VALSTYBINĖS KELIŲ TRANSPORTO INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKO Į S A K Y M A S DĖL LEIDIMO SUNKIASVOREI TRANSPORTO PRIEMONEI IR LEIDIMO SUNKIASVOREI IR DIDŽIAGABARITEI TRANSPORTO PRIEMONEI FORMŲ PATVIRTINIMO 2003 m. liepos 15 d. Nr. 2B-252 Vilnius Vykdydamas Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro ir Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministro 2002 m. lapkričio 27 d. įsakymo Nr. 3-555/551 „Dėl Mokesčio už Lietuvos Respublikoje įregistruotas krovinines transporto priemones, naudotojo mokesčio ir Leidimų važiuoti keliais didžiagabaritėmis ir sunkiasvorėmis transporto priemonėmis išdavimo ir mokesčio už važiavimą keliais jomis mokėjimo ir kontrolės tvarkos įgyvendinimo“ (Žin., 2002, Nr. 115-5171) 2.1 punktą, tvirtinu leidimo sunkiasvorei transporto priemonei ir leidimo sunkiasvorei ir didžiagabaritei transporto priemonei formas (pridedama). Inspekcijos viršininko pavaduotojas, l. e. Inspekcijos viršininko pareigas Eugenijus Ruškus SUDERINTA Muitinės departamento prie Finansų ministerijos 2003 04 25 raštu Nr. 3B-17.2/7-4618 ______________ LEIDIMAS sunkiasvorei transporto priemonei PERMIT for heavy vehicle 1. Vežimo maršrutas ............................................................................................................................ Transportation route 2. Transporto priemonės savininkas .................................................................................................. The owner of the vehicle (vežėjo pavadinimas, adresas, telefonas/name of canier, address, telephone) 3. Transporto priemonės markė, modelis, valst. Nr. ......................................................................... Registration plate No., model, mark of the vehicle 4. Duomenys apie transporto priemonę: Data of the vehicle: ilgis ................................................ m length plotis ............................................. m width Mokestis už nustatytos masės ir aukštis ........................................... m apkrovos į ašį viršijimą: height Payment for the mass fixed and load-to- axle overload: krovinio svoris ............................... t weight of load faktinė pakrautos transporto priemonės masė .......................... t actual mass of the loaded vehicle bendras svoris viršija leidžiamą .............. t Lt total mass exceeds permitted ašių apkrovos (viršijančios leistiną normą): load of axles (over normal permitted): automobilio .................................... t Lt tractor priekabos (puspriekabės) ................ t Lt trailer (semi – trailer) Iš viso/In total: .................................... Lt 5. Krovinio vežimo sąlygos .................................................................................................................. Conditions of load transportation 6. Vežti leidžiama nuo.......................................................... iki ........................................................... Transportation iš permitted from up to 7. Žyma apie sumokėtą mokestį .......................................................................................................... Information on tax payment ................................................................................................................................................................ (suma žodžiais, pavedimo arba kvito išdavimo data ir Nr., antspaudas/sum in words, date and number of the invoice/commission or receipt, seal) Išdavimo data........................................... Date of issue Valstybinės kelių transporto inspekcijos pareigūnas ........................................................................ Officer of State Road Transport Inspectorate (vardas, pavardė, parašas/name, surname and signature) A. V. PILDO VEŽĖJAS/TO BE FILLED IN BY HAULIER Išvykimo žyma .................................................................................................................................. Iniformation on haulage (data ir laikas, atsakingo asmens vardas, pavardė, parašas/ departure date and time, name, surname and signature of the responsible person) Vairuotojas ....................................................................................................................................... Driver (vardas, pavardė, parašas, data/name, surname, signature, date) PASTABA. Neužpildžius šios dalies, leidimas negalioja. NOTE. The permit iš not valid in case this part iš not filled in. BENDRIEJI REIKALAVIMAI 1. Šis leidimas suteikia teisę kelių transporto priemonei, kai viršijama leidžiama ašies (-ių) apkrova ir (
- ar)leidžiama transporto priemonės (jų junginio) bendroji masė, važiuoti Lietuvos Respublikos keliais leidime nurodytu maršrutu. 2. Vairuotojas privalo vežiotis leidimą transporto priemonėje ir pateikti asmenims, turintiems kontrolės teisę. Registruotos užsienio šalyje transporto priemonės vairuotojas privalo turėti sumokėtų mokesčių kvitą (griežtos apskaitos, išduotą muitinės įstaigos). 3. Leidimas galioja vienam reisui. 4. Leidimas negalioja, jei vežėjas jo neužpildė arba jame yra pakeitimų ir taisymų, nepatvirtintų kompetentingos įstaigos. 5. Šis leidimas negali būti perduotas kitos transporto priemonės vairuotojui. GENERAL REQUIREMENTS 1. This permit grants the right go on the roads of the Republic of Lithuania for vehicle with permitted axle (axles) load or vehicles (their combinations) permitted actual mass are exceeded. 2. The driver must carry the permit on board of the vehicle and present it at the request of persons authorised to perform inspection. The owner of the vehicle registered in foreign country has to carry on a receipt of strict accounting granted by custom office for payment of tax. 3. The permit is valid for one trip. 4. The permit is not valid if it was not filled in by the driver or changes and corrections were introduced and are not confirmed by competent office. 5. The permit is not transferable. LIETUVOS RESPUBLIKOS MUITINĖS ŽYMOS ĮVAŽIAVIMAS Data ir muitinės pareigūno antspaudas IŠVAŽIAVIMAS Data ir muitinės pareigūno antspaudas ______________ LEIDIMAS sunkiasvorei ir didžiagabaritei transporto priemonei PERMIT for heavy and over-dimensioned vehicle 1. Vežimo maršrutas ............................................................................................................................ Transportation route ................................................................................................................................................................ 2. Transporto priemonės savininkas .................................................................................................. The owner of the vehicle (vežėjo pavadinimas, adresas, telefonas/name of canier, address, telephone) 3. Transporto priemonės markė, modelis, valst. Nr. ......................................................................... Registration plate No., model, mark of the vehicle 4. Duomenys apie transporto priemonę: 5.1. Mokestis už leidžiamų: Data of the vehicle: Payment for permitted: ilgis ................................................ m 5.1. matmenų viršijimą/exceeded dimensions length Lt. plotis ............................................. m width Lt. aukštis ........................................... m height Lt. krovinio svoris ............................... t weight of load Iš viso/In total ............................... Lt. faktinė pakrautos transporto 5.2. masės ir ašies apkrovos viršijimą priemonės masė .............................. t exceeding of mass and axle load actual mass of the loaded vehicle Lt. bendras svoris viršija leidžiamą .............. t total mass exceeds permitted ašių apkrovos (viršijančios leistiną normą): load of axles (over normal permitted): automobilio .................................... t Lt tractor priekabos (puspriekabės) ................ t Lt trailer (semi – trailer) Iš viso/In total: .................................... Lt 6. Krovinio vežimo sąlygos .................................................................................................................. Conditions of load transportation ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ 7. Vežti leidžiama nuo.......................................................... iki ........................................................... Transportation iš permitted from up to 8. Žyma apie sumokėtą mokestį .......................................................................................................... Information on tax payment ................................................................................................................................................................ (suma žodžiais, pavedimo arba kvito išdavimo data ir Nr., antspaudas/sum in words, date and number of the invoice/commission or receipt, seal) 9. Valstybinės kelių transporto inspekcijos pareigūnas Officer of State Road Transport Inspectorate .......................................................................... (vardas, pavardė, parašas/name, surname and signature) A. V. 2000 .... m. .................................... d. Viešosios policijos biuro eismo priežiūros tarnybos pareigūnas The officer of the traffic control service .......................................................................... (vardas, pavardė, parašas/name, surname and signature) A. V. 2000 .... m. .................................... d. PILDO VEŽĖJAS/TO BE FILLED IN BY HAULIER Išvykimo žyma .................................................................................................................................. Iniformation on haulage (data ir laikas, atsakingo asmens vardas, pavardė, parašas/ departure date and time, name, surname and signature of the responsible person) Vairuotojas ....................................................................................................................................... Driver (vardas, pavardė, parašas, data/name, surname, signature, date) PASTABA. Neužpildžius šios dalies, leidimas negalioja. NOTE. The permit iš not valid in case this part iš not filled in. BENDRIEJI REIKALAVIMAI 1. Šis leidimas suteikia teisę kelių transporto priemonei, kai viršijama leidžiama ašies (-ių) apkrova ir (
- ar)leidžiama transporto priemonės (jų junginio) bendroji masė, važiuoti Lietuvos Respublikos keliais leidime nurodytu maršrutu. 2. Vairuotojas privalo vežiotis leidimą transporto priemonėje ir pateikti asmenims, turintiems kontrolės teisę. Registruotos užsienio šalyje transporto priemonės vairuotojas privalo turėti sumokėtų mokesčių kvitą (griežtos apskaitos, išduotą muitinės įstaigos). 3. Leidimas galioja vienam reisui. 4. Leidimas negalioja, jei vežėjas jo neužpildė arba jame yra pakeitimų ir taisymų, nepatvirtintų kompetentingos įstaigos. 5. Šis leidimas negali būti perduotas kitos transporto priemonės vairuotojui. GENERAL REQUIREMENTS 1. This permit grants the right go on the roads of the Republic of Lithuania for vehicle with permitted axle (axles) load or vehicles (their combinations) permitted actual mass are exceeded. 2. The driver must carry the permit on board of the vehicle and present it at the request of persons authorised to perform inspection. The owner of the vehicle registered in foreign country has to carry on a receipt of strict accounting granted by custom office for payment of tax. 3. The permit is valid for one trip. 4. The permit is not valid if it was not filled in by the driver or changes and corrections were introduced and are not confirmed by competent office. 5. The permit is not transferable. LIETUVOS RESPUBLIKOS MUITINĖS ŽYMOS ĮVAŽIAVIMAS Data ir muitinės pareigūno antspaudas IŠVAŽIAVIMAS Data ir muitinės pareigūno antspaudas ______________