← Hrvatska

Pravila o izmjenama i dopunama Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstveni

Pravila o izmjenama i dopunama Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda za

  1. godinu Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravila o izmjenama i dopunama Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda za
  2. godinu NN 120/2006 (7.11.2006.), Pravila o izmjenama i dopunama Pravila i općih uvjeta ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda za
  3. godinu HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 2678 Na osnovi članka 138., a u svezi s člankom
  4. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/
  5. i 105/06.) i članka
  6. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/
  7. i 58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  8. sjednici održanoj
  9. listopada
  10. godine donijelo je PRAVILA O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILA I OPĆIH UVJETA UGOVARANJA PRIMARNE, SEKUNDARNE I TERCIJARNE RAZINE ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI I RAZINE ZDRAVSTVENIH ZAVODA ZA
  11. GODINU Članak
  12. U Pravilima i općim uvjetima ugovaranja primarne, sekundarne i tercijarne razine zdravstvene djelatnosti i razine zdravstvenih zavoda za
  13. godinu (»Narodne novine« broj 26/06., 36/06., 49/
  14. i 64/
  15. – u daljnjem tekstu: Pravila) u cijelom tekstu Pravila riječi: »Zakon o zdravstvenom osiguranju« zamjenjuju se u odgovarajućem padežu riječima: »Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju«, a riječi: »osnovno zdravstveno osiguranje« zamjenjuju se u odgovarajućem padežu riječima: »obvezno zdravstveno osiguranje«. Članak
  16. U članku
  17. Pravila tekst: »Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narod­ne novine« broj 121/
  18. i 48/05.), Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/
  19. i 90/05.)« zamjenjuje se tekstom: »Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine« broj 121/03., 48/
  20. i 85/06.), Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/
  21. i 105/06.)«. Članak
  22. U članku
  23. Pravila stavku
  24. u podstavku
  25. briše se tekst: »u skladu s člankom
  26. Zakona o zdravstvenom osiguranju«, a u podstavku
  27. broj: »118.« zamjenjuje se brojem: »127.«. Članak
  28. Članak
  29. Pravila mijenja se i glasi: »Članak
  30. Ustanova, odnosno privatnik obvezni su osiguranoj osobi Zavoda, koja nije oslobođena sudjelovanja u dijelu troškova zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: doplata) i koja nije osigurana u dopunskom zdravstvenom osiguranju, nakon pružene zdravstvene usluge naplatiti propisanu doplatu u skladu s odredbama članka
  31. stavka
  32. točke
  33. do
  34. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju. Za osiguranu osobu koja nije oslobođena doplate, a osigurana je u dopunskom zdravstvenom osiguranju koje provodi Zavod propisanu visinu doplate iz stavka
  35. ovog članka, kao i cijenu usluge obrade računa dopunskoga zdravstvenog osiguranja s upisom podataka na magnetski medij, obračunatu u skladu s odredbama Popisa postupaka, te vrijednosti boda za bolničku i specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu utvrđenoj u skladu s odredbama Odluke o ugovaranju ustanova, odnosno privatnik naplaćuje od dopunskoga zdravstvenog osiguranja koje provodi Zavod. Za osiguranu osobu koja je osigurana u dopunskom zdravstvenom osiguranju kod osiguravatelja u skladu sa Zakonom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju propisanu visinu doplate iz stavka
  36. ovog članka, kao i doplatu za lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova) iz članka
  37. stavka
  38. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ustanova, odnosno privatnik obvezno naplaćuje neposredno od osigurane osobe, odnosno osiguravatelja s kojim je osigurana osoba sklopila ugovor o dopunskom zdravstvenom osiguranju, a u skladu s odredbama ugovora o dopunskom zdravstvenom osiguranju.« Članak
  39. U članku
  40. Pravila u stavku
  41. broj: »18.a.« zamjenjuje se brojem: »28.«. Članak
  42. U članku
  43. Pravila, u stavku
  44. iza riječi: »lijek« dodaju se riječi: »utvrđen Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova), odnosno po izboru osigurane osobe lijek s Dopunske liste lijekova za koji osigurana osoba ispunjava uvjete propisane općim aktima Zavoda«. Članak
  45. Članak
  46. Pravila mijenja se i glasi: »Članak
  47. Ustanova za svoje radnike doktore medicine i stomatologije, odnosno privatnik, obvezni su za provođenje ugovorene zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja osigurati osiguranim osobama Zavoda lijekove koji su utvrđeni Osnovnom listom lijekova, a koji se mogu primjenjivati na razini primarne zdravstvene zaštite i označeni su oznakom (++), a ne mogu se propisivati na recept. Za lijekove iz stavka
  48. ovog članka Zavod se obvezuje platiti ustanovi, odnosno privatniku cijenu lijeka s Osnovne liste lijekova, a na osnovi ispostavljenog računa i uz suglasnost ovlaštenog radnika područnog ureda Zavoda o medicinskoj opravdanosti primjene lijeka. Ustanova, odnosno privatnik obvezuje se dio mjesečnih novčanih sredstava dobivenih na osnovi sklopljenog ugovora koristiti za nabavu potrebnoga potrošnog materijala i lijekova s Osnovne liste lijekova koji se mogu koristiti i na razini primarne zdravstvene zaštite, za potrebe ordinacije doktora medicine i stomatologije, a označeni su na Osnovnoj listi lijekova oznakom (+). Ustanova, odnosno privatnik obvezni su u svakom trenutku na zahtjev ovlaštenog radnika Zavoda omogućiti uvid u dokumentaciju o izvršenoj nabavi tog potrošnog materijala, odnosno lijekova.« Članak
  49. U članku
  50. Pravila stavak
  51. mijenja se i glasi: »Radnici ustanove, doktori medicine i stomatologije, odnosno privatnik obvezni su prilikom propisivanja lijekova na recept pridržavati se smjernica iz Osnovne liste lijekova, odnosno Dopunske liste lijekova i potvrđenih kliničkih smjernica.« Stavak
  52. mijenja se i glasi: »Radnici ustanove, doktori medicine i stomatologije, odnosno privatnik obvezni su prilikom propisivanja lijekova koji su na Osnov­noj listi lijekova, odnosno Dopunskoj listi lijekova označeni slovima »RS«, kao i za druge lijekove koji se propisuju na prijedlog doktora specijalista, upisati u za to predviđenu rubriku na tiskanici recepta šifru doktora specijalista koji je lijek preporučio.« Iza stavka
  53. dodaju se novi stavci 6., 7.,
  54. i
  55. koji glase: »Radnici ustanove, doktori medicine i stomatologije, odnosno privatnik osiguranoj osobi, u pravilu, propisuju na recept lijekove s Osnovne liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava propisane medicinske indikacije. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni rad­nici mogu osiguranoj osobi propisati na recept lijekove utvrđene Dopunskom listom lijekova samo uz njezin pristanak. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni rad­nici obvezni su osiguranoj osobi prema njezinom izboru propisati na recept lijek s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava medicinske indikacije, pri čemu su obvezni osiguranu osobu upoznati o njezinoj obvezi plaćanja doplate u visini razlike cijene u odnosu na cijenu ekvivalentnog lijeka utvrđenog Osnovnom listom lijekova. Zdravstveni radnici ustanove, odnosno privatni zdravstveni radnici obvezni su u zdravstveni karton osigurane osobe upisati propisani lijek s naznakom naziva i količine lijeka, kao i propisanu dnevnu dozu. Ako su na zahtjev osigurane osobe propisali lijek s Dopunske liste lijekova, obvezni su upisati podatak da je lijek propisan na zahtjev osigurane osobe.« Članak
  56. U članku
  57. Pravila u stavku
  58. podstavku
  59. brišu se riječi: »u skladu s člankom
  60. Zakona o zdravstvenom osiguranju«, a u podstavku
  61. broj: »118.« zamjenjuje se brojem: »127.«. Članak
  62. Članak
  63. Pravila stavak
  64. mijenja se i glasi: »Ustanova, odnosno privatnik obvezni su osigurati lijekove s Osnovne liste lijekova i Dopunske liste lijekova, zavojni materijal za potrebe kućnog liječenja, odnosno zdravstvene njege, koji se osiguranim osobama Zavoda propisuju na recept u skladu s Pravilnikom o načinu propisivanja i izdavanja lijekova na recept, te ortopedska i druga pomagala kako je to utvrđeno u članku
  65. Odluke o ugovaranju.« Članak
  66. U članku
  67. Pravila stavak
  68. mijenja se i glasi: »Ustanova, odnosno privatnik obvezni su prilikom izdavanja lijeka s Osnovne liste lijekova, odnosno s Dopunske liste lijekova označiti na receptu šifru lijeka, cijenu lijeka s Osnovne liste lijekova, odnosno cijenu lijeka s Dopunske liste lijekova koja tereti sredstva obveznoga zdravstvenog osiguranja, količinu lijeka, cijenu usluge utvrđene u skladu s člankom
  69. Odluke o ugovaranju, iznos na teret sredstava obveznoga zdravstvenog osiguranja, šifru ustanove, odnosno privatnika, datum izdavanja lijeka, šifru ljekarnika, te ovjeriti recept pečatom ustanove, odnosno privatnika i potpisom ljekarnika.« Članak
  70. U članku
  71. Pravila riječi: »Liste lijekova Zavoda« zamjenjuju se riječima: »Osnovne liste lijekova i Dopunske liste lijekova«. Članak
  72. U članku
  73. Pravila stavak
  74. mijenja se i glasi: »Ako ustanova, odnosno privatnik ne pruže osiguranoj osobi Zavoda traženu zdravstvenu zaštitu u roku iz stavka
  75. ovog članka, doktor radnik ustanove, odnosno privatnik obvezni su uz potpis odgovorne osobe i pečat ustanove, odnosno ordinacije na uputnici naznačiti datum kada im se osigurana osoba prvi put javila, razlog nepružanja tražene zdravstvene zaštite s naznakom datuma kad će je primiti na bolničko liječenje, specijalistički pregled ili dijagnostički, odnosno terapijski postupak, s time da joj pri tome ovisno o medicinskoj indiciranosti i raspoloživim kapacitetima osigura zdravstvenu zaštitu unutar roka od 60 dana od datuma prvog javljanja ustanovi, odnosno privatniku.« Članak
  76. Iza članka
  77. Pravila dodaju se novi članci 50.a. i 50.b. koji glase: »Članak 50.a. Iznimno od članka
  78. ovih Pravila ugovaranja kada je osiguranu osobu za određenu dijagnozu bolesti izabrani doktor uputio na prvi specijalistički pregled, ustanova, odnosno privatnik obvezni su joj traženu zdravstvenu zaštitu pružiti u roku od 30 dana od dana kada im se osigurana osoba prvi put javila. Ako ustanova, odnosno privatnik ne pruže osiguranoj osobi zdravstvenu zaštitu iz stavka
  79. ovoga članka odmah, odnosno u roku od 30 dana obvezni su na uputnici, uz potpis odgovorne osobe i pečat ustanove, odnosno ordinacije naznačiti datum kada im se osigurana osoba prvi put javila, te da joj nisu pružili traženu zdravstvenu zaštitu, odnosno da joj neće biti pružena u roku iz stavka
  80. ovog članka. U suprotnom, obvezni su naznačiti datum kada će osiguranu osobu primiti na prvi specijalistički pregled koji mora biti unutar roka od 30 dana od dana prvog javljanja osigurane osobe. Ustanova, odnosno privatnik koji osiguranoj osobi ne pruži zdravstvenu zaštitu iz stavka
  81. ovog članka u roku od 30 dana od dana njezinog prvog javljanja obvezni su Zavodu nadoknaditi trošak na ime sredstava koje je Zavod vratio osiguranoj osobi za zdravstvenu zaštitu korištenu u neugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno kod neugovornoga zdravstvenog radnika privatne prakse u skladu s općim aktom Zavoda. Članak 50.b. Doktor specijalist ustanove, odnosno privatnik koji je nakon obavljenog specijalističkog pregleda indicirao potrebu za dodatnom specijalističkom obradom, obvezan je osiguranoj osobi ugovoriti termine za specijalističke preglede, odnosno dijagnostičke postupke koje njegova zdravstvena ustanova, odnosno ordinacija privatne prakse ima ugovorene sa Zavodom.« Članak
  82. U članku
  83. Pravila iza stavka
  84. dodaju se novi stavci 5.,
  85. i
  86. koji glase: »Ustanova, odnosno privatnik obvezni su za provođenje ugovorene zdravstvene zaštite osigurati osiguranim osobama Zavoda lijekove koji su utvrđeni Osnovnom listom lijekova i Dopunskom listom lijekova. Radnici ustanove, odnosno privatnik osiguranoj osobi u liječenju u pravilu primjenjuju lijekove s Osnovne liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava propisane medicinske indikacije. Radnici ustanove, odnosno privatnik obvezni su osiguranoj osobi prema njezinom izboru osigurati pravo na korištenje lijeka s Dopunske liste lijekova za koje osigurana osoba ispunjava medicinske indikacije, pri čemu su obvezni osiguranu osobu upoznati o njezinoj obvezi plaćanja doplate u visini razlike cijene u odnosu na cijenu ekvivalentnog lijeka utvrđenog Osnovnom listom lijekova.« Dosadašnji stavak
  87. postaje stavak
  88. Članak
  89. U članku
  90. stavku
  91. Pravila riječi: »Liste lijekova Zavoda« zamjenjuju se riječima: »Osnovne liste lijekova i Dopunske liste lijekova«. Članak
  92. Ova Pravila objavljuju se u »Narodnim novinama«, a primjenjuju se od
  93. studenoga
  94. godine. Klasa: 025-04/06-01/342 Urbroj: 338-01-01-06-1 Zagreb,
  95. listopada
  96. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r. Ostalo, NN 120/2006-2678 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Ostalo Izdanje: NN 120/2006 Broj dokumenta u izdanju: 2678 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 7.11.
  97. ELI: /eli/sluzbeni/2006/120/2678 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  98. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.