§ 8 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 – Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru…
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017 · 348/2016 Sb. · Ostatní právní předpisy · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 8 vyhlášky 348/2016 stanovuje, jakým způsobem se pro rok 2017 určuje hodnota bodu a výše úhrad za hrazené zubní služby, a zavádí regulační omezení pro zdravotní pojišťovny v této oblasti. Hodnota bodu pro zubní výkony: Za každý bod v seznamu zubních výkonů, které jsou hrazeny podle seznamu výkonů, dostane poskytovatel 0,95 Kč. (§ 8 zákona č. 348/2016 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2017, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Částka nebo sazba (odst. 1): „…oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.“
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 348/2016 Sb.
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství nehrazených podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna omezí výši úhrady poskytovatelům v oboru zubní lékařství tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství v roce 2017 nepřekročila celkovou výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče oproti roku 2015, zdravotní pojišťovna tento větší objem uhradí.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Hodnota bodu pro zubní výkony: Za každý bod v seznamu zubních výkonů, které jsou hrazeny podle seznamu výkonů, dostane poskytovatel 0,95 Kč.
- Jiné zubní služby: Pro zubní služby, které nejsou hrazeny podle seznamu výkonů uvedeného v odstavci 1, se výše úhrad a regulační omezení stanoví podle přílohy č. 11 k této vyhlášce.
- Omezení celkových nákladů pojišťovny: Zdravotní pojišťovna má limit na celkové náklady, které může v roce 2017 vynaložit na zubní služby, a tento limit je dán jejím zdravotně pojistným plánem.
- Výjimka pro neodkladnou péči: Pokud by překročení limitu pojišťovny bylo způsobeno větším objemem neodkladné zubní péče oproti roku 2015, pojišťovna tento zvýšený objem uhradí.
Na co si dát pozor
- Zdravotní pojišťovny budou omezovat celkové úhrady zubním lékařům, což může mít dopad na poskytovatele, pokud překročí stanovené limity.
- Výjimka pro neodkladnou péči znamená, že pojišťovna musí uhradit zvýšený objem této péče, pokud je řádně doložen a přesahuje objem z roku 2015.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.