LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL TUBERKULIOZĖS APSKAITOS FORMŲ IR ATASKAITŲ TVIRTINIMO 2001 m. gegužės 23 d. Nr. 298 Vilnius Siekdamas pagerinti tuberkuliozės kontrolę bei atsižvelgdamas į Pasaulinės sveikatos organizacijos rekomendacijas, 1. Tvirtinu pridedamas: 1.1. Ligonio, sergančio tuberkulioze, gydymo kortelės formą Nr. 081-1-9/a; 1.2. Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti formą Nr. 200-1/a; 1.3. Mikroskopinių tyrimų tuberkuliozei nustatyti registravimo žurnalo formą Nr. 200-2/a; 1.4. Skreplių surinkimo žurnalo formą Nr. 201-1/a; 1.5. Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registravimo žurnalo formą Nr. 201-2/a; 1.6. Ligonių, sergančių tuberkulioze, bakteriologinių tyrimų ketvirčio ataskaitos formą Nr. 10-1; 1.7. Skreplių mikroskopinių tyrimų Cilio–Nilseno metodu ketvirčio ataskaitos (naujų tuberkuliozės ir tuberkuliozės recidyvo atvejų) formą Nr. 10-2. 2. Nustatau, kad 1.1–1.7 punktuose nurodytos formos rengiamos A4 formato. 3. Pavedu: 3.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams įpareigoti: 3.1.1. ftiziatrus, pulmonologus, vaikų pulmonologus visiems ligoniams, kurių ambulatorinis arba stacionarinis gydymas nuo tuberkuliozės kontroliuojamas medicinos personalo, pildyti Ligonio, sergančio tuberkulioze, gydymo kortelės formą Nr. 081-1-9/a, 3.1.2. gydytojus (bendrosios praktikos, terapeutus, pediatrus, ftiziatrus, pulmonologus, vaikų pulmonologus ir kt.) arba gydytojo pavedimu bendrosios praktikos slaugytojus siunčiant pacientą arba jo skreplius į Tuberkuliozės mikroskopijos centrą tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti pildyti formą Nr. 200-1/a (išskyrus punktą Mikroskopijos rezultatai) sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka, 3.1.3. tuberkuliozės mikroskopijos centrų darbuotojus pildyti formos Nr. 200-1/a punktą Mikroskopijos rezultatai, Mikroskopinių tyrimų tuberkuliozei nustatyti registravimo žurnalo formą Nr. 200-2/a bei Skreplių mikroskopinių tyrimų Cilio-Nilseno metodu ketvirčio ataskaitos (naujų tuberkuliozės ir tuberkuliozės recidyvo atvejų) formą Nr. 10-2 sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka, 3.1.4. klinikos laborantus (bendrosios praktikos slaugytojus) pildyti Skreplių surinkimo žurnalo formą Nr. 201-1/a sveikatos apsaugos ministro 2000 12 20 įsakyme Nr. 744 „Dėl Skreplių siuntimo tuberkuliozei mikroskopijos būdu nustatyti, tyrimų atlikimo ir rezultatų pateikimo siuntėjui tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 110-3549) nustatyta tvarka, 3.1.5. tuberkuliozės mikrobiologijos laboratorijų darbuotojus pildyti Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registravimo žurnalo formą Nr. 201-2/a ir Ligonių, sergančių tuberkulioze, bakteriologinių tyrimų ketvirčio ataskaitos formą Nr. 10-1. Žurnalą laikyti laboratorijoje, ataskaitą pateikti Pamatinei mikobakteriologijos laboratorijai iki balandžio, liepos, spalio, sausio 30 d. 4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui V. Radavičiui. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Forma Nr. 200-2/a Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ TUBERKULIOZEI NUSTATYTI REGISTRAVIMO ŽURNALAS Vardas, pavardė Rajono registracijos numeris Adresas (pilnas) gydymo įstaiga Pasienio artimojo asmens vardas, pavardė ir adresas Lytis: vyr. □ mot. □ Amžius □ □ BCG; nėra □ randelis □ vos matomas □ randelio matomas I. INTENSYVI GYDYMO FAZĖ Pažymėti atitinkamą langelį ir nurodyti tablečių kiekį bei streptomicino dozę (gramais) Kategorija 1 □ Kategorija 1 □ Kategorija 3 □ 12 mėn. Naujas atvejis HR Z S(H) HR Z E S HR Z S HT/HE HR: izoniazidas+rifampicinas Z: pirazinamidas S: streptomicinas Mėnuo Skreplių tyrimų rezultatai Svoris E: etambutolis HT:izoniazidas+tiozacetozonas Vietos laboratorija Kontrolinė laboratorija (
- kg)data tepinėlis lab. Nr. tepinėlis pasėlis Jautrumas bendras atspaudas 0 2 5 8 >12 Pažymėti atitinkamą langelį Diena 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mėnuo II GYDYMO TĘSIMO FAZĖ Palaikomasis režimas ir dozės Kategorija 1 Kategorija 2 Kategorija 3 12 mėn. Naujas atvejis Schema A 3 kartus per 3 kartus per Schema A 3 kartus per kasdien HR H savaitę HR H E savaitę HR H savaitę HT (6 mėnesius) (4 mėnesius) (5 mėnesius) (2 mėnesius) arba arba arba Nurodyti tablečių Schema B kasdien kasdien Schema B kasdien skaičių HT (6 mėnesius) HR H (6 mėnesius) HT (6 mėnesius) Diena 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mėnuo Pažymėti kryžiuku dienas, kada ligonis kontroliuojamas gėrė vaistus arba buvo jų atėjęs. Jeigu vaistai buvo vartojami savarankiškai, pažymėti horizontaliu brūkšniu laikotarpį, kuriam jie buvo išduoti. PASTABOS ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Forma Nr. 200-1/a Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas SKREPLIŲ SIUNTIMAS TUBERKULIOZEI MIKROSKOPIJOS BŪDU NUSTATYTI PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Įstaigos pavadinimas Ligonio registracijos numeris Tuberkulioze sergančių asmenų registravimo žurnale (forma Nr. 060-1a) Ligonio vardas, pavardė Amžius Lytis (V/M) Adresas Tyrimo tikslas: □ diagnozė, □ gydymo kontrolė Bandinio numeris Siunčiančio gydytojo vardas, pavardė ir parašas Data MIKROSKOPIJOS REZULTATAI Eilės Nr.
- a)Skreplių pobūdis: 1 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □ 2 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □ 3 Bandinys gleivingi pūliai □ su krauju □ seilės □
- b)Mikroskopijos rezultatas: Data Bandinys Rezultatas* Teigiamo rezultato laipsnis 3 (+) 2 (+) 1 (+) 1-9 mikobakterijos 1. 2. 3. · Teigiamas ar neigiamas Data Tyrėjo vardas, pavardė ir parašas ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Forma Nr. 200-2/a Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ TUBERKULIOZEI NUSTATYTI REGISTRAVIMO ŽURNALAS PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Eilės Nr. Data Vardas, pavardė Lytis V/M Amžius Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas Naujai diagnozuoto ligonio adresas Tyrimo tikslas Mikroskopijos rezultatai Laboranto parašas Pastabos Diagnostika* Chemoterapijos kontrolė** 1 tepinėlis 2 tepinėlis 3 tepinėlis * Naujas atvejis ** Ligoniai, kuriems taikoma chemoterapija ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Forma Nr. 201-1/a Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas SKREPLIŲ SURINKIMO ŽURNALAS PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Bandinio Nr. Ligonio vardas, pavardė Lytis V/M Amžius Adresas Tyrimo tikslas Skreplių surinkimo data Skreplių išsiuntimo data Parašas Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / Diagnozė Gydymo kontrolė 1. / / 2. / / 3. / / 1. / / 2. / / 3. / / ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Forma Nr. 201-2/a Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas TUBERKULIOZĖS BAKTERIOLOGINIŲ TYRIMŲ REGISTRAVIMO ŽURNALAS PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Eilės Nr. Surinkimo data Pristatymo data Lytis V/M Amžius Naujai diagnozuoto ligonio adresas Siunčianti įstaiga Ligonio kategorija TB proceso lokalizacija* Bandinio rūšis Tyrimo tikslas Tyrimų rezultatas ir data Jautrumo rezultatas ir data Laboranto parašas Naujas atvejis Anksčiau gydytas 1 mikroskopija 2 mikroskopija 3 mikroskopija Isoniasidas Rifinopicinas Streptomicinas Etamobidolis pasėlis pasėlis pasėlis * plaučių, ekstrapulmoninė ** chemoterapijos kontrolė ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Statistinės ataskaitos forma Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas Nr. 10-1 sveikata LIGONIŲ, SERGANČIŲ TUBERKULIOZE, BAKTERIOLOGINIŲ TYRIMŲ KETVIRČIO ATASKAITA 200 m. ketvirtis Tuberkuliozės mikroskopijos centrai pateikia Tuberkuliozės laboratorijų koordinatoriui kiekvienais metais iki balandžio, liepos, spalio, sausio 30 d. PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Nauji atvejai Recidyvai Iš viso abs.sk. % abs.sk. % abs.sk. % Iš viso ligonių M+ P + M+ P - M- P + M- P - Sudarytojas Tel. 200 data parašas v., pavardė ______________ Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija ĮOK Statistinės ataskaitos forma Įstaigos pavadinimas, adresas, telefonas ir kodas Nr. 10-2 sveikata SKREPLIŲ MIKROSKOPINIŲ TYRIMŲ CILIO-NILSENO METODU KETVIRČIO ATASKAITA (NAUJI TM+TUBERKULIOZĖS RECIDYVO ATVEJAI) 200 m. ketvirtis Tuberkuliozės mikroskopijos centrai pateikia Tuberkuliozės laboratorijų koordinatoriui kiekvienais metais iki balandžio, liepos, spalio, sausio 7 d. PATVIRTINTA sveikatos apsaugos ministro 2001 05 23 įsakymu Nr. 298 Įstaigos pavadinimas Nauji atvejai Recidyvai Iš viso abs.sk. % abs.sk. % abs.sk. % 1. Tuberkuliozės įstaigos 2. kitos asmens sveikatos priežiūros įstaigos Iš viso: Sudarytojas Tel. 200 data parašas v., pavardė ______________