dana
  209. 04M01 Pneumonija M J10.0, J11.0, J12, J12.0, J12.1, J12.2, J12.8, J12.9, J13, J13.0, J14, J14.0, J15, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9, J16, J16.0, J16.8, J18, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike pneumonije. 4.216,94 25 dana
  210. 04M02 Kronična opstruktivna bolest pluća M J68.9, Q33.4, J44.1, J68.8, J68.4, J47, J44.9, J44.8, J43.9, J43.8, J43.2, J43.1, J43.0, J42, J41.8, J41.1, J44.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kronične opstruktivne bolesti pluća. 4.121,91 21 dan
  211. 04M03 Respiratorni znakovi i simptomi M R06.4, R06.3, R91, R09.8, R09.3, R07.1, R06.8, J80, R06.1, R06.0, R05, R04.9, R04.8, R04.2, R06.6, R06.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz nedefinirane simptome u donjem dišnom sustavu. 3.863,96 24 dana
  212. 04M04 Astma i bronhitis M J20.9, J20.0, J98.0, J46, J45.9, J45.8, J45.1, J45.0, J41.0, J40, J20.7, J20.6, J20.5, J20.4, J20.3, J04.1, J20.1, J20.2, J20.8 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije astme i akutnih upalnih bolesti bronha. 3.124,59 21 dan
  213. 04M05 Maligna bolest u dišnom sustavu M D38.3, D15.7, D02.3, D02.4, D02.2, D14.2, D14.3, D14.4, D02.1, D15.2, D38.6, D16.7, D19.0, D19.7, D19.9, D38.2, D38.4, D15.9, C78.3, D38.1, C38.2, C78.2, D17.4, C33, C34.0, C34.1, C34.2, C34.3, C34.8, C38.1, C38.3, C45.7, C78.1, C78.0, C34.9, C45.9, C38.4, C45.0, C39.9, C39.8, C38.8, C76.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike maligne bolesti pluća i prsne šupljine. 3.942,29 24 dana 05 Bolesti i poremećaji cirkulacijskog sustava
  214. 05K01 Ugradnja koronarne premosnice K 05 53601, 53611, 53612, 53613, 53614, 53620, 53630 67.880,39 55 dana
  215. 05K02 Operacija aneurizme abdominalne aorte K 05 53894, 53895, 53896 29.802,63 47 dana
  216. 05K03 Perkutane dijagnostičke procedure/kateterizacija srca i krvnih žila K 05 12701, 12702, 12730, 12731, 12780 Nekirurški bolesnici kojima je učinjena dijagnostička perkutana koronarografija bez PTCA/STENT 5.686,86 22 dana
  217. 05K04 Ugradnja pacemakera K 05 53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 VVI 17.015,13 32 dana
  218. 05K05 Ugradnja pacemakera K 05 53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 VVIR 21.655,62 32 dana
  219. 05K06 Ugradnja pacemakera K 05 53770, 53771, 53772, 53780, 53781, 53782 DDR 32.999,04 32 dana 46 05K07 PTCA/STENT K 05 12740 Ugradnja 1 do 2 metalna stenta ili 1 stenta koji otpušta lijek (DES). Indikacije za ugradnju DES: bolesnici s dijabetesom, značajna suženja 22.686,84 20 dana
  220. 05K07 PTCA/STENT K 05 12740 na malim koronarnim žilama (< 3 mm), bolesnici s dugim i difuznim lezijama (> 1,5 cm), bolesnici s in-stent restenozama, bolesnici sa suženjem glavnog stabla lijeve koronarne arterije 22.686,84 20 dana
  221. 05K08 PTCA/STENT K 05 12740 Ugradnja 3 ili više metalnih stentova ili 2 stenta koji otpuštaju lijek (DES). Indikacije za ugradnju DES: bolesnici s dijabetesom, značajna suženja na malim koronarnim žilama (< 3 mm), bolesnici s dugim i difuznim lezijama (> 1,5 cm), bolesnici s in-stent restenozama, bolesnici sa suženjem glavnog stabla lijeve koronarne arterije 28.874,16 20 dana
  222. 05K09 Operacija varikoziteta K 05 53840, 53841 2.774,74 9 dana
  223. 05K10 Plastika žila nogu K 05 53816, 53823, 53806 16.258,92 33 dana
  224. 05M01 Zatajenje srca i ne-traumatski šok M I11.0, R57.9, R57.0, I50.9, I50.1, I50.0, I13.0, I13.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije kongestivnog zatajenja srca. 3.466,07 22 dana
  225. 05M02 Srčana bolest uzrokovana aterosklerozom M I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9, I51.0, I51.3, I51.6, I51.7, I51.8, I51.9, I99, R93.1, R94.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz aterosklerotsku bolest srca. 3.761,62 22 dana
  226. 05M03 Hipertenzija M I10, I10.0, I11.9, I13.9, I15, I15.0, I15.2, I15.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije hipertenzije. 3.089,08 18 dana
  227. 05M04 Srčane aritmije i smetnje provođenja M I44, I44.0, I44.1, I44.2, I44.3, I44.4, I44.5, I44.6, I44.7, I45, I45.0, I45.1, I45.2, I45.3, I45.4, I45.5, I45.6, I45.8, I45.9, I47, I48, I48.0, I49, I49.0, I49.1, I49.2, I49.3, I49.4, I49.5, I49.8, I49.9, R00, R00.0, R00.1, R00.2, R00.8 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije srčane aritmije i smetnje provođenja. 2.789,36 17 dana
  228. 05M05 Angina pectoris M I20, I20.0, I20.1, I20.8, I20.9, I24, I24.0, I24.1, I24.8, I24.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno)) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije angine pectoris. 4.323,46 19 dana
  229. 05M06 Sinkopa i kolaps M R55, I95.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz sinkopu i kolaps cirkulacijskog podrijetla. 2.585,73 16 dana
  230. 05M07 Bol u prsištu M R07.2, R07.3, R07.4, Z03.4, Z03.5 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz stanja iz grupacije boli u prsištu koja nije do kraja dijagnostički razriješena. 2.984,65 13 dana
  231. 05M08 Akutni infarkt miokarda bez invazivnih dijagnostičkih/terapijskih postupaka M I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Bolesnici s dijagnozom AIM i bez kirurških postupaka i bez invazivnih dijagnostičkih postupaka (PPTP 05K03, 05K07, 05K08) 8.088,21 22 dana 06 Bolesti i poremećaji probavnog sustava
  232. 06K01 Apendektomija K 06 54701 4.366,28 20 dana
  233. 06K02 Operacija ingvinalne hernije K 06 55301, 55310, 55320, 55330, 55390 3.410,73 12 dana 60 06M01 Maligna bolest probav­nog sustava M C48.2, C48.8, C76.2, C78.5, C26.0, C78.6, C78.8, C78.4, C48.1, C45.1, C26.8, C21.8, D00.1, C21.1, D37.5, C21.2, C26.9, D37.1, C21.0, C18.1, D48.4, D48.3, D37.9, D37.7, D37.3, D37.2, D00.2, D01.9, Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet probavnog sustava. 3.089,08 24 dana
  234. 06M01 Maligna bolest probav­nog sustava M D01.7, D01.4, D01.3, D01.2, D01.1, D01.0, D37.4, C15.8, C16.9, C16.8, C16.6, C16.5, C16.4, C16.3, C17.0, C15.9, C16.2, C15.5, C15.4, C15.3, C15.2, C15.1, C18.3, C16.1, C18.9, C16.0, C19, C17.1, C18.8, C18.7, C18.6, C18.5, C18.4, C15.0, C18.2, C20, C18.0, C17.9, C17.8, C17.3, C17.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignitet probavnog sustava. 3.089,08 24 dana
  235. 06M02 Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava M K62.5, K29.0, K31.8, K55.2, K57.0, K57.1, K57.2, K57.3, K57.4, K57.5, K92.2, K57.9, K28.6, K92.0, K92.1, K27.6, K57.8, K25.6, K28.4, I98.2, K22.6, K25.0, K28.2, K25.4, K26.0, K26.2, K28.0, K26.6, K27.0, K27.2, K27.4, I85.0, K26.4, K25.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz krvarenje iz probavnog sustava. 4.056,12 18 dana
  236. 06M03 Ezofagitis, gastroenteritis i sl. M A02.0, A03, A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8, A03.9, A04, A04.0, A04.1, A04.2, A04.3, A04.4, A04.5, A04.6, A04.7, A04.8, A04.9, A05, A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4, A05.8, A05.9, A06.0, A07, A07.0, A07.1, A07.2, A07.3, A07.8, A07.9, A08, A08.0, A08.1, A08.2, A08.3, A08.4, A08.5, A09, A09.0, B68, B68.0, B68.1, B68.9, B77, B77.0, B77.8, B77.9, B81, B81.0, B81.1, B81.2, B81.3, B81.4, B81.8, E73, E73.0, E73.1, E73.8, E73.9, E74, E74.0, E74.1, E74.2, E74.3, E74.4, E74.8, E74.9, K20, K20.0, K21, K21.0, K21.9, K22, K22.0, K22.1, K22.2, K22.3, K22.4, K22.5, K22.6, K22.8, K22.9, K23, K23.0, K23.1, K23.8, K29, K29.0, K29.1, K29.2, K29.3 K29.4, K29.5, K29.6, K29.7, K29.8, K29.9, K30, K30.0, K31, K31.0, K31.1, K31.2, K31.3, K31.4, K31.5, K31.6, K31.8, K31.9, K59, K59.0, K59.1, K59.2, K59.3, K59.4, K59.8, K59.9, K90, K90.0, K90.1, K90.2, K90.3, K90.4, K90.8, K90.9, K91, K91.0, K91.1, K91.2, K91.3, K91.4, K91.5, K91.8, K91.9, R10, R10.0, R10.1, R10.2, R10.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti probavnog sustava. 2.044,76 15 dana
  237. 06M04 Ostale bolesti gastrointestinalnog sustava M A18.3, A21.3, A22.2, A42.1, A51.1, A54.6, A56.3, B05.4, D12.0, D12.1, D12.2, D12.3, D12.4, D12.5, D12.6, D12.7, D12.8, D12.9, D13.0, D13.1, D13.2, D13.3, D13.9, D17.5, D19.1, D20.0, D20.1, I84.0, I84.1, I84.2, I84.3, I84.4, I84.5, I84.6, I84.7, I84.8, I84.9, I85.9, I86.4, I88.0, I98.2, K23.0, K35.0, K35.1, K35.9, K36, K37, K38.0, K38.1, K38.2, K38.3, K38.8, K38.9, K40.0, K40.1, K40.2, K40.3, K40.4, K40.9, K41.0, K41.1, K41.2, K41.3, K41.4, K41.9, K42.0, K42.1, K42.9, K43.0, K43.1, K43.9, K44.1, K45.0, K45.1, K45.8, K46.0, K46.1, K46.9, K52.0, K52.1, K55.0, K55.1, K55.2, K55.8, K55.9, K57.0, K57.2, K57.4, K57.8, K59.3, K60.0, K60.1, K60.2, K60.3, K60.4, K60.5, K61.0, K61.1, K61.2, K61.3, K61.4, K62.0, K62.1, K62.2, K62.3, K62.4, K62.6, K62.7, K62.8, K62.9, K63.0, K63.1, K63.2, K63.3, K63.4, K63.8, K63.9, K65.0, K65.8, K65.9, K66.0, K66.1, K66.8, K66.9, K67.0, K67.1, K67.2, K67.3, K67.8, K91.3, K91.4, K91.8, K91.9, K92.8, K92.9, K93.0, K93.1, K93.8, N82.2, N82.3, N82.4, Q39.0, Q39.1, Q39.2, Q39.3, Q39.4, Q39.5, Q39.6, Q39.8, Q39.9, Q40.0, Q40.1, Q40.2, Q40.3, Q40.8, Q40.9, Q41.0, Q41.1, Q41.2, Q41.8, Q41.9, Q42.0, Q42.1, Q42.2, Q42.3, Q42.8, Q42.9, Q43.1, Q43.2, Q43.3, Q43.4, Q43.5, Q43.6, Q43.7, Q43.8, Q43.9, Q45.8, Q45.9, Q79.2, Q79.3, Q79.4, Q79.5, Q89.3, R19.3, S36.3, S36.4, S36.5, S36.6, T18.1, T18.2, T18.3, T18.4, T18.5, T18.8, T18.9, T28.1, T28.2, T28.6, T28.7, T91.5, Z43.1, Z43.2, Z43.3, Z43.4 Z46.5 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti GI sustava. 2.178,44 18 dana 07 Bolesti i poremećaji hepatobilijarnog sustava i gušterače
  238. 07K01 Kolecistektomija K 07 55110 6.635,57 23 dana
  239. 07M01 Ciroza i alkoholni hepatitis M K70.1, K70.2, K70.3, K70.4, K70.9, K74.3, K74.4, K74.5, K74.6 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz alkoholne bolesti jetre. 4.680,62 26 dana
  240. 07M02 Maligna bolest hepatobilijarnog sustava i gušterače M C78.7, C25.0, C25.2, C25.3, C25.4, C25.7, C25.9, C24.9, D01.5, C25.8, C22.1, D37.6, C25.1, C22.0, C24.8, C22.2, C22.3, C22.4, C22.7, C22.9, C23, C24.0, C24.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz malignu bolest hepatobilijarnog sustava ili gušterače. 4.665,99 30 dana
  241. 07M03 Poremećaji bilijarnog sustava M K83.0, S36.1, K83.8, K82.9, K83.1, K83.2, K83.4, K83.9, K87.0, K91.5, Q44.2, R93.2, K83.3, K82.8, Q44.3, K80.3, K82.4, K83.5, K80.2, K80.4, K80.5, K80.8, K81.0, K81.1, K82.2, K81.8, K81.9, K82.0, K82.1, K80.0, K80.1, K82.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna otpusna dijagnoza ne ulazi niti u jednu drugu PPTP skupinu bolesti i poremećaja bilijarnog sustava i gušterače. 3.726,11 19 dana
  242. 07M04 Bolesti jetre osim maligniteta i ciroze M A06.4, B15, B15.0, B15.9, B16, B16.0, B16.1, B16.2, B16.9, B17, B17.0, B17.1, B17.2, B17.8, B18, B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, B18.9, B19, B19.0, B19.9, B58.1, B65.1, B66.0, B66.1, B66.3, B66.5, B67.0, B67.5, B67.8, B94.2, D13.4, D13.5, E80.4, E80.5, E80.6, E80.7, I81, I81.0, I82.0, K70, K70.0, K71, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, K71.6, K71.7, K71.8, K71.9, K72, K72.0, K72.1, K72.9, K73, K73.0, K73.1, K73.2, K73.8, K73.9, K74.0, K74.1, K74.2, K75, K75.0, K75.1, K75.2, K75.3, K75.8, K75.9, K76, K76.0, K76.1, K76.2, K76.3, K76.4, K76.5, K76.6, K76.7, K76.8, K76.9, K77, K77.0, K77.8, Q44.6, Q44.7, R16.0, R16.2, R17, R17.0, R82.2, R94.5, S36.1, T86.4, Z22.5, Z94.4, Z94.8 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti jetre osim maligniteta i ciroze jetre. 3.914,09 26 dana 08 Bolesti i poremećaji mišićno-koštanog vezivnog sustava
  243. 08K01 Ugradnja kompletne endoproteze kuka – bescementna K 08 58150 27.617,10 29 dana
  244. 08K02 Ugradnja kompletne endoproteze kuka – cementna K 08 58150 21.891,77 29 dana
  245. 08K03 Zamjena rasklimane endoproteze kuka K 08 58151 26.982,90 38 dana
  246. 08K04 Ugradnja parcijalne endoproteze kuka K 08 58152 16.720,20 40 dana
  247. 08K05 Artroplastika koljena K 08 58142 29.029,58 28 dana
  248. 08K06 Fuzija kralježaka K 08 58102, 58103, 58104 24.019,22 35 dana
  249. 08K07 Prijelom bedrene kosti-kirurško liječenje K S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 57801-57941 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški zbog prijeloma bedrene kosti osim totalne ili parcijalne endoproteze kuka 10.144,46 33 dana
  250. 08K08 Procedure na šaci ili zapešću, osim velike operacije zgloba K 08 57905, 57906, 58052, 58053, 58054, 58232, 58233, 58234, 58235, 58236, 58240, 58241, 58245, 58250, 58251, 58252, 58253, 58260, 58261, 58262, 58263, 58270, 58271, 58272, 58273, 58274, 58275, 58276, 58280, 58290, 58291, 58292, 58402, 58411, 58420 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški nekom procedurom na šaci ili zapešću, osim zamjene zgloba, i čija je glavna otpusna dijagnoza iz grupacije bolesti mišićno-koštano-vezivnog sustava. 3.017,02 14 dana
  251. 08K09 Operacija meniska K 08 58040 5.257,08 10 dana
  252. 08K10 Operacija halux valgusa K 08 57820 5.290,49 9 dana
  253. 08K11 Operacija hernije diska K 08 58101, 50301 14.465,83 24 dana 80 08M01 Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća nadlaktice i potkoljenice M M22.0, M22.1, M23.2, M23.3, M23.6, M23.8, M23.9, S42, S42.0, S42.1, S42.2, S42.3, S42.4, S42.7, S42.8, S42.9, S43, S43.0, S43.1, S43.2, S43.3, S43.4, S43.5, S43.6, S43.7, S46, S46.0, S46.1, S46.2, S46.3, Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede nadlaktice, ramena i potkoljenice. 1.867,24 18 dana
  254. 08M01 Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća nadlaktice i potkoljenice M S46.7, S46.8, S46.9,S53.0, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S53.1, S82, S82.0, S82.1,S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8, S82.9, S83, S83.0, S83.1, S83.2, S83.3, S83.4, S83.5, S83.6, S83.7, S86, S86.0, S86.1, S86.2, S86.3, S86.7, S86.8, S86.9, S92.0, S92.1, S93.0, S93.2, S93.4, S96, S96.0, S96.1, S96.2, S96.7, S96.8, S96.9, T02.2, T02.3, T10, T10.0, T10.1, T12, T12.0, T12.1 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede nadlaktice, ramena i potkoljenice. 1.867,24 18 dana
  255. 08M02 Prijelomi, iščašenja, uganuća i nategnuća podlaktice, šake i stopala M M24.3, S03.3, S52, S52.0, S52.1, S52.2, S52.3, S52.4, S52.5, S52.6, S52.7, S52.8, S52.9, S53.2, S53.3, S53.4, S56, S56.0, S56.1, S56.2, S56.3, S56.4, S56.5, S56.7, S56.8, S62, S62.0, S62.1, S62.2, S62.3, S62.4, S62.5, S62.6, S62.7, S62.8, S63, S63.0, S63.1, S63.2, S63.3, S63.4, S63.5, S63.6, S63.7, S66, S66.0, S66.1, S66.2, S66.3, S66.4, S66.5, S66.6, S66.7, S66.8, S66.9, S92.2, S92.3, S92.4, S92.5, S92.7 S92.9, S93.1, S93.3, S93.5, S93.6, T03.2, T03.3, T03.4, T03.8, T03.9, T11.2, T13.2, T14.2, T14.3, T92.3, T93.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede podlaktice, šake i stopala. 1.687,61 13 dana
  256. 08M03 Prijelom bedrene kosti-konzervativno liječenje M S72, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza prijelom bedrene kosti 3.329,27 26 dana 83 08M04 Bolesti veziv­nog tkiva M E85.3, E85.4, E85.8, E85.9, I00, I73.0, I77.6, I79.1, L40.5, M02.3, M05.0, M05.2, M05.3, M05.8, M05.9, M06.0, M06.1, M06.8, M06.9, M08.0, M30, M30.0, M30.1, M30.2, M30.3, M30.8, M31.0, M31.1, M31.4, M31.5, Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti vezivnog tkiva 4.443,55 25 dana
  257. 08M04 Bolesti veziv­nog tkiva M M31.6, M31.8, M31.9, M32, M32.0, M32.1, M32.8, M32.9, M33, M33.0, M33.1, M33.2, M33.9, M34, M34.0, M34.1, M34.2, M34.8, M34.9, M35, M35.0, M35.1, M35.2, M35.3, M35.4, M35.5, M35.6, M35.7, M35.8, M35.9, M45 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz razne oblike bolesti vezivnog tkiva 4.443,55 25 dana
  258. 08M05 Bolesti leđa, traume leđa, simptomi u leđima M G55.1, G55.2, M40, M40.0, M40.1, M40.2, M40.3, M40.4, M40.5, M41, M41.0, M41.1, M41.2, M41.3, M41.4, M41.5, M41.8, M41.9, M42.1, M43, M43.0, M43.1, M43.2, M43.3, M43.4, M43.5, M43.6, M43.8, M43.9, M46.0, M46.1, M46.2, M46.3, M46.4, M46.5, M46.8, M46.9, M47, M47.0, M47.1, M47.2, M47.8, M47.9, M48.0, M48.1, M48.2, M48.3, M48.8, M48.9, M49.3, M50, M50.0, M50.1, M50.2, M50.3, M50.8, M50.9, M51, M51.0, M51.1, M51.2, M51.3, M51.4, M51.8, M51.9, M53.2, M53.3, M53.8, M53.9, M54.2, M54.3, M54.4, M54.5, M54.6, M54.8, M54.9, M96.1, M99.1 M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7, Q76.2, Q76.3, Q76.4, S12, S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.8, S12.9, S13.0, S13.1, S13.2 S13.3, S13.4, S22.0, S22.1, S23.0, S23.2, S23.3, S32.0, S32.1, S32.2, S33.0, S33.1, S33.2, S33.3, S33.5, S33.6, T03.0, T03.1, T08, T08.0, T08.1, T09.2, T91.1, T91.2 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti leđa, traume leđa i simptome u leđima. 2.708,95 19 dana 09 Bolesti i poremećaji kože, potkožnog tkiva i dojke
  259. 09K01 Mastektomija K 09 58601, 58610, 58620, 58630, 58640 7.600,52 20 dana 86 09M01 Ozljeda kože, potkož­nog tkiva i dojke M S00.0, S00.3, S00.4, S00.5, S00.7, S00.8, S00.9, S01.0, S01.4, S01.7, S01.8, S01.9, S08.0, S10.0, S10.1, S10.7, S10.8, S10.9, S11.7, S11.8, S11.9, S20.0, S20.1, S20.2, S20.3, S20.4, S20.7, S20.8, S21.0, S21.1, S21.2, S21.7, S21.8, S21.9, S30.0, S30.1, Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede kože, potkož­nog tkiva i dojke. 1.385,81 13 dana
  260. 09M01 Ozljeda kože, potkož­nog tkiva i dojke M S30.7, S30.8, S30.9, S31.0, S31.1, S31.7, S31.8, S40.0, S40.7, S40.8, S40.9, S50.0, S50.1, S50.7, S50.8, S50.9, S51.0, S51.7, S51.8, S51.9, S60.0, S60.1, S60.2, S60.7, S60.8, S60.9, S61.0, S61.1, S61.7, S61.8, S61.9, S70.0, S70.1, S70.7, S70.8, S70.9, S71.0, S71.1, S71.7, S71.8, S80.0, S80.1, S80.7, S80.8, S80.9, S81.0, S81.7, S81.8, S81.9, S90.0, S90.1, S90.2, S90.3, S90.7, S90.8, S90.9, T00.0, T00.1, T00.2, T00.3, T00.6, T00.8, T00.9, T01.0, T01.1, T01.2, T01.3, T01.6, T01.8, T01.9, T09.0, T09.1, T11.0, T11.1, T13.0, T13.1, T14.0, T14.1, T90.0, T90.1, T91.0, T92.0, T93.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz ozljede kože, potkožnog tkiva i dojke. 1.385,81 13 dana
  261. 09M02 Upala kože i potkožnog tkiva M A26.0, A46, B43.2, B78.1, I89.1, L01.0, L01.1, L02.0, L02.1, L02.2, L02.3, L02.4, L02.8, L02.9, L03.0, L03.1, L03.2, L03.3, L03.8, L03.9, L05.0, L05.9, L08.0, L08.8, L08.9, L44.4, L88, L98.0, L98.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni konzervativno i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz cellulitis i slična stanja. 3.149,65 21 dan
  262. 09M03 Kronične rane na koži M L89, L89.0, L97 L97.0, L98.4 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz kronične rane na koži. 4.270,20 34 dana 10 Bolesti i poremećaji žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem, bolesti prehrane i bolesti metabolizma
  263. 10M01 Dijabetes M P70.2, E13.7, E13.8, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6, E14.7, E14.9, E13.6, E11.6, E14.8, E10.9, E10.1, E10.6, E11.8, E10.8, E13.1, E11.0, E11.1, R81, E11.7, E11.9, E13.0, E10.7 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz dijabetes mellitus. 3.492,19 21 dan 11 Bolesti i poremećaji bubrega i mokraćnog sustava 90 11K01 Transuretralne procedure K 11 55601, 55701, 55730, 55731 Obuhvaća pacijente koji su liječeni kirurški transuretralnom procedurom i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti bubrega i 4.342,25 21 dan
  264. 11K01 Transuretralne procedure K 11 55601, 55701, 55730, 55731 mokraćnog sustava. Ova PPTP grupa NE obuhvaća pacijente koji su liječeni zbog bolesti prostate. 4.342,25 21 dan
  265. 11M01 Zatajenje bubrega M N19, D59.3, R34, N18.9, N18.8, N18.0, N17.9, N17.2, N17.1, N17.0, I13.1, I12.0, T79.5, N17.8 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz zatajenje bubrega. 5.188,15 26 dana
  266. 11M02 Infekcije bubrega i mokraćnog sustava M N39.0, N33.8, N30.3, N30.8, N30.9, N33.0, N30.2, N34.0, N34.1, N34.2, B65.0, N37.0, N30.1, N34.3, N11.1, A18.1, A98.5, N30.0, N10, N11.8, N11.9, N12, N13.5, N13.6, N13.8, N15.1, N29.0, B90.1 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz infekcije bubrega i mokraćnog sustava. 3.722,98 18 dana
  267. 11M03 Kamenci u mokraćnom sustavu M N13.0, N13.1, N13.2, N13.3, N13.4, N20.0, N20.1, N20.2, N20.9, N21.0, N21.1, N21.8, N21.9, N22.0, N22.8, N23 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz opstrukcije i kamence u mokraćnom sustavu. 1.924,67 13 dana 12 Bolesti i poremećaji muškoga spolnog sustava
  268. 12K01 Otvorena adenomektomija prostate K 12 56012, 56013, 56020, 56040 10.317,82 29 dana
  269. 12K02 Transuretralna prostatektomija K 12 56010, 56011 Obuhvaća pacijente kojima je obavljena prostatektomija zbog bolesti muškog spolnog sustava. Grupa obuhvaća samo transuretralne procedure. 5.602,74 20 dana
  270. 12M01 Maligne bolesti muškoga spolnog sustava M D40.7, C63.9, C76.3, C79.8, D07.4, D07.5, D07.6, D40.9, D40.1, C63.8, C62.9, D40.0, C60.2, C63.7, C60.1, C60.8, C60.9, C61, C62.1, C63.1, C63.0, C60.0, C62.0, C63.2 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo ko­jom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz maligne bolesti muškoga spolnog sustava 2.819,65 28 dana 13 Bolesti i poremećaji ženskoga spolnog sustava
  271. 13K01 Radikalna histerektomija, vulvektomija K 13 56830, 56850, 56870, 57140 Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški radikalnim operacijama na uterusu i vulvi i čija je dijagnoza iz grupacije bolesti ženskog spolnog sustava. 7.869,95 24 dana
  272. 13K02 Procedure na uterusu i ovarijima zbog malig­ne bolesti K C56, C57.0, C57.1, C57.2, C57.3, C57.4, D39.1 56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, neradikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija je dijagnoza malignitet na uterusu i adneksima. 13.497,76 34 dana
  273. 13K03 Procedure na uterusu i ovarijima zbog maligne bolesti, osim maligne bolesti uterusa i ovarija K C52, C55, C58, C51.0, C51.1, C51.2, C51.8, C51.9, C53.0, C53.1, C53.8, C53.9, C54.0, C54.1, C54.2, C54.3, C54.8, C54.9, C57.7, C57.8, C57.9, C76.3, C79.6, D06.0, D06.1, D06.7, D06.9, D07.0, D07.1, D07.2, D07.3, D39.0, D39.2, D39.7, D39.9 56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, neradikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija je dijagnoza malignitet iz grupacije bolesti ženskog spolnog sustava, osim maligniteta na uterusu i adneksima. 3.707,31 21 dan
  274. 13K04 Procedure na uterusu i ovarijima (isključuje maligne bolesti) K 13 56501, 56520, 56550, 56560, 56570, 56590, 56591, 56601, 56620, 56640, 56660, 56670, 56690, 56710, 56720, 56740, 56750, 56810, 56820, 56840, 56851, 56860, 56910, 56930, 56941, 56950, 56991 Obuhvaća pacijentice koje su liječene kirurški, neradikalnim operacijama na uterusu i adneksima, i čija glavna otpusna dijagnoza nije malignitet na uterusu i adneksima. 4.528,15 17 dana
  275. 13M01 Maligne bolesti ženskoga spolnog sustava M D39.7, C57.0, C57.1, C57.2, C57.3, C57.4, C57.8, C58, C76.3, C79.6, C79.8, D39.0, C56, D39.2, C57.7, D39.9, D39.1, C51.1, C57.9, C55, C51.0, C51.2, C51.8, C51.9, C52, C53.0, C54.3, C53.8, C53.9, C54.0, C54.1, C54.2, C54.8, C54.9, C53.1 Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz maligne bolesti ženskoga spolnog sustava. 2.832,18 22 dana 14 Trudnoća, porod i babinje
  276. 14K01 Jednoplodno rađanje carskim rezom K 14 57410, 57420, 57430, 57440 6.726,43 29 dana
  277. 14M01 Jednoplodni spontani porođaj M O80, O80.0 Obični porođaj, isključuje kirurške postupke i asistirani porođaj 2.706,86 14 dana
  278. 14M02 Jednoplodni spontani porođaj – porod u kadi M O80, O80.0 Obični porođaj, isključuje kirurške postupke i asistirani porođaj 4.237,82 14 dana 105 14M03 Pobačaj M O02.1, O03.0, O03.1, O03.2, O03.3, O03.4, O03.5, O03.6, O03.7, O03.8, O03.9, O04.0, O04.1, O04.2, O04.3, O04.4, O04.5, O04.6, O04.7, O04.8, O04.9, O05.0, O05.1, O05.2, O05.3, O05.4, O05.5, O05.6, Isključuje kirurške pro­cedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz spontani ili inducirani pobačaj. 996,27 7 dana
  279. 14M03 Pobačaj M O05.7, O05.8, O05.9, O06.0, O06.1, O06.2, O06.3, O06.4, O06.5, O06.6, O06.7, O06.8, O06.9, O07.0, O07.1, O07.2, O07.3, O07.4, O07.5, O07.6, O07.7, O07.8, O07.9, Z64.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijentice koje su liječene nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz spontani ili inducirani pobačaj. 996,27 7 dana 16 Bolesti i poremećaji krvi, krvotvornih organa i imunološkog sustava
  280. 16M01 Bolesti crvenih krvnih stanica M D61.1, D61.2, D61.3, D61.8, D61.9, D62, D63.0, D64.0, D59.9, D63.8, D61.0, D60.9, D60.8, D59.4, D60.0, D59.8, D59.6, D59.5, D64.1, P55.9, D60.1, D59.2, D51.3, T80.9, T80.8, T80.4, T80.3, R71, P61.4, P61.3, P55.1, P55.8, D64.2, P55.0, E83.1, D74.9, D74.8, D74.0, D64.9, D64.8, D64.4, D64.3, P61.2, D51.8, D55.1, D55.0, D53.9, D53.2, D53.0, D52.9, D52.8, D52.1, D55.2, D50.0, D53.8, D51.9, D51.2, D51.1, D51.0, D50.9, D50.8, D50.1, D59.1, D52.0, D57.3, D59.0, D58.9, D58.8, D58.2, D58.1, D53.1, D57.8, D55.3, D57.2, D57.1, D57.0, D55.9, D58.0, D55.8, D56.9, D56.0, D56.1, D56.2, D56.3, D56.4, D56.8 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz bolesti crvenih krvnih stanica. 3.695,83 22 dana 17 Maligne hematološke bolesti i nediferencirani tumori
  281. 17M01 Limfom i neakutna leukemija M C93.9, C96.2, C96.1, C95.9, C95.7, C95.2, C95.1, C94.7, C94.5, C94.4, C94.3, C94.1, C96.9, C93.7, C93.2, C93.1, C92.9, C92.7, C92.3, C92.2, C92.1, C91.9, C94.2, D47.0, C84.0, R77.9, R77.8, R77.2, R77.1, R77.0, D89.1, D47.9, D47.7, C96.3, D47.1, C96.7, D46.9, D46.7, D46.4, D46.3, D46.2, D46.1, D46.0, D45, C91.7, D47.3, C82.2, C83.8, C83.7, C83.6, C91.5, C83.4, C84.2, C83.2, C83.1, C83.0, C83.9, C82.7, C83.5, C82.1, C82.0, C81.9, C81.7, C81.3, C81.2, C81.1, C81.0, C46.3, C26.1, C82.9, C90.0, C91.4, C91.3, C91.2, C91.1, C83.3, C90.1, C88.9, C88.7, C88.3, C88.2, C84.5, C90.2, C88.1, C84.4, C84.1, C85.0, C85.1, C85.7, C85.9, C88.0, C84.3 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz limfom i neakutne leukemije. 4.204,41 26 dana 20 Korištenje alkohola i droga i organski inducirane mentalne bolesti
  282. 20M01 Ovisnost o alkoholu i drogama, detoksikacija i simptomatsko liječenje M F10.0, F10.1, F10.3, F11.0, F11.1, F11.3, F12.0, F12.1, F12.3, F13.0, F13.1, F13.3, F14.0, F14.1, F14.3, F15.0, F15.1, F15.3, F16.0, F16.1, F16.3, F18.0, F18.1, F18.3, F19.0, F19.1, F19.3, F55, R78.0 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija je glavna otpusna dijagnoza vezana uz akutne intoksikacije i druga akutna stanja vezana uz upotrebu alkohola i droga. 1.394,16 24 dana 21 Ozljede, otrovanja i toksična djelovanja lijekova
  283. 21M01 Otrovanja i toksična djelovanja lijekova M T36.0-T36.9, T37.0-T37.9, T38.0-T38.9, T39.0-T39.9, T40.0-T40.9, T41.0-T41.5, T42.0-T42.8, T43.0-T43.9, T44.0-T44.9, T45.0-T45.9, T46.0-T46.9, T47.0-T47.9, T48.0-T48.7, T49.0-T49.9, T50.0-T50.9, T51.0-T51.9, T52.0-T52.9, T53.0-T53.9, T54.0-T54.9, T55, T56.0-T56.9, T57.0-T57.9, T58, T59.0-T59.9, T60.0-T60.9, T61.0-T61.9, T62.0–T62.9, T63.0-T63.9, T65.0-T65.9, T88.7 Isključuje kirurške procedure (isključuje bolesnike s bilo kojom od sljedećih šifri: 39936; 50101-59801; 81030-85012; 88390-88527; 12740; 12780) Obuhvaća pacijente koji su liječeni nekirurški (konzervativno) i čija glavna dijagnoza odgovara otrovanju ili toksičnom djelovanju lijeka. 1.502,77 11 dana 99 Ostalo
  284. 99K01 Transplantacija jetre K 231.837,65 -
  285. 99K02 Transplantacija srca K 53750 196.269,37 -
  286. 99K03 Transplantacija pluća K 261.078,44 -
  287. 99K04 Transplantacija bubrega K 55551 58.288,37 -
  288. 99K05 Transplantacija koštane srži K 95.032,55 -
  289. 99K06 Transplantacija rožnice K 51250 4.831,00 18 dana * K označava kirurške PPTP grupe, a M označava medicinske PPTP grupe. ** Uključuje sve postupke, potrošni medicinski materijal i lijekove, te troškove smještaja i prehrane. *** 175 kuna po svakom danu nakon graničnog trim dana. Tablica 3.c POSTUPCI PRIPREME KADAVERIČNOG DONORA U SVRHU EKSPLANTACIJE I EKSPLANTACIJE R. br. Šifra Naziv PPTP-a Cijena
  290. 99K07 Multiorganska eksplantacija 42.840,00
  291. 99K08 Eksplantacija bubrega 32.130,00
  292. 99K09 Multiorganska eksplantacija i eksplantacija tkiva 53.550,00 Članak
  293. Na razini primarne zdravstvene zaštite, a u skladu s odredbama Standarda iz Pravilnika cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi osim za djelatnost hitne medicinske pomoći, zdravstvene njege, patronažne zdravstvene zaštite, higijensko-epidemiološke zaštite i ljekarništva. U djelatnosti opće/obiteljske medicine, kao i u laboratorijskoj dijagnostici plaćaju se i usluge izvršenih preventivnih pregleda osiguranih osoba starijih od 50 godina kod kojih u zadnje 3 godine nije obavljen klinički pregled i/ili dijagnostička obrada. Iznimno od odredaba stavka
  294. ovog članka, Zavod će doktorima ugovorenim u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i zdravstvene zaštite žena postupke iskazane u članku
  295. tablici 1.c. ove Odluke plaćati prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP). Ukupni godišnji iznos ispostavljenih računa osnovom odredaba stavka
  296. i
  297. ovog članka za tim u djelatnosti ne može biti veći od maksimalnoga godišnjeg iznosa dodatnih novčanih sredstava utvrđenog u članku
  298. tablici 1.a. ove Odluke. Doktori medicine koji su već dostigli maksimalni godišnji iznos dodatnih novčanih sredstava utvrđenih u članku
  299. tablici 1.a. ove Odluke obvezni su i nadalje tijekom cijele godine osigurati kontinuiranost i dostupnost zdravstvene zaštite osiguranim osobama Zavoda. Iznimno, doktorima medicine u zdravstvenim ustanovama i privatnim zdravstvenim radnicima ugovorenim u djelatnosti opće/obiteljske medicine, koji provode primarnu zdravstvenu zaštitu u ordinacijama koje se nalaze u domovima umirovljenika, odnosno u socijalnim ustanovama, maksimalni godišnji iznos dodatnih novčanih sredstava može se uvećati do 50%. Članak
  300. Način organiziranja i redoslijed pozivanja osiguranih osoba iz članka
  301. stavka
  302. ove Odluke određuje sam ugovorni doktor poštujući pri tome prednost osoba starijih od 60 godina, ako ne postoje epidemiološki ili drugi razlozi za drugačije postupanje ugovornog doktora. Preventivni pre­gled u općoj/obite­ljskoj medicini obuhvaća postupke utvrđene u tiskanici »Izvješće o provedenom preventivnom pre­gledu osigurane osobe starije od 50 godina«, koja se utvrđuje općim aktom Zavoda. Preventivni pre­gled u laboratorijskoj dijagnostici obuhvaća dijagnostičke pretrage: sedimentacija, hemoglobin, glukoza i hemokult, utvr­­đene u tiskanici Uputnica za preventivne laboratorijske pretrage osiguranih osoba starijih od 50 godina koja se utvrđuje Pravilima ugovaranja. Članak
  303. Privatni zdravstveni radnici u zakupu doma zdravlja obvezni su, prilikom određivanja plaća svojih radnika, usklađivati obračun plaća s odredbama Kolektivnog ugovora za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 9/
  304. i 20/06.), razmjerno visini novčane naknade koja je ugovorena između Zavoda i privatnog zdravstvenog radnika za ugovorene i izvršene zdravstvene usluge. Članak
  305. Za provođenje stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) na primarnoj razini, uz cijene utvrđene u članku
  306. stavku
  307. ove Odluke obračunavaju se i troškovi zubotehničara za stomatološko--protetska pomagala, posebice za svako naručeno i izrađeno stomatološko-protetsko pomagalo za osigurane osobe Zavoda u skladu s Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala i Odlukom Upravnog vijeća Zavoda o utvrđivanju cijene rada i materijala zubotehničara za izradu stomatološko-protetskih pomagala, ortodonskih uređaja, udlaga, resekcijskih proteza, epiteza i opturatora za osigurane osobe Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za
  308. godinu Troškovi zubotehničara nadoknađuju se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi i ugovornom privatnom zdravstvenom radniku osnovom ispostavljenih osobnih računa, a prema ovjerenim potvrdama o potrebi izrade ili popravka stomatološkog pomagala. Ugovorna zdravstvena ustanova, te ugovorni privatni zdrav­stveni radnik obvezni su platiti zubotehničaru troškove za izrađeno sto­matološko-protetsko pomagalo odmah, odnosno najkasnije u roku do 5 dana računajući od dana zaprimanja sredstava Zavoda za ispostavljene i priznate osobne račune za izrađeno stomatološko--protetsko pomagalo. Članak
  309. U slučajevima pružanja zdravstvene zaštite zbog bolesti, odnosno ozljeda prouzročenih od strane druge fizičke osobe, kao i ozljeda koje su posljedica prometne nesreće i sl., zdravstvena ustanova, odnosno zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su posebice ispostavljati i pojedinačne račune Zavodu isključivo radi provedbe postupaka na­doknade štete Zavodu u skladu s člankom
  310. Zakona. Cijena u rečenim računima iskazuje se na osnovi Odluka o utvrđivanju popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski normativi (»Narodne novine« broj 15/92., 29/93., 65/93., 31/95., 73/99., 3/00., 18/00., 118/01., 44/02., 76/02., 85/02., 92/02., 130/02., 151/02., 11/03., 32/03., 43/03., 203/03., 30/05., 88/05., u daljnjem tekstu: Popis postupaka), pripadajuće vrijednosti boda, cijene bolničkog smještaja i prehrane, cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda kao i potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na zdravstvenom kartonu, temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe, odnosno prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP). Zdravstvena ustanova, odnosno zdravstveni radnici privatne prakse obvezuju se pratiti troškove nastale u primarnoj, specijalističko-konzilijanoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti u slučajevima koji su posljedica ozljede na radu i profesionalne bolesti, te radi potrebe evidentiranja troškova s te osnove Zavodu dostavljati račune u skladu sa stavkom
  311. ovog članka. Članak
  312. Za djelatnost hitne medicinske pomoći, koja nije organizirana u skladu s Pravilnikom o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći cijena se utvrđuje prema vrijednosti standardnog tima za hitnu medicinsku pomoć, sanitetski prijevoz, prijavno-dojavnu jedinicu, dežurstvo i pripravnost. Za izvršene usluge prijevoza u hitnoj medicinskoj pomoći i sanitetskom prijevozu, koji se ugovaraju prema stavku
  313. ovog članka, cijena se utvrđuje po prijeđenom kilometru, prema priloženim radnim, odnosno putnim nalozima. Za djelatnost hitne medicinske pomoći organizirane u skladu s odredbama Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći, cijena se utvrđuje umnoškom utvrđenog novčanog iznosa po sta­novniku, broja stanovnika i pripadajućeg koeficijenta za županiju/Grad Zagreb. Članak
  314. Cijena lijekova na recept utvrđuje se na osnovi cijene lijeka iz Liste lijekova Zavoda i cijene usluge obračunate u skladu s Popisom postupaka, te utvrđene vrijednosti boda za ljekarništvo. U slučaju kada cijena lijeka nije utvrđena Listom lijekova Zavoda, Zavod priznaje nabavnu cijenu lijeka, a ljekarnička se usluga obračunava u skladu s odredbama stavka
  315. ovog članka. Članak
  316. Cijena provođenja zdravstvene njege utvrđuje se primjenom Popisa postupaka i utvrđene cijene boda za zdravstvenu njegu. Članak
  317. Za djelatnost higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite i patronažne zdravstvene zaštite cijena se utvrđuje primjenom iznosa po stanovniku, a za djelatnost preventivno-odgojnih mjera zdravstvene zaštite školske djece i studenata cijena se utvrđuje primjenom iznosa po osiguranoj osobi (školska djeca i studenti). Članak
  318. Na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite, cijene zdravstvene usluge utvrđuju se primjenom Popisa postupaka, utvrđene cijene boda za bolničku, odnosno specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, cijene bolničkog smještaja i prehrane, cijene lijeka s Liste lijekova Zavoda kao i cijene potrošnog materijala primijenjenog u liječenju osigurane osobe, a iskazanih na temperaturnoj listi ili u povijesti bolesti osigurane osobe, odnosno prema cijeni primjenom plaćanja po terapijskom postupku (PPTP). Iznimno od stavka
  319. ovog članka, za pružene zdravstvene usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite u područjima gdje zbog zemljopisno-demografskih obilježja, gustoće naseljenosti, prometne povezanosti i sl. postoje veća odstupanja u organiziranju pružanja te zaštite, Upravno vijeće Zavoda će odlukom utvrditi posebnu cijenu, kriterije i područja na kojima će se primjenjivati. Iznimno, ustanove na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite mogu Zavodu ispostavljati račune i u skladu s posebnim odlukama koje donosi Upravno vijeće Zavoda. Članak
  320. Ustanova, odnosno privatni zdravstveni radnik obvezni su pri provođe­nju ugovorene zdravstvene zaštite, odnosno pri provođe­nju dijagnos­tičkih i terapijskih postupaka osigurati lijekove utvrđene Listom lijekova, potreban potrošni i ugradbeni materijal, te ortopedska i druga pomagala u skladu s općim aktima Zavoda. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnik obvezuju se da neće upućivati osiguranu osobu Zavoda da osobno o svom trošku nabavi lijekove, potrošne ili ugradbene materijale, te ortopedska i druga pomagala, a koji se osnovom općih akata Zavoda osiguravaju osiguranim osobama Zavoda u okviru prava iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnik obvezuju se da neće uputiti osiguranu osobu da terapijski i/ili dijagnostički postupak provede o vlastitom trošku u neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod neugovornoga zdravstvenog radnika privatne prakse, a koji su u skladu s ugovornom obvezom oni bili obvezni provesti. Članak
  321. Za pruženu zdravstvenu zaštitu na svim razinama zdravstvene djelatnosti osnovom odredaba članka
  322. ove Odluke, ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnici privatne prakse obvezni su ispostavljati i pojedinačne račune primjenom cijene utvrđene u skladu s odredbama članka
  323. stavka
  324. ove Odluke, te ih dostavljati Zavodu na daljnju obradu radi izvršavanja obveza Zavoda u skladu sa sklopljenim međudržavnim ugovorima o zdravstvenom osiguranju. Za osigurane osobe iz članka
  325. stavke
  326. ove Odluke zdravstvena zaštita pružena na primarnoj razini plaća se prema odredbama članka
  327. ove Odluke, tj. primjenom iznosa po osiguranoj osobi, a izabrani doktor je obvezan za te usluge ispostaviti i pojedinačne račune u skladu s odredbama članka
  328. stavka
  329. ove Odluke, te ih dostaviti Zavodu isključivo radi evidencije, odnosno obračuna obveza s državom osiguravateljem. Za zdravstvenu uslugu pruženu osnovom specijalističko-konzilijarne i bolničke zdravstvene zaštite rečenim osiguranim osobama, ispostavljaju se i plaćaju pojedinačni računi prema odredbama članka
  330. ove Odluke. Za osigurane osobe iz članka
  331. stavka
  332. ove Odluke, zdravstvena zaštita pružena u svezi sa zbrinjavanjem hitnoga medicinskog stanja (hitna medicinska pomoć) na svim razinama zdravstvene zaštite, plaća se osnovom ispostavljenih pojedinačnih računa i to za primarnu zdravstvenu zaštitu na način propisan odredbama članka
  333. stavka
  334. ove Odluke. Pojedinačni računi iz ovog članka ne uračunavaju se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava na svim razinama zdravstvene zaštite. Članak
  335. Cijene ortopedskih i drugih pomagla utvrđuju se na način utvrđen vrijedećim Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima. Članak
  336. Sudjelovanje osigurane osobe u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja utvrđeno je u skladu s člankom
  337. stavkom
  338. točkom
  339. –
  340. i stavkom
  341. istog članka Zakona, kao i Odlukom o opsegu prava na zdravstvenu zašititu iz osnovnoga zdravstvenog osiguranja za
  342. godinu. Za izračun troškova sudjelovanja osigurane osobe u vrijednosti stomatološkog pomagala utvrđenog Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima, na razini primarne zdravstvene zaštite koristi se utvrđena vrijednost boda za primarnu zdravstvenu zaštitu. Iznos naplaćenog sudjelovanja osiguranoj osobi, odnosno osiguravatelju dopunskoga zdravstvenog osiguranja u dijelu troškova za pruženu zdravstvenu zaštitu čini prihod zdravstvene ustanove, odnosno privatnoga zdravstvenog radnika. Članak
  343. Administrativnu pristojbu u skladu s odredbama članka 18.a. Zakona i Odluke o iznosu administrativne pristojbe koja se plaća prilikom korištenja zdravstvene zaštite (»Narodne novine« broj 111/05.) naplaćivat će radnici ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici. Za svaku naplaćenu administrativnu pristojbu ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranoj osobi izdati uplatnicu. Sredstva prikupljena naplatom administrativne pristojbe ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnici uplaćuju na račun proračuna Republike Hrvatske na način propisan općim aktom Zavoda. Članak
  344. Ugovorne zdravstvene ustanove koje provode bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu ispostavljaju račune Zavodu u skladu s cijenama utvrđenim na način propisan člankom
  345. ove Odluke, a do maksimalno utvrđenog iznosa novčanih sredstava po ugovoru. Računi koji se dostavljaju na osnovi posebnih Odluka Upravnog vijeća Zavoda iz članka
  346. stavka
  347. ove Odluke ne uračunavaju se u maksimalno utvrđeni iznos novčanih sredstava kao i sredstava iz članka
  348. stavka
  349. ove Odluke. Financijska sredstva za sve razine zdravstvene zaštite, a prema vrstama zdravstvene zaštite utvrđena su Planom prihoda i izdataka Zavoda za
  350. godinu i ne mogu se premašiti. Posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda utvrdit će se maksimalni iznos novčanih sredstava do kojeg ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik može Zavodu ispostavljati račune za izvršene medicinske usluge. Članak
  351. Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od
  352. siječnja
  353. godine. Klasa: 025-04/06-01/65 Urbroj: 338-01-05-06-1 Zagreb,
  354. veljače
  355. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r. Odluka, NN 26/2006-632 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Odluka Izdanje: NN 26/2006 Broj dokumenta u izdanju: 632 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 8.3.
  356. ELI: /eli/sluzbeni/2006/26/632 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  357. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.