§ 6 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2008 – Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2008 · 383/2007 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 6 vyhlášky 383/2007 stanovuje, jakým způsobem se v roce 2008 hradí zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři z veřejného zdravotního pojištění, a to jak podle seznamu výkonů, tak i péče nehrazená podle tohoto seznamu, a zároveň umožňuje zdravotním pojišťovnám omezit celkovou výši úhrad za tuto péči. (§ 6 zákona č. 383/2007 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2008, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Odkazuje na: § 2
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 383/2007 Sb.
(1) Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví v § 2.
(2) Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři nehrazená podle odstavce 1 se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením v souladu s předpisy o regulaci cen4).
(3) Zdravotní pojišťovna je oprávněna omezit celkovou výši úhrady zdravotnickému zařízení tak, aby celková výše úhrady za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v roce 2008 nepřekročila výši stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud zubní lékař poskytuje péči, která je uvedena v seznamu výkonů, její úhrada se řídí hodnotou bodu stanovenou v § 2 této vyhlášky.
- Péče, kterou zubní lékař poskytuje a která není hrazena podle seznamu výkonů, se hradí na základě dohody mezi zdravotní pojišťovnou a zubním zařízením, přičemž tato dohoda musí být v souladu s předpisy o regulaci cen.
- Zdravotní pojišťovna má právo omezit celkovou částku, kterou zaplatí zubnímu zařízení za poskytnutou péči, a to tak, aby nepřekročila limit, který si pojišťovna stanovila ve svém zdravotně pojistném plánu pro zubní péči na rok 2008.
Na co si dát pozor
- Úhrada za zubní péči je rozdělena na dva typy – péči hrazenou podle seznamu výkonů a péči nehrazenou podle seznamu výkonů, přičemž pro každý typ platí jiná pravidla úhrady.
- Zdravotní pojišťovny mohou uplatnit regulační omezení, což znamená, že celková výše úhrad za zubní péči pro dané zařízení může být omezena bez ohledu na skutečný objem poskytnutých výkonů.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.