LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL VAIKŲ HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ 2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 645 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7), 1. Tvirtinu: 1.1. Vaikų hematologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas). 1.2. Vaikų hematologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas). 2. Pavedu teikiant vaikų hematologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais. 3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas. 4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. L. e. SVEIKATOS APSAUGOS ministro pareigas Raimundas Alekna PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 645 1 priedas vaikų hematologijOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK – 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. C 00 – C 68 Piktybiniai navikai Remisija Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 2. C 76 – C 80 Netiksliai nurodyti, metastaziniai ir nepatikslintų lokalizacijų piktybiniai navikai Remisija Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Kompiuterinė tomografija Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 3. C 81 C 82 C 83 C 84 C 85 Hodžkin’o liga Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkin’o limfoma Difuzinė ne Hodžkin’o limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkin’o limfomų tipai Pirminės diagnozės nustatymas Remisija Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 4. C 91 C 92 C 93 C 94 C 95 C 96 Limfoleukozė Mieloleukozė Monocitinė leukozė Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Pirminės diagnozės nustatymas Remisija Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 5. D 50 Geležies stokos anemija Sunki forma (Hb‹70g/
- l)Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Transferino tyrimas Transfuzinė terapija Intraveninių geležies preparatų terapija (esant indikacijoms) Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 6. D 51 D 52 Vitamino B12 stokos anemija Folatų stokos anemija Visos formos Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Vitamino B12 koncentracija kraujo serume Folatų koncentracija kraujo serume Transfuzinė terapija Gydymas vitaminu B12 Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 7. D 53 Kitos mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos Sunki forma (Hb<70 g/
- l)Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Transferino tyrimas Echoskopija Transfuzinė terapija Gydymas intraveniniais geležies preparatais Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 8. D 55 - D 59 Hemolizinės anemijos Recidyvas Aktyvi fazė Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Citologinis periferinio kraujo tyrimas Imunologiniai tyrimai Echoskopija Imunosupresinė terapija Transfuzinė terapija Gydomoji aferezė Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 9. D 60 - D 64 Aplazinės ir kitos anemijos Remisija Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Chemoterapija Imunosupresinė terapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 10. D 65 D 66 D 67 D 68 Diseminuota intravaskuliarinė koaguliacija (defibrinacijos sindromas) Paveldėtoji VIII veiksnio stoka Paveldėtoji IX veiksnio stoka Kiti krešėjimo defektai Komplikacijų (hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų) gydymas Paruošimas intervencinėms procedūroms Palaikomasis gydymas Koaguliograma Substitucinė terapija Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 11. D 69.1 D 69.2 Kokybiniai trombocitų defektai Kitos netrombocitopeninės purpuros Ūmūs nustatytos lokalizacijos kraujavimai Palaikomasis gydymas Koaguliograma Transfuzinė terapija Imunosupresinė terapija Substitucinė terapija Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 12. D 69.3- D 69.6 Trombocitopenijos Pirminės diagnozės nustatymas Remisija Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Imunosupresinė terapija Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 13. D 75.0 Šeiminė eritrocitozė Paūmėjimas Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Gydymas citostatikais Eritroferezė Vaikų hematologas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 14. D 76 Kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą Pirminės diagnozės nustatymas Remisija Citomorfologinis periferinio kraujo tyrimas Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija Substitucinė hormonų terapija Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 15. D 46 Mielodisplastiniai sindromai Visos formos Sunkios interkurentinės komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.) Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 645 2 priedas vaikų hematologijOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK – 10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8 1. C 00 – C 68 Piktybiniai navikai Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.) Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Intervencinės diagnostikos procedūros ultragarso arba rentgeno pagalba Chemoterapija Radiologinė terapija Komplikacijų gydymas Intervencinės gydomosios procedūros kontroliuojant ultragarsu arba rentgenu Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 2. C 76 - C 80 Netiksliai nurodyti, metastaziniai ir nepatikslintų lokalizacijų piktybiniai navikai Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.) Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Chemoterapija Chirurginis gydymas Radiologinė terapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 3. C 81 C 82 C 83 C 84 C 85 Hodžkin’o liga Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkin’o limfoma Difuzinė ne Hodžkin’o limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkin’o limfomų tipai Pirminės diagnozės nustatymas Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.) Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Chemoterapija Radiologinė terapija Chirurginis gydymas Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 4. C91 C92 C93 C94 C95 C96 Limfoleukozė Mieloleukozė Monocitinė leukozė Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Pirminės diagnozės nustatymas Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.). Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Chemoterapija Radiologinė terapija Chirurginis gydymas Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 5. D 50 Geležies stokos anemija Diferencinė diagnostika su hemoblastozėmis Feritino kiekis serume Imunohistocheminiai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Genetinis tyrimas Leukeminių kraujo ląstelių imunotipavimas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 6. D 51 D 52 Vitamino B12 stokos anemija Folatų stokos anemija Visos formos Vidutinio sunkumo forma su išreikšta neurologine simptomatika Vitamino B12 koncentracija kraujo serume Folatų koncentracija kraujo serume Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 7. D 55 – D 59 Hemolizinės anemijos Pirminės diagnozės nustatymas Hemolizinė krizė Komplikacijos (ūmus inkstų nepakankamumas) Eritrocitų fermentų tyrimai Hemoglobino frakcijos Imunohistocheminiai tyrimai Intensyvi imunosupresinė terapija Gydomoji aferezė Hemodializė Peritoninė dializė Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 8. D 60 – D 64 Aplazinės ir kitos anemijos Pirminės diagnozės nustatymas Visi sunkumo laipsniai Komplikacijos (sepsis, sunkios interkurentinės infekcijos, kraujavimas ir kt.) Imunosupresantų koncentracijos nustatymas Imunologiniai tyrimai Imunosupresinė terapija Transfuzinė terapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 9. D 65 - D 68 Krešėjimo defektai, purpura ir kitos hemoraginės būklės Pirminės diagnozės nustatymas Komplikacijų (hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų) gydymas Pilna koaguliograma su krešėjimo faktorių nustatymu Imunologiniai tyrimai Genetinis tyrimas (genotipo nustatymas) Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Substitucinė terapija Hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 10. D 69.1 D 69.2 Kokybiniai trombocitų defektai Kitos netrombocitopeninės purpuros Pirminės diagnozės nustatymas Ūminiai nepatikslintos lokalizacijos kraujavimai Pilna koaguliograma su krešėjimo faktorių nustatymu Trombocitų funkcijos tyrimas Genetinis tyrimas Substitucinė terapija Transfuzinė terapija Imunosupresinė terapija Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 11. D 69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura Pirminės diagnozės nustatymas Hemoraginis sindromas Refrakterinė eiga Lėtinė trombocitopenija Antikūnų prieš trombocitus nustatymas Virusologiniai tyrimai Imunosupresinė terapija Imunoterapija (imunoglobulinais, imunomoduliatoriais) Citostatinė terapija Gydomoji aferezė Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 13. D 70 D 71 D 72 Agranulocitozė Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai Visos formos Komplikacijos Imunologiniai tyrimai Imunoterapija (intravenininiai imunoglobulinai) Gydymas citokinais Imunosupresinė terapija Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 14. D 75.0 Šeiminė eritrocitozė Pirminės diagnozės nustatymas Policitemijos komplikacijų gydymas Hemosiderozės profilaktika Transferino ir feritino kiekio nustatymas Genetinis tyrimas Gydymas hydroxy urea ir kt. citostatikais Gydymas chilatais Gydomoji aferezė Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 15. D 76 Kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą Pirminės diagnozės nustatymas Visų histiocitozinių sindromų gydymas indukcijos metu Komplikacijų gydymas Imunologiniai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija Virusologiniai tyrimai MBR Chemoterapija Radiologinė terapija Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 16. D 82 Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais defektais Pirminės diagnozės nustatymas Gydymas paūmėjimų metu Palaikomasis gydymas Imunologiniai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Genetinis tyrimas Imunoterapija (imunoglobulinai) Transfuzinė terapija Komplikacijų (sunkių interkurentinių infekcijų, kraujavimų) gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 17. D 46 Mielodisplastiniai sindromai Visos formos Komplikacijos Imunohistocheminiai tyrimai Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas (diagnostikai ir esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą) Citostatikų koncentracijos nustatymas Chemoterapija Komplikacijų gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus 18. L 04 R 59 Ūminis limfadenitas Padidėję limfmazgiai Diferencinė diagnostika su hemoblastozėmis Imunohistocheminiai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Virusologiniai tyrimai Intervencinės diagnostinės procedūros ultragarso arba rentgeno pagalba Pagrindinės ligos gydymas Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus ______________