← Hrvatska

Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja NN 142/2006 (28.12.2006.), Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 3233 Na osnovi članka 19. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/06., 105/06. i 118/06.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 40. sjednici održanoj 20. prosinca 2006. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je PRAVILNIK O STANDARDIMA I NORMATIVIMA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU IZ OBVEZNOGA ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA I. OPĆE ODREDBE Članak 1. Ovim Pravilnikom u skladu sa Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju (u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i općim aktima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) utvrđuju se standardi i normativi prava na zdravstvenu zaštitu koji se osiguranim osobama Zavoda (u daljnjem tekstu: osigurane osobe) osiguravaju u okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja. Prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja iz stavka 1. ovog članka obuhvaćaju pravo na: primarnu zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, bolničku zdravstvenu zaštitu s odgovarajućom medicinskom rehabilitacijom, lijekove utvrđene osnovnom i dopunskom listom lijekova Zavoda, stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke, pravo na korištenje ortopedskih i drugih pomagala i pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu. Zdravstvena zaštita iz stavka 2. ovog članka osigurava se provedbom mjera zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja utvrđenih Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja. II. ZDRAVSTVENI STANDARD Članak 2. Standardi i normativi prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja utvrđeni ovim Pravilnikom i drugim općim aktima Zavoda čine standard prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: standard), koji se pod jednakim uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema vrsti i opsegu prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja utvrđenih člankom 14., 15. i 16. Zakona. Standard je uvjetovan demografskom strukturom, epidemiološkim pokazateljima, zdravstvenim potrebama osiguranih osoba, raspoloživim zdravstvenim kapacitetima i osiguranim financijskim sredstvima. 1. Prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja Članak 3. U okviru standarda, osiguranim osobama Zavoda osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu iz članka 1. stavka 2. ovog Pravilnika u opsegu utvrđenom odredbama članka 15. i 16. Zakona. U okviru prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja osiguranoj osobi se u cijelosti osigurava pravo na lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Osnovne liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Osnovna lista lijekova). Osiguranoj osobi u skladu s člankom 16. stavkom 4. Zakona Zavod plaća lijekove utvrđene Odlukom o utvrđivanju Dopunske liste lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Dopunska lista lijekova) za koje ispunjava propisane medicinske indikacije, ako su joj propisani na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštititi, odnosno ako su joj primijenjeni u liječenju na razini primarne, sekundarne i tercijarne zdravstvene djelatnosti, odnosno na razini zdravstvenih zavoda, ali do visine cijene ekvivalentnog lijeka s Osnovne liste lijekova. Korištenje lijekova s Dopunske liste lijekova izbor je osigurane osobe, te joj se potonji mogu propisati na recept, odnosno primijeniti u liječenju samo uz njezin pristanak, a osigurana osoba mora biti upoznata o obvezi plaćanja razlike cijene u odnosu na cijenu ekvivalentnog lijeka utvrđenog Osnovnom listom lijekova. Pravo na ortopedska i druga pomagala osiguranim osobama Zavoda se osigurava u skladu s člankom 17. stavkom 3. Zakona uz uvjet i na način utvrđen Pravilnikom o uvjetima i načinu ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala (u daljnjem tekstu: Pravilnik o ortopedskim i drugim pomagalima), a u opsegu utvrđenom člankom 15. stavkom 2 točkom 2., 3. i 5. Zakona. Pravo na zdravstvenu zaštitu u inozemstvu u skladu s člankom 18. stavkom 3. Zakona osigurana osoba ostvaruje pod uvjetima i na način utvrđen Pravilnikom o pravima, uvjetima i načinu korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu, a u opsegu utvrđenom člankom 15. stavkom 2. točkom 2. Zakona. 2. Novčana vrijednost standarda Članak 4. Novčana vrijednost standarda utvrđuje se u ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Državnog proračuna Republike Hrvatske za tekuću kalendarsku godinu. Zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovog članka raspoređuje se za 2007. godinu kako slijedi: Red. Broj VRSTA PRAVA Ukupni iznos za pojedino pravo u kn I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU 1. Primarna razina zdravstvene zaštite 1.1. Primarna zdravstvena zaštita 2.826.300.000 1.2. Pravo na korištenje lijekova na recept 2.296.500.000 1.3. Cjepiva 75.000.000 2. Sekundarna i tercijarna razina zdravstvene zaštite 2.1. Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja 575.000.000 2.2. Bolnička i specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama 7.287.284.000 2.2.1. Umjetne pužnice 2.000.000 2.2.2. Posebno skupi lijekovi 200.000.000 2.2.3. Transplantacije u bolnicama 45.000.000 2.2.4. Eksplantacije u bolnicama 2.500.000 2.2.5. Intervencijska kardiologija 9.000.000 2.2.6. Intervencijska neurologija 2.000.000 2.3. Posebni programi na tercijarnoj razini 27.672.000 3. Rano otkrivanje zloćudnih bolesti 20.000.000 4. Pravo na ortopedska i druga pomagala 430.000.000 5. Zdravstvena zaštita u inozemstvu 15.000.000 6. Ostali troškovi zdravstvene zaštite 27.000.000 UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 13.840.256.000 III. STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Članak 5. Utvrđeni standard prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja Zavod osiguranim osobama osigurava putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih radnika privatne prakse uključenih u Osnovnu mrežu zdravstvene djelatnosti (u daljnjem tekstu: mreža) te putem ugovornih subjekata s kojima je Zavod sklopio ugovor za isporuku ortopedskih i drugih pomagala kao i drugih ugovornih provoditelja zdravstvene zaštite u skladu sa Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim propisima i općim aktima Zavoda. Članak 6. Zdravstvena zaštita provodi se po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, te na razini zdravstvenih zavoda. 1. Zdravstvena zaštita na primarnoj razini Članak 7. Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode domovi zdravlja i zdravstveni radnici privatne prakse, ljekarne, zdravstvene ustanove za hitnu medicinsku pomoć, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba, zdravstvene ustanove i privatne prakse za zdravstvenu njegu bolesnika i medicinsko-biokemijski laboratoriji u mreži kao i drugi ugovorni provoditelji zdravstvene zaštite u skladu sa Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, drugim propisima i općim aktima Zavoda. Članak 8. Zdravstvena zaštita na primarnoj razini obuhvaća djelatnost: 1. opće/obiteljske medicine 2. zdravstvene zaštite predškolske djece 3. zdravstvene zaštite žena 4. patronažne zdravstvene zaštite 5. zdravstvene njege 6. stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) 7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite 8. preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 9. laboratorijske dijagnostike 10. ljekarništva 11. hitne medicinske pomoći. Članak 9. Za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj razini utvrđuju se: – kadrovski normativi – standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu – dobna struktura osiguranih osoba po timu u djelatnosti opće/obiteljske medicine i stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) – postupci i usluge za laboratorijsku dijagnostiku na primarnoj razini iz Odluke o utvrđivanju popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski normativi (u daljnjem tekstu: Popis postupaka) – postupci i usluge za djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) iz Popisa postupaka i Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima – standardni broj tiskanica recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti i potreban broj naloga za sanitetski prijevoz. Zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovog članka provodi se tijekom punoga radnog vremena utvrđenog u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o provođenju zdravstvene zaštite sa Zavodom. Članak 10. Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini, standarni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu kao i oblik provođenja hitne medicinske pomoći, utvrđeni su kako slijedi: Red. broj Vrsta zdravstvene djelatnosti Kadrovski normativ tima/oblik provođenja HMP-a Stand.br.osigur. osoba/stanovnika 0 1 2 3 1. Opća/obiteljska medicina 1 spec. opće medicine ili doktor medicine 1.700 1 med. sestra/med. tehničar 2. Zdravstvena zaštita 1 spec. pedijatar 1.000* predškolske djece 1 med. sestra/med. tehničar 3. Zdravstvena zaštita žena 1 spec. ginekolog 6.000** 1 med. sestra/med. tehničar/ primalja 4. Patronažna zdravstvena zaštita 1 viša med. sestra/viši med. tehničar 5.100*** 5. Zdravstvena njega 1 med. sestra/med. tehničar 3.500 općeg smjera 6. Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) 1 doktor stomatolog 1 med. sestra/med. tehničar/ zdrav. radnik SSS/ stomatološki asistent 2.200 7. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita 1 spec. epidemiologije/javnog zdravstva 1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer 1 med. tehničar ili sanitarni tehničar 40.000*** 8. Preventivno-odgojne mjere za 1 spec. školske medicine 5.000 zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata 1 viša med. sestra/viši med. tehničar 9. Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 40.800**** 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 6 laboratorijskih tehničara Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800): 9.1 Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 6 laboratorijskih tehničara od 35.000 do 40.800 9.2 Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 4 laboratorijska tehničara od 30.000 do 35.000 9.3 Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 3 laboratorijska tehničara od 25.000 do 30.000 9.4 Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 0,6 ing. med. laboratorijske dijagnostike 3 laboratorijska tehničara od 20.000 do 25.000 9.5. Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 0,5 ing. med. laboratorijske dijagnostike 2 laboratorijska tehničara od 18.000 do 20.000 9.6. Laboratorijska dijagnostika 1 spec. medicinske biokemije ili dipl. ing. med. biokemije 1 laboratorijski tehničar do 18.000 10. Ljekarništvo1 1 mr. farmacije 5.000*** 0,5 farm. tehničar 11. Hitna medicinska pomoć 11.1. Hitna medicinska pomoć 1 standardni tim dežurstva ili pripravnosti 2 standardna tima SP do 15.000 11.2. Hitna medicinska pomoć 1 standardni tim dežurstva 1 standardni tim pripravnosti ili 2 standardna tima pri- pravnosti 2 standardna tima SP od 15.000 do 25.000 11.3. Hitna medicinska pomoć 1 standardni tim dežurstva 2 standardna tima pripravnosti ili 2 standardna tima dežurstva 3 standardna tima SP od 25.000 do 35.000 11.4. Hitna medicinska pomoć 5 standardnih timova HMP 3 standardna tima SP 5 standardnih timova PDJ od 35.000 do 60.000 11.5. Hitna medicinska pomoć Od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim HMP. Na svakih daljnjih 60.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim sanitetskog prijevoza. Na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim PDJ. 11.6. Hitna medicinska pomoć (organizirana prema Pravilniku o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći NN 146/03.) 11.6.1. Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim prijevozom 5 standardnih timova HMP 3 standardna tima SP 1, 2 standardna tima PDJ 35.000 12. Dežurstvo u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentnoj) 1 dr. stom 1 med. sestra/med. tehničar/zdravstveni radnik SSS/stomatološki asistent u regionalnim centrima Osijek, Split, Rijeka 1 tim na jedan punkt, Grad Zagreb 3 tima na tri punkta 13. Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti 1 magistar farmacije županije do 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu županije s više od 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika 14. Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/zdravstvene zaštite predškolske djece2 1 dr. med./ 1 med. sestra/med. tehničar 60.000***** 1 kadrovski normativ se odnosi na 40 satno tjedno radno vrijeme 2 županija/Grad Zagreb utvrđuje potrebu za ustrojavanjem posebnog dežurstva, lokaciju punkta te vrstu djelatnosti (opća/obiteljska medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece) koja će se obavljati posebnim dežurstvom * odnosi se na osigurane osobe-djecu od 0 do 7 godina ** odnosi se na osigurane osobe-žene starije od 15 godina *** odnosi se na broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja/organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije/Grada Zagreba, a za ljekarništvo na broj stanovnika na području općine/grada **** odnosi se na broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija. ***** odnosi se na osigurane osobe na području županije/Grada Zagreba Članak 11. Tim opće/obiteljske medicine koji ima standardni broj osiguranih osoba i dobnu strukturu u skladu s dobnom strukturom osiguranih osoba Zavoda može za svoje osigurane osobe prosječno mjesečno ostvariti 670 bodova za zdravstvenu njegu u kući bolesnika. Članak 12. Tim stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) provodi stomatološku zdravstvenu zaštitu uključujući stomatološko-protetske postupke i stomatološka pomagala, te je obvezan iskazati najmanje 20% bodova za izrađena stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnoga mjesečnog broja bodova za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba, a koji iznosi 2592 boda, najmanje 518 bodova mora odnositi na stomatološko-protetske postupke, a 518 bodova na obvezne preventivne postupke. Navedeno izvršenje iskazuje se razmjerno broju i dobnoj struk­turi ugovorenih osiguranih osoba. Članak 13. Za područja županija/Grada Zagreba, na kojima je uspostavljen ustroj HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: Pravilnik o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći), osnova ugovaranja hitne medicinske pomoći je broj stanovnika na području županije/Grada Zagreba, a prema kadrovskom normativu iz Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na osnovi korektivnih faktora. Korektivni faktor za županije/Grad Zagreb utvrđuje se prema mjerilima kako slijedi: Korektivni faktori na razini županije/Grada Zagreba Broj Naziv Raspon jedinica (od-

  1. do)Iznos u % I Broj stanovnika po km² 0 – 25 1,1 26 – 50 1 51 – 75 0,95 76 – 100 0,9 101 – 125 0,85 126 – 150 0,8 151 – 175 0,75 > 175 0,7 II % suvremenog kolnika 70 – 75 1,1 76 – 80 1,05 81 – 85 1 86 – 90 0,95 91 – 95 0,9 96 – 100 0,85 III Gustoća cestovne mreže u m/km² 300 – 400 0,95 401 – 500 0,975 501 – 600 1 601 – 700 1,025 701 – 800 1,05 >800 1,075 IV Udaljenost od bolnice u km < 35 0,975 36 – 45 0,995 46 – 55 1,015 56 – 65 1,035 66 – 75 1,055 76 – 85 1,075 86 – 95 1,095 > 95 1,115 V Broj otoka (većih naseljenih) 0 1 1 1,025 2 1,05 3 1,075 4 1,1 5 1,125 6 1,15 >6 1,175 Članak 14. Hitna medicinska pomoć organizirana u skladu s odredbama Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći ustrojena je u sljedećim organizacijskim oblicima: tim hitne medicinske pomoći, tim hitnog prijevoza, tim pripravnosti i prijavno-dojavna jedinica, a s kadrovskim normativom kako slijedi: 1. Tim hitne medicinske pomoći (HMP): – 1 liječnik – dvije medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći 2. Tim hitnog prijevoza: – dvije medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći 3. Tim pripravnosti: – 1 liječnik – medicinska sestra/medicinski tehničar, koji obavlja i poslove vozača 4. Prijavno-dojavna jedinica (PDJ): – 1 liječnik – medicinska sestra/medicinski tehničar. Članak 15. Na području županija gdje nije upostavljen ustroj hitne medicinske pomoći u skladu s Pravilnikom o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći, hitna medicinska pomoć ustrojava se u organizacijskim oblicima i to: standardni tim hitne medicinske pomoći kao posebna služba radnika u redovnom radnom odnosu, standardni tim u dežurstvu, standardni tim pripravnosti, standardni tim sanitetskog prijevoza i standardni tim prijavno-dojavne jedinice, a s kadrovskim normativom kako slijedi: 1. Standardni tim hitne medicinske pomoći (HMP): 1 – doktor medicine 1 – medicinska sestra/medicinski tehničar 1 – vozač (1 sanitetsko vozilo) 2. Standardni tim u dežurstvu: 1 – doktor medicine 1 – medicinska sestra/medicinski tehničar 1 – vozač (1 sanitetsko vozilo) 3. Standardni tim u pripravnosti: 1 – doktor medicine 1 – vozač (1 sanitetsko vozilo) 4. Standardni tim sanitetskog prijevoza (SP): 2 – vozača (2 sanitetska vozila) 1 – medicinska sestra/medicinski tehničar 5. Standardni tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ): 1 – medicinska sestra/medicinski tehničar Na svakih 250.000 stanovnika služba prijavno-dojavne jedinice popunjava se s 5 doktora medicine. Članak 16. U dežurstvu i pripravnosti iz članka 15. ovog Pravilnika sudje­luju svi ugovorni doktori opće/obiteljske medicine na određenom području kao i ugovorni doktori stomatologije u regionalnim centrima prema ustrojstvu i rasporedu koji utvrđuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja. U mjestima koja su više od 20 km udaljena od punkta dežurstva/hitne medicinske pomoći iznimno se može ustrojiti pripravnost, ako su u djelatnosti opće/obiteljske medicine ugovorena najmanje 2 tima, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu. Članak 17. Standard postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti utvrđen je kako slijedi: Redni broj Šifra N a z i v 1. 28101 K Sedimentacija eritrocita, (Se) 2. 26391 S-C-Reaktivni protein 3. 28010 K Eritrociti........ (E) 4. 28301 K Hemoglobin...... (Hb) 5. 28801 K Leukociti...... (L) 6. 28041 K Retikulociti......(Rtc) 7. 28110 K Hematokrit.......(He) 8. 28021 KTrombociti........(Tr) 9. 28130 MCV 10. 28311 MCH 11. 28312 MCHC 12. 21310 S,P Glukoza......(GUK) 13. 23301 Oralni test opterećenja glukozom.. (o-GTT) ili postprandijalna glukoza 14. 21020 S Ukupni proteini 15. 21120 S Ureja 16. 21130 S Urat 17. 21141 S Kreatinin 18. 21151 S Bilirubin ukupni 19. 21402 S Triacilgliceroli (Trigliceridi) 20. 21421 S Kolesterol 21. 21424 S HDL – kolesterol 22. 21427 S LDL – kolesterol 23. 24601 S Aspartat aminotransferaza (AST) 24. 24610 S Alanin aminotransferaza (ALT) 25. 24681 S gama-Glutamil transferaza (GGT) 26. 24701 S,U alfa-Amilaza 27. 24720 S Alkalna fosfataza 28. 28331 S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC) 29. 28333 S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC) 30. 28350 S Željezo (Fe) 31. 28621 P Protrombinsko vrijeme (PV) 32. 21502 S,P Kalij (Kalijev ion) 33. 21501 S,P Natrij (Natrijev ion) 34. 19141 Vađenje kapilarne krvi 35. 19142 Vađenje venske krvi 36. 22630 F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje) 37. 22125 U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.) 38. 22126 U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini) 39. 22127 U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni) 40. 22540 U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti) Standardni broj pretraga u laboratorijskoj dijagnostici je šest pretraga po osiguranoj osobi. Kompletna krvna slika predstavlja jednu pretragu. Članak 18. Standard postupaka i usluga u stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentnoj) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti utvrđen je kako slijedi: 1. Osnovna stomatološka zaštita djece do 18 godina a – palijativna stomatološka zaštita djece do 18 godina ŠIFRA PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 00003 Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) 11601 Konzultacija stomatologa 45394 Impregnacija ili zaštita zuba 52304 Liječenje rane (alveolitis– kompl. post
  2. ex)52360 Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe 52361 Vitalna amputacija 52371 Mortalna amputacija mliječnog zuba 52379 Trajno cementiranje ili skidanje krunice 52401 Incizija parodontalnog apscesa 52402 Trepanacija pulpnog kanala 52421 Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka 88910 Površinska anestezija 88911 Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija 88941 Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba 91001 Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica 93001 Provizorni ispun iz cementa 93002 Prva pomoć (provizorij+lijek) b – preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina ŠIFRA PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 00003 Kratki kontrolni pregled 01003 Prvi stomatološki pregled 47201 Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta 47302 Prvi stomatološki pregled školskog djeteta 45390 Punjenje fisura na kutnjacima po zubu 45320 Topikalna aplikacija fluorida 52356 Jetkanje cakline c – kurativna stomatološka zaštita djece do 18 godina ŠIFRA KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 31006 Očitavanje obične intraoralne snimke zuba 31013 Očitavanje ortopantomografske snimke zuba 52301 Ekstrakcija jednokorijenskog zuba 52302 Ekstrakcija višekorijenskog zuba 52323 Ispun jednoplošni kod školske djece 52324 Ispun dvoplošni kod školske djece 52325 Ispun troplošni kod školske djece do 18 god. (ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom) 52326 Ispun jednoplošni kod predškolske djece 52327 Ispun dvoplošni kod predškolske djece 52328 Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba) 52329 Poliranje ispuna 52356 Jetkanje cakline 52361 Vitalna amputacija pulpe 52370 Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta 52371 Mortalna amputacija mliječnog zuba 52372 Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korij. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god. 52373 Liječenje gangrene i punjenje korij. kanala po kanalu kod predšk. djece 52374 Liječenje gangr. i punjenje korij. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g. 52375 Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu 91401 Izdavanje liječničke potvrde 91402 Izdavanje liječničke ispričnice Standardni materijal: – amalgamski ispun u području premolara i molara – kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3 – fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-cementni ispuni djeci do 18 godina d – stomatološko-protetska zaštita djece do 18 godina ŠIFRA NAZIV POMAGALA* KOLIČINA (po čeljusti) 52332 Lijevana nadogradnja 2 52344 Krunica metalna jednodjelna lijevana 2 52342 Fasetirana krunica 2 93004 Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna 1 93005 Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna 1 93080 Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) 1 93081 Reparatura proteze s dva ili više elem. 1 * navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima 2. Osnovna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad18 godina a – palijativna stomatološka zaštita iznad 18 godina ŠIFRA PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 00003 Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled) 11601 Konzultacija stomatologa 45394 Impregnacija ili zaštita zuba 52304 Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post
  3. ex)52360 Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe 52379 Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice 52401 Incizija parodontalnog apscesa 52402 Trepanacija pulpnog kanala 52421 Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka 52484 Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku 88941 Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba 91001 Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice 93002 Prva pomoć (provizorij+lijek) b – preventivna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina ŠIFRA PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 01003 Prvi stomatološki pregled 45201 Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga 45210 Čišćenje zubnih lukova i poliranje 45220 Selektivno brušenje po zubu 45221 Spaljivanje papile ili džepova 45222 Liječenje desni po posjeti c – kurativna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina ŠIFRA KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA 00003 Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled) 01003 Prvi stomatološki pregled (status, anamneza, KEP, itd.) 31006 Očitavanje obične intraoralne snimke zuba 31013 Očitavanje ortopantomografske snimke zuba 52301 Ekstrakcija jednokorijenskog zuba 52302 Ekstrakcija višekorijenskog zuba 52374 Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu 52375 Odstranjivanje staroga neodgovarajućeg punjenja i po­novno punjenje 52388 Mortalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu 52372 Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu 88910 Površinsku anesteziju 88911 Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija 52320 Ispun jednoplošni 52321 Ispun dvoplošni 52322 Ispun troplošni 52329 Poliranje ispuna 52356 Jetkanje cakline Napomena: Standardni materijal za ispune: – amalgamski ispuni u području premolara i molara – kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3 – staklenojonomerni-cementi u interkaninom sektoru d – stomatološko-protetska zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina (pomagalo participira osiguranik u skladu sa Zakonom i ostalim aktima Zavoda) ŠIFRA NAZIV POMAGALA* KOLIČINA (po čeljusti) 18 – 65 god. KOLIČINA (po čeljusti) iznad 65 god. 52332 Lijevana nadogradnja 2 2 52344 Krunica metalna jednodjelna lijevana 2 2 52342 Fasetirana krunica 2 2 52359** Modificirana fasetirana krunica 2 2 52369** Modificirana krunica jednodijelna lijevana 2 2 93004 Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna 1 1 93005 Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna 1 1 93006 Metalna lijevana proteza djelomična 1 1 93008 Totalna zubna proteza – akrilatna 1 1 93007** Totalna zubna proteza s metalnom bazom 1 1 93014 Podlaganje totalne proteze 1 1 93080 Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.) 1 1 93081 Reparatura proteze s dva ili više elem. 1 1 * navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima ** pravo na izradu navedenih stomatološko-protetskih pomagala u primarnoj (polivalentnoj) stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti ima samo specijalist stomatološke protetike, prema medicinskim indikacijama/uvjetima za ostvarivanje prava na pomagalo iz Popisa stomatoloških pomagala koji je sastavni dio Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima. Članak 19. Standardni broj recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnostima utvrđen je kako slijedi: Zdravstvene djelatnosti Recepti Uputnice 1. Opća/obiteljska medicina 8 3 2. Zdravstvena zaštita predškolske djece 8 3 3. Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna) 0,16 0,30 4. Zdravstvena zaštita žena 0,75 0,75 5. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita – 0,01 6. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata – 0,1 7. Hitna medicinska pomoć 0,06 0,06 2. Zdravstvena zaštita na sekundarnoj i tercijarnoj razini Članak 20. Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na sekundarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, opće bolnice, specijalne bolnice i poliklinike čiji su osnivači Republika Hrvatska, županija, odnosno Grad Zagreb i iznimno domovi zdravlja, privatne poliklinike, privatni zdravstveni radnici, ugovorni privatni zdravstveni radnici specijalisti, te zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme koji obavljaju djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika koji su u mreži. Članak 21. Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na tercijarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode državni zdravstveni zavodi, klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički centri koji su u mreži. Članak 22. Standard u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, odnosno specijalističkoj dijagnostici utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka, a iskazuje se po djelat­nostima specijalističko-konzilijarne, odnosno dijagnostičke zdravstvene zaštite. Članak 23. Standardi i normativi zdravstvene zaštite iz obveznoga zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđeni su u skladu s mrežom, a prema: – popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu – prosječnom broju dana bolničkog liječenja osiguranih osoba oboljelih od akutnih bolesti, osiguranih osoba oboljelih od subakutnih bolesti, osiguranih osoba oboljelih od kroničnih bolesti i bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti. Članak 24. Standard u djelatnostima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardni broj osiguranih osoba po specijalističkom timu utvrđeni su kako slijedi: Red. Broj Naziv djelatnosti Standardni broj osiguranih osoba/spec. tim 1. Interna medicina 18.000 2. Infektologija* 180.000 3. Onkologija i radioterapija* 120.000 4. Pedijatrija* 12.0001 5. Neurologija 70.000 6. Psihijatrija 30.000 7. Dermatologija i venerologija 70.000 8. Fizikalna medicina i rehabilitacija** 35.000 9. Opća kirurgija 60.000 10. Dječja kirurgija*/*** 115.0001 11. Neurokirurgija*/*** 350.000 12. Maksilofacijalna kirurgija */*** 600.000 13. Urologija 90.000 14. Ortopedija 80.000 15. Ginekologija i opstetricija* 25.0002 16. Otorinolaringologija 60.000 17. Oftalmologija 35.000 18. Anesteziologija, reanimatologija i intenziv­no liječenje* 100.000 19. Radiologija 30.000 20. Transfuzijska medicina* 100.000 21. Medicinska mikrobiologija s parazitologijom 70.000 22. Nuklearna medicina (radioizotopna dijagnostika)*/*** 150.000 23. Klinička citologija 70.000 24. Medicinska biokemija 70.000 25. Patohistološka dijagnostika* 250.000 26. Fizikalna terapija u kući bolesnika 15.000 27. Stomatološka protetika 150.000 28. Ortodoncija 8.0001 29. Dentalna patologija i endodoncija*** 450.000 30. Oralna patologija*** 450.000 31. Parodontologija*** 450.000 32. Oralna kirurgija 200.000 * ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima ** kadrovski normativ standardnog tima 1 dr. spec., 1 med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta *** ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama koje su do sada ugovarale te djelatnosti 1odnosi se na osigurane osobe Zavoda do 18 godina starosti 2odnosi se na osigurane osobe Zavoda-žene osobe starije od 15 godina Članak 25. Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po dje­latnostima, a prema: – potrebnom broju postelja za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih, subakutnih i kroničnih bolesti u skladu s mrežom – prosječnom broju dana bolničkog liječenja – epidemiološkim pokazateljima u odnosu na postojeću patologiju – kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za kliničke bolnice. Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi djelatnosti unutar bolničke ustanove. Članak 26. Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za prosječan broj dana bolničkog liječenja iskazan je po djelatnostima i stanjima kako slijedi:
  4. a)liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti Redni broj Naziv djelatnosti Prosječan broj dana bolničkog liječenja 1. Interna medicina 10 2. Infektologija 9 3. Onkologija i radioterapija 10 4. Pedijatrija 8 5. Neurologija 10 6. Psihijatrija 16 7. Dermatologija i venerologija 10 8. Fizikalna medicina i rehabilitacija 10 9. Opća kirurgija 8 10. Dječja kirurgija 8 11. Neurokirurgija 9 12. Maksilofacijalna kirurgija 8 13. Urologija 8 14. Ortopedija 9 15. Ginekologija i opstetricija 7 16. Otorinolaringologija 6 17. Oftalmologija 6 18. Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja 4
  5. b)liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti Redni broj Naziv djelatnosti Prosječan broj dana bolničkog liječenja 1. Produženo liječenje 30
  6. c)liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti Redni broj Naziv djelatnosti Prosječan broj dana bolničkog liječenja 1. Kronične duševne bolesti 60 2. Kronične plućne bolesti 30 3. Kronične dječje bolesti 30
  7. d)liječenje bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti Redni broj Naziv djelatnosti Prosječan broj dana bolničkog liječenja 1. Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima 21 3. Zdravstvena zaštita na razini zdravstvenih zavoda Članak 27. U skladu s odredbama ovog Pravilnika zdravstvenu zaštitu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini provode državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba. IV. ZAVRŠNE ODREDBE Članak 28. Novčana vrijednost standarda iz članka 5. stavka 1. ovog Pravilnika utvrđivat će se posebno za svaku kalendarsku godinu u ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz obveznoga zdravstvenog osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a rasporedit će se na osnovi Državnog proračuna Republike Hrvatske za tu godinu. Članak 29. Standardi i normativi za djelatnost hitne medicinske pomoći primjenjuju se privremeno do donošenja propisa ministra nadležnog za zdravstvo u skladu s odredbama članka 77. stavaku 3. i 78. Zakona o zdravstvenoj zaštiti. Članak 30. Danom stupanja na snagu ovog Pravilnika prestaje vrijediti Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu (»Narodne novine« broj 155/05. i 120/06.). Članak 31. Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje se od 1. siječnja 2007. godine. Klasa: 025-04/06-01/406 Urbroj: 338-01-01-06-1 Zagreb, 20. prosinca 2006. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r. Pravilnik, NN 142/2006-3233 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Pravilnik Izdanje: NN 142/2006 Broj dokumenta u izdanju: 3233 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 28.12.2006. ELI: /eli/sluzbeni/2006/142/3233 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©2026. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.