§ 2 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012 – Referenčním obdobím se rozumí pro účely příloh č
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012 · 425/2011 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 2 vyhlášky 425/2011 definuje klíčové pojmy jako „referenční období“, „hodnocené období“ a „unikátní pojištěnec“, které jsou nezbytné pro správné určení úhrad zdravotní péče a regulačních omezení v roce 2012. Pro výpočet úhrad a regulačních omezení se porovnávají data z roku 2010 (referenční období) s daty z roku 2012 (hodnocené období). (§ 2 zákona č. 425/2011 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 425/2011 Sb.
(1) Referenčním obdobím se rozumí pro účely příloh č. 1, 4 a 8 k této vyhlášce rok 2010 a pro účely příloh č. 3, 5, 6 a 7 k této vyhlášce příslušné pololetí roku 2010.
(2) Hodnoceným obdobím se rozumí pro účely příloh č. 1, 4 a 8 k této vyhlášce rok 2012 a pro účely příloh č. 3, 5, 6 a 7 k této vyhlášce příslušné pololetí roku 2012.
(3) Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí jeden pojištěnec příslušné zdravotní pojišťovny ošetřený zdravotnickým zařízením v dané odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastní péče nebo péče vyžádané. Pokud byl tento pojištěnec zdravotnickým zařízením v dané odbornosti ošetřen v příslušném hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou. V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počtem unikátních pojištěnců rozumí součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více než jedné zdravotní pojišťovny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze jednou.
(4) Při výpočtu celkového počtu zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony za referenční období podle příloh č. 3, 5 až 8 k této vyhlášce se těmito body rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2012.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pro výpočet úhrad a regulačních omezení se porovnávají data z roku 2010 (referenční období) s daty z roku 2012 (hodnocené období).
- Pojem „unikátní pojištěnec“ zajišťuje, že každý pojištěnec je započítán pouze jednou v dané odbornosti a období, bez ohledu na počet návštěv u lékaře.
- V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počty unikátních pojištěnců sčítají, aby se zohlednil celkový objem péče.
- Body za výkony z referenčního období se přepočítávají podle seznamu výkonů platného k 1. lednu 2012, což zajišťuje srovnatelnost dat.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.