NUTARIMAS DĖL KOKYBINIŲ IR KIEKYBINIŲ HEMODIALIZĖS REIKALAVIMŲ 2002 m. balandžio 23 d. Nr. 2/3 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos dr

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO TARYBA N U T A R I M A S DĖL KOKYBINIŲ IR KIEKYBINIŲ HEMODIALIZĖS REIKALAVIMŲ 2002 m. balandžio 23 d. Nr. 2/3 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 28 straipsnio 2 dalies 4 punktu bei siekdama užtikrinti efektyvų privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų naudojimą ir hemodializės paslaugų kokybę, Privalomojo sveikatos draudimo taryba nutaria pavesti Valstybinei ligonių kasai:

1. Kasmet iki gegužės 1 d. nustatyti bendrą kitų metų hemodializės (toliau – HD) procedūrų poreikį.
2. Nustatyti kitų metų HD procedūrų poreikį kiekvienos teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) aptarnaujamoje teritorijoje.
3. Nustatyti kitų metų HD vietų poreikį kiekvienoje TLK aptarnaujamoje teritorijoje pagal formulę: HD vietų skaičius= HD poreikis/K/52, kai K (HD vietos pajėgumas) = 6 darbo dienos per savaitę x 2 pamainos (po 4 val.) = 12 HD/sav.; 52 – savaičių skaičius per metus.
4. Nustatyti licencijuotų asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ), teikiančių HD paslaugas, bei įstaigų, planuojančių jas teikti nuo kitų metų sausio 1 d., HD vietų skaičių.
5. Nustatyti, ar veikiančiose licencijuotose ASPĮ pakanka HD vietų kitiems metams pagal nustatytą HD poreikį. Jei HD vietų skaičius atitinka poreikį, TLK sudaro sutartis su visomis veikiančiomis įstaigomis ir įsipareigoja atsiskaityti už suteiktas paslaugas. Jei veikiančiose įstaigose HD vietų skaičius bus nepakankamas, TLK turi teisę pasirašyti sutartį su naujai besisteigiančiomis ASPĮ tais atvejais, jeigu miestuose, kuriuose gyvena daugiau kaip 100 000 gyventojų, šios ASPĮ turės ne mažiau 10 HD vietų, o mažesniuose miestuose – ne mažiau 8 HD vietų.
6. Patvirtinti hemodializės, atliekamos rečiau nei 3 kartus per savaitę, ir hemodializės, atliekamos dažniau nei 3 kartus per savaitę (pagal galiojančius teisės aktus HD standartas yra 3 kartai per savaitę, iš viso 12 val.), reikalavimus: 6.
7. Ligonis gali būti dializuojamas rečiau nei 3 kartus per savaitę po 4–5 valandas, jei: a) iš dalies išlikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas didesnis kaip 8 ml/min.), 1,4, dializuojant rečiau nei 3 kartus per savaitę),b) dializės procedūra efektyvi (Kt/V c) liekamoji diurezė didesnė nei 2 litrai ir ligonis neturi polinkio į hiperkalemiją (kalio kiekis prieš dializę niekada neviršijo 6 mmol/l), d) ligonis atsisako būti dializuojamas 3 kartus (dėl socialinių ar kitų priežasčių). 6.
8. Ligonis gali būti dializuojamas dažniau nei 3 kartus per savaitę arba daugiau nei 12 valandų per savaitę, jei: a) ligonis serga ureminiu perikarditu, pleuritu, ascitu, b) progresuoja ureminė encefalopatija ir(arba) neuropatija, c) dėl blogos arterijos – venos fistulės būklės yra nepakankamas kraujo tėkmės greitis hemodializės metu, d) ligoniai dėl širdies nepakankamumo, ischeminės širdies ligos netoleruoja ilgesnės procedūros, e) dializuojant 12 valandų per savaitę ir esant pakankamam kraujo (ne mažesniam nei ligonio svoris (kg) x 4 (ml/min.)) ir dializato (ne mažesniam kaip 500 ml/min.) tėkmės greičiui, dializės efektyvumas mažas (Kt/V < 1,0), 2 mmol/l). f) dietos apribojimais ir medikamentais nekoreguojama hiperfosfatemija ( Pastaba: atliekant hemodializę 3 ir daugiau kartų per savaitę, Kt/V būtina apskaičiuoti po kiekvienos procedūros. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO TARYBOS PIRMININKAS KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS ______________