Odluka o donošenju Plana i programa mjera zdravstvene zaštite 2020. – 2022.

Odluka o donošenju Plana i programa mjera zdravstvene zaštite

–
Upute za korištenje Elektronička pošta Početna stranica Odluka o donošenju Plana i programa mjera zdravstvene zaštite
–
NN 142/2020 (21.12.2020.), Odluka o donošenju Plana i programa mjera zdravstvene zaštite
–
Ministarstvo zdravstva 2753 Na temelju članka
stavka
Zakona o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine«, br. 100/18 i 125/19), na prijedlog državnih zdravstvenih zavoda, po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora i Hrvatskog liječničkog zbora, ministar zdravstva donosi ODLUKU O DONOŠENJU PLANA I PROGRAMA MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
–
I. Donosi se Plan i program mjera zdravstvene zaštite
–
(u daljnjem tekstu: Plan i program). II. Plan i program iz točke I. ove Odluke nalazi se u privitku ove Odluke i čini njezin sastavni dio. III. Ova Odluka stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«. Klasa: 011-02/19-02/91 Urbroj: 534-02-1-1/2-20-57 Zagreb,
prosinca
Ministar izv. prof. dr. sc. Vili Beroš, dr. med. v. r. PLAN I PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE
–
UVOD Situacijska analiza Epidemiološka analiza najznačajnijih uzroka obolijevanja i umiranja, stilova života, navika, rizičnih čimbenika i zdravstvenog stanja cjelokupne populacije, kao i odabranih populacijskih skupina daje uvid u zdravstveno stanje stanovništva, zdravstvena zbivanja i kretanja, ukazujući i upozoravajući na zdravstvene potrebe i prioritetne zdravstvene intervencije. Zdravstvene potrebe i prioriteti ovise i o demografskim procesima, te je progresivno starenje stanovništva, karakteristično za cijelu Europu, značajno obilježje i hrvatskog stanovništva u proteklim desetljećima. Udio starijih od 65 godina dosegao je 20,1%, a udio mlađih od 14 godina je smanjen na 13,5%. U
godini u Republici Hrvatskoj je rođeno 36.584 djece, a umrlo je 53.477 osoba što znači da je 16.893 više umrlih nego rođenih (negativni prirodni prirast od -4,1‰). Hrvatski zdravstveni pokazatelji najčešće se uspoređuju s pokazateljima zemalja Srednje i Istočne Europe (CSEC). Unutar skupine zemalja Srednje i Istočne Europe najpovoljnije zdravstvene pokazatelje općenito ima Slovenija, a slijede Češka, potom Estonija i Republika Hrvatska. Većina je pokazatelja za Republiku Hrvatsku bolja od prosjeka zemalja CSEC i prosjeka Europske regije Svjetske zdravstvene organizacije, dok u usporedbi s prosjekom Europske unije donekle zaostaju. Među najznačajnijim pokazateljima, ne samo zdravstvenog stanja, već i socijalno-gospodarskog statusa neke zemlje, izdvajaju se očekivano trajanje života i dojenačka smrtnost. U skupini zemalja Srednje i Istočne Europe prosjek očekivanog trajanja života je 77,0 godina (podaci Eurostata za
godinu), a unutar te skupine zemalja najviše očekivano trajanje života je u Sloveniji (81,2 godine), slijedi Češka (79,1 godina), a od susjednih zemalja je najmanje očekivano trajanje života u Srbiji (75,6 godina). Očekivano trajanje života pri rođenju u Republici Hrvatskoj u posljednjih desetak godina produženo je za tri godine – od 74,9 godina
godini do 77,9 godina u
godini. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije za
godinu, najduže je očekivano trajanje života u zemljama Europske unije, naročito u zemljama zapadne i sjeverne Europe, a najniže je u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza. Dojenačka smrtnost u Republici Hrvatskoj
godine iznosila je 4,0/‌‌1000 živorođenih i zabilježen je njezin pad u posljednjih desetak godina (5,7/‌‌1000 živorođenih
godine). Njeno smanjivanje je usporeno u odnosu na neke tranzicijske zemlje, a većina dojenačkih smrti nastupa u prvom danu života i uzrokovana je preranim porodom uvjetovanim patološkim stanjima u trudnoći, s posljedično niskom porođajnom težinom i fiziološkom nezrelošću novorođenog djeteta. U strukturi uzroka smrti u Republici Hrvatskoj najzastupljenije su bolesti srca i krvnih žila, a slijede novotvorine, bolesti dišnog sustava, ozljede i otrovanja, potom skupina endokrinih bolesti, bolesti prehrane i metabolizma. Smrtnost od bolesti srčano-žilnog sustava u dobi do 64 godine (za koju se smatra da se može smanjiti preventivnim mjerama) pokazuje trend postupnog smanjivanja u posljednja dva desetljeća, s nešto nepovoljnijom situacijom u muškaraca. Smrtnost od bolesti srčano-žilnog sustava u dobi do 64 godine je u Republici Hrvatskoj niža od europskog ukupnog prosjeka i od prosjeka zemalja CSEC, a nepovoljnija je od zemalja Europske unije, s čime dijelom možemo biti zadovoljni i svakako težiti još manjoj smrtnosti od bolesti srca i krvnih žila, osobito u mlađim dobnim skupinama. Umiranje od ishemijske bolesti srca u dobi do 64 godina za ukupno stanovništvo je relativno stabilno, dok je za sveukupno stanovništvo u padu. Smrtnost od karcinoma traheje, bronha i pluća u Republici Hrvatskoj za muškarce u dobi do 64 godine viša je u odnosu na zemlje Europske unije, a zadnjih godina bilježi se njen pad (približno 20% u zadnjih 10 godina). Stope smrtnosti u žena u okvirima su prosjeka zemalja Europske unije. Zadnjih godina bilježi se porast smrtnosti od karcinoma traheje, bronha i pluća u žena u dobi do 64 godine (veći od 10%). Stopa smrtnosti povećava se u starijim dobnim skupinama žena, što usporedivo s trendom u drugim europskim zemljama, uključujući i zemlje Europske unije. Pušački staž žena je nažalost dosegnuo kritičnu točku dovoljnog trajanja da bi mogao rezultirati fatalnim obolijevanjem. Epidemiološka situacija glede zaraznih bolesti u Republici Hrvatskoj razmjerno je povoljna sve do
godine, odnosno pojave pandemije COVID-
Bolesti protiv kojih se provodi cijepljenje svedene su na posve niske brojke (zaušnjaci, hripavac, tetanus), a neke su i posve eliminirane (difterija, poliomijelitis, ospice, rubela). Tuberkuloza, nakon stagnacije uzrokovane ratnim razdobljem, pokazuje nastavak povoljnog trenda pada učestalosti. Međutim, potencijalno rizični čimbenici (migracije, promet, turizam itd.) kao i pojava bolesti poput SARS-a/‌‌MERS-a, nekih virusnih hemoragijskih (tropskih) groznica (npr. Ebola), influence u ptica uzrokovanih novim podtipovima virusa (H5N1, H7N9 i sl.), pandemijske influence, vektorima prenosivih bolesti (kao što su npr. Groznice Dengue, Chikungunya, Zapadni Nil, Zika) i drugih, a osobito u posljednje vrijeme prijetnje bioterorizmom, zahtijevaju i dalje trajni intenzivni protuepidemijski i preventivni rad. Pandemija zarazne bolesti COVID-19 koja je zahvatila Republiku Hrvatsku početkom
godine svjedoči o važnosti održavanja sustava praćenja i nadzora na zaraznim bolestima, pripravnosti i ranog uzbunjivanja, međunarodne razmjene informacija o zaraznim bolestima, infrastruktura (epidemioloških, laboratorijskih, bolničkih, na razini primarne zdravstvene zaštite) potrebnih za sprečavanje i subijanje zaraznih bolesti kao i elastičnost i spremnost čitavog zdravstvenog sustava na brze promjene epidemiološke situacije koje zahtijevaju uključivanje i mobilizaciju cijelog zdravstvenog sustava, ali i drugih sektora izvan zdravstva, kao i društva u cjelini. U strukturi utvrđenih bolesti i stanja u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite najzastupljenije su bolesti dišnog sustava, bolesti mišićno-koštanog sustava, bolesti srca i krvnih žila, pojedinačni simptomi, znakovi i nalazi, nesvrstani u ostala poglavlja Međunarodne klasifikacije bolesti i čimbenici koji utječu na stanja zdravlja i kontakte sa zdravstvenom službom Primarna zdravstvena zaštita skrbi o cjelokupnoj populaciji poštujući teritorijalnu mrežu ordinacija i ravnomjernu raspodjelu s iznimkom pojedinih rijetko naseljenih područja. Zamjetan je i nadalje visok udio upućivanja na specijalističko-konzilijarnu djelatnost, što upućuje na potrebu daljnjeg osnaživanja djelatnosti primarne zdravstvene zaštite. Najčešća zabilježena dijagnoza u djelatnosti dentalne medicine je zubni karijes, slijede bolesti pulpe i periapikalnih tkiva, poremećaji zubi i potpornih struktura te ostale bolesti čvrstog zubnog tkiva. U strukturi uzroka bolničkog liječenja najzastupljenije su također bolesti srca i krvnih žila, novotvorine, slijede čimbenici koji utječu na stanje zdravlja i kontakt sa zdravstvenom službom, bolesti probavnog sustava i ozljede, trovanja i ostale posljedice vanjskih uzroka, a po broju korištenih dana bolničkog liječenja na prvom mjestu se nalaze mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja. U bolničkoj zaštiti broj postelja u Republici Hrvatskoj je prema podacima za
godinu (Eurostat) neznatno veći od prosjeka zemalja Europske unije te je po vrijednosti blizak prosjeku zemalja Srednje i Istočne Europe, kao i europskom prosjeku. Prosječna dužina bolničkog liječenja je 8,4 dana, što je više od prosjeka liječenja u nama susjednim zemljama i prosjeka Europske unije, a iskorištenost bolničkih kapaciteta iznosi 72%. Program cijepljenja je učinkovita preventivna mjera koja je zajedno s drugim preventivnim mjerama dovela do smanjenja pobola od zaraznih bolesti pa je i u budućnosti važno nastaviti njihovo provođenje. U skupini djece, danas se kao problemi izdvajaju i ozljede, zloćudne novotvorine, bolesti alergijske etiologije, neurorazvojne i druge kronične degenerativne bolesti koje uzrokuju smetnje u razvoju i invalidnost djeteta. Sve više se javljaju dugo potiskivani problemi vezani uz duševno zdravlje djece te problemi zanemarivanja, zapuštanja i zlostavljanja djece, kao i drugi socijalni rizici koji mogu utjecati na zdravlje. Budući da je većina zdravstvenih problema današnjice od javnozdravstvenog značaja, način njihovog rješavanja je moguć samo intersektorskim pristupom kroz promicanje i unaprjeđenje zdravlja, usvajanjem zdravih životnih navika i stilova življenja odnosno »zagovaranjem za zdravlje« – prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije. Zdravstvenu zaštitu starijih ljudi potrebno je unaprijediti i poboljšati tako da ona uključuje jasno definirane oblike kućnog liječenja, razvoja i primjene primarne, sekundarne i tercijarne prevencije i u ranijim životnim razdobljima. Pri tome je od posebnog značaja obuhvat praćenja, utvrđivanja, proučavanja i evaluacije zdravstvenog stanja i zdravstvenih potreba, ali i procjena funkcionalne sposobnosti ljudi starijih od 65 godina. Ponašanja, navike i stilovi življenja prema podacima novijih istraživanja u Republici Hrvatskoj upućuju upravo na prisutnost čimbenika rizika u populaciji, osobito za nastanak bolesti srca i krvnih žila, kao i malignoma. Pušenje je u Republici Hrvatskoj i nadalje visoko zastupljeno i u općoj populaciji i u mladih, u kojih je zamjetan i trend blagog smanjenja prema prethodnim sličnim istraživanjima, ali još uvijek nedovoljan u usporedbi s ostalim zemljama sudionicima istraživanja. Prekomjerna tjelesna težina i nedovoljno bavljenje tjelesnom aktivnošću također su visoko zastupljeni, osobito kod odrasle populacije. Slijedom navedenoga, promicanje zdravlja, uključujući zdraviji način života, skrb za očuvanje okoliša, provedba preventivnih programa i poticanje sveobuhvatne zdravstvene skrbi od strane djelatnosti zdravstvene zaštite, osnovne odrednice su kojima se može znatno utjecati na poboljšanje zdravstvenog stanja hrvatskog stanovništva. S obzirom na mortalitetnu i morbiditetnu sliku zdravstvenog stanja u Republici Hrvatskoj, osobito su važni stručno usuglašeni programi preventivnog djelovanja, čije provođenje bi moglo povoljno djelovati na smanjenje incidencije preventabilnih bolesti, a uz učinkovito djelovanje sveukupne zdravstvene zaštite, i na smanjenje prijevremene smrtnosti stanovništva Republike Hrvatske. Plan i program mjera zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj ima pet osnovnih ciljeva: • unaprjeđenje zdravlja stanovništva u cjelini • povećanje očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti • povećanje broja godina života bez bolesti i/‌‌ili invalidnosti • osiguranje najviše moguće razine fizičkog i psihičkog zdravlja uz brigu za poboljšanje kvalitete života očuvanjem zdravlja i funkcionalnog kapaciteta • jačanje odgovornosti svakog građanina za svoje zdravlje osobiti oralno. Strategija ostvarenja ciljeva Strategija ostvarenja ciljeva je utvrđivanje i provedba mjera zdravstvene zaštite koje će: • provođenjem programa promicanja zdravlja povećati razinu zdravlja stanovništva u cjelini uz smanjenje prevalencije čimbenika rizika za zdravlje • smanjiti pobol, smrtnost i invalidnost od bolesti, ozljeda i stanja na koja se može djelovati preventivnim mjerama i učinkovitom zdravstvenom skrbi • osobitu pozornost posvetiti zdravstvenom stanju i mjerama unaprjeđenja zdravlja populacijskih skupina pod povećanim rizikom. Za provedbu ovih mjera potrebno je osigurati sveobuhvatnu, kontinuiranu i dostupnu zdravstvenu zaštitu s cjelovitim pristupom te odgovarajuću temeljnu i trajnu edukaciju. Na temelju analize zdravstvenog stanja stanovništva, utvrđeni su ciljevi i izabrani prioriteti te izrađen Plan i programa mjera zdravstvene zaštite u Republici Hrvatskoj. Planom i programom mjera zdravstvene zaštite utvrđuje se skup mjera i postupaka koji se primjenjuju kod pojedinaca, skupina i šire zajednice s ciljem zaštite zdravlja te se definiraju aktivnosti sukladno utvrđenim sredstvima i ciljevima radi njihove provedbe, subjekti koji su ih dužni provoditi i način provođenja tih mjera. Podloga za izradu programa je analiza pokazatelja morbiditeta i mortaliteta od zaraznih, kroničnih nezaraznih bolesti i ozljeda te drugih zdravstvenih pokazatelja u Nacionalnom javnozdravstvenom informacijskom sustavu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Prema Planu zdravstvene zaštite Republike Hrvatske predviđeno je da se njegova provedba osigurava na način i pod uvjetima propisanim zakonom primjenom mjera utvrđenih Planom i programom mjera zdravstvene zaštite, a u cilju: • zaštite i unaprjeđenja zdravlja stanovništva u cjelini • povećanja očekivanog trajanja života i smanjenja smrtnosti • povećanje broja godina života bez bolesti i/‌‌ili invalidnosti • osiguranje najviše moguće razine fizičkoga i psihičkoga zdravlja uz brigu za poboljšanje kvalitete života očuvanjem zdravlja i funkcionalne sposobnosti. Pri izradi prijedloga Plana i programa poštivala su se načela sveobuhvatnosti, kontinuiranosti i dostupnosti zdravstvene zaštite te cjelovitog pristupa u primarnoj zdravstvenoj zaštiti te specijaliziranog pristupa u specijalističko-konzilijarnoj i bolničkoj zdravstvenoj zaštiti. Vodilo se računa o Planom zdravstvene zaštite određenim prioritetnim razvojnim područjima kao što su promicanje zdravlja i prevencija bolesti, sprječavanje i suzbijanje zaraznih, masovnih kroničnih nezaraznih bolesti te ozljeda i invaliditeta, zaštiti vulnerabilnih i specifičnih socijalnih skupina stanovništva i nadzoru nad čimbenicima okoliša koji utječu na zdravlje. Strateški ciljevi provedbe Plana i programa mjera zdravstvene zaštite jesu: – provođenjem programa promicanja zdravlja povećati razinu zdravlja stanovništva u cjelini uz smanjenje prevalencije čimbenika rizika za zdravlje – smanjiti pobol, smrtnost i invalidnost od bolesti, ozljeda i stanja na koja se može djelovati preventivnim mjerama i učinkovitom zdravstvenom skrbi – osobitu pozornost posvetiti zdravstvenom stanju i mjerama unaprjeđenja zdravlja populacijskih skupina pod povećanim rizikom. Prema Zakonu o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine«, br. 100/18 i 125/19) mjere zdravstvene zaštite provode se na temelju plana i programa mjera zdravstvene zaštite koji na prijedlog državnih zdravstvenih zavoda odlukom donosi ministar, po prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora i Hrvatskog liječničkog zbora. Sadržaj mjera specifične zdravstvene zaštite radnika i način njihova provođenja propisuje pravilnikom ministar na prijedlog Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, uz prethodnu suglasnost ministra nadležnog za rad. Pod mjerama zdravstvene zaštite podrazumijeva se skup aktivnosti, odnosno preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih medicinskih postupaka u provođenju zdravstvene zaštite na pojedinim razinama usmjerenih postizanju određenog cilja. Mjere zdravstvene zaštite su:
zaštita od ekoloških čimbenika štetnih za zdravlje, uključujući sve mjere za očuvanje, unaprjeđenje, praćenje i poboljšanje zdravstvenih i higijenskih uvjeta za život i rad čovjeka
provođenje zdravstvenog odgoja, prosvjećivanje i promicanje zdravlja radi unaprjeđenja psihofizičke sposobnosti osoba
otkrivanje i otklanjanje uzroka bolesti, odnosno sprječavanje i suzbijanje bolesti te ozljeda i njihovih posljedica
mjere i aktivnosti za sprječavanje, pravodobno otkrivanje i suzbijanje zaraznih i kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući i provođenje nacionalnih preventivnih programa
mjere i aktivnosti vezane uz zaštitu i unaprjeđenje oralnog zdravlja stanovništva
mjere zdravstvene zaštite u vezi s radom i radnim okolišem (specifična zdravstvena zaštita radnika)
liječenje, zdravstvena njega i rehabilitacija oboljelih i ozlijeđenih osoba te osoba s invaliditetom
posebne mjere zdravstvene zaštite stanovništva starijeg od 65 godina života
posebne mjere zdravstvene zaštite hrvatskih branitelja sukladno posebnim propisima
osiguravanje palijativne skrbi
osiguravanje cjelovite (preventivne, kurativne i rehabilitacijske) zdravstvene zaštite djece i mladeži
osiguravanje cjelovite zdravstvene zaštite žena, a posebno u vezi s planiranjem obitelji, trudnoćom, porođajem i majčinstvom
opskrba lijekovima i medicinskim proizvodima za zdravstvenu zaštitu
pregledi umrlih te utvrđivanje vremena i uzroka smrti i
mjere vezane uz zaštitu i unaprjeđenje zdravlja sportaša. Mjere zdravstvene zaštite grupirane su u sljedeće zasebne cjeline: • mjere zdravstvene zaštite u primarnoj zdravstvenoj zaštiti • mjere zdravstvene zaštite u specijalističko-konzilijarnoj i stacionarnoj (bolničkoj) zdravstvenoj zaštiti • mjere zdravstvene zaštite koje provodi Hrvatski zavod za javno zdravstvo i zavodi za javno zdravstvo jedinica područne (regionalne) samouprave odnosno Grada Zagreba (u daljnjem tekstu: županijski zavodi za javno zdravstvo) • mjere zdravstvene zaštite za značajne zdravstvene probleme • ostale mjere. METODOLOŠKA POJAŠNJENJA Program mjera zdravstvene zaštite predstavlja definiranu zdravstvenu politiku u čijem kreiranju, a s obzirom na to da je zdravstvena zaštita od posebnog društvenog interesa, sudjeluju svi čimbenici nadležni za njeno ostvarivanje te je mjerilo objektivnih demografskih čimbenika, zdravstvenog stanja, razvijenosti, organizacije i rada zdravstvene djelatnosti, razine materijalnih mogućnosti i prioritetnih problema u zdravstvenoj zaštiti. Pod mjerama zdravstvene zaštite podrazumijeva se skup aktivnosti, odnosno preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih medicinskih postupaka u provođenju zdravstvene zaštite usmjerenih postizanju određenog cilja. U cilju što učinkovitije kvantifikacije postupaka u sustavu zdravstva prijedlogom su razrađena sljedeća obilježja: – mjera/‌‌grupa postupaka – naziv postupka – dio zdravstvene zaštite na koje se provodi mjera/‌‌postupak – populacija na kojoj se provodi mjera/‌‌postupak – obuhvat – procjena broja provedenih postupaka u godini – izvršitelj – nositelj tima, specijalista određene medicinske grane – suradnik – djelatnik/‌‌djelatnici koji sudjeluju u direktnom (neposrednom) provođenju postupka – vremenski normativ za provedbu postupka za izvršitelja – vremenski normativ za provedbu postupka za suradnika – razina nužnosti provođenja postupka – procjena broja provedenih postupaka u mjesec dana po timu. Definicije i pojašnjenja: – Pod mjerama zdravstvene zaštite podrazumijeva se skup aktivnosti, odnosno preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih medicinskih postupaka u provođenju pojedinih razina zdravstvene zaštite usmjerenih postizanju određenog cilja. – Zdravstvena zaštita obuhvaća sustav društvenih, skupnih i individualnih mjera, usluga i aktivnosti za očuvanje i unaprjeđenje zdravlja, sprječavanje bolesti, rano otkrivanje bolesti, pravodobno liječenje i zdravstvenu njegu i rehabilitaciju. – Mjere se mogu primijeniti na zdravstvene probleme pojedinaca, skupina i širih zajednica. – Program mjera zdravstvene zaštite označava skup mjera i postupaka koji se primjenjuju kod pojedinaca, skupina i širih zajednica s ciljem unaprjeđenja i zaštite zdravlja. – Postupci su zahvati, intervencije i aktivnosti koji se primjenjuju u provođenju zdravstvene mjere. – Populacija je definirana skupina stanovništva na koju se odnosi zdravstvena mjera odnosno grupa postupaka. – Obuhvat predstavlja optimalno procijenjeni udjeli ciljane populacije nad kojima se provodi zdravstvena mjera, primjerice ugrožena skupina stanovništva, osoba izložena rizicima, kronični bolesnik itd. U Planu i programu obuhvat je specificiran samo za mjere i postupke na primarnoj razini zdravstvene zaštite i u javnozdravstvenoj djelatnosti. – Djelatnosti su definirane u skladu sa Zakonom o zdravstvenoj zaštiti i Pravilnikom o specijalističkom usavršavanju doktora medicine (»Narodne novine«, br. 100/‌‌11, 133/‌‌11, 54/‌‌12, 49/‌‌13, 139/14, 116/15, 62/16, 69/16, 6/‌‌17, 89/17, 90/17 i 91/17) osim iznimaka: – djelatnosti interne medicine i kirurgije su grupirane, a s obzirom na prijelazno razdoblje, u odnosu na prethodno definirane specijalizacije iz interne medicine i kirurgije (s užim djelatnostima) – djelatnost interne medicine ne sadrži posebno izdvojene mjere i postupke za opću internu medicinu, alergologiju i kliničku imunologiju, laboratorijsku imunologiju i internističku onkologiju, u skladu s prethodno navedenim obrazloženjem – djelatnost pedijatrijske infektologije nije posebno opisana, već su mjere i postupci opisani u djelatnosti pedijatrije i djelatnosti infektologije, a u skladu s prethodno navedenim obrazloženjem – djelatnost medicine rada i sporta ne sadrži posebno istaknute mjere i postupke sportske medicine – djelatnost kliničke citologije, koja je bila zasebna djelatnost i specijalizacija, po novome, i u ovom dokumentu, navedena je u djelatnosti patologije. – Mjere i postupci gerontologije i medicinske informatike posebno su izdvojeni u poglavlju javnozdravstvenih djelatnosti koje provode županijski zavodi za javno zdravstvo i Hrvatski zavod za javno zdravstvo, iako nije definirana djelatnost i specijalizacija iz gerontologije. – Rasponi vrednovanja navedeni u okviru procjene broja provedenih postupaka u godini (1: 1-100 postupaka u godini; 2: 100-1.000; 3: 1.000-10.000; 4: 10.000-30.000; 5 30.000-50.000; 6 – više od 50.000 provedenih postupaka u godini) biti će korišteni u okviru algoritama za razvoj planiranja ljudskih resursa. Za određeni dio postupaka trenutno nisu dostupni ovi podaci. – Izvršitelj postupka je u pravilu nositelj tima, doktor medicine, doktor dentalne medicine, specijalist određene medicinske grane, osim u djelatnostima medicinske biokemije, ljekarničke djelatnosti, patronažne zdravstvene zaštite i zdravstvene njege u kući. – Suradnici su navedeni kao jedini izvršitelji postupka ako postupak provode samostalno (bez izvršitelja). – Vremenski normativi su iskazani u minutama i predstavljaju vrijeme izvršitelja i suradnika da se provede postupak. – Nivo nužnosti provođenja postupka podijeljen je na tri nivoa: 1) nepohodno 2) optimalno 3) nadstandard. Planom i programom predviđeno je obvezno definiranje neophodne razine provođenja postupka, pri čemu definicije mogu biti iskazane kao: – dijagnoze MKB-10 kod kojih je postupak neophodno provesti – broj provedenih postupaka, za repetitivne postupke – ostale načine (navođenje zakonske regulative i sl.), za djelatnosti u kojima postupke nije moguće povezati s dijagnozama MKB-10 i brojem provedenih postupaka. – Broj optimalno provedenih postupaka po timu u mjesec dana predstavlja broj postupaka koje tim može napraviti u okviru propisanog radnog vremena od osam sati, a da je pri tome iz vremena za izvršenje postupka izuzeto propisano vrijeme za pauzu, ali i druge dnevne aktivnosti tima. Hrvatski zavod za javno zdravstvo će u suradnji s državnim zdravstvenim zavodima u narednom periodu pripremati prijedlog Plana i programa svake godine, u trećem kvartalu, što podrazumijeva analizu svih navedenih mjera i postupaka s mogućnošću brisanja, ali i uvrštavanja novih postupaka. U ovoj aktivnosti, Hrvatski zavod za javno zdravstvno nužno mora konzultirati stručna društva Hrvatskog liječničkog zbora, nadležne komore, ostale strukovne udruge te Referentne centre Ministarstva zdravstva, koji se obvezuju na suradnju. Ako stručno društvo želi uvrstiti novi postupak, mora se do
travnja tekuće godine obratiti Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo i dostaviti međunarodne i nacionalne smjernice o provođenju postupka. PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I. PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 1.
PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U OBITELJSKOJ (OPĆOJ) MEDICINI OPĆA / ‌‌OBITELJSKA MEDICINA MJERA NAZIV POSTUPKA POPULACIJA OBUHVAT Procjena broja provedenih postupaka godišnje u RH – 1: 1-100; 2: 100-1.000; 3: 1.000-10.000; 4: 10.000-30.000; 5: 30.000-50.000; 6: više od 50.000 IZVRŠITELJ – nositelj tima, specijalista određene medicinske grane* SURADNICI – svi ostali djelatnici koji sudjeluju u direktnom (neposrednom) provođenju postupka Potrebno VRIJEME izvršitelja za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Potrebno VRIJEME suradnika za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Specifikacija nivoa nužnosti provođenja postupka: 1 – neophodno; 2 – optimalno; 3 – nadstandard Obrazloženje nivoa nužnosti: 1 – neophodno Obrazloženje nivoa nužnosti: 2 – optimalno Obrazloženje nivoa nužnosti: 3 – nadstandard Broj optimalno provedenih postupaka u mjesec dana po timu MJERE PROMOCIJE ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI Promicanje zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje osoba u skrbi Individualno savjetovanje o zdravom stilu života sve dobne skupine 50 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 5 – 15 15 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Radi se oportunistički s onima koji dolaze u ordinaciju 50 Posebni edukativni programi (npr. prekomjerna težina, pušenje...) sve dobne skupine 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 30 30 3 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom U sklopu realizacije posebnih projekata 8 Prevencija bolesti u različitim dobnim skupinama Sistematski pregledi dojenčadi u
godini, djece s 12 mj., 18 mj. te s 3 g. i 6 mj. predškolska djeca (timovi koji imaju u skrbi djecu od 0 – 7 g.) 70 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 10 1 Temeljna zdravstvena zaštita djece do 7 godina 6 – 10 Cijepljenje i docjepljivanje dojenčadi i djece 0 – 6 godina predškolska djeca (timovi koji imaju u skrbi djecu od 0 – 7 g.) 90 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 15 1 Obvezna cijepljenja 6 – 10 Anamneza pušenja, konzumacije alkohola, droga, seksualna aktivnost mladež u dobi od 18 godina 50 – 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 10 Provjera i bilježenje provedenog ginekološkog pregleda sve osobe ženskog spola 21 – 64 godine 50 – 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 5 Provjera obiteljske anamneze raka dojke u žena i muškaraca uz pregled i uputu za samopregled u žena starijih od 30 godina sve osobe ženskog spola 30 – 64 godine, muške osobe sa suspektnom anamnezom 50 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 20 1 Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 10 Anamneza mokrenja + Prostata-score muškarci u dobi od 50, 55 i 60 godina 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 5 Obiteljska anamneza malignih bolesti muškarci u dobi od 50, 55 i 60 godina 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 obiteljska anamneza malignih bolesti sve osobe u skrbi 50 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 5 5 1 Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 10 Sistematski pregled novoprimljeni bolesnik u skrbi 70 – 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 1 Provodi se po upisivanju bolesnika u listu bolesnika u skrbi 5 Prevencija kroničnih nezaraznih bolesti, provođenje ciljanog skrininga Provjera rizičnih čimbenika (pušenje, alkohol, anamneza smrtnosti od srčanih bolesti, raka u obiteljskoj anamnezi, mjerenje BMI, OT / ‌‌OS, RR) muškarci i žene u dobi od 40 g.; za rizične čimbenike BMI, pušenje, alkohol i droga cijeli život – od 18 do 65 godina 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 10 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 25 Aktivna skrb za oboljele od hipertenzije Mjerenje krvnog tlaka 1-2x godišnje osobe s hipertenzijom 70 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 50 Aktivna skrb za oboljele od dijabetesa Mjerenje parametara glikemije 1-2x godišnje, prevencija razvoja kroničnih komplikacija, 1x godišnje prijava u dijabetes-panel osobe s dijabetesom 70 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌ medicinski tehničar 10 10 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 Skrb za oboljele od bolesti ovisnosti Potpora u rješavanju zdravstvenih potreba ovisnika evidentirani ovisnici 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 20 Priprema i primjena peroralne supstitucijske terapije evidentirani ovisnici 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom Planiranje obitelji Informiranje o zdravstvenim načelima planiranja obitelji, (kontracepcija, sudjelovanje u rješavanju problema neplodnosti usvajanja djece itd.) odrasle osobe s potrebom zaštitereproduktivnog zdravlja 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar / ‌‌patronažna sestra 10 5 1 Provodi se oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 2 Prevencija i liječenje zaraznih bolesti Cijepljenje prema kalendaru cijepljenja u RH sve dobne skupine 90 (djeca); 70 (odrasli) 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 1 Provodi se aktivnim pristupom te oportunistički kad se pacijent javi u ordinaciju 5 Pružanje hitne medicinske skrbi u liječničkim ordinacijama i punktevima dežurstva PZZ vađenje kapilarne krvi osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 5 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 3 1 ovisno o indikaciji Nije primjenjivo jer se radi o hitnim slučajevima koje nije moguće predvidjeti Pružanje hitne medicinske skrbi u liječničkim ordinacijama i punktevima dežurstva PZZ izrada Point of Care testing – POCT (pojedinačni test) osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 5 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 ovisno o indikaciji Nije primjenjivo jer se radi o hitnim sličajevima koje nije moguće predvidjeti Postupci u obiteljskoj / ‌‌općoj medicini Hitna medicinska pomoć u ordinaciji za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 80 80 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Prvi pregled za osobe u skrbi 30 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 – 25 9 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 200 Kontrolni pregled za osobe u skrbi 50 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 – 15 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 400 Konzultacija za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 200 Cijepljenje – pojedinačna aplikacija vakcine prema kalendaru cijepljenja *napomena: ukoliko liječnik obiteljske medicine cijepi dijete školske dobi, to provodi u dogovoru s nadležnim zavodom za javno zdravstvo za osobe u skrbi 90 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 6 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 Sistematski pregled dojenčeta za osobe u skrbi 70 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5-10 Sistematski zdravstveni pregled predškolskog djeteta za osobe u skrbi 70 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 20 2 5-10 Izdavanje liječničke ispričnice, samo za izostanak iz škole / ‌‌vrtića koje indicira specijalist obiteljske medicine za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 – 20 Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 1 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 – 30 Izdavanje Izvješća o bolovanju za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 – 30 Izdavanje Potvrde o ortopedskim pomagalima za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Izdavanje Uputnice liječničkom povjerenstvu / ovlaštenom doktoru Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 – 10 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Izdavanje prijave ozljede policiji za osobe u skrbi 100 5 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Izdavanje Naloga za njegu u kući bolesnika za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Izdavanje Prijedloga za fizikalnu terapiju u kući bolesnika za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 – 5 Organizacija sanitetskog prijevoza te ispunjavanje medicinske dokumentacije za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Obrada i pisanje popratnog pisma prilikom upućivanja pacijenta na OHBP ili pregled u SKZZ za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 – 3 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća za osobe u skrbi 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Timska konzultacija – uži tim za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 25 Timska konzultacija – njega i fizikalna terapija u kući za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar, prvostupnik fizioterapije 10 8 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 – 15 Timska konzultacija – patronažna služba za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine prvostupnica / ‌‌prvostupnik sestrinstva 10 8 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 – 15 Telefonska konzultacija s medicinskom sestrom za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 200 – 300 Očitanje nalaza u svrhu provedbe nacionalnih preventivnih programa za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 2 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 – 20 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća za osobe u skrbi 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1x godišnje Obrada i prijave nepoželjnih pojava pri imunizaciji i nuspojava lijekova za osobe u skrbi 70 – 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 0 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Propisivanje lijekova na recept za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 2 (po lijeku) 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2000 Propisivanje lijeka na privatni recept za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 Propisivanje uputnice za primarni laboratorij za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 2 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 200 – 300 Propisivanje uputnice za SKZZ na sekundarnu razinu zdravstvene zaštite za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 (za prvi pregled); 3 (za kontrolne preglede) 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 300 Prijava ozljede na radu za osobe u skrbi 2 – 3 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Prijava profesionalne bolesti za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 do 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Prvi pregled kod kuće za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 40 (ne uključuje vrijeme putovanja do pacijenta) 40 – u 90% slučajeva ide samo liječnik 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 – 5 Kontrolni pregled kod kuće za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 (ne uključuje vrijeme putovanja do pacijenta) 25 – u 90% slučajeva ide samo liječnik 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 – 15 Prva kućna posjeta u palijativnoj skrbi za osobe u skrbi 5 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 75 – 90 75 – 90 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 3 – 5 Kontrolna kućna posjeta u palijativnoj skrbi za osobe u skrbi 5 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 45 45 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 3 – 5 Kućno liječenje osobe s potrebom za palijativnom skrbi za osobe s potrebom za palijativnom skrbi 5 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine mobilni tim za palijativnu skrb, koordinator za palijativnu skrb, patronažna služba, zdravstvena njega u kući, socijalni radnik, psiholog, radni terapeut i dr. 60 60 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 3 – 5 Prošireni pregled (3 i više razloga dolaska) za osobe u skrbi 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 – 30 6 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 200 Savjetovanje s bolesnikom ili rođakom u ambulanti za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 – 15 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 150 Prošireno savjetovanje s kroničnim bolesnikom za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 – 20 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 50 – 100 Savjetovanje s obitelji za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji za osobe u skrbi 30 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 3 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 100 – 150 Psihoterapijska podrška ili savjet za osobe u skrbi 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 – 15 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 30 Psihoterapijski zahvat – površinski za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 1 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 Savjetovanje o kontracepciji za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 3 Izdavanje liječničke potvrde za potrebe djelatnosti u sustavu zdravstva i socijalne skrbi za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika (tiskanica 1IN Zahtjeva za invalidsku mirovinu),
put za osobe u skrbi 1 – 2 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Ekspertiza liječnika za osobe u skrbi 1 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Izvješće s nalazom i mišljenjem liječnika za potrebe vještačenja djece s teškoćama u razvoju i težim oštećenjima zdravlja za osobe u skrbi 1 – 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 40 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Sistematski pregled pojedinih različitih populacijskih skupina za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 12 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Namjenski pregled za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 7 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Rinoskopija za osobe u skrbi 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada za osobe u skrbi 0,5 – 1 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Otoskopija za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 0 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Ispiranje zvukovoda za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 4 (za jedan zvukovod); 10 (za oba zvukovoda) 4 (za jedan zvukovod); 10 (za oba zvukovoda) 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 50 – 100 2-3% Displacement po Proetzu za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 50 Uzimanje mikrobioloških uzoraka nosa, uha, grla za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Peak-flow-metrija za osobe u skrbi 10 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 25 Digitorektalni pregled za osobe u skrbi 5 – 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 2 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 Pregled dojke i edukacija pacijentice o samopregledu i ritmu preventivnih pretraga za osobe u skrbi 50 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 18 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Kateterizacija mokraćnog mjehura, uvođenje trajnog katetera ili zamjena trajnog katetera za osobe u skrbi 1 – 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 4 Klizma za osobe u skrbi 1 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 20 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Uvođenje nazogastrične sonde za osobe u skrbi 1 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 20 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Uvođenje i zamjena trahealne kanile za osobe u skrbi 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Zamjena vrećice i toaleta kolostome za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Toaleta gastrostome za osobe u skrbi 0,5 – 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Primjena kompresivne terapije za osobe u skrbi 0,5 – 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Intramuskularna, potkožna injekcija za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Intravenska injekcija / ‌‌intravenska infuzija za osobe u skrbi 1 – 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Glukometrija za osobe u skrbi 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Kvalitativna analiza urina test-trakom za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Uzimanje biološkog materijala za laboratorijsku analizu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za osobe u skrbi 30 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 2 Uzimanje urina za bakteriološke pretrage za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 100 – 150 Uzimanje mikrobioloških uzoraka (bris nosa, bris ždrijela itd.) za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 2 2 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 100 – 150 Kožni tuberkulinski test za osobe u skrbi 1 – 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 3 Iznimno rijetko se radi u obiteljskoj medicini 5 Uvođenje inzulinske terapije za osobe u skrbi 3 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 (prvi dan uvođenja terapije); 30 (kasnije) 30 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Previjanje za osobe u skrbi 20 – 25 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Odstranjivanje šavova za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija (uključuje previjanje) za osobe u skrbi 2 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 25 2 p.p. Incizija gnojnih procesa kože i potkožnog tkiva (uključuje previjanje) za osobe u skrbi 5 – 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Terapijske aspiracije zgloba, burze, muskuloskeletalnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i slično za osobe u skrbi 1 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 2 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje steristrip i previjanje) za osobe u skrbi 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 8 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Opskrba površinskih i manjih rana (uključuje šivanje i previjanje) za osobe u skrbi 2 – 3 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Primarna opskrba opeklina II. I III. stupnja za osobe u skrbi 1 – 2 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 – 10 Repozicija prstiju na ruci, nozi za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 8 2 2 – 3 Imobilizacija za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 8 8 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Skidanje gipsa za osobe u skrbi 1 4 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Lokalno zagrijavanje ili hlađenje tijela omotima i oblozima za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar, prvostupnica / ‌‌prvostupnik fizioterapije 7 7 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Položajna drenaža, može se evidentirati samo jedanput dnevno za osobe u skrbi 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar, prvostupnica / ‌‌prvostupnik fizioterapije 10 10 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Površinska, lokalna anestezija za osobe u skrbi 2 – 3 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Ispunjavanje Prijave zarazne bolesti za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 2 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom p.p. Ispunjavanje Prijave maligne neoplazme za osobe u skrbi 2 – 3 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 – 8 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Ispunjavanje Pompidou-upitnika za osobe u skrbi 1 – 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 0 2 1 Savjet e-mailom bolesniku ili članu obitelji za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine 8 3 Zahtijeva dodatni angažman liječnika koji nije neophodan 20 Određivanje gležanjskog (AB) indeksa za osobe u skrbi 10 4 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 5 Procjena nutritivnog statusa za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 35 15 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 10 Edukacija u svrhu smanjenja prekomjerne tjelesne težine za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Edukacija u svrhu prevencije šećerne bolesti za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine patronažna sestra 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Edukacija u svrhu odvikavanja od pušenja za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine patronažna sestra 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 20 Edukacija u svrhu odvikavanja od prekomjerne konzumacije alkohola za osobe u skrbi 2 – 3 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 30 Preventivni program za prevenciju prekomjerne tjelesne težine za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine patronažna sestra 45 45 3 30 Preventivni program za prevenciju šećerne bolesti za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine patronažna sestra 45 45 3 30 Preventivni program za prevenciju pušenja za osobe u skrbi 10 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine patronažna sestra 45 45 3 30 Preventivni program za prevenciju prekomjerne konzumacije alkohola za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 45 45 3 30 Vođenje panela kroničnog bolesnika – šećerna bolest za osobe u skrbi 5 – 7 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 20 Vođenje panela kroničnog bolesnika – hipertenzija za osobe u skrbi 30 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 2 20 Vođenje panela kroničnog bolesnika – kronična opstruktivna plućna bolest za osobe u skrbi 15 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 2 20 Vođenje panela racionalne farmakoterapije za kronične bolesnika koji redovito uzimaju 3 ili više lijekova za osobe u skrbi 30 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 10 Titriranje antikoagulantne terapije za osobe u skrbi 5 4 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 2 2 5 Obrada pupčane rane (toaleta, lapizacija) za osobe u skrbi 1 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 2 p.p. Adhezioliza prepucija za osobe u skrbi 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 1 Prijava prometne nesreće za osobe u skrbi 100 4 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 1 1 Administrativna obveza koja nije nužno vezana uz struku 1 Prijava tjelesnog oštećenja za osobe u skrbi 100 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 1 1 U skladu sa Zakonom o liječništvu i doktrinom 1 Uobičajena elektrokardiografija: Snimanje 12 odvoda elektrokardiograma i očitavanje EKG nalaza za osobe u skrbi 15 – 20 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 15 2 p.p. Spirometrija za osobe u skrbi 10 – 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 5 2 5 – 20 Dermoskopija za osobe u skrbi 5 – 10 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 5 2 5 – 10 Oftalmoskopija za osobe u skrbi 5 – 10 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 5 2 1 Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim kratkim ‘anoskopom’ za osobe u skrbi 5 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 3 Uvjetovana prostorom i opremom p.p. Miringotomija za osobe u skrbi 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 3 Uvjetovana prostorom i opremom p.p. Ekscizija dobroćudnog tumora kože (primarni šav) za osobe u skrbi 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 3 Uvjetovana prostorom i opremom p.p. Primarna opskrba dubljih i većih rana (uključuje šivanje više slojeva tkiva i previjanje) za osobe u skrbi 1 – 2 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 3 Uvjetovana prostorom i opremom p.p. Krioterapija do 3 mjesta za osobe u skrbi 5 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 3 Uvjetovana prostorom i opremom p.p. Odstranjivanje površinskih stranih tijela iz oka, nosa, uha za osobe u skrbi 5 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 10 – 40 Odstranjivanje stranih tijela s kože uz previjanje za osobe u skrbi 5 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 2 5 Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva (uključuje anesteziju i opskrbu rane) za osobe u skrbi 5 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 3 5 Ispiranje želuca za osobe u skrbi 33 4 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 3 p.p. Aspiracija pleuralne šupljine ili peritonealne šupljine za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 3 p.p. Repozicija i imobilizacija prijeloma ključne kosti, nadlaktice, podlaktice za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 3 p.p. Repozicija i imobilizacija prijeloma kosti natkoljenice, potkoljenice za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 3 p.p. Repozicija zglobova: ramena, lakta, interkarpalnih i karpometakarpalnih kostiju, patele, koljena, meniskusa, stopala za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 30 3 p.p. Stražnja tamponada nosa za osobe u skrbi 0,5 – 1 1 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 20 3 p.p. Terapija protiv bolova (TENS) za osobe u skrbi 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar, prvostupnica / ‌‌prvostupnik fizioterapije 15 15 3 p.p. Inhalacija s primjenom 1-3 lijeka (uključeni kortikosteroidi) za osobe u skrbi 10 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 10 3 p.p. Kontinuirano jednodnevno monitoriranje arterijskog tlaka za osobe u skrbi 10 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 45 3 5 – 15 Pulsna oksimetrija za osobe u skrbi 10 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 2 2 2 8 – 10 Pretraga ultrazvukom pojedinog organskog sustava za osobe u skrbi 20 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 10 3 5 – 10 Pretraga ultrazvukom abdomena za osobe u skrbi 20 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 5 3 10 – 20 Pretraga ultrazvukom vrata za osobe u skrbi 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 5 3 10 – 20 Pretraga ultrazvukom dojki za osobe u skrbi 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 5 3 10 – 20 Pretraga ultrazvukom lokomotornog sustava za osobe u skrbi 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 – 20 5 3 10 – 20 Pretraga ultrazvukom kožnih i potkožnih tvorbi za osobe u skrbi 10 – 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 3 p.p. Priprema pacijenta za telemedicinsku konzultaciju za osobe u skrbi 5 2 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 5 3 2 Analiza medicinske dokumentacije bez prisutstva pacijenta i planiranje liječenja za osobe u skrbi 10 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine 30 2 p.p. E-konzultacija s liječnicima u sustavu specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i planiranje liječenja za osobe u skrbi 15 3 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine 10 2 p.p. E-naručivanje za pregled i dijagnostiku u sustavu specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za osobe u skrbi 15 6 medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 3 3 2 20 Izdavanje liječničke potvrde za potrebe djelatnosti u sustavu zdravstva za osobe u skrbi 100 6 doktor medicine, specijalist obiteljske medicine medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 5 5 1 U 70 1.
PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DJECE ZDRAVSTVENA ZAŠTITA PREDŠKOLSKE DJECE MJERA NAZIV POSTUPKA POPULACIJA OBUHVAT (%) Procjena broja provedenih postupaka godišnje u RH – 1: 1-100; 2: 100-1.000; 3: 1.000-10.000; 4: 10.000-30.000; 5: 30.000-50.000; 6: više od 50.000 IZVRŠITELJ – nositelj tima, specijalista određene medicinske grane* SURADNICI – svi ostali djelatnici koji sudjeluju u direktnom (neposrednom) provođenju postupka Potrebno VRIJEME izvršitelja za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Potrebno VRIJEME suradnika za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Specifikacija nivoa nužnosti provođenja postupka: 1 – neophodno; 2 – optimalno; 3 – nadstandard Obrazloženje nivoa nužnosti: 1 – neophodno Obrazloženje nivoa nužnosti: 2 – optimalno Obrazloženje nivoa nužnosti: 3 – nadstandard Broj optimalno provedenih postupaka u timu u mjesec dana PROMICANJE ZDRAVLJA I PREVENCIJA BOLESTI Sistematski pregled dojenčeta s navršenih 1 mjesec pregled u skladu s doktrinom* dojenčad u dobi 1 – 2 mjeseca 95 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled dojenčeta s navršena 2 mjeseca pregled u skladu s doktrinom** dojenčad u dobi 2 – 4 mjeseca 90 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled dojenčeta s navršena 4 mjeseca pregled u skladu s doktrinom*** dojenčad u dobi 4 – 6 mjeseci 90 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled dojenčeta s navršenih 6 mjeseci pregled u skladu s doktrinom**** dojenčad u dobi 6 – 9 mjeseci 90 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled dojenčeta s navršenih 9 mjeseci pregled u skladu s doktrinom***** dojenčad u dobi 9 – 12 mjeseci 70 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 20 2 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled djeteta s navršenih 12 mjeseci pregled u skladu s doktrinom****** djeca u dobi s navršenom 1 godinom 95 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 15 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled djeteta s navršenih 18 mjeseci pregled u skladu s doktrinom******* djeca u dobi s navršenom 1,5 godinom 90 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 15 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled djeteta s navršene 3 godine pregled u skladu s doktrinom******** djeca u dobi s navršene 3 godine 70 4 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 15 2 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled djeteta s navršenih 5 godina pregled u skladu s doktrinom********* djeca u dobi s navršenih 5 godine 90 5 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 10 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Sistematski pregled djeteta sa specifičnim rizicima po zdravlje pregled u skladu s doktrinom********** djeca sa specifičnim rizicima 75 2 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 10 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 1 Cijepljenje i docjepljivanje dojenčadi i djece dobi 0 – 7 godina uz prethodni sistematski pregled cijepljenje se provodi prema provedbenom programu obveznog cijepljenja kontinuirano kroz čitavu godinu; djeca koja nisu mogla biti redovito cijepljena zbog bolestii određenih kontraindikacija cijepe se uz odgodu prema programu obveznih cijepljenja uz prethodni namjenski pregled sva djeca u dobi 0 – 7 godina 90 6 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 54 Cijepljenje i docjepljivanje djece s povećanim rizikom i kroničnim bolestima prema utvrđenim indikacijama Uz prethodni namjenski pregled cijepljenje se provodi prema Pravilniku dopunskog programa cijepljenja kontinuirano kroz cijelu godinu uzunošenje podataka u iskaznicu imunizacije djeca s povećanim rizikom i kroničnim bolestima 75 1 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 1 Preventivni pregledi i savjetovanja u novorođenačkoj dobi Namjenski pregledi i savjetovanja prema indikaciji djeca dobi do 28 dana sa specifičnim zdravstvenim potrebama (prolongirana žutica, problemi u prehrani, poteškoće u adaptaciji, djeca s apstinencijskim sindromom, podrška roditeljima u prilagodbi) 10 3 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 15 15 2 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 1 Promicanje zdravlja, provođenje zdravstvenog odgoja i prosvjećivanje izvan sistematskih pregleda individualni savjeti i zdravstveno prosvjećivanje roditelja i djece vezano uz zdrave životne stilove, prevenciju ozljeda, mentalno zdravlje roditelji djece dobi 0-7 godina, djeca predškolske dobi specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 25 5 3 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 7 Preventivne mjere sprječavanja i suzbijanja određenih bolesti (profilaktičke i protuepidemijske mjere) usmjereni pregledi i manje protuepidemijske mjere, kemoprofilaksa i seroprofilaksa prema zakonskim propisima u odnosu na određene bolesti. Usmjereni, ciljani pregled. Obuhvaća: usmjerenu anamnezu, usmjeren klinički pregledu u smislu Zakona o sprečavanju i suzbijanju zaraznih bolesti, koje ugrožavaju cijelu populaciju, popunjavanje kartona i druge obvezatne dokumentacije, evidenciju i izdavanje potvrda. djeca izložena određenim infekcijama, rekonvalescenti od određenih zaraznih bolesti specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 10 5 2 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 10 Kontinurano praćenje djece sa specifičnim rizicima po zdravlje i kronično bolesne djece kontrolni pregledi te upućivanja na dijagnostičku i specijalističko-konzilijarnu obradu i habilitaciju, prema indikaciji kronično bolesna djeca i djeca sa definiranim specifičnim rizicima 90 2 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 30 10 2 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 6 Pružanje hitne medicinske skrbi u pedijatrijskim ordinacijama i punktevima dežurstva primarne zdravstvene zaštite vađenje kapilarne krvi osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 5 doktor medicine specijalist pedijatrije medicinska sestra / medicinski tehničar 5 5 1 ovisno o indikaciji neprimjenjivo Pružanje hitne medicinske skrbi u pedijatrijskim ordinacijama i punktevima dežurstva primarne zdravstvene zaštite izrada Point of care testing – POCT (pojedinačni test) osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 5 doktor medicine specijalist pedijatrije medicinska sestra / medicinski tehničar 5 5 1 ovisno o indikaciji neprimjenjivo LIJEČENJE I REHABILITACIJA Dijagnostika i liječenje bolesnog djeteta anamneza, pregled, dijagnostika i liječenje – prema smjernicama struke bolesna djeca 6 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 (prvi pregled); 10 – 15 (kontrolni pregled) 5 (prvi pregled); 5 (kontrolni pregled) 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 330 Prva pomoć do dolaska hitne pomoći prema utvrđenim potrebama i algoritmima struke svi kojima je potrebna, a nalaze se u neposrednoj blizini ordinacije 100 3 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 60 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 0 OSTALE MJERE Suradnja i koordinacija s drugim djelatnostima primarne zdravstvene zaštite Suradnja u promicanju i zaštiti zdravlja predškolske djece te koordinacija nad provođenjem dijagnostike, liječenja i rehabilitacije djeca u dobi 0 – 7 godina 1 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 po sastanku 10 po sastanku 3 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 20 Suradnja s drugim stručnjacima izvan primarne zdravstvene zaštite Suradnja u zaštiti zdravlja predškolske djece s utvrđenim zdravstvenim i psihosocijalnim problemima koja borave u predškolskim ustanovama ili socijalno-zdravstvenim ustanovama djeca u dobi 0 – 7 godina 1 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 po sastanku 10 po sastanku 3 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 20 Suradnja sa specijalističko-konzilijarnim i bolničkim djelatnostima Sudjelovanje u planiranju obrade, hospitalizacije i liječenja pacijenta, komunikacija (otpusno pismo, telefonski kontakti, elektronska pošta i drugo) djeca u dobi 0 – 7 godina 1 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 60 po sastanku 10 po sastanku 3 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 20 Registriranje, evidentiranje, i izvještavanje Bilježenje podataka i izrada obveznih izvješća, iskaznica imunizacije, evidencija o zaraznim bolestima, prijava maligne neoplazme, obrazac o invaliditetu 100 3 specijalist pedijatrije medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar 20 za registriranje i prijavljivanje; 60 po izvještaju 20 za registriranje i prijavljivanje; 60 po izvještaju 1 U skladu s doktrinom i Zakonom o zdravstvenoj zaštiti 1 Napomene: * sistematski pregled dojenčeta u dobi
mjeseca, u skladu s doktrinom: Otvaranje osobnog zapisa u informatičkom obliku: uzimanje anamneze – socijalna, obiteljska, trudnička, perinatalna, uz ciljanu oftalmološku heteroanamnezu; antropometrijska mjerenja: težina, duljina, opseg glave, po potrebi prsnog koša; mjerenje tjelesne temperature; opći pregled po sustavima (koža i sluznice, glava, vrat, prsni koš, pluća, srce, abdomen, spolovilo, ekstremiteti, kukovi); psihomotorni status; neurološki status; pregled kukova i upućivanje na UZV prema indikaciji, upućivanje nedonoščadi (rođene prije 35 tjedana trudnoće) na UZV mozga, upućivanje na pretragu urina, ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnih puteva po indikaciji suspektne anomalije pri fetalnom ultrazvučnom pregledu; upućivanje na II. pregled sluha po planu provjera sluha u dojenčadi pozitivne na prvom stupnju probira; PREGLED VIDA TESTIRANJEM CRVENOG REFLEKSA IZ OČNOG DNA DIREKTNIM OFTALMOSKOPOM; BCG u slučaju kada nije provedeno u rodilištu; uzimanje kapilarne krvi za novorođenački probir u slučajevima u kojima nisu provedeni u rodilištu; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa; profilaksa anemije prema indikaciji ** sistematski pregled dojenčeta s navršena 2 mjeseca, u skladu s doktrinom: anamneza o zdravlju u proteklom razdoblju; antropometrijska mjerenja, opći pregled po sustavima; psihomotorni status; neurološki status; savjetovanje o njezi i prehrani, profilaksa rahitisa; profilaksa anemije prema indikaciji, cijepljenje prema kalendaru cijepljenja (uz prethodno mjerenje tjelesne temperature), unošenje u iskaznicu imunizacije *** sistematski pregled dojenčeta s navršena 4 mjeseca, u skladu s doktrinom: Anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju; antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; položaj testisa; psihomotorni status; neurološki status; ocjena vida, vanjski pregled oka i vjeđa, ocjena položaja i motiliteta očiju i vjeđa, pregled zjenica; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa; profilaksa anemije prema indikaciji; cijepljenje prema kalendaru cijepljenja (uz prethodno mjerenje tjelesne temperature), unošenje podataka o cijepljenju u cjepni karton i iskaznicu imunizacije **** sistematski pregled dojenčeta s navršenih 6 mjeseci, u skladu s doktrinom: anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju; antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; psihomotorni status; neurološki status; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa; CKS i urin; profilaksa anemije prema indikaciji; cijepljenje prema kalendaru cijepljenja (uz mjerenje tjelesne temperature), unošenje podataka o cijepljenju u cjepni karton i iskaznicu *****sistematski pregled dojenčeta s navršenih 9 mjeseci,u skladu s doktrinom: Anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju; antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; denticija; psihomotorni status; neurološki status; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa; profilaksa anemije prema indikaciji; kontrola provedene primovakcinacije ****** sistematski pregled djeteta s navršenih 12 mjeseci, u skladu s doktrinom: anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju; antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; evidentiranje denticije; psihomotorni status; neurološki status; upućivanje oftalmologu prema indikaciji; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa u zimskim mjesecima; cijepljenje prema kalendaru cijepljenja, unošenje podataka u iskaznicu imunizacije *******sistematski pregled djeteta u dobi navršenih 18 mjeseci, u skladu s doktrinom: anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju (tjelesni, emocionalni i socijalni razvoj); antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; denticija; psihomotorni status te procjena razvoja komunikacijskih vještina; neurološki status; savjetovanje o njezi i prehrani te prevenciji ozljeda; profilaksa rahitisa u zimskim mjesecima; cijepljenje prema kalendaru cijepljenja; unošenje podataka u cjepni karton i iskaznicu imunizacije ******** sistematski pregled djeteta u dobi navršene 3 godine, u skladu s doktrinom: anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju (tjelesni,emocionalni i socijalni razvoj); antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima ; mjerenje tlaka; status mliječnih zubi; psihomotorni status uz procjenu razvijenosti govora; neurološki status; status lokomotornog sustava;urin *********sistematski pregled u dobi od 5 godina anamneza o zdravlju u prethodnom razdoblju (tjelesni,emocionalni i socijalni razvoj); antropometrijska mjerenja; opći pregled po sustavima; status mliječnih zubi; psihomotorni status uz procjenu razvijenosti govora; praćenje razvoja specifičnih poremećaja govora,neurološki status; status lokomotornog sustava; prevencija enureze, cijepljenje prema važećem kalendaru cijepljenja, unošenje podataka u iskaznicu imunizacije; ********** sistematski pregled djeteta sa specifičnim rizicima po zdravlje Otvaranje osobnog zapisa u informatičkom obliku: uzimanje anamneze – socijalna, obiteljska, trudnička, perinatalna, uz ciljanu oftalmološku hetetoanamnezu; antropometrijska mjerenja: težina, duljina, opseg glave, po potrebi prsnog koša; mjerenje tjelesne temperature; opći pregled po sustavima (koža i sluznice, glava, vrat, prsni koš, pluća, srce, abdomen, spolovilo, ekstremiteti, kukovi); psihomotorni status; neurološki status; pregled kukova i upućivanje na UZV prema indikaciji, upućivanje nedonoščadi (rođene prije 35 tjedana trudnoće) na UZV mozga, upućivanje na pretragu urina, ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnih puteva po indikaciji suspektne anomalije pri fetalnom ultrazvučnom pregledu; upućivanje na II. pregled sluha po planu provjera sluha u dojenčadi pozitivne na prvom stupnju probira; BCG u slučaju kada nije provedeno u rodilištu; uzimanje kapilarne krvi za novorođenački probir u slučajevima u kojima nisu provedeni u rodilištu; savjetovanje o njezi i prehrani; profilaksa rahitisa; profilaksa anemije prema indikaciji,planiranje cijepljenja rehabilitacijskih postupaka, dijagnostike i liječenja prema individualnim potrebama 1.
PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA DENTALNU MEDICINU DENTALNA MEDICINA MJERA NAZIV POSTUPKA POPULACIJA (kojoj je mjera namijenjena) OBUHVAT Procjena broja provedenih postupaka godišnje u RH – 1: 1-100; 2: 100-1.000; 3: 1.000-10.000; 4: 10.000-30.000; 5: 30.000-50.000; 6: više od 50.000 IZVRŠITELJ – nositelj tima, specijalista određene medicinske grane* SURADNICI – svi ostali djelatnici koji sudjeluju u direktnom (neposrednom) provođenju postupka Potrebno VRIJEME izvršitelja za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Potrebno VRIJEME suradnika za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Specifikacija nivoa nužnosti provođenja postupka: 1 – neophodno; 2 – optimalno; 3 – nadstandard Obrazloženje nivoa nužnosti: 1 – neophodno Obrazloženje nivoa nužnosti: 2 – optimalno Obrazloženje nivoa nužnosti: 3 – nadstandard Optimalni broj provedenih postupaka u mjesec dana po timu MJERE PROMICANJA DENTALNOG ZDRAVLJA I PREVENCIJE BOLESTI Dentalni pregled trudnica: a) detekcija karijesa i temeljni parodontološki pregled s indeksom stanja parodonta (CPITN) i ubilježavanjem u dentalni karton, kroz opću anamnezu otkrivanje rizičnog pacijenta i upućivanje u specijalističko-konzilijarnu zaštitu po potrebi. b) zdravstveni odgoj putem usmenih uputa i tiskanih edukacijskih materijala s uputama o prehrani, važnosti dojenja za razvoj orofacijalnog sustava, te zaštiti od djelovanja teratogenih faktora. sve osobe ženskog spola reproduktivne dobi a): 50% b): 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) a): 20 – 25 b): 30 a): 20 – 25 b): 30 a): 2 (radi se oportunistički s onima koji dolaze u ordinaciju) b): 3 (u sklopu realizacije posebnih projekata) U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom a): 20 – 30 b): 20 – 30 Dentalni pregled dojenčadi i predškolske djece: a) Pregled prije upisa u vrtić (primjena jedinstvenog obrasca »Zubna putovnica«) – dentalni pregled s izdavanjem potvrde o zdravlju zuba kao prilog pedijatrijskom uvjerenju. Uz potvrdu obvezna sanacija ako postoje kariozni zubi b) Dentalni pregled četiri puta godišnje uključujući utvrđivanje dentalnog statusa, preventivne postupke i davanje termina za sljedeći pregled. Otkrivanje rizičnog pacijenta (test količine stimulirane sline). Uzimanje indeksa oralne higijene, KEP-indeksa, topikalna fluoridacija najmanje 2 puta godišnje i pečaćenje fisura mliječnih zuba. c) Zdravstveni odgoj djece i roditelja. Metoda pranja zuba, Četkanje zuba preparatima fluora, testiranje oralne higijene d) Četkanje preparatima fluora jedanput mjesečno. e) Pregledi prije upisa u prvi razred uz obveznu sanaciju karijesnih lezija mliječnih i trajnih zuba. f) uvjet za upis u prvi razred jesu zdravi, pečaćeni ili sanirani prvi trajni kutnjaci i drugi mliječni zubi. Nakon pregleda i započete sanacije daje se djeci potvrda za upis u školu (primjena jedinstvenog obrasca »Zubna putovnica«). djeca u dobi 0 – 7 godina a): 100% b): 50% c): 50% d): 50% e): 20% f): 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) a): 15 – 20 b): 15 c): 20 – 25 d): 30 e): 10 f): 15 – 20 a): 15 – 20 b): 15 c): 20 – 25 d): 30 e): 10 f): 15 – 20 a): 1 b): 2 c): 2 d): 3 e): 3 f): 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom a): 6 – 10 b): 6 – 10 c): 6 – 10 d): 30 e): 6 – 10 f): 6 – 10 Dentalni pregled školske djece:
Redoviti stomatološki pregled dva puta godišnje
Kontrola zubnih naslaga
Bilježenje KEP-indeksa u dvanaestogodišnjaka (primjena jedinstvenog obrasca »Zubna putovnica«) 4, Upućivanje ortodontu po potrebi
Za djecu s posebnim potrebama provodi se pojačani, selektivni program djeca u dobi 7 – 18 godina 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 25; 30 (kod pacijenata s posebnim potrebama) 25; 30 (kod pacijenata s posebnim potrebama) 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 50 – 100; 1 – 5 (za pacijente s posebnim potrebama) Dentalni pregled ostale populacije:
Obavezan stomatološki pregled jednom godišnje (svakih 6 mjeseci)
Uklanjanje zubnih naslaga
Unošenje u dentalni karton obaveznih epidemioloških podataka prema naputku SZO (CPITN, KEP, bezubost). Bilježenje KEP-indeksa u osamnaestogodišnjaka.
Obavezno bilježenje bezubosti populacija u dobi iznad 18 godina 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 (s uklanjanjem zubnih naslaga itd.) 30 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 50 – 100 Ostali postupci:
Zdravstveni odgoj u krugu dentalne ordinacije (daju se upute o oralnoj higijeni i samozaštiti).
Obavezan dentalni pregled pri novačenju kao dio obvezne medicinske dokumentacije sva populacija 1.: 50% 2.: 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 1.: 20 – 30 2.: 10 – 15 1.: 20 – 30 2.: 10 – 15 1.: 2 2.: 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini 1.: 30 – 60 2.: 10 – 25 DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE Pregled novog bolesnika (1 x godišnje):
prvi pregled kod kuće
kontrolni pregled kod kuće (*ovisi o udaljenosti) sva populacija s indikacijom 25% 1.: 2% 2.: 2% 6 1.: 4% 2.: 4% doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 25 1.: 20* 2.: 10* 20 – 25 1.: 20* 2.: 10* 1 1.: 3 2.: 3 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 50 – 75 1.: 1 – 5 2.: 1 – 5 Ponovni pregled (recall) bolesnika (2 x godišnje) sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 50 – 75 Pregled akutnog bolesnika (svaki sljedeći dolazak u ordinaciju) sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 150 – 200 Pregled akutnog bolesnika izvan redovitog dnevnog radnog vremena (uključujući neradne dane i blagdane) sva populacija s indikacijom 2% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 25 20 – 25 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 5 – 10 Davanje uputa bolesniku i upoznavanje bolesnika s učinkom dentalnih usluga sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 300 – 500 Izvješćivanje bolesnika, odnosno razgovor s bolesnikom / ‌‌roditeljima sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 75 – 100 Popunjavanje obrasca za osiguravatelja (Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ili drugi osiguravatelji) sva populacija s indikacijom 2% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 (ovisi o osiguravatelju) Izvješće, dopuna izvješća ili uvjerenja (Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ili drugi osiguravatelji) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 (ovisi o osiguravatelju) Izdavanje pisanog mišljenja doktora dentalne medicine (Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ili drugi osiguravatelji) sva populacija s indikacijom 2% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 (ovisi o osiguravatelju) Liječnička potvrda sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice bez pregleda u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine medicinska sestra / ‌medicinski tehničar ili dentalni asistent / dentalni tehničar 5 5 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Izdavanje liječničke ispričnice u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sva populacija s indikacijom 2% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 10 – 15 Izdavanje Potvrde o privremenoj nesposobnosti za rad u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sva populacija s indikacijom 0,5% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 1 – 5 Izdavanje Potvrde o dentalnim pomagalima u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) (sadrži uzimanje statusa) sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 3 – 6 Obrada i izdavanje prijave ozljede u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sva populacija s indikacijom 2% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 25 20 – 25 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 5 – 10 Izdavanje putnog naloga u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna)* *ovisi o lokaciji ordinacije sva populacija s indikacijom 1% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 25 – 50 Obrada i izdavanje mjesečnih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sve osobe u skrbi 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 30 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 1 Obrada i izdavanje godišnjih izvješća u dentalnoj zdravstvenoj zaštiti (polivalentna) sve osobe u skrbi 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 60 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 1 Propisivanje lijekova na recept (uključujući i pregled) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Propisivanje lijeka na privatni recept (uključujući i pregled) sva populacija s indikacijom 1% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Propisivanje uputnice za specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu (uključujući i pregled) sva populacija s indikacijom 3% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Očitavanje obične intraoralne snimke zuba sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine 5 – 10 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 100 – 150 Očitavanje ortopantomografske snimke zuba sva populacija s indikacijom 30% 6 doktor dentalne medicine 20 – 25 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 60 – 80 Savjet telefonom bolesniku ili članu obitelji sva populacija s indikacijom 10% 2 doktor dentalne medicine 8 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 100 PREVENTIVNI POSTUPCI Preventivni postupci Kontrola plaka s bojom i određivanje PI za zapisom (obaju lukova) sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 (20 – 30 u slučaju odsutnosti asistenta) 10 – 15 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 50 – 100 Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga po kvadrantu strojem ili ručno sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 300 – 400 Uklanjanje plaka sa zuba sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 100 – 150 Pečaćenje fisure po zubu sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 30 – 60 Pečatni ispun (preventivni ispun po zubu) sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 25 Topikalna profilaksa fluorom sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 30 – 60 Savjetovanje s odgajateljima, učiteljima sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine 30 3 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 30 – 60 Dentalno odgojno predavanje – malena skupina (do 20 ljudi) sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 – 60 30 – 60 3 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 20 – 40 Dentalno odgojni rad – doktor dentalne medicine – pojedinačno savjetovanje sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 30 15 – 30 2 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 100 – 150 Dentalno odgojni rad s malenim skupinama sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 – 60 30 – 60 3 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 60 – 80 Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina do 100 osoba sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 60 3 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini te doktrinom 100 Obrada i analiza oralnog stanja skupina, temeljnih prevencijskih skupina, za svakih daljnjih 50 osoba sva populacija s indikacijom 50% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 60 3 50 – 100 Liječenja Devitalizacija pulpe mliječnih zuba sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 Kod K03 80 – 120 Mortalna amputacija pulpe mliječnih zuba i trajnih zuba sva populacija s indikacijom 5% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 3 Kod K03 60 – 100 Visoka vitalna amputacija (pri ozljedama zuba s nedovršenim rastom korijena) sva populacija s indikacijom 3% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 12 12 2 Kod svake ozljede zuba s nedovršenim rastom korijena (S02.5) 40 – 60 Apeksifikacija (kalcijev hidroksid) nezavršenog rasta i razvoja korijena (po posjetu) sva populacija s indikacijom 3% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 30 2 Kod K08 20 – 40 Aproksimalno zakošavanje (po zubu) sva populacija s indikacijom 1% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 3 Kod K07 50 – 100 Kontrola ponašanja anksioznog djeteta (po posjetu) sva populacija s indikacijom 1% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 3 Kod svakog anksioznog djeteta čija anksioznost je povezana za posjetom / fobijom od doktora dentalne medicine 100 – 200 Kontrola ponašanja djeteta kod straha od dentalnog tretmana (po posjetu) sva populacija s indikacijom 1% 1 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 3 Kod svakog anksioznog djeteta čija anksioznost je povezana za posjetom / fobijom od doktora dentalne medicine 100 – 200 Kontrola ponašanja djeteta kod dentalne fobije, po posjetu sva populacija s indikacijom 1% 1 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 25 – 30 25 – 30 3 Kod svakog anksioznog djeteta čija anksioznost je povezana za posjetom / fobijom od doktora dentalne medicine 100 – 200 Analiza dijete djeteta (kroz tjedan dana) – pisani nalaz sva populacija s indikacijom 1% 1 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 66 66 3 Kod svakog anksioznog djeteta čija anksioznost je povezana za posjetom / ‌‌fobijom od doktora dentalne medicine 0 – 10 Vađenje mliječnog zuba (bez anestezije) sva populacija s indikacijom 10% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 7 7 2 U slučajevima kada mliječni zub ne ispadne sam 0 – 20 Ručno čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu: jedan

(1)kanal, bez određivanja duljine korijenskog kanala i bez privremenog ispuna sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 30 20 – 30 3 Kod K03, K04 250 – 300 Ručno čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu: dva

(2)kanala, bez određivanja duljine korijenskog kanala i bez privremenog ispuna sva populacija s indikacijom 3% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 40 – 60 40 – 60 3 Kod K03, K04 250 – 300 Ručno čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu: tri

(3)kanala, bez određivanja duljine korijenskog kanala i bez privremenog ispuna sva populacija s indikacijom 3% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 – 90 60 – 90 3 Kod K03, K04 200 – 250 Ručno čišćenje korijenskog kanala i primjena lijeka u kanalu: četiri

(4)kanala i više, bez određivanja duljine korijenskog kanala i bez privremenog ispuna sva populacija s indikacijom 1% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 90 – 120 90 – 120 3 Kod K03, K04 150 – 200 Priprema i punjenje korijenskog kanala: 1 kanal – hladna lateralna kondenzacija sva populacija s indikacijom 3% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 3 Kod K03, K04 250 – 300 Priprema i punjenje korijenskog kanala: 2 kanala – hladna lateralna kondenzacija sva populacija s indikacijom 2% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 40 40 3 Kod K03, K04 250 – 300 Priprema i punjenje korijenskog kanala: 3 kanala – hladna lateralna kondenzacija sva populacija s indikacijom 3% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 60 3 Kod K03, K04 200 – 250 Priprema i punjenje korijenskog kanala: 4 i više – hladna lateralna kondenzacija sva populacija s indikacijom 1% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 80 80 3 Kod K03, K04 150 – 200 Trepanacija, ekstirpacija pulpe i prva priprema pojedinog kanala (po kanalu) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 40 40 3 Kod K03, K04 500 – 600 Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala – 1 kanal sva populacija s indikacijom 2% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 30 2 Kod K03, K04 200 – 250 Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala – 2 kanala sva populacija s indikacijom 1% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 60 60 2 Kod K03, K04 200 – 250 Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala – 3 kanala sva populacija s indikacijom 1% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 90 90 2 Kod K03, K04 150 – 200 Vađenje starih punjenja iz korijenskog kanala – 4 i više kanala sva populacija s indikacijom 1% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 120 120 2 Kod K03, K04 100 – 150 Indirektno prekrivanje, bez preparacije kaviteta sva populacija s indikacijom 1% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 Kod K03, K04 50 – 100 Direktno prekrivanje, bez preparacije kaviteta sva populacija s indikacijom 1% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 Kod K03, K04 50 – 100 Vitalna amputacija sva populacija s indikacijom 5% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 2 Kod K03, K04 300 – 400 Određivanje radne duljine (radiografskom ili elektroničkom napravom) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 2 Kod K03, K04 700 – 800 Radiografska kontrola nakon punjenja korijenskog kanala sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 2 Kod K03, K04 700 – 800 Devitalizacija sva populacija s indikacijom 2% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 Kod K03, K04 300 – 400 Trepanacija sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 2 Kod K03, K04 400 – 500 Privremeno zatvaranje Privremeni ispun sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 6 6 2 Kod K03, K04 1120 Cementni ispun na 1 plohi sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 6 6 2 Kod K03, K04 1120 Cementni ispun na više ploha sva populacija s indikacijom 2% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 3 Kod K03, K04 672 Amalgamski ispuni Amalgamski ispun – jedna ploha, trajni zub sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 3 Kod K03, K04 150 – 200 Amalgamski ispun – na dvjema plohama sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 1 Kod K03, K04 200 – 250 Amalgamski ispun – na trima plohama sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 25 25 1 Kod K03, K04 150 – 200 Amalgamski ispun – svaka dodatna ploha u istom posjetu sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 1 Kod K03, K04 50 – 100 Poliranje amalgamskih ispuna (po plohi) sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine medicinska sestra / ‌medicinski tehničar ili dentalni asistent / dentalni tehničar 5 5 1 Kod K03, K04 800 – 900 Preparacija kaviteta za amalgamski ispun sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 Kod K02, K03, K04 700 – 800 Preoblikovanje starih ispuna, ponovno poliranje po ispunu (samo jednom godišnje) sva populacija s indikacijom 30% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 Kod K03, K04 60 – 90 Kompozitni ispuni Ispun, kompozitni na jednoj aproksimalnoj površini (sjekutići i očnjaci – sva populacija; premolari i molari – djeca, trudnice, dojilje) sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 2 Kod K03, K04 150 – 200 Ispun, kompozitni dvoplošni (sjekutići i očnjaci – sva populacija; premolari i molari – djeca, trudnice, dojilje) sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 25 – 30 25 – 30 1 Kod K03, K04 100 – 150 Ispun, kompozitni troplošni (sjekutići i očnjaci – sva populacija; premolari i molari – djeca, trudnice, dojilje) sva populacija s indikacijom 7% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 – 35 30 – 35 1 Kod K03, K04 50 – 100 Ispun za svaku dodatnu površinu (sjekutići i očnjaci – sva populacija; premolari i molari – djeca, trudnice, dojilje) sva populacija s indikacijom 7% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 2 Kod K03, K04 50 – 100 Dogradnja incizijskog kuta zuba – IV razred po Blacku sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 25 25 1 Kod K03, K04 100 – 150 Poliranje kompozitnih ispuna (po plohi) sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 1 Kod K03, K04 960 Jetkanje cakline i nanošenje veziva (bonding) sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 Kod K03, K04 500 – 1000 Preparacija kaviteta za kompozitni ispun sva populacija s indikacijom 100% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 Kod K03, K04 500 – 1000 Lokalna (infiltracijska) anestezija sva populacija s indikacijom 70% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 1 Kod K03, K04 500 – 600 Lokalna (provodna) anestezija sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 Kod K03, K04 200 – 300 Površinska anestezija (spray) sva populacija s indikacijom 100% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 1 1 1 Kod K03, K04 400 – 500 Vađenje jednokorijenskog zuba bez anestezije sva populacija s indikacijom 10% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 Kod K03, K04 560 Vađenje višekorijenskog zuba bez anestezije sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 25 20 – 25 1 Kod K03, K04 336 Ekstrakcija zuba sa separacijom bez anestezije sva populacija s indikacijom 5% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 – 25 20 – 25 2 Kod K03, K04 336 Liječenje teškog nicanja umnjaka (uključuje cirkumciziju gingive) bez anestezije sva populacija s indikacijom 2% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 20 10 – 20 2 Kod K03, K04 672 Liječenje komplikacija nakon vađenja (alveolitis, bol, otvoren sinus) sva populacija s indikacijom 2% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 10 2 Kod K03, K04 672 Komplicirano vađenje zuba (uključuje vađenje zuba kod rizičnih bolesnika) sva populacija s indikacijom 5% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 – 40 30 – 40 1 Kod K03, K04 224 Incizija apscesa u ustima s drenažom (bez anestezije) sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 Kod K03, K04 0 – 10 Elektrokauterizacija, po zubu (bez anestezije) sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 1 Kod K03, K04 50 – 100 Liječenje parodontnog apscesa sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 1 Kod K03, K04 20 – 30 Ispiranje rane apscesa (bez kontrole) sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 Kod K03, K04 0 – 10 Skidanje šava sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 Kod K03, K04 20 – 50 Kontrola rane sva populacija s indikacijom 5% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 Kod K03, K04 40 – 60 Zaustavljanje naknadnog krvarenja (šavi ili tamponada) sva populacija s indikacijom 5% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 – 20 15 – 20 1 Kod K03, K04 20 – 30 Higijena rane sva populacija s indikacijom 5% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 10 – 15 10 – 15 1 Kod K03, K04 50 – 70 Liječenje desni, po kvadrantu sva populacija s indikacijom 40% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 20 1 Kod K03, K04 100 – 150 Sanacija kod ozljede mekog tkiva uslijed traume sva populacija s indikacijom 2% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 2 Kod K03, K04 50 Kontrola pomičnosti traumatiziranog zuba sva populacija s indikacijom 100% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 5 1 Kod svakog S02.5 50 Mjerenje vitaliteta zuba, po zubu sva populacija s indikacijom 100% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 5 – 10 5 – 10 2 Kod svakog S02.5 50 – 100 Repozicija jednog luksiranog ili izbijenog zuba, bez imobilizacije zuba sva populacija s indikacijom 1% 3 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 20 10 2 Kod svakog S02.5 0 – 10 Imobilizacija zuba (kompozitom ili šinom) – po kvadrantu (žičano-kompozitni splint – kod traume) sva populacija s indikacijom 10% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 30 30 1 Kod svakog S02.5 0 – 10 Vađenje fragmenata slomljenog ili zaostalog korijena zuba (radix relicta) (alveotomija) sva populacija s indikacijom 10% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 50 – 55 50 – 55 2 Kod svakog S02.5 10 – 30 Prva posjeta osigurane osobe nakon priznavanja ozljede na radu sva populacija s indikacijom 3% 1 doktor dentalne medicine medicinska sestra / ‌medicinski tehničar ili dentalni asistent / dentalni tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini (NN 121 / 03, 117 / 08, 120 / 09) te doktrinom 0 – 10 Prijava ozljede na radu sva populacija s indikacijom 3% 1 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini (NN 121 / 03, 117 / 08, 120 / 09) te doktrinom 0 – 10 Prijava tjelesnog oštećenja sva populacija s indikacijom 3% 1 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar) 15 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini (NN 121 / 03, 117 / 08, 120 / 09) te doktrinom 0 – 10 Prijava prometne nesreće sva populacija s indikacijom 5% 1 doktor dentalne medicine medicinska sestra / ‌medicinski tehničar ili dentalni asistent / dentalni tehničar 15 15 1 U skladu sa Zakonom o dentalnoj medicini (NN 121 / 03, 117 / 08, 120 / 09) te doktrinom 0 – 10 Protetsko zbrinjavanje Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – gornja (maksilarna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 607 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (do 10 elem.) – donja (mandibularna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 607 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – gornja (maksilarna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 10% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 645 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Akrilatna proteza sa žičanim kvačicama i žičanim ili lijevanim upiračima (djel. proteza preko 10 elem.) – donja (mandibularna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 10% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 645 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Akrilatna proteza do četiri elementa – gornja (maksilarna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 5% 2 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 481 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Akrilatna proteza do četiri elementa – donja (mandibularna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 3% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 124 124 (dentalni asistent); 481 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Lijevana nadogradnja, izravno sva populacija s indikacijom 25% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 76 76 (dentalni asistent); 98 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 8 – 12 Potpuna krunica od kovine – brušenje, uzimanje otisaka (molari) sva populacija s indikacijom 10% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 106 106 (dentalni asistent); 166 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 12 Fasetirana krunica – brušenje, uzimanje otisaka, cementiranje (premolari, sjekutići) sva populacija s indikacijom 40% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 106 106 (dentalni asistent); 288 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 12 Podlaganje djelomične proteze, neizravno – gornje (maksilarne) sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 40 40 (dentalni asistent); 130 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Podlaganje djelomične proteze, neizravno – donje (mandibularne) sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 40 40 (dentalni asistent); 130 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Ponovno cementiranje rasklimane krunice ili fasete sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent / dentalni tehničar 15 – 20 15 – 20 2 Kod K07 100 – 150 Skidanje stare krunice po zubu sva populacija s indikacijom 20% 6 doktor dentalne medicine dentalni asistent / dentalni tehničar 10 – 15 10 – 15 2 Kod K07 100 – 150 Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – gornja (maksilarna) proteza sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 30 30 (dentalni asistent); 67+88 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Reparatura s otiskom (prijelom i 1 elem.) – donja (mandibularna) proteza sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar tehničar 30 30 (dentalni asistent); 67+88 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – gornja (maksilarna) proteza sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 40 40 (dentalni asistent); 67+88+20 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Reparatura s otiskom (prijelom, 2 ili više elem.) – donja (mandibularna) proteza sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 40 40 (dentalni asistent); 67+88+20 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 Totalna proteza, akrilatna – gornja (maksilarna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 15% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 190 190 (dentalni asistent); 720 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Totalna proteza, akrilatna – donja (mandibularna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 15% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 215 215 (dentalni asistent); 720 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 4 – 6 Djelomična lijevana metalna proteza – gornja (maksilarna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 172 172 (dentalni asistent); 851 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 3 – 5 Djelomična lijevana metalna proteza – donja (mandibularna) – anatomski otisak, funkcijski otisak s ind. žlicom za djelomičnu protezu, određivanje vertikalne i horizontalne relacije, izbor boje i oblika zuba, kontrola postave zuba proteze, naputak o uporabi proteze sva populacija s indikacijom 20% 4 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 172 172 (dentalni asistent); 851 (dentalni tehničar) 1 Kod K07 3 – 5 Podlaganje totalne proteze sva populacija s indikacijom 10% 5 doktor dentalne medicine dentalni asistent (medicinska sestra / medicinski tehničar), dentalni tehničar 40 40 (dentalni asistent); 130 (dentalni tehničar) 2 Kod K07 8 – 10 1.4. PROGRAM MJERA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ZA DJELATNOST HITNE MEDICINSKE POMOĆI IZVANBOLNIČKA HITNA MEDICINA MJERA NAZIV POSTUPKA POPULACIJA OBUHVAT (%) Procjena broja provedenih postupaka godišnje u RH – 1: 1-100; 2: 100-1.000; 3: 1.000-10.000; 4: 10.000-30.000; 5: 30.000-50.000; 6: više od 50.000 IZVRŠITELJ – nositelj tima, specijalista određene medicinske grane* SURADNICI – svi ostali djelatnici koji sudjeluju u direktnom (neposrednom) provođenju postupka Potrebno VRIJEME izvršitelja za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Potrebno VRIJEME suradnika za PROVOĐENJE POSTUPKA (u minutama) Specifikacija nivoa nužnosti provođenja postupka: 1 – neophodno; 2 – optimalno; 3 – nadstandard Obrazloženje nivoa nužnosti: 1 – neophodno Obrazloženje nivoa nužnosti: 2 – optimalno Obrazloženje nivoa nužnosti: 3 – nadstandard Broj optimalno provedenih postupaka po timu u mjesec dana Postupak prijema poziva prema Hrvatskom indeksu prijema hitnog poziva za medicinsku prijavno-dojavnu jedinicu (MPDJ) osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 6 doktor medicine specijalist hitne medicine ili doktor medicine ili stručna prvostupnica / ‌‌prvostupnik sestrinstva ili medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar sa završenim edukacijskim programom za dispečere MPDJ minimalno 1 1 kod svih poziva upućenih prema medicinskoj prijavno-dojavnoj jedinici nije primjenjivo zbog toga što se radi o hitnim slučajevima koje nije moguće previdjeti, a ne o unaprijed planiranim dijagnostičkim i terapijskim postupcima koji se u danu ponavljaju u skladu s određenim planom i programom provedbe Postupak davanja medicinskog savjeta prema Hrvatskom indeksu prijema hitnog poziva za medicinsku prijavno-dojavnu jedinicu osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 6 doktor medicine specijalist hitne medicine ili doktor medicine ili stručna prvostupnica / ‌‌prvostupnik sestrinstva ili medicinska sestra / ‌‌medicinski tehničar sa završenim edukacijskim programom za dispečere MPDJ optimalno 5 1 kod svih poziva upućenih prema medicinskoj prijavno-dojavnoj jedinici nije primjenjivo zbog toga što se radi o hitnim slučajevima koje nije moguće previdjeti, a ne o unaprijed planiranim dijagnostičkim i terapijskim postupcima koji se u danu ponavljaju u skladu s određenim planom i programom provedbe Postupak davanja telefonskih uputa za provođenje osnovnih mjera održavanja života osobe koje trebaju hitnu medicinsku skrb 100 3 doktor medicine specijalist hitne medicine ili doktor medicine ili stručna prvostupnica / ‌‌prvostupnik sestrinstva ili

AI objašnjenje na temelju službenog teksta zakona. Okvirno, ne zamjenjuje pravni savjet.