LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOZAVIMO IR GYDYMO METODŲ BE

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOZAVIMO IR GYDYMO METODŲ BEI ALZHEIMERIO LIGOS DIAGNOSTINIŲ KRITERIJŲ PATVIRTINIMO 2000 m. liepos 4 d. Nr. 382 Vilnius Vadovaudamasis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2000 04 20 posėdžio protokolu Nr. 2,

1. Tvirtinu: 1.
2. Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodus (1 priedas); 1.
3. Alzheimerio ligos diagnostinius kriterijus (2 priedas).
4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMUNDAS ALEKNA PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 382 1 priedas Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodai Alzheimerio liga diagnozuojama, jei ligonis atitinka visus tikėtinos Alzheimerio ligos kriterijus.
5. Ligonio ištyrimas: 1.
6. bendras klinikinis; 1.
7. klinikinis neurologinis; 1.
8. psichiatro konsultacija; 1.
9. mini protinės būklės tyrimas (toliau – MMSE); 1.
10. galvos kompiuterinė tomografija (toliau – KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (toliau – MRT) (atliekama norint įsitikinti, kad liga nesusijusi su kraujagyslių demencija arba augliu); 1.
11. bendras kraujo tyrimas (su eritrocitų nusėdimo greičiu); 1.
12. skydliaukės funkcijos įvertinimas (L – tiroksinas 4, tireotropinis hormonas); 1.
13. kepenų ir inkstų funkcijos biocheminiai rodikliai.
14. Alzheimerio liga gydoma: 2.
15. acetilcholinesterazės inhibitoriais (Aricept), jei atitinka tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozę pagal NINCDS–ADRDA kriterijus ir demencija yra lengva ar vidutinė (MMSE ≥ 11 balų), bei nėra kontraindikacijų; 2.
16. simptomiškai, jei MMSE ≤ 10 balų arba yra psichozės ar depresijos požymių. ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 382 2 priedas Alzheimerio ligos diagnostiniai kriterijai
17. Klinikiniai tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozavimo kriterijai: 1.
18. demencija, nustatyta kliniškai, dokumentuota MMSE, Blessedo Demencijos skale ir patvirtinta tolesniu neuropsichologiniu tyrimu; 1.
19. dviejų ar daugiau pažinimo procesų defektai; 1.
20. progresuojantis atminties ir kitų kognityvinių funkcijų blogėjimas; 1.
21. sąmonės sutrikimų nebuvimas; 1.
22. liga susergama vyresnio kaip 40 metų amžiaus; 1.
23. sisteminio susirgimo ar kitos smegenų ligos, dėl kurių gali sutrikti pažinimo procesas, nebuvimas.
24. Tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozę patvirtina: 2.
25. specifinių kognityvinių funkcijų, tokių kaip kalba, motoriniai įgūdžiai ir suvokimas, progresuojantis sutrikimas (afazija, apraksija, agnozija); 2.
26. sutrikusi kasdienė gyvenimo veikla; 2.
27. šeiminė panašių sutrikimų anamnezė, ypač jei ji yra patvirtinta patomorfologiškai; 2.
28. paraklinikiniai tyrimai: normalus likvoras, normali arba su nespecifiniais pakitimais elektroencefalograma, smegenų atrofijos požymiai tiriant KT ar MRT.
29. Kiti klinikiniai požymiai, neprieštaraujantys tikėtinos Alzheimerio ligos diagnozei, jei atmestos kitos galimos demencijos priežastys: 3.
30. Plato ligos metu; 3.
31. su liga susijusi depresija, nemiga, inkontinencija, kliedesiai, iliuzijos, haliucinacijos, žodiniai, emociniai ar fiziniai protrūkiai, seksualiniai sutrikimai, svorio mažėjimas; 3.
32. kiti neurologiniai sutrikimai, ypač vėlyvoje ligos stadijoje, įskaitant raumenų tonuso padidėjimą, mioklonijas, eisenos sutrikimus; 3.
33. traukuliai vėlyvoje ligos stadijoje; 3.
34. normali ligonio amžiaus grupei KT.
35. Požymiai, verčiantys abejoti tikėtinos Alzheimerio ligos diagnoze: 4.
36. staigi apoplektinė pradžia; 4.
37. židininiai neurologiniai simptomai, tokie kaip hemiparezė, regėjimo lauko defektai, koordinacijos ir jutimų sutrikimai ankstyvoje ligos stadijoje; 4.
38. priepuoliai ar eisenos sutrikimai ligos pradžioje ar ankstyvoje jos stadijoje.
39. Galima Alzheimerio liga diagnozuojama: 5.
40. esant demencijos sindromui ir nesant kitų neurologinių, psichikos ar sisteminių susirgimų, galinčių sukelti demenciją, kai ligos pradžia ir klinikinė eiga pasireiškia įvairiomis formomis; 5.
41. esant demencijos sindromui ir kitai sisteminei ar smegenų ligai, galinčiai sukelti demenciją, tačiau nelaikomai pagrindine jos priežastimi; 5.
42. kai yra vienas didelis palaipsniui progresuojantis pažinimo procesų defektas ir nėra kitų šį defektą paaiškinančių priežasčių.
43. Tikros Alzheimerio ligos diagnozės kriterijai: 6.
44. klinikiniai tikėtinos Alzheimerio ligos kriterijai; 6.
45. biopsijos ar autopsijos būdu gautas histopatologinis patvirtinimas. ______________