Kfv.III.37.526/2009/6.szám A Magyar Köztársaság Legfelsőbb Bírósága a dr.Schiffer András ügyvéd által képviselt K. E. felperesnek a Észak-alföldi Regionális Államigazgatási Hivatal Szociális és Gyámhivatala alperes ellen közgyógyellátásra való jogosultság megállapítása iránt indult perben a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Bíróság
- március
- napján kelt 12.K.27.259/2008/
- számú jogerős ítélete ellen a felperes által
- sorszám alatt benyújtott felülvizsgálati kérelem folytán az alulírott napon - tárgyaláson kívül - meghozta az alábbi í t é l e t e t : A Legfelsőbb Bíróság a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei 12.K.27.259/2008/
- számú ítéletét hatályában fenntartja. Bíróság A pártfogó ügyvéd költségeit teljes egészében az állam viseli. Ez ellen az ítélet ellen további felülvizsgálatnak nincs helye. I N D O K O L Á S A rokkantnyugdíjas felperes betegsége miatt gyógyszerek szedésére kényszerül. E gyógyszerek havi költsége a szakhatóság állásfoglalása szerint 6.000.Ft-ot tesz ki. A felperes családjában az egy főre eső jövedelem 34.203.- Ft. A felperes által kiváltott gyógyszerek összköltsége állítása szerint havi 19.914.Ft, ezen felül a felperes más olyan gyógyszereket is szed, melyek ára ezt jelentősen meghaladja. A felperes kérte az alperestől közgyógyellátásra jogosultsága megállapítását, kérelméhez csatolta a háziorvosi igazolást. Az első fokon eljárt megyei egészségbiztosítási pénztár által megkeresett szakhatóság állásfoglalása a legalacsonyabb hatóanyagköltség alapulvételével határozta meg a felperes számára a 6.000.- Ft térítési díjat havi gyógyszerköltségként. Az alperes a
- július
- napján kelt SZGYH: 1046/
- számú határozatával helybenhagyta elsőfokú szervének a kérelmet elutasító határozatát, hivatkozással a másodfokú eljárásban beszerzett OEP szakhatósági állásfoglalásra, amely szerint 6.000.- Ft/hó a felperes gyógyító ellátásának költsége. A határozat felülvizsgálata iránt a felperes nyújtott be keresetet, melyben kérte annak megváltoztatásával jogosultságának megállapítását. A megyei bíróság ítéletével a keresetet elutasította. Indokolása szerint a felperes igazolható gyógyszerköltsége nem teszi lehetővé számára közgyógyellátásba vételét. Az ítélet ellen a felperes nyújtott be felülvizsgálati kérelmet, kérve a jogerős ítélet hatályon kívül helyezését és a megyei bíróság új eljárásra utasítását. Előadta, hogy a szakhatóság állásfoglalásában tényleges gyógyszerköltségeit nem a valós mértékben állapította meg, azt jóval meghaladó havi költsége merült fel. Állította, hogy a jogszabályok csak a közgyógyellátás havi keretét határozzák meg, elismerhető gyógyszerköltsége ennél nagyobb, így nem kizárt a 6.000.- Ft feletti gyógyszerköltséget megállapító szakhatósági állásfoglalás kiadása sem. Jogszabálysértésként a pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006./III.27./ Korm. rendelet /a továbbiakban: Korm.r./
- §-ának előírásaira hivatkozott. Az alperes felülvizsgálati ellenkérelmében hatályában fenntartását kérte. a jogerős ítélet A felülvizsgálati kérelem nem alapos. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló
- évi III. törvény /a továbbiakban: Szt./
- § /3/ bekezdésének b/ pontja kimondja, hogy az /1/-/2/ bekezdésben foglaltakon kívül az a szociálisan rászorult személy is jogosult közgyógyellátásra, akinek esetében a települési önkormányzat rendeletében meghatározott feltételek fennállnak. Az önkormányzat 4/2007./II.15./ számú rendeletében foglaltak szerint a méltányosságból történő közgyógyellátás megállapításának jövedelmi feltétele a felperes esetében az egy főre jutó 34.200.Ft alapulvételével fennállt. A kérelem teljesítésének másik feltétele, hogy a felperes havi rendszeres gyógyító ellátás költségének elismert mértéke elérje a 7.125.- Ft-ot, azonban nem teljesült, mert a felperes havi gyógyszerszükséglete az első és a másodfokú szakhatósági állásfoglalás szerint is csak 6.000.- Ft-ot tett ki. Az alperes nem sértette meg a Korm.r.-ben foglaltakat a felperes állításával szemben, mert a Korm.r.
- § /3/ bekezdése értelmében a havi 6.000.- Ft feletti gyógyszerköltséget megállapító szakhatósági állásfoglalás a TEP vezetőjének ellenjegyzésével adható ki, ilyen állásfoglalás azonban kiadásra nem került. Ennek hiányában az alperes a kiadott szakhatósági állásfoglalásba foglalt 6.000.- Ft-os összeghez kötve volt. A kifejtett indokok alapján a Legfelsőbb Bíróság a jogerős ítéletet a Polgári perrendtartásról szóló
- évi III. törvény /a továbbiakban: Pp./
- §-ának /3/ bekezdése alapján hatályában fenntartotta. Az alperes perköltség megállapításra nem tartott arról a Legfelsőbb Bíróság nem rendelkezett. igényt, ezért Az Szt.
- §-a értelmében tárgyi költségmentes ügyben az eljárási illeték a költségmentesség alkalmazásáról szóló 6/1986./VI.26./ IM rendelet
- §-a alapján az államot terheli, ezrét annak viseléséről határozni nem kellett. A személyes költségmentességben részesített felperes részére kijelölt pártfogó ügyvéd költségeit teljes egészében az állam viseli a Pp.
- §-a alapján. Budapest,
- február
- Bauer Jánosné dr. sk. a tanács elnöke, dr.Kovács Ákos sk. előadó bíró, dr.Kovács András sk. bíró