Pravilnik o mjerilima za ocjenu zdravstvene sposobnosti za službu, te o zdravstvenim pregledima i psihološkim ispitivanjima radi utvrđivanja zdravstve

Pravilnik o mjerilima za ocjenu zdravstvene sposobnosti za službu, te o zdravstvenim pregledima i psihološkim ispitivanjima radi utvrđivanja zdravstvene sposobnosti Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Pravilnik o mjerilima za ocjenu zdravstvene sposobnosti za službu, te o zdravstvenim pregledima i psihološkim ispitivanjima radi utvrđivanja zdravstvene sposobnosti NN 51/2007 (21.5.2007.), Pravilnik o mjerilima za ocjenu zdravstvene sposobnosti za službu, te o zdravstvenim pregledima i psihološkim ispitivanjima radi utvrđivanja zdravstvene sposobnosti MINISTARSTVO OBRANE 1689 Na temelju članka 45. stavak 5. Zakona o službi u Oružanim snagama Republike Hrvatske (»Narodne novine« broj 33/02, 58/02, 175/03 i 136/04.), donosim PRAVILNIK O MJERILIMA ZA OCJENU ZDRAVSTVENE SPOSOBNOSTI ZA SLUŽBU, TE O ZDRAVSTVENIM PREGLEDIMA I PSIHOLOŠKIM ISPITIVANJIMA RADI UTVRĐIVANJA ZDRAVSTVENE SPOSOBNOSTI I. OPĆE ODREDBE Članak 1. Ovim Pravilnikom propisuju se ocjene zdravstvene sposobnosti, mjerila za donošenje ocjena sposobnosti te vrsta, način, opseg i sadržaj zdravstvenih pregleda, psiholoških ispitivanja i zdravstvene dokumentacije potrebne za donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti kandidata za prijam u službu u Oružane snage Republike Hrvatske (u daljnjem tekstu: Oružane snage) i praćenje zdravstvenog stanja pripadnika Oružanih snaga. Članak 2. Kandidati za prijam u službu u Oružane snage u smislu odredaba ovoga Pravilnika su: kandidati koji u Oružane snage pristupaju prijamom po oglasu ili natječaju i putem civilno-vojnog školovanja za potrebe Oružanih snaga (u daljnjem tekstu: kandidati). Članak 3. Pripadnici Oružanih snaga u smislu odredaba ovoga Pravilnika su: djelatne vojne osobe, osobe na civilno-vojnom školovanju na temelju ugovora o školovanju, državni službenici i namještenici na rasporedu u Oružanim snagama (u daljnjem tekstu: pripadnici Oružanih snaga). Članak 4. Zdravstveni pregledi i psihološka ispitivanja kandidata i pripadnika Oružanih snaga provode se u vojnim zdravstvenim ustanovama Ministarstva obrane Republike Hrvatske (u daljnjem tekstu: Ministarstvo obrane) i Oružanih snaga, a iznimno u ovlaštenim zdravstvenim ustanovama ili kod privatnih zdravstvenih radnika izvan sustava Ministarstva obrane Republike Hrvatske. Planiranje, organizaciju, evidenciju i nadzor nad provedbom zdravstvenih pregleda i psiholoških ispitivanja obavljaju nadležne strukovne ustrojstvene jedinice Ministarstva obrane i Oružanih snaga. Članak 5. Zdravstveni pregledi i psihološka ispitivanja provode se kao: – prethodni pregled – periodični pregled – izvanredni pregled. Članak 6. Prethodni pregled je zdravstveni pregled kojim se utvrđuje zdravstvena sposobnost kandidata za prijam u Oružane snage, a obavlja se prije prijma u službu ili prije sklapanja ugovora o školovanju na visokoškolskoj obrazovnoj ustanovi. Članak 7. Periodični pregled je zdravstveni pregled kojim se u propisanim razdobljima utvrđuje zdravstvena sposobnost pripadnika Oružanih snaga: 1. Djelatni časnici i dočasnici – svake pete kalendarske godine za osobe mlađe od 45 godina života u godini pregleda – svake treće kalendarske godine za osobe s navršenih 45 godina života i više. 2. Djelatni vojnici i mornari – svake treće kalendarske godine. 3. Vojni kadeti – svake kalendarske godine, tijekom školovanja i po završetku školovanja. Pregled po završetku školovanja ujedno je i pregled za prijam u djelatnu vojnu službu. 4. Vojni stipendisti – po završetku školovanja. Pregled po završetku školovanja ujedno je i pregled za prijam u djelatnu vojnu službu. 5. Državni službenici i namještenici na rasporedu u Oružanim snagama – svake pete kalendarske godine za osobe mlađe od 45 godina života u godini pregleda – svake treće kalendarske godine za osobe s navršenih 45 godina života i više. 6. Djelatne vojne osobe, službenici i namještenici raspoređeni na ustrojbenim mjestima:

1. a)svake kalendarske godine – letači (piloti aviona i helikoptera), letači navigatori i letači-tehničari (osim starijih od 40 godina života koji se na pregled upućuju svakih 6 mjeseci), – padobranci i osoblje kabinske posade stariji od 50 godina života, – pripadnici antiterorističke postrojbe Vojne policije, – podmorničari, ronioci, pomorski diverzanti, – pripadnici izvidničko-diverzantskih postrojbi, – osobe na radu s izvorima ionizirajućeg zračenja, – pirotehničari, – djelatnici koji pretežiti dio radnog vremena rade na ustrojbenim mjestima koja su, prema opisu poslova mjesta s posebnim uvjetima rada, a za koja je u skladu s podzakonskim propisima i pravilnicima iz područja zaštite na radu i srodnim područjima predviđen zdravstveni pregled svake kalendarske godine, – osobe na radu s otrovima 1. kategorije.
2. b)svake druge kalendarske godine – osobe na poslovima radiološke, biološke i kemijske zaštite, – stalni članovi posade na brodovima Oružanih snaga, – padobranci i osoblje kabinske posade do 50 godina života, – ovlaštene službene osobe u Vojnoj policiji i drugim ustrojstvenim jedinicama Oružanih snaga, – pripadnici postrojbi za specijalna djelovanja, – osobe na radu u barokomori (uz uvjet od najmanje 90 sati rada u godinu dana), – osobe na radu s izvorima neionizirajućeg zračenja, – osobe na radu s otrovima ostalih kategorija, – djelatnici na poslovima zaštite štićenih osoba, – djelatnici koji pretežiti dio radnog vremena rade na ustrojbenim mjestima koja su, prema opisu poslova mjesta s posebnim uvjetima rada, a za koja je u skladu s podzakonskim propisima i pravilnicima iz područja zaštite na radu i srodnim područjima pred­viđen zdravstveni pregled svake druge kalendarske godine,
3. c)svake treće kalendarske godine – pripadnici gardijskih postrojbi (časnici, dočasnici i vojnici), – pripadnici Vojne policije osim ovlaštenih službenih osoba i pripadnika antiterorističkih postrojbi vojne policije, – pripadnici obavještajnih postrojbi, – ostalo zrakoplovno-tehničko osoblje koje obavlja poslove održavanja i preinake zrakoplova i zrakoplovnih uređaja ili se bavi poslovima u svezi utvrđivanja uvjeta leta i postupcima pripreme leta. 7. Pripadnici Oružanih snaga raspoređeni ili operativno izmješteni na ustrojbeno mjesto vozača motornih vozila, a rok i sadržaj pregleda određuje se u skladu s propisima Republike Hrvatske kojima se utvrđuje zdravstvena sposobnost za vozača motornih vozila kojima je upravljanje vozilom osnovno zanimanje i propisima Ministarstva obrane kojima se utvrđuje zdravstvena sposobnost vozača specijalnih motornih vozila u Oružanim snagama, važećim na dan pregleda. 8. Pripadnici Oružanih snaga kojima je rješenjem utvrđen postotak tjelesnog oštećenja (invaliditet) – svake druge kalendarske godine. Članak 8. Izvanredni pregled je zdravstveni pregled kojim se: 1. Utvrđuje zdravstvena sposobnost pripadnika Oružanih snaga za službu u Oružanim snagama izvan termina periodičnih pregleda. Provodi se na osobni zahtjev pripadnika Oružanih snaga, na prijedlog izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite ili na zahtjev nadređenog zapovjednika na dužnosti zapovjednika samostalne bojne, njemu ravne ili više razine. Zahtjev za izvanredni pregled iz točke 1. ovog članka podnosi se s obrazloženjem izvršitelju pregleda. Kada zapovjednik iz točke 1. ovog članka opravdano sumnja na štetnu uporabu opojnih droga i alkohola obavezan je za istoga zahtijevati izvanredni pregled. Ukoliko djelatna vojna osoba tijekom kalendarske godine nije pristupila kineziološkim testiranjima radi zdravstvenih tegoba ili nije zadovoljila propisane standarde na kineziološkim testiranjima ni nakon naknadnog testiranja zapovjednik može zahtijevati izvanredni pregled. 2. Odabiru pripadnici Oružanih snaga u skladu sa zdravstvenim i psihičkim zahtjevima u slučaju:
4. a)upućivanja pripadnika Oružanih snaga na neki od oblika vojne izobrazbe u Oružanim snagama, uključujući i vojnu izobrazbu u inozemstvu,
5. b)nominiranja, tijekom sudjelovanja i po povratku pripadnika Oružanih snaga iz mirovnih misija, međunarodnih vojnih operacija i drugih aktivnosti pripadnika Oružanih snaga izvan državnih granica Republike Hrvatske,
6. c)prevođenja djelatnog vojnika/dočasnika u djelatnog dočasnika/časnika,
7. d)premještaja pripadnika Oružanih snaga na mjesta propisana u članku 7., točka 6. ovoga Pravilnika,
8. e)predlaganja pripadnika Oružanih snaga za raspored ili operativnog izmještaja na ustrojbeno mjesto vozača motornih vozila. Pregled se obavlja u skladu s propisima Republike Hrvatske kojima se utvrđuje zdravstvena sposobnost za vozača motornih vozila i propisima Ministarstva obrane kojima se utvrđuje zdravstvena sposobnost vozača specijalnih motornih vozila u Oružanim snagama, važećim na dan pregleda. Zahtjev za izvanredni pregled iz točke 2. ovoga članka naručitelj s obrazloženjem podnosi izvršitelju pregleda. Naručitelj izvanrednog pregleda u slučajevima iz točke 2. ovoga članka dužan je izvršitelju pregleda dostaviti opis zahtjeva ustrojbenog mjesta vezano uz točke c),
9. d)i
10. e)ovog stavka odnosno aktivnosti radi koje se odabir provodi. 3. Preventivno utvrđuje zdravstveno stanje pripadnika Oružanih snaga u slučajevima kada je moguća promjena ili pogoršanje zdravstvenog stanja, a pregled je usmjeren je na one organe i simptome koji su vezani za štetno djelovanje procesa rada ili uvjeta rada, a rok i sadržaj pregleda odrediti će se u ovisnosti o utvrđenim štetnostima kojoj je izložen. Zahtjev za pregled naručitelj s obrazloženjem podnosi izvršitelju pregleda. Članak 9. Pripadnici Oružanih snaga pristupaju zdravstvenim pregledima i psihološkim ispitivanjima u skladu s rokovima iz članka 7. ovoga Pravilnika. Ponovni periodični zdravstveni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon isteka roka posljednjeg periodičnog pregleda. Članak 10. Na periodične zdravstvene preglede i psihološka ispitivanja ne upućuju se pripadnici Oružanih snaga: – kojima je prije isteka roka za periodični pregled donesena ocjena zdravstvene sposobnosti na temelju izvanrednog pregleda propisanog u članku 8., točka 1. i 2. ovoga Pravilnika. Rok za ponovni periodični pregled određuje se u skladu s rokovima navedenim u članku 7. ovoga Pravilnika, a počinje teći od nadnevka izvanrednog zdravstvenog pregleda, – koji su prije isteka roka za periodični pregled podnijeli zahtjev za prestanak službe, – koji su prije isteka roka za periodični pregled upućeni na ocjenu zdravstvenoj komisiji nadležnoj za utvrđivanje zdravstvene sposobnosti djelatnih vojnih osoba koje se nalaze na duljem bolovanju, – koji dostave potvrdu izabranog doktora o postojanju akutne faze bolesti ili ozljede. Oni su obvezni pristupiti pregledu nakon zaključenja bolovanja, odnosno završetka akutne faze bolesti ili ozljede, – koji se u vrijeme isteka roka za periodični pregled nalaze na rodiljnom dopustu ili na bolovanju zbog komplikacija u trudnoći. Njih se na pregled upućuje po povratku s dopusta, – koji u mjesecu u kojem istječe rok za periodični pregled iz drugih razloga nisu na svojem ustrojbenom mjestu. Njih se na pregled upućuje po povratku na dužnost. Članak 11. Kandidate i pripadnike Oružanih snaga na zdravstveni pregled i psihološko ispitivanje upućuje nadležna ustrojstvena jedinica s ispunjenom i ovjerenom Uputnicom za zdravstveni pregled (prilog br. 1. – u daljnjem tekstu: tiskanica UZP-1). Za pripadnike Oružanih snaga koji se upućuju na pregled obavezno se navodi rod/ služba/ struka /specijalnost/ radno mjesto i ispunjava i prilaže Opis poslova na ustrojbenom/ radnom mjestu (obrazac 2-IN). Za pripadnike Oružanih snaga koji se upućuju na periodični zdravstveni pregled obvezno se prilažu rezultati posljednje provjere motoričkih sposobnosti. Personalna služba/djelatnik ustrojstvene jedinice koji upućuje djelatnike na preglede planirat će, voditi evidenciju i poštivati rokove pregleda propisane ovim Pravilnikom. Članak 12. Nadležna osoba ustrojstvene jedinice koja upućuje kandidate i pripadnike Oružanih snaga obavijestit će ih da su izvršitelju pregleda obavezni dostaviti: – potvrdu izabranog doktora medicine o ne/postojanju psihičkih, prenosivih i kroničnih bolesti (prilog br. 2. – u daljnjem tekstu: tiskanica P-1), – raspoloživu medicinsku i nemedicinsku dokumentaciju, – rješenje o utvrđenom postotku tjelesnog oštećenja – invaliditeta, s pripadajućim nalazom i mišljenjem ukoliko isto posjeduju. Članak 13. Pri pristupanju pregledu kandidat, odnosno pripadnik Oružanih snaga obvezan je ispuniti Izjavu pregledane osobe (prilog br. 3. – u daljnjem tekstu: tiskanica I-1). Članak 14. Zdravstvenu sposobnost kandidata i pripadnika Oružanih snaga utvrđuju zdravstvene komisije iz sustava Ministarstva obrane i Oružanih snaga. Sastav i djelokrug rada komisija određuje se odlukom ministra obrane. Članak 15. Ocjena zdravstvene sposobnosti kandidata i pripadnika Oružanih snaga donosi se na temelju rezultata obavljenog zdravstvenog pregleda i psihološkog ispitivanja, medicinske i druge dokumentacije kojom se utvrđuju uvjeti za obavljanje vojne službe odnosno uvjeti radnog mjesta. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se u skladu s Metodologijskim uputama o zdravstvenim pregledima (prilog br. 4.) i Metodologijskim uputama za skupna i pojedinačna psihološka ispitivanja (prilog br. 5.), a prema kriterijima propisanim u Popisu bolesti i srodnih zdravstvenih problema (prilog br. 6.), Popisu minimalnih zdravstvenih zahtjeva i Popisu psihičkih zahtjeva. Popis minimalnih zdravstvenih zahtjeva i Popis psihičkih zahtjeva utvrđuje i donosi pomoćnik ministra nadležan za poslove zdravstva odnosno za poslove vojne psihologije. Ocjena zdravstvene sposobnosti za zrakoplovno osoblje, za članove posada brodova i za osobe na mjestima s posebnim uvjetima rada donosi se i prema kriteriju propisanom Pravilnikom o utvrđivanju zdravstvene sposobnosti zrakoplovnog osoblja i uvjetima koje mora zadovoljiti pravna ili fizička osoba koja obavlja liječničke preglede zrakoplovnog osoblja, Pravilnikom o utvrđivanju uvjeta zdravstvene sposobnosti članova posade pomorskih brodova i brodova unutarnje plovidbe i općim propisima koji se odnose na utvrđivanje zdravstvene sposobnosti na mjestima s posebnim uvjetima rada. Za potrebe periodičnog odnosno izvanrednog zdravstvenog pregleda prihvaća se zdravstvena dokumentacija proistekla iz pregleda izvršenog do najviše 6 mjeseci prije dana pregleda, uz mogućnost zanavljanja i/ili dopune od izvršitelja pregleda, po indikaciji. Članak 16. Zdravstvena sposobnost se ocjenjuje za: – djelatnu vojnu službu ili za službu u Oružanim snagama – tijekom prethodnog, periodičnog i izvanrednog pregleda, – rad na ustrojbenom mjestu u okviru specijalnosti roda/službe/struke ili na radnom mjestu – tijekom periodičnog i izvanrednog pregleda, – zahtjeve zbog kojih je osoba upućena na izvanredni zdravstveni pregled – tijekom izvanrednog pregleda. Kada se ocjenjuje zdravstvena sposobnost za rad na ustrojbenom mjestu u okviru specijalnosti roda/službe/struke ili radnog mjesta i/ili za zahtjeve obuhvaćene izvanrednim zdravstvenim pregledom, obvezno se donosi i ocjena zdravstvene sposobnosti za djelatnu vojnu službu ili za službu u Oružanim snagama. Članak 17. Zdravstvena sposobnost ocjenjuje se jednom od ocjena: – sposoban, – nesposoban, – daljnje liječenje/dijagnostička obrada. Članak 18. Ocjena sposoban znači da je osoba zadovoljila zdravstvene i psihičke zahtjeve za jedno od sljedećeg: – za djelatnu vojnu službu ili za službu u Oružanim snagama, – za rad na ustrojbenom mjestu u okviru specijalnosti roda/službe/struke ili radnog mjesta, – zahtjeve zbog kojih je upućena na izvanredni zdravstveni pregled. Ocjena nesposoban znači da osoba nije zadovoljila zdravstvene i psihičke zahtjeve za jedno od sljedećeg: – za djelatnu vojnu službu ili za službu u Oružanim snagama, – za rad na ustrojbenom mjestu u okviru specijalnosti roda/službe/struke ili radnog mjesta, – zahtjeve zbog kojih je upućena na izvanredni zdravstveni pregled. Ocjena daljnje liječenje/dijagnostička obrada znači da se konačna ocjena zdravstvene sposobnosti ne može donijeti budući da je liječenje u tijeku ili se ocijeni da je osobi potrebno daljnje liječenje i/ili daljnja dijagnostička obrada. Ocjena se donosi uz obvezu navođenja nadnevka novog pregleda, a najdulje 6 mjeseci od donošenja ove ocjene. Članak 19. Ocjena nesposoban za rad na ustrojbenom mjestu u okviru specijalnosti roda/službe/struke ili radnog mjesta uz donesenu ocjenu sposoban za djelatnu vojnu službu odnosno za službu u Oružanim snagama temelj je za promjenu stanja u službi. Ocjena nesposoban za djelatnu vojnu službu odnosno za službu u Oružanim snagama temelj je za prestanak djelatne vojne službe odnosno za pokretanje postupka ocjene radne sposobnosti pri nadležnoj ispostavi Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje. Ocjena daljnje liječenje/dijagnostička obrada za djelatne vojne osobe temelj je za promjenu stanja u službi. Članak 20. O utvrđenoj ocjeni zdravstvene sposobnosti zdravstvene komisije izdaju uvjerenja o zdravstvenoj sposobnosti (prilog br. 7. – u daljnjem tekstu: tiskanica UZS-1 i prilog br. 8. – u daljnjem tekstu: tiskanica UZS -2). Iznimno kada se ocjenjuje zdravstvena sposobnost djelatnih vojnih osoba koje se nalaze na bolovanju, a na temelju Prijedloga za medicinsko vještačenje (obrazac 1-IN) zdravstvene komisije donose rješenja u upravnom postupku. U slučaju da zdravstvene komisije prilikom ocjenjivanja zdravstvene sposobnosti nisu u mogućnosti donijeti ocjenu budući da je liječenje u tijeku ili se ocijeni da je potrebno daljnje liječenje i/ili dijagnostička obrada, izdat će uvjerenje s ocjenom daljnje liječenje / dijagnostička obrada. Članak 21. Kada zdravstvena komisija utvrdi da dostavljena medicinska ili nemedicinska dokumentacija nije potpuna, zatražit će njezinu dopunu od izabranog doktora medicine ili od osobe koja se ocjenjuje ili od ustrojstvene jedinice kojoj djelatnik pripada, odnosno od njezina pravnog slijednika. Članak 22. Ako se zatražena dopuna dokumentacije potrebna za donošenje uvjerenja ili rješenja o zdravstvenoj sposobnosti ne dostavi u roku od 30 dana ili ako se osoba ne odazove na poziv za pregled, komisija će donijeti zaključak o obustavi postupka ocjene zdravstvene sposobnosti za kandidate i pripadnike OS RH. Članak 23. Kada zdravstvena komisija ocijeni djelatnu vojnu osobu tijekom periodičnog i izvanrednog pregleda nesposobnom za djelatnu vojnu službu, obvezna je u roku 45 dana donijeti odgovarajuće rješenje. Prije donošenja rješenja iz stavka 1. ovoga članka zdravstvena komisija će dostaviti izabranom doktoru medicine medicinsku dokumentaciju o obavljenom zdravstvenom pregledu i od njega povratno zatražiti Prijedlog za medicinsko vještačenje (obrazac 1 IN). Članak 24. Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti zdravstvena komisija dostavlja: – osobi putem ustrojstvene jedinice uz potpis o preuzimanju uvjerenja, – ustrojstvenoj jedinici koja je uputila osobu na ocjenu sposobnosti, – Personalnoj službi Uprave za ljudske resurse, – izabranom doktoru medicine uz medicinsku dokumentaciju u slučaju potrebe daljnjeg liječenja. Rješenje o zdravstvenoj sposobnosti ili zaključak o obustavi postupka zdravstvena komisija dostavlja: – osobi uz dostavnicu putem ustrojstvene jedinice, koja dostavnicu po zaprimanju vraća zdravstvenoj komisiji, – ustrojstvenoj jedinici koja je uputila osobu na ocjenu sposobnosti, – izabranom doktoru medicine koji je pokrenuo postupak ocjene sposobnosti, – Personalnoj službi Uprave za ljudske resurse kada rješenje postane konačno. Članak 25. Zdravstvene komisije odlučuju donošenjem rješenja u upravnom postupku o prigovorima na izdana uvjerenja o zdravstvenoj sposobnosti i o prigovorima na zaključke o obustavi postupka. Viša zdravstvena komisija odlučuje o žalbama na rješenja prvostupanjske zdravstvene komisije. Rješenje koje je donijela Viša zdravstvena komisija konačno je u upravnom postupku. Članak 26. Prigovor na uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti podnosi se zdravstvenoj komisiji koja je izdala uvjerenje u roku od 8 dana od dana preuzimanja uvjerenja. Žalba na rješenje prvostupanjske zdravstvene komisije podnosi se Višoj zdravstvenoj komisiji preko prvostupanjske zdravstvene komisije u roku od 15 dana od dana preuzimanja rješenja ili zaključka. Viša zdravstvena komisija rješava o žalbi na temelju dokumentacije pribavljene od prvostupanjske komisije. Viša zdravstvena komisija može prije donošenja rješenja dopuniti postupak prvostupanjske zdravstvene komisije pribavljanjem dodatne dokumentacije, dodatnim specijalističkim pregledima ili neposrednim pregledom djelatne vojne osobe. Članak 27. Konačno rješenje zdravstvene komisije kojim je djelatna vojna osoba ocijenjena nesposobnom za djelatnu vojnu službu dostavlja se Personalnoj službi Uprave za ljudske resurse koja na temelju toga rješenja donosi rješenje o prestanku djelatne vojne službe. Članak 28. Zdravstvena dokumentacija na temelju koje je djelatnik ocijenjen nesposobnim za djelatnu vojnu službu, dostavlja se u skladu s propisima o zaštiti stručne odnosno liječničke tajne zajedno s konačnim rješenjem Personalnoj službi Uprave za ljudske resurse koja navedenu dokumentaciju zajedno s rješenjem o prestanku djelatne vojne službe dostavlja nadležnoj službi Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje. Izvršitelj pregleda zadržava presliku zdravstvene dokumentacije. II. METODOLOGIJA ZDRAVSTVENIH PREGLEDA Članak 29. Zdravstvene preglede kandidata i pripadnika Oružanih snaga obavljaju doktori medicine – specijalisti pojedinih grana medicine, doktori stomatologije te medicinske sestre/ tehničari, u pravilu djelatnici Ministarstva obrane i Oružanih snaga. Ocjene zdravstvene sposobnosti donose doktori medicine–specijalisti medicine rada u pravilu iz Ministarstva obrane ili Oružanih snaga. Članak 30. Zdravstveni pregledi obuhvaćaju: 1) Utvrđivanja statusa i funkcionalne sposobnosti svih organskih sustava, organa i osjetila: ruku s ramenim pojasom (R), nogu sa zdjeličnim pojasom (N), unutarnjih i drugih organa u sastavu općeg stanja (OS), osjetilo vida (O), osjetilo sluha (U), središnjeg i perifernog živčanog sustava (NP), kognitivne sposobnosti (I) i psihički status (L). 2) Posebno pronalaženje i evidentiranje patoloških stanja i poremećaja koji utječu na ocjenu zdravstvene sposobnosti: opća tjelesna nerazvijenost (As), izrazita gojaznost (Ob), promjene na koži (K), karijes ili nedostajanje 6 i više zuba u svakoj čeljusti (Z), mucanje (M), poremećaj u raspoznavanju boja – protanopi i deuteroanopi (KV), poremećaj noćnog vida (NV), poremećaj stereovida (SV) i vidno polje (VP). Članak 31. Izvršitelji pregleda obvezni su utvrđene vrijednosti antropometrijskih mjerenja i nalaze o zdravstvenom statusu/stanju upisati u karton zdravstvenog pregleda u prilogu ovoga Pravilnika (prilog br. 9. – u daljnjem tekstu: tiskanica ZP-1). Zdravstveni pregledi provode se u skladu s Metodologijskim uputama za provedbu zdravstvenih pregleda koje su sastavni dio ovoga Pravilnika. Članak 32. Zdravstveni pregled po svojem opsegu može biti: – temeljni – standardni – prošireni. Članak 33. Temeljni zdravstveni pregled sastoji se od: 1. općemedicinskog pregleda, 2. antropometrijskih mjerenja, 3. ispitivanja osnovnih vidnih sposobnosti (uključuje ispitivanje sposobnosti refrakcije i kolorni vid), 4. psiholoških ispitivanja. Zdravstveni pregled ovog sadržaja provodi se isključivo u svrhu odabira kandidata za prijam u djelatnu vojnu službu, a prije njihovog upućivanja na prethodni pregled. Pregled provodi doktor medicine, psiholog i medicinska sestra/tehničar ustrojstvene jedinice Oružanih snaga nadležne za poslove prijma u službu. Na prijedlog ustrojstvene jedinice Ministarstva obrane nadležne za poslove zdravstva, mogu se odrediti i drugi doktori medicine za provedbu pregleda kao i proširiti pregled sadržajima iz standardnog pregleda. Kandidati kojima se tijekom temeljnog pregleda nisu utvrdila odstupanja u odnosu na zdravstvene i psihologijske kriterije za prijam u djelatnu vojnu službu upućuju se na prethodni zdravstveni pregled. Karton zdravstvenog pregleda kandidata za prijam u djelatnu vojnu službu s upisanim vrijednostima i nalazima proisteklim iz temeljnog pregleda dostavljaju se izvršitelju prethodnog pregleda. Kandidati kojima se tijekom temeljnog pregleda utvrdilo odstupanje u odnosu na propisane kriterije za prijam u djelatnu vojnu službu ne upućuju se na prethodni zdravstveni pregled. Doktor medicine koji je obavio temeljni pregled izdat će nalaz i mišljenje o utvrđenom stanju i dostaviti ih odabirnom vijeću, a karton zdravstvenog pregleda osoba pohraniti u vlastitoj pismohrani. Članak 34. Standardni zdravstveni pregled sastoji se od: 1. općeg kliničkog pregleda specijalista medicine rada, 2. antropometrijskih mjerenja, 3. laboratorijske pretrage krvi i urina uključivo s testiranjem na droge, 4. EKG (standardni i prekordijalni odvodi), 5. spirometrije, 6. ispitivanja vidnih sposobnosti, 7. ispitivanja slušnih sposobnosti, 8. ispitivanja lokomotornog sustava, 9. psihološko/psihijatrijsko ispitivanje, 10. pregleda doktora stomatologije, 11. ginekološkog pregleda, koji je obvezan za žene kandidatkinje i pripadnice Oružanih snaga. Pregled se može izvršiti kod ginekologa prije pristupanja zdravstvenom pregledu, a nalaz i mišljenje dostaviti izvršitelju pregleda, 12. preglede ostalih specijalista medicine po indikaciji, 13. ostale dijagnostičke pretrage po indikaciji. Podaci i mjerenja provedena u sklopu temeljnog pregleda prihvaćaju se kao dio standardnog sadržaja i ne ponavljaju se. Standardni sadržaj pregleda koristi se kod prethodnog, periodičnog i izvanrednog pregleda. Za osobe s navršenih 45 i više godina života na dan pregleda, pored standardnog sadržaja zdravstvenog pregleda kod periodičnog i izvanrednog pregleda provodi se i:
11. a)za muške osobe: pregled prostate, određivanje PSA – svake 3 godine
12. b)za ženske osobe: UZV/mamografija – svake 3 godine
13. c)RTG snimka pluća u dva smjera – svakih 5 godina
14. d)krv u stolici – svake 3 godine. Članak 35. Standardni sadržaj zdravstvenog pregleda proširuje se u skladu s odgovarajućim propisima kod zdravstvenih pregleda: 1. vojnog zrakoplovnog osoblja, 2. članova posade plovila Oružanih snaga, podmorničara, ronioca i pomorskih diverzanata, 3. osoba koje se raspoređuju ili rade na poslovima s otežanim ili posebnim uvjetima rada i štetnostima po zdravlje, 4. kandidata i sudionika mirovnih misija i operacija, 5. kandidata i pripadnika Oružanih snaga koji nisu navedeni u prethodnim stavcima, a izvršitelj pregleda nalazi stručnu potrebu za dodatnim pretragama i pregledima, posebno kada se to odnosi na donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti tijekom periodičnog zdravstvenog pregleda, pri čemu izvršitelj pregleda ima obvezu o tome izvijestiti naručitelja pregleda, odnosno osobe koje je ovlastio naručitelj. Naručitelji pregleda su ustrojstvene jedinice Ministarstva obrane i Oružanih snaga. Trošak proistekao iz obavljene usluge dodatnih pretraga i pregleda navedenih u točki 5. ovoga članka tereti proračunska sredstva naručitelja. Članak 36. Zdravstvene preglede, osim temeljnog pregleda obavlja u pravilu: – specijalist medicine rada, – specijalist oftalmolog, – specijalist otorinolaringologije, – specijalist internist, – specijalist psihijatar, – specijalist neurolog, – specijalist fizijatar, – specijalist ginekolog, – doktor stomatologije, – psiholog, – specijalist urolog, – specijalist radiolog. U obavljanju izvanrednih zdravstvenih pregleda pri upućivanju pripadnika Oružanih snaga u mirovne misije i operacije osim članova tima iz stavka 1. ovoga članka sudjeluje i specijalist epidemiolog. Dodatni pregledi specijalista medicine i dodatne pretrage obavljaju se po indikaciji specijalista medicine rada i drugih specijalista medicine, izvršitelja pregleda, uz prethodnu suglasnost specijalista medicine rada. III. METODOLOGIJA PSIHOLOŠKIH ISPITIVANJA Članak 37. Psihološka ispitivanja kandidata i pripadnika Oružanih snaga obavljaju isključivo vojni psiholozi. Psihološka ispitivanja u sklopu prethodnih i periodičkih pregleda provode psiholozi iz nadležnih ustrojstvenih jedinica. Na prijedlog ustrojstvene jedinice Ministarstva obrane nadležne za poslove vojne psihologije, mogu se odrediti i drugi vojni psiholozi za provedbu psiholoških ispitivanja. Psihološka ispitivanja u sklopu izvanrednih pregleda obavljaju nadležni psiholozi, ovisno o namjeni pregleda. Ako je izvanredni pregled pokrenut na osobni zahtjev ili na zahtjev zapovjednika, postrojbeni psiholog može priložiti svoje mišljenje i nalaz, a pregled se zaključuje u nadležnoj ustanovi. Osobe koje su nadređene ili po uspravnici iznad psihologa, testira vojni psiholog nadređene ustrojstvene jedinice ili psiholog nadležne ustanove. Nalaz civilnog psihologa može se tražiti ili uvažiti za pripadnike OS RH isključivo radi visokospecijalizirane dopunske dijagnostike. Osim vojnih psihologa u psihološkim ispitivanjima sudjeluju i psihotehničari. Psihotehničari su u pravilu dočasnici koji obavljaju tehničke i administrativne poslove vezane uz psihološko ispitivanje. Članak 38. Psihološka ispitivanja kandidata i pripadnika Oružanih snaga obavljaju se kao skupna ili pojedinačna psihološka ispitivanja, a obuhvaćaju: 1. ispitivanja kognitivnih sposobnosti, 2. ispitivanja crta osobnosti, 3. ciljani psihološki intervju, ovisno o vrsti i svrsi pregleda, 4. ispitivanja drugih relevantnih psihičkih značajki, ovisno o vrsti i svrsi pregleda (ispitivanja psihomotorike, pozornosti, razine općih znanja i sl.). Pri utvrđivanju psihičkih sposobnosti psiholog je obvezan uz rezultate psiholoških ispitivanja uzeti u obzir i dostupne podatke iz prijašnjih ispitivanja, iz obiteljske anamneze, uputnice, životopisa i druge relevantne podatke. Članak 39. Psihološka ispitivanja provode se u skladu s Metodologijskim uputama za skupna i pojedinačna psihološka ispitivanja koja su sastavni dio ovoga Pravilnika. Kandidati koji tijekom prethodnih pregleda na skupnim psihološkim ispitivanjima ne zadovolje kriterije za prijam u pravilu se ne upućuju na dodatna i pojedinačna psihološka ispitivanja. Pripadnici Oružanih snaga koji tijekom periodičkih pregleda ne zadovolje kriterije na skupnim psihološkim ispitivanjima, obvezno se upućuju na dodatna psihološka ispitivanja, a po potrebi i na pojedinačna psihološka ispitivanja. Za pripadnike Oružanih snaga koji su na izvanredni pregled upućeni na osobni zahtjev ili zahtjev zapovjednika, u pravilu se provode samo pojedinačna psihološka ispitivanja. Pripadnici Oružanih snaga koji su na izvanredni pregled upućeni radi odabira u pravilu pristupaju samo skupnom ispitivanju i ne upućuju se na dodatna i pojedinačna ispitivanja. Članak 40. Psiholog utvrđuje psihičku sposobnost kandidata i pripadnika Oružanih snaga u skladu s Popisom psihičkih zahtjeva. Na temelju svih rezultata i drugih razmatranih podataka psiholog ispunjava i ovjerava Psihološki nalaz i rezultate psiholoških ispitivanja (prilog br 10. – u daljnjem tekstu: tiskanica PN-1) u dva istovjetna primjerka od kojih jedan dostavlja nadležnoj zdravstvenoj komisiji, a drugi čuva u pismohrani, osim za kandidate koji nisu zadovoljili psihičke zahtjeve. Popis kandidata koji nisu zadovoljili psihičke zahtjeve, vojni psiholog dostavlja odabirnom vijeću. Osim čuvanja PN-1 psiholog je dužan voditi i druge propisane evidencije o pristupnicima te ih dostavljati nadređenim stručnim razinama zaključno s Ministarstvom obrane. Nezadovoljavanje psihičkih zahtjeva ne mora biti vezano uz točku popisa bolesti. U slučaju da je nezadovoljavanje psihičkih zahtjeva vezano uz mogući poremećaj, psiholog je o svojem nalazu obvezan obavijestiti nadležnog liječnika radi mogućeg pokretanja psihijatrijske obrade osim kada se nezadovoljavanje zahtjeva odnosi na kognitivne sposobnosti. Ovisno o svrsi psihološkog ispitivanja, posebnim naputkom može se propisati da se pripadnici skupine koja je pristupila ispitivanju unutar pojedinih ocjena rangiraju. Članak 41. Psihološke mjerne instrumente i postupke kojima se mjere psihičke značajke i postignuća na tim instrumentima koja su odgovarajuća pojedinim zahtjevima iz Popisa psihičkih zahtjeva, posebnim naputcima odobrava pomoćnik ministra obrane nadležan za poslove vojne psihologije, a na prijedlog čelnika vojne psihološke struke. Naputci iz prethodnog stavka dostavljaju se isključivo vojnim psiholozima provoditeljima psiholoških ispitivanja i zabranjeno ih je davati na uvid osobama izvan psihološke struke. Nabavu, raspodjelu, odobravanje uporabe i nadzor nad uporabom psiholoških mjernih instrumenata provodi ustrojstvena jedinica Ministarstva obrane nadležna za vojnu psihologiju. IV. PRIJELAZNE I ZAVRŠNE ODREDBE Članak 42. Tiskanice UZP-1, P-1, I-1, UZS-1, UZS-2, ZP-1 i PN-1, Metodologijske upute za provedbu zdravstvenih pregleda, Metodologijske upute za skupna i pojedinačna psihološka ispitivanja te Popis bolesti i srodnih zdravstvenih problema nalaze se u prilogu ovoga Pravilnika i njegov su sastavni dio. Članak 43. Danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika prestaje važiti Pravilnik o utvrđivanju ocjene zdravstvene sposobnosti kandidata za prijam u DVS i praćenje zdravstvenog stanja djelatnih vojnih osoba tijekom službe, Urbroj:512-01-96-2556 od 16. kolovoza 1996. Članak 44. Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«. Klasa: 023-03/07-04/5 Urbroj: 512-01-07-2 Zagreb, 12. travnja 2007. Ministar Berislav Rončević, v. r. PRILOG br. 1 ___________________________________tiskanica UZP-1 Ustrojstvena jedinica naručitelja pregleda:.......................................... Datum: _______________________ UPUTNICA ZA ZDRAVSTVENI PREGLED Ime (ime oca ili majke), prezime:____________________________ Datum rođenja:_______________ MBG:_____________________ Završena škola ili fakultet:_______ Godine radnog staža:__________ Osoba se upućuje na: PRETHODNI, PERIODIČNI, IZVANREDNI pregled Osoba se prima kao: – kadet/stipendist, – djelatni vojnik/mornar, – djelatni časnik – službenik/namještenik: na ustrojbeno mjesto: ___________________________________ Osoba obavlja periodični/izvanredni pregled kao: – kadet/stipendist – djelatni vojnik/mornar – djelatni časnik/dočasnik – službenik /namještenik specijalnost roda/službe/struke, ustrojbeno/radno mjesto na koji je osoba raspoređena:____________________________________ ___________________________________________________ Osoba obavlja izvanredni pregled zbog: – upućivanja na izobrazbu: – u zemlji (gdje i kakvu)____________ – u inozemstvu (gdje i kakvu) ____________________________ – sudjelovanja u misiji/operaciji (prije, tijekom, poslije): u________ – rasporeda na novo ustrojbeno mjesto s posebnim/otežanim uvjeti- ma rada i štetnostima po zdravlje: ________________________ – ostalo (osobni zahtjev, zahtjev zapovjednika ili izabranog dr. medi- cine) ______________________________________________ Potpis odgovorne osobe _______________________ MP PRILOG br. 2 ________________________________________ tiskanica P-1 POTVRDA IZABRANOG DOKTORA MEDICINE Potvrđujem da __________________, rođen/a _____________ s prebivalištem u _____________________________________ 1. Ne boluje od psihičkih, zaraznih i kroničnih bolesti. 2. Ima potvrđene sljedeće psihičke, zarazne i kronične bolesti:
15. a)________________________________________________
16. b)________________________________________________
17. c)________________________________________________
18. d)________________________________________________
19. e)________________________________________________ 3. Uzima povremeno ili stalno sljedeće lijekove: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ Puna adresa ordinacije i telefon: __________________________________________________ __________________________________________________ ______________________ (žig i potpis doktora medicine) MP PRILOG br. 3 ________________________________________ tiskanica I-1 IZJAVA PREGLEDANE OSOBE Izjavljujem da: – nikada nisam bio/la liječen/a od živčanih i duševnih bolest, – nisam imao/la potres mozga, – nisam imao/la napadaje padavice ili drugih živčanih napadaja, – ne patim od vrtoglavice, – nisam alkoholičar, niti liječen/a od alkoholizma, – nisam konzumirao/la droge niti sam liječen/a zbog ovisnosti o drogama, – sada ne konzumiram ni povremeno niti redovito opojne droge. (molimo zaokružite točan navod) Dragovoljno se pristajem podvrgnuti testiranju na droge i alkohol, kao i u slučaju potrebe testiranja na HIV i druge prenosive bolesti, u sklopu provedbe zdravstvenih pregleda ili zbog drugih vojnih potreba. Moj izabrani doktor opće medicine je: _______________________________ na adresi (mjesto, ulica i kućni broj) _______________________________ Ja dolje potpisani/a potvrđujem da je moja gore navedena izjava istinita i za to snosim stegovnu, materijalnu i kaznenu odgovornost i suglasan/na sam da se sva moja medicinska dokumentacija koja se nalazi kod izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, drugih doktora medicine ili u drugim zdravstve- nim ustanovama na traženje dostavi. __________________________ vlastoručni potpis __________________________ MBG PRILOG br. 4 METODOLOGIJSKE UPUTE ZA PROVEDBU ZDRAVSTVENIH PREGLEDA Ovim uputama propisuje se sadržaj, način i opseg zdravstvenih pregleda kandidata i pripadnika Oružanih snaga. 1. Pristupanje na zdravstveni pregled Pri pozivanju na zdravstveni pregled kandidate i pripadnike OS RH treba obavijestiti da su na zdravstveni pregled dužni doći natašte (najmanje 12 sati prije pregleda ne konzumirati namirnice i zaslađene tekućine). Prilikom dolaska na pregled kandidat ili pripadnik je sa sobom dužan donijeti ispunjenu Potvrdu izabranog doktora medicine (tiskanica: P-1), raspoloživu medicinsku dokumentaciju ukoliko je posjeduju, rješenje o utvrđenom postotku tjelesnog oštećenja s pripadajućim nalazom i mišljenjem ako ga osoba posjeduje i pravovaljanu potvrdu o krvnoj grupi i Rh faktoru ukoliko to posjeduje. Izjavu pregledane osobe (tiskanica: I-1) osoba može donijeti sa sobom na pregled ili će je ispuniti prije početka zdravstvenog pregleda. Djelatnik koji upućuje kandidata ili pripadnika na pregled za njega je dužan navesti na koje se ustrojbeno ili radno mjesto prima, odnosno navesti specijalnost rod / službu / struku i ispunjen Opis poslova (obrazac 2-IN), odnosno razlog zbog kojeg se traži izvanredni pregled. 2. Sadržaj, način i obuhvat zdravstvenog pregleda Ovim uputama propisuje se temeljni, standardni i prošireni sadržaj, način i obuhvat zdravstvenog pregleda kandidata i pripadnika Oružanih snaga. 2.1. Općemedicinski/općeklinički pregled Pregled obuhvaća:
20. a)uzimanje anamnestičkih, a po potrebi i heteroanamnestičkih podataka;
21. b)uvid u osobnu zdravstvenu dokumentaciju ispitanika;
22. c)utvrđivanje općeg stanja fizikalnim pregledom: kože i vidljivih sluznica, glave i vrata s pripadajućim osjetilima, prsnog koša i pluća, srčanožilnog sustava, trbuha i trbušnih organa, mokraćnog sustava i spolnih organa, lokomotornog sustava i kralježnice. 2.2. Antropometrijska mjerenja Mjerenja obuhvaćaju: određivanje visine tijela u cm, mase tijela u kg i indeksa tjelesne mase.
23. a)Visina tijela određuje se na sljedeći način: Osoba stoji na ravnoj podlozi, bez cipela i čarapa, skupljenih peta i potpuno ispružena. Ramena su relaksirana, a položaj glave je takav da se frankfurtska horizontala nalazi u vodoravnom položaju. Mjeri se udaljenost od podloge do visine tjemena.
24. b)Masa tijela određuje se na sljedeći način: Osoba stoji mirno na vagi, u uspravnom položaju, bez cipela i teže odjeće. Masa tijela mjeri se na jednu decimalu. Prilikom vaganja treba voditi računa da vaga mora biti na ravnoj podlozi, odnosno u horizontalnom položaju i da se redovito tarira.
25. c)Indeks tjelesne mase (BMI) izračunava se na slijedeći način: masa tijela (u
26. kg)/ visina tijela na kvadrat (u metrima). 2.3. Laboratorijske pretrage krvi i urina obuhvaćaju:
27. a)Krv: sedimentacija eritrocita, KKS, biokemijske pretrage: – šećer u krvi, urea, kreatinin, bilirubin (ukupni – patološki nalaz se dalje raščlanjuje), jetrene probe (AST, ALT, GGT), kolesterol (ukupni – patološki nalaz se dalje raščlanjuje), trigliceridi, acidum uricum,
28. b)Urin: kompletan pregled,
29. c)Utvrđivanje prisutnosti droga (psihoaktivne tvari) odnosno glavnih metabolita (kanabinoidi/TCH, opijati/ morfin, kodein i heroin, kokain/benzoilgonin, ecstasy, speed, amfetamin, metamfetamin, metadon) u uzorku sline i/ili urina,
30. d)Određivanje krvne grupe i Rh faktora – ako već nije određena. 2.4. Mikrobiološke pretrage: Provode se po indikaciji prilikom upućivanja i po povratku kandidata i sudionika mirovnih misija i operacija i po potrebi tijekom provedbi drugih zdravstvenih pregleda, a obuhvaćaju: – uzimanje uzorka stolice na parazite i bakterije, – dodatne virusološke, serološke i druge pretrage po indikaciji. 2.5. EKG: Snimanje standardnih i prekordijalnih odvoda. Ostala ispitivanja funkcija srca i pluća obavljaju se po indikacijama. 2.6. Spirometrija 2.7. Funkcionalno ispitivanje vida: Funkcionalno ispitivanje oštrine vida na daljinu i blizinu, forije, fuzije, stereoskopski vid, razlikovanje boja, noćni vid, tonus, vidno polje po indikaciji i ovisno o specijalnosti/ ustrojbenom mjestu. 2.8. Funkcionalno ispitivanje sluha i ravnoteže: Funkcionalno ispitivanje sluha u tihoj sobi naizmjenično na oba uha na frekvencijama od 500, 1000, 2000, 4000 Hz, a po indikaciji i na ostalim frekvencijama. Vestibulogram se provodi po indikaciji i ovisno o specijalnosti/ustrojbenom mjestu. Pregled otorinolaringologa uključuje uzimanje ORL statusa u okviru kojega se provodi i ispitivanje vestibularnih sposobnosti testovima ortostatike po indikaciji. 2.9. Pregled specijalista fizijatra: Ispitivanje funkcionalnog statusa koštano-mišićnog sustava (stupnjevi pokretljivosti ramenih zglobova, lakatnih zglobova, ručnih zglobova, kukova, koljena, nožnih zglobova, kralježnice). 2.10. Pregled specijalista psihijatra 2.11. Kratki pregled stomatologa: Utvrđuje se status zubala i usne šupljine. 2.12. Pregled specijalista ginekologa: Pregled je indiciran u slučaju kada kandidatkinja ili pripadnica Oružanih snaga prilikom pristupa zdravstvenom pregledu nije podnijela na uvid nalaz i mišljenje prethodno izvršenog ginekološkog pregleda. 2.13. Pregled specijalista medicine rada: Nakon obavljenog pregleda po potrebi indicira specijalističke preglede osim obvezujućeg oftalmološkog, psihijatrijskog, ginekološkog i stomatološkog pregleda, te objedinjava svu zdravstvenu dokumentaciju, nalaze i mišljenja specijalista drugih grana medicine i donosi zaključno mišljenje na temelju obavljenih pregleda. 2.14. Pregled kandidata i sudionika mirovnih misija i operacija Osim navedenog u točkama od 2.1. do 2.13. pregled kandidata za mirovnu misiju i operaciju obuhvaća i dopunske pretrage i preglede čiji sadržaj i opseg određuje ustrojstvena jedinica Ministarstva obrane nadležna za zdravstvo, ovisno o zemlji u koju se kandidat upućuje. 3. Dokumentacija potrebna za donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti Zdravstvena evidencija i dokumentacija za zdravstvene preglede i psihološka ispitivanja mora osigurati: – uvid u rezultate i nalaze zdravstvenog pregleda, psiholoških ispitivanja i druge učinjene obrade ispitanika; – mogućnost donošenja ocjene zdravstvene sposobnosti kandidata odnosno pripadnika Oružanih snaga; – mogućnost provjere stručnog rada na ocjenjivanju zdravstvene sposobnosti kandidata odnosno pripadnika Oružanih snaga. Za donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti koja će se navesti u uvjerenju o zdravstvenoj sposobnosti (tiskanica UZS-1, UZS-2) potrebna je medicinska dokumentacija proistekle iz obavljenog zdravstvenog pregleda, nalaz psihološkog ispitivanja, potvrda izabranog doktora medicine (tiskanica P-1), izjava pregledane osobe (tiskanica I-1), rješenje o utvrđenom postotku tjelesnog oštećenja s pripadajućim nalazom i mišljenjem ako ga osoba posjeduje te Opis poslova na ustrojbenom/radnom mjestu (obrazac 2-IN). Kada se na temelju uvjerenja o zdravstvenoj nesposobnosti donosi rješenje u nesposobnosti za djelatnu vojnu službu dokumentacija se obavezno dopunjuje Prijedlogom za medicinsko vještačenje (obrazac 1– IN). Kod djelatnih vojnih osoba koje se nalaze na duljem bolovanju ili su u statusu liječenja i bolovanja i upućuju se na ocjenu zdravstvene sposobnosti za djelatnu vojnu službu, dokumentacija potrebna za donošenje rješenja o ocjeni zdravstvene sposobnosti sastoji se od Prijedloga za medicinsko vještačenje (obrazac 1-IN), Opisa poslova na ustrojbenom/radnom mjestu (obrazac 2-IN), medicinske dokumentacije propisane općim propisima za medicinsko vještačenje u mirovinskom osiguranju, potvrde o statusu djelatne vojne osobe, te rješenja o utvrđenom postotku tjelesnog oštećenja s pripadajućim nalazom i mišljenjem ako ga osoba posjeduje. Potvrda o okolnosti stradavanja odnosno ovjerena prijava ozljede na radu, te potvrda o izloženosti psihotraumatskim događajima (»ratni put«) nisu obavezni dokumenti za donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti. 4. Donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti Nakon izvršenog pregleda analiziraju se nalazi i rezultati pretraga i evidentiraju se u karton zdravstvenog pregleda ZP-1, analizira se i ostala dokumentacija i donosi se prijedlog ocjene zdravstvene sposobnosti. Ocjena zdravstvene sposobnosti za djelatnu vojnu službu/službu u Oružanim snagama donosi se na temelju utvrđenog zdravstvenog stanja po odgovarajućim sustavima (organima) osjetilima iskazanog brojevnim vrijednostima 5, 4, 3 i 1 u propisanim stupcima Popisa točaka bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Brojevne vrijednosti 5, 4 i 3 ocjenjuju se ocjenom sposoban, a brojevna vrijednost 1 ocjenom nesposoban. Ocjena zdravstvene sposobnosti za specijalnost roda/službe/struke/, ustrojbeno/radno mjesto donosi se uspoređivanjem utvrđenog zdravstvenog stanja po odgovarajućim sustavima /organima/ osjetilima iskazanog brojevnim vrijednostima 5, 4 i 3 u propisanim stupcima Popisa točaka bolesti i srodnih zdravstvenih problema s brojevnim vrijednostima navedenim u Popisu minimalnih zahtjeva po specijalnostima roda/službe/struke i Opisu poslova (obrazac 2–IN). Kandidat odnosno pripadnik Oružanih snaga ocjenjuje se sposobnim za rod/službu/ struku/ustrojbeno mjesto kada su ocjene odgovarajućih sustava / organa / osjetila jednake ili više od ocjena za te sustave /organe/ osjetila propisane u Popisu minimalnih zahtjeva. Pri svakoj ocjeni po sustavu /organu/ osjetilu koja je niža od 5 obvezno se upisuje dijagnoza i točka popisa bolesti. U slučaju kada se ocjenjuje zdravstvena sposobnost za izobrazbu, mirovnu misiju ili operaciju ili tijekom periodičnog pregleda za specijalnost roda/službe/struke/, ustrojbeno/radno mjesto, a razlog nesposobnosti nije vezan uz minimalne zahtjeve odnosno točke Popisa bolesti i srodnih zdravstvenih problema već uz psihološke zahtjeve, kao razlog nesposobnosti navodi se: Nezadovoljavanje psihičkih zahtjeva. Ocjena nesposoban za djelatnu vojnu službu odnosno službu u OS RH mora biti temeljena na točkama Popisa bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Za djelatne vojne osobe koje su na duljem bolovanju ili su u statusu liječenja i bolovanja ocjenjuje se zdravstvena sposobnost za djelatnu vojnu službu, a ocjena sposobnosti donosi se na temelju točaka Popisa bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Prijedlog ocjene zdravstvene sposobnosti ovjerava se potpisom i faksimilom doktora medicine. 5. Priopćavanje rezultata zdravstvenih pregleda Svakoj osobi kojoj se tijekom zdravstvenog pregleda utvrdi odstupanje zdravstvenog stanja u odnosu na propisane zahtjeve izvršitelj pregleda dužan je to na primjeren način objasniti i s time je upoznati. Preslike medicinske dokumentacije proistekle iz obavljenog pregleda osobe, a na osnovi koje se ocjenjuje da se treba provesti daljnje liječenje i/ili dijagnostička obrada ili je prema dijagnozi osoba ocijenjena zdravstveno nesposobnom za službu obvezno se dostavlja njezinu izabranom doktoru medicine. 6. Popunjavanje i pohrana zdravstvene dokumentacije 6.1. Zdravstvenu dokumentaciju o provedenim zdravstvenim pregledima i psihologijskim ispitivanjima čini: 1. Karton zdravstvenog pregleda (tiskanica ZP-1) 2. Uputnica za zdravstveni pregled (tiskanica UZP-1) 3. Potvrda izabranog doktora (tiskanica P-1) 4. Izjava pregledane osobe (tiskanica I-1) 5. Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti za prijem u službu i periodični pregled (tiskanica UZS -1) 6. Uvjerenje o zdravstvenoj sposobnosti izvanredni pregled (tiskanica UZS-2) 7. Psihološki nalaz i rezultati psiholoških ispitivanja (tiskanica PN-1) 6.2. Popunjavanje dokumentacije 6.2.1. Tiskanicu UZP-1 ispunjava nadležna osoba ustrojstvene jedinice koja upućuje kandidate i pripadnike Oružanih snaga na pregled. Popunjena tiskanica UZP-1, tiskanica P-1 i tiskanica I-1 prilažu se uz tiskanicu ZP-1. 6.2.2. Tiskanicu ZP-1 ispunjavaju djelatnici izvršitelja pregleda. 6.2.3. Tiskanicu PN-1 ispunjava vojni psiholog. List za odgovore iz Baterije testova za psihološka ispitivanja popunjava osoba koja je upućena na pregled. Specijalist medicine rada, specijalisti ostalih grana medicine, zdravstveni tehničari i psiholozi odgovorni su za uredno i točno upisivanje podataka u zdravstvenu dokumentaciju. Te su osobe obvezne čuvati tajnost upisanih rezultata liječničkih i drugih pregleda te psiholoških ispitivanja. Zabranjeno je davati bilo koji dio zdravstvene dokumentacije na uvid osobama izvan zdravstvene struke. Sve osobe koje dolaze u dodir s podacima prikupljenim tijekom zdravstvenog pregleda trebaju čuvati privatnost i dostojanstvo ispitivanih osoba. Podatke se u zdravstvenu dokumentaciju upisuje čitko i točno, uz upisivanje i zaokruživanje ponuđenog odgovora, te se ovjeravaju potpisom i faksimilom doktora medicine, psihologa i pečatom zdravstvene ustanove. 6.3. Pohrana dokumentacije koja se vodi prema ovim uputama: 6.3.1. Dokumentacija iz točke 6.1. od rednog broja 1. do 6. pohranjuje se kod izvršitelja i u Ministarstvu obrane na rok od 30 godina, uz istodobni unos podataka u odgovarajući modul računalne baze podataka Ministarstva obrane. 6.3.2. Dokumentaciju iz točke 6.1. pod rednim brojem 7. pohranjuje psiholog dvije godine, a zatim ih uništava po odluci povjerenstva. 6.3.3. Zdravstvena ustanova – izvršitelj pregleda obvezna je ustrojiti evidenciju o izvršenim pregledima koju pohranjuje na rok od petnaest godina. PRILOG br. 5 METODOLOGIJSKE UPUTE ZA SKUPNA I POJEDINAČNA PSIHOLOŠKA ISPITIVANJA Ovim uputama propisuje se sadržaj, način i opseg skupnih i pojedinačnih psiholoških ispitivanja kandidata i pripadnika Oružanih snaga. Upućivanje Pri pozivanju na psihološko ispitivanje kandidate i pripadnike treba obavijestiti o svrsi testiranja te o tome da su na testiranje dužni sa sobom donijeti pribor za pisanje i osobni dokument sa slikom za dokazivanje identiteta. Na psihološko ispitivanje ne upućuju se osobe koje su neposredno prije testiranja bile na dužnosti, koje su 48 sati prije testiranja bile na noćnoj dužnosti, koje su ozbiljno tjelesno bolesne ili su zbog drugih razloga u stanju neprikladnom za psihološko testiranje. Personalni djelatnik koji upućuje pripadnike na pregled dužan je popis tih osoba dostaviti postrojbenom psihologu, odnosno psihologu nadležnom za tu postrojbu. U slučajevima u kojima postrojbeni psiholog raspolaže podacima relevantnim za periodična ispitivanja dužan ih je u pisanom obliku (sažeto mišljenje pisano za tu svrhu i/ili preslike raspoloživih dokumenata) dostaviti psiholozima nadležnim za preglede. Pomoćnik ministra nadležan za poslove vojne psihologije može naputkom obvezati postrojbene psihologe da psiholozima nadležnim za preglede dostave pojedinačna mišljenja za svakog pripadnika na određenim dužnostima/specijalnostima. Podaci se dostavljaju u zasebnoj omotnici s oznakom stručne tajne i naznakom »otvara psiholog osobno«. Tajnost i čuvanje psiholoških mjernih instrumenata i rezultata Rezultati psiholoških ispitivanja, prikupljeni podaci, svi psihološki mjerni instrumenti, ispunjeni i neispunjeni, te sav ostali materijal koji ulazi u testovni komplet (ključevi za odgovore, listovi za odgovore, računalni zapisi i slično), obvezno se čuvaju na mjestu na kojem nisu dostupni nikome osim zaduženome vojnom psihologu. Testovi i ostali testovni materijali ne smiju se pohranjivati u arhive dostupne osobama izvan psihološke struke. Zabranjeno je davati bilo koji dio testovnog materijala na uvid osobama izvan struke i obavljati stručno nesvrhovita testiranja. Personalni djelatnici, zapovjednici i sve ostale osobe koje dolaze u dodir s podacima prikupljenim psihološkim ispitivanjima trebaju strogo čuvati tajnost podataka, privatnost i dostojanstvo ispitivanih osoba. Primijenjene testove psiholog je dužan čuvati najmanje pet godina, a računalne zapise trajno. Uništavanje treba obaviti povjerenstvo koje o tome sastavlja zapisnik. U slučaju premještaja, preustroja, napuštanja dužnosti i sl. psiholog je dužan sve testove, testovni materijal i rezultate predati nadređenom ili drugom vojnom psihologu uz zapisnik. Radni uvjeti Za provedbu psiholoških ispitivanja psihologu su nužna sljedeća sredstva i uvjeti:
31. a)kasa za čuvanje testova i podataka psiholoških ispitivanja. Pristup kasi ima samo psiholog;
32. b)posebna soba (prostor za pojedinačna ispitivanja);
33. c)primjeren prostor za skupno psihološko testiranje;
34. d)primjereno računalo s pisačem;
35. e)potrošni uredski materijal. Nadzor nad zadovoljavanjem uvjeta provodi ustrojstvena jedinica Ministarstva obrane nadležna za vojnu psihologiju. Priprema psiholoških ispitivanja Psiholog je prije početka ispitivanja dužan: – provjeriti vrstu i svrhu psihološkog ispitivanja i svih uvjeta testiranja; – osigurati dovoljnu količinu provjerenog i ispravnog testovnog materijala; – sudionicima pravodobno osigurati jasnu informaciju o svrsi testiranja, i pravilima koja moraju slijediti; – sročiti/pripremiti opću (uvodnu) uputu koja obvezno sadrži: predstavljanje, pojašnjenje svrhe, načina i trajanja testiranja, jasno objašnjenje prava i odgovornosti pristupnika; pojašnjenje posljedica odustajanja od testiranja i načina priopćavanja rezultata, pojašnjenje okončanja postupka u selekcijskim situacijama i druge relevantne podatke; – utvrditi identitet pristupnika na temelju odgovarajuće isprave; – provjeriti trenutačno stanje pripadnika te odgoditi testiranje za pripadnike s izraženim umorom, zdravstvenim ili drugim tegobama koje bi mogle bitno utjecati na rezultate, a kandidatima pojasniti posljedice odgode ili odustajanja; – uskladiti uputu za testiranje (uvodni dio) s uputama određenim u priručnicima za svaki instrument koji se primjenjuje, a poglavito u uputi dati nekoliko upozorenja koja će podići ili spustiti motivaciju pristupnika na najbolju razinu; – omogućiti pristupnicima odgovarajuću pripremu, upute i zadatke za vježbu. Psihološka ispitivanja mogu biti skupna i pojedinačna Skupnim psihološkim ispitivanjima cilj je: – izdvojiti iz skupine one kandidate i pripadnike kojima su potrebna dodatna psihološka ispitivanja i/ili – na temelju postignutih rezultata klasificirati kandidate i pripadnike u različite skupine ili rangirati pristupnike unutar pojedinih skupina. Pojedinačnim psihološkim ispitivanjima utvrđuje se psihička sposobnost kandidata i pripadnika, u skladu s Popisom psihičkih zahtjeva koji su u prilogu ovoga Pravilnika. Na temelju članka 41. ovoga Pravilnika, a ovisno o vrsti i svrsi pregleda utvrđuju se relevantne psihičke značajke i postupci kojima se one ispituju. SKUPNA PSIHOLOŠKA ISPITIVANJA 1. Prostorije za skupna psihološka ispitivanja trebaju biti:
36. a)dostatne veličine za testiranje skupine od 15 – 25 ispitanika;
37. b)za svakog ispitanika je potrebna stolica i klupa za rad, s obveznim razmakom među ispitanicima kako bi se onemogućilo prepisivanje;
38. c)primjerenih fizikalno-klimatskih uvjeta (primjereno tople, rasvijetljene, prozračene);
39. d)zaštićene od vanjske buke i ometanja; 2. Pri utvrđivanju skupina za testiranje, u načelu se razdvajaju u posebne skupine časnici, dočasnici i vojnici. 3. Broj vojnih psihologa potrebnih za provedbu skupnih psiholoških ispitivanja ovisi o opsegu i vrsti pregleda, a okvirni dnevni kapaciteti su: – za skupinu do 12 (dvanaest) pristupnika dostatan je jedan vojni psiholog koji sam može provesti ispitivanje i obraditi rezultate; – za skupinu od 13 do 25, uz vojnog psihologa u psihološkom ispitivanju obvezno sudjeluje i psihotehničar ili, ako njega nema, u skupno ispitivanje i obradu rezultata uključuje se još jedan vojni psiholog; – za skupine od 26 i više pristupnika obvezno je sudjelovanje više vojnih psihologa i psihotehničara, ovisno o veličini skupine. 4. Početak skupnih testiranja mora se planirati između 8.00 i 11.00 sati, a raspored skupina se određuje ovisno o raspoloživom prostoru, broju psihologa i ograničenjima u broju pristupnika. 5. Na testiranju treba uspostaviti što bolji odnos s pristupnicima, no sveukupno ponašanje vojnog psihologa i njegovo vođenje cjelokupne situacije mora poštovati vojničke običaje i imati jasan vojnički okvir, tijekom testiranja treba održavati stegu i dolično ponašanje, nadzirati njihov rad, davati potrebna dodatna objašnjenja i slično. 6. U selekcijskim situacijama ili u drugim izvanrednim situacijama kada je potrebno istodobno testirati velik broj pristupnika, skupna psihologijska ispitivanja naputcima odobrava pomoćnik ministra nadležan za poslove vojne psihologije, a na prijedlog čelnika vojne psihološke struke. 7. Tijekom testiranja ispitanici su dužni u potpunosti držati se uputa koje dobiju od voditelja testiranja, te ne mogu napustiti prostor testiranja prije no što to voditelj testiranja dopusti, odnosno preuzme sav testovni materijal te provjeri njegovu ispravnost i urednost. 8. Na temelju podataka prikupljenih na skupnom psihološkom ispitivanju i propisanih kriterija, psiholog određuje popis djelatnika koje poziva na dodatno skupno ili pojedinačno ispitivanje. Dodatna skupna ili pojedinačna psihološka ispitivanja psiholog u pravilu obavlja drugi dan. Ako dodatna, kao i odgođena, ispitivanja zakazuje za neki drugi termin, popis osoba koje se pozivaju psiholog dostavlja personalnom djelatniku koji ih poziva na testiranja u zakazano vrijeme. Na dodatna i pojedinačna ispitivanja personalni djelatnik dužan je svakog djelatnika pozvati osobno i na primjeren način, kako bi se izbjegle moguće neugodnosti i krive interpretacije. 9. Nakon skupnog psihološkog ispitivanja vojni psiholog izrađuje popis svih testiranih djelatnika te posebnom oznakom razdvaja one za koje je psihološka obrada završena, od onih za koje je ona još u tijeku. Ovaj popis psiholog dostavlja personalnom djelatniku zaduženom za organizaciju pregleda. 10. Nalaz psihološkog ispitivanja na tiskanici PN–1 nositelj testiranja dostavlja nadležnoj zdravstvenoj komisiji, a presliku čuva u stručnoj pismohrani. 11. Nalaze i rezultate psiholoških ispitivanja kod kojih je opravdana sumnja na prijevaru ili drugu nepravilnost, vojni psiholog može poništiti. POJEDINAČNA PSIHOLOŠKA ISPITIVANJA 1. Provode se kao dodatna psihološka ispitivanja s pripadnicima koji nisu zadovoljili zahtjeve ili su iz drugih razloga izdvojeni na skupnim psihološkim ispitivanjima. 2. Obvezna su za sve pripadnike koji su upućeni na izvanredni pregled. Postrojbeni psiholog može predložiti zapovjedniku ili na zahtjev nadležnog zapovjednika pripremiti mišljenje o upućivanju djelatnika na izvanredni pregled, a koje donosi na temelju pojedinačnog ispitivanja provedenog prema posebnim uputama. 3. Obvezujuća su za sve vrste žalbenih postupaka u kojima je žalba prihvaćena, a odnosila se na psihološka ispitivanja. 4. Obvezujuća su za sve slučajeve kada je nezadovoljavanje psihičkih zahtjeva vezano uz mogući poremećaj i za slučajeve u kojima se pripadnicima na temelju psiholoških ispitivanja predlaže ili donosi ocjena »nesposoban za DVS«. 5. Uz raščlambu sve dostupne dokumentacije, ranijih rezultata psiholoških ispitivanja te primjenu standardnih psiholoških mjernih instrumenata koji se odabiru ovisno o vrsti i svrsi psiholoških ispitivanja, ciljani psihološki intervju je obvezujući dio pojedinačnih psiholoških ispitivanja. 6. Vojni psiholog može u jednom danu obaviti najviše tri pojedinačna psihološka ispitivanja. Kada je zbog prirode poremećaja za očekivati dulju psihološku obradu, pripadnike je potrebno uputiti u civilnu zdravstvenu ustanovu radi diferencijalne dijagnostike. 7. Psiholog je obvezan pripraviti pisane nalaz za svakog pripadnika za kojeg je provedeno pojedinačno psihološko ispitivanje. Nalaz treba dostaviti naručitelju pregleda, a preslike svih dostavljenih nalaza čuvati u stručnoj pismohrani. 8. Pisani psihološki nalazi obvezno sadrže: kome se nalaz dostavlja, temeljne podatke o osobi, tko ju i zašto upućuje, važnije podatke u anamnezi i heteroanamnezi, primijenjene psihološke mjerne instrumente, dojam o pristupniku, rezultate testiranja i na kraju zaključak koji govori o sposobnosti za DVS i/ili o zadovoljavanju psihičkih zahtjeva, a moguće je navesti i preporuke, prijedloge te predviđanja o daljnjem tijeku ustanovljenih odstupanja. Interpretacija, prezentacija i korištenje podataka i rezultata psihološkog ispitivanja Psiholog uz razumijevanje teorijskog ili konceptualnog temelja testa, tehničke dokumentacije i smjernica za korištenje i interpretaciju rezultata mora uvažavati pokazatelje o odgovarajućim normativnim ili usporednim skupinama kada su dostupne. Rezultate treba interpretirati u svjetlu dostupnih informacija o osobi (uključujući dob, spol, obrazovanje, kulturu i druge čimbenike) te uzevši u obzir tehnička ograničenja testa i kontekst procjenjivanja. Pri interpretaciji rezultata treba uzeti u obzir pouzdanost svake ljestvice, pogrešku mjerenja i druge karakteristike koje su mogle umjetno sniziti ili povisiti rezultate, a izbjegavati poopćavanje rezultata testa na osobine koje taj test ne mjeri. Posebnu pozornost posvetiti rezultatima ranijih psiholoških ispitivanja, a poglavito podacima koji ukazuju na nesklad između važnih općih pokazatelja (školski uspjeh, specifična znanja, novačenje i sl.) i postignuća na testiranju. U skladu s ovim metodologijskim uputama psiholog dostavlja odgovarajuće nalaze nadležnoj zdravstvenoj komisiji. Ako skupne i/ili pojedinačne rezultate treba prezentirati relevantnim osobama, vojni psiholog mora se pridržavati Zakona o psihološkoj djelatnosti (»Narodne novine«, broj 47/03) poglavito članak 23. Ponovljena psihološka ispitivanja Psihološka ispitivanja u sklopu prethodnih, periodičnih i izvanrednih pregleda obavljaju se dinamikom u skladu s odredbama ovoga Pravilnika uz prihvaćanje relevantnih rezultata, podataka i dokumentacije proistekle iz posljednjeg i/ili ranijih psiholoških ispitivanja. Rezultati psiholoških ispitivanja obavljenih unatrag 12 mjeseci se uvažavaju, ali vojni psiholog ima pravo na proširenje sadržaja testiranja u skladu s vrstom i svrhom psiholoških ispitivanja. Izvješćivanje Vojni psiholozi nositelji testiranja dužni su nadređenim ustrojstvenim jedinicama, završno s ustrojstvenom jedinicom Ministarstva obrane nadležnom za poslove vojne psihologije dostavljati u pisanom obliku redovita izvješća koja uključuju podatke o samoj provedbi psiholoških ispitivanja, zadovoljavanju svih propisanih uvjeta te dostavljanje rezultata u pisanom (tabličnom) obliku i na magnetnom mediju. Prezentacija rezultata (mišljenja, ocjene, procjene i izvješća) mora biti u skladu s razinom razumijevanja onih koji traže rezultate psiholoških ispitivanja uz jasno naglašavanje koliki je prinos rezultata psiholoških ispitivanja u odnosu na ostale podatke. Kada je to moguće, treba donositeljima odluka dati informaciju kako koristiti rezultate prilikom odlučivanja, a poglavito na razumljiv način objasniti rezultate kada oni služe za klasifikaciju. U pisana izvješća treba uključiti jasan sažetak, a kada je to potrebno i specifične preporuke. Priopćavanje rezultata Svakom pristupniku na pojedinačnom psihološkom ispitivanju psiholog je dužan na primjeren način pojasniti rezultate i zaključak ispitivanja. Rezultate skupnih psiholoških ispitivanja psiholog prikazuje u propisanoj tiskanici i u pravilu ne upoznaje kandidate pojedinačno s njihovim rezultatima. Prigovor na postupanje tijekom psiholoških ispitivanja U slučajevima kada kandidat ili pripadnik ili treća strana prigovara na postupanje tijekom psihološkog ispitivanja u smislu kršenja Zakona o psihološkoj djelatnosti i Kodeksa etike psihološke djelatnosti, pomoćnik ministra obrane nadležan za poslove vojne psihologije svojom odlukom odredit će tročlano povjerenstvo (predsjednik i dva člana) koje u roku od 15 dana obavlja stručni nadzor rada vojnog psihologa koji je proveo psihološka ispitivanja. Članovi povjerenstva određuju se iz sastava Ministarstva obrane uz uvjet da imaju najmanje 5 godina staža u psihološkoj djelatnosti i posjeduju opću dopusnicu Hrvatske psihološke komore. O provedenom nadzoru povjerenstvo izrađuje zapisnik i donosi konačnu odluku o utemeljenosti prigovora. Prigovori se u pravilu, prihvaćaju samo u slučajevima kršenja Zakona o psihološkoj djelatnosti i Kodeksa etike, kao i slučajevima kršenja odredbi ovoga Pravilnika, te usvojenih standarda i metodologije (kriterija) psiholoških ispitivanja. Ukoliko je žalba utemeljena, kandidat ili pripadnik ponavlja postupak psiholoških ispitivanja. Nositelja ponovljenog psihološkog ispitivanja predlaže povjerenstvo. Dodatne metodologijske upute Za provedbu pojedinačnih psiholoških ispitivanja u postrojbama kao i u drugim slučajevima kad ove metodologijske upute nisu dostatne i zahtijevaju daljnju razradu, pomoćnik ministra nadležan za poslove vojne psihologije odobrava dodatne upute i naputke. PRILOG br. 6 POPIS BOLESTI I SRODNIH ZDRAVSTVENIH PROBLEMA Napomena: Popis bolesti i srodnih zdravstvenih problema sačinjen je u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti i srodnih zdravstvenih problema, Deseta revizija (u daljnjem tekstu: MKB) što podrazumijeva da je dijagnoza potvrđena u skladu s načelima medicinske struke. Za pojedine bolesti, tjelesne mane, nedostatke, ozljede i posljedice ozljeda stavljena je uz točku Popisa i oznaka (*), što upućuje izvršitelja pregleda da prije donošenja prijedloga ocjene zdravstvene sposobnosti, obvezno uvaži upute odnosno smjernice date za navedenu točku Popisa. Upute čine sastavni dio Popisa. Oznaka (#) označava da je tijekom zdravstvenog pregleda utvrđena promjena zdravstvenog stanja koja zahtijeva daljnju dijagnostičku obradu i/ili liječenje koje su u daljnjoj nadležnosti izabranog doktora medicine primarne zdravstvene zaštite. Pri donošenju ocjene zdravstvene sposobnosti obvezan je uvid u opis poslova 2-IN. Za pripadnike Oružanih snaga RH koji se upućuju na periodični zdravstveni pregled obvezno se prilažu rezultati posljednje provjere motoričkih sposobnosti. Prilikom ocjenjivanja zdravstvene sposobnosti tijekom provedbe izvanrednog pregleda iz članka 8. točka 2. ovoga Pravilnika donose se zasebne ocjene zdravstvene sposobnosti vezano uz predmet odabira, zdravstvenu sposobnost za dosadašnje ustrojbeno mjesto/dužnost i zdravstvenu sposobnost za djelatnu vojnu službu/službu u OS RH. Kandidati i sudionici mirovnih misija/operacija kod kojih se prilikom zdravstvenog pregleda za potrebe sudjelovanja u misijama utvrdi stupanj funkcionalnog oštećenja organa/organskog sustava koji predstavlja zdravstvenu kontraindikaciju za sudjelovanje u mirovnoj misiji/operaciji ocijenit će se zdravstveno nesposobnim za sudjelovanje u misiji/operaciji. Zdravstvena nesposobnost za sudjelovanje u misiji/operaciji ne znači istodobno i zdravstvenu nesposobnost za obavljanje dosadašnjeg ustrojbenog mjesta/dužnosti niti nesposobnost za djelatnu vojnu službu, nego se za to trebaju donijeti zasebne ocjene zdravstvene sposobnosti. To se odnosi i na donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti za daljnju vojnu izobrazbu, premještaja na zahtjevnija ustrojbena mjesta i ostalo propisano gore navedenim člankom. Točka Naziv bolesti i srodnog zdravstvenog problema Organski sustav, organ ili osjetila Ocjena zdravstvene sposobnosti Kandidati za prijam Pripadnici OS RH Kandidat za CVŠ Kandidat za prijam na vojničke dužnosti Kandidat za prijam na časničke dužnosti Kandidat za prijam na mjesto DSN Dočasnici, vojnici i mornari Časnici Državni namještenici i službenici pret. per. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 I. ZARAZNE I PARAZITARNE BOLESTI (A00-B99) Tuberkuloza pluća (A15,A16) Aktivna: 1.* 1. Novootkrivena i recidivirajuća OS 1 # 1 1 1 # # # Inaktivna s posljedicama (B90.9): 2. S oštećenjem funkcije pluća lakog stupnja OS 1 4 1 4 4 4 4 4 3. S oštećenjem funkcije pluća srednjeg stupnja OS 1 1 1 1 1 1 3 3 4. S oštećenjem funkcije pluća težeg stupnja OS 1 1 1 1 1 1 1 1 Tuberkuloza drugih organa (A17-19) Aktivna: 2.* 1. Novootkrivena i recidivirajuća inaktivna s posljedicama ( B90,0-B90,8) OS 1 # 1 1 1 # # # 2. S funkcionalnim oštećenjem OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 Virusni hepatitis 3.* 1. Akutni virusni hepatitis (B15-B17) OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Kronični virusni hepatitis (B18) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 4.* Bolest uzrokovana HIV-om (B20-B24) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 Ostale zarazne i parazitarne bolesti 5.* 1. Bez funkcionalnog oštećenja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S funkcionalnim oštećenjem ili kliconoštvo OS 1 1 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 II. NOVOTVORINE (C00-C97, D00-D48) 6.* A. Zloćudne novotvorine (C00-C97, D00-D09) 1. Zloćudne novotvorine svih lokalizacija osim pod C44
40. a)novootkrivene i liječenje u tijeku 1 # 1 1 1 # # #
41. b)završen početni ciklus liječenja OS, NP 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 2. Zloćudne novotvorine kože s povoljnim terapijskim učinkom (C44) U, O, N, R 4 4 4 4 4 4 4 4 3. Zloćudne novotvorine kože s lošim terapijskim učinkom (C44) 1 1 1 1 1 1 1 1 7.* B. Dobroćudne novotvorine (D10-D48) 1. Dobroćudne novotvorine koje ne čine funkcionalne smetnje, svih lokalizacija OS, NP U, O, N, R 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Dobroćudne novotvorine koje čine funkcionalne smetnje svih lokalizacija, a mogu se liječiti OS, NP U, O, N, R 1 # 1 1 1 # # # 3. Dobroćudne novotvorine koje nakon provedenog liječenja ostavljaju trajne funkcionalne smetnje OS, NP U, O, N, R 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 III. ENDOKRINE BOLESTI, BOLESTI PREHRANE I BOLESTI METABOLIZMA (E00-E90) 8.* Poremećaji štitne žlijezde (E00-E07) 1. Novootkriveni i liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 9.* Šećerna bolest (E10-E14, R73) OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 10.* Pretilost u jačem stupnju, BMI veći od 30 (E66 ) 1. Postoji mogućnost redukcije TM OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Patološka pretilost i pretilost zaostala nakonp provedenog programa redukcije TM OS 1 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 11.* Hiperbilirubinemija (E80.4-E80.7) 1. Od 30,5 do 51,3 mol/l OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. 51,3 mol/l i više, Dubin-Johnson-Rotorov sindrom OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 12.* Ostale endokrine bolesti, bolesti prehrane i bolesti metabolizma 1. Bez i s lakšim funkcionalnim oštećenjem OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Sa srednjim i težim funkcionalnim oštećenjem OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 IV. BOLESTI KRVI I KRVOTVORNOG SUSTAVA TE ODREĐENE BOLESTI IMUNOLOŠKOG SUSTAVA (D50-D89) 13.* Anemije (D50-D64) i ostale bolesti krvi i krvotvornog sustava (D70-D77) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,4 1,4 14.* Poremećaji koagulacije, purpura i ostala hemoragijska stanja (D65-D69) 1. Novootkriveni poremećaj OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,4 1,4 15.* Stanje nakon splenektomije Poslije bolesti i ozljede (D57, D70, D73, S36.0) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 16.* Neki poremećaji imunološkog sustava (D80-D89) 1. Bez i s lakšim funkcionalnim oštećenjem OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S težim funkcionalnim oštećenjem OS 1 1 1 1 1 1 1 1 V. DUŠEVNI POREMEĆAJI I POREMEĆAJI PONAŠANJA (F00-F99) 17. Duševni poremećaji (F00-F09, F20-F31, F34-F39, F60-F69) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1 1 1 18.* Neurotski i somatoforni poremećaji (F40-F42, F44-F50) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1,4 1,4 1,4 19.* Alkoholizam (F10.0-F10.9) 1. Novootkriveni poremećaj, liječenje u tijeku i akutna intoksikacija L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1 1 1 20. Poremećaji ponašanja uzrokovani uzimanjem psihoaktivnih tvari (F11-F14, F16, F18, F19) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1 1 1 21.* Posebni simptomi 1. Poremećaji govora (mucanje, cluttering (F98.5, F98.6) L, NP 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2. Enureza i enkopreza psihogeno uvjetovana (F98.0 i F98.1) L, NP 1 1 1 1 1 1 1 1 3. Drugi posebni simptomi: – tikovi (F95) i neorganski poremećaji spavanja (F51) L, NP 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 22.* Akutna reakcija na stres (F43.0) i posttraumatski stresni poremećaj (F43.1) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1,4 1,4 1,4 23.* Blaga, srednja i teška depresivna epizoda (F32., F33), distimija (F34.1) i poremećaji prilagodbe (F43.2-F43.9) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku L 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza L 1 1 1 1 1 1,4 1,4 1,4 24.* Ispodprosječne kognitivne sposobnosti I 1 1 1 1 1 1 1 1 VI. BOLESTI ŽIVČANOG SUSTAVA (G00-G99) 25.* Organski i funkcionalni poremećaji SŽS-a koji ostavljaju trajne funkcionalne poremećaje lakog, srednjeg i težeg stupnja(G00-G37, G43-G47, G80-G99) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku OS, NP 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza OS, NP 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 26.* Bolesti živaca perifernog živčanog sustava (G50-G64) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku R, N, NP 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza i stanje nakon liječenja R, N, NP 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 27.* Epilepsija (G40) Status epileptikus (G41) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku NP 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza NP 1 1 1 1 1 1 1 1,3 28.* Mioneuralni poremećaji (G70-G73), mišićne bolesti upalne, metaboličke i druge prirode (G71), prirođene malformacije živčanog sustava (Q00-Q07) 1. Novootkriveni poremećaj i liječenje u tijeku R, N, NP 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza i stanje nakon liječenja R, N, NP 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 VII. BOLESTI OKA I ADNEKSA OKA (H00-H59) 29.* Upalne bolesti oka i adneksa oka, stanja poslije ozljede oka (H00-H59) i prirođene malformacije oka (Q10-Q15) – chorioretinitis (H30), uveitis, iridocyclitis (H20) – keratitis (H16), upala suzne žlijezde i suznih vodova (H04,H06), neuritis n. optici (H46) i druga oboljenja (H00-H59) 1. Novootkrivene bolesti, akutni oblici i recidivi kroničnih oblika, liječenje u tijeku O 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza nakon liječenja O 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 30.* Poremećaji refrakcije i akomodacije (H52) 1. Kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam jednog ili oba oka od 1,00 Dpt do 2,00 Dpt O 4 4 1 4 4 4 4 4 2. Kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam jednog ili oba oka od 2,00 Dpt do 3,00 Dpt O 1 4 1 4 4 4 4 4 3. Kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam jednog ili oba oka od 3,00 Dpt do 7,00 Dpt, uz dopuštenu astigmatsku komponentu do 4,00 dcyl O 1 1,3 1 1 1,3 1,3 1,3 1,3 4. Kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam jednog ili oba oka više od 7,00 dpt ili astigmatska komponenta više od 4,00 dcyl O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 5. Kratkovidnost ili kratkovidni astigmatizam s teškim progresivnim promjenama na očnoj pozadini, bez obzira na stupanj refrakcije na jednom ili oba oka O 1 1 1 1 1 1 1 1 31.* Strabizam i poremećaj binokularnog vida (H49-H51) O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 32.* Glaukom – primarni i sekundarni (H40-H42, Q15.0) O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 33. Ablacija i ruptura mrežnice (H33) O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 34. Subjektivni vidni poremećaji (H53.1) O 1 1 1 1 1 1 1 1 35. Distrofija i degeneracija mrežnice (H35) O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 36.* Trajni defekti u vidnom polju na jednom oku ili na oba oka (H53.4) O 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 37.* Trajna smanjenost oštrine vida funkcionalne prirode ili zbog zamućenja rožnice, leće i staklovine, promjene na očnoj pozadini, u vidnom živcu ili u vidnim centrima s korekcijom bez skijaskopije (H54) 1. Oštrina vida jednog oka manja od 0.70, a drugogveća od 0,70 ili njihov zbroj veći od 1,0 O 1 3 1 1 1 1 3 3 2. Oštrina vida oba oka od 0,50 ili manja i potpuno sljepilo ili oštrina vida jednog oka od 0,10 i ispod bez obzira na oštrinu vida drugog oka ili nedostatak jednog oka O 1 1 1 1 1 1 1 1 38.* Poremećaji osjeta za boje (H53.5) 1. Anomali (anomalni trikromati) O 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Anopi (dikromati) O 1 3 1 1 1 3 3 3 39.* 3. Akromati O 1 1 1 1 1 1 1 1 Noćna sljepoća (H53.6) O 1 1 1 1 1 1 1 1 40.* Luksacija ili subluksacija leće, afakija stečena ili pseudofakija na jednom oku ili na oba oka (H27, Z96.1) 1. Novootkriveni poremećaj leće i liječenje u tijeku O 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon završetka liječenja O 1 1,4 1 1 1,4 1,4 1,4 1,4 41.* Entropij (H02.0) ili ektropij (H02.1) jednog ili oba oka 1. Lakši oblik O 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Teži oblik O 1 1 1 1 1 1 1 1 42. Lagoftalmus na jednom oku ili na oba oka (H02.2) O 1 1 1 1 1 1 1 1 43. Trajna spuštenost gornje očne vjeđe na jednom oku ili na oba oka (H02.4) 1. Bez smetnji (ili prekriva manje od pola rožnice) O 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim smetnjama (ili prekriva više od pola rožnice) O 1 1 1 1 1 1 1 1 44.* Keratokonus na jednom oku ili na oba oka (H18.6) O 1 1,3 1 1 1,3 1,3 1,3 1,3 45.* Nistagmus okularne geneze (H55) O 1 1,3 1 1 1,3 1,3 1,3 1,3 VIII. BOLESTI UHA I MASTOIDNOG NASTAVKA (H60-H95) 46.* Kronična gnojna upala srednjeg uha, jedno ili obostrana: mezotimpanalna, koštana, s kolesteatomom ili velikom suhom perforacijom bubnjića (H65-H75), Akustička trauma, stanje poslije liječenja (H60-H62,H74,H80,H83,H92-H95), Izolirani periferni vestibularni poremećaj (H81 - H82) U 1 1,4 1 1 1 1,3,4 1,3,4 1,3,4 47. Gluhonijemost (H91.3) U 1 1 1 1 1 1 1 1 Nagluhost i gluhoća (H90-H91) 48.* 1. Na jednom uhu prosječan gubitak sluha od 30 dB do 40 dB, a na drugom normalan sluh U 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Na jednom uhu prosječan gubitak sluha 40 dB i veći, a na drugom normalan sluh, Na oba uha prosječan gubitak sluha do 40 dB U 1 4 1 1 1 3 4 4 3. Na jednom uhu prosječan gubitak sluha 40 dB i veći, a na drugom do 50 dB, Na oba uha prosječan gubitak sluha do 50 dB U 1 3 1 1 1 3 3 3 4. Na jednom uhu prosječan gubitak sluha do 50 dB, a na drugom 50 dB i veći Na oba uha prosječan gubitak sluha 50 dB i veći U 1 1,3 1 1 1 1 1,3 1,3 5. Skotomi izolirani na 4000 Hz do 50 dB, zamjedbeni gubitak sluha sa silaznim krivuljama iznad 4000 Hz do 50 dB i skotomi izolirani na 4000 Hz bilo kojeg stupnja, a na drugomuhu uredan sluh U 4 4 4 4 4 4 4 4 6. Skotomi izolirani na 4000 Hz 50 dB i veći obostrano i zamjedbeni gubitak sluha sa silaznim krivuljama iznad 4000 Hz i 50 dB i veći U 1 3 1 1 1 3 3 3 49.* Urođene i stečene mane vanjskog i srednjeg uha (Q16, Q17) 1. S manjim estetskim defektom U 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2. S većim estetskim defektom, uz deformaciju lica U 1 1 1 1 1 1 1 1 IX. BOLESTI CIRKULACIJSKOG SUSTAVA (I00-I99) 50. Akutne reumatske bolesti srca (I00-I02) 1. Liječenje u tijeku 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja bez posljedica OS 4 4 4 4 4 4 4 4 51.* Kronične reumatske srčane bolesti (I05-I09) OS 1 1 1 1 1 1,3 1,3 1,3 52.* Urođene i stečene srčane mane i mane velikih krvnih žila sa i bez operat. liječenja (Q20-Q26) OS 1 1 1 1 1 1,3 1,3 1,3 53.* Povišenje krvnog tlaka (I10-I15) 1. Novootkriveno i liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Potvrđena dijagnoza blagog povišenja krvnog tlaka OS 1 4 1 1 4 4 4 4 3. Potvrđena dijagnoza umjerenog do teškog povišenja krvnog tlaka OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 54.* Ishemična bolest srca (I20-I25) Plućna bolest srca (I26-I28) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 55.* Perikarditis (I30-I32) 1. Bez posljedica OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S posljedicama OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 56.* Endokarditis (I33,I38,I39) 1. Akutni OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Kronični OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 57.* Preležani akutni miokarditis (I40-I41) 1. Bez posljedica OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S posljedicama OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 58.* Poremećaji u provodnom sustavu srca (I44-I49) 1. Lakši oblik OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Teži oblik OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 59.* Kronična bolest srca (I42-I43,I50-I52) 1. Lakši oblik OS 1 1 1 1 1 1 3 3 2. Teži oblik OS 1 1 1 1 1 1 1 1 60.* Anomalije valvula (I34-I37) 1. Bez hemodinamskih poremećaja i kliničkih manifestacija OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S hemodinamskim poremećajima i kliničkim manifestacijama OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 61.* Cerebrovaskularne bolesti (I60-I69), embolije i tromboze arterija (I74) OS NP 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 62.* Aneurizme aorte, plućnih arterija, arterio-venske fistule pluća (I71-I72) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 63.* Ateroskleroza (I70), Bolesti perifernih krvnih žila (I73), Kongenitalne (Q27,Q28) i aneurizme perifernih krvnih žila (I77-I79) 1. Lakši stupanj OS 1 4 1 1 1 4 3,4 3,4 2. Teži stupanj OS 1 1 1 1 1 1 1 1 64.* Bolesti vena, limfnih žila i čvorova 1. Proširene vene na potkoljenicama, flebitis, tromboflebitis (I80, I83) N 1 4 1 1 1 4 3,4 3,4 2. Proširene vene s varikozitetima na kolateralama, veni saphaeni magni, pigmentacija kože oko gležnja, kronični edemi potkoljenice, ulcus cruris varicosum, tromboza dubokih vena i druge promjene (I81,I82) N 1 1 1 1 1 1 1 1 65.* Hemoroidi (I84) 1. Nakon liječenja, bez posljedica OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Nakon liječenja, s posljedicama (insuficijencija funkcije analnog sfinktera) 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 66.* Varikokela (I86.1) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 67.* 1. Elefantijaza i drugi kronični edemi ekstremiteta s izraženim funkcionalnim smetnjama (I89) N 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Ostale bolesti cirkulacijskog sustava (I85-I99) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 X. BOLESTI DIŠNOG SUSTAVA (J00-J99) 68. Akutna respiratorna bolest 1. Akutni i recidivirajući akutni bronhitis i druge bolesti (J00-J22) OS # # # # # # # # 2. Apces pluća, teži oblici upale pluća, plućnih ovojnica i medijastinuma s izljevom (J85,J86,J90-J94) OS 1 # 1 1 1 # # # 69.* Kronične bolesti i posljedice kroničnih bolesti dišnih putova i pluća netuberkuloznog porijekla Kronični bronhitis (J40-J42,J60-J70) 1. Bez oštećenja funkcije pluća i oštećenja lakšeg stupnja OS 1 4 1 1 4 4 4 4 2. S oštećenjem funkcije pluća (srednja i teža oštećenja) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 3. Emfizem pluća (I43) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 4. Bolesti pluća izazvane anorganskom i organskom prašinom (J60-J67) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 5. Cistična fibroza pluća (J98.4) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 70.* Sistemske, imunitetne i granulomatozne bolesti pluća: 1. Sarkoidoza (D86) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Wegenerova granulomatoza, histiocistozis x, idiopatska hemosideroza, progresivne granulomatoze i bolesti krvnih žila pluća i drugih sustava (M31) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 3. Difuzna intersticijska fibroza pluća i plućne lokalizacije bolesti vezivnog tkiva OS 1 1 1 1 1 1 1 1 71.* Astma (J45, J46, J82) 1. Lakši oblik OS 1 1 1 1 1 1 3 3 2. Teži oblici OS 1 1 1 1 1 1 1 1 72.* Kronični rinitis, nazofaringitis i faringitis, tonzilitis i druge bolesti (J-30-J31, J35-J39, J95-J99) U, OS 1 1,3, 4 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 1,3,4 73. Kronične bolesti sinusa grkljana i dušnika (J32, J37) U, OS 1 1,3 1 1 1 1 1,3 1,3 74. Polyposis nasi juvenalis deformans-Woakes (J33.1) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 75. Kongenitalni i stečeni defekti nosa (Q30) 1. Rinoskolioza i rinolordoza bez funkcionalnih poremećaja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Rinoskolioza, rinolordoza s funkcionalnim poremećajima, veliki estetski defekti nosa ili potpun nedostatak nosa OS 1 1 1 1 1 1 1 1 76.* Mane i posljedice ozljeda i bolesti nosa (J33, J34) 1. S lakšim smetnjama disanja (perforacije, devijacije septuma, sinehije i drugo) OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Sa srednjim i težim smetnjama disanja koje se operativno nisu mogle odstraniti OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 77.* Urođene (Q31-Q32) i stečene mane grkljana i frontalnih sinusa 1. Bez funkcionalnih poremećaja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 78. Pneumotoraks (J93) 1. Spontani prvi put OS 1 3 1 1 1 1 3 3 2. Recidivirajući spontani pneumotoraks, operirani i neoperirani OS 1 1 1 1 1 1 1 1 79.* Bronhiektazije (J47, Q33.4) 1. Lakši oblik OS 1 3 1 1 1 1 3 3 2. Teži oblik OS 1 1 1 1 1 1 1 1 80.* Urođene mane dišnih organa: ciste pluća, patološke plućne arterio-venske komunikacije (Q33-Q34) 1. Neoperirane OS 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Operirane OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 81. Posljedice upale plućnih ovojnica i medijastinuma, posljedice ozljede pluća, plućnih ovojnica i medijastinuma (S27) 1. S opstruktivnim smetnjama disanja OS 1 1,4 1 1 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 2. S restriktivnim smetnjama disanja OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 82. Poremećaji dijafragme (J98.6) 1. Lakšeg stupnja, bez poremećaja funkcije pluća OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Srednjeg i težeg stupnja, s poremećajem funkcije pluća OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 83.* Stanje poslije pulmektomije, lobektomije, segmentektomije ili parcijalne resekcije zbog različitih bolesti netuberkulozne i nemaligne etiologije OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 XI. BOLESTI PROBAVNOG SUSTAVA (K00-K93) 84.* Anodoncija (K00.0) 1. Nedostatak šest i više zuba u jednoj vilici (izuzimaju se umnjaci) OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Nedostatak šest i više zuba u svakoj vilici (izuzimaju se umnjaci) OS 1 3 1 1 1 3 3 3 85.* Zubni karijes (K02), multipli karijes s destrukcijom krunice zuba na 15 i više zuba OS 1 3 1 1 1 3 3 3 86.* Parodontopatija (K05) 1. Pomičnost zuba lakšeg stupnja (I-III) s gubitkom alveolarne kosti do 1/2 dužine korijena na manje od šest zuba OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Pomičnost zuba težeg stupnja (IV-V) s gubitkom alveolarne kosti do 1/2 dužine korijena na više od šest zuba OS 1 3 1 1 1 3 3 3 87. Urođene i stečene mane usne šupljine, jezika, vilice, viličnih zglobova i žlijezda slinovnica (K07-K14,Q35-Q38) 1. Laki stupanj bez funkcionalnih smetnji OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Srednji i teži stupanj s funkcionalnim smetnjama OS 1 1,3 1 1 1,3 1,3 1,3 1,3 88. Urođene i stečene mane, posljedice bolesti, oboljenja i operacija probavnih organa (K20-K23,Q39-Q45) 1. Bez funkcionalnih poremećaja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S lakšim i težim funkcionalnim poremećajima (divertikuli, kardijalni spazmi, stenoze, priraslice i dr. OS 1 1,3 1 1 1,3 1,3 1,3 1,3 89.* Ulkusna bolest: (K25-K28,K30-K31) 1. Novootkriveni ulkus u akutnoj fazi i kronični u egzacerbaciji OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Kronični ulkus bez i s lakšim funkcionalnim poremećajima nakon provedenog liječenja OS 1 4 1 1 1 4 4 4 3. Kronični recidivirajući ulkus s funkcionalnim poremećajima nakon provedenog liječenja (perforacija, stenoza, ponovljene sangvinacije i dr. OS 1 1 1 1 1 1 1 1 90.* Upala sluznice želuca i crijeva (K29,K35-K38) 1. Novootkrivena u akutnoj fazi i kronična u egzacerbaciji OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Kronična bez i s lakšim funkcionalnim poremećajima nakon provedenog liječenja OS 1 4 1 1 1 4 4 4 3. Kronična s funkcionalnim poremećajima nakon provedenog liječenja OS 1 1 1 1 1 1 1 1 91.* Dugotrajne bolesti želuca i crijeva: stenoza, sterkoralne fistule, ulcerozni colitis, Crohnova bolest, drugi teški oblici colitisa i enteritisa (K50-K51) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 92.* Hernije (K40-K46) 1. Koje se mogu operativno izliječiti OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Sa i bez operativnog zbrinjavanja bez funkcionalnih oštećenja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 3. Operativno zbrinute, ali recidiviraju OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 93. Upala potrbušnice i peritonealne adhezije bez poremećaja i s poremećajima u pasaži (K65-K67) OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 94. Bolesti rektuma i anusa: (K60-K62) 1. Novootkrivene i liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja bez posljedica OS 4 4 4 4 4 4 4 4 3. Nakon provedenog liječenja s posljedicama (prolaps rektuma, perirektalne fistule, recidivne analne fistule s insuficijencijom analnog sfinktera) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 4. Kongenitalne malformacije i posljedice ozljeda s izrazitim funkcionalnim oštećenjima OS 1 1 1 1 1 1 1 1 95.* Ostale bolesti probavnih organa ili posljedica operacija na njima (K52, K55-K59, K63, K90-K93) 1. Bez i s lakšim poremećajem funkcije OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S težim poremećajem funkcije OS 1 1 1 1 1 1 1 1 96.* Kronični hepatitis, aktivni i perzistentni steatoza jetre, ciroza jetre (K70-K77) OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 97. Bolesti žučnjaka i žučnih vodova (K80-K83,K87) Priraslice - posljedice upale žučnog mjehura 1. Novotkrivene liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja, bez i s lakšimporemećajem funkcije (diskinezija i kalkuloza bez diskinezije) OS 4 4 4 4 4 4 4 4 3. Nakon provedenog liječenja, s težim poremećajem funkcije (diskinezija s kalkulozom) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 98.* Bolesti gušterače, nakon provedenog liječenja: ciste, litijaza i dr. (K85, K86) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 XII. BOLESTI GENITOURINARNOG SUSTAVA (N00-N51) 99.* Bolesti bubrega (N00-N12, N13-N19, N25-N29) 1. Akutni glomerulonefritis i pielonefritis OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Sve kronične bolesti bubrega sa i bez insuficijencije OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 3. Hidronefroza bez funkcionalnih i s funkcionalnim poremećajima bubrega OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,4 1,4 100.* Bubrežni kamenci (N20-N23) Kamenac bubrega ili uretera: 1. Novootkriveni i liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Novootkriveni bez funkcionalnih poremećaja i stanje nakon provedenog liječenja OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 101.* Bolesti mokraćnog mjehura (N30-N39) 1. Insuficijencija sfinktera uretre praćena enurezom OS 1 1 1 1 1 1 1 1 101.* 2. Kronična upala mokraćnog mjehura rezistentna na terapiju OS 1 1 1 1 1 1 1 1 3. Ostale bolesti mokraćnog mjehura i uretre OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 102.* Hidrokela (N43) 1. Novootkrivena liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Nakon provedenog liječenja OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 103.* Bolesti prostate (N40-N42) 1. Kronični prostatitis bez sekrecije i većih funkcionalnih poremećaja OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Kronični prostatitis s jačim smetnjama OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 104.* Ostale bolesti muških spolnih organa (N44-N51) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 105.* Urođene anomalije bubrega (Q60-Q63) – potkovičasti bubreg s oštećenom funkcijom – ektopija, pokretni bubreg, – policistični bubreg, nedostatak jednog bubrega OS 1 1, 3,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 106.* Anomalije mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (Q54 i Q64) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 107. Hermafroditizam (Q56) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 Anomalije genitalija (Q53-Q55) 108. 1. Sa i bez znakova hipogonadizma OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2. Nedostatak penisa (Q55.5) OS 1 1 1 1 1 1 1 1 109. Ginekomastija (N62) OS 1 4 1 1 1 4 4 4 XIII. BOLESTI KOŽE I POTKOŽNOGA TKIVA (L00-L99) 110. Bolesti kože i adneksa kože (L00-L08, L60-L62, L65-L75) 1. Lakši kronični oblici OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Teži kronični oblici OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 111.* Alergijske bolesti kože i drugi dermatitisi (L20-L30 i L50-L54) 1. Lakši kronični oblici OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Teži kronični oblici OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 112. Fizikalna oštećenja kože, oštećenja toplinom, hladnoćom i korozivnim sredstvima (T20-T35) 1. Posljedice opeklina, korozija i smrzotina lakšeg stupnja, bez funkcionalnih poremećaja R,N, OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Posljedice opeklina, korozija i smrzotina težeg stupnja, s i bez funkcionalnih poremećaja R,N, OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 113. Fotodermatoze i posljedice izloženosti ionizirajućem i neionizirajućem zračenju (L55-L59) 1. Blagi oblik bez funkcionalnih poremećaja R,N, OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Teži oblik sa i bez funkcionalnih poremećaja R,N, OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 114.* Bulozni poremećaji (L10-L14) 1. Dermatitis herpetiformis (L13.0 ) i pemfigoid (L12) OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 2. Svi ostali oblici buloznih poremećaja OS 1 1 1 1 1 1 1 1 115.* Kronični diskoidni eritemski lupus (L93) OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 116.* Psorijaza i drugi papuloskvamozni poremećaji (L40-L45) 1. Manje površine kože OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Generalizirana, artropatska pustulozna forma OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 117.* Prirođene malformacije kože (Q80-Q82, Q84) OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,4 1,4 118.* Vitiligo (L80) OS 1,4 3,4 1,4 1,4 1,4 3,4 3,4 3,4 119. Ožiljci kože (L91) 1. Bez i s lakšim funkcionalnim poremećajima OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Srednji i teži funkcionalni poremećaji OS 1 1,3 1 1 1 1,3 1,3 1,3 120.* Cirkumskriptne sklerodermije i druge hipertrofične i atrofične promjene kože (L84-L98) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 121.* Ostale kronične i neizlječive kožne bolesti (L99) OS 1 1,3 1 1 1 1 1,3 1,3 122. Alopecia totalis (L63-L64) OS 4 4 4 4 4 4 4 4 XIV. BOLESTI MIŠIĆNO-KOŠTANOG SUSTAVA I VEZIVNOG TKIVA (M00-M99) 123.* Infektivne artropatije (M00-M03) R,N, OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 124.* Upalne poliartropatije (M05-M14) R,N, OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 125.* Artroze (M15-M19) R,N, OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 126.* Spondilopatije (M45-M49) R,N, OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 127.* Bolesti sistemnog vezivnog tkiva (M30-M36) OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 128.* Ostale dorzopatije (M53-M54) Bolesti mišića (M60-M63) Bolesti zglobnih sveza i tetiva (M65-M68) Ostale bolesti mekih tkiva (M70-M79) 1. S lakšim ili prolaznim funkcionalnim smetnjama OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S dugotrajnim i težim poremećajima funkcije zglobova ili dijelova tijela OS 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1,3 #,1,3 129.* Urođene malformacije i deformacije mišićno koštanog sustava i drugo (Q18, Q65-Q79, Q87) 1. Bez funkcionalnih smetnji OS,NP 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S funkcionalnim smetnjama OS,NP 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 130.* Osteomijelitis (M86) 1. Akutni R,N, OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Kronični oblici R,N, OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 131. Osteopatije (M80-M85,M87-M90) Hondropatije (M91-M94) Ostale bolesti mišićno koštanog sustava i vezivnog tkiva (M95-M99) 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima OS,NP 1 1 1 1 1 1 3 3 2. S težim funkcionalnim poremećajima OS,NP 1 1 1 1 1 1 1 1 132. Nedostatak koštanog dijela lubanje zamijenjen s čvrstim ožiljkom ili osteoplastikom 1. Bez neuroloških funkcionalnih poremećaja OS 1 1 1 1 1 1 3 3 2. S neurološkim funkcionalnim poremećajima OS,NP 1 1 1 1 1 1 1 1 133. Urođeni nedostatak ili gubitak koštanog dijela lubanje ili urođeni kranijalno-facijalni sindrom, pokriven mekim dijelovima. Mozak na tom dijelu nije dovoljno zaštićen (Q67,Q75) OS,NP 1 1 1 1 1 1 1 1 134. Habitualne i stečene luksacije velikih zglobova: ramena, lakta, koljena, kuka (Q65, Q68.8, Q68.2, Q74.1) 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima R,N 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S težim funkcionalnim poremećajima R,N 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1 #,1 135.* Bolesti ivera, posljedice unutrašnjih ozljeda koljena, Ozljede ligamenata koljena (M22.1, M23, M24, M66) 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima N 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima N 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1,3 #,1,3 136.* Bolesti intervertebralnog diska (M50-M51) 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima N,NP 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima N,NP 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1,3 #,1,3 137.* Ograničena pokretljivost viličnog zgloba (K07.6) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 138.* Stečena ograničena pokretljivost zglobova (kontraktura i ankiloza (M24.5, M24.6) Rame: 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima R 1 4 1 1,4 1,4 4 4 4 2. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 Sindrom rotatorne manžete: 3. S lakšim funkcionalnim poremećajima R 1 4 1 1,4 1,4 4 4 4 4. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 Lakat: 5. S lakšim funkcionalnim poremećajima R 1 4 1 1,4 1,4 4 4 4 138.* 6. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 Ručni zglob: 7. S lakšim funkcionalnim poremećajima R 1 4 1 1,4 1,4 4 4 4 8. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 Šaka, kontrakture prstiju: 9. Fleksijska ili ekstenzijska kontraktura palca i kažiprsta R 1 1,4 1 1 1 1,4 1,4 1,4 10. Fleksijska ili ekstenzijska kontraktura prstiju, osim palca i kažiprsta R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 11. Fleksijska ili ekstenzijska kontraktura svih prstiju jedne šake R 1 1 1 1 1 1 1 1 Koljeno, kuk: 12. S lakšim funkcionalnim poremećajima N 1 4 1 1 1 4 4 4 13. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 Nožni zglob: 14. S lakšim funkcionalnim poremećajima N 1 4 1 1 1 4 4 4 15. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 139.* Urođeni ili stečeni nedostatak ili deformitet prstiju šake, posttraumatska stanja (Q71, Z89) 1. Jednostrani nedostatak jednog ili dvaju prstiju osim palca, jednostrani nedostatak nokatnih članaka na jednom ili na više prstiju R 1 4 1 1,4 1,4 4 4 4 2. Jednostrani nedostatak palca i kažiprsta, jednostrani nedostatak tri i više prstiju R 1 1 1 1 1 1 3 3 3. Obostrani nedostatak palca R 1 1 1 1 1 1 1 1 140.* Urođeno ili stečeno skraćenje ruke ili ruku, bez drugih funkcionalnih smetnji (Q71,Q73,Q74) 1. Skraćenje od 3 do 5 cm R 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Skraćenje od 5 do 10 cm s i bez funkcionalnih poremećaja R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 3. Skraćenje od 10 cm i više R 1 1 1 1 1 1 1 1 141.* Nedostatak ruke ili bitnih njezinih dijelova – podlaktice, šake (Q71,Z89) R 1 1 1 1 1 1 1 1,3 142.* Deformitet stopala (M21, Q66 ) 1. Koji ne otežavaju hod i statiku N 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Koji otežavaju hod i statiku N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 143. Deformitet prstiju stopala (M20 ) Hallux valgus: 1. Novootkriveni i nakon operativnog zahvata koji ne otežava hod i statiku N 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Koji otežava hod i statiku N 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1 #,1 Ukočenost ili zgrčenost drugih prstiju stopala: 3. Bez utjecaja na hod i statiku N 4 4 4 4 4 4 4 4 4. S poremećajem hoda i statike N 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1 #,1 144.* Urođeni ili stečeni nedostatak ili deformitet prstiju na nozi (Q72, Z89) 1. Nedostatak jednog do tri prsta na jednom ili oba stopala N 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2. Nedostatak tri prsta ili više na jednom ili oba stopala N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 145.* Urođeno ili stečeno skraćenje nogu bez drugih funkcionalnih poremećaja (Q72) 1. Do 3 cm N 1 4 1 1 1 4 4 4 2. Od 3 do 6 cm N 1 1 1 1 1 1,3 1,3 1,3 3. Od 6 cm i više N 1 1 1 1 1 1 1 1 146.* Nedostatak noge u cjelini ili nedostatak stopala i dr. (Q72,Q73,Q74,Z89) N 1 1 1 1 1 1 1 1,3 147. Valgus položaj nogu (Q74.1, M21.0) 1. Razmak između maleola tibije do 12 cm N 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Razmak između maleola tibije 12 cm i više N 1 1 1 1 1 1 1 1 148. Varus položaj nogu (Q74.1, M21.1) 1. Razmak između medijalnih kondila femura od 8 do 15 cm N 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Razmak između medijalnih kondila femura 15 cm i veći N 1 1 1 1 1 1 1 1 149.* Pseudoartroza (M84.1, M96.0) 1. Malih kostiju R,N 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 2. Dugih kostiju R,N 1 #,1 1 1 1 #,1 #,1,3 #,1,3 150. Slobodno tijelo u velikim zglobovima (M24.0) 1. S lakšim funkcionalnim poremećajima R,N 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Sa srednjim i težim funkcionalnim poremećajima R,N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 151.* Deformirajuće dorzopatije Skolioze, kifoze, lordoze (M40-M42) 1. Lakšeg stupnja OS 4 4 4 4 4 4 4 4 2. Težeg stupnja OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 152.* Spondilolisteza (M43.1) 1. Bez i s lakšim neurološkim promjenama OS,NP 1 1,4 1 1 1 1,4 3,4 3,4 2. Teže neurološke promjene OS,NP 1 1 1 1 1 1 1 1 153. Spina bifida (Q05) 1. Bez neuroloških ispada OS,NP 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S neurološkim ispadima ili meningokelom OS,NP 1 1 1 1 1 1 1 1 XV. OZLJEDE I OTROVANJA I OSTALE POSLJEDICE VANJSKIH UZROKA (S00-T98) 154. Ozljede, otrovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka liječenje u tijeku OS, NP U, O, N, R 1 # 1 1 1 # # # 155.* Ozljede mozga i leđne moždine 1. Bez trajnih neuroloških i funkcionalnih oštećenja NP 4 4 4 4 4 4 4 4 2. S trajnim neurološkim i/ili funkcionalnim oštećenjem NP 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 156. Ozljede živaca i perifernog živčanog sustava 1. Bez ili s lakšim funkcionalnim poremećajima jednog ili više živaca koji nema bitnog utjecaja na funkciju NP 1,4 4 1,4 1,4 1,4 4 4 4 2. S srednjim i težim funkcionalnim poremećajima NP 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 157.* Posljedice ozljeda probavnih organa 1. S lakšim funkcionalnim poremećima OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima, organskim poremećajima, posljedice operativnih zahvata OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 158.* Ozljede bubrega i zdjeličnih organa 1. S lakšim funkcionalnim poremećima OS 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima, organskim poremećajima, posljedice operativnih zahvata OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 159.* Rupture i hernije muskulature 1. S lakšim funkcionalnim poremećima R,N 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima R,N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 160.* Posljedice prijeloma kralješaka, impresionih prijeloma arkusa kralješaka, prijeloma procesus transverzusa i spinozusa, prijeloma dugih kostiju, zdjelice i ostalih kostiju 1. S lakšim funkcionalnim poremećima OS, R, N 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima OS, R, N 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 161.* Posljedice drugih ozljeda, otrovanja i ostalih posljedica vanjskih uzroka OS, NP U, O, N, R 1. S lakšim funkcionalnim poremećima 1 4 1 1 1 4 4 4 2. S funkcionalnim poremećajima OS, NP U, O, N, R 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 XVI. BOLESTI GENITOURINARNOG SUSTAVA ŽENA, BOLESTI DOJKE (N60-N64,N70-N99) I TRUDNOĆA, POROĐAJ I BABINJE (O00-O99) 162.* Bolesti ženskih spolnih organa (N70-N77, N82-N90) 1. liječenje u tijeku OS 1 # 1 1 1 # # # 2. Bez funkcionalnih poremećajima OS 4 4 4 4 4 4 4 4 3. S funkcionalnim poremećajima OS 1 1 1 1 1 1 1,3 1,3 163. Rascjep međice s funkcionalnim oštećenjem sfinktera OS 1 1 1 1 1 1 1 1 164.* Endometrioza (N80) OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 165.* Prolaps maternice, cistokela, rektokela (N81) OS 1 1,4 1 1 1 1,4 1,3,4 1,3,4 166.* Funkcionalni poremećaji zbog hormonalne disfunkcije (N91-N95) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 167.* Malformacije i posljedice operacija na maternici jajovodima i jajnicima (N99, Q50-Q52) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 168.* Posljedice komplikacija trudnoće, porođaja i babinja (O00-O99) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 169.* Bolesti dojke (N60-N64, Q83) OS 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3,4 1,3,4 XVII. SIMPTOMI, ZNAKOVI I ABNORMALNI KLINIČKI I LABORATORIJSKI NALAZI NESVRSTANI DRUGAMO (R00-R99) 170.* Novootkrivena stanja (splenomegalija, eritrociturija proteinurija, Asthenio corporis i dr.) OS 1 # 1 1 1 # # # 171.* Perzistirajuća stanja bez funkcionalnih poremećaja OS 1 4 1 1 1 4 4 4 172. Opća tjelesna slabost i iznemoglost poslije težih bolesti, operacija, posttraumatske posljedice prolaznog karaktera Dugotrajnija dijagnostička obrada, postupci i posttraumatske posljedice OS, NP U, O, N, R 1 # 1 1 1 # # # 173.* Dijagnosticirana višestruka oštećenja zdravlja OS, NP U, O, N, R 1 1 1 1 1 1 1 1 Upute za donošenje ocjene zdravstvene sposobnosti Ad Skupina I. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se na temelju nalaza liječnika infektologa, epidemiologa i/ili drugih nadležnih specijalista i polikliničko-bolničko-kliničkih ispitivanja. Ad 1. do 2. Za dijagnostičku potvrdu tuberkuloze obvezan je radiološki nalaz, bakteriološki/histološki nalaz, nalaz pulmologa i drugih specijalista (ovisno o lokalizaciji). Tuberkuloza urogenitalnih organa mora biti dokazana nalazom uzročnika u urinu ili histološkim nalazom. Inaktivna tuberkuloza podrazumijeva inaktivnu prije neliječenu tuberkulozu ili izliječenu tuberkulozu ako je od prestanka liječenja prošlo godinu dana. Zdravstveno stanje u slučaju inaktivne tuberkuloze s funkcionalnim oštećenjem bilo kojeg stupnja može se ocijeniti i u skladu s točkama popisa bolesti ovoga Popisa za pojedine organe/organske sustave. Ad 1.2., 1.3. i 1.4. Stupanj oštećenja funkcije pluća utvrđuje se u skladu s izmjerenim vrijednostima vitalnog kapaciteta (VK) i forsiranog ekspiratornog volumena nakon prve sekunde forsirane ekspiracije: – oštećenje funkcije pluća lakog stupnja: VK = 80%-65% i/ili ako vrijednost ostvarenog postotka FEV1/VK, podijeljena s teorijskom vrijednosti FEV1/VK, iznosi 89%-70%. – oštećenje funkcije pluća srednjeg stupnja VK=64%-50% i/ili ako vrijednost ostvarenog postotka FEV1/VK, podijeljena s teorijskom vrijednosti FEV1 /VK, iznosi 69% – 50% – oštećenje funkcije pluća teškog stupnja = VK manji od 50% i/ili ako vrijednost ostvarenog postotka FEV1 /VK iznosi manje od 50%. Ad 3. Virusni hepatitis mora biti utvrđen specijalističko-konzilijarnom obradom. U dijagnostičkoj obradi potrebno je učiniti: AST, ALT, gama GT i serološko testiranje (markeri na viruse hepatitisa). Osnovni nalazi za donošenje ocjene nesposobnosti kod kroničnog virusnog hepatitisa su kontinuirano povišeni jetreni enzimi i/ili prisutnost HBsAg ili drugog odgovarajućeg antigena virusa hepatitisa. Ocjena 3 donosi se u slučajevima sporadično povišenih jetrenih enzima. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ad 4. Ocjena zdravstvene sposobnosti određuje se na temelju specijalističkih polikliničko-bolničkih nalaza i ispitivanja. Ad 5. Ocjena zdravstvene sposobnosti određuje se na temelju specijalističkih polikliničko-bolničkih nalaza i ispitivanja. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ocjena 4 donosi se kada je bolest potvrđena i ne nalazi se funkcionalnih oštećenja, a u svrhu prevencije progresije bolesti. Ocjena 4 donosi se i u slučajevima lakšeg funkcionalnog oštećenja. Ocjena 3 donosi se u slučajevima srednje teškog funkcionalnog oštećenja. Ocjena 1 donosi se u slučajevima teškog funkcionalnog oštećenja i trajnog kliconoštva. Ad Skupina II. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se na temelju nalaza nadležnog specijalista i polikliničko-bolničko-kliničkih ispitivanja i liječenja. Ad 6. Ocjena zdravstvene sposobnosti zbog utvrđenih zloćudnih novotvorina ovisi o veličini, lokalizaciji i o histološkom nalazu dobivenom na temelju bolničko-kliničkog ispitivanja. Ocjena 4 donosi se za slučajeve koji su najmanje dvije godine u remisiji, bez funkcionalnih oštećenja organa/organskih sustava. Ocjena 3 donosi se za slučajeve koji su najmanje dvije godine u remisiji, uz postojanje lakših funkcionalnih oštećenja organa/organskih sustava. Ocjena 1 donosi se za slučajeve sa srednjim i težim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih organa/organskih sustava. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ad 7.3. Ocjena 4 donosi se za slučajeve s lakšim funkcionalnim smetnjama. Ocjena 3 donosi se za slučajeve sa srednje teškim funkcionalnim smetnjama. Ocjena 1 donosi se za slučajeve s teškim funkcionalnim smetnjama. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ad Skupina III. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se na temelju nalaza polikliničko-bolničko-kliničkih ispitivanja i nalaza liječnika endokrinologa. Ad 8. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava ocjenjuje se sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ocjena 4 donosi se za slučajeve bez i s lakšim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih organa/organskih sustava. Ocjena 1 donosi se za slučajeve sa srednjim i težim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih organa/organskih sustava. Ad 9. Ocjena 4 donosi se za stadij šećerne bolesti koji je dobro reguliran dijetnim režimom prehrane, pri čemu nisu utvrđena funkcionalna oštećenja ciljnih organa. Ocjena 3 donosi se za stadij šećerne bolesti koji je dobro reguliran peroralnim preparatima uz postojanje lakših funkcionalnih oštećenja ciljnih organa. Ocjena 1 donosi se za stadij šećerne bolesti koji se teško regulira peroralnim preparatima ili koji zahtijeva korištenje parenteralnih preparata (insulin). Osobe s utvrđenom šećernom bolešću imaju obvezu priložiti pripadajuće laboratorijske nalaze, presliku dijabetološke knjižice te nalaze specijaliste endokrinologa-dijabetologa. Ad 10. 1. Uz redukciju tjelesne mase (u daljnjem tekstu: TM) osoba je obvezna provoditi program opće fizičke pripreme, sukladno planu i programu nadležnog kineziologa. Obvezan kontrolni pregled za 6 mjeseci. Ad 10.2. Ukoliko postoje funkcionalne smetnje kardio-respiratornog, lokomotornog i drugih organa/organskih sustava ocjena zdravstvene sposobnosti može se donijeti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Obvezan nalaz ergometrije s procjenom relativnog primitka kisika (rel. VO2 maks. u ml/kg/min). Ocjena 4 donosi se za osobe s urednim nalazom ergometrije, bez i s lakšim znakovima funkcionalnih oštećenja ciljnih organa i prolaznim rezultatima provjere funkcionalno-motoričkih sposobnosti. Ocjena 1 donosi se za osobe koje imaju patološki nalaz ergometrije i/ili znakove srednjih i težih funkcionalnih oštećenja ciljnih organa bez obzira na rezultate provjere motoričkih sposobnosti. Ad 11. Hiperbilirubinemija je stanje s ukupnim bilirubinom u krvi većim od 20,5 ěmol/l, a rezultat je potvrđen ponovnom analizom u roku koji nije manji od tri dana, istom metodom i tehnikom u istom laboratoriju. Kod nalaza bilirubina većeg od 30,5 ěmol/l s pozitivnim anamnestičkim ili bolničko-kliničkim nalazima, obvezno treba provesti dopunska ispitivanja: AST, ALT, GGT, direktni i ukupni bilirubin, željezo i KKS s retikulocitima i pretrage urina. Odabir pretraga ovisi o anamnezi i kliničkoj slici. Ako su vrijednosti transaminaza u granici normale, a hiperbilirubinemija je od 30,5 ěmol/l do 51,3 ěmol/l, osoba se ocjenjuje ocjenom 4. Ako je vrijednost bilirubina 51,3 ěmol/l i veća, potvrđena i ponovnom pretragom, a transaminaze su u granicama normale donosi se ocjena 3. Ako su vrijednosti transaminaza povišene, a hiperbilirubinemija je od 30,5 ěmol/l do 51,3 ěmol/l ocjena se donosi nakon specijalističke i dijagnostičke obrade. Ako su vrijednosti transaminaza povišene, a hiperbilirubinemija je 51,3 ěmol/l i veća, potvrđena i ponovnom pretragom, uz pozitivnu anamnezu donosi se ocjena 1. Ad 12. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se na temelju nalaza polikliničko-bolničko-kliničkih ispitivanja i nalaza liječnika endokrinologa. Ocjena 4 donosi se za slučajeve bez i s lakšim funkcionalnim smetnjama. Ocjena 3 donosi se za slučajeve sa srednje teškim funkcionalnim smetnjama. Ocjena 1 donosi se za slučajeve s teškim funkcionalnim smetnjama. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ad Skupina IV. ocjena zdravstvene sposobnosti određuje se na temelju nalaza polikliničko-bolničko-kliničkih ispitivanja i nalaza specijalista hematologa. Ad 13. 2. Ocjena 4 donosi se za lakše oblike bolesti, a ocjena 1 donosi se za teže oblike bolesti. Ad 14.2. Ocjena 4 donosi se za lakše oblike bolesti, a ocjena 1 donosi se za teže oblike bolesti. Ad 15. Ocjena 3 donosi se u slučajevima splenektomije nakon ozljede, bez funkcionalnih oštećenja organa/organskih sustava, a ocjena 1 donosi se u slučajevima splenektomije nakon bolesti. Ad 16.2. Zdravstveno stanje s utvrđenim funkcionalnim oštećenjem zahvaćenog organa/organskog sustava može se ocijeniti i sukladno točkama popisa bolesti ovog Popisa za zahvaćeni organ/organski sustav. Ad Skupina V. Ocjena zdravstvene sposobnosti određuje se na temelju nalaza psihijatra, nalaza psihologijskih ispitivanja – psihodijagnostičke procjene, nalaza polikliničke, bolničko-kliničke zdravstvene obrade. Ad 18.2. Ocjena 4 donosi se za osobe s kompenziranim psihičkim stanjem koji su bez terapije psihofarmacima, imaju uredan nalaz psihologijskog testiranja kao i nalaz psihijatra na provedenom zdravstvenom pregledu, a ocjena 1 donosi se za osobe s dekompenziranim i/ili recidivirajućim poremećajima, ili su na terapiji psihofarmacima ili su pod redovitom kontrolom psihijatra, te osobama kojima je rješenjem utvrđen postotak tjelesnog oštećanja – invaliditet na osnovi tog poremećaja. Ad 21.1. Kod izoliranih simptoma koji ne ometaju, neznatno ili lakše ometaju komuniciranje donosi se ocjena 4, a kod simptoma koji su simptomi neurotskih poremećaja i/ili jače ometaju komuniciranje donosi se ocjena 1. Obvezan nalaz logopeda. Djelatne vojne osobe nisu za dužnosti koje zahtijevaju jasan i razgovijetan govor. Ad 21.3. Kod izoliranih simptoma bez poremećaja funkcije donosi se ocjena 4, a kod ostalih slučajeva ocjena 1. Ad 22.2. Ocjena 4 donosi se za osobe s kompenziranim psihičkim stanjem koji su bez terapije psihofarmacima, imaju uredan nalaz psihologijskog testiranja kao i nalaz psihijatra na provedenom zdravstvenom pregledu, a ocjena 1 donosi se za osobe s dekompenziranim i/ili recidivirajućim poremećajima, ili su na terapiji psihofarmacima ili su pod redovitom kontrolom psihijatra, te osobama kojima je rješenjem utvrđen postotak tjelesnog oštećanja – invaliditet na osnovi tog poremećaja. Ad 23.2. Ocjena 4 donosi se za osobe s kompenziranim psihičkim stanjem koji su bez terapije psihofarmacima, imaju uredan nalaz psihologijskog testiranja kao i nalaz psihijatra na provedenom zdravstvenom pregledu, a ocjena 1 donosi se osobe s dekompenziranim i/ili recidivirajućim poremećajima, ili su na terapiji psihofarmacima ili su pod redovitom kontrolom psihijatra te osobama kojima je rješenjem utvrđen postotak tjelesnog oštećanja – invaliditet na osnovi tog poremećaja. Ad 24. Uz ovu točku Popisa ne upisuje se dijagnoza prema MKB-10. Vojni psiholog je jedini ovlašten da temeljem ove točke donese ocjenu 1 – nesposoban za djelatnu vojnu službu i službu u Oružanim snagama. Ocjenu je dužan ovjeriti potpisom i faksimilom. Ad Skupina VI. Ocjena zdravstvene sposobnosti donosi se na temelju specijalističkog nalaza neurologa, rezultata ispitivanja (EEG, EMG i drugih), kliničkog pregleda te bolničko-kliničkih ispitivanja i liječenja. Ad 25.2. Ocjena 4 donosi se kada je nakon provedenog liječenja stanje bez funkcionalnog oštećenja, ocjena 3 kada je zaostalo lakše funkcionalno oštećenje, a ocjena 1 kada je zao