LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL REUMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ 2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 668 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 09 15 protokolas Nr. 6),
- Tvirtinu: 1.
- Reumatologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas); 1.
- Reumatologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).
- Pavedu teikiant reumatologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
- Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus reumatologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.
- Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei. L. E. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO PAREIGAS RAIMUNDAS ALEKNA PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 668 1 priedas REUMATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
- M 00 M 01.2 M 02 M 03 Sąnarių infekcijos, reaktyviosios ir poinfekcinės artropatijos Lėtinės recidyvuojančios formos Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Mikrobiologiniai tyrimai Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Gastroenterologas Dermatovenerologas Otolaringologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
- M 05 M 06 M 08 Reumatoidinis artritas Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Sinovinio skysčio tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Imunologiniai tyrimai Sąnarių sonoskopija KT Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Ortopedas-traumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 07 M 09 Psoriazinis artritas ir enteropatinės artropatijos Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Imunologiniai tyrimai Sąnarių sonoskopija Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Dermatovenerologas Gastroenterologas Oftalmologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 10 M 11 Podagra ir kitos kristalinės artropatijos Dažnai paūmėjanti ligos eiga, esant kitų organų pakenkimų Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Sąnarių sonoskopija KT Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Nefrologas Urologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 12 M 13 M 14 M 36 Kitas artritas ar artropatija Antriniai reumatiniai sindromai Pirminės diagnozės nustatymas Antrojo laipsnio ligos aktyvumas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos EGDS Sinovinio skysčio tyrimas Sąnarių sonoskopija ar KT Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Otolaringologas Gastroenterologas Endokrinologas Hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 15 M 16 M 17 M 19 Osteoartrozė Greitai progresuojantis judėjimo funkcijos nepakankamumas ir gresiantis invalidumas (iki 40 metų amžiaus) Antrinis sinoviitas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Sąnarių sonoskopija ar KT Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Gydomoji artroskopija Ortopedas traumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 30 M 31 M 32 M 33 M 34 M 35 Kiti vaskulitai Pirmojo ir antrojo laipsnio ligos aktyvumas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos KT Imunologiniai tyrimai Medikamentinis gydymas Neurologas Oftalmologas Nefrologas Pulmonologas Hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- D 69.0 D 89.1 I 73.0 Sisteminės jungiamojo audinio ligos ir vaskulitai Pirminės diagnozės nustatymas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Funkciniai organų tyrimai KT Imunologiniai tyrimai Medikamentinis gydymas Neurologas Oftalmologas Nefrologas Pulmonologas Hematologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 41 M 42 M 43 M 48 M 51-53 Dorsopatijos Tarpslankstelinių diskų ligos Greitai progresuojantis judėjimo funkcijos nepakankamumas, gresiantis invalidumas Rentgenologinis tyrimas KT Osteodensitometrija Radioizotopinis skenavimas Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės Neurologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 45 M 46 M 49 Ankilozinis spondilitas ir kitos uždegiminės spondilopatijos Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Imunologiniai tyrimai Vidaus organų sonoskopijos Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės Neurologas Oftalmologas Gastroenterologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 60 – M 79 M 89.0 M 89.4 L 52 Minkštųjų audinių ligos Recidyvuojanti ligos eiga Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas KT Audinių biopsija Mikrobiologiniai tyrimai Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės Lokalios gliukokortikoidų injekcijos Neurologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
- M 80 M83 Kaulų tankio ir struktūros pakitimai Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Osteodensitometrija Medikamentinis gydymas Ginekologas Endokrinologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas Neurologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 91 M 92 M 93 M 94.0 Osteochondropa-tijos Chondromaliacija Pirminės diagnozės nustatymas Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Medikamentinis gydymas Otolaringologas Neurologas Ortopedas-traumatologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
- I 00 I 01 I 02 Ūminis reumatas Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Funkciniai širdies tyrimai Imunologiniai tyrimai Medikamentinis gydymas Kardiologas Otolaringologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba ______________ PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 668 2 priedas REUMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI Eil. Nr. TLK-10 kodas Ligos pavadinimas Papildomos sąlygos Diagnostikos technologijos Gydymo metodai Specialistai Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) 1 2 3 4 5 6 7 8
- M 01.2 M 02 M 03 Reaktyviosios ir poinfekcinės artropatijos Ūmi eiga, esant trečiojo laipsnio ligos aktyvumui Širdies, nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų pakenkimas Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Kombinuota bazinė terapija Dermatovenerologas Gastroenterologas Otolaringologas Ortopedas-traumatologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
- M 05 M 06 M 08 Reumatoidinis artritas Sunki ligos forma, esant trečiojo laipsnio aktyvumui ir/arba visceralinei patologijai Retos ligos formos (Felti sindromas, Stilio liga, Kaplano sindromas) Greitai progresuojanti ligos eiga Imunologiniai tyrimai MRT Sudėtingos sąnarių punkcijos* Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Gliukokortikoidų masyvios dozės Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos* Nefrologas Gastroenterologas Neurologas Ortopedas-traumatologas Oftalmologas Pulmonologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
- M 07 M 09 Psoriazinis artritas ir enteropatinės artropatijos Trečiojo laipsnio ligos aktyvumas Greitai progresuojančios „mutiliuojančios“ artrito formos MRT ar spiralinė KT Imunologiniai tyrimai Sudėtingos sąnarių punkcijos* Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos* Dermatologas Gastroenterologas Ortopedas-traumatologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 10 M 11 Podagra ir kitos kristalinės artropatijos Lėtinė tofusinė podagra, komplikuota eiga su kitų organų pakenkimu Atipinės formos, esant greitai progresuojančiai eigai Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Sudėtingos sąnarių punkcijos* MRT ar spiralinė KT Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos* Nefrologas Urologas Ortopedas-traumatologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 12 M 13 M 14 M 36 Kitas artritas ar artropatija Antriniai reumatiniai sindromai Pirminės diagnozės nustatymas, esant sunkios eigos, trečiojo laipsnio ligos aktyvumui Imunologiniai tyrimai MRT ar spiralinė KT Sinovijos biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Nefrologas Endokrinologas Ortopedas-traumatologas Gastroenterologas Hematologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 30 - M 35 D 69.0 D 89.1 I 73.0 Sisteminės jungiamojo audinio ligos ir sisteminiai vaskulitai Pirminės diagnozės nustatymas Esant ligos paūmėjimui (trečiojo laipsnio ligos aktyvumas) Sunki ligos forma su vidaus organų, nervų sistemos pažeidimu Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT ar MRT Angiografija Gliukokortikoidų ar imunosupresantų masyvios dozės Kombinuota bazinė terapija Kraujagyslių chirurgas Neurologas Nefrologas Ofalmologas Pulmonologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- M 45 M 46 M 49 Ankilozinis spondilitas ir kitos uždegiminės spondilopatijos Trečiojo laipsnio ligos aktyvumas, esant greitai progresuojančiam sąnarių ir stuburo pažeidimui bei atsiradus vidaus organų pakenkimų Retų infekcijų žymekliai Miografija MRT Sudėtingos sąnarių punkcijos * Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu HLA sistemos tyrimai Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos* Neurologas Ortopedas-traumatologas Oftalmologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
- M 61 M 70 M 75 Minkštųjų audinių ligos Greitai progresuojant judamojo aparato funkcijos nepakankamumui Miografija MRT Neurologas Klinikinis toksikologas Reabilitologas Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- Q 78 M 80.5 M 88 Osteosklerozės Idiopatinės osteoporozės Deformuojantis osteitas Pirminės diagnozės nustatymas Radiologinis tyrimas Kaulų metabolizmo tyrimai Kaulinė biopsija Endokrinologas Genetikas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
- M 94.1 M 94.2 M 94.8 M 94.9 Pasikartojantis polichondritas Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga Imunologiniai tyrimai Kremzlės biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT ar MRT Otolaringologas Pulmonologas Ortopedas- traumatologas Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
- Q 78 Q 79.6-9 Q 87.4 E 70.2 Medžiagų apykaitos sutrikimų sąlygota patologija Pirminės diagnozės nustatymas Audinių biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Genetiniai tyrimai Spiralinė KT ar MRT Ortopedas- traumatologas Genetikas Endokrinologas Gastroenterologas Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba *Sudėtingomis laikytinos stuburo, apofizinių sąnarių; klubų, čiurnų ir pėdos sąnarių, sakroileinių sąnarių punkcijos, atliekamos kontroliuojant ultragarsu, su kontrastinėmis medžiagomis. ______________