LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ 2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 662 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu: 1.
2. Hematologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas); 1.
3. Hematologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).
4. Pavedu teikiant hematologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
5. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.
6. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. L. E. sveikatos apsaugos ministro pareigas Raimundas Alekna PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 662 1 priedas HEMATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK -10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
7. C 81 Hodžkino liga Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Limfinio mazgo citologinis ir histologinis tyrimai Sonoskopija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai KT Medikamentinis gydymas Chemoterapija Chirurgas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
8. C 82 - C 85 Ne Hodžkino limfoma Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas Medikamentinis gydymas Chemoterapija Chirurgas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius
9. C 88 Piktybinės imunoproliferacinės ligos Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Hemodializė Chirurgas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
10. C 90 Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Chemoterapija Gydomoji aferezė Hemodializė Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
11. C 90.2 Ekstramedulinė plazmocitoma Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Imunoglobulinų tyrimai KT Radiologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai Chemoterapija Chirurgas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
12. C 91.0 C 91.2- C 91.9 Limfoleukozė Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Gydomosios aferezės padalinys Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
13. C 91.1 Lėtinė limfoleukozė Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT Gydomoji aferezė Chemoterapija Medikamentinis gydymas Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
14. C 92 Mieloleukozė Ūminė mieloleukozė Lėtinė mieloleukozė Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HSV, AIDS, EBV KT Chemoterapija Medikamentinis gydymas (alfa interferonas, alfa transretinoinė rūgštis) Gydomoji aferezė Chirurgas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
15. C 93 Monocitinė leukozė Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT Chemoterapija Medikamentinis gydymas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
16. C 94 Kitos, patikslintos, ląstelių tipo leukemijos Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT Chemoterapija Medikamentinis gydymas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
17. C 96 Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT Chemoterapija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
18. D 45 Tikroji policitemija Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Arterinio kraujo sotinimo deguonimi tyrimas Neutrofilų šarminė fosfatazė Chemoterapija (alfa interferonas) Gydomoji aferezė Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
19. D 46 Mielodisplazinis sindromas Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas Leukocitų antigenų nustatymas Medikamentinis gydymas Kraujo transfuzijos Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
20. D 47.1 Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė) Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas Medikamentinis gydymas (alfa interferonas) Chemoterapija Kraujo transfuzijos Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
21. D 47.2 Monokloninė gamapatija (MGUS) Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Nefrologas Gastroenterologas Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
22. D 47.3 Esencialinė hemoraginė trombocitemija Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Koagulograma Radiologinis tyrimas Chemoterapija Medikamentinis gydymas (L interferonas) Kraujo komponentų transfuzijos Kraujagyslių chirurgas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
23. D 50 Geležies stokos mažakraujystė Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų Transferinas Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų EGDS Rentgenologinis tyrimas Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Ginekologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
24. D 51 Vit. B 12 stokos anemija Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Tiroksinas; TTH Kaulų čiulpų tyrimas Rentgenologinis tyrimas Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Endokrinologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
25. D 58: D 58.0 D 58.1 D 58.2 Paveldėtos hemolizinės anemijos Pirminės diagnozės nustatymas Haptoglobinas Eritrocitų rezistentiškumas Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius Transfuziologijos tarnyba
26. D 59 Įgyta hemolizinė anemija Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas; haptoglobinas Kumbso mėginys ŽIV; EBV; CMV Hemosiderinas Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Chemoterapija Imunosupresija Gydomoji aferezė Chirurgas Gydomosios aferezės padalinys Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
27. D 61 Kitos aplazinės anemijos D 61.0- D 61.9 (išskyrus D 61.3) Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Medikamentinis gydymas Imunosupresija Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
28. D 66 Paveldėta VIII veiksnio stoka Ligos paūmėjimas Koagulograma VIII faktoriaus transfuzijos Krioprecipitatų transfuzijos Reumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
29. D 67 Paveldėta IX veiksnio stoka Ligos paūmėjimas Koagulograma IX faktoriaus transfuzijos Šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos Reumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
30. D 68 D 68.0 D 68.3 Kiti krešėjimo defektai Villebrandto liga D 68.1; D 68.2 D 68.4 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių antikoaguliantų Ligos paūmėjimas Koagulograma VIII faktoriaus transfuzijos Medikamentinis gydymas Krioprecipitatų ir šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
31. D 69.3 D 69.4 Purpura ir kitos hemoraginės būklės Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Imunosupresija Chirurgas Laboratorinė tarnyba
32. D 70 Agranuliocitozė Sunki eiga Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
33. D 71 D 72 Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai Sunki eiga Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
34. D 73.1 Hipersplenizmas Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Biocheminiai tyrimai KT Medikamentinis gydymas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 662 2 priedas HEMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK -10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos papildomos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
35. C 81 Hodžkino liga Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Limfmazgių bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG) Didelių dozių chemoterapija Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
36. C 82 C 83 C 84 C 85 Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkino limfoma Difuzinė ne Hodžkino limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomų tipai Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Limfmazgių ir/ar odos bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG) Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
37. C 88 Piktybinės imunoproliferacinės ligos Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Limfmazgių ir/ar kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
38. C 90 Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Ekstramedulinė plazmocitoma Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Kaulų čiulpų ir auglio bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas MRT b2 mikroglobulinai Didelių dozių chemoterapija Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Neurochirurgijos skyrius Abdominalinės chirurgijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
39. C 91 Limfoleukozė Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas Neurologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius
40. C 92 Mieloleukozė Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas Didelių dozių chemoterapija Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
41. C 93 Monocitinė leukozė Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas Didelių dozių chemoterapija Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
42. C 94 C 95 C 96 Kitos patikslintos ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas Didelių dozių chemoterapija Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
43. D 46 Mielodisplazinis sindromas Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Citogenetinis tyrimas Tėkmės citometrija Didelių dozių chemoterapija Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius
44. D 47.1 Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė) Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas Alfa interferonas Genetikas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius
45. D 47.3 Esencialinė hemoraginė trombocitemija Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas Genetikas Kraujagyslių chirurgas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
46. D 56 Talasemija (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų Hemoglobino elektroforezė Genetikas Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
47. D 59.5 Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Sacharozės mėginys Ham’o mėginys Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius
48. D 60 Įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas Fetalino hemoglobino tyrimas Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis imunoglobulinas Intraveninis imunoglobulinas Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
49. D 61.3 Idiopatinė aplazinė anemija (reta liga) Diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis globulinas Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
50. D 66 D 67 Paveldėta VIII veiksnio stoka Paveldėta IX veiksnio stoka Pirminės diagnozės nustatymas VIII faktoriaus kiekybinis tyrimas IX faktoriaus kiekybinis tyrimas Antikūnų tyrimas Laboratorinė tarnyba
51. D 68 Kiti krešėjimo defektai Pirminės diagnozės nustatymas Trombocitų agregacija su ristocetinu Kiekybinis faktoriaus tyrimas Antikardiolipidiniai antikūnai Imunologiniai tyrimai Laboratorinė tarnyba
52. D 69.1 Kokybiniai trombocitų defektai Pirminės diagnozės nustatymas Trombocitų agregacija su ristocetinu Laboratorinė tarnyba
53. D 69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura Nepasiduodanti gydymui ligos eiga Didelių dozių imunosupresija Intraveninis imunoglobulinas Chirurgijos skyrius (splenektomija)
54. D 71 D 72 Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Tėkmės citometrija Laboratorinė tarnyba
55. D 74 Methemoglobinemija (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Methemoglobino tyrimas Heinco kūnelių tyrimas Laboratorinė tarnyba
56. E 75.2 Gaucher liga (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Gliukocerebrosidazės tyrimas pagal sutartis Neurologas Chirurgijos skyrius (splenektomija) Laboratorinė tarnyba
57. E 83.1 Hemochromatozė (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Kepenų biopsija S-testosteronas S gonadotropinas MRT Gastroenterologas Endokrinologas Kardiologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba ______________