LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL VAIKŲ NEFROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ 2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 643 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7), 1. Tvirtinu: 1.1. Vaikų nefrologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas). 1.2. Vaikų nefrologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas). 2. Pavedu teikiant vaikų nefrologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais. 3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų nefrologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas. 4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS RAIMUNDAS ALEKNA PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 643 1 priedas VAIKŲ NEFROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 N 00 Ūminis nefritinis sindromas Vidutinio sunkumo forma Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Komplikacijos: hipertenzinė encefalopatija, oligurija, azotemija Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Radionuklidinis tyrimas Antihipertenzinis gydymas Infuzinė terapija Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 2 N01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas Gydymo koregavimas Paūmėjimų gydymas Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Koagulograma Radiologinis tyrimas Radionuklidinis tyrimas Imunosupresinis gydymas Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 3 N 02 Kartotinė ir pastovi hematurija Vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Cistoskopija Antihipertenzinis gydymas Imunosupresinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 4 N 03 N 05 Lėtinis nefritinis sindromas Nefritinis sindromas, nepatikslintas Vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Echoskopinis tyrimas Imunosupresinis gydymas Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 5 N 04 Nefrozinis sindromas Lengva ir vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Imunosupresinis gydymas Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 6 N 06 Izoliuota proteinurija su patikslintais morfologiniais pakitimais Vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Imunosupresinis gydymas Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 7 N 07 Paveldėta nefropatija, neklasifikuojama kitur Lengva ir vidutinio sunkumo forma Inkstų funkcijos įvertinimas Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Specialūs medžiagų apykaitos tyrimai Antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 8 N 08 Glomerulų pažeidimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur Vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Radiologiniai tyrimai Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Antihipertenzinis gydymas Imunosupresinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 9 N 10 N 11 N 12 N 13 Ūminis (kanalėlių) tubulointersticinis nefritas Lėtinis (kanalėlių) tubulointersticinis nefritas Tubulointersticinis (kanalėlių) nefritas, nepatikslintas kaip ūminis ar lėtinis Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija Pirminė diagnostika Diferencinė diagnostika Vidutinė ir lengva forma Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Radionuklidinis tyrimas Bakteriologinis šlapimo tyrimas Antibakterinė terapija Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 10 N 14 N 15 N 16 Vaistų ir sunkiųjų metalų sukelti tubulointersticiniai ir tubuliariniai sutrikimai Kitos inkstų (kanalėlių) tubulo-intersticinės ligos Inkstų tubulo-intersticiniai (kanalėlių) pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur Lengva ir vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Antihipertenzinis gydymas Imunosupresinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 11 N 18 N 19 Lėtinis inkstų nepakankamumas Nepatikslintas inkstų nepakankamumas Lengva ir vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Virusinio hepatito žymenys Antihipertenzinis gydymas Anemijos gydymas Vandens ir elektrolitų, šarmų ir rūgščių balanso koregavimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 12 N 20 N 21 N 23 Inkstų ir šlapimtakių akmenys Apatinių šlapimo takų akmenys Inkstų kolika, nepatikslinta Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma Komplikacijos Specialūs biocheminiai tyrimai (kiekybinė druskų ekskrecija) Akmenų sudėties nustatymas Kompiuterinė tomografija Radiologinis tyrimas Cistoskopija Infuzinė terapija Medžiagų apykaitą koreguojantis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 13 N 25 Pakitimai dėl sutrikusios inkstų kanalėlių funkcijos Lengva ir vidutinio sunkumo forma Gydymo koregavimas Biocheminiai tyrimai Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Specialūs biocheminiai tyrimai (kiekybinė druskų, šarmų ir rūgščių, amino rūgščių ekskrecija) Medžiagų apykaitą koreguojantis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 14 N 30.2 Kitas lėtinis cistitas Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Echoskopinis tyrimas Bakteriologinis šlapimo tyrimas Radiologinis tyrimas Cistoskopija Antibakterinė terapija Vaikų nefrologas* Akušeris gine-kologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 15 N 31 Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija, neklasifikuojama kitur Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Cistoskopija Urodinamikos tyrimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 16 N 39.4 F 98.0 Kitas patikslintas šlapimo nelaikymas Neorganinė enurezė Diferencinė diagnostika Echoskopinis tyrimas Bakteriologinis šlapimo tyrimas Radiologinis tyrimas Cistoskopija Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 17 Q 61 Cistinė inkstų liga Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Komplikacijos Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Radionuklidinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 18 Q 62 Q 63 Q 64.9 Įgimti obstrukciniai inkstų geldelės defektai ir įgimtos šlapimtakio formavimosi ydos Kitos įgimtos inkstų formavimosi ydos Įgimtos šlapimo sistemos formavimosi yda, nepatikslinta Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma Komplikacijos Echoskopinis tyrimas Radiologinis tyrimas Radionuklidinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Cistoskopija Bakteriologinis šlapimo tyrimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus * kiti specialistai – pagal indikacijas ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 64 2 priedas VAIKŲ NEFROLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK – 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. I 10 Pirminė (esencilinė) hipertenzija Pirminis diagnozės nustatymas, kai hipertenzija ryški Diferencinė diagnostika Sunki forma (kraujospūdis >95 procentilės) Hipertenzinė krizė Imunologiniai tyrimai Hormonų tyrimas Spiralinė kompiuterinė tomografija Radiologinis tyrimas Angiografija 24 val. kraujospūdžio monitoringas MBR Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 2. I 12 I 13 I 15 Hipertenzinė (inkstų liga) (nefropatija) Hipertenzinė (širdies ir inkstų liga) (kardiopatija ir nefropatija) Antrinė hipertenzija Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma (kraujospūdis >95 procentilės) Hipertenzinė krizė, Proteinurija >1 g/l, Padidėjusi kreatinino koncentracija, Sutrikęs vandens, elektrolitų, šarmų ir rūgščių balansas Imunologiniai tyrimai Hormonų tyrimas Spiralinė kompiuterinė tomografija Radiologinis tyrimas Angiografija Inkstų biopsija 24 val. kraujospūdžio monitoringas Hemodializė Peritoninė dializė Enterinis maitinimas Parenterinis matinimas Kombinuotas antihipertenzinis gydymas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 3. N 00 Ūminis nefritinis sindromas Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma (hipertenzija >95 procentilės) Komplikacijos: hipertenzinė encefalopatija, oligurija, anurija, azotemija, būklės negerėjimas l sav. ar ilgiau Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Radiologinis tyrimas Inkstų biopsija Spiralinė KT BMR Radionuklidinis tyrimas Hemodializė Peritoninė dializė Pulsinė steroidų terapija Pulsinė citostatikų terapija Enterinis maitinimas Parenterinis maitinimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 4. N 01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Paūmėjimų gydymas Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Koagulograma Spiralinė kompiuterinė tomografija Radionuklidinis tyrimas Inkstų biopsija Vaistų koncentracijos tyrimas Gydomoji aferezė Hemodializė Peritoninė dializė Pulsinė steroidų terapija Citostatikų terapija Enterinis maitinimas Parenterinis maitinimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 5. N 02 Kartotinė ir pastovi hematurija Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma Neigiama ligos eiga (didėjanti hematurija, atsiradusi hipertenzija, proteinurija) Virusinio hepatito žymenys, Imunologiniai tyrimai Spiralinė kompiuterinė tomografija BMR Radionuklidinis tyrimas Inkstų biopsija Hemodializė Peritoninė dializė Pulsinė steroidų terapija Citostatikų terapija Enterinis maitinimas Parenterinis maitinimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 6. N 03 Lėtinis nefritinis sindromas Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma (hipertenzija >95 procentilės, proteinurija > 1 g/l, didėjanti hematurija) Komplikacijos: hipertenzinė encefalopatija, oligurija, anurija, azotemija Virusinio hepatito žymenys Imunologiniai tyrimai Spiralinė kompiuterinė tomografija Radionuklidinis tyrimas Inkstų biopsija Vaistų koncentracijos tyrimas BMR Hemodializė, Peritoninė dializė Pulsinė steroidų terapija Citostatikų terapija Enterinis maitinimas Parenterinis maitinimas Vaikų nefrologas* Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 7. N 04 Nefrozinis sindromas Pirminis diagnozės nustatymas Diferencinė diagnostika Sunki forma (proteinurija >3 g/
DI paaiškinimas pagal oficialų įstatymo tekstą. Orientacinis, nepakeičia teisinės konsultacijos.