← Hrvatska

Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja

Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja NN 11/2007 (31.1.2007.), Odluka o izmjenama i dopunama Odluke o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE 484 Na osnovi odredbi članka

  1. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 85/06., 105/
  2. i 118/06.) i članka
  3. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/
  4. i 58/03) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na
  5. sjednici održanoj
  6. siječnja
  7. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je ODLUKU O IZMJENAMA I DOPUNAMA ODLUKE O OSNOVAMA ZA SKLAPANJE UGOVORA O PROVOĐENJU ZDRAVSTVENE ZAŠTITE IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA Članak
  8. U Odluci o osnovama za sklapanje ugovora o provodenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 142/
  9. i 143/06., u daljnjem tekstu: Odluka o ugovaranju) u članku
  10. dodaje se novi stavak
  11. koji glasi: »Upućivanje na kontrolne preglede i daljnju dijagnostičku obradu nakon provedene specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite, kao i utvrdivanje prava na bolovanje u nadležnosti je izabranog dok­tora primarne zdravstvene zaštite, uz uvažavanje stručnih kriterija i dogovor s odgovarajućim specijalistom.« Članak
  12. U članku
  13. u stavku
  14. iza riječi: »osiguranju« dodaje se zarez i riječi: »a koji privremeno borave u Republici Hrvatskoj,«. Članak
  15. Iza članka
  16. dodaje se novi članak 10.a. koji glasi: »Članak 10.a. Zavod je obvezan tijekom ugovornog razdoblja provoditi nadzor nad izvršavanjem ugovornih obveza ugovornih subjekata Zavoda. Nadzor se provodi u skladu s odredbama Zakona i općih akata Zavoda na sljedeći način: – pregledom i provjerom financijske, medicinske i druge dokumentacije kod ugovornog subjekta Zavoda – pregledom i provjerom dostavljene dokumentacije u ustrojstvenim jedinicama Zavoda zbog provjere točnosti podataka koji se dostavljaju Zavodu. Uz nadzor iz stavka
  17. ovog članka posebno se nadzire da li izabrani doktor medicine, odnosno stomatologije:
  18. provodi mjere zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja na svojoj razini zdravstvene djelatnosti utvrđene opsegom prava na zdravstvenu zaštitu iz članka
  19. i
  20. Zakona,
  21. primjenjuje pravila struke, a kod propisivanja terapije preporuke glede farmakoterapije, kliničke smjernice te načela farmakoekonomike vodeći računa o interakcijama i kontraindikacijama za pojedini slučaj,
  22. postupa protivno odredbama Zakona, Zakona o zdravstvenoj zaštiti, drugih zakona, posebnih propisa, podzakonskih akata te općih akata Zavoda,
  23. zlorabi pravo u svezi s utvrđivanjem prava na bolovanje osiguranika iz članka
  24. stavka
  25. Zakona. Nadzor iz stavka
  26. podstavka
  27. ovog članka Zavod, u pravilu, provodi uz prethodnu najavu, a iznimno bez najave u poslovnom prostoru ugovornog subjekta Zavoda uz obveznu prisutnost predstavnika ugovornog subjekta Zavoda. Prilikom provodenja nadzora izvršavanja ugovornih obveza ugovorne zdravstvene ustanove i ugovornog privatnog zdravstvenog radnika Zavod je obvezan posebno voditi računa o izvršavanju preuzetih ugovornih obveza u svezi s ostvarivanjem prava osiguranih osoba Zavoda na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja, te namjenskom korištenju sredstava ugovorenih sa Zavodom za tu namjenu, a u skladu sa sklopljenim ugovorom. O izvršenom nadzoru ovlašteni radnik Zavoda obvezno sastav­lja zapisnik u 2 primjerka s kratkim sadržajem obuhvata nadzora. Jedan primjerak zapisnika nakon obavljenog nadzora uručuje se ugovornom subjektu kod kojeg je nadzor proveden. Nakon obavljenog nadzora i na osnovi pribavljene dokumentacije sastavlja se izvješće o utvrđenom činjeničnom stanju sa zaključcima i prijedlogom mjera. Izvješće iz stavka
  28. ovog članka dostavlja se ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ugovornom privatnom zdravstvenom rad­niku kod kojeg je proveden nadzor, a na koje ugovorne zdravstvene ustanove i ugovorni privatni zdravstveni radnik imaju pravo uložiti prigovor Zavodu u roku od 8 dana od dana zaprimanja izvješća. Zavod je obvezan u roku od 15 dana od dana zaprimanja prigovora na izvješće ocijeniti njegovu osnovanost i o rezultatu pisano izvijestiti ugovornu zdravstvenu ustanovu, odnosno ugovornog privatnog zdravstvenog radnika.« Članak
  29. U članku
  30. stavak
  31. mijenja se i glasi: »Iznimno od odredbe stavka
  32. ovog članka troškovi za lijekove prema sljedećim ATK šiframa: J05AB14, od LOIAA01 do L04AX01, N05AE04, od N05AH03 do N05AH04, N05AX08, N07BC01 do N07BCO2, V06CA01, od V06DX01 do V06DX03 ne uračunavaju se u prosječni iznos novčanih sredstava za lijekove koji se mogu propisati na recept.« Članak
  33. U članku
  34. u stavku
  35. broj: »7« zamjenjuje se brojem: »3«. Članak
  36. Članak
  37. mijenja se i glasi: »Članak
  38. Ustanova je obvezna u slučaju spriječenosti svojih radnika, dok­tora medicine i stomatologije, dipl. ing. medicinske biokemije, te magistara farmacije u obavljanju ugovorenih zdravstvenih djelatnosti osigurati zamjenu, te unaprijed, odnosno odmah nakon saznanja o tome izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice koja je sastavni dio Općih uvjeta ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Opći uvjeti). Ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezan je u slučaju spriječenosti u provođenju ugovorene zdravstvene zaštite osigurati zamjenu u skladu s odredbom članka
  39. Zakona o zdravstvenoj zaštiti, te unaprijed, odnosno odmah nakon saznanja o tome izvijestiti nadležni područni ured Zavoda putem tiskanice iz stavka l. ovog članka.« Članak
  40. Iza članka
  41. dodaju se novi članci 35.a. i 35.b. koji glase: »Članak 35.a. Ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici obvezni su osiguranu osobu upućenu radi korištenja specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite primiti odmah, a najkasnije u roku 30 dana od dana kad im se osigurana osoba s uputnicom izabranog doktora prvi put javila. Ako ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnici ne pruže osiguranoj osobi traženu zdravstvenu zaštitu u roku iz stavka
  42. ovog članka, doktor ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ugovorni privatni zdravstveni radnik obvezan je, uz potpis odgovorne osobe i pečat ustanove, odnosno ordinacije, na uputnici naznačiti datum kad im se osigurana osoba prvi put javila, razlog nepružanja tražene zdravstvene zaštite s naznakom datuma kad će osiguranu osobu primiti na specijalistički pregled ili dijag­nostički, odnosno terapijski postupak s time da pri tom, ovisno o medicinskoj indiciranosti i raspoloživim kapacitetima, osiguranoj osobi osigura zdravstvenu zaštitu unutar roka od 60 dana od datuma prvog javljanja osigurane osobe ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ugovornom privatnom zdravstvenom radniku. Članak 35.b. Ugovorna bolnička zdravstvena ustanova obvezna je upućenu osiguranu osobu primiti na bolničko liječenje u najkraćem mogućem roku, a u slučajevima ugroženosti života, odmah. Ako ugovorna bolnička zdravstvena ustanova ne osigura potrebno bolničko liječenje u roku od 30 dana od dana kad joj se osigurana osoba prvi put javila, doktor ugovorne bolničke zdravstvene ustanove obvezan je, uz potpis odgovorne osobe i pečat ustanove, na uputnici naznačiti datum kad im se osigurana osoba prvi put javila, razloge neprimanja osigurane osobe na bolničko liječenje i upute izabranom doktoru u svezi s daljnjim postupkom, te upisati datum kad će bolnička ustanova primiti osiguranu osobu na bolničko liječenje, s time da pri tom, ovisno o medicinskoj indiciranosti i raspoloživim kapacitetima, osiguranoj osobi osigura bolničku zdravstvenu zaštitu unutar roka od 60 dana od datuma prvog javljanja osigurane osobe ugovornoj bolničkoj zdravstvenoj ustanovi.« Članak
  43. U članku
  44. u tablici 3.b. »Plaćanje po terapijskom postupku –PPTP – grupe za ugovaranje – bolnička zdravstvena zaštita« pod rednim brojem: –
  45. u stupcu »Opis« tekst: »Ugradnja 1 do 2 stenta« zamjenjuje se tekstom: »Ugradnja 1 do 2 metalna stenta ili 1 stent koji otpušta lijek (DES). Indikacije za ugradnju DES: bolesnici s dijabetesom, značajna suženja na malim koronarnim žilama (< 3 mm), bolesnici s dugim i difuznim lezijama (>1,5 cm), bolesnici s in-stent restenozama, bolesnici sa suženjem glavnog stabla lijeve koronarne arterije.« –
  46. u stupcu »Opis« tekst: »Ugradnja 3 ili više stentova« zamjenjuje se tekstom: »Ugradnja 3 ili više metalnih stentova ili 2 stenta koji otpuštaju lijek (DES). Indikacije za ugradnju DES: bolesnici s dijabetesom, značajna suženja na malim koronarnim žilama(< 3 mm), bolesnici s dugim i difuznim lezijama (>1,5 cm), bolesnici s in-stent restenozama, bolesnici sa suženjem glavnog stabla lijeve koronarne arterije.« Ispod tablice 3.b. u tekstu pod oznakom »**« iza riječi: »kliničke bolnice« briše se slovo: »i« i dodaje zarez, a iza riječi: »klinike« dodaje se tekst: »i specijalne bolnice za kardiovaskularnu kirurgiju i kardiologiju«. Članak
  47. U članku
  48. u stavku
  49. riječi: »S LDL kolesterol« zamjenjuju se riječima: »S kolesterol«, a riječi:« Pravilima ugovaranja« zamjenjuju se riječima: »Općim uvjetima«. Članak
  50. U članku
  51. u stavku I. broj: »8« zamjenjuje se brojem: »9«. U stavku
  52. u prvom retku broj: »8« zamjenjuje se brojem: »9«, a iza riječi: »Odluke« dodaje se zarez i tekst: »kao i za strance iz članka
  53. stavka
  54. ove Odluke osigurane u Zavodu prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti stranaca u Republici Hrvatskoj,«. U stavku
  55. u prvom retku broj »8« zamjenjuje se brojem: »9«., a iza riječi: »Odluke« dodaje se tekst: »koje privremeno borave u Republici Hrvatskoj«. U stavku
  56. broj: »3« zamjenjuje se brojem: »4«. Članak
  57. Članak
  58. mijenja se i glasi: »Članak
  59. Zbog potreba praćenja rada, ugovorna zdravstvena ustanova i ugovorni privatni zdravstveni radnici, obvezni su koristiti programsku podršku za priključenje na Centralni zdravstveni informatički sustav Hrvatske (CEZIH). Programska podrška iz stavka
  60. ovog članka mora imati važeće odobrenje ministra nadležnog za zdravstvo. Novčana sredstva za održavanje programske podrške kao i povezivanje primarne zdravstvene zaštite na CEZIH utvrdit će se posebnom odlukom Upravnog vijeća Zavoda.« Članak
  61. U članku
  62. riječi: »stupanja na snagu« zamjenjuju se s riječi: »primjene«, a broj: »59« zamjenjuje se brojem: »61«. Članak
  63. Ova Odluka stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«. Klasa: 025-04/07-01/11 Urbroj: 338-01-01-07-I Zagreb,
  64. siječnja
  65. Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r. Odluka, NN 11/2007-484 Više Dio NN: Službeni Vrsta dokumenta: Odluka Izdanje: NN 11/2007 Broj dokumenta u izdanju: 484 Donositelj:Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje Datum tiskanog izdanja: 31.1.
  66. ELI: /eli/sluzbeni/2007/11/484 Opći uvjeti korištenjaZaštita privatnostiPristup podatcimaELI©
  67. g. Narodne novine d.d. , izrada Novena d.o.o. Opći uvjeti korištenja Odgovornost za objavljene sadržaje Narodne novine d.d. će poduzeti razumne i odgovarajuće napore kako bi informacije na ovim internetskim stranicama bile potpune i točne, ali ne odgovara u slučaju njihove netočnosti ili nepotpunosti. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za štetu ili povredu koja može biti rezultat korištenja ili nemogućnosti korištenja bilo kojeg dijela ove web-lokacije ili nečeg što je na njoj objavljeno. Ove internetske stranice sadrže i informacije trećih osoba i poveznice na druge internetske sadržaje. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje na vanjskim izvorima podataka do kojih mogu voditi poveznice s naših internetskih stranica, niti odgovara, niti upućuje na način i uvjete korištenja tih sadržaja. Narodne novine d.d. ne odgovaraju za sadržaje koje na ove internetske stranice stave treće osobe. Zaštita autorskog prava Svi sadržaji objavljeni na ovim internetskim stranicama zaštićeni su autorskim pravom i mogu se koristiti samo pod uvjetima propisanim Zakonom. Promjene Narodne novine d.d. zadržavaju pravo izmjene, dopune ili uklanjanja bilo kojeg dijela ovih internetskih stranica u bilo kojem trenutku. Promjene stupaju na snagu objavljivanjem na ovim internetskim stranicama ili kada su korisnici o njima obaviješteni. Zaštita privatnosti Narodne novine d.d se obvezuju poštivati anonimnost i privatnost korisnika ovih internetskih stranica. O posjetiteljima se neće prikupljati nikakvi osobni podaci osim u slučajevima ako ih posjetitelj dobrovoljno dostavi Narodnim novinama d.d. U slučajevima kad je poznat indentitet posjetitelja/pošiljatelja, njegovi će se podaci koristiti samo u svrhu zbog koje ih je pošiljatelj poslao. Narodne novine d.d. takve podatke mogu koristiti i za što bolji uvid i razumijevanja pojedinačnih potreba i zahtjeva korisnika kao i razvijanja mogućnosti što kvalitetnijega pružanja svojih usluga korisnicima. Narodne novine d.d. se obvezuju da navedene podatke neće učiniti dostupnim bilo kojoj trećoj osobi odnosno strani bez izričitoga pristanka korisnika. Narodne novine d.d. upozoravaju posjetitelje/korisnike na ograničenja suvremenih informacijsko-komunikacijskih tehnologija u odnosu na sigurnost i zaštitu privatnosti osobnih podataka.

🔗 Na službeni izvor

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.