LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL MOKĖJIMO UŽ ŠILUMĄ PRANEŠIMO FORMOS PATVIRTINIMO 2003 m. birželio 30 d. Nr. 4-261 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos šilumos ūkio įstatymu (Žin., 2003, Nr. 51-2254) ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. birželio 17 d. nutarimo Nr. 765 „Dėl įgaliojimų suteikimo įgyvendinant Lietuvos Respublikos šilumos ūkio įstatymą“ (Žin., 2003, Nr. 59-2659) 1.1.5 punktu, tvirtinu mokėjimo už šilumą pranešimo formą (pridedama). ŪKIO MINISTRAS PETRAS ČĖSNA ______________ Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2003 m. birželio 30 d. įsakymu Nr. 4-261 _________________________________________________________ (šilumos ir (ar ) karšto vandens tiekėjo pavadinimas) _________________________________________________________ (kodas, PVM mokėtojo kodas, adresas, tel. Nr.) MOKĖJIMO UŽ ŠILUMĄ PRANEŠIMAS _____________ Nr.______ (data) Šilumos ir (
- ar)karšto vandens vartotojas (mokėtojas): Mokėtojo vardas, pavardė Mokėtojo adresas – gatvė, namas, butas Mokėtojo adresas – indeksas, miestas Mokėtojo kodas: __________ Apmokėti iki _____ m. __________ ____ d Paslaugos pavadinimas Mato vnt. Kiekis Vieneto kaina su PVM, Lt Suma su PVM, Lt Perskaičiuota suma, Lt Kompensavimo suma, Lt Iš viso, Lt Šaltas vanduo karšto vandens ruošimui m3 Šiluma šalto vandens pašildymui kWh/m3 Šiluma karšto vandens temperatūros palaikymui kWh/vnt. Karštas vanduo m3 Šildymas kWh Šildymo ir karšto vandens sistemos priežiūra m2 Papildoma paslauga xxx Iš viso Mokėdamas už šilumą ir (
- ar)karštą vandenį, mokėtojas turi deklaruoti Atsiskaitomojo laikotarpio ataskaita Mėnesio pradžios likutis, Lt Gyventojų skaičius (jeigu pasikeitė) Sumokėta, Lt Skaitiklių daliklių rodmenys: Skola, Lt Pavadinimas Nuo Iki Skirtumas Delspinigiai, Lt Karšto vandens Priskaičiuota, Lt Karšto vandens Mėnesio pabaigos likutis, Lt Šildymo Mokėti iš viso, Lt ___________________________________________________________________________________________________________ (pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė) ______________