§ 7 vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2009 – Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři
Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2009 · 464/2008 Sb. · Bankovnictví, pojišťovnictví a finanční trh · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 7 vyhlášky 464/2008 stanovuje pravidla pro úhradu zubní péče z veřejného zdravotního pojištění v roce 2009, přičemž rozlišuje mezi péčí hrazenou podle seznamu výkonů a péčí hrazenou smluvně, a zároveň umožňuje zdravotním pojišťovnám omezit celkovou výši úhrad za zubní péči. (§ 7 zákona č. 464/2008 Sb., vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2009, stav k 7. 10. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Odkazuje na: § 2
- Znění: aktuální úplné znění podle Sbírky zákonů (e-Sbírka), stav databáze k
- Zdroj: e-Sbírka, 464/2008 Sb.
(1) Pro zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví v § 2.
(2) Zdravotní péče poskytovaná zubními lékaři nehrazená podle odstavce 1 se hradí podle smluvního ujednání mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením, při splnění podmínek stanovených ve smlouvě. Výše úhrad takové zdravotní péče se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce, v souladu s předpisy o regulaci cen4).
(3) Zdravotní pojišťovna je oprávněna omezit celkovou výši úhrady zdravotnickým zařízením tak, aby celková výše úhrady za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři v roce 2009 nepřekročila výši stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři. Pokud by překročení celkové výše úhrady za zdravotní péči poskytovanou zubními lékaři, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny na tuto zdravotní péči, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu nutné a neodkladné zdravotní péče oproti roku 2008, zdravotní pojišťovna tento větší objem zohlední v úhradě.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zubní péče, která je uvedena v seznamu výkonů, se hradí podle hodnoty bodu stanovené v § 2 této vyhlášky.
- Zubní péče, která není hrazena podle seznamu výkonů, se hradí na základě smlouvy mezi zdravotní pojišťovnou a zubním zařízením, přičemž výše úhrad je stanovena v příloze č. 11 vyhlášky.
- Zdravotní pojišťovny mohou omezit celkovou výši úhrad za zubní péči na úroveň stanovenou ve svém zdravotně pojistném plánu pro rok 2009.
- Pokud by došlo k překročení plánované výše úhrad kvůli poskytnutí většího objemu nutné a neodkladné péče oproti roku 2008, pojišťovna tento větší objem zohlední v úhradě.
Na co si dát pozor
- Existují dva režimy úhrady zubní péče – jeden podle seznamu výkonů a druhý podle smluvního ujednání.
- Zdravotní pojišťovny mají právo regulovat celkové výdaje na zubní péči, ale musí zohlednit nárůst nutné a neodkladné péče.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.