LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL PULMONOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL PULMONOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ 2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 667 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu: 1.
2. Pulmonologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas); 1.
3. Pulmonologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).
4. Pavedu teikiant pulmonologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
5. Įsakymas įsigalioja patvirtinus pulmonologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.
6. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. L. E. sveikatos apsaugos ministro pareigas Raimundas Alekna PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 667 1 priedas PULMONOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
7. J12-J18.9 Pneumonija Užsitęsusi eiga, antro laipsnio kvėpavimo ūminis nepakankamumas Nėščiųjų pneumonija Sunkios komplikacijos (plaučio destrukcija, pleuritas su mediastinumo dislokacija) Skreplių tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija) Medikamentinis gydymas Kontroliuojamoji deguonies terapija Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
8. J 21 Ūmus bronchiolitas Pirminės diagnozės nustatymas Plaučių funkciniai mėginiai Rentgenologinis tyrimas Skreplių citologinis ir bakteriologinis tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Odos alerginiai testai Imunoglobulinai (E) Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Deguonies terapija Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
9. J 44.8 J 43 Kitos patikslintos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos Emfizema Trečio laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas Kai taikoma intensyvi dozuota deguonies terapija Skreplių tyrimas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Arterinio kraujo dujų tyrimas Deguonies terapija bei jos pritaikymas ambulatorinėms sąlygoms Medikamentinis gydymas Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
10. J 45 J 46 Bronchinės astmos paūmėjimas Astminė būklė Pirminės diagnozės nustatymas Neefektyvus įprastinis gydymas Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai (spirometrija) Rentgenologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Odos alerginiai mėginiai Arterinio kraujo dujų tyrimas A, M, G, E imunoglobulinai Bronchų provokaciniai mėginiai Kontroliuojamoji deguonies terapija Gydomoji aferezė Alergologas – klinikinis imunologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys Mikrobiologijos laboratorija
11. J 47 Bronchektazės Pirminės diagnozės nustatymas ir komplikacijų gydymas Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Diagnostinė bronchoskopija KT Biocheminiai tyrimai Medikamentinis gydymas Gydomoji bronchoskopija Mikrobiologijos laboratorija Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
12. J 68 Sunki respiracinė patologija, sukelta chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos Pirminės diagnozės nustatymas Sunki būklė Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai Imunologiniai tyrimai Ilgalaikė deguonies terapija Hiperbarinė oksigenacija Gydomoji aferezė Darbo medicinos gydytojas Alergologas- klinikinis imunologas Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
13. J 84 Kitos intersticinės plaučių ligos Ligos paūmėjimas Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Radiologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Biocheminiai tyrimai Arterinio kraujo dujų tyrimas Kontroliuojamoji deguonies terapija Imunosupresinė terapija Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
14. J 85.1 J 85.2 Plaučių abscesas su pneumonija Plaučių abscesas be pneumonijos Pirminės diagnozės nustatymas Skreplių mikrobiologinis tyrimas su sukėlėjo nustatymu Diagnostinė bronchoskopija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai Kraujo mikrobiologinis tyrimas KT Medikamentinis gydymas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
15. J 96.1 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas Antro ir trečio laipsnio kvėpavimo nepakankamumas, kai reikia deguonies terapijos Skreplių citologinis ir mikrobiologinis tyrimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Biocheminiai tyrimai Diagnostinė bronchoskopija Rentgenologinis tyrimas Kontroliuojamoji deguonies terapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Mikrobiologijos laboratorija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
16. J 99.0 J 99.1 Reumatoidinis plaučių pažeidimas Kvėpavimo sutrikimai sergant jungiamojo audinio ligomis, klasifikuojamomis kitur Ligos paūmėjimas Arterinio kraujo dujų tyrimas Biocheminiai tyrimai Plaučių funkciniai mėginiai Imunosupresinė terapija Kontroliuojamoji deguonies terapija Reumatologas Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
17. I 26 Plaučių arterijos tromboembolija Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas Rentgenologinis tyrimas Dvimatė dopleroechokardioskopija Plaučių funkciniai mėginiai Koagulograma PEM D-dimerų nustatymas Biocheminiai tyrimai KT Medikamentinis gydymas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
18. D 14.2 - D 14.4 C 34 C 33 Plaučių ir bronchų navikai Pirminės diagnozės nustatymas Skreplių citologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija ir biopsija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai KT Chemoterapija Chemotera-peutas Radiotera-peutas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
19. D 86.0 Plaučių sarkoidozė Ligos paūmėjimas Biocheminiai tyrimai Arterinio kraujo dujų tyrimas Skreplių tyrimas Rentgenologinis tyrimas Plaučių funkciniai mėginiai Imunosupresinė terapija Kontroliuojamoji deguonies terapija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
20. E 84.0 Cistinė fibrozė su plaučių simptomais Pirminės diagnozės nustatymas Skreplių citologinis, bakteriologinis ir mikrobiologinis tyrimas Rentgenologinis tyrimas Diagnostinė bronchoskopija Plaučių funkciniai mėginiai Prakaito elektrolitų tyrimas Biocheminai tyrimai KT Medikamentinis gydymas Kontroliuojamioji deguonies terapija Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 667 2 priedas TPULMONOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK -10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
21. J 12 - J18.9 Pneumonija Sunki eiga Komplikacijos: abipusė destrukcija Kai atliekama TTB, TBB ir gydomasis drenavimas Bronchoskopija su TBB, TTB Imunologiniai tyrimai Spiralinė KT Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai Gydomasis drenavimas Alergologas- klinikinis imunologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
22. J 17.2 Pneumonija, sergant grybelinėmis ligomis Pirminės diagnozės nustatymas TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Imunologiniai tyrimai Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
23. J 45.9 J 46 Bronchinė astma Astminė būklė Profesinės astmos diagnozės nustatymas Bronchoalveolinio lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas Bronchų provokaciniai mėginiai su profesinėmis sensibilizuojančiomis medžiagomis Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
24. J 60 - J 64 Pneumoko- niozės Pirminės diagnozės nustatymas Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai TTB ar TBB Darbo medicinos gydytojas Alergologas- klinikinis imunologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
25. J 82 J 67 Plaučių eozinofilija, neklasifikuojama kitur Alerginis alveolitas ir pneumonitas Pirminės diagnozės nustatymas, kai atliekama TBB ar TTB Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT Ląstelinio imuniteto (limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų) tyrimas ANCA TTB ar TBB Eozinofilų katijoninio proteino (ECP) serume nustatymas Bronchoalveolinio lavažo imunologiniai tyrimai Alergologas- klinikinis imunologas Darbo medicinos gydytojas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
26. J 84 Intersticinės plaučių ligos Pirminės diagnozės nustatymas TBB ar TTB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Didelių dozių imunosupresija Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija Alergologas- klinikinis imunologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
27. J 85.0 J 85.2 Plaučių gangrena ir nekrozė Plaučių abscesas be pneumonijos Kai taikomos invazinės procedūros Bronchoskopija (TBB ar TTB) bei plaučių audinio bioptato tyrimas Imunologiniai tyrimai BAL mikrobiologinis tyrimas Grybelių kultūros identifikavimas Spiralinė KT Vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas Transkutaninis absceso drenavimas Transbronchinis absceso drenavimas Alergologas- klinikinis imunologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
28. J 90 Skystis pleuros ertmėje, neklasifikuoja-mas kitur Kilmės nustatymas. Neaiškios etiologijos recidyvinis ar rezistentiškas eksudacinis pleuritas Vėžio žymenys Spiralinė KT TTB ar TBB Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
29. J 96.1 Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Ilgalaikės deguonies terapijos pritaikymui Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Teofilino koncentracijos kraujyje tyrimas Papildomo deguonies srauto titravimas Spaudimo nustatymas AP ir dešiniosios širdies funkcijos įvertinimas – angiografija Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiniai tyrimai Pagalbinė aparatinė plaučių ventiliacija Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
30. J 99.0 - J 99.1 stacio-nare Plaučių patologija, sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis Pirminės diagnozės nustatymas TBB ar TTB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT Bronchoalveolinis lavažo (BAL) ir kiti imunologiniai tyrimai Didelių dozių imunosupresinė terapija Alergologas- klinikinis imunologas Reumatologas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
31. D 14.2- D 14.4 C 34 C 33 Plaučių ir bronchų navikai Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė KT Polichemioterapija Onkologas- radioterapeutas Onkologas- chemoterapeutas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
32. D 86.0 D 86.2 Plaučių sarkoidozė Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze Pirminės diagnozės nustatymas invaziniais tyrimo metodais TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) koncentracijos kraujyje nustatymas Bronchoalveolinio lavažo (BAL) imunologiai tyrimai Alergologas- klinikinis imunologas Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
33. G 47.3 Miego apnėjos sindromas Pirminės diagnozės nustatymas CNS ligos, veido žandikaulių deformacija, vėlyvos stadijos krūtinės ląstos bei kvėpavimo sistemos ligos Polisomnografija BiPAP Pastovaus teigiamo slėgio ventiliacija Neurologas Otorinolaringologas Stomatologas-chirurgas Miego laboratorija Veido žandikaulių chirurgijos skyrius
34. I 26 Plaučių arterijos tromboembo lija (tik stacionare) Pirminės diagnozės nustatymas Filtro implantavimas ar selektyvioji trombolizinė terapija Submasyvinė embolija, reikalinga embolektomijos Angiopulmografija Širdies kateterizavimas Perfuzinė scintigrafija Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Spiralinė kontrastinė KT Filtro implantavimas Trombolizinė terapija Kraujagyslių chirurgas Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Širdies chirurgijos skyrius
35. I 27 Pirminė ir kitos retos plautinės hipertenzijos Pirminės diagnozės nustatymas ir atranka chirurginiam gydymui Pulmoangiografija Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas Perfuzinė scintigrafija MRT Kardiologas Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
36. M 31.0 Gudpaščerio sindromas (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Imunologiniai tyrimai Antikūnų prieš inkstų glomerulų bazinę membraną nustatymas Didelių dozių imunosupresinė terapija Alergologas- klinikinis imunologas Nefrologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
37. M 31.3 Wegener¢o granuliomatozė, vyraujant plaučių pakenkimui (reta liga) Pirminės diagnozės nustatymas Difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Imunologiniai tyrimai Otorinolaringologas Nefrologas Alergologas- klinikinis imunologas Reumatologas Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
38. Q 32-34 Plaučių sklaidos trūkumai Pirminės diagnozės nustatymas Genetiniai tyrimai Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Dujų difuzijos plaučiuose tyrimas TTB ar TBB Spiralinė KT Genetikas Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius
39. R O4.8 Kraujavimas iš plaučių Pirminės diagnozės nustatymas Angiopulmonografija Bronchoarteriografija Perfuzinė scintigrafija Spiralinė KT TTB ar TBB Plaučių audinio bioptato tyrimas imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Kraujavimo sustabdymas bronchoskopijos metu Bronchų arterijų okliuzija angiografijos metu Hematologas Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Patologijos tarnyba ______________